Ποιες είναι οι οδηγίες εκ των προτέρων; ζωντανές διαθήκες και έγγραφα

Ποιες είναι οι προκαταρκτικές οδηγίες;

Οι εκ των προτέρων οδηγίες επικεντρώνονται στις αρχές του δικαιώματός σας να πεθάνετε και να πεθάνετε με αξιοπρέπεια. Με μια εκ των προτέρων οδηγία, μπορείτε να εκφράσετε πόσα ή ελάχιστα θέλετε να γίνουν για εσάς όταν δεν είστε πλέον σε θέση να λάβετε αυτές τις αποφάσεις.

• Οι εκ των προτέρων οδηγίες είναι ένας τρόπος να ακούσετε τη φωνή σας όταν δεν μπορείτε πλέον να επικοινωνείτε. Σας επιτρέπουν να ορίσετε κάποιον που θα κάνει τις αποφάσεις σας περί υγειονομικής περίθαλψης όταν δεν μπορείτε πλέον και να διαχειριστείτε ή να παρακρατήσετε τη θεραπεία και τις διαδικασίες βάσει των επιθυμιών που έχετε δηλώσει προηγουμένως. Οι εκ των προτέρων οδηγίες δεν απευθύνονται μόνο στους ηλικιωμένους. Όλοι οι άνθρωποι που επιθυμούν να κατευθύνουν την ιατρική περίθαλψή τους στο μέλλον θα πρέπει να ολοκληρώσουν μια εκ των προτέρων οδηγία.
• Και τα 50 κράτη και η περιφέρεια της Κολούμπια έχουν νόμους σχετικά με εκ των προτέρων οδηγίες. Οι αρχές συμφωνούν επίσης ότι δεν υπάρχει καμία διαφορά μεταξύ της παρακράτησης της θεραπείας διάσωσης και της απόσυρσης της θεραπείας υποστήριξης της ζωής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε μια κατάσταση κατά την οποία κάποιος αναζωογονείται παρά τις επιθυμίες του επειδή δεν βρέθηκε η προκαταρκτική οδηγία και το άτομο τίθεται στη ζωή. Μόλις αποδειχθεί η εκ των προτέρων οδηγία στους επαγγελματίες του τομέα της υγείας, τα μέτρα στήριξης της ζωής μπορούν να αναληφθούν σύμφωνα με την ιατρική οδηγία.
• Μια προκαταρκτική οδηγία δεν σημαίνει "μην θεραπεύετε". Αυτή είναι μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη και δεν είναι σωστή. Φυσικά, αν θέλετε να σημαίνει ότι δεν αντιμετωπίζετε, τότε αυτό είναι κάτι που πρέπει να γνωρίζει ο αναπληρωτής σας.
• Η σωστή εκτέλεση μιας πρόωρης οδηγίας είναι ένα λεπτό καθήκον. Ένα άτομο πρέπει να συζητήσει αυτό με τους αγαπημένους και να εξετάσει τις προσωπικές αξίες και πεποιθήσεις.
• Είναι επίσης αδύνατο να σκεφτούμε όλα τα πιθανά ιατρικά και κοινωνικά σενάρια που μπορεί να συμβούν στο μέλλον κατά τη διάρκεια της ζωής μιας ασθένειας και ενός ατόμου. Έτσι, οι άνθρωποι συχνά αλλάζουν το μυαλό τους σε αντίθεση με τις ζωντανές τους διαθήκες, ενώ είναι ακόμα σε θέση να κάνουν τις δικές τους αποφάσεις. Οι ζωντανές διαθήκες μπορούν να τροποποιηθούν για να αντικατοπτρίζουν τις αλλαγές αυτές.

Ορισμοί που εμπλέκονται σε εκ των προτέρων οδηγίες

Προκαταρκτικές οδηγίες : Μια προκαταρκτική οδηγία είναι ένα γραπτό έγγραφο ή μια σειρά εντύπων που πρέπει να υπογραφούν ως δεσμευτικά. Τα έγγραφα δείχνουν τις επιλογές ενός ατόμου σχετικά με την ιατρική περίθαλψη.

Δύο τύποι οδηγιών εκ των προτέρων είναι γενικά ολοκληρωμένοι: μια διαθήκη και μια ιατρική εξουσιοδότηση (που αναφέρεται επίσης ως ορισμός ενός υποκατάστατου υγειονομικής περίθαλψης ή ενός πληρεξούσιου υγειονομικής περίθαλψης).

• Ζώντας : Αυτή η γραπτή δήλωση αναφέρει στους επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης ποιος τύπος θεραπειών ή διαδικασιών παρατεταμένης διάρκειας ζωής, εάν κάποιος έχει τελική κατάσταση ή είναι σε μόνιμη φυτική κατάσταση. Οι διαθήκες δεν πρέπει να συγχέονται με τακτική θέληση. Μια διαβίωση θα αντιμετωπίσει θέματα σχετικά με την ιατρική περίθαλψή σας, ενώ εξακολουθείτε να ζείτε.
• Ιατρική πληρεξουσιότητα (ή ονομασία υποκατάστατου υγειονομικής περίθαλψης) : Αυτό το νομικό έγγραφο σας επιτρέπει να επιλέξετε οποιοδήποτε άτομο να λάβει ιατρικές αποφάσεις για σας, εάν πρέπει να είστε προσωρινά ή μόνιμα ανίκανος να κάνετε αυτές τις αποφάσεις για τον εαυτό σας. Αυτό το πρόσωπο αναφέρεται επίσης ως δικηγόρος-επίκαιρος ή ανθεκτικός πληρεξούσιος για την υγειονομική περίθαλψη. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν ένα μέλος της οικογένειας, έναν συγγενή ή έναν στενό φίλο ως αναπληρωματικό υπεύθυνο λήψης αποφάσεων. Είναι σημαντικό το καθορισμένο πρόσωπο να γνωρίζει και να κατανοεί τις επιθυμίες και τις προτιμήσεις σας και να έχει ένα γραπτό αντίγραφο είτε της διαθήκης σας είτε της ιατρικής εξουσιοδότησης.

Θεραπείες που επιμηκύνουν τη ζωή : Πρόκειται για διαδικασίες που δεν αναμένεται να θεραπεύσουν την κατάσταση του τερματικού σας. Χρησιμοποιούνται γενικά για τη διατήρηση της ζωής. Παραδείγματα θεραπειών παρατεταμένης διάρκειας ζωής περιλαμβάνουν μηχανικό αναπνευστήρα (αναπνευστική συσκευή), αιμοκάθαρση και καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR).

Συνθήκη τερματικού : Μια κατάσταση τερματικού είναι μια ανίατη (χωρίς θεραπεία) κατάσταση που βρίσκεται στα τελικά στάδια της.

Διαρκής βλαστική κατάσταση : Αυτός ο μόνιμος κώμας ή κατάσταση ασυνείδητου προκαλείται από τραυματισμό, ασθένεια ή ασθένεια. Δεν υπάρχει εύλογη προσδοκία ανάκτησης.

Μην αναζωογονείτε (DNR) : Αυτό το έγγραφο ενημερώνει τους επαγγελματίες του τομέα υγείας και το προσωπικό έκτακτης ανάγκης ότι εάν η καρδιά σας σταματήσει να χτυπά (καρδιακή ανακοπή) ή αν σταματήσετε να αναπνέετε (αναπνευστική ανακοπή), δεν πρέπει να προσπαθήσουν να σας αναζωογονήσουν χρησιμοποιώντας CPR, διασωλήνωση, ή συγκλονίζοντας την καρδιά.

Τεχνητή διατροφή και ενυδάτωση : Αυτή η διαδικασία είναι η χορήγηση της διατροφής και των υγρών μέσω των γραμμών IV και των σωλήνων τροφοδοσίας. Η IV (ενδοφλέβια) ενυδάτωση είναι μια κοινή πρακτική στο νοσοκομείο με την οποία χορηγούνται τα υγρά στις φλέβες. Η τροφοδοσία του σωλήνα εισάγει υγρή τροφή μέσω ρινικού ή στοματικού σωλήνα στο στομάχι. Μερικές φορές, στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται και τα ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά. Η φόρμα POLST (Orders for Life-Sustaining Treatment) απευθύνεται στις προτιμήσεις του ασθενούς σχετικά με την τεχνητή ενυδάτωση και τη διατροφή. Αυτή η φόρμα μπορεί να υπογραφεί από τον ασθενή ή τον υπεύθυνο λήψης αποφάσεων και από τον θεράποντα ιατρό.

Αδυναμία λήψης ιατρικών αποφάσεων

Η πρόωρη ιατρική οδηγία τίθεται σε ισχύ μόνο όταν ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να λάβει τις δικές του αποφάσεις λόγω διανοητικής ανικανότητας. Αυτό μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο. Εάν είναι προσωρινή, ο ασθενής επαναλαμβάνει τις ευθύνες λήψης αποφάσεων μόλις επιλυθεί η προσωρινή κατάσταση.

Συνήθεις καταστάσεις στις οποίες ένα άτομο μπορεί να είναι προσωρινά ή μόνιμα ανίκανο ή ανίκανο να κάνει σύνθετες κρίσεις ή αποφάσεις λήξης ζωής είναι

• κώμα (από οποιαδήποτε αιτία)?
• εγκεφαλικό επεισόδιο (εάν έχει ως αποτέλεσμα κώμα ή γνωστική αλλοίωση).
• μέτρια ή σοβαρή άνοια (τύπου Alzheimer ή άλλους τύπους).
• μόνιμη βλαστική κατάσταση.
• σοβαρή ασθένεια που απαιτεί τοποθέτηση σε αναπνευστήρα και αδυναμία επικοινωνίας.
• σοβαρές παθήσεις όπως η προχωρημένη ηπατική ανεπάρκεια ή η νεφρική ανεπάρκεια.
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα που έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία λήψης σύνθετων αποφάσεων.

Λόγοι για μια προκαταρκτική οδηγία

Μια προκαταρκτική οδηγία είναι καθαρά προαιρετική. Όλες οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, όπως νοσοκομεία που αποδέχονται ομοσπονδιακή χρηματοδότηση, απαιτούνται από το νόμο για να ρωτήσετε αν έχετε και να σας προσφέρουμε τις κατάλληλες πληροφορίες και έγγραφα για να υπογράψετε ένα, εάν το επιλέξετε.

• Θα πρέπει να εξετάσετε μια προκαταρκτική οδηγία εάν ισχύει κάποιο από τα παρακάτω:
  • Θέλετε να είστε σίγουροι ότι η φωνή σας ακούγεται όταν δεν μπορείτε πλέον να επικοινωνείτε.
  • Θέλετε να είστε σίγουροι ότι οι επιθυμίες σας γίνονται σεβαστές και ακολουθούνται σε περίπτωση που δεν είστε σε θέση να λάβετε ιατρικές αποφάσεις για τον εαυτό σας.
  • Θέλετε να είστε σίγουροι ότι οι επιθυμίες σας σχετικά με τη χρήση μηχανών υποστήριξης ζωής ή άλλης θεραπείας που επιμηκύνει τη ζωή ακολουθούνται εάν υποφέρετε από μια κατάσταση τερματικού.
  • Θέλετε να είστε βέβαιοι ότι εάν πέσετε θύμα καρδιακής ανακοπής αφού υποφέρετε από μια μακροπρόθεσμη ιατρική κατάσταση τελικού σταδίου, θα πραγματοποιηθεί καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) ή άλλα ηρωικά μέτρα, σύμφωνα με τις αξίες σας και τις προτιμήσεις.
• Κανένας γιατρός ή επαγγελματίας υγείας δεν μπορεί να σας αναγκάσει να ολοκληρώσετε μια προκαταρκτική οδηγία.
• Εάν δεν ολοκληρώσετε μια προκαταρκτική οδηγία, τότε θα λάβετε ιατρική περίθαλψη στον πληρέστερο βαθμό που αρμόζει για την κατάστασή σας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο επόμενος συγγενής σας γίνεται αυτόματα ο αναπληρωτής σας υπεύθυνος λήψης αποφάσεων.
• Είναι συχνά ευκολότερο για τα μέλη της οικογένειας και τους συγγενείς να λάβουν αποφάσεις λήξης ζωής για έναν ασθενή όταν οι επιθυμίες του ασθενούς έχουν οριοθετηθεί σαφώς. Η συναισθηματική πίεση, το συναίσθημα της ενοχής και της θλίψης για να κάνουν λάθος επιλογή και η αβεβαιότητα σχετικά με τις προτιμήσεις του ασθενούς μπορεί να είναι συντριπτική για τους αγαπημένους. Ακόμα και αν δεν έχει γίνει νόμιμα εκτελεστεί ζωντανή βούληση, είναι σημαντικό για τα μέλη της οικογένειας και τα αγαπημένα τους να καθορίσουν τις επιθυμίες τους σε περίπτωση τερματικών ιατρικών καταστάσεων.
• Εάν δεν μπορείτε να μιλήσετε μόνοι σας και δεν έχετε μια πρότερη οδηγία, τότε οι επαγγελματίες υγείας θα εξετάσουν τα παρακάτω άτομα, με τη σειρά που αναφέρονται, για οδηγίες με τη φροντίδα σας:
  • Ο κηδεμόνας σας (αν το δικαστήριο διοριστεί)
  • Η σύζυγός σου
  • Το ενήλικο παιδί σας (ή η πλειοψηφία των ενηλίκων παιδιών που είναι λογικά διαθέσιμα)
  • Είτε οι γονείς σας
  • Ο ενήλικας αδερφός σας ή η αδερφή σας (ή η πλειοψηφία που είναι ευλόγως διαθέσιμη)
  • Άλλοι συγγενείς ενηλίκων
  • Ένας στενός φίλος που είναι εξοικειωμένος με τις δραστηριότητες, την υγεία ή τις θρησκευτικές ή ηθικές πεποιθήσεις σας
  • Οι φροντιστές
  • Ένας συντηρητής που έχει διοριστεί από το δικαστήριο ή είναι κρατικός, σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει συγγενής ή φίλος που να καθοδηγεί τη λήψη ιατρικών αποφάσεων (οι συντηρητές μπορούν να ανατεθούν προηγουμένως σε έναν ασθενή, διαφορετικά θα μπορούσε να είναι μια πολύ χρονοβόρα διαδικασία)
  • Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή παθολόγοι σε σπάνιες περιπτώσεις καλούνται να σχολιάσουν ή να αποφασίσουν για λογαριασμό του ασθενούς και προς το καλύτερο συμφέρον του ασθενούς εάν έχουν εξαντληθεί όλες οι προσπάθειες για να βρεθεί ένας αναπληρωματικός υπεύθυνος λήψης αποφάσεων.

Γεγονότα για τις προκαταρκτικές οδηγίες

• Ένας δικηγόρος μπορεί να σας βοηθήσει με την ολοκλήρωση αυτών των θεμάτων, αλλά δεν απαιτείται.
• Μπορείτε να ορίσετε πληροφορίες σχετικά με τη δωρεά οργάνων στα περισσότερα έγγραφα της πρότασης οδηγίας.
• Μπορείτε να αποσύρετε, να αλλάξετε ή να ανακαλέσετε την εκ των προτέρων οδηγία σας ανά πάσα στιγμή.
• Οι νόμοι που αφορούν τις εκ των προτέρων οδηγίες ποικίλλουν από κράτος σε κράτος. Νομικοί εμπειρογνώμονες συμφωνούν, ωστόσο, ότι τα περισσότερα κράτη θα τιμήσουν μια εξωκοινοτική εκ των προτέρων οδηγία αν πληροί τις νομικές απαιτήσεις στο κράτος ότι εκτελέστηκε.
• Δώστε αντίγραφα της πρόωρης οδηγίας σας σε άτομα που μπορεί να κληθούν να ενεργήσουν ή να αναγνωρίσουν τον αναπληρωτή σας.
  • Σε περίπτωση πρόωρης ιατρικής έκτακτης ανάγκης, οι πλησιέστεροι σε εσάς θα πρέπει να γνωρίζουν πού βρίσκονται τα έγγραφα για να τα παρέχουν στο ιατρικό προσωπικό.
  • Χωρίς νομική γραφειοκρατία, το προσωπικό έκτακτης ανάγκης πρέπει να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να προσπαθήσει να αναβιώσει κάποιον.
• Μια ζωντανή βούληση δεν σημαίνει την παρακράτηση φαρμάκων για τον πόνο ή άλλα μέτρα άνεσης. Η ζωντανή βούληση είναι ένας τρόπος να εκφράσετε τις επιθυμίες σας για ιατρική περίθαλψη και, αν το δικαιολογεί η κατάσταση, πεθαίνετε με αξιοπρέπεια. Παρεχόμενα φάρμακα και μέτρα άνεσης παρέχονται όποτε απαιτείται για να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος και να γίνει ο θάνατος όσο το δυνατόν πιο άνετα.

Πόροι για προκαταρκτικές οδηγίες

Το καλύτερο μέρος για πληροφορίες σχετικά με εκ των προτέρων οδηγίες είναι να ξεκινήσετε με τον οικογενειακό γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει την ιατρική σας κατάσταση, τις επιλογές θεραπείας και τις διαδικασίες σας, καθώς και να περιγράψει τι θα συμβεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να σας παράσχει τα αναγκαία έγγραφα για να ολοκληρώσετε σωστά μια εκ των προτέρων οδηγία.

• Άλλοι διαθέσιμοι πόροι περιλαμβάνουν το τοπικό σας νοσοκομείο, τη βιβλιοθήκη, το δικηγόρο, το νοσοκομείο ή τη μακροχρόνια περίθαλψη.
• Συνεργασία για τη φροντίδα: Οι απαραίτητες φόρμες για κάθε κράτος μπορούν να ληφθούν ηλεκτρονικά στον ιστότοπο του οργανισμού ή καλώντας το 1-800-989-9455.
• Πέντε πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την παρηγορητική φροντίδα