Τι κάνουν οι ενήλικες για το adhd; (φάρμακα και διεγερτικά)

Ρωτήστε έναν γιατρό

Ο γιατρός μου με προσκάλεσε πρόσφατα σε ψυχολόγο επειδή υποψιάζεται ότι θα μπορούσα να έχω ADHD (διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής). Αυτό έχει νόημα, δίνουν τη δυσκολία μου να συγκεντρωθώ και να τείνω να βαρεθώ εύκολα, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων. Θέλω να γίνω καλύτερος, αλλά δεν μου αρέσει η ιδέα να είμαι μακροχρόνια σε φαρμακευτική αγωγή με διεγερτικά. Τι φάρμακα κάνουν οι ενήλικες για τη ΔΕΠ-Υ;

Απάντηση του γιατρού

Η έρευνα δείχνει ότι οι ενήλικες με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) συχνά ανταποκρίνονται εξαιρετικά καλά σε διεγερτικά και κατά καιρούς αντικαταθλιπτικά. Οι επιλογές θεραπείας και οι επιτυχίες είναι παρόμοιες με εκείνες της παιδικής ADHD.

Η συμβουλευτική, η οποία ονομάζεται επίσης ψυχοθεραπεία, μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη αυξημένης συνειδητοποίησης των αναποτελεσματικών συνηθειών. Η θεραπεία μπορεί επίσης να είναι ένας τρόπος για την ανάπτυξη δραστηριοτήτων για την ανάπτυξη οργανωτικών και προγραμματιστικών δεξιοτήτων. Ωστόσο, καμία τρέχουσα έρευνα δεν απέδειξε ότι η παροχή συμβουλών μόνο θα εξαλείψει τα πραγματικά συμπτώματα της ADHD. Αντίθετα, η παροχή συμβουλών μπορεί να γίνει πιο αποτελεσματική όταν βρεθεί μια αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή θα "ξεκινήσει τον κινητήρα", αλλά δεν θα προσφέρει απαραίτητα έναν τρόπο να "κατευθύνει". Με άλλα λόγια, η συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει με ζητήματα αστικής αστάθειας ή φτωχών διαπροσωπικών δεξιοτήτων, αλλά από μόνη της δεν θα τελειώσει την απροσεξία, την παρορμητικότητα ή τα συναισθήματα ανησυχίας.

Τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα για τη διαχείριση της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικές επιδράσεις από άτομο σε άτομο και προς το παρόν δεν υπάρχει μέθοδος για να πει ποιες θα λειτουργήσουν καλύτερα. Τα φάρμακα που ενδείκνυνται για τη ΔΕΠΥ πιστεύεται ότι λειτουργούν βελτιώνοντας την ανισορροπία των νευροχημικών που θεωρείται ότι συμβάλλουν στη ΔΕΠΥ.

Ορισμένες συνήθως συνταγογραφούμενες φαρμακευτικές αγωγές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Διεγερτικά (Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων που εγκρίθηκε για ADHD, εκτός Cylert)
  • Μεθυλφαινιδάτη (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Μεθυλίνη, Quillivant, Daytrana)
  • Δεξμεθυλοφαινιδάτη (Focalin, Focalin XR)
  • Μικτά άλατα αμφεταμίνης (Adderall, Adderall XR)
  • Η δεξτροαμφεταμίνη ή η προ-δεξτροαμφεταμίνη (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Μεθαμφεταμίνη (Δεσοξίνη)
  • Νατριούχος πεμονίνη (Cylert); που δεν είναι πλέον διαθέσιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω περιπτώσεων σοβαρής ηπατικής τοξικότητας
• Μη διεγερτικά (Μόνο τα φάρμακα που υποδεικνύονται με * είναι εγκεκριμένα από το FDA για τη θεραπεία της ADHD)
  • Ατομοξετίνη (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Κλονιδίνη (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (ωμέγα-3 διαιτητικό συμπλήρωμα)
• Αντικαταθλιπτικά (Καμία από αυτές τις φαρμακευτικές αγωγές δεν είναι εγκεκριμένη από το FDA για τη θεραπεία της ADHD).
  • Βουπροπιόνη (Wellbutrin)
  • Η βενλαφαξίνη (Effexor)
  • Ντουλοξετίνη (Cymbalta)
  • Δεσιπραμίνη (Norpramin)
  • Η ιμιπραμίνη (τοφουράνιλη)
  • Νορτριπτυλίνη (Aventyl, Pamelor)

Εάν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί αποτελεσματικά, μερικές από τις άλλες δοκιμάζονται συχνά επειδή τα άτομα μπορεί να ανταποκριθούν αρκετά διαφορετικά σε κάθε μία. Τα φάρμακα σε διαφορετικές ομάδες που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά από κάθε φάρμακο μόνο για μερικούς ανθρώπους. Γενικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες είναι τα ίδια που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ σε παιδιά.

Τα διεγερτικά είναι η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία της ADHD σε ενήλικες και παιδιά. Όλα αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο. Και οι δύο αυτές χημικές ουσίες του εγκεφάλου πιστεύεται ότι σχετίζονται με την ικανότητα να διατηρούν την προσοχή. Τα διεγερτικά έχουν κακοποιηθεί ή κακοποιηθεί από μερικούς ανθρώπους και μπορεί να είναι εθιστικά, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και μπορεί να μην είναι κατάλληλα για μερικά άτομα. Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι θα δουν μια βελτίωση στην προσοχή, την εστίαση και την απόδοσή τους σε ορισμένα καθήκοντα, ενώ λαμβάνουν ένα διεγερτικό. Αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε, αφού υπάρχει ένας κοινός μύθος ότι μια θετική επίδραση από ένα διεγερτικό μπορεί να αποδειχθεί μια διάγνωση της ADHD.

Σε σχετικό σημείωμα, έχει γίνει όλο και πιο κοινό για τους φοιτητές και τους φοιτητές να κάνουν κατάχρηση διεγερτικών (για παράδειγμα, να τα παίρνουν χωρίς συνταγή ή να παίρνουν περισσότερα από τα συνταγογραφούμενα) ως γνωστικός ενισχυτής ή φάρμακο που βελτιώνει την απόδοση (PED) προσπαθήστε να βελτιώσετε την ακαδημαϊκή τους επίδοση Ενώ υπάρχουν πολύ λιγότερες μελέτες σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις των διεγερτικών φαρμάκων όπως η Ritalin, Adderall ή Focalin, κάποια έρευνα δείχνει ότι η αποτελεσματικότητα των διεγερτικών μερικές φορές πέφτει με την πάροδο του χρόνου.

Τα εγκριθέντα από την FDA μη διεγερτικά φάρμακα λειτουργούν με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο. Η ατομοξετίνη (Strattera) αυξάνει τα επίπεδα νορεπινεφρίνης και δεν είναι εθιστική φαρμακευτική αγωγή. Τόσο η γουανφακίνη όσο και η κλονιδίνη διαμορφώνουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα (καταπολέμηση ή πτήση) και πιστεύεται ότι μειώνουν την παρορμητικότητα που σχετίζεται με την ADHD.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ADHD, καθώς μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα επίπεδα ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης. Κανένα από τα αντικαταθλιπτικά δεν έχει έγκριση FDA για θεραπεία ADHD. Ωστόσο, μπορεί να είναι μια χρήσιμη επιλογή θεραπείας, ιδιαίτερα όταν τα διεγερτικά φάρμακα αντενδείκνυνται, έχουν προκαλέσει μη ανεκτές παρενέργειες ή δεν έχουν βελτιώσει τα συμπτώματα. Τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ADHD είναι η βουπροπιόνη (Wellbutrin), η βενλαφαξίνη (Effexor) και η ντουλοξετίνη (Cymbalta). Τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η ιμιπραμίνη (Tofranil, Tofranil-PM), η δεσιπραμίνη (Norpramin) και η νορτριπτυλίνη (Pamelor) είναι λιγότερο συχνά συνταγογραφούμενα για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ, επειδή είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν πιο σοβαρές παρενέργειες.

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και η ατομοξετίνη ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονικής σκέψης και συμπεριφοράς (σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες στις αρχές της δεκαετίας του '20) ως παρενέργειες του φαρμάκου, ιδιαίτερα σε άτομα με ιστορικό διπολικής ή άλλης διαταραχής διάθεσης ή σε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αυτοκτονικής συμπεριφοράς.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει κάποιους ή όλους τους ακόλουθους τομείς:

• Ακαδημαϊκή μη ικανοποίηση και αδιαφορία
• Υπερδραστικότητα ή συσπάσεις
• Η λεκτική ή / και η συμπεριφοριστική παρορμητικότητα (για παράδειγμα, θαμπή έξω, διακόπτοντας τους άλλους, ενεργώντας πριν από τη σκέψη)
• Δυσκολία στον ύπνο τη νύχτα
• Προβλήματα ξυπνήστε (μην ξεφορτωθείτε από το κρεβάτι το πρωί)
• Υπερβολική ευερεθιστότητα χωρίς αιτία ή / και εύκολη απογοήτευση
• Επεισόδιο εκρηκτικότητα, συναισθηματικές εκρήξεις, ή εκνευρισμοί
• Ανεξήγητη και επίμονη συναισθηματική αρνητικότητα

Εάν ένα φάρμακο ADHD δεν βοηθά σημαντικά με αρκετές από αυτές τις ανησυχίες ή προκαλεί δυσάρεστες ή προβληματικές ανεπιθύμητες ενέργειες, ρωτήστε για αλλαγή δοσολογίας ή αλλαγή φαρμάκου.

Ενώ δοκιμάστηκαν διάφορες φυσικές θεραπείες και αλλαγές στη διατροφή για τη θεραπεία της ADHD, η έρευνα δείχνει ότι πολλές από αυτές τις παρεμβάσεις είτε είναι υπερβολικά περιοριστικές στην καθημερινή ζωή για να εφαρμοστούν με ρεαλιστικό τρόπο είτε δεν έχουν ακόμη βρεθεί ότι έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα συμπτώματα ADHD .

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε ολόκληρο το ιατρικό μας άρθρο σχετικά με την ADHD ενηλίκων.