Οστεοπόρωση: τα καλύτερα φάρμακα και οι παρενέργειες τους

Τι είναι η οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και απώλεια οστικού ιστού που οδηγεί σε αδύναμα και εύθραυστα οστά.

Τι προκαλεί την οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση εμφανίζεται όταν το σώμα αποτύχει να σχηματίσει αρκετά νέα οστά, όταν υπερβολικά μεγάλο παλιό οστό επαναρροφάται από το σώμα ή και τα δύο. Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο απ 'ό, τι οι άνδρες, ιδιαίτερα οι γυναίκες που είναι ηλικιωμένες, λεπτές ή μικρές. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D
• Έλλειψη ασκήσεων που φέρουν βάρος
• Υπερβολική χρήση κορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη)
• Θυρεοειδή προβλήματα
• Ο καρκίνος των οστών
• Μετά την εμμηνόπαυση
• Άσπρη ή ασιατική φυλή
• Κάπνισμα τσιγάρου
• Διατροφικές διαταραχές
• Αλκοολισμός

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της οστεοπόρωσης;

Ο οστικός πόνος παρόμοιος με αυτόν της αρθρίτιδας μπορεί να εμφανιστεί στην πρώιμη πορεία της νόσου. Αργότερα, ο αιφνίδιος πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να επιδεινωθεί με τη δραστηριότητα ή το βάρος. Μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα, ιδιαίτερα στη σπονδυλική σας στήλη, αν και μπορεί να μην έχετε πέσει. Αυτά ονομάζονται αυθόρμητα κατάγματα. Αυτά τα κατάγματα συμπιέζουν τους σπονδύλους στη σπονδυλική στήλη και αποτελούν αιτία απώλειας ύψους. Τα κατάγματα σε άλλες περιοχές, ειδικά οι γοφοί, οι καρποί ή οι νευρώσεις, εμφανίζονται πιο εύκολα από την πτώση.

Οδηγίες ιατρικής θεραπείας για την οστεοπόρωση

Η άσκηση που φέρει βάρος, όπως το περπάτημα ή το τζόκινγκ, η οδήγηση στατικών ποδηλάτων, οι μηχανές κωπηλασίας ή τα βάρη ανύψωσης, βοηθούν στην ενίσχυση της αντοχής των οστών. Μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D είναι σημαντική για την ανάπτυξη των οστών, καθώς και για μερικά από τα φάρμακα για την πρόληψη ή τη θεραπεία για να εργαστούν στην πληρέστερη χωρητικότητά τους. Η βιταμίνη D αποκτάται επίσης από σύντομη έκθεση στο ηλιακό φως κάθε μέρα (5 λεπτά χωρίς αντηλιακό ή 1 ώρα με αντηλιακό). Δυστυχώς, η βιταμίνη D και τα συμπληρώματα ασβεστίου, από μόνα τους, δεν είναι σε θέση να αποτρέψουν τις περισσότερες περιπτώσεις οστεοπόρωσης.

Εκτός από την άσκηση και τη διατροφή, διάφορα φάρμακα, βιταμίνες και μέταλλα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Η αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και η διακοπή του καπνίσματος είναι επίσης πολύ σημαντικές.

Τα διαιτολογικά φυτοοιστρογόνα που υπάρχουν στα προϊόντα σόγιας και τα όσπρια δεν είναι αρκετά ισχυρά για να δικαιολογήσουν τη χρήση τους ως θεραπεία για την οστεοπόρωση, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμα στην καθυστέρηση ή την πρόληψη της οστεοπόρωσης ως μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής που περιλαμβάνει πλούσια σε ασβέστιο δίαιτα και άσκηση.

Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D

Το ασβέστιο είναι ευρέως διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή. Μερικά παραδείγματα δισκίων ή καψουλών που περιέχουν ασβέστιο περιλαμβάνουν Os-Cal, Citracal και Cal-Citrate. Ορισμένα αντιόξινα (για παράδειγμα, TUMS) περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο και συχνά χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα ασβεστίου. Οι νέες μορφές ασβεστίου περιλαμβάνουν το Viactiv, ένα μασώμενο συμπλήρωμα τύπου καραμέλας που περιέχει ανθρακικό ασβέστιο, βιταμίνη D και βιταμίνη Κ.

• Πώς λειτουργεί το ασβέστιο και η βιταμίνη D: Επαρκές ασβέστιο και βιταμίνη D είναι απαραίτητες για τη μείωση της οστικής απώλειας. Επίσης, για να είναι αποτελεσματικά άλλα φάρμακα πρόληψης και θεραπείας, είναι απαραίτητα επαρκή επίπεδα ασβεστίου και βιταμίνης D.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν συμπληρώματα ασβεστίου ή βιταμίνης D:
  • Αλλεργία σε οποιοδήποτε περιεχόμενο των συμπληρωμάτων
  • Τοξικότητα βιταμίνης D
  • Αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα
• Χρήση: Τα συμπληρώματα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται ως εξής:
  • Ασβέστιο: Συνιστάται καθημερινή λήψη από το στόμα 1000-1200 mg ασβεστίου για τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο και συμπληρώματα ασβεστίου. Οι ενήλικες συνήθως δεν ανταποκρίνονται στις καθημερινές διατροφικές απαιτήσεις του ασβεστίου και μπορεί να χρειαστούν συμπληρώματα ασβεστίου για να το κάνουν. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μέχρι και 1500 mg ημερησίως εάν έχετε ήδη οστεοπόρωση ή είστε σε υψηλό κίνδυνο γι 'αυτό. Για μέγιστη απορρόφηση ασβεστίου από το στομάχι, η ημερήσια απαίτηση θα πρέπει να χωρίζεται σε 2-3 δόσεις ημερησίως που δεν υπερβαίνουν τα 600 mg ανά δόση.
  • Βιταμίνη D: Χρειάζεται ημερήσια πρόσληψη 600-800 μονάδων βιταμίνης D για την αύξηση της οστικής μάζας για θεραπεία. Η διατροφή, η έκθεση στον ήλιο ή τα συμπληρώματα βιταμίνης D μπορούν να παρέχουν τις απαραίτητες προϋποθέσεις. Η πρόληψη της οστεοπόρωσης μπορεί να επιτευχθεί με χαμηλότερες δόσεις των 200-400 μονάδων ημερησίως. Πολλές πολυβιταμίνες ή συμπληρώματα ασβεστίου περιέχουν επίσης βιταμίνη D.
• Αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά ή τα τρόφιμα: Ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας εάν ορισμένα τρόφιμα επηρεάζουν το συγκεκριμένο συμπλήρωμα ασβεστίου Ορισμένα συμπληρώματα ασβεστίου απορροφώνται καλύτερα από το στομάχι μετά από ένα γεύμα, ενώ άλλα δεν είναι. Ορισμένα τρόφιμα (για παράδειγμα, σπανάκι, ραβέντι, δημητριακά ολικής αλέσεως) μπορεί να δεσμεύονται με ασβέστιο και να μειώνουν την απορρόφηση του ασβεστίου. Το ασβέστιο μπορεί να δεσμεύεται με κάποια από του στόματος φάρμακα, καθιστώντας τα αδύνατα να απορροφηθούν από το στομάχι. Αυτό είναι συνήθως εύκολο να αποφευχθεί με το να μην λαμβάνεται ασβέστιο 1-2 ώρες πριν ή 2-4 ώρες μετά τη λήψη φαρμάκων όπως η σουκραλφάτη (Carafate), η τετρακυκλίνη (Sumycin), η σιπροφλοξασίνη (Cipro) και η moxifloxacin (Avelox). Τα θειαζιδικά διουρητικά, όπως η υδροχλωροθειαζίδη (HydroDIURIL), μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ασβεστίου και να προκαλέσουν τοξικότητα.
• Παρενέργειες: Το ασβέστιο μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, ναυτία ή έμετο. Τα άτομα που έχουν πέτρες στα νεφρά πρέπει να έχουν το επίπεδο ασβεστίου στα ούρα τους να ελέγχεται εάν η αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου θα συμβάλλει στις πέτρες στα νεφρά. Δεν πρέπει να ξεπεραστεί η δόση βιταμίνης D που συνιστά ο γιατρός σας. Η λήψη υψηλής δόσης βιταμίνης D για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα και να προκαλέσει συμπτώματα όπως αδυναμία, κεφαλαλγία, υπνηλία, μυϊκό πόνο, οστικός πόνος και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.

Οιστρογονική θεραπεία οστεοπόρωσης

Το οιστρογόνο είναι διαθέσιμο σε στοματικά δισκία ή κάψουλες ή ως διαδερμικό (δερματικό) έμπλαστρο. Το οιστρογόνο χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μετά την εμμηνόπαυση. Μετά από μια υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας), χρησιμοποιείται μόνο οιστρογόνο. Για τις γυναίκες με μήτρα, η προγεστερόνη προστίθεται στα οιστρογόνα για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του ενδομητρίου (εσωτερική επένδυση της μήτρας). Οι γυναίκες με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού δεν πρέπει να λαμβάνουν οιστρογόνα.

Άλλες αποτελεσματικές προληπτικές και θεραπευτικές επιλογές για την οστεοπόρωση υπάρχουν και αναπτύσσονται περισσότερα για να αποφευχθεί η αύξηση των κινδύνων που σχετίζονται με την ορμόνη. Η διάρκεια της θεραπείας με HRT που λαμβάνουν οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση αμφισβητείται επί του παρόντος λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης καρκίνου, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Παραδείγματα από του στόματος οιστρογόνων περιλαμβάνουν συζευγμένο οιστρογόνο (Premarin) και οιστραδιόλη (Estrace). Παραδείγματα από του στόματος συνδυασμού προϊόντων οιστρογόνου με προγεστίνη περιλαμβάνουν Premphase, Prempro, Activella και Ortho-Prefest. Παραδείγματα επιθεμάτων δέρματος περιλαμβάνουν οιστραδιόλη (Alora, Climara, Esclim, Estraderm, Vivelle) και επιθέματα συνδυασμού που περιέχουν οιστραδιόλη και προγεστίνη (Climara Pro, CombiPatch).

• Πώς λειτουργεί το οιστρογόνο: Η ουσία αυτή επιβραδύνει την οστική απώλεια και αποτρέπει την οστεοπόρωση όταν λαμβάνεται μετά την εμμηνόπαυση.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τα οιστρογόνα:
  • Αλλεργία στα οιστρογόνα
  • Καρκίνος του μαστού
  • Οι καρκίνοι που εξαρτώνται από οιστρογόνα (για παράδειγμα, ο καρκίνος του μαστού)
  • Εγκυμοσύνη
  • Ιστορικό θρόμβων αίματος ή διαταραχή πήξης
  • Ασυνήθιστη κολπική αιμορραγία που δεν έχει ελεγχθεί από γιατρό
• Χρήση: Τα παρακάτω είναι γενικές οδηγίες:
  • Η δόση του χρησιμοποιούμενου οιστρογόνου, είτε μόνο του είτε με προγεστίνη, θα πρέπει να είναι η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση που λαμβάνεται για το συντομότερο χρονικό διάστημα που συνάδει με τους στόχους θεραπείας.
  • Τα από του στόματος δισκία λαμβάνονται συνήθως καθημερινά. για εκείνους που χρειάζονται προγεστερόνη, μπορεί να χορηγηθεί σε ένα προϊόν συνδυασμού ή σε διάφορες χρονικές στιγμές στον μηνιαίο κύκλο.
  • Τα επιθέματα του δέρματος εφαρμόζονται στην κοιλιακή χώρα, στο ισχίο ή στον ανώτερο γλουτό. Το πρόγραμμα αντικατάστασης για τις ενημερώσεις κώδικα εξαρτάται από το χρησιμοποιούμενο έμπλαστρο. Ορισμένοι αντικαθίστανται εβδομαδιαίως (Climara). άλλα αντικαθίστανται δύο φορές την εβδομάδα (Vivelle).
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Τα οιστρογόνα ενδέχεται να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη (Coumadin). Επικοινωνήστε με το γιατρό ή τους φαρμακοποιούς σας πριν πάρετε άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή φυτικά προϊόντα.
• Παρενέργειες: Η μελέτη για την Πρωτοβουλία Υγείας Γυναικών (WHI) ανέφερε αυξημένους κινδύνους καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, διηθητικού καρκίνου του μαστού, πνευμονικής εμβολής (θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες) και θρομβώσεων βαθιάς φλέβας (θρόμβοι αίματος στα πόδια) στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες -79 έτη) κατά τη διάρκεια 5 ετών θεραπείας με συζευγμένα οιστρογόνα (0, 625 mg) σε συνδυασμό με οξική μεδροξυπρογεστερόνη (2, 5 mg) σε σχέση με το εικονικό φάρμακο (χάπια ζάχαρης). Τα οιστρογόνα μπορούν να προκαλέσουν ευαισθησία στο μαστό, αύξηση βάρους, κατακράτηση υγρών, ασθένεια της χοληδόχου κύστης και κολπική αιμορραγία, καθώς και αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού ή του ενδομητρίου. Αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών από θρόμβους, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή θρομβοφλεβίτιδα. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
  • Κνησμός, κνίδωση, πρήξιμο στο πρόσωπο ή τα χέρια, αναπνευστικά προβλήματα ή άλλες αλλεργικές αντιδράσεις
  • Μαστούς στήθους
  • Τυφλότητα στο άνω δεξιό στομάχι, ναυτία, έμετος, πυρετός ή πόνος
  • Το όραμα αλλάζει
  • Δυνατός πονοκέφαλος
  • Βήχα αίμα
  • Πόνος στο στήθος ή στο κάτω πόδι

Οστεοπόρωση Εικόνες: Είναι τα οστά σας σε κίνδυνο;

Εκλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου

Η ραλοξιφαίνη (Evista) είναι ένας εκλεκτικός ρυθμιστής υποδοχέα οιστρογόνου (SERM). Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, η ραλοξιφαίνη δεν συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας και μειώνει τον διηθητικό καρκίνο του μαστού.

• Πώς λειτουργούν τα SERMs: Τα SERMs έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να παρέχουν συγκεκριμένα οιστρογόνα αποτελέσματα. Η ραλοξιφαίνη είναι ένα SERM που διατηρεί την οστική πυκνότητα αλλά δεν συνδέεται με παράγοντες κινδύνου οιστρογόνου όπως ο καρκίνος της μήτρας ή του μαστού.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με τις ακόλουθες συνθήκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν SERMS:
  • Αλλεργία στα SERMs
  • Εγκυμοσύνη
  • Θηλασμός
  • Ενεργό ή παρελθόν ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης (θρόμβοι αίματος σε φλέβες)
• Χρήση: Το SERMS λαμβάνεται καθημερινά ως δισκίο για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Η χολεστυραμίνη (Questran, Cholybar) μειώνει τις συγκεντρώσεις του ραλοξιφαίνης στο αίμα. Ο χρόνος χορήγησης κάθε φαρμάκου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο μακριά.
• Παρενέργειες: Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εξάψεις και θρόμβους αίματος με κίνδυνο συγκρίσιμο με αυτόν των οιστρογόνων. Η ραλοξιφαίνη θα πρέπει να διακόπτεται 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και καθ 'όλη την περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
  • Πόνος στο στήθος
  • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
  • Βήχα αίμα
  • Πόνος, πρήξιμο ή ερυθρότητα στο πόδι σας, ιδιαίτερα εάν βρίσκεται κάτω από το γόνατο
  • Δυνατός πονοκέφαλος
  • Θολή όραση ή αλλαγές στην όραση

Διφωσφονικά για την οστεοπόρωση

Αλενδρονάτη (Fosamax), ιβανδρονάτη (Boniva), ρισεδρονάτη (Actonel) και ζολεδρονικό οξύ (Reclast) χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη όσο και για την θεραπεία της οστεοπόρωσης.

• Πώς δρουν τα διφωσφονικά: Τα φάρμακα αυτά επιβραδύνουν την οστική απώλεια αυξάνοντας τον σχηματισμό των οστών και μειώνοντας τον κύκλο των οστών. Το ασβέστιο και η βιταμίνη D απαιτούνται για την αποτελεσματικότερη λειτουργία των διφωσφονικών. Τα διφωσφονικά είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε άνδρες και άτομα με επαγόμενη από κορτικοστεροειδή οστεοπόρωση.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν διφωσφονικά:
  • Αλλεργία σε διφωσφονικά
  • Υπασβεστιαιμία
  • Ανωμαλίες του οισοφάγου
  • Αδυναμία να σταθεί ή να καθίσει σε όρθια θέση για 30 λεπτά μετά τη λήψη ενός διφωσφονικού
  • Μειωμένη λειτουργία των νεφρών
  • Αυξημένος κίνδυνος αναρρόφησης (τα περιεχόμενα από το στομάχι ή το λαιμό πηγαίνουν στους πνεύμονες)
• Χρήση: Χρησιμοποιούνται διάφορα δοσολογικά σχήματα. Τα διφωσφονικά μπορούν να λαμβάνονται καθημερινά για πρόληψη ή θεραπεία ή μπορεί να χορηγείται μεγαλύτερη δόση μία φορά την εβδομάδα και τώρα μία φορά το μήνα με τον Boniva. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε από του στόματος διφωσφονικά μόνο με ένα γεμάτο ποτήρι νερό και να στέκεστε ή να καθίσετε για 30-60 λεπτά μετά την κατάποση του φαρμάκου. Μην πάρετε την ίδια στιγμή με το άλλο φάρμακο. Μετά από 30 λεπτά, μπορείτε να πάρετε τα άλλα φάρμακα που μπορεί να προγραμματιστούν για τον ίδιο χρόνο. Το ζολεδρονικό οξύ (Reclast) χορηγείται ως μία φορά ετησίως ενδοφλέβια έγχυση για εκείνους που δεν μπορούν να ανεχθούν δισκία φωσφορικών από το στόμα.
• Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά ή τα τρόφιμα: Τα τρόφιμα, η καφεΐνη, το γάλα, ο χυμός πορτοκαλιού και τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση των διφωσφονικών από το στομάχι, ενδεχομένως μειώνοντας την αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιήστε με προσοχή άλλα φάρμακα που προκαλούν ερεθισμό στο στομάχι ή στο οισοφάγο, όπως η ασπιρίνη ή τα προϊόντα ασπιρίνης (σαλσαλάτη ή μεσαλαμίνη).
• Παρενέργειες: Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί το αίμα σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε επαρκή επίπεδα ασβεστίου και βιταμίνης D. Γαστρεντερικές παρενέργειες, όπως κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αέρια, έλκος οισοφάγου ή φούσκωμα του στομάχου, μπορεί να εμφανιστούν. Τα οισοφαγικά έλκη ή οίδημα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά για να προκαλέσουν αιμορραγία και έχουν οδηγήσει σε νοσηλεία, ακόμη και θάνατο. Η όρθια ή καθισμένη όρθια για 30 λεπτά μετά τη λήψη από του στόματος διφωσφονικών βοηθά στην πρόληψη του φαρμάκου που προκαλεί οισοφαγικό ερεθισμό. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
  • Συμπτώματα αλλεργίας, όπως κνησμός, κνίδωση, πρήξιμο στο στόμα ή στα χέρια, σφίξιμο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή
  • Ασυνήθιστος ή σοβαρός πόνος στο στομάχι ή στο λαιμό
  • Βήχας ή έμετος αίματος

Καλσιτονίνες για την οστεοπόρωση

Η καλσιτονίνη (ρινικός ψεκασμός Miacalcin) είναι χρήσιμη για τη θεραπεία του οστικού πόνου μετά από κάταγμα λόγω οστεοπόρωσης. Τα νεότερα φάρμακα τυπικά χρησιμοποιούνται για θεραπεία οστεοπόρωσης.

• Πώς λειτουργεί η καλσιτονίνη: Η ορμόνη αυτή ανταποκρίνεται στα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα με την αύξηση των αποθεμάτων ασβεστίου στα οστά και την εξάλειψη του ασβεστίου από τους νεφρούς. Χρησιμοποιούνται συνήθως για μικρό χρονικό διάστημα (μερικές εβδομάδες έως μήνες). Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D είναι ζωτικής σημασίας για την εξασφάλιση της αποτελεσματικότητας της καλσιτονίνης. Το φάρμακο μπορεί να τροποποιηθεί γενετικά από ανθρώπινη καλσιτονίνη ή να προέρχεται από σολομό.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με αλλεργία στην καλσιτονίνη σολομού δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν.
• Χρήση: Οι καλσιτονίνες μπορούν να χορηγηθούν με ένεση χορηγούμενη κάθε δεύτερη ημέρα ή ημερησίως. Μπορεί επίσης να ληφθεί ως ρινικό σπρέι κάθε μέρα.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Η καλσιτονίνη μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις του λιθίου στο αίμα.
• Παρενέργειες: Μπορεί να εμφανιστεί αντοχή στην καλσιτονίνη σολομού. Οι καλσιτονίνες μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο, αλλοιωμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αυξημένη συχνότητα ούρων, ρινική καταρροή (με ρινικό σπρέι) και έξαψη χεριών ή προσώπου. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
  • Σφίξιμο στο στήθος
  • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
  • Κνησμός ή κνίδωση
  • Πρήξιμο του προσώπου ή των χεριών
  • Μούδιασμα στο στόμα ή στο λαιμό
  • Βαρύ ή συνεχή αιμορραγία μύτης (με ρινικό σπρέι)
  • Φωλιά ή λιποθυμία

Παραγώγων παραθυρεοειδικών ορμονών για οστεοπόρωση

Η τεριπαρατίδη (Forteo) είναι γενετικά τροποποιημένη παραθορμόνη (PTH).

• Πώς παράγουν παράγωγα παραθορμόνης : Η ΡΤΗ ρυθμίζει το ασβέστιο στο αίμα και διεγείρει τον σχηματισμό οστού.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με αλλεργία στα παράγωγα της PTH δεν πρέπει να τα παίρνουν, ούτε τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο οστεοσαρκώματος, όπως άτομα με νόσο του Paget, ανεξήγητη αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, ανοικτές επιφάνειες (μέρος μακριών οστών) ή προηγούμενη σκελετική ακτινοβολία.
• Χρήση: Τα παράγωγα της PTH χορηγούνται κάθε μέρα ως υποδόρια ένεση (κάτω από το δέρμα). Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης λιποθυμίας μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, οι αρχικές δόσεις πρέπει να χορηγούνται ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Δεν έχουν εντοπιστεί αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων αυτή τη στιγμή.
• Παρενέργειες: Καθώς τα παράγωγα της ΡΤΗ αυξάνουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα του αίματός σας. Μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα και να προκαλέσουν χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά τη χορήγηση. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα καρδιακή νόσο Ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα και ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία είναι δυνατές. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν αυτές οι παρενέργειες επιμένουν.

Ερευνητικά φάρμακα για την οστεοπόρωση

• Etidronate (Didronel): Πρόκειται για ένα άλλο διφωσφονικό που έχει εγκριθεί από την FDA για θεραπεία στη νόσο του Paget.
• Λασοφαξιφαίνη: Αυτό είναι ένα SERM που μειώνει την οστική απώλεια. Έχει ευνοϊκές επιδράσεις στο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη ορισμένων κυττάρων καρκίνου του μαστού.
• Βαστοξιφαίνη: Πρόκειται για άλλο SERM που βρίσκεται σήμερα σε κλινικές δοκιμές.
• Στρόντιο (Protos): Πρόκειται για ένα φάρμακο προφορικό για ανάπτυξη στην Ευρώπη, την Αυστραλία και την Ιαπωνία. Μειώνει την διάσπαση των οστών και αυξάνει τον σχηματισμό των οστών.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την οστεοπόρωση

Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση

Βορειοαμερικανική κοινωνία εμμηνόπαυσης

Διεθνές Ίδρυμα Οστεοπόρωσης

Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση, φάρμακα για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης

Το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών Γυναικών Γυναικών, Οστεοπόρωση
breastcancer.org, Αντοχή των οστών, Οστεοπόρωση, Φάρμακα

Οστεοπόρωση Φωτογραφίες

Η εικόνα στα αριστερά δείχνει μειωμένη οστική πυκνότητα στην οστεοπόρωση. Η εικόνα στα δεξιά δείχνει την κανονική πυκνότητα των οστών. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Το βέλος δείχνει σπονδυλικά κατάγματα Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Α. Κανονική σπονδυλική στήλη, Β. Μέτρια οστεοπορωτική σπονδυλική στήλη, Γ. Σοβαρά οστεοπορωτική σπονδυλική στήλη. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης προκαλεί τη συγκράτηση ασβεστίου στα οστικά κύτταρα. Το ασβέστιο αυξάνει τη δύναμη των οστών Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.