Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και θεραπεία του καρκίνου στο στόμα και στο λαιμό

Τι πρέπει να γνωρίζω για τον καρκίνο του στόματος (καρκίνος στο στόμα και στο στόμα);

Η στοματική κοιλότητα (στόμα) και το άνω μέρος του φάρυγγα (φάρυγγα) έχουν ρόλους σε πολλές σημαντικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής, της ομιλίας, της μάσησης και της κατάποσης. Το στόμα και ο ανώτερος λαιμός αναφέρονται μερικές φορές ως ο στοματοφάρυγγα ή η στοματική κοιλότητα. Οι σημαντικές δομές του στόματος και του άνω λαιμού περιλαμβάνουν τα χείλη, την εσωτερική επένδυση των μάγουλων (βλεννογόνο), τα δόντια, τα ούλα, τη γλώσσα, το δάπεδο του στόματος, το πίσω μέρος του λαιμού, συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών (στοματοφαρυγγικό) το στόμα (το οστεώδες μπροστινό μέρος και το μαλακό πίσω μέρος), την περιοχή πίσω από τα δόντια σοφίας και τους σιελογόνους αδένες.

Πολλοί διαφορετικοί τύποι κυττάρων αποτελούν αυτές τις διαφορετικές δομές. Ο καρκίνος συμβαίνει όταν τα φυσιολογικά κύτταρα υφίστανται ένα μετασχηματισμό με το οποίο αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται χωρίς κανονικούς ελέγχους. Οι κακοήθεις όγκοι (καρκίνους) της στοματικής κοιλότητας μπορούν να εισβάλουν και να εισβάλλουν στους γειτονικούς ιστούς. Μπορούν επίσης να εξαπλωθούν σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή στους λεμφαδένες μέσω των λεμφικών αγγείων. Η διαδικασία εισβολής και εξάπλωσης σε άλλα όργανα ονομάζεται μετάσταση.

Εικόνα του καρκίνου του στόματος (καρκίνος στο στόμα)

Οι όγκοι στο στόμα (καρκίνος του στόματος) και ο λαιμός (οροφαρυγγικός καρκίνος) περιλαμβάνουν τόσο καλοήθεις (όχι καρκίνο) και κακοήθεις τύπους. Οι καλοήθεις όγκοι, αν και μπορεί να αναπτυχθούν και να διεισδύσουν κάτω από το επιφανειακό στρώμα του ιστού, να μην εξαπλωθούν με μετάσταση σε άλλα μέρη του σώματος. Οι καλοήθεις όγκοι του στοματοφάρυγγα δεν συζητούνται.

Κάθε χρόνο, σχεδόν 50.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ θα έχουν στοματική κοιλότητα ή οροφαρυγγικό καρκίνο. Περίπου 9.700 άνθρωποι θα πεθάνουν από αυτούς τους καρκίνους.

Προκανονικές παθήσεις είναι μεταβολές κυττάρων που δεν είναι καρκίνος αλλά μπορεί να γίνουν καρκίνοι αν δεν αντιμετωπιστούν.

• Η δυσπλασία είναι ένα άλλο όνομα για αυτές τις μεταβολές των προκαρκινικών κυττάρων Σημαίνει ανώμαλη ανάπτυξη.
• Η δυσπλασία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με βιοψία της βλάβης.
• Η εξέταση των δυσπλαστικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο υποδεικνύει πόσο σοβαρά είναι οι αλλαγές και πόσο πιθανό είναι να γίνουν κακοήθεις οι βλάβες.
• Οι δυσπλασίες μεταλλάσσονται συνήθως ως ήπιες, μέτρια σοβαρές ή σοβαρές.

Τα δύο πιο συνηθισμένα είδη προ-κακοήθων βλαβών στο στοματοφάρυγγα είναι λευκοπλακία και ερυθροπλάκη.

• Το Leukoplakia είναι μια λευκή ή υπόλευκη περιοχή στη γλώσσα ή στο εσωτερικό του στόματος. Μπορεί συχνά να αποξεσθεί εύκολα χωρίς αιμορραγία και αναπτύσσεται ως απάντηση σε χρόνιο (μακροπρόθεσμο) ερεθισμό. Μόνο περίπου το 5% των λευκοπλακίων είναι καρκινικές κατά τη διάγνωση ή θα γίνουν καρκινικές εντός 10 ετών αν δεν θεραπευτούν.
• Η ερυθροπλάκη είναι μια ανυψωμένη κόκκινη περιοχή. Σε περίπτωση απόξεσης, μπορεί να εξαερωθεί. Η ερυθροπλάκη είναι γενικά πιο σοβαρή από την λευκοπλακία και έχει περισσότερες πιθανότητες να γίνει καρκινική με την πάροδο του χρόνου.
• Μπορούν επίσης να εμφανιστούν μικτές λευκές και κόκκινες περιοχές (ερυθρολευκοπλάκια) και να αντιπροσωπεύουν προ-κακοήθεις βλάβες της στοματικής κοιλότητας.
• Αυτά συχνά ανιχνεύονται από έναν οδοντίατρο σε μια οδοντιατρική εξέταση ρουτίνας.

Αρκετοί τύποι κακοήθων καρκίνων εμφανίζονται στο στόμα και στο λαιμό.

• Το καρκίνωμα των σκουαμιωδών κυττάρων είναι μακράν το πιο κοινό είδος, το οποίο αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% όλων των καρκίνων. Αυτοί οι καρκίνοι αρχίζουν στα πλακώδη κύτταρα, τα οποία σχηματίζουν την επιφάνεια του μεγάλου μέρους της επένδυσης του στόματος και του φάρυγγα. Μπορούν να εισβάλουν βαθύτερα στρώματα κάτω από το πλακώδες στρώμα.
• Άλλοι λιγότερο συνήθεις καρκίνοι του στόματος και του λαιμού περιλαμβάνουν όγκους των δευτερευόντων σιελογόνων αδένων που ονομάζονται αδενοκαρκινώματα και λέμφωμα.
• Οι καρκίνοι του στόματος και του λαιμού δεν μετατρέπονται πάντοτε, αλλά αυτοί που συνήθως απλώνονται πρώτα στους λεμφαδένες του λαιμού. Από εκεί, μπορούν να εξαπλωθούν σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος.
• Οι καρκίνοι του στόματος και του λαιμού εμφανίζονται σε δύο φορές περισσότερους άντρες από τις γυναίκες.
• Αυτοί οι καρκίνοι μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 45 ετών και άνω.
• Τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνων στο στόμα και στο λαιμό ποικίλλουν σημαντικά από χώρα σε χώρα. Αυτές οι διακυμάνσεις οφείλονται σε διαφορές στις εκθέσεις των συντελεστών κινδύνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του στόματος και του λαιμού;

Οι άνθρωποι μπορεί να μην παρατηρήσουν τα πολύ πρώιμα συμπτώματα ή σημάδια καρκίνου του στόματος. Τα άτομα με καρκίνο του στόματος μπορεί να παρατηρήσουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα:

• Ένα ανώδυνο κομμάτι στο χείλος, στο στόμα ή στο λαιμό
• Πόνος ή έλκος στο χείλος ή στο στόμα που δεν επουλώνεται
• Ασυνήθιστα λευκά μπαλώματα ή κόκκινα μπαλώματα στα ούλα, τη γλώσσα ή την επένδυση του στόματος
• Ανεξήγητος πόνος, αιμορραγία ή μούδιασμα στο στόμα
• Ένας πονόλαιμος που δεν πάει μακριά
• Πόνος ή δυσκολία κατά το μάσημα ή την κατάποση
• Οίδημα της γνάθου
• Οργή ή άλλη αλλαγή στη φωνή
• Πόνος στο αυτί

Ο καρκίνος του πλακώδους κυττάρου από το στόμα που εμφανίζεται ως έλκος της γλώσσας. ΠΗΓΗ: Εικόνα ανατυπωμένη με άδεια από το Medscape.com, 2012.

Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι απαραίτητα σημάδια καρκίνου. Οι πληγές στο στόμα και άλλα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πολλές άλλες λιγότερο σοβαρές καταστάσεις.

Ποιες είναι οι αιτίες του καρκίνου του στόματος και του λαιμού;

Σήμερα, η κατανόηση της στοματικής υγείας και η αιτία των καρκίνων (ειδικά εκείνων του στοματοφάρυγγα) έχει αλλάξει δραματικά. Ιστορικά, ο περισσότερος καρκίνος της κεφαλής και του αυχένα αποδίδεται στον καπνό και τη χρήση οινοπνεύματος. Σήμερα γνωρίζουμε ότι αυτή η εξήγηση είναι τόσο ατελής όσο και συχνά ανακριβής.

Οπουδήποτε από το 50% -90% των καρκίνων πλακωδών κυττάρων του στοματοφάρυγγα είναι γνωστό ότι προκαλούνται από τη λοίμωξη από HPV (ανθρώπινο θηλωματοϊό). Η εξέταση των καρκίνων δείχνει την ύπαρξη HPV λοίμωξης. Τέτοιοι καρκίνοι λέγεται ότι είναι HPV θετικοί ή HPV +.

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος μπορεί να προκαλέσει μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ιογενή λοίμωξη. Το 80% των ατόμων ηλικίας μεταξύ 18 και 44 ετών είχαν σεξουαλική επαφή με ένα αντίθετο σεξουαλικό σύντροφο, πιθανότατα το μεγαλύτερο ποσοστό των λοιμώξεων από τον ιό του HPV που παρατηρήθηκαν από το στόμα. Υπάρχουν πολλές μορφές HPV. Οι υποτύποι υψηλού κινδύνου του HPV ευθύνονται για το 90% του καρκίνου του τραχήλου. Παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο σε άλλους καρκίνους των γεννητικών περιοχών. Αυτοί οι ίδιοι τύποι HPV, ειδικά οι τύποι 16 και 18, βρίσκονται σε καρκινικούς όγκους της οροφαρυγγικής περιοχής.

Οι καρκίνοι του HPV + εμφανίζονται σε άτομα που ενδέχεται να έχουν ιστορικό υπερβολικής κατανάλωσης καπνού ή οινοπνεύματος. Οι HPV αρνητικοί, HPV-, καρκίνοι του στοματοφάρυγγα βρίσκονται ουσιαστικά πάντα σε εκείνους με το ιστορικό της χρήσης βαρέων αλκοολών και καπνού.

Τόσο το κάπνισμα όσο και ο καπνός χωρίς καπνό (ταμπάκο και καπνός μάσησης) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο στόμα ή στο λαιμό.

• Όλες οι μορφές καπνίσματος συνδέονται με αυτούς τους καρκίνους, συμπεριλαμβανομένων των τσιγάρων, των πούρων και των σωλήνων. Ο καπνός του καπνού μπορεί να προκαλέσει καρκίνο οπουδήποτε στο στόμα και στο λαιμό καθώς και στους πνεύμονες, την ουροδόχο κύστη και πολλά άλλα όργανα στο σώμα. Το κάπνισμα των σωλήνων συνδέεται ιδιαίτερα με αλλοιώσεις των χειλιών, όπου ο σωλήνας έρχεται σε άμεση επαφή με τον ιστό.
• Ο καπνός χωρίς καπνό ή τσίχλα συνδέεται με καρκίνους των μάγουλων, των ούλων και της εσωτερικής επιφάνειας των χειλιών. Οι καρκίνοι που προκαλούνται από τη χρήση καπνού χωρίς καπνό συχνά αρχίζουν ως λευκοπλακία ή ερυθροπλάκια.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο στο στόμα και στο λαιμό είναι οι εξής:

• Χρήση αλκοόλ : Τουλάχιστον τα τρία τέταρτα των ατόμων που έχουν HPV αρνητικό στόμα και καρκίνο στο λαιμό καταναλώνουν συχνά οινόπνευμα. Οι άνθρωποι που πίνουν αλκοόλ συχνά είναι έξι φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν έναν από αυτούς τους καρκίνους. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ και καπνό συχνά έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο από όσους χρησιμοποιούν μόνο καπνό μόνο.
• Έκθεση στον ήλιο : Ακριβώς όπως αυξάνει τον κίνδυνο δερματικών καρκίνων, η υπεριώδης ακτινοβολία από τον ήλιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του χείλους. Οι άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο στο φως του ήλιου, όπως εκείνοι που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους, είναι πιο πιθανό να έχουν καρκίνο του χείλους.
• Το μάσημα του βέτελ καρύδι : Αυτή η διαδεδομένη πρακτική στην Ινδία και σε άλλα μέρη της Νότιας Ασίας έχει βρεθεί ότι έχει ως αποτέλεσμα καρκινώματος του βλεννογόνου των μάγουλων. Το καρκίνωμα του βλεννογόνου αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 10% των καρκίνων από τις στοματικές κοιλότητες στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι ο πιο συνηθισμένος καρκίνος στοματικής κοιλότητας στην Ινδία.

Αυτοί είναι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αποφευχθούν σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, μπορεί κανείς να επιλέξει να μην καπνίσει, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο του καρκίνου του στόματος και του λαιμού. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου είναι εκτός ελέγχου ενός ατόμου:

• Ηλικία : Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνων στο στόμα και στο λαιμό αυξάνεται με την προχωρημένη ηλικία.
• Φύλο : Ο καρκίνος στο στόμα και στο λαιμό είναι δύο φορές πιο κοινός στους άνδρες και στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με το γεγονός ότι περισσότεροι άνδρες από γυναίκες χρησιμοποιούν καπνό και αλκοόλ.

Η σχέση μεταξύ αυτών των παραγόντων κινδύνου και του κινδύνου ενός ατόμου δεν είναι καλά κατανοητή. Πολλοί άνθρωποι που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου αναπτύσσουν καρκίνο στο στόμα και στο λαιμό. Αντίθετα, πολλοί άνθρωποι με πολλούς παράγοντες κινδύνου δεν το κάνουν. Σε μεγάλες ομάδες ατόμων, αυτοί οι παράγοντες συνδέονται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνων του στοματοφάρυγγα.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για καρκίνο στο στόμα και στο λαιμό;

Εάν ένα άτομο έχει κάποιο από τα συμπτώματα του καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου, θα πρέπει να κλείσει ραντεβού για να δει αμέσως επαγγελματία ή οδοντίατρο πρωτοβάθμιας φροντίδας.

Τι δοκιμές διαγνώσουν τον καρκίνο του στόματος και του λαιμού;

Οι καρκίνοι του στόματος και του λαιμού βρίσκονται συχνά σε οδοντιατρική εξέταση ρουτίνας. Εάν ένας οδοντίατρος θα βρει μια ανωμαλία, αυτός ή αυτή πιθανότατα θα παραπέμψει το άτομο σε έναν ειδικό στην ιατρική του αυτιού, της μύτης και του φάρυγγα (ωτορινολαρυγγολόγος) ή θα συνιστούσε να δει αμέσως έναν πρωτοβάθμιο επαγγελματία υγείας.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν πιθανό καρκίνο ή εάν διαπιστωθεί ανωμαλία στην στοματική κοιλότητα ή στο φάρυγγα, ο επαγγελματίας υγείας θα ξεκινήσει αμέσως τη διαδικασία ταυτοποίησης του τύπου της ανωμαλίας.

• Ο στόχος θα είναι να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου.
• Αυτός ή αυτή θα συνομιλήσει εκτενώς τον ασθενή, θέτοντας ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό, τα φάρμακα, το οικογενειακό ιστορικό και το ιστορικό της εργασίας, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής, εστιάζοντας στους παράγοντες κινδύνου για καρκίνους του στοματοφάρυγγα.

Σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το άτομο πιθανότατα θα αναφερθεί σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία καρκίνων του στόματος και του λαιμού.

• Πολλοί ειδικοί του καρκίνου (ογκολόγοι) ειδικεύονται στη θεραπεία καρκίνων του κεφαλιού και του αυχένα, που περιλαμβάνουν καρκίνους του στοματοφάρυγγα.
• Κάθε άτομο έχει το δικαίωμα να ζητήσει θεραπεία όπου επιθυμεί.
• Ο ασθενής μπορεί να θέλει να συμβουλευτεί με δύο ή περισσότερους ειδικούς για να βρει κάποιον που τον κάνει να νιώθει πιο άνετα.

Ο ασθενής θα υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση και έλεγχο του καρκίνου της κεφαλής και του λαιμού για να αναζητήσει βλάβες και ανωμαλίες. Μια εξέταση με καθρέφτη και / ή μια έμμεση λαρυγγοσκόπηση (βλ. Παρακάτω για επεξήγηση) πιθανότατα θα γίνει για να δείτε περιοχές που δεν είναι άμεσα ορατές κατά την εξέταση, όπως το πίσω μέρος της μύτης (ρινοφαρυγγοσκόπηση), ο λαιμός (φαρυγοσκόπηση) φωνητικό κουτί (λαρυγγοσκόπηση).

• Η έμμεση λαρυγγοσκόπηση εκτελείται με τη χρήση ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα που περιέχει οπτικές ίνες που συνδέονται με μια κάμερα. Ο σωλήνας κινείται μέσω της μύτης και του λαιμού και η κάμερα στέλνει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να δει οποιεσδήποτε κρυφές αλλοιώσεις.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη μια πανδοσκόπηση. Αυτό περιλαμβάνει ενδοσκοπική εξέταση της μύτης, του λαιμού και του φωνητικού πλαισίου καθώς και του οισοφάγου και των αεραγωγών των πνευμόνων (βρόγχοι). Αυτό γίνεται σε ένα χειρουργείο, ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Αυτό δίνει την πιο εξαντλητική πιθανή εξέταση και μπορεί να επιτρέψει βιοψίες των περιοχών που είναι ύποπτες για κακοήθεια.
• Η πλήρης φυσική εξέταση θα αναζητήσει σημάδια μεταστατικού καρκίνου ή άλλων ιατρικών καταστάσεων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το σχέδιο διάγνωσης ή θεραπείας.

Κανένα αίμα δεν μπορεί να εντοπίσει ή ακόμα και να υποδείξει την ύπαρξη καρκίνου του στόματος ή του λαιμού. Το κατάλληλο επόμενο βήμα είναι η βιοψία της βλάβης. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αφαιρεθεί ένα δείγμα κυττάρων ή ιστών (ή ολόκληρης της ορατής βλάβης αν είναι μικρό) για εξέταση.

• Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για τη λήψη βιοψίας στο στόμα ή στο λαιμό. Το δείγμα μπορεί απλά να αποξέεται από τη βλάβη, να αφαιρείται με ένα νυστέρι ή να απομακρύνεται με βελόνα.
• Αυτό μπορεί μερικές φορές να γίνεται στο ιατρείο. άλλες φορές, πρέπει να γίνει σε νοσοκομείο.
• Η τεχνική υπαγορεύεται από το μέγεθος και τη θέση της βλάβης και από την εμπειρία του ατόμου που συλλέγει τη βιοψία.
• Εάν υπάρχει μάζα στον αυχένα, μπορεί να γίνει δειγματοληψία, συνήθως με βελόνα βιοψίας αναρρόφησης.

Αφού αφαιρεθεί το δείγμα, θα εξεταστεί από γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών με εξέταση κυττάρων και ιστών (παθολόγος).

• Ο παθολόγος κοιτάει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο αφού το επεξεργαστεί με ειδικούς λεκέδες για να τονίσει ορισμένες ανωμαλίες.
• Εάν ο παθολόγος εντοπίσει καρκίνο, αυτός ή αυτή θα προσδιορίσει τον τύπο καρκίνου και θα αναφέρει στον επαγγελματία υγείας.

Εάν η βλάβη σας είναι καρκίνος, το επόμενο βήμα είναι να οργανώσετε τον καρκίνο. Αυτό σημαίνει να καθοριστεί το μέγεθος του όγκου και η έκτασή του, δηλαδή, πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί από το σημείο όπου άρχισε. Η σταδιοποίηση είναι σημαντική επειδή δεν υπαγορεύει μόνο την καλύτερη θεραπεία αλλά και την πρόγνωση της επιβίωσης μετά τη θεραπεία.

• Στους καρκίνους του στοματοφάρυγγα, το στάδιο βασίζεται στο μέγεθος του όγκου, τη συμμετοχή των λεμφογαγγλίων στο κεφάλι και το λαιμό και την απόδειξη διάδοσης σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.
• Όπως και πολλοί καρκίνοι, οι καρκίνοι της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα οργανώνονται ως 0, I, II, III και IV, με το 0 να είναι το λιγότερο σοβαρό (ο καρκίνος δεν έχει ακόμη εισβάλει στα βαθύτερα στρώματα ιστού κάτω από τη βλάβη) και IV είναι (ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν παρακείμενο ιστό, όπως τα οστά ή το δέρμα του λαιμού, σε πολλούς λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του σώματος με τον καρκίνο, σε έναν λεμφαδένα στην αντίθετη πλευρά του σώματος, για να εμπλέξει κρίσιμες δομές όπως μεγάλα αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα ή σε ένα μακρινό τμήμα του σώματος).

Το στάδιο καθορίζεται από τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Αποτελέσματα φυσικών εξετάσεων
• Ενδοσκοπικά ευρήματα
• Μελέτες απεικόνισης: Μπορούν να γίνουν διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ (συμπεριλαμβανομένου ενός Panorex, μιας πανοραμικής ακτινογραφίας), της CT ανίχνευσης, της μαγνητικής τομογραφίας, της σάρωσης PET και, περιστασιακά, μιας πυρηνικής ιατρικής ανίχνευσης των οστών για την ανίχνευση μεταστατικών νόσος

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για καρκίνο στο στόμα και στο λαιμό;

Μετά από αξιολόγηση από έναν χειρουργό ή ακτινοθεραπευτή ογκολόγο για τη θεραπεία του καρκίνου, θα υπάρχει αρκετή ευκαιρία για να κάνετε ερωτήσεις και να συζητήσετε ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες.

• Ο γιατρός θα εξηγήσει κάθε είδος θεραπείας, θα επεξεργαστεί τα υπέρ και τα κατά και θα κάνει συστάσεις.
• Η θεραπεία για τον καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου και από το αν έχει επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος. Παράγοντες όπως η ηλικία, η γενική υγεία και εάν ο ασθενής έχει ήδη αντιμετωπιστεί για τον καρκίνο πριν συμπεριληφθούν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
• Η απόφαση για το ποια θεραπεία πρέπει να ακολουθηθεί γίνεται με το γιατρό (με τη συμβολή άλλων μελών της ομάδας φροντίδας) και τα μέλη της οικογένειας, αλλά τελικά, η απόφαση είναι ο ασθενής.
• Ένας ασθενής πρέπει να είναι σίγουρος ότι θα καταλάβει τι θα γίνει και γιατί και τι μπορεί να περιμένει από τις επιλογές. Με τους καρκίνους από του στόματος, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κατανοήσουμε τις παρενέργειες της θεραπείας.

Όπως και πολλοί καρκίνοι, ο καρκίνος της κεφαλής και του τραχήλου αντιμετωπίζεται με βάση το στάδιο του καρκίνου. Οι πιο διαδεδομένες θεραπείες είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία.

• Η ιατρική ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργό αυτιών, μύτης και λαιμού. χειρουργός από το στόμα. πλαστικό χειρουργό? και ειδικός στην προσθετική του στόματος και της γνάθου (προστατονιστής), καθώς και ειδικός στην ακτινοθεραπεία (ογκολόγος ακτινοβολίας) και στην ιατρική ογκολογία.
• Επειδή η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να κάνει το στόμα ευαίσθητο και πιθανότερο να μολυνθεί, ο γιατρός πιθανότατα θα συμβουλεύει τον ασθενή να έχει κάνει οποιαδήποτε οδοντιατρική εργασία πριν κάνει τις θεραπείες.
• Η ομάδα θα περιλαμβάνει επίσης διαιτολόγο για να εξασφαλίσει ότι ο ασθενής παίρνει επαρκή διατροφή κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
• Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να χρειαστεί για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει την ομιλία του ή να καταπιεί ικανότητες μετά από τη θεραπεία.
• Μπορεί να χρειαστεί ένας φυσιοθεραπευτής για να βοηθήσει τον ασθενή να ανακτήσει τη λειτουργία του και να υποστεί βλάβη από την απώλεια μυϊκής ή νευρικής δραστηριότητας από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ένας κοινωνικός λειτουργός, σύμβουλος ή μέλος του κληρικού θα είναι διαθέσιμος για να βοηθήσει τον ασθενή και την οικογένειά του να αντιμετωπίσει το συναισθηματικό, κοινωνικό και οικονομικό φόρτο της θεραπείας σας.

Η θεραπεία εμπίπτει σε δύο κατηγορίες: θεραπεία για την καταπολέμηση του καρκίνου και της θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και των παρενεργειών της θεραπείας (υποστηρικτική φροντίδα).

Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής για καρκίνους πρώιμου σταδίου και για πολλούς καρκίνους μεταγενέστερου σταδίου. Ο όγκος απομακρύνεται, μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς, που περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται στους λεμφαδένες, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τους μύες που επηρεάζονται.

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση δέσμης υψηλής ενέργειας για την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων.

• Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για χειρουργική επέμβαση για πολλούς καρκίνους σταδίου Ι και ΙΙ, επειδή η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία έχουν ισοδύναμα ποσοστά επιβίωσης σε αυτούς τους όγκους. Στους καρκίνους του σταδίου ΙΙ, η θέση του όγκου καθορίζει την καλύτερη θεραπεία. Η θεραπεία που θα έχει τις λιγότερες παρενέργειες επιλέγεται συνήθως.
• Οι καρκίνοι σταδίου III και IV αντιμετωπίζονται συχνότερα τόσο με εγχείρηση όσο και με ακτινοβολία. Η ακτινοβολία χορηγείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία μετά από χειρουργική επέμβαση θανατώνει τυχόν υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα
• Η εξωτερική ακτινοβολία δίνεται με ακριβή στόχευση μιας ακτίνας στον όγκο. Η δέσμη διέρχεται από το υγιές δέρμα και τους υπερκείμενους ιστούς για να φτάσει στον όγκο. Αυτές οι θεραπείες δίδονται στο κέντρο καρκίνου. Οι θεραπείες συνήθως χορηγούνται μία φορά την ημέρα, πέντε ημέρες την εβδομάδα, για περίπου έξι εβδομάδες. Κάθε θεραπεία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η παροχή ακτινοβολίας με αυτό τον τρόπο διατηρεί τις δόσεις μικρές και βοηθά στην προστασία υγιεινών ιστών. Ορισμένα κέντρα καρκίνου πειραματίζονται με την παροχή ακτινοβολίας δύο φορές την ημέρα για να δουν αν αυξάνουν τα ποσοστά επιβίωσης.
• Δυστυχώς, η ακτινοβολία επηρεάζει τα υγιή κύτταρα καθώς και τα καρκινικά κύτταρα. Η βλάβη σε υγιή κύτταρα αντιπροσωπεύει τις παρενέργειες της ακτινοθεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν πονόλαιμο, ξηροστομία, ραγισμένα και ξεφλουδισμένα χείλη, και ηλιακό έγκαυμα σαν επίδραση στο δέρμα. Μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το φαγητό, την κατάποση και την ομιλία. Ο ασθενής μπορεί επίσης να αισθάνεται πολύ κουρασμένος κατά τη διάρκεια και για κάποιο διάστημα μετά από αυτές τις θεραπείες. Η εξωτερική ακτινοβολία δέσμης μπορεί επίσης να επηρεάσει τον θυρεοειδή αδένα στο λαιμό, προκαλώντας χαμηλό επίπεδο θυρεοειδούς ορμόνης. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία) μπορεί να αποφύγει αυτές τις παρενέργειες σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό περιλαμβάνει την εμφύτευση μικροσκοπικών ραδιενεργών "σπόρων" απευθείας στον όγκο ή στον περιβάλλοντα ιστό. Οι σπόροι εκπέμπουν ακτινοβολία που καταστρέφει κύτταρα όγκου. Αυτή η θεραπεία διαρκεί αρκετές ημέρες και ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται για καρκίνους από του στόματος από εξωτερική ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση φαρμάκων για να προσπαθήσουν να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του καρκίνου ή μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με ακτινοβολία για την ενίσχυση του τοπικού, περιφερειακού και απομακρυσμένου ελέγχου της νόσου και ελπίζουμε ότι ο ρυθμός θεραπείας της θεραπείας. Τα κρυμμένα καρκινικά κύτταρα μπορεί να ξεφύγουν από την περιοχή που αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία και είναι αυτά τα κύτταρα που οδηγούν σε υποτροπές του καρκίνου και που η χημειοθεραπεία ελπίζει να αποτρέψει σκοτώνοντας τέτοια κύτταρα. Το σχέδιο θεραπείας ενός ατόμου θα εξατομικευθεί για την ιδιαίτερη κατάστασή του. Η στοχοθετημένη θεραπεία αναφέρεται στη χρήση νεώτερων φαρμάκων ή άλλων ουσιών που εμποδίζουν την ανάπτυξη και εξάπλωση του καρκίνου παρεμβαίνοντας σε μόρια ειδικά για τον συγκεκριμένο τύπο όγκου. Τα παλαιότερα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι λιγότερο συγκεκριμένα ή στοχοθετημένα, αλλά βασίζονται σε καρκινικά κύτταρα που είναι λιγότερο ικανά να αναρρώσουν από τα αποτελέσματά τους σε σύγκριση με τα φυσιολογικά κύτταρα.

Η θεραπεία επαναλαμβανόμενων όγκων, όπως αυτή των πρωτοπαθών όγκων, ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του υποτροπιάζοντος όγκου. Η προηγούμενη θεραπεία λαμβάνεται επίσης υπόψη. Για παράδειγμα, μπορεί να γίνει κάποια άλλη χειρουργική επέμβαση. Αν μια περιοχή επανεμφάνισης είχε ήδη αντιμετωπιστεί με εξωτερική ακτινοθεραπεία, μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια δεύτερη φορά με εξωτερική ακτινοβολία. Συχνά η χημειοθεραπεία μπορεί να δοκιμαστεί εάν η υποτροπή δεν είναι λειτουργική ή δεν είναι εφικτή η περαιτέρω ακτινοβόληση με θεραπευτική πρόθεση.

Η απώλεια βάρους είναι μια κοινή επίδραση σε άτομα με καρκίνο της κεφαλής και του αυχένα. Η δυσφορία από τον ίδιο τον όγκο, καθώς και οι επιδράσεις της θεραπείας στις δομές μάσησης και κατάποσης και στον πεπτικό σωλήνα, συχνά εμποδίζουν το φαγητό.

Τα φάρμακα θα προσφέρονται για τη θεραπεία μερικών από τις παρενέργειες της θεραπείας, όπως ναυτία, ξηροστομία, πληγές στο στόμα και καούρα.

Ο ασθενής θα δει πιθανώς έναν λογοθεραπευτή κατά τη διάρκεια και για κάποιο διάστημα μετά τη θεραπεία. Ο λογοθεραπευτής βοηθά τον ασθενή να μάθει να αντιμετωπίζει τις αλλαγές στο στόμα και στο λαιμό μετά τη θεραπεία, ώστε να μπορεί να φάει, να καταπιεί και να μιλήσει.

Χειρουργική του καρκίνου του στόματος και του λαιμού

Η στοματική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο μπορεί να είναι απλή ή πολύ περίπλοκη. Αυτό εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης του καρκίνου από όπου ξεκίνησε.

• Οι καρκίνοι που δεν έχουν εξαπλωθεί μπορούν συχνά να αφαιρεθούν αρκετά εύκολα, με ελάχιστη ουλές ή αλλαγή στην εμφάνιση.
• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες δομές, οι δομές αυτές πρέπει επίσης να απομακρυνθούν. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μικρούς μύες στο λαιμό, λεμφαδένες στον λαιμό, σιελογόνους αδένες και νεύρα και αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το πρόσωπο. Μπορούν να επηρεαστούν επίσης οι δομές της γνάθου, του πηγσού και του προσώπου, καθώς και τα δόντια και τα ούλα.

Αν κάποια από αυτές τις δομές έχει αφαιρεθεί, η εμφάνιση του ατόμου θα αλλάξει. Η χειρουργική επέμβαση θα αφήνει επίσης ουλές που μπορεί να είναι ορατές. Αυτές οι αλλαγές μπορεί μερικές φορές να είναι εκτεταμένες. Ένας πλαστικός χειρουργός μπορεί να συμμετέχει στον σχεδιασμό ή στην ίδια τη λειτουργία για να ελαχιστοποιήσει αυτές τις αλλαγές. Η ανασυγκροτητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για την αποκατάσταση των ιστών που έχουν αφαιρεθεί ή μεταβληθεί με χειρουργική επέμβαση.

Η απομάκρυνση των ιστών και οι ουλές που προκύπτουν μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με τις κανονικές λειτουργίες του στόματος και του λαιμού. Αυτές οι διακοπές μπορεί να είναι είτε προσωρινές είτε μόνιμες. Το μάσημα, η κατάποση και η ομιλία είναι οι λειτουργίες που είναι πιθανότερο να διαταραχθούν.

Στόχευση της θεραπείας του στόματος και του καρκίνου του στόματος

Στοχευμένη θεραπεία, στην οποία χορηγείται ένα φάρμακο ειδικά σχεδιασμένο για να στοχεύει μόρια ειδικά για τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, μπορεί να χορηγηθεί ή να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες σε ορισμένες περιπτώσεις. Το Cetuximab και διάφορες άλλες νέες θεραπείες είναι διαθέσιμες για στοχευμένη θεραπεία καρκίνου του στόματος. Αυτές οι θεραπείες χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με παλαιότερες μορφές χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Για παράδειγμα, το Cetuximab (Erbitux) είναι ένα τροποποιημένο αντίσωμα που δεσμεύεται στον υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα, ένα μόριο σημαντικό για την κυτταρική ανάπτυξη. Ήταν η πρώτη στοχευμένη θεραπεία που εγκρίθηκε για καρκίνο του στόματος. Το Cetuximab συνδέεται με τα στοματικά καρκινικά κύτταρα και παρεμβαίνει στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και στην εξάπλωση του καρκίνου. Το Cetuximab χορηγείται μία φορά την εβδομάδα σε ένεση μέσω φλέβας (ενδοφλέβια ένεση). Μπορεί να προκαλέσει ορισμένες μοναδικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου ενός εξανθήματος που μοιάζει με ακμή. Σήμερα υπάρχουν πολυάριθμοι άλλοι στοχευόμενοι παράγοντες που μελετώνται για χρήση ενάντια σε καρκινώματα πλακωδών κυττάρων της κεφαλής και του λαιμού, καθώς επίσης και έναντι άλλων μορφών καρκίνου που μπορούν να προκύψουν αλλού στο σώμα.

Υπάρχουν κλινικές δοκιμές για καρκίνο του στόματος;

Όπως και με άλλους τύπους καρκίνου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι επιλέξιμοι να συμμετάσχουν σε κλινική δοκιμή ως μέρος του σχεδίου θεραπείας τους. Αυτές είναι ιατρικά εποπτευόμενες μελέτες που αξιολογούν νέες θεραπείες ή νέους συνδυασμούς θεραπειών.

Πότε χρειάζεται η παρακολούθηση μετά από θεραπεία του καρκίνου του στόματος και του λαιμού;

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα δει τον χειρουργό, τον ογκολόγο της ακτινοβολίας ή και τα δύο εάν έχει υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Ο ασθενής θα παρακολουθήσει επίσης τον ιατρικό ογκολόγο.

Ο ασθενής θα συνεχίσει επίσης να βλέπει τον ιατρό ογκολόγο σύμφωνα με ένα πρόγραμμα που θα συστήσει.

• Ο ασθενής μπορεί να περάσει από τεστ σταδιοποίησης μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για να καθορίσει πόσο καλά λειτούργησε η θεραπεία και αν έχει υπολειπόμενο καρκίνο.
• Στη συνέχεια, σε τακτικές επισκέψεις, ο ασθενής θα υποβληθεί σε φυσική εξέταση και έλεγχο για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος δεν έχει επιστρέψει και ότι δεν εμφανίστηκε νέος καρκίνος.
• Συνιστάται τουλάχιστον πέντε χρόνια παρακολούθησης και πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να συνεχίσουν αυτές τις επισκέψεις επ 'αόριστον.
• Ο ασθενής πρέπει αμέσως να αναφέρει τυχόν νέα συμπτώματα στον ογκολόγο. Ο ασθενής δεν πρέπει να περιμένει την επόμενη επίσκεψη.

Η θεραπεία ομιλίας και κατάποσης θα συνεχιστεί όσο χρειάζεται για την αποκατάσταση αυτών των λειτουργιών.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τον καρκίνο του στόματος και του λαιμού;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου είναι να αποφύγετε τους παράγοντες κινδύνου.

• Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί τον καπνό, θα πρέπει να εγκαταλείψει. Η υποκατάσταση καπνού χωρίς καπνό για το κάπνισμα δεν συνιστάται. Το κάπνισμα και το πούρο δεν είναι ασφαλέστερο από το κάπνισμα.
• Εάν ο ασθενής πίνει αλκοόλ, πρέπει να το κάνει με μέτρο. Ο ασθενής δεν πρέπει να χρησιμοποιεί καπνό και αλκοόλ.
• Εάν ο ασθενής εργάζεται σε εξωτερικούς χώρους ή εκτίθεται συχνά σε ηλιακό φως (υπεριώδης ακτινοβολία), πρέπει να φοράει προστατευτικό ρουχισμό που εμποδίζει τον ήλιο. Το αντηλιακό θα πρέπει να εφαρμόζεται στο πρόσωπο (συμπεριλαμβανομένου ενός βάλσαμο για τα χείλη με αντηλιακό) και ο ασθενής θα πρέπει να φοράει ένα καπέλο με ευρεία γείσο κάθε φορά που είναι σε εξωτερικούς χώρους.
• Πρέπει να αποφεύγονται πηγές ερεθισμού από το στόμα, όπως οδοντοστοιχίες με κακή εφαρμογή. Εάν ο ασθενής φορά οδοντοστοιχίες, αυτός ή αυτή θα πρέπει να τα αφαιρέσετε και να τα καθαρίσετε κάθε μέρα. Ένας οδοντίατρος πρέπει να ελέγχει τακτικά την τοποθέτησή του.
• Ο ασθενής πρέπει να τρώει μια ισορροπημένη διατροφή για να αποφύγει τη βιταμίνη και άλλες διατροφικές ανεπάρκειες. Αυτός ή αυτή θα πρέπει να σιγουρευτεί ότι τρώει τρόφιμα με άφθονη βιταμίνη Α, συμπεριλαμβανομένων των φρούτων, των λαχανικών και των συμπληρωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων.

  Ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει πολύ υψηλές δόσεις συμπληρωμάτων βιταμίνης Α, πράγμα που μπορεί να είναι επιβλαβές.

Ο ασθενής θα πρέπει να ζητήσει από τον οδοντίατρό του ή τον επαγγελματία πρωτοβάθμιας φροντίδας να ελέγχει τακτικά τη στοματική κοιλότητα και το φάρυγγα για να ψάξει για προκαρκινικές αλλοιώσεις και άλλες ανωμαλίες. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει τυχόν συμπτώματα όπως επίμονο πόνο, βραχνάδα, αιμορραγία ή δυσκολία στην κατάποση.

Ποια είναι η πρόγνωση του καρκίνου του στόματος και του λαιμού; Ποιοι είναι οι ρυθμοί επιβίωσης για καρκίνο στο στόμα και στο λαιμό;

Η πρόγνωση του καρκίνου του στόματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ακριβούς τύπου και του σταδίου του όγκου, του τύπου θεραπείας που επιλέγεται και της συνολικής κατάστασης υγείας του ασθενούς. Ο μέσος όρος πενταετούς ποσοστού επιβίωσης για όλους τους ανθρώπους που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου έχει αναφερθεί περίπου στο 61%. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ατόμων που διαγνώστηκαν με εντοπισμένους καρκίνους της στοματικής κοιλότητας είναι περίπου 82%. Όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινές περιοχές, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται σε περίπου 33%. Τα ακριβέστερα ποσοστά και τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης εξαρτώνται από την τοποθεσία του όγκου, τη σταδιοποίηση, τον τύπο της θεραπείας και την παρουσία άλλων ιατρικών συνθηκών.

Τα άτομα με καρκίνο στο στόμα και στο λαιμό έχουν την ευκαιρία να αναπτύξουν έναν άλλο καρκίνο και καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου σε μια γειτονική περιοχή, όπως το φωνητικό κουτάκι (λάρυγγα) ή ο οισοφάγος (ο σωλήνας μεταξύ του λαιμού και του στομάχου). Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης και πρόληψη είναι εξαιρετικά σημαντικές.

Ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για τον καρκίνο του στόματος και του λαιμού

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του καρκίνου, ο ασθενής θα πρέπει να ζητήσει ένα σχέδιο περίθαλψης για επιζώντες. Ένα τέτοιο σχέδιο θα περιλαμβάνει μια σύνοψη των θεραπειών που έλαβαν. Θα περιγράψει επίσης περαιτέρω συνιστώμενους διορισμούς παρακολούθησης, σαρώσεις και άλλες δοκιμασίες που αναμένονται. Η ζωή με τον καρκίνο παρουσιάζει πολλές νέες προκλήσεις για τον ασθενή και για την οικογένεια και τους φίλους του.

• Ο ασθενής θα έχει πιθανώς πολλές ανησυχίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο ο καρκίνος θα επηρεάσει την ικανότητά του να "ζήσει μια φυσιολογική ζωή", δηλαδή να φροντίσει για την οικογένεια και το σπίτι, να κρατήσει δουλειά και να συνεχίσει τις φιλίες και τις δραστηριότητες που αυτός ή αυτή απολαμβάνει.
• Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται άγχος και κατάθλιψη. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται θυμωμένοι και ανυπόμονοι. Άλλοι αισθάνονται αβοήθητοι και νικημένοι.

Για τους περισσότερους ανθρώπους με καρκίνο, μιλάμε για τα συναισθήματα και τις ανησυχίες τους βοηθά.

• Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειας μπορούν να είναι πολύ υποστηρικτικοί. Μπορεί να διστάζουν να προσφέρουν υποστήριξη μέχρι να δουν πώς αντιμετωπίζει ο ασθενής. Ο ασθενής δεν πρέπει να περιμένει να τα φέρει επάνω. Εάν ο ασθενής θέλει να μιλήσει για τις ανησυχίες του, ενημερώστε τον.
• Μερικοί άνθρωποι δεν θέλουν να "επιβαρύνουν" τους αγαπημένους τους, ή προτιμούν να μιλάνε για τις ανησυχίες τους με έναν πιο ουδέτερο επαγγελματία. Ένας κοινωνικός λειτουργός, σύμβουλος ή μέλος του κληρικού μπορεί να είναι χρήσιμος εάν ο ασθενής θέλει να συζητήσει τα συναισθήματά του και τις ανησυχίες του για τον καρκίνο. Ο γιατρός θα πρέπει να μπορεί να συστήσει κάποιον.
• Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο βοηθούν σε μεγάλο βαθμό μιλώντας σε άλλους ανθρώπους που έχουν καρκίνο. Η ανταλλαγή ανησυχιών με άλλους που έχουν περάσει από το ίδιο πράγμα μπορεί να είναι εξαιρετικά καθησυχαστική. Οι ομάδες υποστήριξης ατόμων με καρκίνο μπορεί να είναι διαθέσιμες μέσω του ιατρικού κέντρου όπου ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου έχει επίσης πληροφορίες για ομάδες υποστήριξης σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.