Συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας, αιτίες και θεραπεία

Τι είναι η ελκώδης κολίτιδα;

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει χρόνια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του παχέος εντέρου. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει τη διάσπαση του ιστού της επένδυσης, σχηματίζοντας εξέλκωση που μπορεί να αιμορραγήσει. Η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο το παχύ έντερο ή μόνο τμήματα του. Σχεδόν πάντα, η ελκώδης κολίτιδα απαιτεί θεραπεία.

Προειδοποιητικό σημάδι: Κοιλιακός πόνος

Τα κύρια συμπτώματα που προκαλούνται από την ελκώδη κολίτιδα είναι ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια, συνήθως αιματηρή. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα, από το ήπιο έως το σοβαρό. Η φωτογραφία παρουσιάζει το τυπικό σχήμα της ελκώδους κολίτιδας με έλκη που καλύπτονται από λευκό πύο.

Προειδοποιητικό σημάδι: Απώλεια βάρους

Η χρόνια φλεγμονή και τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας, εάν δεν ελέγχονται, έχουν γενικές επιδράσεις στη διατροφή. η κακή όρεξη, η απώλεια βάρους και η κακή ανάπτυξη στα παιδιά είναι κοινά.

Άλλα προειδοποιητικά σημάδια

Σε συνδυασμό με την φλεβική φλεγμονή στην ελκώδη κολίτιδα είναι επιπλοκές που δεν είναι άμεσο αποτέλεσμα της φλεγμονής στο κόλον. Ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές είναι γενικευμένα συμπτώματα και σημεία φλεγμονής όπως πυρετός, κόπωση και αναιμία. Άλλοι είναι το αποτέλεσμα φλεγμονής που συμβαίνει έξω από το κόλον, όπως η αρθρίτιδα και οι πληγές του δέρματος.

Ελκυστική κολίτιδα ή ασθένεια του Crohn;

Η ελκώδης κολίτιδα θεωρείται ότι σχετίζεται με τη νόσο του Crohn, μια άλλη χρόνια φλεγμονώδη νόσο των εντέρων (και οι δύο αναφέρονται ως ασθένεια του φλεγμονώδους εντέρου). Ωστόσο, η νόσος του Crohn, σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, δεν περιορίζεται στο κόλον. Στην πραγματικότητα, η νόσος του Crohn συνήθως περιλαμβάνει το λεπτό έντερο ή το λεπτό έντερο και το κόλον, αν και περιστασιακά περιορίζεται επίσης στο κόλον. Μια άλλη χρόνια γαστρεντερική διαταραχή, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μοιράζεται με την ελκώδη κολίτιδα τον κοιλιακό πόνο και τη διάρροια ως τα κύρια συμπτώματά της. Ωστόσο, η αιτία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου πιστεύεται ότι είναι δυσλειτουργία των νεύρων και των μυών των εντέρων, δεδομένου ότι δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη φλεγμονή.

Ποιος επηρεάζεται από την ελκώδη κολίτιδα;

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στα αναπτυγμένα έθνη και είναι πιο κοινή στις πόλεις παρά στην ύπαιθρο. Περίπου 700.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ υποφέρουν από ελκώδη κολίτιδα. Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα αναπτύσσουν συνήθως την ασθένεια μεταξύ των ηλικιών 15 και 25, παρόλο που η ασθένεια μπορεί να αρχίσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Φαίνεται ότι υπάρχει ένα γενετικό συστατικό δεδομένου ότι η ελκώδης κολίτιδα είναι πιο συχνή στους συγγενείς των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα. Οι καυκάσιοι και τα άτομα της εβραϊκής καταγωγής της Ανατολικής Ευρώπης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ελκώδη κολίτιδα.

Τι προκαλεί την ελκώδη κολίτιδα;

Η αιτία της ελκώδους κολίτιδας είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται κατά κάποιο τρόπο με ανώμαλες ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος με τα βακτήρια που βρίσκονται κανονικά στο παχύ έντερο. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η διατροφή είναι η αιτία της ελκώδους κολίτιδας.

Διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας

Ο καλύτερος τρόπος διάγνωσης της ελκωτικής κολίτιδας είναι η κολονοσκόπηση, μια διαδικασία στην οποία μια κάμερα στο τέλος ενός μακρύ εύκαμπτου σωλήνα διέρχεται από τον πρωκτό και μέσα στο κόλον και στη συνέχεια διασχίζει ολόκληρο το κόλον. Αν και η ελκώδης κολίτιδα μπορεί επίσης να διαγνωστεί με κλύσμα βαρίου, μια διαδικασία που απαιτεί ακτίνες Χ ενός πλήρους βαρίου, η κολονοσκόπηση είναι πιο ευαίσθητη, δηλαδή εντοπίζει χαμηλότερα επίπεδα φλεγμονής από ότι μπορεί να ταυτοποιηθεί με κλύσμα βαρίου. Η κολονοσκόπηση επιτρέπει επίσης τη λήψη βιοψιών της παχέος εντέρου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Η πορεία της ελκώδους κολίτιδας

Η πορεία της ελκώδους κολίτιδας είναι μεταβλητή. Ανεπεξέργαστα, συνήθως κυμαίνεται στη σοβαρότητα από το ήπιο έως το σοβαρό στο ίδιο άτομο, συνήθως τα χρόνια. Περιστασιακά, η ασθένεια "καίγεται", καθιστώντας την αδρανή αν και η υπολειμματική ουλές είναι συνήθως ορατή με κολονοσκόπηση.

Επείγουσα φροντίδα για την ελκώδη κολίτιδα

Κατά τη διάρκεια εμφάνισης ελκώδους κολίτιδας, η θεραπεία είναι σημαντική για την αποφυγή επιπλοκών. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η αιμορραγία που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Με σοβαρή φλεγμονή, το κόλον μπορεί να σταματήσει να εργάζεται και να διαστέλλεται (μεγέθυνση). Αν δεν αντιμετωπιστεί επιτυχώς, το κόλον μπορεί να σπάσει και να γίνει επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Εάν η θεραπεία δεν είναι επιτυχής, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, ολόκληρο το παχύ έντερο απομακρύνεται.

Ελκώδης κολίτιδα και καρκίνος του παχέος εντέρου

Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται καθώς η διάρκεια της ασθένειας και η έκταση της νόσου στην άνω και κάτω τελεία αυξάνεται. Για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, συνιστάται η τακτική κολονοσκόπηση με βιοψίες σε τακτική βάση (συνήθως ετησίως) προκειμένου να εντοπιστούν τα προκαρκινικά κύτταρα έτσι ώστε το κόλον να αφαιρεθεί χειρουργικά πριν αναπτυχθεί ο καρκίνος. Η εξέταση συνήθως αρχίζει περίπου οκτώ χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου, οπότε αρχίζει να αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Άλλες επιπλοκές

Η ελκώδης κολίτιδα σχετίζεται με σημαντικές επιπλοκές σε μέρη του σώματος που δεν σχετίζονται με το κόλον. Η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη και τις μεγάλες αρθρώσεις (αρθρίτιδα). Μπορεί να εμφανισθούν σοβαρές εξελκώσεις του δέρματος. Μία σοβαρή ηπατική νόσο, σκλήρυνση της χολαγγειίτιδας, εμφανίζεται σε μικρό αριθμό ατόμων με ελκώδη κολίτιδα. Όλες αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονή και το ανοσοποιητικό σύστημα όπως ακριβώς και στο παχύ έντερο. Ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές βελτιώνονται με την επιτυχή αντιμετώπιση της κολίτιδας, άλλοι όχι.

Φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα

Η θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής στο κόλον. Τα φάρμακα μείωσης της φλεγμονής με την πιο εκτενή εμπειρία είναι τα αμινοσαλικυλικά φάρμακα που σχετίζονται με την ασπιρίνη. Εάν τα αμινοσαλικυλικά είναι αναποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη). Ένας τρίτος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι ανοσοδιαμορφωτές, φάρμακα που μειώνουν την ανοσοαπόκριση και συνεπώς την φλεγμονή. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες έως μήνες για να καταστούν τα φάρμακα μέγιστα αποτελεσματικά.

Βιολογικές Θεραπείες

Η πιο πρόσφατη καινοτομία στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας είναι αυτή που αναφέρεται ως βιολογική θεραπεία. Η βιολογική θεραπεία είναι η θεραπεία με αντισώματα που κατευθύνονται εναντίον μορίων που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα και προκαλούν τη φλεγμονή. Η βιολογική θεραπεία με την μεγαλύτερη εμπειρία απευθύνεται σε μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου. Τα αντισώματα πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως κάθε λίγες εβδομάδες.

Whipworm Therapy

Μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση είναι ότι η λοίμωξη από τον σκώληκα χοίρων μπορεί να είναι αποτελεσματική θεραπεία για την ελκώδη κολίτιδα. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα σκουλήκια που κατοικούν στο κόλον μεταβάλλουν την ανοσολογική απόκριση και έτσι μειώνουν τη φλεγμονή. Σε μία μελέτη, το 43% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα βελτιώθηκε μετά την κατάποση αυγών χοίρων χοίρων για 12 εβδομάδες. Η ώθηση για τη διερεύνηση της θεραπείας με το whipworm προήλθε από την παρατήρηση ότι η ελκώδης κολίτιδα δεν ήταν συνηθισμένη στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου οι εντερικές παρασιτικές ασθένειες είναι κοινές.

Χειρουργική επέμβαση για την ελκώδη κολίτιδα

Παρά τις θεραπείες των ναρκωτικών, περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων με ελκώδη κολίτιδα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να θεραπεύσει τη φλεγμονή, να προλάβει ή να θεραπεύσει τον καρκίνο ή να θεραπεύσει μια επιπλοκή όπως η ρήξη του παχέος εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρείται ολόκληρο το κόλον θεραπεύει το άτομο της ελκωτικής κολίτιδας. Στο παρελθόν άφηναν ιλεοστομία, εξωτερικές σακούλες στις οποίες αδειάστηκε το λεπτό έντερο. Ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί χειρουργικές τεχνικές που επιτρέπουν τώρα την απομάκρυνση του παχέος εντέρου χωρίς την ανάγκη για ιλεοστομία.

Ελκυστική κολίτιδα στα παιδιά

Τα παιδιά με ελκώδη κολίτιδα που δεν ελέγχεται συχνά αναπτύσσονται πιο αργά από το κανονικό και μπορεί να καταλήγουν σε μικρότερο διάστημα από ότι θα είχαν. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν υπάρχει ενεργός φλεγμονή, μειώνεται η όρεξη και καταναλώνεται μια ανεπαρκής ποσότητα τροφής. Μπορεί να είναι απαραίτητο να προτείνετε δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ή ακόμα και να αυξήσετε τη διατροφή με συμπληρώματα. Τα παιδιά με ψυχοκοινωνικά προβλήματα εξαιτίας της νόσου τους μπορεί να χρειαστούν έναν θεραπευτή για να τους βοηθήσουν να αναπτύξουν στρατηγικές για να αντιμετωπίσουν την ασθένεια.

Ζώντας με το UC: Μείωση των φλογών

Υπάρχουν λίγοι μη-ναρκωτικοί, ελεγχόμενοι παράγοντες που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας. Η μείωση του στρες είναι σημαντική, παρόλο που πιθανότατα τα συμπτώματα φαίνονται λιγότερο σοβαρά χωρίς να τα μειώνουμε. Φυσικά, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς να παίρνουν τα φάρμακά τους τακτικά και να μην παραλείπουν τις δόσεις. Αν και το κάπνισμα μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή της ελκώδους κολίτιδας, το κάπνισμα δεν μπορεί να συνιστάται ως θεραπεία λόγω των πολλών άλλων επιβλαβών επιπτώσεών του.

Ζώντας με UC: Αλλαγές στη διατροφή

Αν και δεν έχει βρεθεί ότι η δίαιτα έχει επίδραση στην ελκώδη κολίτιδα, συνιστάται γενικά ότι οι ασθενείς να εξαλείψουν οποιαδήποτε τρόφιμα που βρίσκουν υποβαθμίζουν τα συμπτώματά τους. Για παράδειγμα, το γάλα σε άτομα με UC που έχουν δυσανεξία στη ζάχαρη στο γάλα, λακτόζη, μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως κοιλιακό φούσκωμα, μετεωρισμός και διάρροια, συμπτώματα που μπορεί να επικαλύπτονται με αυτά της ελκώδους κολίτιδας. Παρά το γεγονός ότι δεν είναι η αιτία της ελκώδους κολίτιδας, η εξάλειψη του γάλακτος μπορεί να βελτιώσει τα γαστρεντερικά συμπτώματα σε αυτούς τους ανθρώπους. Είναι σημαντικό να είστε σίγουροι ότι η διατροφή είναι επαρκώς διατροφική και αυτό μπορεί να απαιτεί τη βοήθεια ενός διαιτολόγου.

Ζώντας με UC: Συμπληρώματα

Η αιμορραγία που προκαλείται από την ελκώδη κολίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου λόγω της απώλειας του αποθέματος σιδήρου στο σώμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων που χάνεται στο παχύ έντερο. Μπορεί να απαιτείται συμπλήρωση σιδήρου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών όπως το φολικό οξύ και το ασβέστιο. Συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων μπορεί να είναι απαραίτητα.

Ζώντας με UC: Προβιοτικά

Τα προβιοτικά αποτελούνται από βακτήρια που προσφέρουν ένα όφελος για την υγεία του ατόμου που τα καταναλώνει. Γενικά, είναι βακτηρίδια που βρίσκονται συνήθως στο ανθρώπινο έντερο. Τα προβιοτικά έχουν ευεργετικές επιδράσεις σε διάφορες ιατρικές καταστάσεις. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα προβιοτικά βοηθούν τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα να διατηρούν τις υφέσεις τους. Τα προβιοτικά βρίσκονται στα γιαούρτια και σε ορισμένα άλλα τρόφιμα, αλλά τα προβιοτικά που έχουν μελετηθεί και διαπιστωθεί ότι είναι αποτελεσματικά πωλούνται ξεχωριστά ως συμπληρώματα και δεν είναι προϊόντα διατροφής. Τα αποτελέσματα των προβιοτικών ποικίλλουν σημαντικά και εξαρτώνται από τα ακριβή βακτηρίδια που υπάρχουν. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι πολλά προβιοτικά που πωλούνται δεν έχουν ευεργετική επίδραση και, ως εκ τούτου, αυτό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά με βάση τις επιστημονικές μελέτες.

Ζώντας με το UC: Διαμονή ενυδατωμένο

Η χρόνια διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, ιδιαίτερα εάν τα άτομα αισθάνονται άρρωστα και δεν τρώνε ή πίνουν αρκετά υγρά. Είναι σημαντικό να διατηρείται επαρκής πρόσληψη υγρών. Ο απλούστερος τρόπος να κρίνετε αν η πρόσληψη είναι επαρκής είναι να εξετάσετε τον όγκο και το χρώμα των ούρων κάθε ημέρα. Μια μικρή ποσότητα ή ένα σκοτεινό χρώμα των ούρων υποδηλώνει ότι η πρόσληψη νερού δεν είναι επαρκής. Μια προτεινόμενη ποσότητα υγρού για κατανάλωση κάθε μέρα είναι μισή ουγγιά ανά λίβρα βάρους.

Ζώντας με UC: Σχέσεις

Η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να έχει μείζονα επίδραση στις σχέσεις, ιδιαίτερα στενές. Τα προβλήματα της αίσθησης της αρρώστιας ή της ανάγκης να επισκεφθείτε συχνά την τουαλέτα μπορεί να είναι κοινωνικά περιοριστικά. Και τα δύο αυτά θέματα μπορούν να ελεγχθούν με επαρκή θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας. Τα φάρμακα, για παράδειγμα, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στη διάθεση όπως η κατάθλιψη ή η ευφορία. Το λίμπιντο μπορεί επίσης να μειωθεί. Είναι σημαντικό να είστε ανοιχτοί σε αυτά τα θέματα με τους στενούς εταίρους και με τους γιατρούς. Μπορεί να είναι χρήσιμο να δούμε έναν ειδικό - ψυχολόγο ή ψυχίατρο - για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των ζητημάτων.

Ζώντας με το UC: Ταξίδια

Τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα σε ύφεση συνήθως δεν έχουν προβλήματα όταν ταξιδεύουν. Εάν υπάρχουν κάποια συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε αρκετά προληπτικά μέτρα, όπως:

• Ζητώντας από τους υπαλλήλους ή να χρησιμοποιήσουν ιστοσελίδες για να μάθουν πού βρίσκονται τα μπάνια σε αεροδρόμια και άλλα δημόσια κτίρια πριν από μια επίσκεψη.
• Πραγματοποιήστε μια αλλαγή των εσώρουχων και υγρών towlets
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει αρκετά φάρμακα για να διαρκέσει ολόκληρο το ταξίδι. Ίσως είναι επίσης πολύτιμο να λαμβάνετε αντίγραφα των συνταγών σε περίπτωση που είναι απαραίτητη μια επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα.
• Συζητήστε τα σχέδιά σας για το ταξίδι με έναν γιατρό, για να διαπιστώσετε εάν πρέπει να ληφθούν άλλα μέτρα, για παράδειγμα, εάν λάβετε πρόσθετα φάρμακα σε περίπτωση που τα συμπτώματα προκύψουν προβληματικά ή εάν εμφανισθεί έκρηξη της νόσου.