Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: Επιπλοκές

Το δεύτερο τρίμηνο είναι συχνά όταν οι γυναίκες αισθάνονται το καλύτερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ναυτία και ο εμετός γενικά επιλύονται, ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ μικρός και οι πόνοι και οι πόνοι του ένατου μήνα είναι πολύ μακριά. Παρόλα αυτά, υπάρχουν μερικές επιπλοκές που μπορεί να συμβούν.

Αιμορραγία

Παρόλο που μια αποβολή είναι πολύ λιγότερο συχνή στο δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να συμβεί. Η κολπική αιμορραγία είναι συνήθως το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι. Οι αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο (πριν από 20 εβδομάδες) μπορεί να οφείλονται σε διάφορους παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

->

• ανίκανος τραχήλου της μήτρας (όταν ο τράχηλος ανοίγει πολύ σύντομα και προκαλεί πρόωρη γέννηση)
• ασθένειες όπως ο λύκος ή το σκληρόδερμα (αυτές οι ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτεθεί σε υγιή κύτταρα)
• χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου (όταν κάτι συμβαίνει με τα χρωμοσώματα του μωρού, τα οποία είναι κύτταρα που αποτελούνται από DNA) >
• πρώιμη εργασία

αποκόλληση πλακούντα από την μήτρα)

• Αυτά τα προβλήματα είναι πιο συχνά στο τρίτο τρίμηνο, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν αργά στο δεύτερο τρίμηνο.
• Οι γυναίκες που έχουν Rh-αρνητικό αίμα θα πρέπει να πάρουν μια ένεση ανοσοσφαιρίνης (RhoGAM) εάν εμφανίσουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανοσοσφαιρίνη είναι ένα αντίσωμα. Ένα αντίσωμα είναι μια πρωτεΐνη που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα που αναγνωρίζει και καταπολεμά επιβλαβείς ουσίες, όπως τα βακτήρια και τους ιούς. Η λήψη εμβολίου ανοσοσφαιρίνης θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αντισωμάτων Rh, τα οποία θα επιτεθούν στο έμβρυο αν έχει θετικό αίμα Rh.

Μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι όταν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν είναι όλα τα αιμορραγικά σημεία κακή. Η αιμορραγία είναι συχνή στην εγκυμοσύνη.

Όταν η εργασία συμβαίνει πριν από τον ένατο μήνα ή την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, θεωρείται «πρόωρο». Διάφορες παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό όπως λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, κάπνισμα ή μια μακροχρόνια ιατρική ασθένεια διαβήτη ή νεφρική νόσο) Είναι συχνότερα στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις:

δίδυμες εγκυμοσύνες

πολλαπλές κυήσεις

επιπλέον αμνιακό υγρό < λοίμωξη του αμνιακού υγρού ή των αμνιακών μεμβρανών

• Συμπτώματα
• Τα σημεία και τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και μπορεί να περιλαμβάνουν:
• κολπική πίεση
• πόνο χαμηλής πλάτης
• συχνή ούρηση > αυξημένη κολπική απόρριψη

σφίξιμο στην κάτω κοιλιακή χώρα

Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα πρόωρου τοκετού είναι πιο εμφανή, προκαλώντας οδυνηρές συσπάσεις, διαρροή υγρού από τον κόλπο και κολπική αιμορραγία.

• Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα και ανησυχείτε για το αν είστε στην εργασία. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να πάτε στο νοσοκομείο αμέσως.
• Θεραπεία
• Κάθε επιπλέον ημέρα που μια γυναίκα δεν πηγαίνει στον πρόωρο τοκετό προσφέρει μια ευκαιρία για λιγότερες επιπλοκές όταν γεννιέται το μωρό. Αρκετά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην παύση του πρόωρου τοκετού. Αυτά περιλαμβάνουν:
• θειικό μαγνήσιο
• κορτικοστεροειδή
• tocolytics

Ένα φάρμακο στεροειδών χορηγείται συχνά στη μητέρα εάν δεν μπορεί να διακοπεί ο πρόωρος τοκετός. Βοηθάει στην ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού και μειώνει τη σοβαρότητα της πνευμονικής νόσου. Είναι πιο αποτελεσματικό δύο ημέρες μετά την πρώτη δόση, οπότε ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αποτρέψει την παράδοση για τουλάχιστον δύο ημέρες.

PPROMPreterm Πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PPROM)

Είναι φυσιολογικό να διαρρηγνύονται οι μεμβράνες σας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Οι άνθρωποι συχνά αναφέρονται σε αυτό ως "σπάσιμο του νερού σας. "Αυτό συμβαίνει όταν το αμνιακό σάκο που περιβάλλει το μωρό σας σπάει, επιτρέποντας στο αμνιακό υγρό να ρέει έξω.

Ενώ το νερό σας πρέπει να σπάσει όταν πηγαίνετε στην εργασία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στο μωρό σας όταν συμβαίνει πολύ νωρίς. Αυτό ονομάζεται πρόωρη ρήξη μεμβρανών, ή PPROM. Η ακριβής αιτία του PPROM δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η πηγή του προβλήματος είναι μια μόλυνση των μεμβρανών.

• Το PPROM στο δεύτερο τρίμηνο είναι μια μεγάλη ανησυχία επειδή μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη παράδοση. Τα βρέφη που γεννιούνται μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας εγκυμοσύνης διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών μακροχρόνιων ιατρικών προβλημάτων, ιδίως δε των πνευμόνων. Τα καλά νέα είναι ότι με τις κατάλληλες υπηρεσίες βρεφονηπιακής φροντίδας, τα περισσότερα πρόωρα βρέφη τείνουν να κάνουν πολύ καλά.
• Θεραπεία
• Η θεραπεία για PPROM ποικίλλει. Οι γυναίκες συχνά νοσηλεύονται και λαμβάνουν αντιβιοτικά, στεροειδή (όπως βηταμεθαζόνη) ή φάρμακα που μπορούν να σταματούν την εργασία (όπως η τερβουταλίνη). Εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, πρέπει να προκληθεί εργασία για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Πολλές γυναίκες θα παραδώσουν τα μωρά τους μέσα σε δύο ημέρες από τη ρήξη και σχεδόν όλοι θα παραδώσουν μέσα σε μια εβδομάδα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αμνιακός σάκος μπορεί να επανασφραγιστεί και μπορεί να αποφευχθεί πρόωρος τοκετός.

Ακαταρκτική του τραχήλου της μήτρας Εγκεφαλική ανικανότητα (τραχηλική ανεπάρκεια)

Ο τράχηλος είναι ένας ιστός που συνδέει τον κόλπο και τη μήτρα. Μερικές φορές, ο τράχηλος δεν μπορεί να αντισταθεί στην πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αυξημένη πίεση μπορεί να αποδυναμώσει τον τράχηλο και να τον ανοίξει πριν από τον ένατο μήνα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας ή τραχηλική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με την αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης, ένας ανίκανος τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται μόνο σε περίπου 1 έως 2 τοις εκατό των κυήσεων. Ενώ είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Το άνοιγμα και η αραίωση του τράχηλο τελικά οδηγεί στη διάρρηξη των μεμβρανών και την παράδοση ενός πολύ πρώιμου εμβρύου. Αυτό συμβαίνει συνήθως γύρω στην 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι το έμβρυο είναι πολύ πρόωρο για να επιβιώσει εκτός της μήτρας σε αυτό το σημείο, η εγκυμοσύνη συχνά δεν μπορεί να σωθεί.

Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας αν είχαν προηγούμενο τραύμα του τραχήλου της μήτρας (όπως δακρύρροια κατά τη διάρκεια της παράδοσης), βιοψία του τραχήλου της μήτρας ή άλλη χειρουργική επέμβαση στον τράχηλο.

Συμπτώματα

Σε αντίθεση με τον πρόωρο τοκετό, η ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν προκαλεί πόνο ή συσπάσεις. Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία ή αποβολή του κόλπου.

Θεραπεία

Η θεραπεία για έναν ανίκανη τράχηλο του τραχήλου είναι περιορισμένη. Ένας κεραυνός έκτακτης ανάγκης (βελονιά γύρω από τον τράχηλο) είναι μια πιθανότητα εάν οι μεμβράνες δεν έχουν ακόμη διαρραγεί. Ο κίνδυνος θραύσης των μεμβρανών είναι υψηλότερος εάν ο τραχήλου της μήτρας είναι πολύ διασταλμένος (ευρύς). Η εκτεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη μετά την τοποθέτηση ενός κεραμιδιού.

Σε άλλες περιπτώσεις, όταν οι μεμβράνες έχουν ήδη σπάσει και το έμβρυο είναι αρκετά παλιά για να επιβιώσει, ο γιατρός σας πιθανόν να προκαλέσει εργασία.

Πρόληψη

Ευτυχώς, μπορεί να προληφθεί ένας ανίκανος τραχήλου. Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό ανικανότητας του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να λάβει ένα βελονισμό με μελλοντικές εγκυμοσύνες σε περίπου 14 εβδομάδες. Αυτό θα μειώσει, αλλά δεν εξαλείψει, τον κίνδυνο πρόωρης χορήγησης και απώλειας του μωρού.

Προεκλαμψία Προπλασμψία

Η προεκλαμψία εμφανίζεται όταν μια γυναίκα αναπτύσσει υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), πρωτεϊνουρία (μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα) ή υπερβολικό οίδημα (πρήξιμο). Η προεκλαμψία επηρεάζει κάθε σύστημα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα. Ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για την παροχή θρεπτικών ουσιών στο μωρό. Αν και η προεκλαμψία εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου σε γυναίκες που είναι έγκυες με το πρώτο τους μωρό, μερικές γυναίκες αναπτύσσουν προεκλαμψία κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου.

Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει για άλλες καταστάσεις που μπορεί να συγχέονται με την προεκλαμψία, όπως ο λύκος (που προκαλεί φλεγμονή σε όλο το σώμα) και η επιληψία (διαταραχή κατάσχεσης). Επίσης, θα εκτιμηθείτε για καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης πρώιμης προεκλαμψίας, όπως υπερπηκτικές καταστάσεις (διαταραχές πήξης αίματος) και μοριακή εγκυμοσύνη (ένας μη καρκινικός όγκος που σχηματίζεται στη μήτρα).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν ταχεία διόγκωση των ποδιών, των χεριών ή του προσώπου σας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτό το είδος οίδημα ή οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται μετά από λήψη ακεταμινοφαίνης (όπως Tylenol)

απώλεια όρασης

στο στόμα σας (κηλίδες ή σημεία στο όραμά σας)

έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά ή στην περιοχή του στομάχου σας

εύκολος μώλωπα

Τραυματισμοί

Να είσαι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σου επειδή είσαι πιο επιρρεπής σε τραυματισμό . Το κέντρο βάρους σας αλλάζει όταν είστε έγκυος, πράγμα που σημαίνει ότι είναι ευκολότερο να χάσετε το υπόλοιπό σας. Στο μπάνιο, προσέξτε όταν μπαίνετε στο ντους ή στη μπανιέρα. Μπορεί να θέλετε να προσθέσετε επιφάνειες που δεν είναι γυαλισμένες στο ντους σας, ώστε να μην γλιστρήσετε. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε το σπίτι σας για άλλους κινδύνους που θα μπορούσαν να σας προκαλέσουν την πτώση.

• OutlookOutlook
• Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.Θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν την αιτία και να σας ξεκινήσουν τη σωστή θεραπεία, που σημαίνει μια ευτυχισμένη και υγιή εγκυμοσύνη για σας!
• Ημερολόγιο Εβδομάδας Εβδομάδας Εβδομάδας