Τα συμπτώματα, τα στάδια και η θεραπεία του μη λεμφώματος του λεμφώματος παιδικής ηλικίας

Βασικά σημεία

• Το λέμφωμα μη-Hodgkin της παιδικής ηλικίας είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στο λεμφικό σύστημα.
• Οι κύριοι τύποι λεμφώματος είναι το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin λέμφωμα.
• Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι λεμφώματος μη Hodgkin παιδικής ηλικίας.
  • Ασθενές μη Hodgkin λέμφωμα Β-κυττάρων
  • Λεμφοβλαστικό λέμφωμα
  • Ανασχετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων
• Μερικοί τύποι λεμφώματος μη Hodgkin είναι σπάνιο σε παιδιά.
• Η παρελθούσα θεραπεία για καρκίνο και το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζει τον κίνδυνο να έχει παιδικό μη Hodgkin λέμφωμα.
• Τα σημάδια του μη-Hodgkin λεμφώματος παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν προβλήματα αναπνοής και πρησμένους λεμφαδένες.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το σώμα και το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση λεμφώματος μη Hodgkin από την παιδική ηλικία.
• Μια βιοψία γίνεται για τη διάγνωση λεμφώματος μη Hodgkin από την παιδική ηλικία.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Το μη-Hodgkin λεμφώματος παιδικής ηλικίας είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθεις (καρκίνοι) κύτταρα στο λεμφικό σύστημα.

Το λέμφωμα μη Hodgkin της παιδικής ηλικίας είναι ένας τύπος καρκίνου που σχηματίζεται στο λεμφικό σύστημα, το οποίο αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες, λοιμώξεις και ασθένειες. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Λεμόνια: Άχρωμο υγρό υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα μέσω του λεμφικού συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις και την ανάπτυξη όγκων. Υπάρχουν τρεις τύποι λεμφοκυττάρων:
  • Β λεμφοκύτταρα που παράγουν αντισώματα για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
  • Τ λεμφοκύτταρα που βοηθούν τα λεμφοκύτταρα Β να κάνουν τα αντισώματα που βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης.
  • Φυσικά κύτταρα δολοφόνων που προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα και ιούς.
• Λεμφικά σκάφη: Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που συλλέγουν λεμφαδένες από διάφορα μέρη του σώματος και το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λεμφαδένες: Μικρές δομές σχήματος φασολιών που φιλτράρουν λεμφία και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του δικτύου λεμφικών αγγείων που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στον αυχένα, στο κάτω μέρος του ήχου, στην κοιλιά, στη λεκάνη και στη βουβωνική χώρα.
• Σπλήνα: Ένα όργανο που παράγει λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα, αποθηκεύει κύτταρα αίματος και καταστρέφει παλιά αιμοσφαίρια. Ο σπλήνας βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.
• Θύμος: Ένα όργανο στο οποίο τα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται. Ο θύμος είναι στο στήθος πίσω από το στήθος.
• Αμυγδαλές: Δύο μικρές μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Οι αμυγδαλές παράγουν λεμφοκύτταρα.
• Μυελός των οστών: Ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στο κέντρο των μεγάλων οστών. Ο μυελός των οστών δημιουργεί λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να αρχίσει σε Β λεμφοκύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα ή φυσικά κύτταρα φονιάς. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν επίσης να βρεθούν στο αίμα και να συγκεντρωθούν στους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τον θύμο αδένα.

Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος όπως το στομάχι, ο θυρεοειδής αδένας, ο εγκέφαλος και το δέρμα.

Το μη-Hodgkin λέμφωμα μπορεί να συμβεί και σε ενήλικες και σε παιδιά. Η θεραπεία για παιδιά είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες.

Οι κύριοι τύποι λεμφώματος είναι λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin.

Τα λεμφώματα χωρίζονται σε δύο γενικούς τύπους: Λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin. Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin από την παιδική ηλικία.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι μη-Hodgkin λεμφώματος παιδικής ηλικίας.

Ο τύπος του λεμφώματος καθορίζεται από το πώς τα κύτταρα φαίνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Οι τρεις κύριοι τύποι μητρικού λεμφώματος παιδικής ηλικίας είναι:

Ασθενές μη Hodgkin λέμφωμα Β-κυττάρων

Τα νεογνά μη-Hodgkin λεμφώματα Β-κυττάρων περιλαμβάνουν:

• Burkitt και Burkitt-like λέμφωμα / λευχαιμία : το λέμφωμα Burkitt και η λευχαιμία Burkitt είναι διαφορετικές μορφές της ίδιας νόσου. Το λέμφωμα / λευχαιμία Burkitt είναι μια επιθετική (ταχέως αναπτυσσόμενη) διαταραχή των λεμφοκυττάρων Β που είναι συνηθέστερη σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Μπορεί να σχηματιστεί στην κοιλία, δακτύλιος του Waldeyer, όρχεις, οστά, μυελό των οστών, δέρμα ή κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Η λευχαιμία του Burkitt μπορεί να ξεκινήσει στους λεμφαδένες ως λέμφωμα Burkitt και στη συνέχεια να εξαπλωθεί στο αίμα και στο μυελό των οστών ή μπορεί να αρχίσει στο αίμα και στο μυελό των οστών χωρίς να σχηματιστεί πρώτα στους λεμφαδένες.
  Και η λευχαιμία Burkitt και το λέμφωμα Burkitt έχουν συνδεθεί με τη μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr (EBV), αν και η μόλυνση με EBV είναι πιο πιθανή σε ασθενείς στην Αφρική απ 'ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το Burkitt και το όμοιο με Burkitt λέμφωμα / λευχαιμία διαγιγνώσκονται όταν ελέγχεται ένα δείγμα ιστού και υπάρχει κάποια αλλαγή στο γονίδιο c-myc.
• Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων : Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων είναι ο συνηθέστερος τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin. Είναι ένας τύπος μη-Hodgkin λεμφώματος Β-κυττάρων που αναπτύσσεται γρήγορα στους λεμφαδένες. Ο σπλήνας, το ήπαρ, ο μυελός των οστών ή άλλα όργανα επηρεάζονται επίσης συχνά. Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων εμφανίζεται συχνότερα στους εφήβους παρά στα παιδιά.
• Πρωτεύον λεμφωματικό Β-λεμφικό κύτταρο : Ένας τύπος λεμφώματος που αναπτύσσεται από τα Β κύτταρα στο μεσοθωράκιο (περιοχή πίσω από τον κορμό του στήθους). Μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων και του σάκου γύρω από την καρδιά. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε λεμφαδένες και μακρινά όργανα συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Στα παιδιά και τους εφήβους, το πρωτογενές λεμφωματικό Β-λεμφοσφαιρινικό μέσο εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους εφήβους.

Λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Το λεμφοβλαστικό λέμφωμα είναι ένας τύπος λεμφώματος που επηρεάζει κυρίως τα Τ-κυτταρικά λεμφοκύτταρα. Συνήθως σχηματίζεται στο μεσοθωράκιο (η περιοχή πίσω από τον κορμό του στήθους). Αυτό προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό, δυσκολία στην κατάποση ή πρήξιμο του κεφαλιού και του λαιμού. Μπορεί να εξαπλωθεί σε λεμφαδένες, οστά, μυελό των οστών, δέρμα, ΚΝΣ, κοιλιακά όργανα και άλλες περιοχές. Το λεμφοβλαστικό λέμφωμα είναι πολύ παρόμοιο με την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL).

Ανασχετικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Το αναπλαστικό λεμφικό μεγάλης κυψέλης είναι ένας τύπος λεμφώματος που επηρεάζει κυρίως τα λεμφοκύτταρα των Τ-κυττάρων. Συνήθως σχηματίζεται στους λεμφαδένες, στο δέρμα ή στα οστά και μερικές φορές σχηματίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, στον πνεύμονα, στον ιστό που καλύπτει τους πνεύμονες και στους μυς. Οι ασθενείς με αναπλαστικό λεμφικό μεγάλης κυψέλης έχουν έναν υποδοχέα, που ονομάζεται CD30, στην επιφάνεια των Τ κυττάρων τους. Σε πολλά παιδιά, το αναπλαστικό λεμφικό μεγάλο κύτταρο χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο γονίδιο ALK που δημιουργεί μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αναπλαστική κινάση λεμφώματος. Ένας παθολόγος ελέγχει αυτές τις κυτταρικές και γονιδιακές αλλαγές για να βοηθήσει στη διάγνωση του αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλων κυττάρων.

Μερικοί τύποι λεμφώματος μη-Hodgkin είναι σπάνιοι στα παιδιά.

Ορισμένοι τύποι λεμφώματος μη Hodgkin από παιδική ηλικία είναι λιγότερο συχνές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Παιδιατρικό λέμφωμα του θυρεοειδούς τύπου : Στα παιδιά, το θυλακοειδές λέμφωμα εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες. Είναι πιο πιθανό να βρεθεί σε μια περιοχή και να μην εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Συνήθως σχηματίζεται στις αμυγδαλές και τους λεμφαδένες στο λαιμό, αλλά μπορεί επίσης να σχηματίζεται στους όρχεις, στο νεφρό, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στον σιελογόνιο αδένα.
• Λέμφωμα περιθωριακής ζώνης : Το λέμφωμα περιθωριακής ζώνης είναι ένας τύπος λεμφώματος που τείνει να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί αργά και συνήθως βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Μπορεί να βρεθεί στους λεμφαδένες ή σε περιοχές έξω από τους λεμφαδένες. Το λέμφωμα περιθωριακής ζώνης που βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες στα παιδιά ονομάζεται λέμφωμα του λεμφικού ιστού (MALT) και μπορεί να συνδέεται με τη μόλυνση του γαστρεντερικού σωλήνα από το Helicobacter pylori και τη λοίμωξη από Chlamydophila psittaci της μεμβράνης του επιπεφυκότα που ευθυγραμμίζει το μάτι.
• Πρωτογενές λέμφωμα κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) : Το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά.
• Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων : Το περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων είναι ένα επιθετικό (ταχέως αναπτυσσόμενο) μη-Hodgkin λέμφωμα που αρχίζει σε ώριμα Τ λεμφοκύτταρα. Τα Τ λεμφοκύτταρα ωριμάζουν στον θύμο αδένα και ταξιδεύουν σε άλλα μέρη του λεμφικού συστήματος, όπως οι λεμφαδένες, ο μυελός των οστών και ο σπλήνας.
• Δερματικό λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων : Το δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων αρχίζει στο δέρμα και μπορεί να προκαλέσει πυκνότητα ή σχηματισμό όγκου. Είναι πολύ σπάνιο στα παιδιά, αλλά είναι πιο κοινό σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων, όπως δερματικό αναπλαστικό λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, λεμφώματος Τ-λεμφοκυττάρων με υποδόριο πανκουλίτιδα, λεμφώματος Τ-κυττάρων γάμμα-δέλτα και μυκητίασης fungoides. Το Mycosis fungoides εμφανίζεται σπάνια σε παιδιά και εφήβους.

Η προηγούμενη θεραπεία για τον καρκίνο και η ύπαρξη ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης μη-Hodgkin λεμφώματος παιδικής ηλικίας.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να διατρέχει κίνδυνο.

Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για παιδικό μη Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο.
• Να μολυνθεί με τον ιό Epstein-Barr ή τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).
• Έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μετά από μεταμόσχευση ή από φάρμακα που χορηγούνται μετά από μεταμόσχευση.
• Έχοντας ορισμένες κληρονομικές ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν το λέμφωμα ή η λεμφοπολλαπλασιαστική νόσος συνδέεται με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα από ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, HIV λοίμωξη, μεταμόσχευση ή φάρμακα που χορηγούνται μετά από μεταμόσχευση, η κατάσταση ονομάζεται λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια που σχετίζεται με την ανοσοανεπάρκεια. Οι διάφοροι τύποι λεμφοπολλαπλασιαστικής νόσου που σχετίζονται με ανοσοανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια που σχετίζεται με πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια.
• Σχετιζόμενο με το HIV μη-Hodgkin λέμφωμα.
• Μετα-μεταμοσχευτική λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια.

Τα σημάδια μη-Hodgkin λεμφώματος παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν προβλήματα αναπνοής και πρησμένους λεμφαδένες.

Αυτά και άλλα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από παιδικό μη Hodgkin λέμφωμα ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Συριγμός.
• Βήχας.
• Υψηλή ήχο αναπνοής.
• Πρήξιμο του κεφαλιού, του λαιμού, του άνω μέρους του σώματος ή των βραχιόνων.
• Προβλήματα κατάποσης.
• Άνοπλη πρήξιμο των λεμφαδένων στο λαιμό, στο κάτω μέρος του ήχου, στο στομάχι ή στη βουβωνική χώρα.
• Αδυνάτισμα ή οίδημα σε όρχι.
• Πυρετός για μη γνωστό λόγο.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Νυχτερινές εφιδρώσεις.

Δοκιμές που εξετάζουν το σώμα και το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (ανίχνευση) και τη διάγνωση του λεμφώματος μη Hodgkin της παιδικής ηλικίας.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Μελέτες χημείας του αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων ηλεκτρολυτών, ουρικού οξέος, αζώτου ουρίας αίματος (BUN), κρεατινίνης και ηπατικής λειτουργίας αξίες. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από το ήπαρ. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι του καρκίνου.
• CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα. Μερικές φορές γίνεται σαρωτή PET και CT σάρωση ταυτόχρονα. Εάν υπάρχει καρκίνος, αυτό αυξάνει την πιθανότητα να βρεθεί.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Οσφυϊκή παρακέντηση : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται με τοποθέτηση μιας βελόνας ανάμεσα σε δύο οστά στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα του CSF ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.
• Ακτινογραφία θώρακα : Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος ενέργειας δέσμης που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
• Υπερβολική εξέταση : Μια διαδικασία κατά την οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να εξεταστεί αργότερα.

Μια βιοψία γίνεται για τη διάγνωση λεμφώματος μη Hodgkin από την παιδική ηλικία.

Τα κύτταρα και οι ιστοί απομακρύνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Επειδή η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του μη Hodgkin λέμφωμα, τα δείγματα βιοψίας θα πρέπει να ελέγχονται από έναν παθολόγο που έχει εμπειρία στη διάγνωση του λεμφώματος παιδικής ηλικίας μη Hodgkin.

Μπορεί να γίνει ένας από τους παρακάτω τύπους βιοψιών:

• Βιοψία εκτομής : Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένου ή κομματιού ιστού.
• Εμβική βιοψία : Η αφαίρεση μέρους ενός κομματιού, λεμφαδένα ή δείγματος ιστού.
• Βιοψία πυρήνα : Η απομάκρυνση ιστού ή τμήματος ενός λεμφαδένα χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.
• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA) : Η απομάκρυνση ιστού ή τμήματος ενός λεμφαδένα χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του δείγματος ιστού εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος στο σώμα:

• Εισαγωγή μυελού των οστών και βιοψία : Η αφαίρεση του μυελού των οστών και ενός μικρού τεμαχίου οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στον ιστό ή στο στήθος.
• Mediastinoscopy : Μια χειρουργική διαδικασία για να εξετάσουμε τα όργανα, τους ιστούς και τους λεμφαδένες μεταξύ των πνευμόνων για μη φυσιολογικές περιοχές. Μια εντομή (κοπή) γίνεται στην κορυφή του στήθους και ένα μεσοθρενοσκόπιο εισάγεται στο στήθος. Ένα μεστινοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Έχει επίσης ένα εργαλείο για την απομάκρυνση δειγμάτων ιστών ή λεμφαδένων, τα οποία ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου.
• Προγενέστερη μεσωστινοτομία : Μια χειρουργική διαδικασία για την εξέταση των οργάνων και των ιστών μεταξύ των πνευμόνων και μεταξύ του στήθους και της καρδιάς για μη φυσιολογικές περιοχές. Μία εντομή (κοπή) γίνεται δίπλα στον κορμό του στήθους και ένα μεσοθρενοσκόπιο εισάγεται στο στήθος. Ένα μεστινοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Έχει επίσης ένα εργαλείο για την απομάκρυνση δειγμάτων ιστών ή λεμφαδένων, τα οποία ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου. Αυτό ονομάζεται επίσης η διαδικασία του Chamberlain.
• Θωρακοκέντηση : Η απομάκρυνση του υγρού από το διάστημα μεταξύ της επένδυσης του θώρακα και του πνεύμονα, χρησιμοποιώντας μια βελόνα. Ένας παθολόγος βλέπει το υγρό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων:

• Ανοσοϊστοχημεία : Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.
• Κυτταρομετρία ροής : εργαστηριακή δοκιμή που μετρά τον αριθμό των κυττάρων σε ένα δείγμα, το ποσοστό των ζωντανών κυττάρων σε ένα δείγμα και ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων, όπως το μέγεθος, το σχήμα και η παρουσία δεικτών όγκου στην κυτταρική επιφάνεια. Τα κύτταρα χρωματίζονται με μια ευαίσθητη στο φως βαφή, τοποθετούνται σε ένα υγρό και περνούν σε ένα ρεύμα πριν από ένα λέιζερ ή άλλο τύπο φωτός. Οι μετρήσεις βασίζονται στο πώς η ευαίσθητη στο φως βαφή αντιδρά στο φως.
• Κυτταρογενετική ανάλυση : Μια εργαστηριακή δοκιμασία στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.
• FISH (υβριδισμός in situ φθορισμού) : Ένας εργαστηριακός έλεγχος που χρησιμοποιείται για την εξέταση γονιδίων ή χρωμοσωμάτων σε κύτταρα και ιστούς. Τεμάχια DNA που περιέχουν φθορίζουσα χρωστική γίνονται στο εργαστήριο και προστίθενται σε κύτταρα ή ιστούς σε γυάλινη ολίσθηση. Όταν αυτά τα τεμάχια DNA προσκολληθούν σε ορισμένα γονίδια ή περιοχές χρωμοσωμάτων στην ολίσθηση, ανάβουν όταν προβληθούν υπό μικροσκόπιο με ειδικό φως. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για την εύρεση ορισμένων αλλαγών γονιδίων.
• Ανοσοφαινοτυπία : Μια εργαστηριακή δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση των κυττάρων, με βάση τους τύπους των αντιγόνων ή των δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγκεκριμένων τύπων λεμφώματος συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από:

• Ο τύπος του λεμφώματος.
• Όταν ο όγκος βρίσκεται στο σώμα όταν διαγνωστεί ο όγκος.
• Το στάδιο του καρκίνου.
• Είτε υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.
• Ο τύπος της αρχικής θεραπείας.
• Το αν το λέμφωμα ανταποκρίθηκε στην αρχική θεραπεία.
• Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.

Μετά τη διάγνωση του μη Hodgkin λεμφώματος της παιδικής ηλικίας, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί αν τα κύτταρα του καρκίνου έχουν εξαπλωθεί μέσα στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση λεμφώματος μη Hodgkin μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για σταδιοποίηση. Ανατρέξτε στην ενότητα Γενικές πληροφορίες για μια περιγραφή αυτών των δοκιμών και διαδικασιών. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Η ακόλουθη διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του σταδίου:

• Σάρωση οστών : Μια διαδικασία για να ελέγξετε αν υπάρχουν γρήγορα κύτταρα που διαιρούν, όπως τα καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Υπάρχουν τρεις τρόποι που ο καρκίνος μεταδίδεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το λεμφικό μη-Hodgkin παιδικής ηλικίας:

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι παιδικό μη Hodgkin λέμφωμα, ο καρκίνος βρίσκεται:

• σε μια ομάδα λεμφαδένων. ή
• σε μια περιοχή έξω από τους λεμφαδένες.

Δεν υπάρχει κανένας καρκίνος στην κοιλιακή χώρα ή στο μεσοθωράκιο (περιοχή μεταξύ των πνευμόνων).

Στάδιο ΙΙ

Στο στάδιο ΙΙ παιδικό μη Hodgkin λέμφωμα, ο καρκίνος βρίσκεται:

• σε μια περιοχή έξω από τους λεμφαδένες και τους γειτονικούς λεμφαδένες. ή
• σε δύο ή περισσότερες περιοχές πάνω ή κάτω από το διάφραγμα και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. ή
• να έχει ξεκινήσει στο στομάχι ή στα έντερα και μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε ορισμένους κοντινούς λεμφαδένες.

Στάδιο ΙΙΙ

Στο στάδιο ΙΙΙ παιδικό μη Hodgkin λέμφωμα, βρέθηκε καρκίνος:

• σε τουλάχιστον μία περιοχή πάνω από το διάφραγμα και σε τουλάχιστον μία περιοχή κάτω από το διάφραγμα. ή
• να έχουν ξεκινήσει στο στήθος? ή
• να έχουν ξεκινήσει στην κοιλιά και να εξαπλωθούν σε όλη την κοιλιά. ή
• στην περιοχή γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV παιδικό μη Hodgkin λέμφωμα, ο καρκίνος βρίσκεται στο μυελό των οστών, στον εγκέφαλο ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Επαναλαμβανόμενο μη-Hodgkin λεμφώματος παιδικής ηλικίας

Το επαναλαμβανόμενο μη-Hodgkin λέμφωμα της παιδικής ηλικίας είναι καρκίνος που έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) μετά την αγωγή του. Το μη-Hodgkin λέμφωμα παιδικής ηλικίας μπορεί να επανέλθει στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με λέμφωμα μη Hodgkin.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας διατίθενται για παιδιά με λέμφωμα μη Hodgkin. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για όλα τα παιδιά με λέμφωμα μη Hodgkin. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Τα παιδιά με λέμφωμα μη Hodgkin θα πρέπει να έχουν τη θεραπεία τους προγραμματισμένη από μια ομάδα ιατρών που είναι ειδικοί στη θεραπεία του παιδικού καρκίνου.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από έναν παιδιατρικό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με λέμφωμα μη Hodgkin και που ειδικεύονται σε ορισμένες περιοχές της ιατρικής. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Παιδιατρικός αιματολόγος.
• Παιδοχειρουργός.
• Παιδίατρος νοσοκόμος ειδικός.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Ψυχολόγος.
• Κοινωνικός λειτουργός.

Ορισμένες θεραπείες του καρκίνου προκαλούν παρενέργειες μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία έχει τελειώσει.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που αρχίζουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερημένα αποτελέσματα. Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.
• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.
• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Κάποιες όψιμες επιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας.

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία), ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία με τη χρήση δύο ή περισσότερων αντικαρκινικών φαρμάκων.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λεμφώματος μη Hodgkin από παιδική ηλικία που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Όταν χρησιμοποιείται για να μειώσει την πιθανότητα εξάπλωσης του καρκίνου στον εγκέφαλο, ονομάζεται προφύλαξη του ΚΝΣ. Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία χορηγείται εκτός από τη χημειοθεραπεία από το στόμα ή τη φλέβα. Υψηλότερες από τις συνήθεις δόσεις χημειοθεραπείας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη του ΚΝΣ.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του μη-Hodgkin λεμφώματος που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λεμφώματος μη Hodgkin από παιδική ηλικία που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Αυτή η θεραπεία είναι ένας τρόπος παροχής υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας και στη συνέχεια αντικατάσταση κυττάρων που σχηματίζουν αίμα που καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστοκύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από τον μυελό των οστών ή αίμα του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα, οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης και οι ανοσοτοξίνες είναι τρεις τύποι στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιούνται ή μελετώνται για τη θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin από την παιδική ηλικία.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

• Το Rituximab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων λεμφώματος μη Hodgkin από την παιδική ηλικία.
• Η βατοτίνη Brentuximab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα συνδυασμένο με ένα αντικαρκινικό φάρμακο το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλου κυττάρου.

Ένα μονοκλωνικό αντίσωμα διπλής ειδίκευσης αποτελείται από δύο διαφορετικά μονοκλωνικά αντισώματα που δεσμεύονται σε δύο διαφορετικές ουσίες και σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία με διπλό ειδικό μονοκλωνικό αντίσωμα χρησιμοποιείται στην αγωγή λεμφώματος / λευχαιμίας τύπου Burkitt και Burkitt και διάχυτου λεμφώματος μεγάλων κυττάρων Β.

Οι αναστολείς της κινάσης τυροσίνης (TKI) εμποδίζουν τα σήματα ότι οι όγκοι πρέπει να αναπτυχθούν. Μερικοί TKIs επίσης διατηρούν όγκους από την ανάπτυξη εμποδίζοντας την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων στους όγκους. Άλλοι τύποι αναστολέων κινάσης, όπως το crizotinib, μελετώνται για το λεμφικό μη-Hodgkin παιδικής ηλικίας.

Οι ανοσοτοξίνες μπορούν να δεσμευτούν σε καρκινικά κύτταρα και να τους σκοτώσουν. Το denileukin diftitox είναι μια ανοσοτοξίνη που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Στοχευμένη θεραπεία μελετάται για τη θεραπεία του λεμφώματος παιδικής ηλικίας μη Hodgkin που έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει).

Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

Τα ρητινοειδή είναι φάρμακα που σχετίζονται με τη βιταμίνη Α. Η ρητινοειδής θεραπεία με βεξαροτένιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Τα στεροειδή είναι ορμόνες που παράγονται φυσιολογικά στο σώμα. Μπορούν επίσης να γίνουν σε εργαστήριο και να χρησιμοποιηθούν ως φάρμακα. Η θεραπεία με στεροειδή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ένα φάρμακο και ένα συγκεκριμένο είδος φως λέιζερ για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Ένα φάρμακο που δεν είναι ενεργό έως ότου εκτίθεται στο φως ενίεται σε μια φλέβα. Το φάρμακο συλλέγει περισσότερα σε καρκινικά κύτταρα από ότι σε φυσιολογικά κύτταρα. Για τον καρκίνο του δέρματος στο δέρμα, το φως λέιζερ φωτίζεται πάνω στο δέρμα και το φάρμακο γίνεται ενεργό και σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Δείτε την ενότητα "Επιλογές θεραπείας" που ακολουθεί για συνδέσεις με τρέχουσες κλινικές δοκιμές θεραπείας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή αν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για το λεμφικό μη-Hodgkin παιδικής ηλικίας

Burkitt και λεμφώματος / λευχαιμίας τύπου Burkitt

Επιλογές θεραπείας για πρόσφατα διαγνωσθέντα λεμφώματα / λευχαιμία Burkitt και Burkitt

Οι επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσθέντα λεμφώματα / λευχαιμία τύπου Burkitt και Burkitt μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

Επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενα λεμφώματα / λευχαιμία Burkitt και Burkitt

Οι επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον λεμφώματος / λευχαιμίας μη-Hodgkin τύπου Burkitt και Burkitt μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (rituximab).
• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων με κύτταρα ή κύτταρα του ασθενούς από δότη.
• Στοχοθετημένη θεραπεία με αντίσωμα διπλής ειδίκευσης.
• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.

Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων

Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσμένο διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσμένο διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

Επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (rituximab).
• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων με κύτταρα ή κύτταρα του ασθενούς από δότη.
• Στοχοθετημένη θεραπεία με αντίσωμα διπλής ειδίκευσης.
• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.

Πρωτεύον λεμφωματικό Β-λεμφικό κύτταρο

Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσμένο πρωτεύον μεσοθωράκιο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για το νεοδιαγνωσμένο πρωτογενές λεμφωματικό Β-λεμφικό κύτταρο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (rituximab).

Επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο πρωτογενές μεσοθωράκιο Β-λεμφικό κύτταρο

Οι επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο πρωτογενές μεσοθρεπτικό Β-λεμφικό κύτταρο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.

Λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Επιλογές θεραπείας για νεοδιαγνωσθέν λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Το λεμφοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να ταξινομηθεί ως η ίδια ασθένεια με την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL). Οι επιλογές θεραπείας για το λεμφοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία. Η προφύλαξη του ΚΝΣ με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία δίνεται επίσης εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
• Μια κλινική δοκιμή της χημειοθεραπείας με διαφορετικά σχήματα για την προφύλαξη του ΚΝΣ.
• Μια κλινική δοκιμή συνδυασμένης χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (βορτεζομίμπη).

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Οι επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο λεμφοβλαστικό λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με κύτταρα από δότη.
• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.

Ανασχετικό λεμφικό μεγάλης κυψέλης

Επιλογές θεραπείας για πρόσφατα διαγνωσμένο αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για αναπλαστικό λεμφικό μεγάλο κύτταρο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία συνδυασμού.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Ενδοθηλιακή και συστηματική χημειοθεραπεία, για ασθενείς με καρκίνο του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• Μια κλινική δοκιμή της στοχοθετημένης θεραπείας (cryzotinib ή brentuximab) και χημειοθεραπεία συνδυασμού.

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζον αναπλαστικό λεμφικό μεγάλης κυψέλης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία με ένα ή περισσότερα φάρμακα.
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με τα ίδια τα κύτταρα ή τα κύτταρα του ασθενούς από έναν δότη.
• Μια κλινική δοκιμή της στοχοθετημένης θεραπείας (cryzotinib) σε παιδιά με επαναλαμβανόμενο αναπλαστικό λεμφωματικό μεγάλο κύτταρο και αλλαγές στο γονίδιο ALK.
• Μια κλινική δοκιμή της στοχευμένης θεραπείας (cryzotinib) και της χημειοθεραπείας συνδυασμού.
• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.

Λεμφοπολλαπλασιαστική νόσος που σχετίζεται με την ανοσοανεπάρκεια στα παιδιά

Επιλογές θεραπείας για λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια που σχετίζεται με πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια

Οι επιλογές θεραπείας για τη λεμφοπολλαπλασιαστική νόσο σε παιδιά και εφήβους με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία.
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με κύτταρα από δότη.

Επιλογές θεραπείας για σχετιζόμενο με το HIV μη-Hodgkin λέμφωμα

Η θεραπεία με πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία ή HAART (συνδυασμός αντιρετροϊκών φαρμάκων) μειώνει τον κίνδυνο μη-Hodgkin λεμφώματος σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Οι επιλογές θεραπείας για το μη-Hodgkin λέμφωμα που σχετίζεται με το HIV (NHL) στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία.

Για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας νόσου, οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του μη Hodgkin λεμφώματος.

Επιλογές θεραπείας για τη μετα-μεταμόσχευση λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια

Οι επιλογές θεραπείας για τη μεταμόσχευση λεμφοπολλαπλασιαστικής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Εάν είναι δυνατόν, μπορούν να χορηγηθούν χαμηλότερες δόσεις ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή οργάνων.
• Στοχοθετημένη θεραπεία (rituximab).
• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (rituximab).
• Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιεί λεμφοκύτταρα δότη ή τα ίδια τα κύτταρα Τ του ασθενούς για να στοχεύσουν τη λοίμωξη του Epstein-Barr.

Σπάνιο NHL που εμφανίζεται στα παιδιά

Επιλογές θεραπείας για παιδιατρικό λέμφωμα τύπου λεμφώματος

Οι επιλογές θεραπείας για το θυλακοειδές λέμφωμα στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Για τα παιδιά των οποίων ο καρκίνος έχει ορισμένες αλλαγές στα γονίδια, η θεραπεία είναι παρόμοια με εκείνη που δίνεται στους ενήλικες με θυλακοειδές λέμφωμα.

Επιλογές θεραπείας για λέμφωμα περιθωριακής ζώνης

Οι επιλογές θεραπείας για λέμφωμα περιθωριακής ζώνης στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοθεραπεία.
• Αντιβιοτική θεραπεία, για λεμφικό ιστό λεμφοειδούς ιστού (MALT).

Επιλογές θεραπείας για πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος

Οι επιλογές θεραπείας για το πρωτογενές λέμφωμα του ΚΝΣ στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία.

Επιλογές θεραπείας για περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία.
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με τα ίδια τα κύτταρα ή τα κύτταρα του ασθενούς από έναν δότη.

Επιλογές θεραπείας για δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων

Οι επιλογές θεραπείας για υποδόρια δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων που μοιάζουν με panniculitis σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αφιερωμένη αναμονή.
• Υψηλή δόση στεροειδών.
• Στοχευμένη θεραπεία (denileukin diftitox).
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Θεραπεία με ρητινοειδή.
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Οι επιλογές θεραπείας για δερματικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων από το δέρμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική, ακτινοθεραπεία ή και τα δύο.

Στα παιδιά, οι επιλογές θεραπείας για μυκητίαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τα στεροειδή εφαρμόζονται στο δέρμα.
• Θεραπεία με ρητινοειδή.
• Ακτινοθεραπεία.
• Φωτοθεραπεία (φωτεινή θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία Β).