Η πρόγνωση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας και η προσδοκία ζωής

Η εκμάθηση ότι έχετε καρκίνο μπορεί να είναι συντριπτική. Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν θετικά ποσοστά επιβίωσης για τα άτομα με χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Κατανόηση χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας

Η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία ή η ΧΜΛ είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινάει από το μυελό των οστών. Αναπτύσσεται αργά στα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα μέσα στο μυελό και τελικά εξαπλώνεται μέσω του αίματος. Οι άνθρωποι έχουν συχνά ΧΜΛ για αρκετό καιρό πριν παρατηρήσουν οποιαδήποτε συμπτώματα ή ακόμα και συνειδητοποιώντας ότι έχουν καρκίνο.

Η ΧΜΛ φαίνεται να προκαλείται από ένα μη φυσιολογικό γονίδιο που παράγει υπερβολικά μεγάλο ένζυμο που ονομάζεται κινάση τυροσίνης. Αν και είναι γενετικής προέλευσης, η ΧΜΛ δεν είναι κληρονομική.

Φάσεις CML

Υπάρχουν τρεις φάσεις CML:

• Χρόνια φάση: Κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται με αργούς ρυθμούς. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης, συνήθως μετά από αιματολογικές εξετάσεις που έγιναν για άλλους λόγους.
• Επιταχυνόμενη φάση: Τα κύτταρα λευχαιμίας αναπτύσσονται και αναπτύσσονται πιο γρήγορα στη δεύτερη φάση.
• Βλαστική φάση: Στην τρίτη φάση, τα μη φυσιολογικά κύτταρα έχουν ξεφύγει από τον έλεγχο και εκτοπίζουν φυσιολογικά, υγιή κύτταρα.

->

Επιλογές θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης, η θεραπεία συνήθως αποτελείται από φάρμακα από το στόμα που ονομάζονται αναστολείς κινάσης τυροσίνης ή TKIs. Τα TKIs χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν τη δράση της πρωτεϊνικής κινάσης τυροσίνης και να σταματήσουν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αντιμετωπίζονται με TKIs θα πάει σε ύφεση.

Εάν τα TKIs δεν είναι αποτελεσματικά ή σταματούν να λειτουργούν, τότε το άτομο μπορεί να κινηθεί στην επιταχυνόμενη ή βλαστική φάση. Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι συχνά το επόμενο βήμα. Αυτές οι μεταμοσχεύσεις είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσουμε τη ΧΜΛ, αλλά μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, οι μεταμοσχεύσεις συνήθως γίνονται μόνο εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά.

Πρόγνωση

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, η πρόγνωση για τα άτομα με ΧΜΛ ποικίλλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• σε ποια φάση είναι
• η ηλικία τους
• ο συνολικός αριθμός των αιμοπεταλίων
• αν η σπλήνα είναι διευρυμένη
• Συνολικά ποσοστά επιβίωσης

Τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου συνήθως μετριούνται σε διαστήματα πέντε ετών. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, τα συνολικά στοιχεία δείχνουν ότι σχεδόν το 65% του 1% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ΧΜΛ είναι ακόμη ζωντανά πέντε χρόνια αργότερα.

Ωστόσο, τα νέα φάρμακα για την καταπολέμηση της ΧΜΛ αναπτύσσονται και δοκιμάζονται πολύ γρήγορα, αυξάνοντας την πιθανότητα ότι τα μελλοντικά ποσοστά επιβίωσης μπορεί να είναι υψηλότερα.

Ποσοστά επιβίωσης ανά φάση

Τα περισσότερα άτομα με ΧΜΛ παραμένουν στη χρόνια φάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που δεν λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία ή δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία θα μετακινηθούν στην επιταχυνόμενη ή βλαστική φάση.Η πρόγνωση κατά τη διάρκεια αυτών των φάσεων εξαρτάται από τις θεραπευτικές αγωγές που έχουν ήδη δοκιμάσει και ποιες θεραπείες το σώμα τους μπορούν να ανεχθούν.

Η πρόγνωση είναι μάλλον αισιόδοξη για όσους βρίσκονται στη χρόνια φάση και λαμβάνουν TKI. Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη για ένα νεότερο φάρμακο που ονομάζεται imatinib (Gleevec), υπήρξε 83 τοις εκατό ποσοστό επιβίωσης μετά από πέντε χρόνια για εκείνους που έλαβαν αυτό το φάρμακο. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι ένα φάρμακο που ονομάζεται nilotinib (Tasigna) ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματικό από το Gleevec. Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν πλέον γίνει πρότυπες θεραπείες κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης της ΧΜΛ. Τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης αναμένεται να αυξηθούν καθώς περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν αυτά και άλλα νέα, εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα.

Στην επιταχυνόμενη φάση, τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλουν σημαντικά ανάλογα με τη θεραπεία. Εάν το άτομο ανταποκρίνεται καλά στα TKIs, τα ποσοστά είναι σχεδόν τόσο καλά όσο για τα άτομα που βρίσκονται στη χρόνια φάση.

Συνολικά, τα ποσοστά επιβίωσης για όσους βρίσκονται στη βλαστική φάση υποχωρούν κάτω από το 10%. Η καλύτερη ευκαιρία για επιβίωση περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών για να επιστρέψετε το άτομο στη χρόνια φάση και στη συνέχεια να δοκιμάσετε μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.