Καρκίνος του λάρυγγα (καρκίνος του λαιμού), συμπτώματα και αιτίες

Στοιχεία για τον καρκίνο του λάρυγγα

• Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του λάρυγγα.
• Η χρήση προϊόντων καπνού και η κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο καρκίνου του λάρυγγα.
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του λαρυγγικού καρκίνου περιλαμβάνουν πονόλαιμο και πόνο στο αυτί.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το λαιμό και το λαιμό χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του καρκίνου του λάρυγγα.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.
• Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο εσωτερικό του
• λάρυγγα ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του λάρυγγα:
  • Στάδιο 0 (Καρκίνωμα in situ)
  • Στάδιο Ι
  • Στάδιο ΙΙ
  • Στάδιο ΙΙΙ
  • Στάδιο IV
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του λάρυγγα.
• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:
  • Ακτινοθεραπεία
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Χημειοθεραπεία
• Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.
  • Στοχοθετημένη θεραπεία
  • Ακτινοδιαγνωστικές συσκευές
• Η θεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.
• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.
• Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Τι είναι ο καρκίνος του λάρυγγα;

Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του λάρυγγα. Ο λάρυγγας είναι ένα μέρος του λαιμού, ανάμεσα στη βάση της γλώσσας και της τραχείας. Ο λάρυγγας περιέχει τα φωνητικά καλώδια, τα οποία δονούν και κάνουν ήχο όταν ο αέρας κατευθύνεται εναντίον τους. Ο ήχος αντηχεί μέσα από τον φάρυγγα, το στόμα και τη μύτη για να κάνει τη φωνή ενός ατόμου.

Υπάρχουν τρία κύρια μέρη του λάρυγγα:

• Supraglottis : Το άνω μέρος του λάρυγγα πάνω από τα φωνητικά σχοινιά, συμπεριλαμβανομένης της επιγλωττίδας.
• Glottis : Το μεσαίο τμήμα του λάρυγγα όπου βρίσκονται τα φωνητικά καλώδια.
• Υπογλωττίδα : Το κάτω μέρος του λάρυγγα μεταξύ των φωνητικών κορδονιών και της τραχείας (τραβέρσα).

Οι περισσότεροι λαρυγγικοί καρκίνοι σχηματίζονται σε πλακώδη κύτταρα, τα λεπτά, επίπεδα κύτταρα που επιστρώνονται στο εσωτερικό του λάρυγγα. Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας τύπος καρκίνου κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση προϊόντων καπνού και η κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο καρκίνου του λάρυγγα.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του λαρυγγικού καρκίνου περιλαμβάνουν πονόλαιμο και πόνο στο αυτί. Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του λάρυγγα ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Ένας πονόλαιμος ή βήχας που δεν πάει μακριά.
• Τα προβλήματα ή ο πόνος κατά την κατάποση.
• Πόνος στο αυτί.
• Ένα χτύπημα στο λαιμό ή το λαιμό.
• Μια αλλαγή ή κραταιότητα στη φωνή.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του λάρυγγα;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το λαιμό και το λαιμό χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του καρκίνου του λάρυγγα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσική εξέταση του λαιμού και του λαιμού : Μια εξέταση για τον έλεγχο του λαιμού και του λαιμού για μη φυσιολογικές περιοχές. Ο γιατρός θα αισθανθεί το εσωτερικό του στόματος με ένα δάχτυλο σε γάντια και θα εξετάσει το στόμα και το λαιμό με ένα μικρό μακρύ χειρισμό καθρέφτη και το φως. Αυτό θα περιλαμβάνει τον έλεγχο των εσωτερικών των μάγουλων και των χειλιών. τα ούλα; την πλάτη, τη στέγη και το δάπεδο του στόματος. την κορυφή, το κάτω μέρος και τις πλευρές της γλώσσας. και το λαιμό. Ο λαιμός θα αισθανθεί για πρησμένους λεμφαδένες. Θα ληφθεί επίσης το ιστορικό των συνηθειών για την υγεία του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και ιατρικών θεραπειών.

Βιοψία : Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολογοανατόμο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου.

Το δείγμα ιστού μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας από τις ακόλουθες διαδικασίες:

Λαρυγγοσκόπηση : Μια διαδικασία για την εξέταση του λάρυγγα (φωνητικό κουτί) για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένας καθρέφτης ή λαρυγγοσκόπιο (ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή) εισάγεται από το στόμα για να δείτε τον λάρυγγα. Ένα ειδικό εργαλείο στο λαρυγγοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού.

Ενδοσκόπηση : Μια διαδικασία για να εξετάσουμε τα όργανα και τους ιστούς στο εσωτερικό του σώματος, όπως ο λαιμός, ο οισοφάγος και η τραχεία για να ελέγξουμε για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με ένα φως και ένα φακό για προβολή) εισάγεται μέσω ενός ανοίγματος στο σώμα, όπως το στόμα. Ένα ειδικό εργαλείο στο ενδοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.

Σάρωση PET-CT : Μια διαδικασία που συνδυάζει τις εικόνες από τη σάρωση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και τη σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Οι σαρώσεις PET και CT πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με το ίδιο μηχάνημα. Οι συνδυασμένες σαρώσεις δίνουν πιο λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα από ό, τι η σάρωση δίνει από μόνη της. Μια σάρωση PET-CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση ασθενειών, όπως ο καρκίνος, η θεραπεία σχεδίου ή να μάθουν πόσο καλά η θεραπεία λειτουργεί.

Σάρωση οστών : Μια διαδικασία για να ελέγξετε αν υπάρχουν γρήγορα κύτταρα που διαιρούν, όπως τα καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Καταρροή βαρίου : Μια σειρά από ακτινογραφίες του οισοφάγου και του στομάχου. Ο ασθενής πίνει ένα υγρό που περιέχει βαρίου (ασημί-λευκή μεταλλική ένωση). Το υγρό επικαλύπτει τον οισοφάγο και το στομάχι και λαμβάνονται ακτίνες Χ. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ανώτερη σειρά GI.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του λάρυγγα;

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στον λάρυγγα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στον λάρυγγα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο της νόσου για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα μερικών από τις δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα χρησιμοποιούνται συχνά επίσης για τη σταδιακή θεραπεία της νόσου.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος. Υπάρχουν τρεις τρόποι διάδοσης του καρκίνου μέσω του σώματος. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, αν ο λαρυγγικός καρκίνος εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι πραγματικά λαρυγγικά καρκινικά κύτταρα. Η ασθένεια είναι ο μεταστατικός καρκίνος του λάρυγγα, όχι ο καρκίνος του πνεύμονα.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του λάρυγγα:

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα in situ)

Στο στάδιο 0, ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται στην επένδυση του λάρυγγα. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης επί τόπου καρκίνωμα.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, έχει σχηματιστεί καρκίνος. Στάδιο Ι ο λαρυγγικός καρκίνος εξαρτάται από το πού άρχισε ο καρκίνος στον λάρυγγα:

• Supraglottis : Ο καρκίνος είναι μόνο σε μια περιοχή του supraglottis και τα φωνητικά κορδόνια μπορούν να κινηθούν κανονικά.
• Glottis : Ο καρκίνος είναι σε ένα ή και στα δύο φωνητικά κορδόνια και τα φωνητικά κορδόνια μπορούν να κινηθούν κανονικά.
• Υπογλωττίδα : Ο καρκίνος είναι μόνο στο υπογλωττί.

Στάδιο ΙΙ

Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος είναι μόνο στον λάρυγγα. Το στάδιο ΙΙ λαρυγγικό καρκίνο εξαρτάται από το πού άρχισε ο καρκίνος στον λάρυγγα:

• Supraglottis: Ο καρκίνος είναι σε περισσότερες από μία περιοχές του supraglottis ή στους περιβάλλοντες ιστούς.
• Glottis: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο supraglottis ή / και το subglottis και / ή τα φωνητικά σχοινιά δεν μπορούν να κινηθούν κανονικά.
• Subglottis: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ένα ή και στα δύο φωνητικά κορδόνια, τα οποία μπορεί να μην κινούνται κανονικά.

Στάδιο ΙΙΙ

Το στάδιο III του λαρυγγικού καρκίνου εξαρτάται από το εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το supraglottis, glottis ή subglottis.

Στη φάση ΙΙΙ, ο καρκίνος του supraglottis : ο καρκίνος είναι μόνο στον λάρυγγα και τα φωνητικά κορδόνια δεν μπορούν να κινηθούν και / ή ο καρκίνος βρίσκεται στους ιστούς δίπλα στον λάρυγγα. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του αυχένα με τον αρχικό όγκο και ο λεμφαδένες είναι 3 εκατοστόμετρα ή μικρότερος. ή ο καρκίνος είναι σε μια περιοχή του supraglottis και σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον αρχικό όγκο. ο λεμφικός κόμβος είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος και τα φωνητικά κορδόνια μπορούν να κινηθούν κανονικά. ή ο καρκίνος βρίσκεται σε περισσότερες από μία περιοχές του supraglottis ή στους περιβάλλοντες ιστούς και σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον αρχικό όγκο. ο λεμφαδένας είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος.

Στη φάση ΙΙΙ, ο καρκίνος του γλωττίδα : ο καρκίνος είναι μόνο στον λάρυγγα και τα φωνητικά κορδόνια δεν μπορούν να κινηθούν, και / ή ο καρκίνος βρίσκεται στους ιστούς δίπλα στον λάρυγγα. ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον αρχικό όγκο και ο λεμφαδένες είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος. ή ο καρκίνος είναι σε ένα ή και στα δύο φωνητικά κορδόνια και σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον αρχικό όγκο. ο λεμφικός κόμβος είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος και τα φωνητικά κορδόνια μπορούν να κινηθούν κανονικά. ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο supraglottis και / ή το subglottis και / ή τα φωνητικά κορδόνια δεν μπορούν να κινηθούν κανονικά. Ο καρκίνος έχει επίσης εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του αυχένα με τον αρχικό όγκο και ο λεμφαδένες είναι 3 εκατοστόμετρα ή μικρότερος.

Στο στάδιο ΙΙΙ καρκίνος του υπογλωττίτη : ο καρκίνος βρίσκεται στον λάρυγγα και τα φωνητικά κορδόνια δεν μπορούν να κινηθούν. ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον αρχικό όγκο και ο λεμφαδένες είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος. ή ο καρκίνος είναι στην υπογλώττιση και σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον αρχικό όγκο. ο λεμφικός κόμβος είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος. ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ένα ή και στα δύο φωνητικά κορδόνια, τα οποία μπορεί να μην κινούνται κανονικά. Ο καρκίνος έχει επίσης εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του αυχένα με τον αρχικό όγκο και ο λεμφαδένες είναι 3 εκατοστόμετρα ή μικρότερος.

Στάδιο IV

Το στάδιο IV διαιρείται σε στάδιο IVA, στάδιο IVB και στάδιο IVC. Κάθε υπόστρωμα είναι το ίδιο για τον καρκίνο στο supraglottis, glottis ή subglottis.

Στο στάδιο IVA : ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του χόνδρου του θυρεοειδούς και / ή έχει εξαπλωθεί σε ιστούς πέρα ​​από τον λάρυγγα, όπως ο λαιμός, η τραχεία, ο θυρεοειδής ή ο οισοφάγος. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του αυχένα με τον αρχικό όγκο και ο λεμφαδένες είναι 3 εκατοστόμετρα ή μικρότερος. ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον αρχικό όγκο και ο λεμφαδένας είναι μεγαλύτερος από 3 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 6 εκατοστά ή έχει εξαπλωθεί σε περισσότερους από έναν λεμφαδένες οπουδήποτε στο λαιμό χωρίς κανένα μεγαλύτερο από 6 εκατοστά. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε ιστούς πέρα ​​από τον λάρυγγα, όπως ο λαιμός, η τραχεία, ο θυρεοειδής ή ο οισοφάγος. Τα φωνητικά καλώδια ενδέχεται να μην κινούνται κανονικά.

Στο στάδιο IVB : ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο χώρο μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, περιβάλλει την καρωτιδική αρτηρία ή έχει εξαπλωθεί σε μέρη του θώρακα. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες οπουδήποτε στο λαιμό και οι λεμφαδένες μπορεί να έχουν οποιοδήποτε μέγεθος. ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ένα λεμφαδένα μεγαλύτερο από 6 εκατοστά και μπορεί να έχει εξαπλωθεί μέχρι τον χώρο μπροστά από την σπονδυλική στήλη, γύρω από την καρωτιδική αρτηρία ή σε μέρη του θώρακα. Τα φωνητικά καλώδια ενδέχεται να μην κινούνται κανονικά.

Στο στάδιο IVC, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ ή τα οστά.

Επαναλαμβανόμενος Καρκίνος του Λαρυγγικού

Ο επαναλαμβανόμενος λαρυγγικός καρκίνος είναι ο καρκίνος που έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) μετά την αγωγή του. Ο καρκίνος είναι πιθανότατα να επιστρέψει στα πρώτα 2 έως 3 χρόνια. Μπορεί να επανέλθει στον λάρυγγα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα;

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με καρκίνο του λάρυγγα. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λαρυγγικού καρκίνου.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα σε ασθενείς που έχουν σταματήσει το κάπνισμα πριν αρχίσουν τη θεραπεία. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία στον θυρεοειδή ή στην υπόφυση μπορεί να αλλάξει τον τρόπο λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα μπορεί να γίνει πριν και μετά τη θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί σωστά.

Η υπερκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα. Η υπερκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία είναι θεραπεία ακτινοβολίας στην οποία μια μικρότερη από τη συνηθισμένη συνολική ημερήσια δόση ακτινοβολίας διαιρείται σε δύο δόσεις και οι θεραπείες χορηγούνται δύο φορές την ημέρα. Η υπερκλασματοποιημένη ακτινοθεραπεία χορηγείται στην ίδια χρονική περίοδο (ημέρες ή εβδομάδες) ως τυπική ακτινοθεραπεία. Νέοι τύποι ακτινοθεραπείας μελετώνται στη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση (η αφαίρεση του καρκίνου σε μια πράξη) είναι μια κοινή θεραπεία για όλα τα στάδια του καρκίνου του λάρυγγα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• Κορδεκτομή : Χειρουργική για να αφαιρέσετε μόνο τα φωνητικά σχοινιά.
• Supraglottic λαρυγγοκτομή : Χειρουργική για να αφαιρέσετε μόνο supraglottis.
• Αιμορραγία : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μισού του λάρυγγα (φωνητικό κουτί). Μια ημιλαρυγγοκτονία σώζει τη φωνή.
• Μερική λαρυγγοκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του λάρυγγα (κουτί φωνής). Μια μερική λαρυγγοκτομή βοηθά να διατηρηθεί η ικανότητα του ασθενούς να μιλάει.
• Συνολική λαρυγγοεκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του λάρυγγα. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, γίνεται μια τρύπα στο μπροστινό μέρος του λαιμού για να επιτρέψει στον ασθενή να αναπνεύσει. Αυτό ονομάζεται τραχειοστομία.
• Θυρεοειδεκτομή : Η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα.
• Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ : Μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια δέσμη λέιζερ (μια στενή δέσμη έντονου φωτός) ως μαχαίρι για να κάνει ατέλειες στο ιστό ή για να αφαιρέσει μια επιφανειακή βλάβη όπως ένας όγκος στον λάρυγγα.

Αφού ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διάσπασης των κυττάρων. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία).

Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων.

Οι στοχευμένες θεραπείες συνήθως προκαλούν λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος στοχοθετημένης θεραπείας που μελετάται στη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες στο αίμα ή τους ιστούς που μπορεί να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Το Cetuximab είναι ένας τύπος μονοκλωνικού αντισώματος που μελετάται στη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα. Λειτουργεί με δέσμευση σε μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και σταματά την ανάπτυξη και διαίρεση των κυττάρων.

Ακτινοδιαγνωστικές συσκευές

Οι ραδιοευαισθητοποιητές είναι φάρμακα που καθιστούν τα κύτταρα όγκου πιο ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία. Ο συνδυασμός της ακτινοθεραπείας με ραδιοευαισθητοποιητές μπορεί να σκοτώσει περισσότερα κύτταρα όγκου.

Κλινικές δοκιμές

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου. Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του λάρυγγα ανά στάδιο

Στάδιο Ι Καρκίνου του Λαρυγγικού

Η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα στο στάδιο Ι εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο καρκίνος στον λάρυγγα. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο supraglottis, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία.
• Η υπερφυσική λαρυγγοεκτομή.
• Εάν ο καρκίνος είναι στη γλωττίδα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
• Ακτινοθεραπεία.
• Χειρουργείο λέιζερ.
• Κορδεκτομή.
• Μερική λαρυγγοκτομή, ημιλαρυγγοκτομή ή ολική λαρυγγοεκτομή.
• Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στην υπογλώττιση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
• Ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική μόνο.

Στάδιο ΙΙ Λαρυγγικός Καρκίνος

Η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα στο στάδιο ΙΙ εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο καρκίνος στον λάρυγγα. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο supraglottis, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία στον όγκο και στους κοντινούς λεμφαδένες.
• Η υπεργλωτταρική λαρυγγοεκτομή που μπορεί να ακολουθήσει θεραπεία ακτινοβολίας.

Εάν ο καρκίνος είναι στη γλωττίδα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία.
• Χειρουργείο λέιζερ.
• Μερική λαρυγγοκτομή, ημιλαρυγγοκτομή ή ολική λαρυγγοεκτομή.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στην υπογλώττιση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική μόνο.

Στάδιο ΙΙΙ: Λαρυγγικός Καρκίνος

Η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα στο στάδιο III εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο καρκίνος στον λάρυγγα. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο supraglottis, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία δίνονται μαζί.
• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία που δόθηκαν μαζί. Η λαρυγγοεκτομή μπορεί να είναι
• εάν ο καρκίνος παραμένει.
• Ακτινοθεραπεία μόνο για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.

Εάν ο καρκίνος είναι στη γλωττίδα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία δίνονται μαζί.
• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία που δόθηκαν μαζί. Η λαρυγγοεκτομή μπορεί να γίνει αν παραμείνει ο καρκίνος.
• Ακτινοθεραπεία μόνο για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή μόνο της ακτινοθεραπείας σε σύγκριση με την ακτινοβολία και τη στοχευμένη θεραπεία (cetuximab).
• Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας, χημειοθεραπείας, ραδιοευαισθητοποίησης ή ακτινοθεραπείας.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στην υπογλώττιση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Λαρυγγοκτομή συν ολική θυροειδεκτομή και αφαίρεση λεμφαδένων στο λαιμό, ακολουθούμενη συνήθως από ακτινοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση αν ο καρκίνος επανέλθει στην ίδια περιοχή.
• Ακτινοθεραπεία μόνο για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία που δόθηκαν μαζί. Η λαρυγγοεκτομή μπορεί να γίνει αν παραμείνει ο καρκίνος.
• Μια κλινική δοκιμή μόνο της ακτινοθεραπείας σε σύγκριση με την ακτινοβολία και τη στοχευμένη θεραπεία (cetuximab).
• Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας, χημειοθεραπείας, ραδιοευαισθητοποίησης ή ακτινοθεραπείας.

Στάδιο IV Καρκίνου του Λαρυγγικού

Η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα στο στάδιο IV εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο καρκίνος στον λάρυγγα.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο supraglottis ή glottis, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία δίνονται μαζί.
• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία που δόθηκαν μαζί. Η λαρυγγοεκτομή μπορεί να γίνει αν παραμείνει ο καρκίνος.
• Ακτινοθεραπεία μόνο για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί με την ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή μόνο της ακτινοθεραπείας σε σύγκριση με την ακτινοβολία και τη στοχευμένη θεραπεία (cetuximab).
• Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας, χημειοθεραπείας, ραδιοευαισθητοποίησης ή ακτινοθεραπείας.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στην υπογλώττιση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η λαρυγγοκτομή συν ολική θυροειδεκτομή και η απομάκρυνση των λεμφαδένων στο λαιμό, ακολουθούμενη συνήθως από ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία.
• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία δίνονται μαζί.
• Μια κλινική δοκιμή μόνο της ακτινοθεραπείας σε σύγκριση με την ακτινοβολία και τη στοχευμένη θεραπεία (cetuximab).
• Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας, χημειοθεραπείας, ραδιοευαισθητοποίησης ή ακτινοθεραπείας.

Επιλογές θεραπείας για τον επαναλαμβανόμενο καρκίνο του λάρυγγα

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του λάρυγγα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία.

Μια κλινική δοκιμή της χημειοθεραπείας ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.