Γαστρικό (στομάχι) καρκίνος: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Έχει καθοριστεί γαστρικό (στομάχι) καρκίνο

Μία κακοήθεια του στομάχου

Ο καρκίνος του γαστρικού ιστού ή ο καρκίνος του στομάχου είναι μια κακοήθεια (ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μη φυσιολογικού ιστού) της επένδυσης του στομάχου. Η μόλυνση με τα βακτήρια Helicobacter pylori (Η. Pylori) είναι μια κοινή αιτία αυτού του τύπου κακοήθειας. Οι όγκοι που ονομάζονται αδενοκαρκινώματα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του στομάχου. Ένα καρκίνωμα είναι ένας καρκίνος που προέρχεται από ιστό που ευθυγραμμίζει τα εσωτερικά όργανα ή το επιθηλιακό στρώμα του δέρματος. Άλλες μορφές περιλαμβάνουν λεμφώματα, καρκινοειδείς όγκους και γαστρεντερικούς στρωματικούς όγκους. Δυστυχώς, ο γαστρικός καρκίνος συχνά δεν έχει πρόωρα συμπτώματα και συμπτώματα, έτσι συχνά διαγιγνώσκεται αργά κατά τη διάρκεια της νόσου.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι κοινό

Η συντριπτική πλειονότητα των καρκίνων του στομάχου, έως 90% έως 95% όλων των καρκίνων του στομάχου, είναι αδενοκαρκινώματα. Αυτοί οι καρκίνοι προκύπτουν από εκκριτικά κύτταρα στην επένδυση του στομάχου που παράγουν βλέννα και άλλα υγρά. Αυτό το στρώμα ονομάζεται βλεννογόνο. Διάφοροι παράγοντες κινδύνου προδιαθέτουν άτομα σε αυτό τον τύπο κακοήθειας. Η διατροφή, το οικογενειακό ιστορικό, η φλεγμονή, οι πολύποδες, η κακοήθη αναιμία και το κάπνισμα μπορεί να διαδραματίζουν ρόλο σε αυτό το είδος καρκίνου. Εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες ηλικίας άνω των 40 ετών. Οι άνθρωποι από ορισμένες περιοχές της Ανατολικής Ευρώπης, της Ασίας και της Νότιας Αμερικής διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο.

Πέρα από το αδενοκαρκίνωμα: Άλλα είδη καρκίνου του στομάχου

Περίπου το 5% έως 10% των καρκίνων του στομάχου δεν είναι αδενοκαρκινώματα. Περίπου το 3% των καρκίνων του στομάχου είναι καρκινοειδείς όγκοι. Αυτοί οι όγκοι προκύπτουν από κύτταρα που παράγουν ορμόνες. Τα λεμφώματα μπορεί να προκύψουν από τον ιστό του ανοσοποιητικού συστήματος στο στομάχι. Περιλαμβάνουν περίπου το 4% των καρκίνων του στομάχου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λεμφώματος που μπορεί να εμφανιστούν σε αυτήν την περιοχή. Οι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GIST) είναι από τους πιο σπάνιους τύπους καρκίνων του στομάχου. Εμφανίζονται σε εξειδικευμένα κύτταρα που ονομάζονται ενδιάμεσα κύτταρα του Cajal. Αυτά είναι κύτταρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ποιος κινδυνεύει για καρκίνο του γαστρικού συστήματος;

Περίπου 28.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται με καρκίνο του γαστρεντερικού συστήματος κάθε χρόνο στις ΗΠΑ. Η μέση ηλικία διάγνωσης ενός τυπικού ασθενούς είναι 68 έτη. Είναι συχνότερο σε άτομα ηλικίας μεταξύ 65 και 74 ετών. Τα αρσενικά είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με κακοήθεια από τους άνδρες. Περίπου το 1, 7% όλων των καρκίνων που διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στις ΗΠΑ είναι καρκίνοι του στομάχου. Είναι ο 15ος πιο κοινός καρκίνος. Οι ερευνητές υποψιάζονται ότι η εμφάνιση αυτού του καρκίνου μειώνεται καθώς οι άνθρωποι καταναλώνουν λιγότερα τρόφιμα που αλατίζονται και καπνίζουν.

Τι είναι το Helicobacter pylori (Η. Pylori);

Το H. pylori είναι ένα βακτήριο που μπορεί να μολύνει την επένδυση του στομάχου. Εκκρίνει μια ουσία που εξουδετερώνει το οξύ, κάνοντας έτσι το στομάχι ένα πιο φιλόξενο μέρος για να αναπτυχθούν τα βακτηρίδια. Η μόλυνση αυξάνει τον κίνδυνο για γαστρικά έλκη και έλκη στο λεπτό έντερο. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε ατροφική γαστρίτιδα. Η φλεγμονή, τα έλκη και η ατροφική γαστρίτιδα μπορεί να σας προδιαθέσουν στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου. Μια εξέταση αίματος, κόπρανα ή αναπνοής μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του H. pylori. Τα άτομα που έχουν έλκη ή έχουν ιστορικό έλκους πρέπει να εξεταστούν για τα βακτήρια. Εκείνοι που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με γαστρικό καρκίνο θα πρέπει επίσης να εξεταστούν. Τα καλά νέα είναι ότι η λοίμωξη ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του γαστρικού

Οι άνθρωποι που έχουν στενό συγγενή αίματος και είχαν καρκίνο του γαστρικού σώματος είναι πιο πιθανό να το πάρουν. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόθεση είναι μια κατάσταση που τρέχει σε οικογένειες όπου οι άνθρωποι έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν πολύποδες. Οι πολύποδες μπορεί αργότερα να μετατραπούν σε καρκίνο. Η κακοήθης αναιμία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του στομάχου. Οι άνθρωποι που το έχουν έχουν χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων επειδή αντιμετωπίζουν δυσκολία στην απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Το να μην έχει κανένας ή ανεπαρκές γαστρικό οξύ, μια κατάσταση που ονομάζεται achlorhydria, είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του στομάχου.

Παράγοντες του τρόπου ζωής

Η διατροφή είναι ένας ελεγχόμενος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του στομάχου. Οι άνθρωποι που τρώνε μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αλατισμένο κρέας και ψάρια, καπνιστά τρόφιμα και λαχανικά τουρσί έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Η κατανάλωση μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε φρούτα και λαχανικά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Το κάπνισμα, η κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας οινοπνεύματος, το υπερβολικό βάρος ή ο παχύσαρκος κίνδυνος καρκίνου του στομάχου. Ευτυχώς, αυτές είναι όλες οι συνήθειες του τρόπου ζωής που ελέγχονται. Κλείστε το κάπνισμα εάν καπνίζετε και κόβετε το αλκοόλ εάν πίνετε. Περιορίστε την πρόσληψη καπνιστών και αλμυρών τροφίμων. Τρώτε μια μεγάλη ποικιλία από φρούτα και λαχανικά για να μειώσετε τον κίνδυνο γαστρικών και άλλων καρκίνων.

Γαστρικά σημάδια και συμπτώματα του καρκίνου

Ο καρκίνος του στομάχου διαγιγνώσκεται συχνά στα τελευταία στάδια, επειδή δεν παράγει τυπικά σημεία και συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Όταν ο γαστρικός καρκίνος παράγει σημεία ή συμπτώματα, ένας ασθενής με την ασθένεια μπορεί να εμφανίσει κόπωση, ακούσια απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος ή δυσφορία, ναυτία, έμετο, αιματηρά ή μαύρα κόπρανα, καούρα και δυσπεψία. Το να αισθάνεστε φουσκωμένο μετά το φαγητό μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν καρκίνο του στομάχου.

Πώς γίνεται ο καρκίνος του στομάχου;

Εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα, επισκεφτείτε τον γιατρό που θα κάνει φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα λάβει ένα προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό και μια περιγραφή των συμπτωμάτων του ασθενούς. Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει εργαστήριο αίματος ή άλλες δοκιμές για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων. Εάν κρίνεται απαραίτητο, ο ιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε γαστρεντερολόγο για πιο εξειδικευμένες εξετάσεις. Μια ανώτερη ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του εσωτερικού του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου. Ένας ενδοσκοπικός υπερηχογράφος (EUS) περιλαμβάνει την προώθηση ενός μορφοτροπέα στον οισοφάγο για να απεικονίσει τα διάφορα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου, των λεμφαδένων και των δομών που βρίσκονται κοντά στο στομάχι. Ο γιατρός μπορεί να πάρει βιοψίες ύποπτων περιοχών.

Τι είναι μια ενδοσκόπηση;

Μια ενδοσκόπηση είναι μια δοκιμή όπου ο γιατρός προωθεί μια κάμερα μέσω ενός σωλήνα κάτω από το λαιμό του ασθενούς για να απεικονίσει το εσωτερικό του στομάχου. Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το τοίχωμα του στομάχου και να κάνει βιοψία οποιασδήποτε περιοχής που φαίνεται ανώμαλη ή φαίνεται ύποπτη. Εάν υπάρχουν κύτταρα αδενοκαρκινώματος, ο ιστός μπορεί να ελεγχθεί για επίπεδα πρωτεΐνης που ονομάζεται HER2 / neu. Η μέτρηση των επιπέδων αυτής της πρωτεΐνης που προάγει την ανάπτυξη βοηθά στην καθοδήγηση των αποφάσεων θεραπείας. Μια βιοψία μπορεί να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα και άλλες ασθένειες και παθήσεις.

Πρόσθετες δοκιμές

Ένας ασθενής μπορεί να έχει έναν συνδυασμό συμπληρωματικών εξετάσεων εάν ο γιατρός υποψιαστεί γαστρικό καρκίνο. Μια σειρά ανώτερων γαστρεντερικών (GI) είναι μια εξέταση ακτίνων Χ, όπου ο ασθενής πίνει ένα βάλτο διάλυμα που περιέχει βαρίου πριν ληφθούν οι εικόνες του οισοφάγου, του στομάχου και του αρχικού τμήματος του λεπτού εντέρου. Μια σάρωση CT ή CAT σάρωση μπορεί να πάρει εικόνες εγκάρσιας τομής της κοιλιακής περιοχής. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να πίνει διάλυμα αντίθεσης πριν από τη δοκιμή ή να λάβει ένεση χρωστικής ουσίας αντίθεσης. Μια σάρωση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση μαλακών ιστών του σώματος με τη χρήση ραδιοκυμάτων και μαγνητικού πεδίου για την παραγωγή εικόνων.

Χειρουργική του όγκου

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας για γαστρικό καρκίνο, ανάλογα με το πού είναι ο καρκίνος, το στάδιο του όγκου και τη συνολική υγεία του ασθενούς. Ο όγκος θα αφαιρεθεί και ολόκληρος ή μέρος του στομάχου μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τους λεμφαδένες για να δει αν περιέχουν καρκίνο και εξετάζει τα γύρω όργανα όπως το συκώτι για σημάδια καρκίνου. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του σταδίου και της έκτασης της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι επιλογή για ασθενείς με προχωρημένη νόσο. Η ιατρική ομάδα θα σχεδιάσει ένα σχέδιο θεραπείας για την πρόληψη της απώλειας βάρους και άλλων πιθανών επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία είναι ισχυρές θεραπείες που μπορούν να ενισχύσουν το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του στομάχου. Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή σωματιδίων υψηλής ενέργειας σε μια περιοχή για την καταστροφή ή την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Οι ακτίνες γάμμα, οι δέσμες ηλεκτρονίων, οι ακτίνες Χ και τα πρωτόνια είναι μερικά είδη ακτινοβολίας. Η χημειοθεραπεία είναι ισχυρή φαρμακευτική θεραπεία σχεδιασμένη να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Διαφορετικοί παράγοντες ή συνδυασμός παραγόντων χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσουν στη συρρίκνωση ενός όγκου Χρησιμοποιούνται επίσης συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εσείς και η ιατρική σας ομάδα μπορείτε να συζητήσετε την εξατομικευμένη θεραπεία που είναι η καλύτερη για το πρόβλημά σας.

Στοχοθετημένη θεραπεία και ανοσοθεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένα είδος θεραπείας του καρκίνου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μερικούς ασθενείς με καρκίνο. Η στοχευμένη θεραπεία εκμεταλλεύεται τα μοναδικά χαρακτηριστικά ορισμένων κακοηθειών και στοχεύει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Σε γενικές γραμμές, αυτά τα είδη θεραπειών έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα πρότυπα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην απομάκρυνση των υγιεινών κυττάρων. Η ανοσοθεραπεία διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για την καταπολέμηση του καρκίνου. Πρόκειται για ένα καινοτόμο είδος φροντίδας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές για καρκίνο του στομάχου

Για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και ανοσοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου, οι κλινικές δοκιμές που χρηματοδοτούνται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου προσφέρουν την ευκαιρία να δοκιμάσουν νέες διαδικασίες και φάρμακα. Οι ασθενείς πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις για να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές. Τα αποτελέσματα από κλινικές δοκιμές προσθέτουν στο σώμα της έρευνας για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου. Οι κλινικές μελέτες προσφέρουν στους ανθρώπους νέες θεραπευτικές επιλογές που μπορεί να έχουν εξαντλήσει άλλες επιλογές για την περίθαλψη τους.