Μπορείτε να θεραπεύσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Μπορείτε να θεραπεύσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Απάντηση του γιατρού

Παρά τις θεραπείες που παρουσιάζονται, η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι θεραπευτική. Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για σκλήρυνση κατά πλάκας. Ακολουθεί μια σύντομη περίληψη των φαρμάκων που εγκρίθηκαν από το FDA για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Για περισσότερες πληροφορίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ιντερφερόνες

Οι ουσίες που ονομάζονται ιντερφερόνες είναι ανοσορρυθμιστικές (δηλαδή επηρεάζουν τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος) φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι ιντερφερόνες παράγονται επίσης από το σώμα, κυρίως για την καταπολέμηση των ιογενών λοιμώξεων. Οι ιντερφερόνες έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τις υποτροπές κατά περίπου το ένα τρίτο (σε σύγκριση με τους ασθενείς που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο) και καθυστερούν την πρόοδο της νόσου. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη (τα οποία τείνουν να εξαφανίζονται με το χρόνο), αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (που μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με αναλγητικά, περιστροφή των θέσεων ένεσης και τοπικά μέτρα για την προετοιμασία του δέρματος πριν από την ένεση). Οι ιντερφερόνες περιλαμβάνουν:

• ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex),
• ιντερφερόνη βήτα-1α (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy), και
• ιντερφερόνη βήτα-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya και Aubagio

• Το Glatiramer acetate (Copaxone) είναι ένα μείγμα αμινοξέων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης. Το Glatiramer acetate έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα ποσοστά υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας κατά περίπου το ένα τρίτο (σε σύγκριση με τους ασθενείς που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο) και φαίνεται ότι έχει επίσης επίδραση στη συνολική πρόοδο της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με το οξεικό Glatiramer περιλαμβάνουν αίσθηση σύσφιξης του θώρακα μετά την ένεση και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν σπάνιες αλλοιώσεις του δέρματος που αναφέρονται ως λιποατροφία. Το Copaxone χορηγείται καθημερινά ως ένεση κάτω από το δέρμα.
• Το natalizumab (Tysabri) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που δεσμεύεται με λευκά αιμοσφαίρια και παρεμβαίνει στην κυκλοφορία τους από την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Τα λευκά αιμοσφαίρια πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην πρόκληση βλάβης του νευρικού συστήματος στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Το Tysabri μειώνει τις υποτροπές κατά περίπου τα δύο τρίτα (σε σύγκριση με τους ασθενείς που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο) και μειώνει τη συσσώρευση της αναπηρίας, αλλά προειδοποιεί για την αύξηση του κινδύνου προοδευτικής πολυεστιακής εγκεφαλοπάθειας (PML), μιας δυνητικά θανατηφόρου εγκεφαλικής λοίμωξης. Λόγω αυτού του κινδύνου, το Tysabri μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε ασθενείς που έχουν εγγραφεί για θεραπεία στο πλαίσιο ελεγχόμενου προγράμματος διανομής φαρμάκων.
• Το Fingolimod (Gilenya) είναι ένα καθημερινό φάρμακο για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, το οποίο εγκρίθηκε από το αμερικανικό FDA το 2010 ως το πρώτο από του στόματος φάρμακο για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αν και ο ακριβής μηχανισμός δράσης του fingolimod είναι ασαφής, φαίνεται να λειτουργεί με τη μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που είναι σημαντικός για την ανοσία και τη διαδικασία της φλεγμονής) στο αίμα. Όπως και πολλές ενέσιμες θεραπείες για την σκλήρυνση κατά πλάκας, η μακροχρόνια ασφάλεια του fingolimod είναι άγνωστη. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του fingolimod είναι η κεφαλαλγία, η γρίπη, η διάρροια, ο πόνος στην πλάτη, η αύξηση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα και ο βήχας. Άλλες παρενέργειες είναι επίσης πιθανές, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών προβλημάτων, έτσι ώστε όσοι παίρνουν αυτό το φάρμακο να έχουν τακτικές οφθαλμολογικές αξιολογήσεις.
• Το Teriflunomide (Aubagio) είναι ένα άλλο νεότερο φάρμακο από το στόμα για την σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί αναστέλλοντας την διυδροοροβατική αφυδρογονάση, ένα μιτοχονδριακό ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεση πυριμιδίνης. Οι παρενέργειές του μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και προβλήματα στο ήπαρ. Συνιστάται σε όσους λαμβάνουν αυτό το φάρμακο να λαμβάνουν τακτικές εξετάσεις αίματος μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra και άλλα φάρμακα
• Το φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera) είναι το τρίτο φάρμακο που χορηγείται από το στόμα και έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Χρησιμοποιείται για την υποτροπιάζουσα MS και η δράση της είναι ενεργοποιώντας το μονοπάτι αντιδράσεων antioxidant Nrf2, ένα κυτταρικό σύστημα σηματοδότησης που βοηθά στην προστασία των κυττάρων από το οξειδωτικό στρες. Επειδή μπορεί επίσης να μειώσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, συνιστάται η μέτρηση του αίματος πριν από την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.
• Το Alemtuzumab (Lemtrada) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που κατευθύνεται κατά του CD52, ενός μορίου που υπάρχει σε μερικά ανοσοκύτταρα. Έχει εγκριθεί για υποτροπιάζουσες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά λόγω των αυτοάνοσων παρενεργειών, συνιστάται μόνο όταν δύο ή περισσότερα άλλα φάρμακα δεν έχουν δώσει επαρκή ανταπόκριση.
• Η νταφαμπριδίνη (Ampyra) είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει το κάλιο που έχει εγκριθεί ως θεραπεία για τη βελτίωση του περπατήματος σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Άλλα φάρμακα: Αρκετά φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά μπορούν να προκαλέσουν πάθηση σε άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση, ειδικά εάν δεν χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η μιτοξαντρόνη (Novantrone) είναι ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης. Η θεραπεία με μιτοξαντρόνη απαιτεί παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας και υπάρχει σταθερό όριο στη δόση που μπορεί να χορηγηθεί στους ασθενείς. Επίσης, φέρει τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο λευχαιμίας. Για τους λόγους αυτούς, το Novantrone προορίζεται συνήθως για ασθενείς με πιο επιθετικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας.
• Νέες μέθοδοι έρευνας και θεραπείας βρίσκονται επί του παρόντος σε εξέλιξη και αναμένεται να προσφέρουν ελπίδες σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Συγκεκριμένα, νέες ερευνητικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι επιδερμικές επιδερμίδες που περιέχουν πεπτίδια μυελίνης μπορεί να είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία.

Θεραπείες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της πολλαπλής σκλήρυνσης

Εκτός από τα φάρμακα που στοχεύουν τη διαδικασία της νόσου, μπορεί να δοθούν και άλλα φάρμακα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων της ΣΚΠ.

• Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν για να βοηθήσουν στην ανάκτηση από οξεία υποτροπή της κατάστασης και να μειώσουν τη φλεγμονή της οπτικής νευρίτιδας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
  • μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • δεξαμεθαζόνη (Bayacardron)
  • πρεδνιζόνη (Steraped)
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χορηγούνται συχνά για τη μείωση του νευρικού πόνου που σχετίζεται με την σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Τα μυοχαλαρωτικά όπως το μπακλοφέν μπορούν να ανακουφίσουν την μυϊκή σπαστικότητα, τον πόνο και τη δυσκαμψία.
• Οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν να συνταγογραφηθούν για την κατάθλιψη και τις αλλαγές στη διάθεση.
• Οι στοματικοί αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (για παράδειγμα, σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, vardenafil) μπορούν να χορηγηθούν για τη θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε ολόκληρο το ιατρικό μας άρθρο σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.