Τι είναι η οστεοπόρωση; θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Τι είναι η οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση είναι μια διαταραχή των οστών στα οποία τα οστά γίνονται εύθραυστα, αδύναμα και εύκολα καταστραφούν ή σπασμένα. Μείωση της ανοργανοποίησης και της αντοχής των οστών με την πάροδο του χρόνου προκαλεί οστεοπόρωση.

Η Οστεοπόρωση επηρεάζει μόνο τους ηλικιωμένους;

Ενώ οι επιδράσεις της οστεοπόρωσης εμφανίζονται συχνά στους ηλικιωμένους, η διαταραχή συνήθως αρχίζει να προχωρεί από τη μέση ηλικία. Τα οστά είναι τα ισχυρότερα μέσα στα μέσα των 20 ετών ενός ατόμου, οπότε είναι σημαντικό να έχουμε μια καλή βάση νωρίς για να διατηρήσουμε υγιή οστά αργά στη ζωή.

Γιατί η οστεοπόρωση αποτελεί σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας;

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, 10 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν οστεοπόρωση (80% αυτών είναι γυναίκες) και 34 εκατομμύρια κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια λόγω της χαμηλής οστικής πυκνότητας. Η οστεοπόρωση είναι ένα ζήτημα δημόσιας υγείας, διότι η ασθένεια συμβάλλει σε 1, 5 εκατομμύρια κατάγματα (σπασμένα οστά), συμπεριλαμβανομένων 350.000 καταγμάτων ισχίου ετησίως. Το κόστος της ιατρικής περίθαλψης για αυτές τις βλάβες εκτιμάται σε 17 δισεκατομμύρια δολάρια το 2005. Οι τραυματισμοί αυτοί μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μόνιμη αναπηρία ή σε ανικανότητα επιστροφής στην εργασία ή καθημερινής εργασίας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης;

Η οστεοπόρωση μπορεί να μην προκαλέσει εμφανή συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν οστεοπόρωση μέχρι να σπάσουν (κάταγμα) ένα οστό.

Συμπτώματα οστεοπόρωσης: Κατάγματα της σπονδυλικής στήλης

Τα κατάγματα σπονδυλικής στήλης (σπονδυλικής στήλης) είναι σπασμένα οστά στο πίσω μέρος που οφείλονται σε αδύναμα οστά που προκαλούνται από οστεοπόρωση. Οι σπόνδυλοι (σπονδυλική στήλη) καταρρέουν ως αποτέλεσμα ακόμη και μικρών τραυματισμών που σχετίζονται με την πτώση, κάμψη, στρίψιμο, ή φτάρνισμα. Καθώς τα οστά της σπονδυλικής στήλης χάνουν την ανοργανοποίηση και τη δύναμή τους, μπορούν να καταρρεύσουν, προκαλώντας μια αντανάκλαστη εμφάνιση, που συχνά αναφέρεται ως "κοίλωμα του κοπαδιού".

Συμπτώματα της οστεοπόρωσης: Κάταγμα του άγχους

Τα καταγόμενα καταγμάτων εμφανίζονται στα οστά λόγω επαναλαμβανόμενων τραυματισμών, συνήθως με ελάχιστο τραύμα. Οι ασθενείς με οστεοπόρωση είναι πιο επιρρεπείς σε κατάγματα κατάγματος λόγω της αδυναμίας των οστών τους.

Συμπτώματα οστεοπόρωσης: Κάταγμα ισχίου

Οι ασθενείς με οστεοπόρωση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για κατάγματα ισχίου. Ακόμα και μια απλή πτώση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα ισχίου σε ένα άτομο με οστεοπόρωση. Λόγω της αδυναμίας των οστών αυτών των τραυματισμών μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος ή να είναι δύσκολο να θεραπευτούν πλήρως.

Ποιες είναι οι συνέπειες της οστεοπόρωσης;

Τα κατάγματα που σχετίζονται με την οστεοπόρωση μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικό πόνο και αναπηρία. Τα κατάγματα του ισχίου είναι κοινά στους ασθενείς με οστεοπόρωση. Το 20% των ασθενών με κάταγμα του ισχίου πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό τους και το ένα τρίτο θα παραμείνει σε ένα γηροκομείο για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Οι ασθενείς που έχουν ένα σπονδυλικό κάταγμα (σπονδυλική στήλη) παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης άλλων τέτοιων καταγμάτων.

Ποιοι παράγοντες προσδιορίζουν την αντοχή των οστών;

Η αντοχή των οστών σχετίζεται με την οστική μάζα (πυκνότητα), η οποία αναφέρεται στην ποσότητα ανοργανοποίησης που παραμένει στα οστά καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Όσο πιο πυκνά είναι τα οστά, τόσο πιο ισχυρά είναι.

Παράγοντες που καθορίζουν την αντοχή των οστών περιλαμβάνουν:

• Γενεσιολογία
• περιβάλλον
• Φάρμακα
• Εθνικότητα (οι Αφρο-Αμερικανοί έχουν υψηλότερη οστική πυκνότητα από τους Καυκάσιους ή τους Ασιάτες)
• Φύλο (οι άνδρες έχουν υψηλότερη οστική πυκνότητα από τις γυναίκες)
• Η γήρανση (η οστική πυκνότητα φτάνει την αιχμή της γύρω από την ηλικία των 25 ετών και μειώνεται μετά την ηλικία των 35 ετών)

Την εμμηνόπαυση, το οιστρογόνο και την οστεοπόρωση

Οι γυναίκες τείνουν να διαγιγνώσκονται με οστεοπόρωση συχνότερα από τους άνδρες επειδή μόλις φτάσουν στην εμμηνόπαυση τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται. Το οιστρογόνο βοηθά στη διατήρηση της πυκνότητας των οστών στις γυναίκες. Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση μπορούν να χάσουν έως και 4% της οστικής μάζας ετησίως κατά τα πρώτα δέκα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης;

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης που δεν μπορούν να ελεγχθούν περιλαμβάνουν:

• Θηλυκό φύλο
• Εθνικότητα - Καυκάσιος ή Ασιατικός
• Οικογενειακό ιστορικό

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης που μπορούν να ελεγχθούν περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα
• Ελλειψη άσκησης
• Δίαιτα με έλλειψη ασβεστίου
• Φτωχή διατροφή
• Κατάχρηση αλκόολ

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης; (συνεχίζεται)

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν ιατρικές παθήσεις όπως:

• Χρονικά χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων
• Ανεπάρκεια βιταμίνης D
• Υπερθυρεοειδισμός
• Αδυναμία άσκησης
• Φάρμακα, όπως χημειοθεραπεία, κορτικοστεροειδή ή φάρμακα κατάσχεσης
• Υπερπαραθυρεοειδισμός
• Απώλεια εμμηνορροϊκών περιόδων (αμηνόρροια)
• Αδυναμία απορρόφησης θρεπτικών ουσιών σωστά στο πεπτικό σύστημα

Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοπόρωσης;

Η οστεοπόρωση συχνά διαγιγνώσκεται σε μια ακτινογραφία, όταν ο ασθενής παρουσιάζει κάταγμα. Ωστόσο, από τη στιγμή που η οστεοπόρωση είναι ορατή σε ακτίνες Χ μπορεί να υπάρξει σημαντική απώλεια οστικής μάζας.

Μια σάρωση διπλής ενέργειας απορρόφησης με ακτίνες Χ (DEXA ή DXA) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση διαλογής για οστεοπενία (απώλεια οστού που προηγείται της οστεοπόρωσης). Αυτή η δοκιμή μετρά την οστική πυκνότητα στο ισχίο και στη σπονδυλική στήλη και είναι ακριβέστερη από μια ακτινογραφία.

Ποιος πρέπει να έχει δοκιμασία οστικής πυκνότητας;

Το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση συστήνει ότι οι ακόλουθες ομάδες ατόμων θα πρέπει να έχουν διπλή ενεργειακή απορρόφηση ακτίνων Χ (DEXA ή DXA) σαρώνει για έλεγχο για οστεοπόρωση:

• Όλες οι γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω
• Όλες οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες κάτω των 65 ετών που έχουν παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση
• Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με κατάγματα
• Οι γυναίκες με ιατρική κατάσταση που σχετίζεται με την οστεοπόρωση

Πώς μετρούνται τα αποτελέσματα της πυκνότητας των οστών;

Η σάρωση DXA παραθέτει τα αποτελέσματα ως "βαθμολογία Τ". Αυτή η μέτρηση είναι μια στατιστική σύγκριση (SD ή τυπική απόκλιση) της οστικής πυκνότητας του ασθενούς σε σύγκριση με τη μέση μέγιστη οστική πυκνότητα ενός νεαρού ενηλίκου του ίδιου φύλου και εθνικότητας.

• Η βαθμολογία ΑΤ-1 έως -2, 5 SD είναι χαρακτηριστική της οστεοπενίας, η οποία αποτελεί πρόδρομο της οστεοπόρωσης
• Το ΑΤ βαθμολογία -2, 5 SD ή μικρότερο δείχνει οστεοπόρωση

Πώς θεραπεύεται και προλαμβάνεται η οστεοπόρωση;

Δεν υπάρχει θεραπεία για την οστεοπόρωση. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης περιλαμβάνει τη διακοπή περαιτέρω απώλειας οστού και την ενίσχυση των οστών που εμφανίζουν σημεία αδυναμίας. Η πρόληψη της οστεοπόρωσης είναι το κλειδί.

Πρόληψη και θεραπεία: Άσκηση

Η άσκηση είναι σημαντική για τη βελτίωση της μυϊκής δύναμης και της ισορροπίας, η οποία μπορεί να μειώσει τις πτώσεις και άλλα ατυχήματα. Η άσκηση που φέρει βάρους έχει επίσης το πλεονέκτημα ότι συμβάλλει στην ενίσχυση των οστών. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τον τύπο και τη διάρκεια της άσκησης που είναι κατάλληλη για εσάς.

Ένας Λόγος Προσοχής Σχετικά με την Άσκηση

Σε ασθενείς με οστεοπόρωση, η άσκηση μπορεί να τραυματίσει τα αποδυναμωμένα οστά. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με έναν επαγγελματία υγείας τις ασκήσεις που είναι κατάλληλες για τους ασθενείς με οστεοπόρωση. Είναι επίσης σημαντικό να εξετάσετε και άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να υπάρχουν (καρδιακές παθήσεις, διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση) προτού ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης. Ορισμένοι τύποι ακραίας άσκησης, όπως ο μαραθώνιος, μπορεί να μην συνιστώνται σε ασθενείς με οστεοπόρωση.

Πρόληψη και Θεραπεία: Σταματήστε το κάπνισμα και κόψτε το αλκοόλ

Το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε οστική απώλεια. Σε ασθενείς με οστεοπόρωση αυτό μπορεί να επιταχύνει την πρόοδο της νόσου. Επίσης, μειώνει τα επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προγενέστερη εμμηνόπαυση και περαιτέρω απώλεια οστικής μάζας.

Η επίδραση του αλκοόλ και της καφεΐνης στην οστεοπόρωση δεν είναι ξεκάθαρη. Για να διατηρήσετε τη βέλτιστη υγεία, καταναλώνετε αλκοόλ και καφεΐνη με μέτρο.

Πρόληψη και θεραπεία: Συμπληρώματα ασβεστίου

Η πρόσληψη ασβεστίου είναι σημαντική για τα ισχυρά και υγιή οστά. Επαρκής πρόσληψη ασβεστίου πρέπει να εμφανιστεί νωρίτερα στη ζωή για να βοηθήσει στην πρόληψη της οστεοπενίας και της οστεοπόρωσης.

Η συνιστώμενη πρόσληψη ασβεστίου για όλους τους ενήλικες και τους εφήβους είναι 1.000-1.300 mg ημερησίως. Καλές πηγές διαιτητικού ασβεστίου περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά (λάχανο, λάχανο, μπρόκολο, σπανάκι) και εμπλουτισμένα τρόφιμα (χυμοί φρούτων, γαλακτοκομικά γάλατα, δημητριακά). Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να χρειαστούν περισσότερο ασβέστιο.

Πρόληψη και θεραπεία: Τα τρόφιμα με ενισχυμένο με ασβέστιο

Οι περισσότεροι Αμερικανοί δεν παίρνουν αρκετό από το Αμερικανικό Συνιστώμενο Ημερήσιο Επίδομα (USRDA) ασβεστίου. Μερικά παραδείγματα διατροφικών πηγών ασβεστίου περιλαμβάνουν γάλα, γιαούρτι, τυρί και ενισχυμένο χυμό πορτοκαλιού.

Πρόληψη και Θεραπεία: Βιταμίνη D

Προκειμένου να απορροφηθεί σωστά το ασβέστιο στη διατροφή και να διατηρηθεί καλή υγεία των οστών, ο οργανισμός χρειάζεται επίσης βιταμίνη D για τα ακόλουθα:

• Απορρόφηση ασβεστίου από τα έντερα
• Αποτρέψτε την οστεομαλακία, η οποία μπορεί να εξασθενίσει περαιτέρω τα οστά
• Αυξήστε την οστική πυκνότητα και μειώστε τα κατάγματα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Η USRDA για τη βιταμίνη D είναι 600 IU (διεθνείς μονάδες) ανά ημέρα για παιδιά ηλικίας 1 έτους έως 70 ετών. Τα βρέφη ηλικίας κάτω του 1 έτους χρειάζονται 400 IU, ενώ οι ενήλικες ηλικίας 71 ετών και άνω χρειάζονται 800 IU.

Καλές πηγές βιταμίνης D περιλαμβάνουν το φως του ήλιου, λιπαρά ψάρια όπως ο σολομός ή το σκουμπρί, το συκώτι βόειου κρέατος, ο κρόκος αυγού, το γάλα ή ο χυμός πορτοκαλιού εμπλουτισμένα με βιταμίνη D, εμπλουτισμένα δημητριακά και παρασκευάσματα για βρέφη.

Πρόληψη και θεραπεία: Θεραπεία της εμμηνόπαιας ορμόνης

Επειδή τα οιστρογόνα μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας και της αντοχής στις γυναίκες, πολλές ομιλίες με οστεοπόρωση έχουν συνταγογραφηθεί με ορμονοθεραπεία (θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή HRT) για την πρόληψη της οστικής απώλειας και των καταγμάτων.

Το οιστρογόνο μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από του στόματος (Premarin, Estrace, Estratest) ή ως έμπλαστρο δέρματος (Estraderm, Vivelle) ή μαζί με την προγεστερόνη. Ο συνδυασμός των δύο ορμονών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου της μήτρας που μπορεί να προκύψει από τη χρήση μόνο οιστρογόνων. Η θεραπεία με εμμηνόπαυση μπορεί να έχει παρενέργειες, όπως αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβων αίματος και καρκίνου του μαστού, επομένως δεν συνιστάται συνήθως για μακροχρόνια χρήση. Συμβουλευτείτε γιατρό για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αντικατάσταση της εμμηνόπαυσης.

Πρόληψη και θεραπεία: Φάρμακα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

1. Αντι-απορροφητικά φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την οστική απορρόφηση (διάσπαση) και μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της οστικής μάζας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αλενδρονάτη (Fosamax), ρισεδρονάτη (Actonel), ραλοξιφένη (Evista), ιβανδρονάτη (Boniva), καλσιτονίνη (Calcimar) και ζολεδρονάτη (Reclast).

2. Θεραπεία με ορμονική οιστρογόνο: Αυτό μπορεί να δράσει πολύ όπως κάνουν τα αντι-απορροφητικά φάρμακα, εμποδίζοντας την οστική απώλεια και συμβάλλοντας στην αύξηση της οστικής μάζας.

3. Εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνων (SERMs): Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν όπως τα οιστρογόνα και περιλαμβάνουν ταμοξιφαίνη και ραλοξιφένη (Evista).

4. Αναβολικά φάρμακα: αυτά είναι τα μόνα φάρμακα που πραγματικά κατασκευάζουν οστική μάζα. Η τεριπαρατίδη, μια μορφή παραθυρεοειδούς ορμόνης, είναι ένα παράδειγμα αυτού του τύπου φαρμάκου

Πρόληψη καταγμάτων ισχίου

Τα προστατευτικά ισχίου μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καταγμάτων ισχίου σε άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση και βρίσκονται σε κίνδυνο πτώσεων. Τα προστατευτικά ισχίου είναι εσώρουχα με λεπτές στρώσεις αφρού ή πλαστικού στους γοφούς. Το Hipsaver και το Safehip είναι δύο από τα διαθέσιμα εμπορικά σήματα.

Οστεοπόρωση με μια ματιά

• Η οστεοπόρωση είναι μια διαταραχή των οστών στα οποία τα οστά γίνονται εύθραυστα, αδύναμα και εύκολα καταστραφούν ή σπασμένα.
• Η οστική μάζα (οστική πυκνότητα) φθάνει την αιχμή της γύρω από την ηλικία των 25 ετών και μειώνεται μετά την ηλικία των 35 ετών και μειώνεται ταχύτερα στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
• Οι παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση περιλαμβάνουν τη γενετική, την έλλειψη άσκησης, την έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D, το κάπνισμα τσιγάρων, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και το οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης.
• Οι ασθενείς με οστεοπόρωση μπορεί να μην έχουν συμπτώματα μέχρι να εμφανιστούν κατάγματα των οστών.
• Η οστεοπόρωση μπορεί να διαγνωστεί με τη χρήση ακτινών Χ, αλλά είναι πιθανότερο να ανιχνευθεί με ανίχνευση DEXA που μετρά την πυκνότητα των οστών.
• Θεραπείες για οστεοπόρωση περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα οστεοπόρωσης, διακοπή του καπνίσματος και λήψη κατάλληλης άσκησης, ασβέστιο και βιταμίνη D.