Ποια είναι η πιο συχνή αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Έχω προβλήματα με τη σεξουαλική απόδοση, παρόλο που είμαι μόνο 35 ετών και δεν γνωρίζω άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχω. Ποια είναι η πιο συχνή αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας; Ποιες είναι οι αιτίες της ανικανότητας;

Απάντηση του γιατρού

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε αριθμό ιατρικών και ψυχολογικών συνθηκών. Γενικά, η ΕΔ διαιρείται σε οργανικά (που έχουν να κάνουν με ένα όργανο οργάνων ή οργάνων οργάνων) και ψυχογενή (διανοητική) ανικανότητα. Είναι ενδιαφέρον και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι περισσότεροι άντρες με οργανικές αιτίες έχουν ψυχική ή ψυχολογική συνιστώσα.

Τα αρσενικά προβλήματα στύσης συχνά παράγουν μια σημαντική συναισθηματική αντίδραση που βασίζεται στην επίδραση της στυτικής δυσλειτουργίας στην εμπιστοσύνη, την αυτοεκτίμηση και το ηθικό στους περισσότερους άνδρες. Αυτό περιγράφεται ως ένα σχέδιο άγχους και στρες που μπορεί να παρεμβαίνει περαιτέρω στην κανονική σεξουαλική λειτουργία. Ένα τέτοιο "άγχος απόδοσης" πρέπει να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί από έναν γιατρό.

Η ικανότητα επίτευξης και υποστήριξης των στύσεων απαιτεί τα εξής:

1. Ένα υγιές νευρικό σύστημα που διεξάγει νευρικά ερεθίσματα από τον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη και το πέος
2. Υγιείς αρτηρίες μέσα και κοντά στο cavernosa των σωμάτων του πέους έτσι ώστε όταν διεγερθεί υπάρχει μια αύξηση της ροής του αίματος στο πέος
3. Υγιείς λείους μύες και ινώδεις ιστούς μέσα στο cavernosa corpora έτσι ώστε να μπορεί να γεμίσει με αίμα
4. Μια επαρκής ποσότητα μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) στο πέος για να βοηθήσει στην τόνωση της ροής του αίματος στο πέος
5. Κανονική λειτουργία του tunica albuginea, το στρώμα ιστού που περιβάλλει το cavernosa των σωμάτων και είναι υπεύθυνο για τη συμπίεση των φλεβών για να κρατήσει το αίμα στο πέος
6. Κατάλληλες ψυχοκοινωνικές αλληλεπιδράσεις για την ενίσχυση της σεξουαλικής διέγερσης / διέγερσης και της μείωσης του άγχους / στρες

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να συμβεί εάν κάποια από αυτές τις απαιτήσεις έχει υποστεί βλάβη. Τα παρακάτω είναι αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες και πολλοί άνδρες μπορεί να έχουν περισσότερες από μία αιτίες.

• Οι αρτηριακές αγγειακές παθήσεις αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ED σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών. Η αρτηριακή αγγειακή νόσο περιλαμβάνει την αθηροσκλήρωση (λιπαρές αποθέσεις στα τοιχώματα των αρτηριών, που ονομάζονται επίσης σκλήρυνση των αρτηριών), οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν την καρδιά (ιστορικό καρδιακών προσβολών, στηθάγχη, στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου) (προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια), καθώς και σε άλλες περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα στο πέος και υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παρατεταμένη χρήση καπνού (κάπνισμα) θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την Ε.Δ. επειδή σχετίζεται με κακή κυκλοφορία και μειωμένη ροή αίματος στο πέος. Αυτό σχετίζεται με μικροαγγειακές βλάβες (άκαμπτη αρτηρία καθώς και μέγεθος μικρότερου μεγέθους αγγείου δευτερεύον σε ενδοαγγειακές αθηροσκληρωτικές πλάκες).
• Η παρουσία του Εϋ συσχετίζεται με την παρουσία καρδιακής νόσου. Σε μερικές μελέτες, η εμφάνιση ED μπορεί να προηγηθεί καρδιακής προσβολής κατά πέντε έως επτά χρόνια. Ως εκ τούτου, ιδιαίτερα για τους νεότερους άνδρες με οξεία έναρξη ED, μπορεί επίσης να προταθεί καρδιαγγειακή έρευνα.
• Χρόνιες ιατρικές καταστάσεις έχουν συσχετιστεί με την Εϋ. Οι συστημικές ασθένειες που σχετίζονται με την Εϋ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Η υπέρταση μπορεί να επιδεινώσει την αθηροσκλήρωση.
    • Η θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία (συνηθέστερα, θεραπεία με φάρμακα βήτα-αναστολείς και θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία έχουν τη μεγαλύτερη επίπτωση στην ED).
  • Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία επηρεάζοντας τις αρτηρίες, τα νεύρα και τους ιστούς στο cavernosa των σωμάτων.
  • Διευρυμένος προστάτης (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή ΒΡΗ): Υπάρχει μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται 5ARI (5-άλφα-αναγωγάση) που έχουν αξιοσημείωτη επίδραση τόσο στη λίμπιντο όσο και στη στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. Το Finasteride (Proscar) και το dutasteride (Avodart) βρίσκονται σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων.
  • Ψυχιατρικές διαταραχές (άγχος, κατάθλιψη, ψύχωση)
  • Σκληρόδερμα
  • Νεφρική ανεπάρκεια
  • Κίρρωση του ήπατος
  • Αιμοχρωμάτωση (πάρα πολύ σίδηρο στο αίμα)
  • Ο καρκίνος και η θεραπεία του καρκίνου (που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση, την ακτινοθεραπεία ή τη χημειοθεραπεία, που επηρεάζουν όλα τα περιφερικά νεύρα και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία
• Αναπνευστική νόσος που σχετίζεται με ED: χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
• Ενδοκρινικές παθήσεις που σχετίζονται με την Εϋ
  • Υπερθυρεοειδισμός
  • Υποθυρεοειδισμός
  • Υπογναδισμός (χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, επίσης γνωστό ως ανδρόπαυση): Φαίνεται ότι απαιτούνται επαρκή επίπεδα τεστοστερόνης για τη διατήρηση των επιπέδων νιτρικού οξειδίου στο πέος.
  • Οι ανωμαλίες της υπόφυσης, το προλακτίνωμα, μπορεί να προκαλέσουν ορμονικά προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν τη στυτική λειτουργία.
• Ψυχολογικές καταστάσεις που συνδέονται με την ΕΔ
  • Κατάθλιψη
  • Σύνδρομο Widower
  • Άγχος απόδοσης
• Διατροφικές καταστάσεις που συνδέονται με την ΕΔ
  • Υποσιτισμός
  • Απώλεια ψευδαργύρου
• Ασθένειες του αίματος που συνδέονται με την Εϋ
  • Σχηματίζουσα αναιμία
  • Λευχαιμία
• Το τραύμα στα πυελικά αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα είναι ένας άλλος δυνητικός παράγοντας στην ανάπτυξη του ED. Έχει ενοχοποιηθεί η ποδηλασία για μεγάλες χρονικές περιόδους, έτσι ορισμένα από τα νεότερα καθίσματα ποδηλάτων έχουν σχεδιαστεί για να μαλακώσουν την πίεση στο περίνεο (την απαλή περιοχή μεταξύ του πρωκτού και του οσχέου). Βεβαίως, το ιστορικό κάταγμα του πυελικού οστού, καθώς και η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση της πυέλου (ορθοπεδικός, αγγειακός, ορθού-ορθού και προστάτη) μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό των αρτηριών ή των νεύρων που πηγαίνουν στο πέος.
• Οι χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με το ED περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Διαδικασίες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό
  • Δισκία επαναπρόσωπου ή πυελικού λεμφαδένου
  • Aortoiliac ή aortofemoral bypass
  • Περιτοναϊκή εκτομή κοιλίας
  • Πρωκτοεκλεκτική
  • Ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη
  • Μετεγχειρητική εκτομή του προστάτη για ΒΡΗ (διευρυμένο προστάτη)
  • Κρυοχειρουργική του προστάτη
  • Ριζική κυστεκτομή για καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Η νόσος του Peyronie είναι μια κατάσταση που πιστεύεται ότι συμβαίνει λόγω ενός μικρού τραύματος στο πέος που έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμό του κόλπου albuginea και ουλές. Το Peyronie μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία εξαιτίας της έλλειψης συμπίεσης των φλεβών από τα σημαδεμένα σήματα. Η καμπυλότητα του πέους που αναπτύσσεται λόγω αυτής της ουλής μπορεί να κάνει τη διείσδυση δύσκολη ή αδύνατη.
• Ο πριαπισμός, μια στύση που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις έως έξι ώρες, μπορεί να συσχετιστεί με επακόλουθα προβλήματα που επιτυγχάνουν μια επαρκή στύση και η θεραπεία του μακροχρόνιου πριαπισμού μπορεί επίσης να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία.
• Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων ιατρικών διαταραχών μπορεί να προκαλέσουν ED. Τα κοινά φάρμακα που σχετίζονται με το ED περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Αντικαταθλιπτικά
  • Αντιψυχωσικά
  • Αντιϋπερτασικά (για υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • Τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας όπως η σιμετιδίνη (Tagamet)
  • Ορμονικά φάρμακα, όπως η γοσερελίνη (Zoladex), η λευπρορελίνη (Lupron), η finasteride (Proscar) ή η dutasteride (Avodart)
  • Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη
  • Κατάχρηση ουσιών: Η μαριχουάνα, η κοκαΐνη, η ηρωίνη, οι μεθαμφεταμίνες, η κρυσταλλική μέθοδος και η κατάχρηση ναρκωτικών και οινοπνεύματος μπορούν να συμβάλουν στη στυτική δυσλειτουργία. Η κατάχρηση οινοπνεύματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τους όρχεις και τα χαμηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος που σχετίζονται με την Εϋ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Επιληψία
  • Κτύπημα
  • Πολλαπλή σκλήρυνση
  • Σύνδρομο Guillain-Barré
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
  • Τραύμα (τραυματισμό του νωτιαίου μυελού και του περιφερειακού νεύρου)
  • Τη νόσο του Πάρκινσον