Adhd στα παιδιά: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία & αιτίες

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για την ADHD στα παιδιά;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της ADHD;

Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD) αναφέρεται σε μια χρόνια διαταραχή biobehavioural που αρχικά εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από προβλήματα υπερκινητικότητας, παρορμητικότητας ή / και απροσεξίας. Δεν εμπλέκονται όλα τα άτομα που επηρεάζονται και οι τρεις κατηγορίες συμπεριφοράς.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της ADHD;

Αυτά τα συμπτώματα έχουν συνδεθεί με δυσκολίες στην ακαδημαϊκή, συναισθηματική και κοινωνική λειτουργία. Η διάγνωση καθορίζεται με την ικανοποίηση συγκεκριμένων κριτηρίων και η πάθηση μπορεί να σχετίζεται με άλλες νευρολογικές παθήσεις, σημαντικά προβλήματα συμπεριφοράς (για παράδειγμα, αντιθετική τεχνητή διαταραχή) και / ή αναπτυξιακές / μαθησιακές δυσκολίες. Οι θεραπευτικές επιλογές περιελάμβαναν τη χρήση φαρμάκων, τη συμπεριφορική θεραπεία και τις προσαρμογές στις καθημερινές δραστηριότητες του τρόπου ζωής.

Η ADHD είναι μία από τις πιο κοινές διαταραχές της παιδικής ηλικίας. Μελέτες στις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνουν ότι περίπου το 8% -10% των παιδιών ικανοποιούν τα διαγνωστικά κριτήρια για την ADHD. Η ADHD διαγιγνώσκεται περισσότερο στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Μπορεί η ADHD να θεραπευτεί ή να αναπτυχθεί;

Ενώ στο παρελθόν πιστεύεται ότι είναι "ξεπερασμένη" από την ενηλικίωση, η τρέχουσα γνώμη δείχνει ότι πολλά παιδιά θα συνεχίσουν καθ 'όλη τη ζωή τους με συμπτώματα που μπορεί να επηρεάσουν τόσο την επαγγελματική όσο και την κοινωνική λειτουργία. Ορισμένοι ιατροί σημειώνουν ότι περίπου 40% -50% των παιδιών με υπερκινητικότητα ADHD θα έχουν (συνήθως μη υπερδραστικά) συμπτώματα που παραμένουν στην ενηλικίωση.

Ποιοι είναι οι 3 τύποι ADHD;

Η ιατρική κοινότητα αναγνωρίζει τρεις βασικές μορφές της διαταραχής:

• Πρώτα απροσεξία: επαναλαμβανόμενη αδιαθεσία και αδυναμία διατήρησης της εστίασης σε καθήκοντα ή δραστηριότητες. Στην τάξη, αυτό μπορεί να είναι το παιδί που «απομακρύνεται» και «δεν μπορεί να παραμείνει σε τροχιά».
• Πρώτα υπερκινητικά-παρορμητικά: Οι πρωταρχικές δυσκολίες είναι οι παρορμητικές συμπεριφορές και η ακατάλληλη κίνηση (συσπάσεις, αδυναμία παρατήρησης) ή ανησυχία. Σε αντίθεση με το απρόσεκτο παιδί τύπου ADHD, αυτό το άτομο είναι συχνότερα ο «κλασσικός τάξη» ή «ο διάβολος της τάξης » - είτε η εκδήλωση οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα ενοχλητικά προβλήματα.
• Συνδυασμός: Αυτός είναι ένας συνδυασμός των απρόσεκτων και υπερδραστικών-παρορμητικών μορφών.

Ο συνδυασμένος τύπος ADHD είναι ο συνηθέστερος. Ο κυρίαρχος τύπος αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο, ειδικά στα κορίτσια και στους ενήλικες. Ο επικρατούς υπερκινητικός-παρορμητικός τύπος, χωρίς σημαντικά προβλήματα προσοχής, είναι σπάνιος.

Εξακολουθούμε να μαθαίνουμε για τη ΔΕΠΥ και η κατανόηση από τους ειδικούς της διαταραχής εξακολουθεί να βελτιώνεται. Ορισμένοι πιστεύουν, για παράδειγμα, ότι ο όρος "έλλειμμα προσοχής" είναι παραπλανητικός.

• Υποστηρίζουν ότι τα άτομα με ADHD είναι πραγματικά σε θέση να δώσουν προσοχή πάρα πολύ καλά, παρά λίγα, αλλά δυσκολεύονται να ρυθμίσουν την προσοχή τους, αφήνοντάς τα αδύνατα να εστιάσουν σωστά.
• Άλλοι έχουν πρόβλημα να αγνοήσουν άσχετες λεπτομέρειες ή / και να επικεντρωθούν τόσο έντονα σε συγκεκριμένες λεπτομέρειες που χάνουν τη μεγαλύτερη και ευρύτερη εικόνα.
• Πολλοί πάσχοντες από ADHD δεν μπορούν να μετατοπίσουν τα εργαλεία από το ένα πράγμα στο άλλο όταν χρειάζονται, αφήνοντάς τους αδύνατον να επικεντρωθούν σε αυτό που πρέπει να γίνει. Εξαιρετική δυσκολία να πάρει ένα παιδί να σταματήσει να παίζει ένα βιντεοπαιχνίδι για να έρθει στο δείπνο είναι ένα κοινό παράδειγμα.

Ποια είναι η ιστορία της ΔΕΠΥ στα παιδιά;

Σε αντίθεση με ορισμένους λογαριασμούς των μέσων ενημέρωσης, οι διαταραχές προσοχής δεν είναι καινούργιες. Η υπερκινητικότητα στην παιδική ηλικία ήταν ένα επίκεντρο ενδιαφέροντος στις αρχές της δεκαετίας του 1900. Σήμερα, η υπερκινητικότητα, η παρορμητικότητα και η απροσεξία είναι το επίκεντρο, αλλά η αναπηρία που σχετίζεται με την υπερδραστηριότητα και την αμηχανία έχει αναφερθεί σε όλο το ιατρικό ιστορικό. Ιστορικά στοιχεία διαφορετικού υποβάθρου και επίτευξης έχουν δείξει συμπεριφορά συμβατή με τη ΔΕΠΥ. Ο Μότσαρτ συνέθεσε και θυμόταν ολόκληρες μουσικές συνθέσεις, αλλά δεν άρεσε το κουραστικό έργο και την προσοχή στη λεπτομέρεια που απαιτείται όταν μεταγράφηκε σε χαρτί. Ο Αϊνστάιν θα περάσει ώρες ή και μέρες κάθοντας ήσυχα σε μια καρέκλα κάνοντας «πειράματα σκέψης», συμπεριλαμβανομένης σύνθετης σειράς μαθηματικών υπολογισμών και αναθεωρήσεων. Ο Ben Franklin απέτυχε στο σχολείο λόγω της τελειομανής και των παρορμητικών συμπεριφορών του. Αργότερα κατέκτησε πέντε γλώσσες (αυτοδίδακτος) και ήταν ιδιαίτερα σεβαστός ως συγγραφέας, επιστήμονας, εφευρέτης και επιχειρηματίας (εκδότης). Αυτό που είναι νέο είναι η μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση για τη ΔΕΠ-Υ χάρη στα ταχέως αυξανόμενα ευρήματα της έρευνας.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ADHD επηρεάζει περίπου το 8% -10% των παιδιών. Παρόμοιες τιμές αναφέρονται σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες όπως η Γερμανία, η Νέα Ζηλανδία και ο Καναδάς.

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασυνήθιστες συμπεριφορές παρατηρούνται από τη στιγμή που το παιδί είναι περίπου 7 ετών, αν και η ADHD περιστασιακά διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά σε εφήβους ή νεαρούς ενήλικες. Τα παιδιά με ΔΕΠ-Υ συχνά παρατηρούνται ότι είναι συναισθηματικά καθυστερημένα, με μερικά άτομα να έχουν καθυστέρηση στην ωριμότητα έως και 30% σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους. Έτσι ένας 10χρονος φοιτητής μπορεί να συμπεριφέρεται σαν ένας 7χρονος. ένας νεαρός ενήλικος 20 ετών μπορεί να ανταποκριθεί περισσότερο σαν έφηβος 14 ετών.
• Τα αγόρια είναι πιο πιθανό από τα κορίτσια να διαγνωστούν με ADHD. Κάποια στιγμή, ο λόγος των αγοριών με τα κορίτσια με ADHD θεωρήθηκε ότι ήταν τόσο υψηλός όσο 4: 1 ή 3: 1. Αυτός ο λόγος μειώνεται, ωστόσο, καθώς είναι περισσότερο γνωστός για τη ΔΕΠΥ. Για παράδειγμα, η μεγαλύτερη αναγνώριση της απροσεξίας μορφής ADHD έχει αυξήσει τον αριθμό των κοριτσιών που έχουν διαγνωστεί με τη διαταραχή.
• Οι άνθρωποι που εντοπίζονται με τη ΔΕΠ-Υ στην ενηλικίωση είναι σχεδόν εξίσου πιθανό να είναι γυναίκες και άνδρες, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορεί να μας λείπει η διάγνωση σε πολλά νεαρά κορίτσια. Περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων με ΔΕΠΥ έχουν σημαντικές μαθησιακές δυσκολίες, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με προφορική έκφραση, δεξιότητες ακρόασης, κατανόηση της ανάγνωσης και μαθηματικά.

Υπάρχει διαφωνία σχετικά με το αν η ADHD επιμένει όταν τα παιδιά μεγαλώνουν σε ενήλικες.

• Μερικοί πιστεύουν ότι τα περισσότερα παιδιά απλά μεγαλώνουν από τη ΔΕΠΥ. Άλλοι πιστεύουν ότι η ADHD παραμένει στην ενηλικίωση. Περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με ADHD εξακολουθούν να έχουν την διαταραχή στην ενηλικίωση.
• Τα υπερδραστικά συμπτώματα μπορεί να μειώνονται με την ηλικία, συνήθως μειώνονται κατά την εφηβεία, ίσως επειδή οι άνθρωποι τείνουν να μάθουν πώς να αποκτήσουν μεγαλύτερο αυτοέλεγχο καθώς ωριμάζουν.
• Τα συμπτώματα απροσεξίας είναι λιγότερο πιθανό να εξασθενίσουν με την ωριμότητα και τείνουν να παραμείνουν σταθερά στην ενηλικίωση.
• Καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για την ADHD, ορισμένοι υποτύποι πιθανόν να βρεθούν να προκαλούν περισσότερη δυσλειτουργία των ενηλίκων από άλλες.

Τα άτομα με ADHD έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες από τον γενικό πληθυσμό να έχουν άλλες σχετικές καταστάσεις όπως διαταραχές μάθησης, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, ανεπάρκεια οφθαλμικής σύγκλισης, κατάθλιψη, διαταραχή άγχους, αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας, διαταραχή κατάχρησης ουσιών, διαταραχή συμπεριφοράς και ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά . Τα άτομα με ADHD είναι επίσης πιθανότερο από τον γενικό πληθυσμό να έχουν ένα μέλος της οικογένειας με ADHD ή μία από τις σχετικές συνθήκες.

Τι προκαλεί την παιδική ηλικία ADHD;

Η παθογένεση (αιτία) της ADHD δεν έχει οριστεί πλήρως. Μια θεωρία πηγάζει από τις παρατηρήσεις σχετικά με τις διακυμάνσεις στις λειτουργικές εγκεφαλικές απεικονιστικές μελέτες μεταξύ εκείνων με και χωρίς συμπτώματα. Παρόμοιες παραλλαγές έχουν αποδειχθεί σε μελέτες της δομής του εγκεφάλου των προσβεβλημένων και ανεπιθύμητων ατόμων. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει διαφορές στη χημεία των πομπών εγκεφάλου που εμπλέκονται στην κρίση, τον έλεγχο των παρορμήσεων, την εγρήγορση, τον προγραμματισμό και την ψυχική ευελιξία. Μια γενετική προδιάθεση έχει καταδειχθεί σε μελέτες (ταυτόσημες) δίδυμων και αδελφών. Εάν διαγνωσθεί ένα δίδυμο δίδυμο με ADHD, υπάρχει πιθανότητα 92% της ίδιας διάγνωσης στο δίδυμο αδελφό. Κατά τη σύγκριση των μη γόνιμων δίδυμων αδελφών, η πιθανότητα μειώνεται στο 33%. Η συνολική επίπτωση του πληθυσμού εκτιμάται ότι είναι 8% -10%.

Τα γονίδια που ελέγχουν τα σχετικά επίπεδα χημικών ουσιών στον εγκέφαλο που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές φαίνεται να είναι διαφορετικά στη ΔΕΠΥ και τα επίπεδα αυτών των νευροδιαβιβαστών είναι εκτός φυσιολογικής ισορροπίας.

• Η μαγνητική τομογραφία και άλλες μελέτες απεικόνισης υποδεικνύουν ότι αυτές οι ανισορροπίες εμφανίζονται σε μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν ορισμένους τύπους μετακινήσεων και εκτελεστικών λειτουργιών.
• Αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να είναι μικρότερες και / ή λιγότερο δραστήριες σε άτομα με ADHD.

Τα έξι βασικά καθήκοντα της εκτελεστικής λειτουργίας που διαταράσσονται συχνότερα με τη ΔΕΠΥ είναι τα εξής:

• Μετατοπίζοντας από το ένα μυαλό ή τη στρατηγική σε μια άλλη (δηλαδή, την ευελιξία)
• Οργάνωση (για παράδειγμα, πρόβλεψη τόσο των αναγκών όσο και των προβλημάτων)
• Προγραμματισμός (για παράδειγμα, ρύθμιση στόχου)
• Μνήμη εργασίας (δηλαδή, λήψη, αποθήκευση και στη συνέχεια ανάκτηση πληροφοριών σε βραχυπρόθεσμη μνήμη)
• Διαχωρισμός των συναισθημάτων από τη λογική
• Ρύθμιση του λόγου και των κινήσεων κατάλληλα

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ADHD στα παιδιά;

Τα συμπτώματα της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) δεν είναι σωματικά συμπτώματα όπως πόνος στο αυτί ή έμετος αλλά μάλλον υπερβολική ή ασυνήθιστη συμπεριφορά. Ο τύπος και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των ατόμων με ADHD. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της ανωμαλίας στον εγκέφαλο, την ύπαρξη σχετικών συνθηκών και το περιβάλλον και την ανταπόκριση του ατόμου στο περιβάλλον.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη ΔΕΠΥ περιγράφονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο της Ψυχικής Υγείας, 5η έκδοση . ( DSM-V 2013) από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Όλα τα συμπτώματα της απροσεξίας, της υπερκινητικότητας και της παρορμητικότητας πρέπει να έχουν επιμείνει για τουλάχιστον έξι μήνες σε βαθμό που είναι δυσπροσαρμοσμένος και ασυνεπής με το αναπτυξιακό επίπεδο του παιδιού.

Απροσεξία

• Συχνά αποτυγχάνει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στις λεπτομέρειες ή κάνει απρόσεκτα λάθη στο σχολείο, την εργασία ή άλλες δραστηριότητες
• Συχνά δυσκολεύεται να διατηρήσει την προσοχή σε εργασίες ή δραστηριότητες παιχνιδιού
• Συχνά δεν φαίνεται να ακούει όταν μιλήσει άμεσα
• Συχνά δεν ακολουθεί τις οδηγίες και δεν ολοκληρώνει το σχολείο, τις δουλειές ή τα καθήκοντα στο χώρο εργασίας (που δεν οφείλεται σε αντιθετική συμπεριφορά ή σε αδυναμία κατανόησης των οδηγιών)
• Συχνά δυσκολεύεται να οργανώνει καθήκοντα και δραστηριότητες
• Συχνά αποφεύγει, αντιπαθεί ή διστάζει να αναλάβει καθήκοντα που απαιτούν διαρκή ψυχική προσπάθεια (όπως σχολική εργασία ή εργασία στο σπίτι)
• Συχνά χάνει τα πράγματα που είναι απαραίτητα για εργασίες ή δραστηριότητες (π.χ. παιχνίδια, σχολικές αποστολές, μολύβια, βιβλία ή εργαλεία)
• Συχνά αποσπάται εύκολα από εξωτερικά ερεθίσματα
• Είναι συχνά ξεχασμένη στις καθημερινές δραστηριότητες

Υπερκινητικότητα

• Συχνά ετοιμάζει τα χέρια, τα πόδια ή τους σκωρίες στο κάθισμα
• Συχνά αφήνει κάθισμα στην τάξη ή σε άλλες καταστάσεις στις οποίες αναμένεται να παραμείνει καθισμένος
• Συχνά τρέχει ή ανεβαίνει υπερβολικά σε καταστάσεις στις οποίες είναι ακατάλληλη
• Συχνά δυσκολεύεται να παίζει ή να ασκεί δραστηριότητες ψυχαγωγίας ήσυχα
• Συχνά μιλά υπερβολικά

Παχυσαρκία

• Συχνά απορρίπτει απαντήσεις πριν ολοκληρωθούν οι ερωτήσεις
• Συχνά δυσκολεύεται να περιμένει τη στροφή
• Συχνά διακόπτει ή παρεμβαίνει σε άλλους (για παράδειγμα, μπαίνει σε συνομιλίες ή παιχνίδια)

Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα υπερευαισθησίας, παρορμητικότητας ή απροσεξίας που προκαλούν δυσκολίες παρουσιάζονται πριν από την ηλικία των 7 ετών και υπάρχουν σε δύο ή περισσότερα περιβάλλοντα (στο σχολείο ή στο σπίτι). Πρέπει να υπάρχουν σαφείς ενδείξεις σημαντικής βλάβης στην κοινωνική, ακαδημαϊκή ή επαγγελματική λειτουργία και τα συμπτώματα δεν προκαλούνται εξ ολοκλήρου από άλλη σοβαρή σωματική διαταραχή (για παράδειγμα σοβαρή ασθένεια που συνδέεται με χρόνιο πόνο) ή ψυχική διαταραχή (για παράδειγμα, σχιζοφρένεια, ψυχωσικές διαταραχές, σοβαρές διαταραχές διάθεσης κλπ.).

Τα συμπτώματα απραξίας είναι πιθανότερο να εκδηλωθούν σε ηλικία περίπου 8 έως 9 ετών και συνήθως διαρκούν σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η καθυστέρηση στην εμφάνιση των απρόσεκτων συμπτωμάτων μπορεί να αντανακλά την πιο λεπτή φύση της (έναντι υπερδραστηριότητας) ή / και τη μεταβλητότητα της ωρίμανσης της γνωστικής ανάπτυξης. Τα συμπτώματα υπερευαισθησίας είναι συνήθως προφανή από την ηλικία των 5 ετών και έχουν μέγιστη σοβαρότητα μεταξύ 7-8 ετών. Με την ωρίμανση, αυτές οι συμπεριφορές μειώνονται προοδευτικά και γενικά έχουν «ξεπεραστεί» από την εφηβεία. Οι παρορμητικές συμπεριφορές συνδέονται συνήθως με την υπερδραστηριότητα και επίσης την αιχμή σε περίπου 7-8 ετών. Ωστόσο, σε αντίθεση με το υπερδραστήριο αντίστοιχο, τα προβλήματα παρορμητικότητας παραμένουν στην ενηλικίωση. Οι παρορμητικοί έφηβοι είναι πιο πιθανό να πειραματιστούν με συμπεριφορές υψηλού κινδύνου (ναρκωτικά, σεξουαλική συμπεριφορά, οδήγηση κ.λπ.). Οι παρορμητικοί ενήλικες έχουν υψηλότερο ποσοστό οικονομικής κακοδιαχείρισης (αγορά παγίδων, τυχερά παιχνίδια κ.λπ.).

Πολλά παιδιά χωρίς ΔΕΠΥ μπορούν επίσης να επιδείξουν μία ή περισσότερες από αυτές τις συμπεριφορές. Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ αυτών των παιδιών και του παιδιού με ADHD είναι ότι οι συμπεριφορές είναι αποδιοργανωτικές, θεωρούνται ακατάλληλες για την ανάπτυξη του παιδιού, παραμένουν επί μήνες ή χρόνια και συμβαίνουν τόσο στο σπίτι όσο και στο σχολείο. Ένα παιδί με ΔΕΠ-Υ σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζει όλα τα συμπτώματα, αλλά τα συμπτώματα που υπάρχουν παίζουν αισθητά την κοινωνική, ψυχολογική και / ή εκπαιδευτική ανάπτυξη του παιδιού.

Οι συμπεριφορές της ADHD μπορούν να μιμηθούν διαταραχές της διάθεσης (για παράδειγμα, διπολική διαταραχή ή κατάθλιψη), άγχος ή διαταραχή της προσωπικότητας. Αυτές οι συνθήκες πρέπει να αποκλειστούν ή να αντιμετωπιστούν επαρκώς πριν να γίνει οριστική διάγνωση ADHD.

ADHD Quiz IQ

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για την παιδική ηλικία ADHD;

Ένα παιδί σχολικής ηλικίας μπορεί να χρειαστεί αξιολόγηση για τη ΔΕΠ-Υ εάν εκδηλώσει κάποια από τις ακόλουθες συμπεριφορές:

• Έχει μικρότερη διάρκεια προσοχής από τους συνομηλίκους και χρειάζεται συχνή παρέμβαση εκπαιδευτικών για να συνεχίσει την εργασία. Οι γονείς θα αναφέρουν συχνά την ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της κατ 'οίκον εργασίας.
• Αποφεύγει εργασία που απαιτεί συνεχή προσοχή
• Ονειρεύονται υπερβολικά ενώ υποτίθεται ότι ολοκληρώνουν τα καθήκοντά του
• Είναι υπερκινητικό ή νευρικό
• Διαταράσσει την τάξη αφήνοντας το κάθισμα, μετακινώντας το δωμάτιο, μιλώντας ακατάλληλα, ή / και εμπλέκοντας άλλους στο παιχνίδι
• Προκαλεί καθημερινά επιχειρήματα στο σπίτι για την ολοκλήρωση της εργασίας και των εργασιών
• Έχει συχνές διακυμάνσεις της διάθεσης και / ή αντιδράσεις οργής

Ποιοι ειδικοί ασχολούνται με την παιδική ΔΕΠΥ;

Η αξιολόγηση και η θεραπεία ενός παιδιού με ADHD μπορεί γενικά να αντιμετωπιστεί από τον παιδίατρο του παιδιού. Ένα ενδελεχεί ιστορικό και πλήρης φυσική εξέταση είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Εάν επισημανθούν εκπαιδευτικοί έλεγχοι, αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας εκπαιδευτικό ψυχολόγο μέσω της σχολικής περιοχής ή με ιδιωτικά μέσα. Μερικά παιδιά με ADHD έχουν συσχετίσει περιπλοκά προβλήματα υγείας ή συμπεριφοράς (για παράδειγμα, διπολική διαταραχή, δυσλεξία κλπ.) Και μπορεί να υποδειχθεί η εκτίμηση της ειδικότητας. Τέτοιοι ειδικοί θα περιλαμβάνουν παιδιατρικό νευρολόγο, παιδοψυχολόγο ή ψυχίατρο.

Τι δοκιμές κάνουν οι ειδικοί για να διαγνώσουν τη ΔΕΠΥ σε παιδιά;

Η αξιολόγηση ενός παιδιού για το οποίο υπάρχει υποψία ότι έχει ADHD είναι διεπιστημονική, με ολοκληρωμένες ιατρικές, αναπτυξιακές, εκπαιδευτικές και ψυχοκοινωνικές αξιολογήσεις. Η διερεύνηση των γονέων και του ασθενούς καθώς και η επαφή με τους δασκάλους του ασθενούς είναι καθοριστικής σημασίας. Η έρευνα σχετικά με το οικογενειακό ιστορικό για συμπεριφορικά και / ή κοινωνικά προβλήματα είναι χρήσιμη. Ενώ η άμεση επικοινωνία μεταξύ ατόμων θεωρείται ζωτικής σημασίας στην αρχή της έρευνας, οι μελέτες παρακολούθησης μπορούν να καθοδηγούνται από τη σύγκριση τυποποιημένων ερωτηματολογίων (από γονείς και εκπαιδευτικούς) που ολοκληρώθηκαν πριν από την παρέμβαση και μετά από φαρμακευτική αγωγή, συμπεριφορική θεραπεία ή άλλη θεραπεία προσεγγίσεις. Αν και δεν υπάρχει μοναδικό εύρημα για τη φυσική εξέταση σε ασθενείς με ΔΕΠ-Υ, τα ασυνήθιστα φυσικά χαρακτηριστικά θα πρέπει να εξετάσουν τη διαβούλευση με έναν γενετιστή λόγω της υψηλής συσχέτισης με τα πρότυπα συμπεριφοράς ADHD και καλά αναγνωρισμένα γενετικά σύνδρομα (για παράδειγμα σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ).

Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει δοκιμασία εργαστηρίου, ακτινογραφία, μελέτη απεικόνισης ή διαδικασία είναι γνωστό ότι προτείνει ή επιβεβαιώνει τη διάγνωση της ADHD. Μπορούν να παραγγελθούν ειδικές δοκιμασίες εάν υποδεικνύονται από συγκεκριμένα συμπτώματα.

Οι γιατροί και οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τα σχολεία έχουν την ομοσπονδιακή εντολή να προβούν σε κατάλληλη αξιολόγηση εάν ένα παιδί είναι ύποπτο ότι έχει αναπηρία που εμποδίζει την ακαδημαϊκή λειτουργία. Η πολιτική αυτή ενισχύθηκε από τους κανονισμούς εφαρμογής της αναδιοργάνωσης του 1997 του νόμου για τα άτομα με αναπηρίες (IDEA), ο οποίος εγγυάται τις κατάλληλες υπηρεσίες και μια δωρεάν, κατάλληλη δημόσια εκπαίδευση για παιδιά με αναπηρία ηλικίας 3 έως 21 ετών. Εάν η αξιολόγηση του σχολείου είναι ανεπαρκής ή ακατάλληλα, οι γονείς μπορούν να ζητήσουν να διενεργηθεί ανεξάρτητη αξιολόγηση για τα έξοδα του σχολείου. Επιπλέον, ορισμένα παιδιά με ΔΕΠΥ είναι κατάλληλα για υπηρεσίες ειδικής εκπαίδευσης στα δημόσια σχολεία, υπό την κατηγορία "Άλλων Ανησυχούμενων για την Υγεία", αν και όχι όλα τα παιδιά με καθιερωμένη διάγνωση ADHD θα δικαιούνται ειδικές υπηρεσίες με βάση τις δοκιμασίες των σχολικών περιοχών. Εάν το παιδί θεωρείται ότι χρειάζεται ειδικές υπηρεσίες, ο δάσκαλος της ειδικής εκπαίδευσης, ο σχολικός ψυχολόγος, οι διευθυντές των σχολείων, οι εκπαιδευτικοί στην τάξη, μαζί με τους γονείς πρέπει να αξιολογούν τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες του παιδιού και να σχεδιάζουν ένα εξατομικευμένο εκπαιδευτικό πρόγραμμα. Αυτές οι υπηρεσίες ειδικής εκπαίδευσης για ορισμένα παιδιά με ADHD διατίθενται μέσω του IDEA.

Παρά την "ομοσπονδιακή εντολή", η πραγματικότητα είναι ότι πολλές σχολικές περιφέρειες, εξαιτίας της υποαπασχόλησης ή της έλλειψης προσωπικού, δεν είναι σε θέση να προβούν σε "κατάλληλη αξιολόγηση" για όλα τα παιδιά που είναι ύποπτα ότι έχουν ADHD. Οι περιφέρειες έχουν το περιθώριο να καθορίσουν το βαθμό «απομείωσης της ακαδημαϊκής λειτουργίας» που απαιτείται για την έγκριση της «κατάλληλης αξιολόγησης». Αυτό συνήθως σημαίνει τα παιδιά που αποτυγχάνουν ή σχεδόν αποτυγχάνουν στην ακαδημαϊκή τους επίδοση. Ένα πολύ μεγάλο τμήμα των παιδιών που πάσχουν από ΔΕΠ-Υ θα πάρει (δεν αποτυγχάνει) ακαδημαϊκά (τουλάχιστον στα πρώτα τους χρόνια σχολείου), αλλά συνήθως επιτυγχάνουν πολύ κάτω από τις δυνατότητές τους και όλο και περισσότερο κάθε χρόνο τις ακαδημαϊκές προϋποθέσεις που απαιτούνται για την επιτυχία του σχολείου. Στη συνέχεια, μπορούν να ζητηθούν περαιτέρω εκπαιδευτικές εξετάσεις από την σχολική συνοικία. Δυστυχώς, ορισμένες οικογένειες θα πρέπει να αναλάβουν το οικονομικό βάρος μιας ανεξάρτητης εκπαιδευτικής αξιολόγησης. Αυτές οι αξιολογήσεις συνήθως πραγματοποιούνται από εκπαιδευτικό ψυχολόγο και μπορεί να περιλαμβάνουν περίπου οκτώ έως 10 ώρες δοκιμών και παρατήρησης που κατανέμονται σε διάφορες συνεδρίες. Ένας πρωταρχικός στόχος μιας εκπαιδευτικής αξιολόγησης είναι να αποκλείσει / να συμπεριλάβει τη δυνατότητα των μαθησιακών διαταραχών (για παράδειγμα, δυσλεξία, γλωσσικές διαταραχές κλπ.).

Είναι η ADHD κληρονομήσει;

Έρευνες έδειξαν ότι η ADHD φαίνεται να συσπειρώνεται στις οικογένειες. Αρκετές έρευνες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που έχουν ADHD έχουν συνήθως έναν τουλάχιστον στενό συγγενή (παιδί ή ενήλικα) ο οποίος έχει επίσης ADHD. Τουλάχιστον το ένα τρίτο όλων των πατέρων που έχουν ADHD θα παράγουν ένα παιδί με ADHD. Με τη νεώτερη συνειδητοποίηση ότι οι ενήλικες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν συμπτώματα ADHD, δεν είναι ασυνήθιστο να έχει το «πρόβλημα της δουλειάς» ενός γονέα να πιστώνεται στη ΔΕΠΥ - συχνά ταυτόχρονα με τη διάγνωση του παιδιού τους! Τέλος, αρκετές μελέτες έχουν επιδείξει έναν αριθμό γονιδίων που μπορεί να αντικατοπτρίζουν ένα ρόλο στην αλλοιωμένη νευροχημεία του εγκεφάλου που παρέχει μια φυσιολογική βάση για αυτή τη διαταραχή και το πρότυπο κληρονομικότητας.

Είναι η ADHD στα παιδιά σχετικά με την αύξηση; Αν ναι, γιατί;

Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα εάν έχει αυξηθεί ο επιπολασμός της ADHD per se, αλλά είναι πολύ σαφές ότι ο αριθμός των παιδιών που έχουν ταυτιστεί με τη διαταραχή και που λαμβάνουν θεραπεία έχει αυξηθεί κατά την τελευταία δεκαετία. Ορισμένες από αυτές τις αυξημένες ταυτοποιήσεις και την αυξημένη αναζήτηση αναζητούν εν μέρει μεγαλύτερο ενδιαφέρον για τα μέσα ενημέρωσης, αυξημένη ευαισθητοποίηση των καταναλωτών και διαθεσιμότητα αποτελεσματικών θεραπειών. Οι εκπαιδευτικοί είναι καλύτερα εκπαιδευμένοι για να αναγνωρίσουν την κατάσταση και να προτείνουν ότι η οικογένεια αναζητά βοήθεια, ειδικά στις πιο ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις. Η ίδια η κατάσταση είναι τόσο σαφώς καθορισμένη και πιο σύντομα διαγνωσμένη τώρα. Η διάγνωση της ADHD είναι επίσης λιγότερο κοινωνικό στίγμα από ό, τι στο παρελθόν. Αυτή η πιο διαφωτισμένη προοπτική αντικατοπτρίζει την αντίληψη ότι η ADHD είναι μια βιοχημική διαταραχή και όχι απλώς ένα «παιδί εκτός ελέγχου». Ως εκ τούτου, περισσότεροι γονείς είναι δεκτικοί στην ιατρική θεραπεία για την πάθηση αντί να καταφεύγουν σε λιγότερο αποτελεσματικές τεχνικές πειθαρχίας σπίτι / σχολείο. Είναι ενδιαφέρον ότι η αύξηση του επιπολασμού της ADHD δεν είναι μόνο ένα αμερικανικό φαινόμενο, αλλά έχει παρατηρηθεί και σε άλλες χώρες. Είτε αυξήθηκε αληθινά ο αριθμός των ασθενών με ΔΕΠ-Υ είτε μάλλον η καλύτερη αναγνώριση και αποδοχή της ΔΕΠ-Υ ως διάγνωσης έχει «αυξηθεί», πρέπει να καθοριστεί περαιτέρω.

Μπορεί η ADHD να παρατηρηθεί σε εγκεφαλικές εξετάσεις παιδιών με τη διαταραχή;

Η έρευνα σε νευροαπεικόνιση έχει δείξει ότι οι εγκέφαλοι των παιδιών με ΔΕΠ-Υ διαφέρουν αρκετά σταθερά από εκείνους των παιδιών χωρίς τη διαταραχή, καθώς πολλές περιοχές του εγκεφάλου και δομές τείνουν να είναι μικρότερες. Υπάρχει επίσης έλλειψη αναμενόμενης συμμετρίας μεταξύ του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Συνολικά, το μέγεθος του εγκεφάλου είναι γενικά 5% μικρότερο σε παιδιά που έχουν προσβληθεί από παιδιά χωρίς ΔΕΠΥ. Ενώ αυτή η μέση διαφορά παρατηρείται με συνέπεια, είναι πολύ μικρή για να είναι χρήσιμη στη διάγνωση της ADHD σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Επιπλέον, φαίνεται να υπάρχει σχέση μεταξύ της ικανότητας ενός ατόμου να καταβάλλει συνεχή προσοχή και μέτρων που αντικατοπτρίζουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Σε άτομα με ΔΕΠ-Υ, οι περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την προσοχή φαίνονται λιγότερο δραστήριες, γεγονός που υποδηλώνει ότι ένα χαμηλότερο επίπεδο δραστηριότητας σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να σχετίζεται με δυσκολίες που δίνουν προσοχή. Είναι σημαντικό να επαναλάβουμε ότι αυτές οι εργαστηριακές παρατηρήσεις δεν είναι ακόμη επαρκώς ευαίσθητες ή αρκετά συγκεκριμένες ώστε να χρησιμοποιηθούν για να διαπιστωθεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ADHD ή για να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μπορεί ένα παιδί ηλικιωμένων ηλικιωμένων να διαγνωστεί με ADHD;

Η διάγνωση της ADHD στο παιδί ηλικίας κάτω των 5 ετών είναι δυνατή, αλλά μπορεί να είναι δύσκολη και θα πρέπει να γίνεται με προσοχή από ειδικούς καλά εκπαιδευμένους σε νευροδιατροφικές διαταραχές παιδικής ηλικίας. Μια ποικιλία φυσικών προβλημάτων, συναισθηματικά προβλήματα, αναπτυξιακά προβλήματα (ιδίως καθυστερήσεις γλώσσας) και προβλήματα προσαρμογής μπορεί μερικές φορές να μιμούνται τη ADHD σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Βεβαίως δεν είναι υποχρεωτικό το παιδί ηλικίας προσχολικής ηλικίας που εμφανίζει συμπτώματα που υποδηλώνουν ADHD να τοποθετηθεί σε προσχολική ηλικία. Η πρώτη γραμμή θεραπείας για παιδιά αυτής της ηλικίας που εμφανίζουν συμπτώματα που ομοιάζουν με ADHD δεν είναι διεγερτική φαρμακευτική θεραπεία αλλά μάλλον περιβαλλοντική ή συμπεριφορική θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με κατάλληλη εκπαίδευση που παρέχεται στους γονείς. Εάν το παιδί πρόκειται να τοποθετηθεί σε προσχολική ηλικία, οι φροντιστές πρέπει να είναι εξίσου εκπαιδευμένοι στις τεχνικές συμπεριφοριστικής θεραπείας. Η διεγερτική θεραπεία μπορεί να μειώσει την αντιθετική συμπεριφορά και να βελτιώσει την αλληλεπίδραση μητέρων-παιδιών, αλλά συνήθως προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις ή χρησιμοποιείται όταν ένα παιδί δεν ανταποκρίνεται σε περιβαλλοντικές ή συμπεριφορικές παρεμβάσεις.

Ποια είναι η θεραπεία για την παιδική ηλικία ADHD;

Τα δύο κύρια συστατικά της θεραπείας για παιδιά με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) είναι η συμπεριφορική θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή.

• Παρεμβάσεις στο σπίτι και το σχολείο: Οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν τη συμπεριφορά του παιδιού τους με συγκεκριμένους στόχους, όπως: (1) διατήρηση ενός ημερήσιου χρονοδιαγράμματος, (2) ελαχιστοποίηση της απόσπασης της προσοχής, (3) καθορισμός μικρών και εύλογων στόχων, (5) χρησιμοποιώντας γραφήματα και λίστες ελέγχου για να διατηρήσετε ένα παιδί "σε αποστολή", και (6) να βρείτε δραστηριότητες στις οποίες το παιδί θα πετύχει (αθλήματα, χόμπι). Τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να απαιτούν προσαρμογές στη δομή της εκπαιδευτικής τους εμπειρίας, συμπεριλαμβανομένης της φροντιστικής βοήθειας και της χρήσης αίθουσας πόρων. Πολλά παιδιά λειτουργούν καλά καθ 'όλη τη σχολική ημέρα με τους συνομηλίκους τους. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς με ΔΕΠΥ θα επωφεληθούν από μια «συνεδρία εξόδου» για να ολοκληρώσουν τις εργασίες τους, να αναθεωρήσουν συγκεκριμένες εργασίες στο σπίτι και να αναπτύξουν δεξιότητες «διαχείρισης» που είναι απαραίτητες για την τριτοβάθμια εκπαίδευση. Μπορεί να απαιτείται εκτεταμένος χρόνος για εργασίες / εξετάσεις τάξης, καθώς και αναθέσεις που έχουν γραφτεί στο συμβούλιο και προνομιακά καθίσματα κοντά στον δάσκαλο. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να αναπτυχθεί και να αναθεωρείται περιοδικά με τους γονείς ένα ΙΕΠ (εξατομικευμένο εκπαιδευτικό πρόγραμμα). Η ADHD θεωρείται αναπηρία που υπάγεται στο αμερικανικό νόμο 101-476 (νόμος περί εκπαίδευσης ατόμων με αναπηρίες ή IDEA). Ως εκ τούτου, τα άτομα με ADHD μπορεί να είναι κατάλληλα για "κατάλληλα καταλύματα εντός της κανονικής τάξης" μέσα στο δημόσιο σχολικό σύστημα. Επιπλέον, ο Νόμος Αμερικανών με Αναπηρίες (ADA) υποδεικνύει ότι τα κοσμικά ιδιωτικά σχολεία μπορεί να υποχρεωθούν να παρέχουν παρόμοια "κατάλληλα καταλύματα" στο ίδρυμά τους.
• Ψυχοθεραπεία: Η προπόνηση μέσω ADHD, μια ομάδα υποστήριξης ή και οι δύο μπορεί να βοηθήσει τους εφήβους να αισθάνονται πιο φυσιολογικοί και να παρέχουν καλά συγκεντρωμένα σχόλια και ικανότητες αντιμετώπισης από ομοτίμους. Συμβούλους όπως οι ψυχολόγοι, οι παιδοψυχολόγοι, οι παιδίατροι συμπεριφοράς / ανάπτυξης, οι κλινικοί κοινωνικοί λειτουργοί και οι νοσηλευτές προηγμένης πρακτικής μπορούν να είναι ανεκτίμητοι τόσο για τα παιδιά όσο και για τις οικογένειες. Η τροποποίηση της συμπεριφοράς και η οικογενειακή θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητες για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη ΔΕΠΥ σε παιδιά;

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD είναι ψυχοδραστικά. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζουν τη χημεία και, συνεπώς, τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Τα ψυχοδιεγερτικά είναι μακράν τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της ADHD. Όταν χρησιμοποιείται κατάλληλα, περίπου το 80% των ατόμων με ΔΕΠ-Υ παρουσιάζουν πολύ καλή έως εξαιρετική ανταπόκριση στη μείωση των συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν και αυξάνουν τη δραστηριότητα των περιοχών του εγκεφάλου με ανωμαλίες των νευροδιαβιβαστών.

Ο ακριβής μηχανισμός για τον τρόπο με τον οποίο τα φάρμακα αυτά ανακουφίζουν τα συμπτώματα στη ADHD είναι άγνωστος, αλλά αυτά τα φάρμακα συνδέονται με την αύξηση των επιπέδων εγκεφάλου των νευροδιαβιβαστών ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης. Τα χαμηλά επίπεδα αυτών των νευροδιαβιβαστών συνδέονται με την ADHD.

• Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται βραχυπρόθεσμα. Περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, διαταραχές του ύπνου, ανάκαμψη (για παράδειγμα, διέγερση, θυμός, λήθαργος καθώς η τελευταία δόση αρχίζει να φθείρεται) και ήπιο άγχος. Τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν ψυχοδιεγερτικά για την ADHD δημιουργούν ανοχή στις ανεπιθύμητες ενέργειες μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Τα άτομα με ορισμένες συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές (για παράδειγμα, ψύχωση, διπολική διαταραχή, κάποιες διαταραχές άγχους ή κατάθλιψης) είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στις ανεπιθύμητες ενέργειες εάν δεν λαμβάνουν κατάλληλη ταυτόχρονη θεραπεία για τη συνυπάρχουσα πάθηση.

Τα ψυχοδιεγερτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αμφεταμίνη (Vyvanse, Adderall, Adderall XR)
• Η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin, Concerta, Quillivant XR, Focalin, Focalin XR, Daytrana)

Η ατομοξετίνη (Strattera) είναι ένα μη διεγερτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ADHD. Αυτό το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί για λιγότερα χρόνια από τα διεγερτικά και λιγότερο είναι γνωστό για τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες του. Αυτό το φάρμακο έχει πολλά οφέλη έναντι των διεγερτικών, αλλά η χρήση του μπορεί να φέρει και πολλές αρνητικές πτυχές.

• Δεν είναι ελεγχόμενη ουσία και δεν θεωρείται φάρμακο πιθανής κατάχρησης από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Δεδομένου ότι δεν είναι ελεγχόμενη ουσία, τα φαρμακεία μπορούν να δέχονται ιατρικά συμπληρώματα που ζητούνται από το τηλέφωνο.
• Συνήθως λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα για πλήρη αποτελεσματικότητα 24 ωρών.
• Είναι πολύ λιγότερο πιθανό από τα διεγερτικά να διαταράξουν την κατανάλωση ή τον ύπνο.
• Για ορισμένα παιδιά, η ατομοξετίνη δεν επαρκεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων ADHD. Πολλά άλλα παιδιά κάνουν πολύ καλά με αυτό το φάρμακο και μόνο.
• Οι ειδικοί που αντιμετωπίζουν άτομα με ΔΕΠΥ έχουν διαπιστώσει ότι το Strattera φαίνεται να συμβάλλει καλύτερα στη βελτίωση των προβλημάτων που σχετίζονται με τη διακοπή των δεξιοτήτων εκτελεστικής λειτουργίας. Τα συμπτώματα απροσεξίας και υπερκινητικότητας είναι λιγότερο ευαίσθητα.
• Κατά την έναρξη της θεραπείας με Strattera συνιστάται ένα σταδιακά αυξανόμενο σχήμα δοσολογίας. Μπορεί να χρειαστούν έως τρεις εβδομάδες για να επιτευχθεί το πλήρες θεραπευτικό όφελος. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστεί να παραμείνουν σε προηγουμένως συνταγογραφούμενα διεγερτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της φάσης "δημιουργίας". Επιπλέον, το Strattera πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά. οι βραχυπρόθεσμες «φαρμακευτικές διακοπές» (για παράδειγμα, σχολικές διακοπές και Σαββατοκύριακα) θα περιορίσουν την αποτελεσματικότητα του Strattera.
• Μελέτες έχουν δείξει υψηλότερη από την αναμενόμενη συχνότητα εμφάνισης αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια της πρώιμης θεραπείας. Αυτό συνέβη σε ασθενείς με καθαρή ADHD καθώς και σε ασθενείς με ADHD που συνοδεύονται από άλλες συναισθηματικές διαταραχές (για παράδειγμα, κατάθλιψη, άγχος, διπολική διαταραχή).

Ορισμένα φάρμακα που αναπτύχθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης (αντικαταθλιπτικά) έχουν επίσης σημαντικούς ρόλους στη θεραπεία ορισμένων ατόμων με ADHD. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια για τη θεραπεία άλλων συνθηκών ψυχικής υγείας, οι δυσμενείς επιπτώσεις τους είναι καλά κατανοητές.

• Ημιπραμίνη (Tofranil): ένα αντικαταθλιπτικό που αυξάνει τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών νορεπινεφρίνη και / ή σεροτονίνη στον εγκέφαλο
• Βουπροπιόνη (Wellbutrin): ένα αντικαταθλιπτικό που αυξάνει τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα της ντοπαμίνης
• Δεσιπραμίνη (Norpramin): ένα αντικαταθλιπτικό που αυξάνει τα επίπεδα του νευροδιαβιβαστή νορεπινεφρίνη στον εγκέφαλο

Άλλα φάρμακα που αναπτύχθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (άλφα αγωνιστές) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα στη θεραπεία αυτών που έχουν ADHD. Και πάλι, λόγω της ευρείας και μακροχρόνιας χρήσης τους, οι παρενέργειές τους είναι γνωστές στους γιατρούς.

• Κλωνιδίνη (Catapres): ένας άλφα-2 αγωνιστής που διεγείρει ορισμένους υποδοχείς στο στέλεχος του εγκεφάλου. το συνολικό αποτέλεσμα είναι να "μειώσουμε την ένταση" της υπερκινητικής κίνησης και της ομιλίας
• Guanfacine (Tenex, Intuniv): Πρόσφατα, ο Αμερικανικός Οργανισμός Φαρμάκων (FDA) έχει χορηγήσει άδεια χρήσης της γουανφατίνης ως μη διεγερτικού φαρμάκου αποτελεσματικού στη θεραπεία της ADHD όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διεγερτικά φάρμακα. Δεν θεωρείται ότι είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματικός όταν χρησιμοποιείται ως αποκλειστικός αντιπρόσωπος. Τόσο ένα βραχυπρόθεσμο παρασκεύασμα (Tenex) όσο και ένα μακροπρόθεσμο παρασκεύασμα (Intuniv) είναι διαθέσιμα. Δυστυχώς, το 18% των χρηστών του Intuniv διέκοψε τη χρήση του φαρμάκου λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως υπνηλία (35%), κεφαλαλγία (25%) και κόπωση (14%).

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χρήσης διεγερτικών φαρμάκων και άλλων θεραπειών στα παιδιά;

Τα διεγερτικά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ασθενών με ADHD για περισσότερο από 50 χρόνια. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων, όταν χρησιμοποιείται υπό την κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση, έχει εξαιρετικό ιστορικό ασφάλειας σε ασθενείς με ADHD. Γενικά, οι παρενέργειες της κατηγορίας διεγερτικών φαρμάκων είναι ήπιες, συχνά παροδικές με την πάροδο του χρόνου και αναστρέψιμες με προσαρμογή στην ποσότητα δοσολογίας ή στο διάστημα χορήγησης. Η επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλότερη όταν χορηγείται σε παιδιά ηλικίας προσχολικής ηλικίας. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καταστολή της όρεξης, διαταραχές ύπνου και απώλεια βάρους. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αύξηση της καρδιακής συχνότητας / αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλο και συναισθηματικές αλλαγές (κοινωνική απόσυρση, νευρικότητα και νοημοσύνη). Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με το μείγμα μεθυλφαινιδάτης (Daytrana) μπορεί να αναπτύξουν ευαισθητοποίηση του δέρματος στο σημείο εφαρμογής. Περίπου το 15% -30% των παιδιών που λαμβάνουν θεραπεία με διεγερτικά φάρμακα αναπτύσσουν μικρές κινητικές ασκήσεις (ακούσιες ταχείες συσπάσεις των μυών του προσώπου και / ή του αυχένα και των ώμων). Αυτά είναι σχεδόν πάντοτε βραχύβια και επιλύονται χωρίς να σταματήσει η χρήση του φαρμάκου.

Πρόσφατη έρευνα μελέτησε τη δυνατότητα χορήγησης διεγερτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD και των καρδιαγγειακών παρενεργειών. Η ανησυχία επικεντρώθηκε σε μια πιθανή συσχέτιση με την καρδιακή προσβολή, τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει βεβαιότητα σε μια προτεινόμενη σχέση με αυτά τα περιστατικά (συμπεριλαμβανομένου του αιφνίδιου θανάτου) όταν χρησιμοποιείται φάρμακο σε παιδιατρικό πληθυσμό που εξετάζεται για προηγούμενα καρδιαγγειακά συμπτώματα ή δομική παθολογία της καρδιάς. Ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό για ορισμένες καταστάσεις (για παράδειγμα, ασυνήθιστα πρότυπα καρδιακού ρυθμού) μπορεί να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου. Η σημερινή θέση της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής είναι ότι δεν έχει υποδειχθεί ένα EKG διαλογής πριν από την έναρξη της χορήγησης διεγερτικών φαρμάκων σε έναν ασθενή χωρίς παράγοντες κινδύνου.

"Εκτροπή" είναι η μεταφορά φαρμάκου από τον ασθενή για τον οποίο είχε συνταγογραφηθεί σε άλλο άτομο. Πολλές μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι το 5% -9% των μαθητών βαθμού και γυμνασίου και το 5% -35% των ατόμων ηλικίας κολλεγίων ανέφεραν χρήση μη συνταγογραφούμενων διεγερτικών φαρμάκων και το 16% -29% των μαθητών για τους οποίους χορηγήθηκαν διεγερτικά φάρμακα συνταγογραφούνται ότι έχουν προσεγγιστεί για να δώσουν, να εμπορεύσουν ή να πουλήσουν τα φάρμακά τους. Η κακή χρήση παρατηρήθηκε συχνότερα στους λευκούς, στα μέλη των αδελφοτήτων και στις αδελφότητες, και στους φοιτητές με χαμηλότερη ΣΔΣ. Η εκτροπή ήταν πιο πιθανή με τα παρασκευάσματα βραχείας δράσης. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι που αναφέρθηκαν για τη χρήση μη συνταγογραφημένων διεγερτικών ήταν «βοήθησαν με τη μελέτη», τη βελτιωμένη εγρήγορση, τον πειραματισμό με τα ναρκωτικά και το «υψηλό».

Η ADHD είναι μια αμφιλεγόμενη διάγνωση για διάφορους λόγους. Πολλά καλά νοήγητα άτομα έχουν μιλήσει εναντίον των παιδιών να συμπεριφέρονται σύμφωνα με έναν κανόνα ή να παίρνουν φάρμακα για να βελτιώσουν τους βαθμούς. Αυτά τα άτομα έχουν εκφράσει ανησυχία για τον εθισμό ή το ναρκωτικό. Αυτό το είδος ανησυχίας είναι έγκυρο. Ωστόσο, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα.

• Οι αρνητικές συνέπειες της μη χρήσης φαρμάκων για παιδιά με ΔΕΠ-Υ πρέπει να σταθμίζονται έναντι των γνωστών κινδύνων. Έχουν διεξαχθεί μακροπρόθεσμες μελέτες αποτελεσμάτων με μεγάλο αριθμό ενηλίκων που έχουν διαγνωστεί με ADHD ως παιδιά και ένα σαφές συμπέρασμα είναι ότι εκείνοι που έλαβαν φάρμακα για τη διαταραχή τους κατά την παιδική ηλικία είναι πιο λειτουργικοί και έχουν καλύτερη ποιότητα ζωής ως ενήλικες από όσους είχε τα συμπτώματα της νόσου αλλά δεν έλαβε φάρμακο.
• Τα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη ΔΕΠΥ δεν προκαλούν εθισμό. Αν και η ανοχή συνήθως αναπτύσσεται για τα συνδεόμενα με τον διεγερτικό αποτελέσματα της ανορεξίας, της αϋπνίας ή της ήπιας ευφορίας, η ανοχή δεν αναπτύσσεται στα αυξημένα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών.
• Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τη βελτίωση των βαθμών ή την ησυχία των τάξεων. Η σχολική απόδοση πρέπει να θεωρείται ως ένδειξη για το πόσο καλά κάνει το παιδί, όπως ακριβώς και άλλες περιοχές υγείας. Αυτά τα φάρμακα συχνά βελτιώνουν δραματικά τις σχολικές επιδόσεις, γεγονός που συνδέεται με καλύτερες κοινωνικές δεξιότητες και αυξημένη αυτοεκτίμηση. Αλλά οι βαθμοί πρέπει να είναι ένας δείκτης, όχι ένας στόχος.
• Οι μελέτες που έχουν εξετάσει εάν η λήψη ψυχοδιεγερτικού για την ADHD στην παιδική ηλικία συμβάλλει στη μελλοντική κατάχρηση ουσιών έχουν δείξει ότι αυτό δεν συμβαίνει. Στην πραγματικότητα, σε μια πολύ μεγάλη μελέτη, τα παιδιά που έλαβαν διεγερτικά φάρμακα για την ADHD είχαν το μισό κίνδυνο να υποστούν μελλοντική κατάχρηση ουσιών παρόμοια παιδιά με ADHD που δεν έλαβαν φάρμακα.

Η χρήση ψυχοδιεγερτικών σε παιδιά θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Ευτυχώς, η μεθυλφαινιδάτη (Ritalin, ιστορικά η πιο διαδεδομένη φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ) είναι διαθέσιμη εδώ και πολλά χρόνια. Αυτή η μακρά περίοδος κλινικής εμπειρίας έχει δείξει ότι αυτό είναι ένα από τα ασφαλέστερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα παιδιά.

Ποιες είναι οι άλλες μορφές θεραπείας για παιδιά με ADHD;

Διατροφή

Κανένα συγκεκριμένο τρόφιμο ή δίαιτα δεν έχει αποδειχθεί σαφώς ότι έχει σημαντική θετική ή αρνητική επίδραση στα συμπτώματα ή την πορεία της ΔΕΠ-Υ. Τα άτομα με ADHD θα πρέπει να τρώνε υγιεινή διατροφή και πιθανώς να αποφεύγουν την καφεΐνη. Αυτό έχει ειπωθεί, εάν η εμπειρία της οικογένειας με ένα άτομο που έχει ADHD είναι ότι κάποια διατροφική αλλαγή, όπως η μειωμένη πρόσληψη ζάχαρης, εξισορροπεί, τότε εάν το άτομο δεν στερηθεί τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, δεν υπάρχει καμία βλάβη στην προσπάθεια ακολουθήστε ένα τέτοιο σχέδιο. Ένας καλός κανόνας είναι να συζητήσετε το σχέδιο με τον οικογενειακό γιατρό ή όποιον παρέχει την πρωταρχική θεραπεία για τα συμπτώματα ADHD.

Δραστηριότητα

Η τακτική σωματική δραστηριότητα έχει αποδειχθεί ότι παίζει σημαντικό ρόλο σε κάποιες κοινές σχετικές καταστάσεις (για παράδειγμα, κατάθλιψη, άγχος) και να βελτιώσει τη συγκέντρωση. Η τακτική άσκηση μπορεί να είναι επωφελής για τα άτομα με ADHD. Αρκετές μελέτες σχετικά με τα παιδιά με ΔΕΠΥ που δεν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή έδειξαν βελτίωση στη συγκέντρωση και μείωση των ασταθών και υπερδραστικών συμπεριφορών εάν εμφανιστεί μία ώρα έντονης μετά το σχολικό παιχνίδι πριν από την έναρξη της εργασίας.

Εναλλακτικές θεραπείες

Οι θεραπείες CAM (συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική) εξετάζονται και / ή δοκιμάζονται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με ADHD. Πολλές φορές αυτοί οι τύποι χρησιμοποιούνται κρυφά και είναι σημαντικό για τον θεράποντα ιατρό να διερευνήσει το CAM για να ενθαρρύνει την ανοικτή επικοινωνία και να επανεξετάσει τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη μιας τέτοιας προσέγγισης. Οι μέθοδοι θεραπείας CAM που περιλαμβάνουν εκπαίδευση όρασης, ειδική δίαιτα και θεραπεία με μεγαβιταμίνη, συμπληρώματα βοτάνων και ανόργανων συστατικών, βιοανάδραση EEG και εφαρμοσμένη κινησιολογία έχουν όλες υποστηριχτεί. Ωστόσο, τα οφέλη αυτών των προσεγγίσεων δεν έχουν επιβεβαιωθεί σε διπλά τυφλές ελεγχόμενες μελέτες. Οι οικογένειες πρέπει να γνωρίζουν ότι τέτοια προγράμματα ενδέχεται να απαιτούν μακροπρόθεσμη οικονομική δέσμευση, η οποία ενδέχεται να μην έχει αποζημίωση ασφάλισης ως επιλογή. Πρόσφατη έρευνα σχετικά με τα οφέλη της συμπλήρωσης συγκεκριμένων πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (EPA και DHA) κατέδειξε ένα θεραπευτικό όφελος σε αρκετές καλά σχεδιασμένες μελέτες. Περαιτέρω έρευνα στον τομέα αυτό ελπίζουμε να ρίξει φως στον τρόπο λειτουργίας αυτών των συμπληρωμάτων.

Ακολουθω

Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο παιδίατρος συμπεριφοράς ή ο παιδοψυχολόγος και ο έφηβος ψυχίατρος θα θελήσουν να δουν συχνά το παιδί και το παιδί να παρακολουθεί αρχικά την πρόοδο και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Μόλις η κατάσταση του ατόμου σταθεροποιηθεί, οι επισκέψεις παρακολούθησης θα είναι κανονικές αλλά λιγότερο συχνές.

• Η συχνότητα των επισκέψεων παρακολούθησης είναι αρκετά μεταβλητή και υπαγορεύεται από τα χαρακτηριστικά και την ευκολία του ατόμου, την εμπειρία του παροχέα και τη χρήση της ψυχοθεραπείας.
• Οι επισκέψεις παρακολούθησης κάθε τέσσερις έως δώδεκα εβδομάδες είναι συχνά κατάλληλες για το πρώτο έτος. Μετά από αυτό, επισκέψεις κάθε τρεις έως τέσσερις μήνες για την αξιολόγηση φαρμάκων μπορεί να είναι επαρκείς για ένα άτομο του οποίου η κατάσταση είναι σταθερή.
• Η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για μήνες ή χρόνια.

Οι ομοσπονδιακοί και κρατικοί νόμοι παρέχουν ειδικά εκπαιδευτικά καταλύματα για παιδιά με ΔΕΠΥ και μαθησιακές δυσκολίες. Οι τοπικές σχολικές συνοικίες και τα περιφερειακά / κρατικά τμήματα της εκπαίδευσης μπορούν να παρέχουν συγκεκριμένους πόρους που διατίθενται στην τοπική κοινότητα.

Υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της ΔΕΠ-Υ σε παιδιά;

Δεν είναι γνωστές σήμερα σαφείς μέθοδοι πρόληψης της ADHD. Ενώ μερικοί άνθρωποι έχουν προτείνει ότι ορισμένες δίαιτες, μέθοδοι διδασκαλίας ή γονικής μέριμνας ή άλλες προσεγγίσεις μπορεί να διατηρήσουν την ADHD από την ανάπτυξη, δυστυχώς, καμία από αυτές τις προσεγγίσεις δεν αντέχει μέχρι αυστηρές επιστημονικές εξετάσεις μέχρι στιγμής. Από την άλλη πλευρά, μόλις αρχίσουν τα συμπτώματα και η προσεκτική αξιολόγηση έχει οδηγήσει σε μια διάγνωση ADHD, διάφορες εκπαιδευτικές και οικογενειακές τεχνικές συμπεριφοράς και εκμάθησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους εκπαιδευτικούς και την οικογένεια για να βοηθήσουν τα συμπτώματα να υποστούν καλύτερο έλεγχο. Αυτά πρέπει να συζητούνται με τον θεράποντα γιατρό ώστε να μπορούν να εφαρμοστούν οι σωστές παρεμβάσεις για το συγκεκριμένο άτομο.

Ποια είναι η πρόβλεψη για την ADHD στα παιδιά;

Η λογοτεχνία υποστηρίζει την κλινική παρατήρηση ότι το 40% -50% των παιδιών με ADHD θα έχει τα συμπτώματα να παραμένουν στην ενηλικίωση. Μία προειδοποίηση πρέπει να αναφερθεί - πολλές μελέτες που διεξήχθησαν προηγουμένως επικεντρώθηκαν σε έναν πληθυσμό ασθενών αρρένων οι οποίοι αξιολογήθηκαν ή αντιμετωπίστηκαν από ψυχίατροι / ψυχολόγους ή σε κλινικές ειδικά αναπτυγμένες για έναν τέτοιο πληθυσμό ασθενών. Η αξία της γενίκευσης αυτών των αποτελεσμάτων σε ολόκληρο τον πληθυσμό ασθενών με ADHD πρέπει να γίνεται με προσοχή. Ευτυχώς, διεξάγονται νέες μελέτες για την αντιμετώπιση αυτού του ζητήματος.

Ακολουθούν οι τρέχοντες τομείς ανησυχίας:

1. Εκπαίδευση: Οι μελέτες παρακολούθησης παιδιών με ADHD που έρχονται σε εφηβική ηλικία έδειξαν ότι η ακαδημαϊκή επιτυχία είναι μειωμένη. Μερικές μελέτες για την ενηλικίωση έδειξαν την εμμονή αυτών των ευρημάτων. Η ολοκλήρωση της αναμενόμενης σχολικής φοίτησης, οι χαμηλότερες βαθμολογίες επίτευξης και η αποτυχία των μαθημάτων είναι τομείς που προκαλούν ανησυχία.
2. Απασχόληση: Ο ρυθμός της απασχόλησης των ενηλίκων σε άτομα με και χωρίς διάγνωση ΔΕΠΥ δεν διαφοροποιήθηκε. Ωστόσο, εκείνοι με ΔΕΠΥ είχαν επαγγέλματα με χαμηλότερη "κατάσταση εργασίας".
3. Θέματα κοινωνικοποίησης: Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα σημαντικό υποσύνολο παιδιών με ADHD έχει συνοδευτικές διαταραχές συμπεριφοράς διαταραχής (αντιθετική προκλητική διαταραχή ή διαταραχή της συμπεριφοράς, διαταραχή διαταραχής της συναισθηματικής διαταραχής και CD). Σε μελέτες που ακολούθησαν τα παιδιά με ΔΕΠ-Υ στην ενηλικίωση, μεταξύ 12% και 23% είχαν προβλήματα κοινωνικοποίησης, έναντι 2% -3% του γενικού πληθυσμού.
4. Κατάχρηση ουσιών: Μελέτες που εξετάζουν εάν τα άτομα με ΔΕΠ-Υ έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα για τέτοιες συμπεριφορές υψηλού κινδύνου είναι αμφιλεγόμενες. Η μεγαλύτερη μελέτη μέχρι σήμερα υποστηρίζει άλλες μικρότερες μελέτες που δείχνουν ότι οι ασθενείς με ADHD που παίρνουν με συνέπεια τα φάρμακά τους έχουν διπλάσιες πιθανότητες να μην χρησιμοποιούν τα ναρκωτικά ή το υπερβολικό οινόπνευμα.
5. Οδήγηση: Ένας έφηβος με ΔΕΠΥ είναι δύο έως τέσσερις φορές πιο πιθανό να έχει ένα ατύχημα με αυτοκίνητο ή έχει ανασταλεί η άδεια του από ό, τι ένας ομότιμος χωρίς μια τέτοια διάγνωση. Η παρορμητικότητα και η απροσεξία φαίνεται να είναι και πάλι περιορισμένες όταν οι έφηβοι σε κίνδυνο παίρνουν συστηματικά το συνιστώμενο φάρμακο τους.

Ομάδες υποστήριξης ADHD και παροχή συμβουλών

Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD), είτε επηρεάζει έναν ενήλικα είτε ένα παιδί, φέρνει πολλές προκλήσεις. Τα άτομα με ΔΕΠΥ μπορούν να μάθουν, να επιτύχουν, να επιτύχουν και να δημιουργήσουν μια ευτυχισμένη ζωή για τον εαυτό τους με προσπάθεια. Αλλά η πραγματοποίηση αλλαγών δεν είναι πάντα εύκολη. Μερικές φορές βοηθάει κάποιον να μιλήσει.

Αυτός είναι ο σκοπός των ομάδων υποστήριξης. Οι ομάδες υποστήριξης αποτελούνται από άτομα που βρίσκονται στην ίδια κατάσταση. Έρχονται μαζί για να βοηθήσουν ο ένας τον άλλον και να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Οι ομάδες υποστήριξης παρέχουν διαβεβαίωση, κίνητρα και έμπνευση. Βοηθούν τα άτομα να δουν ότι η κατάστασή τους δεν είναι μοναδική και όχι απελπιστική και αυτό τους δίνει δύναμη. Παρέχουν επίσης πρακτικές συμβουλές για την αντιμετώπιση της ADHD και την πλοήγηση στα ιατρικά, εκπαιδευτικά και κοινωνικά συστήματα στα οποία οι άνθρωποι θα βασίζονται για βοήθεια για τον εαυτό τους ή το παιδί τους. Η ύπαρξη ομάδας υποστήριξης ADHD συνιστάται από τους περισσότερους επαγγελματίες ψυχικής υγείας.

Οι ομάδες υποστήριξης συναντώνται προσωπικά, τηλεφωνικά ή στο Διαδίκτυο. Για να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης που λειτουργεί για εσάς, επικοινωνήστε με τους ακόλουθους οργανισμούς. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε από έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης, από θεράποντα συμπεριφοράς, από εκπαιδευτικό ειδικό ή να κοιτάξετε στο Διαδίκτυο.

• Σύνδεσμος Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής
  800-939-1019
• Παιδιά και ενήλικες με Διαταραχή Προσοχής / Υπερκινητικότητας
  800-233-4050
• Ομοσπονδία Οικογενειών για την Ψυχική Υγεία των Παιδιών
  703-684-7710
• Learning Disabilities Association of America
  412-341-1515

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη ΔΕΠΥ

Σύνδεσμος Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής
PO Box 7557
Wilmington DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

Παιδιά και ενήλικες με διαταραχή ελλείψεων προσοχής / υπερευαισθησίας (CHADD)
8181 Professional Place, σουίτα 150
Landover, MD 20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

Learning Disabilities Association of America
4156 Βιβλιοθήκη Rd
Pittsburgh, ΡΑ 15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

Εθνικό Κέντρο για Μαθησιακές Αναπηρίες
381 Park Avenue South, Σουίτα 1401
New York, ΝΥ 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

Εθνικό κέντρο διάδοσης για παιδιά με αναπηρίες (NICHCY)
PO Box 1492
Washington, DC 20013
800-695-0285

Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH)
6001 Executive Boulevard
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464