Τα συμπτώματα, τα στάδια και η θεραπεία των ενηλίκων μη-Hodgkin λεμφώματος

Βασικά σημεία

• Το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στο λεμφικό σύστημα.
• Οι κύριοι τύποι λεμφώματος είναι το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin λέμφωμα.
• Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να είναι άσχημο ή επιθετικό.
• Η ηλικία, το φύλο και το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ενηλίκου μη Hodgkin λεμφώματος.
• Τα σημεία και τα συμπτώματα του ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνουν πρήξιμο στους λεμφαδένες, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και κόπωση.
• Οι δοκιμές που εξετάζουν το σώμα και το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στο λεμφικό σύστημα.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που σχηματίζεται στο λεμφικό σύστημα, το οποίο αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες, λοιμώξεις και ασθένειες. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα:

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να αρχίσει σε Β λεμφοκύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα ή φυσικά κύτταρα φονιάς. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν επίσης να βρεθούν στο αίμα και επίσης να συγκεντρωθούν στους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον θύμο.

• Λεμόνια: Άχρωμο υγρό υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα μέσω του λεμφικού συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από τη μόλυνση και την ανάπτυξη των όγκων. Υπάρχουν τρεις τύποι λεμφοκυττάρων:
  • Β λεμφοκύτταρα που παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Επίσης ονομάζονται Β κύτταρα. Οι περισσότεροι τύποι λεμφώματος μη Hodgkin αρχίζουν σε Β λεμφοκύτταρα.
  • Τ λεμφοκύτταρα που βοηθούν τα λεμφοκύτταρα Β να κάνουν τα αντισώματα που βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Επίσης ονομάζονται Τ κύτταρα.
  • Φυσικά κύτταρα δολοφόνων που προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα και ιούς. Επίσης ονομάζονται κύτταρα ΝΚ.
• Λεμφικά σκάφη: Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που συλλέγουν λεμφαδένες από διάφορα μέρη του σώματος και το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λεμφαδένες: Μικρές δομές σχήματος φασολιών που φιλτράρουν λεμφία και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του δικτύου λεμφικών αγγείων που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στον αυχένα, στο κάτω μέρος του ήχου, στην κοιλιά, στη λεκάνη και στη βουβωνική χώρα.
• Σπλήνα: Ένα όργανο που παράγει λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα, αποθηκεύει κύτταρα αίματος και καταστρέφει παλιά αιμοσφαίρια. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.
• Θύμος: Ένα όργανο στο οποίο τα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται. Ο θύμος είναι στο στήθος πίσω από το στήθος.
• Αμυγδαλές: Δύο μικρές μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Οι αμυγδαλές παράγουν λεμφοκύτταρα.
• Μυελός των οστών: Ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στο κέντρο των μεγάλων οστών. Ο μυελός των οστών δημιουργεί λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος όπως το στομάχι, ο θυρεοειδής αδένας, ο εγκέφαλος και το δέρμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιο. Το μη-Hodgkin λέμφωμα σε έγκυες γυναίκες είναι το ίδιο με τη νόσο σε μη έγκυες γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ωστόσο, η θεραπεία είναι διαφορετική για τις έγκυες γυναίκες. Αυτή η περίληψη περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του μη Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για περισσότερες πληροφορίες, βλ. Παράγραφο "Επιλογές θεραπείας για το μη-Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης").

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να συμβεί και σε ενήλικες και σε παιδιά. Η θεραπεία για ενήλικες είναι διαφορετική από τη θεραπεία για παιδιά.

Οι κύριοι τύποι λεμφώματος είναι το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin λέμφωμα.

Τα λεμφώματα χωρίζονται σε δύο γενικούς τύπους: Λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin. Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία του ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να είναι άσχημο ή επιθετικό.

Το μη Hodgkin λέμφωμα αυξάνεται και εξαπλώνεται με διαφορετικούς ρυθμούς και μπορεί να είναι άσχημο ή επιθετικό. Το ινσουλινώδες λέμφωμα τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται αργά και έχει λίγα σημεία και συμπτώματα. Το επιθετικό λέμφωμα αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρήγορα και έχει σημεία και συμπτώματα που μπορεί να είναι σοβαρά. Οι θεραπείες για άσχημο και επιθετικό λέμφωμα είναι διαφορετικές.

Αυτή η περίληψη αφορά τους ακόλουθους τύπους λεμφώματος μη-Hodgkin:

Μη-χοληφόρα μη-Hodgkin λεμφώματα

• Λέμφωμα των θυλακίων . Το θυλακοειδές λέμφωμα είναι ο συνηθέστερος τύπος ινσουλινώδους μη Hodgkin λέμφωμα. Πρόκειται για έναν πολύ βραχύ αναπτυσσόμενο τύπο μη Hodgkin λέμφωμα που αρχίζει στα Β λεμφοκύτταρα. Επηρεάζει τους λεμφαδένες και μπορεί να εξαπλωθεί στο μυελό των οστών ή στον σπλήνα. Οι περισσότεροι ασθενείς με θυλακοειδές λέμφωμα είναι ηλικίας 50 ετών και άνω όταν διαγνωστούν. Το θυλακοειδές λέμφωμα μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία. Ο ασθενής παρακολουθείται στενά για σημεία ή συμπτώματα ότι η νόσος έχει επανέλθει. Η θεραπεία είναι απαραίτητη εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα μετά την εξαφάνιση του καρκίνου ή μετά την αρχική θεραπεία του καρκίνου. Μερικές φορές το θυλακοειδές λέμφωμα μπορεί να γίνει ένας πιο επιθετικός τύπος λεμφώματος, όπως το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων.
  Λεμφοπλασματικό λέμφωμα . Στις περισσότερες περιπτώσεις λυμφοπλασματικού λεμφώματος, Β λεμφοκύτταρα που μετατρέπονται σε κύτταρα πλάσματος παράγουν μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης που ονομάζεται μονοκλωνικό αντίσωμα Μ (IgM) ανοσοσφαιρίνης. Τα υψηλά επίπεδα IgM αντισώματος στο αίμα προκαλούν την πυκνότητα του πλάσματος του αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα, όπως προβλήματα ή ακοή, καρδιακά προβλήματα, δύσπνοια, κεφαλαλγία, ζάλη και μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα των χεριών και των ποδιών. Μερικές φορές δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα λεμφοπλασματικού λεμφώματος. Μπορεί να βρεθεί όταν μια εξέταση αίματος γίνεται για άλλο λόγο. Το λεμφοπλασματικό λέμφωμα συχνά εξαπλώνεται στο μυελό των οστών, στους λεμφαδένες και στον σπλήνα. Ονομάζεται επίσης μαγκροσφαιριναιμία Waldenström.
  Λεμφικό περιθωριακής ζώνης . Αυτός ο τύπος λεμφώματος μη Hodgkin αρχίζει σε Β λεμφοκύτταρα σε ένα μέρος του λεμφικού ιστού που ονομάζεται περιθωριακή ζώνη. Υπάρχουν πέντε διαφορετικοί τύποι λεμφώματος περιθωριακής ζώνης. Ομαδοποιούνται από τον τύπο ιστού όπου σχηματίστηκε το λέμφωμα:
  • Λέμφωμα οριακής ζώνης κόμβου . Το λέμφωμα περιφερικής οριακής ζώνης σχηματίζεται σε λεμφαδένες. Αυτός ο τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin είναι σπάνιος. Ονομάζεται επίσης μονοκύτταρο Β-λεμφικό κύτταρο.
  • Λέμφωμα λεμφικού ιστού που σχετίζεται με το γαστρικό βλεννογόνο (MALT) . Το γαστρικό λέμφωμα MALT αρχίζει συνήθως στο στομάχι. Αυτός ο τύπος λεμφώματος περιθωριακής ζώνης σχηματίζεται σε κύτταρα του βλεννογόνου που βοηθούν στην παραγωγή αντισωμάτων. Οι ασθενείς με γαστρικό λέμφωμα MALT μπορεί επίσης να έχουν γαστρίτιδα Helicobacter ή αυτοάνοση ασθένεια, όπως θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή σύνδρομο Sjögren.
  • Εξαγαστρικό λέμφωμα MALT . Το εξωαγαστρικό λέμφωμα MALT ξεκινάει έξω από το στομάχι σε σχεδόν κάθε μέρος του σώματος συμπεριλαμβανομένων άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, των σιελογόνων αδένων, του θυρεοειδούς, του πνεύμονα, του δέρματος και γύρω από το μάτι. Αυτός ο τύπος λεμφώματος περιθωριακής ζώνης σχηματίζεται σε κύτταρα του βλεννογόνου που βοηθούν στην παραγωγή αντισωμάτων. Το εξωγαστρικό λέμφωμα MALT μπορεί να επανέλθει πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία.
  • Μεσογειακό κοιλιακό λέμφωμα . Αυτός είναι ένας τύπος λεμφώματος MALT που εμφανίζεται σε νεαρούς ενήλικες στις χώρες της Ανατολικής Μεσογείου. Συχνά σχηματίζεται στην κοιλιακή χώρα και οι ασθενείς μπορούν επίσης να μολυνθούν με βακτήρια που ονομάζονται Campylobacter jejuni . Αυτός ο τύπος λεμφώματος ονομάζεται επίσης ανοσοπολλαπλασιαστική ασθένεια του λεπτού εντέρου.
  • Λέμφωμα σπληνικής οριακής ζώνης . Αυτός ο τύπος λεμφώματος περιθωριακής ζώνης αρχίζει στον σπλήνα και μπορεί να εξαπλωθεί στο περιφερικό αίμα και στο μυελό των οστών. Το πιο συνηθισμένο σημάδι αυτού του τύπου λεμφώματος σπληνικής περιθωριακής ζώνης είναι ένας σπλήνας που είναι μεγαλύτερος από τον κανονικό.
  Πρωτογενές δερματικό ανασχετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων . Αυτός ο τύπος λεμφώματος μη Hodgkin είναι μόνο στο δέρμα. Μπορεί να είναι ένα καλοήθη (όχι καρκίνο) οζίδιο που μπορεί να εξαφανιστεί μόνο του ή μπορεί να εξαπλωθεί σε πολλά σημεία στο δέρμα και να χρειαστεί θεραπεία.

Επιθετικά μη-Hodgkin λεμφώματα

Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων . Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων είναι ο συνηθέστερος τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin. Αναπτύσσεται γρήγορα στους λεμφαδένες και συχνά επηρεάζεται επίσης ο σπλήνας, το ήπαρ, ο μυελός των οστών ή άλλα όργανα. Τα σημεία και τα συμπτώματα του διάχυτου μεγάλου λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, επαναλαμβανόμενο νυχτερινό ιδρώτα και απώλεια βάρους. Αυτά ονομάζονται επίσης συμπτώματα Β.

Το πρωτεύον μεσοσπονδύλιο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων είναι ένας τύπος διάχυτου μεγάλου λεμφώματος κυττάρων Β.

• Κύριο μεσοθωράκιο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων . Αυτός ο τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin σηματοδοτείται από την υπερβολική ανάπτυξη του ινώδους (τύπου ουλή) λεμφικού ιστού. Ένας όγκος συνήθως σχηματίζεται πίσω από το στήθος. Μπορεί να πιέσει τους αεραγωγούς και να προκαλέσει βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Οι περισσότεροι ασθενείς με πρωτογενές μεσοθωράκι μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων είναι γυναίκες ηλικίας 30 έως 40 ετών.

Λέμφωμα των μεγάλων κυττάρων των θυλακίων, στάδιο ΙΙΙ . Το λεμφικό λεμφικό των μεγάλων κυττάρων, στάδιο III, είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin. Είναι περισσότερο σαν διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων από άλλους τύπους θυλακοειδούς λεμφώματος.

Ανασχετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων . Το αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι ένας τύπος λεμφώματος μη Hodgkin που αρχίζει συνήθως σε Τ λεμφοκύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα έχουν επίσης ένα δείκτη που ονομάζεται CD30 στην επιφάνεια του κυττάρου.

Υπάρχουν δύο τύποι αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων:

• Δερματικό αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων . Αυτός ο τύπος αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων επηρεάζει κυρίως το δέρμα, αλλά ενδέχεται να επηρεαστούν και άλλα μέρη του σώματος. Τα σημάδια του δερματικού αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα προσκρούσεις ή έλκη στο δέρμα.
• Συστηματικό αναπλαστικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων . Αυτός ο τύπος αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων αρχίζει στους λεμφαδένες και μπορεί να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν πολλή πρωτεΐνη αναπλαστικής κινάσης λεμφώματος (ALK) εντός των κυττάρων του λεμφώματος. Αυτοί οι ασθενείς έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους ασθενείς που δεν έχουν επιπλέον ALK πρωτεΐνη. Το συστηματικό αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι πιο συνηθισμένο στα παιδιά από τους ενήλικες.

Εξτραπολικό λέμφωμα ΝΚ- / Τ-κυττάρου . Το εξωροταγές λέμφωμα των ΝΚ / Τ κυττάρων αρχίζει συνήθως στην περιοχή γύρω από τη μύτη. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τον παραρινικό κόλπο (κοίλοι χώροι στα οστά γύρω από τη μύτη), στέγη του στόματος, τραχεία, δέρμα, στομάχι και έντερα. Οι περισσότερες περιπτώσεις λεμφώματος NK- / Τ-λεμφοκυττάρων εξωσωματιδίων έχουν ιό Epstein-Barr στα κύτταρα όγκου. Μερικές φορές συμβαίνει αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο (μια σοβαρή κατάσταση στην οποία υπάρχουν πάρα πολλά ενεργά ιστιοκύτταρα και Τ κύτταρα που προκαλούν σοβαρή φλεγμονή στο σώμα). Η θεραπεία για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος είναι απαραίτητη. Αυτός ο τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin δεν είναι κοινός στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Λεμφωματώδης κοκκιωμάτωση . Η λεμφωματώδης κοκκιωμάτωση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τους παραρινικούς ιγμούς (κοίλους χώρους στα οστά γύρω από τη μύτη), το δέρμα, τα νεφρά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην λεμφωματώδη κοκκιωμάτωση, ο καρκίνος εισβάλλει στα αιμοφόρα αγγεία και σκοτώνει τον ιστό. Επειδή ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, χορηγείται ενδοραχιαία χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων . Αυτός ο τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin αρχίζει σε Τ κύτταρα. Οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι κοινό σημάδι. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, πυρετό, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις. Μπορεί επίσης να υπάρχουν υψηλά επίπεδα γ-σφαιρίνης (αντισώματα) στο αίμα. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάζουν ευκαιριακές λοιμώξεις επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα εξασθενεί.

Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων . Το περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων αρχίζει σε ώριμα Τ λεμφοκύτταρα. Αυτός ο τύπος Τ λεμφοκυττάρων ωριμάζει στον θύμο αδένα και ταξιδεύει σε άλλες λεμφατικές θέσεις του σώματος όπως οι λεμφαδένες, ο μυελός των οστών και ο σπλήνας. Υπάρχουν τρεις υποτύποι περιφερειακού λεμφώματος Τ-κυττάρων:

• Λέμφωμα ηπατοπλενικού Τ-κυττάρου . Αυτός είναι ένας ασυνήθιστος τύπος περιφερικών λεμφωμάτων Τ-κυττάρων που εμφανίζεται κυρίως στους νέους άνδρες. Αρχίζει στο ήπαρ και στον σπλήνα και τα καρκινικά κύτταρα έχουν επίσης έναν υποδοχέα Τ-λεμφοκυττάρων που ονομάζεται γάμμα / δέλτα στην επιφάνεια του κυττάρου.
• Υποδόρια λεμφώματος Τ-κυττάρων τύπου Panniculitis . Το υποδόριο λέμφωμα Τ-κυττάρου τύπου παννικίτιδας αρχίζει στο δέρμα ή στο βλεννογόνο. Μπορεί να εμφανιστεί με αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο (μια σοβαρή κατάσταση στην οποία υπάρχουν πάρα πολλά ενεργά ιστιοκύτταρα και Τ κύτταρα που προκαλούν σοβαρή φλεγμονή στο σώμα). Η θεραπεία για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος είναι απαραίτητη.
• Τύπο εντερικής Τ-λεμφώματος τύπου εντεροπάθειας . Αυτός ο τύπος περιφερικού λεμφώματος Τ-λεμφοκυττάρων εμφανίζεται στο λεπτό έντερο ασθενών με μη υποβληθείσα σε θεραπεία κοιλιοκάκη (ανοσολογική απάντηση στη γλουτένη που προκαλεί υποσιτισμό). Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη κατά την παιδική ηλικία και παραμένουν σε δίαιτα χωρίς γλουτένη σπάνια αναπτύσσουν εντερική λεμφώματος Τ-κυττάρων τύπου εντεροπάθειας.

Ενδοαγγειακό μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων . Αυτός ο τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, των νεφρών, των πνευμόνων και του δέρματος. Τα σημάδια και τα συμπτώματα του ενδοαγγειακού μεγάλου λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων προκαλούνται από αποκλεισμένα αιμοφόρα αγγεία. Ονομάζεται επίσης ενδοαγγειακή λεμφομάτωση.

Λεμφώματος Burkitt . Το λέμφωμα Burkitt είναι ένας τύπος μη Hodgkin λέμφωμα των κυττάρων Β που αναπτύσσεται και εξαπλώνεται πολύ γρήγορα. Μπορεί να επηρεάσει τη γνάθο, τα οστά του προσώπου, του εντέρου, των νεφρών, των ωοθηκών ή άλλων οργάνων. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι λεμφώματος Burkitt (ενδημικό, σποραδικό και σχετιζόμενο με την ανοσοανεπάρκεια). Το Endemic Burkitt λέμφωμα συνήθως εμφανίζεται στην Αφρική και συνδέεται με τον ιό Epstein-Barr και το σποραδικό λέμφωμα Burkitt εμφανίζεται σε ολόκληρο τον κόσμο. Το λεμφωμα Burkitt που σχετίζεται με την ανοσοανεπάρκεια παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν AIDS. Το λέμφωμα Burkitt μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία για να αποφευχθεί η εξάπλωσή του. Το λέμφωμα Burkitt εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Το λέμφωμα Burkitt ονομάζεται επίσης διάχυτο μικρό μη διασπασμένο κυτταρικό λέμφωμα.

Λεμφοβλαστικό λέμφωμα . Το λεμφοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να αρχίσει σε Τ κύτταρα ή Β κύτταρα, αλλά αρχίζει συνήθως σε Τ κύτταρα. Σε αυτό το είδος λεμφώματος μη-Hodgkin, υπάρχουν πάρα πολλοί λεμφοβλάστες (ανώριμα λευκά αιμοσφαίρια) στους λεμφαδένες και τον θύμο αδένα. Αυτοί οι λεμφοβλάστες μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα σημεία του σώματος, όπως ο μυελός των οστών, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός. Το λεμφοβλαστικό λέμφωμα είναι συχνότερο στους εφήβους και τους νέους ενήλικες. Είναι πολύ παρόμοια με την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (οι λεμφοβλάστες βρίσκονται κυρίως στο μυελό των οστών και στο αίμα).

Λευχαιμία / λέμφωμα Τ-κυττάρων ενηλίκων . Η λευχαιμία / το λέμφωμα των Τ-κυττάρων ενηλίκων προκαλείται από τον ανθρώπινο ιό λευχαιμίας Τ-κυττάρου τύπου 1 (HTLV-1). Τα σημάδια περιλαμβάνουν βλάβες των οστών και του δέρματος, υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και λεμφαδένες, σπλήνα και ήπαρ που είναι μεγαλύτερα από το κανονικό.

Λέμφωμα των κυττάρων του μανδύα . Το λέμφωμα των κυττάρων του μανδύα είναι ένας τύπος μη-Hodgkin λέμφωμα Β-κυττάρων που συνήθως εμφανίζεται σε μεσήλικες ή μεγαλύτερους ενήλικες. Αρχίζει στους λεμφαδένες και εξαπλώνεται στον σπλήνα, στο μυελό των οστών, στο αίμα και μερικές φορές στον οισοφάγο, στο στομάχι και στα έντερα. Οι ασθενείς με λέμφωμα κυττάρων μανδύα έχουν πάρα πολύ μια πρωτεΐνη που ονομάζεται κυκλίνη-D1 ή κάποια αλλαγή γονιδίου στα κύτταρα του λεμφώματος. Σε ορισμένους ασθενείς που δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα λεμφώματος που καθυστερούν την έναρξη της θεραπείας δεν επηρεάζει την πρόγνωση.

Μεταμεταμόσχευση λεμφοπολλαπλασιαστική διαταραχή . Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς, πνεύμονα, ήπατος, νεφρών ή παγκρέατος και χρειάζονται δια βίου ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Οι περισσότερες μεταφορικές λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές επηρεάζουν τα Β κύτταρα και έχουν ιό Epstein-Barr στα κύτταρα. Οι λεμφοπολλαπλασιαστικές διαταραχές συχνά αντιμετωπίζονται όπως ο καρκίνος.

Αληθινό ιστιοκυτταρικό λέμφωμα . Αυτός είναι ένας σπάνιος, πολύ επιθετικός τύπος λεμφώματος. Δεν είναι γνωστό αν ξεκινά στα Β κύτταρα ή τα Τ κύτταρα. Δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με πρότυπη χημειοθεραπεία.

Πρωτεϊνικό λέμφωμα . Το πρωτογενές λέμφωμα συλλογής αρχίζει στα Β κύτταρα που βρίσκονται σε μια περιοχή όπου υπάρχει μεγάλη συσσώρευση υγρού, όπως οι περιοχές μεταξύ της επένδυσης του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος (υπεζωκοτική συλλογή), ο σάκος γύρω από την καρδιά και την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή) ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Δεν υπάρχει συνήθως κανένας όγκος που να μπορεί να παρατηρηθεί. Αυτός ο τύπος λεμφώματος συχνά εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν AIDS.

Πλασμαμπλαστικό λέμφωμα . Το πλασμαμλαστικό λέμφωμα είναι ένας τύπος λεμφώματος μεγάλου Β-κυττάρου μη Hodgkin που είναι πολύ επιθετικός. Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Η ηλικία, το φύλο και το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ενηλίκου μη Hodgkin λεμφώματος.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο.

Αυτοί και άλλοι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων τύπων ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα:

• Όντας μεγάλα, αρσενικά ή λευκά.
• Έχεις μία από τις ακόλουθες παθήσεις:
  • Μία κληρονομική ανοσολογική διαταραχή (όπως η υπογαμμασφαιριναιμία ή το σύνδρομο Wiskott-Aldrich).
  • Μια αυτοάνοση ασθένεια (όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωρίαση ή σύνδρομο Sjögren).
  • HIV / AIDS.
  • Μόλυνση από ιό ανθρώπινου Τ-λεμφοτροφικού ιού τύπου Ι ή Epstein-Barr.
  • Η λοίμωξη από Helicobacter pylori .
• Λαμβάνοντας ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνουν πρήξιμο στους λεμφαδένες, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και κόπωση.

Αυτά τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από ενήλικα μη Hodgkin λέμφωμα ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Οίδημα στους λεμφαδένες στο λαιμό, στο κάτω μέρος του ήχου, στη βουβωνική χώρα ή στο στομάχι.
• Πυρετός για μη γνωστό λόγο.
• Επαναλαμβανόμενους νυχτερινούς ιδρώτες.
• Αισθάνομαι πολύ κουρασμένος.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Δερματικό εξάνθημα ή φαγούρα.
• Πόνος στο στήθος, στην κοιλιά ή στα οστά για μη γνωστό λόγο.

Όταν ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις και η απώλεια βάρους συμβαίνουν μαζί, αυτή η ομάδα συμπτωμάτων ονομάζεται συμπτώματα Β.

Άλλα σημεία και συμπτώματα ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα μπορεί να συμβεί και εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο καρκίνος σχηματίζεται στο σώμα.
• Το μέγεθος του όγκου.
• Πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο όγκος.

Οι δοκιμές που εξετάζουν το σώμα και το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Κυτταρομετρία ροής : εργαστηριακή δοκιμή που μετρά τον αριθμό των κυττάρων σε ένα δείγμα, το ποσοστό των ζωντανών κυττάρων σε ένα δείγμα και ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων, όπως το μέγεθος, το σχήμα και η παρουσία δεικτών όγκου στην κυτταρική επιφάνεια. Τα κύτταρα χρωματίζονται με μια ευαίσθητη στο φως βαφή, τοποθετούνται σε ένα υγρό και περνούν σε ένα ρεύμα πριν από ένα λέιζερ ή άλλο τύπο φωτός. Οι μετρήσεις βασίζονται στο πώς η ευαίσθητη στο φως βαφή αντιδρά στο φως. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λεμφοπλασμοκυτταρικού λεμφώματος.
• Αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία : Η απομάκρυνση του μυελού των οστών και ενός μικρού τεμαχίου οστού με την εισαγωγή βελόνας στον ιστό ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει τον μυελό των οστών και τα οστά κάτω από το μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου.
• Βιοψία λεμφαδένων : Η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του λεμφαδένου. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να γίνει ένας από τους παρακάτω τύπους βιοψιών:
  • Βιοψία εκτομής : Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένου.
  • Εμβική βιοψία : Η απομάκρυνση μέρους ενός λεμφαδένου.
  • Βιοψία πυρήνα : Η απομάκρυνση μέρους ενός λεμφαδένου χρησιμοποιώντας μια μεγάλη βελόνα.
  • Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA) : Η αφαίρεση ιστού ή υγρού με λεπτή βελόνα.
  • Λαπαροσκόπηση : Μια χειρουργική επέμβαση για να κοιτάξει κανείς τα όργανα μέσα στην κοιλιά για να ελέγξει για σημάδια ασθένειας. Μικρές τομές (κοψίματα) γίνονται στο τοίχωμα της κοιλίας και ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) εισάγεται σε μία από τις τομές. Άλλα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω των ίδιων ή άλλων τομών για να ληφθούν δείγματα ιστών που θα ελεγχθούν υπό μικροσκόπιο για σημεία νόσου.
  • Λαπαροτομία : Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία γίνεται μια τομή (τομή) στο τοίχωμα της κοιλιάς για να ελεγχθεί το εσωτερικό της κοιλίας για σημάδια ασθένειας. Τα δείγματα ιστών λαμβάνονται και ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημεία νόσου.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων:

• Ανοσοϊστοχημεία : Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.
• Κυτταρογενετική ανάλυση : Μια εργαστηριακή δοκιμασία στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.
• FISH (υβριδισμός in situ φθορισμού) : Ένας εργαστηριακός έλεγχος που χρησιμοποιείται για την εξέταση γονιδίων ή χρωμοσωμάτων σε κύτταρα και ιστούς. Τεμάχια DNA που περιέχουν φθορίζουσα χρωστική γίνονται στο εργαστήριο και προστίθενται σε κύτταρα ή ιστούς σε γυάλινη ολίσθηση. Όταν αυτά τα τεμάχια DNA προσκολληθούν σε ορισμένα γονίδια ή περιοχές χρωμοσωμάτων στην ολίσθηση, ανάβουν όταν προβληθούν υπό μικροσκόπιο με ειδικό φως. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για την αναζήτηση ορισμένων γενετικών δεικτών.
• Ανοσοφαινοτυπία : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση των κυττάρων, με βάση τους τύπους των αντιγόνων ή των δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγκεκριμένων τύπων λευχαιμίας και λεμφώματος συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να γίνουν ανάλογα με τα σημεία και τα συμπτώματα που εμφανίζονται και όπου ο καρκίνος σχηματίζεται στο σώμα.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου.
• Ο τύπος του λεμφώματος μη Hodgkin.
• Η ποσότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα.
• Είτε υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα γονίδια.
• Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.
• Εάν το λέμφωμα έχει μόλις διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Για το μη-Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται επίσης από:

• Οι επιθυμίες του ασθενούς.
• Σε ποιο τρίμηνο εγκυμοσύνης βρίσκεται ο ασθενής.
• Είτε το μωρό μπορεί να παραδοθεί νωρίτερα.

Μερικοί τύποι λεμφώματος μη Hodgkin sp γρήγορα από τους άλλους. Τα περισσότερα λεμφώματα μη Hodgkin που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επιθετικά. Η καθυστέρηση της θεραπείας του επιθετικού λεμφώματος μέχρι τη γέννηση του μωρού μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επιβίωσης της μητέρας. Η άμεση θεραπεία συνιστάται συχνά, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μετά από διάγνωση ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα, οι δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί ο τύπος του καρκίνου και αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο της νόσου για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που έγιναν για τη διάγνωση του λεμφώματος μη-Hodgkin χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:

• Πλήρης αιμοληψία (CBC) με διαφορά : Μια διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος και ελέγχεται για τα ακόλουθα:
  • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
  • Ο αριθμός και ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων.
  • Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Το τμήμα του δείγματος αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• CT σάρωση (CAT Scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως ο πνεύμονας, οι λεμφαδένες και το ήπαρ, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία : Η απομάκρυνση του μυελού των οστών και ενός μικρού τεμαχίου οστού με την εισαγωγή βελόνας στον ιστό ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει τον μυελό των οστών και τα οστά κάτω από το μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου.
• Οσφυϊκή παρακέντηση : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση μιας βελόνας ανάμεσα σε δύο οστά στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα του CSF ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.

Για τις έγκυες γυναίκες με λέμφωμα μη Hodgkin, χρησιμοποιούνται δοκιμές σταδιοποίησης και διαδικασίες που προστατεύουν το μωρό από τις βλάβες της ακτινοβολίας. Αυτές οι δοκιμές και οι διαδικασίες περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία, αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία, οσφυϊκή παρακέντηση και υπερηχογράφημα. Μια εξέταση υπερήχων είναι μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα στάδια ενήλικου μη Hodgkin λεμφώματος μπορεί να περιλαμβάνουν Ε και S.

Το ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

• Ε: Το "E" σημαίνει εξωχρονικό και σημαίνει ότι ο καρκίνος βρίσκεται σε μια περιοχή ή όργανο διαφορετικό από τους λεμφαδένες ή έχει εξαπλωθεί σε ιστούς πέρα ​​από, αλλά κοντά, στις κύριες λεμφικές περιοχές.
• S: "S" σημαίνει σπλήνα και σημαίνει ότι ο καρκίνος βρίσκεται στον σπλήνα.

Για το ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα στάδια:

Στάδιο Ι

Το στάδιο I ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα διαιρείται σε στάδιο Ι και στάδιο IE.

• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία λεμφική περιοχή (ομάδα λεμφαδένων, αμυγδαλές και κοντινό ιστό, θύμος ή σπλήνα).
• Στάδιο IE: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα όργανο ή περιοχή έξω από τους λεμφαδένες.

Στάδιο ΙΙ

Το στάδιο II ενήλικου μη Hodgkin λέμφωμα διαιρείται σε στάδιο II και στάδιο ΙΙΕ.

• Στάδιο ΙΙ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς κάτω από τους πνεύμονες που βοηθά στην αναπνοή και διαχωρίζει το στήθος από την κοιλιά).
• Στάδιο ΙΙΕ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα. Ο καρκίνος βρίσκεται επίσης έξω από τους λεμφαδένες σε ένα όργανο ή περιοχή στην ίδια πλευρά του διαφράγματος όπως οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες.

Στάδιο ΙΙΙ

Το στάδιο III ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα διαιρείται σε στάδιο ΙΙΙ, στάδιο ΙΙΙΕ, στάδιο IIIS, και στάδιο ΙΙΙΕ + S.

• Στάδιο III: Ο καρκίνος βρίσκεται στις ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς κάτω από τους πνεύμονες που βοηθά στην αναπνοή και χωρίζει το στήθος από την κοιλιά).
• Στάδιο ΙΙΙΕ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και έξω από τους λεμφαδένες σε κοντινό όργανο ή περιοχή.
• Στάδιο IIIS: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και στον σπλήνα.
• Στάδιο IIIE + S: Ο καρκίνος βρίσκεται στις ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα, έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή και στον σπλήνα.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα, ο καρκίνος:

• (ομάδα λεμφαδένων, αμυγδαλές και κοντινό ιστό, θύμος ή σπλήνα) και μπορεί να βρίσκεται σε λεμφαδένες κοντά σε αυτά τα όργανα. ή
• βρίσκεται σε ένα όργανο που δεν αποτελεί τμήμα λεμφικής περιοχής και έχει εξαπλωθεί σε όργανα ή λεμφαδένες μακριά από το όργανο αυτό. ή
• βρίσκεται στο ήπαρ, στο μυελό των οστών, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) ή στους πνεύμονες (εκτός από τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες από κοντινές περιοχές).

Τα ενηλίκια μη Hodgkin λεμφώματα μπορούν να ομαδοποιηθούν για θεραπεία ανάλογα με το αν ο καρκίνος είναι άσχημος ή επιθετικός και εάν οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι δίπλα ο ένας στον άλλο στο σώμα.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί επίσης να περιγραφεί ως συνεχόμενο ή μη συνεχές:

• Συνεχή λεμφώματα: Λεμφώματα στα οποία οι λεμφαδένες με καρκίνο είναι δίπλα ο ένας στον άλλο.
• Μη συνεχή λεμφώματα: Λεμφώματα στα οποία οι λεμφαδένες με καρκίνο δεν είναι δίπλα ο ένας στον άλλο, αλλά βρίσκονται στην ίδια πλευρά του διαφράγματος.

Επαναλαμβανόμενο ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα

Το επαναλαμβανόμενο λέμφωμα ενήλικων μη Hodgkin είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά την αγωγή του. Το λέμφωμα μπορεί να επανέλθει στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος. Το άνοφο λέμφωμα μπορεί να επιστρέψει ως επιθετικό λέμφωμα. Το επιθετικό λέμφωμα μπορεί να επιστρέψει ως άσχημο λέμφωμα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με λέμφωμα μη Hodgkin.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με λέμφωμα μη Hodgkin. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Για τις έγκυες γυναίκες με λέμφωμα μη Hodgkin, η θεραπεία επιλέγεται προσεκτικά για την προστασία του μωρού. Οι αποφάσεις θεραπείας βασίζονται στις επιθυμίες της μητέρας, στο στάδιο του λεμφώματος μη Hodgkin και στην ηλικία του μωρού. Το σχέδιο θεραπείας μπορεί να αλλάξει καθώς αλλάζουν τα σημάδια και τα συμπτώματα, ο καρκίνος και η εγκυμοσύνη. Η επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας του καρκίνου είναι μια απόφαση που εμπλέκει ιδανικά την ασθενή, την οικογένεια και την ομάδα φροντίδας υγείας.

Οι ασθενείς με λέμφωμα μη Hodgkin θα πρέπει να έχουν σχεδιάσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία των λεμφωμάτων.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από έναν ιατρό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου ή έναν αιματολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία καρκίνων του αίματος. Ο ιατρικός ογκολόγος μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που έχουν εμπειρία και είναι ειδικοί στη θεραπεία ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα και που ειδικεύονται σε ορισμένες περιοχές της ιατρικής. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Νευροχειρουργός.
• Νευρολόγος.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Ενδοκρινολόγος.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Άλλοι ειδικοί στην ογκολογία.

Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αργά αποτελέσματα που εμφανίζονται μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία τους για λέμφωμα μη Hodgkin.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που αρχίζουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερημένα αποτελέσματα. Η θεραπεία με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για λέμφωμα μη Hodgkin μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο των όψιμων επιδράσεων.

Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Καρδιακά προβλήματα.
• Υπογονιμότητα (ανικανότητα να έχουν παιδιά).
• Απώλεια οστικής πυκνότητας.
• Νευροπάθεια (νευρική βλάβη που προκαλεί μούδιασμα ή δυσκολία στο περπάτημα).
• Ένας δεύτερος καρκίνος, όπως:
  • Καρκίνος του πνεύμονα.
  • Καρκίνος εγκεφάλου.
  • Καρκίνος νεφρών.
  • Καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
  • Μελανώμα.
  • Λέμφωμα Hodgkin.
  • Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
  • Οξεία μυελοειδή λευχαιμία.

Κάποιες όψιμες επιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου σε σας. Η τακτική παρακολούθηση για τον έλεγχο των όψιμων επιδράσεων είναι σημαντική.

Χρησιμοποιούνται εννέα τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Η ακτινοβόληση του συνόλου του σώματος είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας που δίνεται σε ολόκληρο το σώμα. Μπορεί να χορηγηθεί πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων μη Hodgkin λέμφωμα, και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Για τις έγκυες γυναίκες με λέμφωμα μη Hodgkin, η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να χορηγείται μετά την παράδοση, εάν είναι δυνατόν, για να αποφευχθεί κάθε κίνδυνος για το μωρό. Εάν απαιτείται άμεση θεραπεία, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να αποφασίσουν να συνεχίσουν την εγκυμοσύνη και να λάβουν ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, ο μόλυβδος που χρησιμοποιείται για την ασπίδα του μωρού μπορεί να μην το προστατεύει από διάχυτη ακτινοβολία που θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει καρκίνο στο μέλλον.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία), ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία με τη χρήση δύο ή περισσότερων αντικαρκινικών φαρμάκων. Μπορούν να προστεθούν στεροειδή φάρμακα, για να μειωθεί η φλεγμονή και να μειωθεί η ανοσοαπόκριση του σώματος.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του λεμφώματος που αρχικά σχηματίζεται στους όρχεις ή στους κόλπους (κοίλες περιοχές) γύρω από τη μύτη, διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων, λέμφωμα Burkitt, λεμφοβλαστικό λέμφωμα και ορισμένα επιθετικά λεμφώματα Τ-λεμφοκυττάρων. Δίνεται για να μειωθεί η πιθανότητα τα κύτταρα λεμφώματος να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Αυτό ονομάζεται προφύλαξη του ΚΝΣ.

Στις εγκύους, το μωρό εκτίθεται σε χημειοθεραπεία όταν θεραπεύεται η μητέρα και ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα προκαλούν γενετικές ανωμαλίες. Επειδή τα αντικαρκινικά φάρμακα μεταφέρονται στο μωρό μέσω της μητέρας, και τα δύο πρέπει να παρακολουθούνται στενά όταν χορηγείται η χημειοθεραπεία.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή που κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την τόνωση, την άμεση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος από τον καρκίνο.

Οι ανοσοδιαμορφωτές είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας. Η λεναλιδομίδη είναι ένας ανοσοδιαμορφωτής που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα, η θεραπεία με αναστολείς πρωτεασώματος και η θεραπεία με αναστολέα κινάσης είναι τύποι στοχοθετημένης θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκου μη Hodgkin λεμφώματος.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το Rituximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών τύπων λεμφώματος μη-Hodgkin. Τα μονοκλωνικά αντισώματα που έχουν συνδεθεί με ραδιενεργό υλικό ονομάζονται ραδιοεπισημασμένα μονοκλωνικά αντισώματα. Το Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan είναι ένα παράδειγμα ενός ραδιοεπισημασμένου μονοκλωνικού αντισώματος. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση.

Η θεραπεία με αναστολείς πρωτεασώματος αποκλείει τη δράση των πρωτεασωμάτων σε καρκινικά κύτταρα και μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη όγκων.

Η θεραπεία με αναστολέα κινάσης, όπως η idelalisib, μπλοκάρει ορισμένες πρωτεΐνες, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν στην αύξηση των κυττάρων του λεμφώματος και μπορεί να τους σκοτώσουν. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ινσουλινώδους λεμφώματος. Το Ibrutinib, ένας τύπος θεραπείας αναστολέα κινάσης τυροσίνης του Bruton, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λεμφώματος του λεμφώματος και λεμφώματος κυττάρων μανδύα.

Πλασμαφαίρεση

Εάν το αίμα γίνει παχύ με επιπλέον πρωτεΐνες αντισωμάτων και επηρεάζει την κυκλοφορία, γίνεται πλασμαφαίρεση για να αφαιρεθούν επιπλέον πρωτεΐνες πλάσματος και αντισωμάτων από το αίμα. Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρείται αίμα από τον ασθενή και στέλνεται μέσω μηχανής που διαχωρίζει το πλάσμα (το υγρό μέρος του αίματος) από τα κύτταρα του αίματος. Το πλάσμα του ασθενούς περιέχει τα μη απαραίτητα αντισώματα και δεν επιστρέφει στον ασθενή. Τα φυσιολογικά κύτταρα του αίματος επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος μαζί με το δωρεμένο πλάσμα ή την αντικατάσταση πλάσματος. Η πλασμαφαίρεση δεν διατηρεί τα νέα αντισώματα από το σχηματισμό.

Αφιερωμένη αναμονή

Η προσεκτική αναμονή παρακολουθεί στενά την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να κάνει καμία θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν ή να αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα.

Αντιβιοτική θεραπεία

Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων και καρκίνου που προκαλούνται από βακτήρια και άλλους μικροοργανισμούς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του λεμφώματος σε ορισμένους ασθενείς με άνομο ή επιθετικό μη Hodgkin λέμφωμα.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται εξαρτάται από το πού σχηματίστηκε το λέμφωμα στο σώμα:

• Τοπική εκτομή για ορισμένους ασθενείς με λέμφωμα που σχετίζεται με βλεννογόνο λεμφοειδή ιστό (MALT), PTLD και λέμφωμα Τ-κυττάρων του λεπτού εντέρου.
• Σπληνεκτομή για ασθενείς με λέμφωμα οριακής ζώνης της σπλήνας.

Οι ασθενείς που έχουν μεταμόσχευση καρδιάς, πνεύμονα, ήπατος, νεφρού ή παγκρέατος συνήθως χρειάζονται φάρμακα για να καταστείλουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η μακροχρόνια ανοσοκαταστολή μετά από μεταμόσχευση οργάνου μπορεί να προκαλέσει έναν ορισμένο τύπο μη Hodgkin λέμφωμα που ονομάζεται μετα-μεταμόσχευση λεμφοϋπερπλαστική διαταραχή (PLTD).

Η χειρουργική επέμβαση μικρού εντέρου είναι συχνά απαραίτητη για τη διάγνωση της κοιλιακής νόσου σε ενήλικες που αναπτύσσουν έναν τύπο λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μέθοδος χορήγησης υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας και / ή ακτινοβολίας ολικού σώματος και στη συνέχεια αντικατάσταση κυττάρων που σχηματίζουν αίμα που καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς (αυτόλογη μεταμόσχευση) ή από έναν δότη (αλλογενή μεταμόσχευση) και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας ή / και της ακτινοθεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Θεραπεία εμβολίων

Η θεραπεία με εμβόλια είναι ένας τύπος βιολογικής θεραπείας. Η βιολογική θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή που κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την τόνωση, την άμεση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος από τον καρκίνο. Αυτός ο τύπος θεραπείας του καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία. Η θεραπεία με εμβόλια μπορεί επίσης να είναι ένας τύπος στοχοθετημένης θεραπείας.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Δείτε την ενότητα "Επιλογές θεραπείας" που ακολουθεί για συνδέσεις με τρέχουσες κλινικές δοκιμές θεραπείας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για άνομο μη-Hodgkin λέμφωμα

Η αγωγή του άνουστου, σταδίου Ι και του συνεχόμενου ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα σταδίου II μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία.
• Θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος και / ή χημειοθεραπεία.
• Αφιερωμένη αναμονή.

Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος για να αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία, θα χρησιμοποιηθούν οι επιλογές θεραπείας για μη ευνοϊκό, μη συνεχόμενο στάδιο II, III ή IV ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα.

Η θεραπεία του άνοσου, μη συνεχόμενου, μη-Hodgkin λεμφώματος ενηλίκων σταδίου ΙΙ, ΙΙΙ ή IV μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Παρακολουθήστε περιμένοντας τους ασθενείς που δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα.
• Θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος με ή χωρίς χημειοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς στεροειδή.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Θεραπεία αναστολέων κινάσης.
• Ραδιοσημασμένη μονοκλωνική αντίσωμα.
• Θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος μετά από θεραπεία με χημειοθεραπεία συνδυασμού.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας υψηλής δόσης με ή χωρίς ακτινοβολία ολικού σώματος ή με ραδιοεπισημασμένη μονοκλωνική αντίσταση, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση αυτόλογων ή αλλογενών βλαστικών κυττάρων.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας με ή χωρίς θεραπεία εμβολίου.
• Μια κλινική δοκιμή νέων τύπων μονοκλωνικών αντισωμάτων.
• Μια κλινική δοκιμή ακτινοθεραπείας που περιλαμβάνει κοντινούς λεμφαδένες, για ασθενείς που πάσχουν από ασθένεια του σταδίου III.
• Μια κλινική μελέτη χαμηλής δόσης ακτινοθεραπείας, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μετά την αρχική θεραπεία με το μονοκλωνικό αντίσωμα rituximab με ή χωρίς χημειοθεραπεία, μπορεί να χορηγηθεί περισσότερη θεραπεία με rituximab.

Άλλες θεραπείες για το μη ευνοϊκό μη-Hodgkin λέμφωμα εξαρτώνται από τον τύπο του μη Hodgkin λέμφωμα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Για το θυλακοειδές λέμφωμα, η θεραπεία μπορεί να είναι εντός κλινικής δοκιμής με νέα θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων, με νέο σχήμα χημειοθεραπείας ή με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Για λεμφοπλασμοκυτταρικό λέμφωμα, χρησιμοποιείται θεραπεία αναστολέα κινάσης τυροσίνης Bruton και / ή πλασμαφαίρεση (εάν χρειάζεται για να γίνει το αραιωτικό αίματος). Άλλες θεραπείες που είναι παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται για το θυλακοειδές λέμφωμα μπορούν επίσης να δοθούν.
• Για λέμφωμα που σχετίζεται με το λεμφοειδές ιστό του γαστρικού βλεννογόνου (MALT), η θεραπεία με αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης από Helicobacter pylori δίνεται πρώτη. Για τους όγκους που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία είναι ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή rituximab με ή χωρίς χημειοθεραπεία.
• Για το εξωαγαστρικό λέμφωμα MALT του ματιού και το μεσογειακό κοιλιακό λέμφωμα, η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της λοίμωξης.
• Για το λεμφικό σπληνικής οριακής ζώνης, το rituximab με ή χωρίς χημειοθεραπεία και η θεραπεία με υποδοχείς Β-κυττάρων χρησιμοποιείται ως αρχική θεραπεία. Εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, μπορεί να γίνει σπληνεκτομή.

Επιλογές θεραπείας για επιθετικό μη Hodgkin λέμφωμα

Η θεραπεία του επιθετικού, σταδίου Ι και του συνεχόμενου ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα σταδίου ΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος και χημειοθεραπεία συνδυασμού. Μερικές φορές η ακτινοθεραπεία δίνεται αργότερα.
• Μια κλινική δοκιμή ενός νέου σχήματος μονοκλωνικού αντισώματος και χημειοθεραπείας συνδυασμού.

Η θεραπεία του επιθετικού, μη συνεχόμενου ενηλίκου μη Hodgkin λεμφώματος ενηλίκων σταδίου ΙΙ, ΙΙΙ ή IV μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος με χημειοθεραπεία συνδυασμού.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή θεραπείας μονοκλωνικού αντισώματος με χημειοθεραπεία συνδυασμού ακολουθούμενη από θεραπεία ακτινοβολίας.

Άλλες θεραπείες εξαρτώνται από τον τύπο επιθετικού μη Hodgkin λέμφωμα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Για το εξωδροτικό λέμφωμα NK- / Τ-κυττάρων, ακτινοθεραπεία που μπορεί να ακολουθηθεί από χημειοθεραπεία και προφύλαξη από το ΚΝΣ.
• Για λέμφωμα κυττάρων μανδύα, θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος με χημειοθεραπεία συνδυασμού, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Για τη μεταμεταμόσχευση λεμφοπολλαπλασιαστική διαταραχή, η θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να διακοπεί. Αν αυτό δεν λειτουργεί ή δεν μπορεί να γίνει, μπορεί να χορηγηθεί μονοκλωνικό αντίσωμα μόνο ή με χημειοθεραπεία. Για καρκίνο που δεν έχει εξαπλωθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου ή της ακτινοθεραπείας.
• Για το πλασμαμλαστικό λέμφωμα, οι θεραπείες είναι όπως αυτές που χρησιμοποιούνται για το λεμφοβλαστικό λέμφωμα ή το λέμφωμα Burkitt.

Επιλογές θεραπείας για λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Η θεραπεία του λεμφικού λεμφώματος ενηλίκων μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία και προφύλαξη του ΚΝΣ. Μερικές φορές χορηγείται ακτινοθεραπεία για να συρρικνωθεί ένας μεγάλος όγκος.
• Μια κλινική δοκιμή μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων μετά την αρχική θεραπεία.

Επιλογές θεραπείας για λέμφωμα Burkitt

Η θεραπεία του ενηλίκου λεμφώματος Burkitt μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ή χωρίς θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος.
• Προφύλαξη από το ΚΝΣ.

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον μη-Hodgkin λέμφωμα

Η θεραπεία του ινσουλινώδους, επαναλαμβανόμενου ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία με ένα ή περισσότερα φάρμακα.
• Θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος.
• Ραδιοσημασμένη μονοκλωνική αντίσωμα.
• Ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Μια κλινική δοκιμή μιας μεταμόσχευσης αυτόλογων ή αλλογενών βλαστικών κυττάρων.

Η θεραπεία επιθετικού, επαναλαμβανόμενου ενηλίκου μη Hodgkin λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος με ή χωρίς χημειοθεραπεία συνδυασμού που ακολουθείται από μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστικών κυττάρων.
• Ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Ραδιοσημασμένη μονοκλωνική αντίσωμα.
• Για το λέμφωμα των κυττάρων του μανδύα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
  • Θεραπεία του αναστολέα της τυροσίνης κινάσης του Bruton.
  • Λεναλιδομίδη.
  • Μια κλινική δοκιμή της λεναλιδομίδης με θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα.
  • Μια κλινική μελέτη που συγκρίνει τη λεναλιδομίδη με άλλη θεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή της μεταμόσχευσης αυτόλογων ή αλλογενών βλαστικών κυττάρων.

Η θεραπεία του άνοσου λεμφώματος που επιστρέφει ως επιθετικό λέμφωμα εξαρτάται από τον τύπο του μη Hodgkin λέμφωμα και μπορεί να περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η θεραπεία του επιθετικού λεμφώματος που επιστρέφει ως άνοφο λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία.

Επιλογές θεραπείας για λέμφωμα μη Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μη-Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες που έχουν άνομο (αργά αναπτυσσόμενο) μη Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αντιμετωπιστούν με προσεκτική αναμονή μέχρι να γεννηθούν.

Επιθετικό μη-Hodgkin λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία επιθετικού μη Hodgkin λεμφώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Θεραπεία που δίνεται αμέσως με βάση το είδος του μη Hodgkin λέμφωμα για την αύξηση της πιθανότητας της μητέρας για επιβίωση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία συνδυασμού και rituximab.
• Η έγκαιρη παράδοση του μωρού ακολουθούμενη από θεραπεία με βάση το είδος του λεμφώματος μη Hodgkin.
• Εάν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι ιατρικοί ογκολόγοι μπορεί να σας συμβουλεύσουν να τερματίσετε την εγκυμοσύνη έτσι ώστε να ξεκινήσει η θεραπεία. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του λεμφώματος μη Hodgkin.