Σύντομο ανάστημα στα παιδιά: προσέγγιση θεραπείας με καθυστέρηση ανάπτυξης

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω σχετικά με το μικρό παιδί;

Τι σημαίνει μικρό ανάστημα;

• Ο όρος μικρού μεγέθους περιγράφει ύψος που είναι σημαντικά χαμηλότερο από το μέσο ύψος για την ηλικία, το φύλο, τη φυλετική ομάδα ή την οικογένεια ενός ατόμου.
  • Η αποτυχία της ανάπτυξης συγχέεται συχνά με μικρό ανάστημα.
  • Η αποτυχία ανάπτυξης που εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου τελικά έχει μικρή διάρκεια.
  • Εξ ορισμού, η αποτυχία ανάπτυξης είναι ιατρική κατάσταση. Ωστόσο, το μικρό ύψος είναι συχνά μια κανονική παραλλαγή.

Ποιο ύψος θεωρείται βραχύ ανάστημα;

• Το βραχύ ανάστημα μπορεί να είναι ή να μην είναι ένα σημάδι ή ένα σύμπτωμα που προκαλείται από μια ιατρική κατάσταση.
• Η αξιολόγηση της ανάπτυξης με την πάροδο του χρόνου - όχι μόνο ενός μόνο χρονικού σημείου - είναι καθοριστικής σημασίας για τη διατήρηση της υγείας των παιδιών.
• Οποιαδήποτε απόκλιση από ένα προγενέστερο μοτίβο ανάπτυξης που είναι κατάλληλο για το γενετικό υπόβαθρο του παιδιού μπορεί να σηματοδοτήσει την εμφάνιση μιας ασθένειας.

Τι προκαλεί βραχύ ανάστημα στα παιδιά;

Όλες οι αιτίες του μικρού αναστήματος πέφτουν σε μία από τις τρεις κύριες κατηγορίες: χρόνια ασθένεια (για παράδειγμα, υποσιτισμός), οικογενειακό σύντομο ανάστημα ή συνταγματική καθυστέρηση ανάπτυξης και ανάπτυξης ("late bloomers"). Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο υποσιτισμός αποτελεί τη συνηθέστερη αιτία της αποτυχίας της ανάπτυξης και συνδέεται συνήθως με τη φτώχεια ή την αναρχία. Οι διατροφικές ανεπάρκειες στις ανεπτυγμένες χώρες είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της αυτοτροφοδοτούμενης δίαιτας. Το χαμηλό κέρδος βάρους είναι συχνά πιο αισθητό από το μικρό ύψος.

Τα παιδιά με οικογενειακό σύντομο ανάστημα έχουν μικρούς γονείς. Αυτά τα κανονικά παιδιά εμφανίζουν κανονική ταχύτητα ανάπτυξης (ταχύτητα ανάπτυξης με την πάροδο του χρόνου) και η ανάπτυξη των οστών τους είναι φυσιολογική (όπως υποδεικνύεται από την ηλικία των οστών που αντιστοιχεί στην ηλικία του ημερολογίου). Τα παιδιά με οικογενειακό σύντομο ανάστημα εισέρχονται στην εφηβεία σε κανονική ώρα και τυπικά ολοκληρώνουν την ανάπτυξη τους με ύψος σύμφωνο με αυτό των γονιών τους.

Η καθυστέρηση της συνταγματικής ανάπτυξης είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα κανονικά παιδιά που είναι μικρά για την ηλικία τους αλλά έχουν κανονικό ρυθμό ανάπτυξης. Η καθυστέρηση της δομικής ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη ηλικία οστού, φυσιολογική ταχύτητα ανάπτυξης και προβλεπόμενο ύψος ενηλίκου κατάλληλο για το οικογενειακό πρότυπο. Τα παιδιά με καθυστέρηση συνταγματικής ανάπτυξης, συχνά αποκαλούμενα "αργά ανθρωποειδή", έχουν συνήθως έναν στενό συγγενή που εμφανίζει συνταγματική καθυστέρηση ανάπτυξης. Για παράδειγμα, ο συγγενής με αργά ανθοφορία μπορεί να είχε την πρώτη εμμηνορροϊκή περίοδο όταν ήταν μεγαλύτερη των 15 ετών. Ένας αρσενικός συγγενής με αργά ανθοφορία μπορεί να έχει φθάσει στο τελικό ενήλικο ύψος του μετά την ηλικία των 18 ετών.

Αν και σπάνιες, οι ενδοκρινικές διαταραχές, όπως ο υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια της θυρεοειδικής ορμόνης) ή η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης προκαλούν επίσης ανεπάρκεια ανάπτυξης. Το βραχύ ανάστημα συσχετίζεται συνήθως με γενετικές ασθένειες, όπως μετάλλαξη γονιδίου SHOX, σύνδρομο Down ή σύνδρομο Turner.

Ποια είναι τα συμπτώματα του μικρού αναστήματος στα παιδιά;

Οι σύντομοι γονείς τείνουν να έχουν μικρά παιδιά. Τα παιδιά με οικογενειακό σύντομο ανάστημα δεν έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με ασθένειες που επηρεάζουν την ανάπτυξη. Τα παιδιά με οικογενειακό σύντομο ανάστημα έχουν φυσιολογική αύξηση ανάπτυξης και εισέρχονται στην εφηβεία σε κανονική ηλικία. Συνήθως φτάνουν σε ένα ύψος ενηλίκων παρόμοιο με αυτό των γονιών τους.

Τα παιδιά με καθυστέρηση συνταγματικής ανάπτυξης δεν έχουν καμία ασθένεια. Αυτά τα παιδιά εισέρχονται στην εφηβεία αργότερα από τους συνομηλίκους τους. Ωστόσο, επειδή συνεχίζουν να αναπτύσσονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, προσελκύουν τους συμμαθητές τους καθώς φτάνουν στο ύψος των ενηλίκων τους, το οποίο είναι φυσιολογικό και συγκρίσιμο με τους γονείς τους.

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτήσουν ιατρική κατάσταση που προκαλεί βραχύ ανάστημα. Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω από το γιατρό ή τον ιατρό σας:

• Το παιδί έχει σταματήσει να αναπτύσσεται ή αυξάνεται βραδύτερα απ 'ό, τι αναμενόταν (λιγότερο από 4 εκατοστά, ή 2 σε κάθε έτος στο παιδί πριν την εφηβεία της δημοτικής σχολικής ηλικίας)
• Απώλεια βάρους ή κέρδος (περισσότερο από 5 λίβρες σε ένα μήνα)
• Κακή διατροφή / απώλεια της όρεξης
• Καθυστερημένη εφηβεία (απουσία ανάπτυξης μαστού μέχρι την ηλικία των 14 ετών ή απουσία εμμήνου εντοπισμού κατά ηλικία 15 ετών για ένα κορίτσι ή απουσία διεύρυνσης των όρχεων κατά ηλικία 14 ετών για ένα αγόρι). σημειώστε ότι η παρουσία ή η απουσία ηβικής τρίχας δεν αποτελεί αξιόπιστο σημάδι της εφηβικής ανάπτυξης

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για μικρό παιδί

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή τον ιατρό σας εάν το παιδί σας είναι σημαντικά μικρότερο από τα περισσότερα παιδιά της ηλικίας του, εάν παρατηρήσετε μείωση του ρυθμού ανάπτυξης ή εάν το παιδί έχει σταματήσει να αναπτύσσεται.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι δοκιμές για διάγνωση βραχείας αναλογίας στα παιδιά;

Ο γιατρός ή ο ιατρός θα κάνει μια πλήρη ιστορία και φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των μετρήσεων του ύψους, του βάρους, των άκρων και του κορμού του παιδιού. Ο γιατρός μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος για να καθορίσει εάν η αιτία βραχείας αναμονής σχετίζεται με ανεπάρκεια ορμόνης ή γενετική διαταραχή. Οι δοκιμές που μπορεί να εκτελεστούν περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Για τον έλεγχο της ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης, μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα-1 (IGF-1) και πρωτεΐνης δέσμευσης IGF-3 (IGFBP-3)
• Για να αξιολογήσετε για ασθένειες του αίματος, ένα πλήρες αίμα
• Για να αποκλειστεί ο υποθυρεοειδισμός, τα επίπεδα στο αίμα της ολικής θυροξίνης (Τ4) και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
• Για να αποκλειστεί το σύνδρομο Turner (μια κοινή αιτία βραδείας αναμονής στα κορίτσια), ένας καρυότυπος για την ανίχνευση χρωμοσωμικών ανωμαλιών
• Για να αποκλειστούν μεταλλάξεις γονιδίων, μια απλή εξέταση αίματος για ανάλυση DNA

Ο γιατρός μπορεί να πάρει μια απλή ακτινογραφία του αριστερού χεριού και του καρπού για να αξιολογήσει την ηλικία των οστών.

Άλλες σαρώσεις και ειδικές εξετάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν εάν υποψιαστεί ότι ένας όγκος είναι η αιτία της καθυστερημένης ανάπτυξης.

Ποια είναι η ιατρική περίθαλψη για μικρό παιδί;

Ιατρική περίθαλψη

Η ιατρική περίθαλψη εξαρτάται από την αιτία του μικρού αναστήματος. Για τα παιδιά με κανονική παραλλαγή μικρός τύπος, γενικά δεν απαιτείται θεραπεία. Είναι απαραίτητο για τους γονείς να κατανοήσουν ότι η αυξητική ορμόνη δεν είναι αποτελεσματική στην αύξηση του τελικού ενήλικου ύψους στα παιδιά με μικρή ηλικία που είναι φυσιολογικά (δηλαδή, δεν έχουν νόσο).

Ποια φάρμακα θεραπεύουν βραχύ ανάστημα στα παιδιά;

Η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την αιτία του μικρού αναστήματος. Η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών είναι απλή και αποτελεσματική για τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό. Η θεραπεία με ανασυνδυασμένη ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (σωματοτροπίνη rDNA προέλευσης) είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και ασφαλής για αποτυχία ανάπτυξης λόγω έλλειψης αυξητικής ορμόνης και εγκεκριμένη από FDA για αρκετές άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με βραχύ ανάστημα. Ωστόσο, η αυξητική ορμόνη δεν είναι αποτελεσματική για κανονικά παιδιά με μικρό ανάστημα (δηλαδή, οικογενειακό σύντομο ανάστημα). Η αυξητική ορμόνη πρέπει να χορηγείται υπό τη φροντίδα ενός παιδιατρικού ενδοκρινολόγου.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει το κοντό ανάστημα στα παιδιά;

Η χειρουργική θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία βραχείας αναστήλωσης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη αν ανιχνευθεί ένας όγκος στον εγκέφαλο που προκαλεί ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.

Ποια είναι η συνέχεια για το μικρό παιδί;

Ο γιατρός ή ο ιατρός θα παρακολουθεί το μοτίβο ανάπτυξης του παιδιού.

• Για παιδιά κάτω των τριών ετών, οι έλεγχοι μπορούν να προγραμματιστούν για κάθε τρίμηνο για να μετρηθεί το ύψος και το βάρος.
• Για τα μεγαλύτερα παιδιά, οι μετρήσεις ύψους και βάρους θα πρέπει να λαμβάνονται κάθε έξι μήνες.

Ποια είναι η πρόγνωση για μικρό παιδί;

Η πρόγνωση για άτομα με κανονική παραλλαγή μικρού μεγέθους είναι εξαιρετική. Για τα παιδιά με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης, η θεραπεία με θεραπεία αντικατάστασης της αυξητικής ορμόνης συνήθως έχει ως αποτέλεσμα ένα ύψος σύμφωνο με το γενετικό δυναμικό του παιδιού, εφόσον η θεραπεία αρχίζει πέντε χρόνια πριν από την έναρξη της εφηβείας.

Ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για το μικρό παιδί

Τα παιδιά μπορεί να συνειδητοποιήσουν το ύψος τους και τα μικρά παιδιά συχνά πειράζουν. Ορισμένα παιδιά μπορούν να επωφεληθούν από την αξιολόγηση και τη θεραπεία από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το βραχύ ανάστημα στα παιδιά

Το Μαγικό Ίδρυμα

Το Ίδρυμα Ορμονών της Ενδοκρινικής Εταιρείας

Το Ανθρώπινο Ίδρυμα Ανάπτυξης

KeepKidsHealthy