4 Συμπτώματα σπασμένου βραχίονα, φάρμακα και φάρμακα για ανακούφιση από τον πόνο

Σπασμένα γεγονότα

Ένας σπασμένος βραχίονας σημαίνει ότι έχει σπάσει ένα ή περισσότερα από τα οστά του βραχίονα. Αυτός είναι ένας κοινός τραυματισμός που συμβαίνει τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Σε ενήλικες, τα κατάγματα του βραχίονα αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ήμισυ όλων των σπασμένων οστών. Στα παιδιά, τα κατάγματα του αντιβραχίου είναι δευτερεύοντα μόνο σε σπασμένα πυρήνα.

Βασική ανατομία: Το χέρι αποτελείται από τρία μεγάλα οστά. Το βραχιόνιο τρέχει από τον ώμο στον αγκώνα. Αυτό ονομάζεται βραχίονας, ή, απλά, ο βραχίονας. Στον αγκώνα, το βραχιόνιο συνδέεται με δύο οστά: την ακτίνα και την ωλένη. Αυτά τα οστά πηγαίνουν από τον αγκώνα στον καρπό και θεωρούνται ως το αντιβράχιο.

Σημαντικοί όροι που σχετίζονται με ένα σπασμένο βραχίονα

• Ευθυγράμμιση: Η σχέση του πώς τα σπασμένα τμήματα του οστού έρχονται μαζί. Αυτό είναι μια ένδειξη για το πόσο άσχημα ένα στέλεχος είναι σπασμένο.
• Γωνία: Η γωνία που σχηματίζεται από τα σπασμένα κομμάτια του οστού. Ένα άλλο μέτρο της σοβαρότητας του διαλείμματος.
• Κλειστό κάταγμα: Ένα σπασμένο οστό χωρίς ανοικτή πληγή του δέρματος
• Συρραπτικό κάταγμα: Ένα κόκκαλο που σπάει σε πολλά κομμάτια
• Εξάρθρωση: Ένα οστό που έχει βγει από μια άρθρωση
• Μετατοπισμένο κάταγμα: Ένα σπασμένο οστό με τα μέρη του οστού μη ευθυγραμμισμένα
• Κάταγμα: Μια ρωγμή στο οστό. Αυτή είναι μια άλλη λέξη για ένα σπασμένο οστό.
• Κάταγμα-εξάρθρωση: Ένα σπασμένο οστό που έχει επίσης βγει από μια άρθρωση
• Κάταγμα Greenstick: Ένα ελλιπές κάταγμα που παρατηρείται σε παιδιά όπου έχει σπάσει μόνο μία πλευρά του οστού
• Malunion: Θεραπεία του οστού σε μια μη ικανοποιητική θέση
• Nonunion: Αποτυχία των τεμαχίων του οστού να θεραπευτούν πίσω από κοινού
• Αποφρακτικό κάταγμα: Ένα σπασμένο οστό που δεν εμφανίζεται αρχικά στις ακτίνες Χ
• Ανοιχτό κάταγμα (σύνθετο κάταγμα): Ένα κάταγμα που έχει ρήξη στο δέρμα που υπερκαλύπτει το σπάσιμο ή κάταγμα που έχει ένα κομμάτι οστών που κολλάει μέσα από το δέρμα
• Παθολογικό κατάγματος: Ένα σπασμένο οστό που οφείλεται σε αδυναμία του ίδιου του οστού από κάποια άλλη νόσο

Λανθασμένες αιτίες

Σχεδόν όλοι οι τραυματισμοί στο χέρι που έχουν ως αποτέλεσμα ένα σπασμένο οστό προκαλούνται με δύο τρόπους: πτώσεις και άμεσο τραύμα.

• Η τυπική πτώση που προκαλεί κάταγμα συμβαίνει όταν ένα άτομο πέφτει σε ένα τεντωμένο χέρι. Η θέση του κατάγματος μπορεί να είναι από τον καρπό έως τον ώμο ανάλογα με την κατεύθυνση της πτώσης, την ηλικία του ατόμου και άλλους παράγοντες που τροποποιούν τις καταπονήσεις που ασκούνται στο οστό.
• Το άμεσο τραύμα μπορεί να οφείλεται σε ένα άμεσο χτύπημα από ένα αντικείμενο όπως ένα ρόπαλο, το τραύμα κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος ή οποιοδήποτε ατύχημα που προκαλεί την άμεση εφαρμογή δύναμης σε ένα τμήμα του βραχίονα.

Σπασμένα συμπτώματα βραχίονα

Τα περισσότερα σπασμένα όπλα έχουν αυτά τα συμπτώματα:

• Μεγάλος πόνος και αυξημένος πόνος κατά τη μετακίνηση του βραχίονα
• Πρήξιμο
• Ίσως μια προφανής παραμόρφωση σε σύγκριση με τον άλλο βραχίονα
• Πιθανή ανοιχτή πληγή, είτε από το οστό που διαπερνά το δέρμα είτε από το δέρμα που κόβεται κατά τη διάρκεια του τραυματισμού
• Μειωμένη αίσθηση ή ανικανότητα μετακίνησης του άκρου, που μπορεί να υποδεικνύει βλάβη των νεύρων

Πότε να ζητήσετε ιατρική φροντίδα για ένα σπασμένο βραχίονα

Καλέστε γιατρό μετά από ατύχημα εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα σημάδια:

• Σημαντικός πόνος που δεν ανακουφίζεται από φάρμακα πάγου και στο σπίτι, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Motrin)
• Μια μεγάλη ποσότητα οστικής ή ήπιας παραμόρφωσης του βραχίονα σε σύγκριση με τον αντίθετο βραχίονα
• Σημαντικός πόνος με χρήση ή περιορισμένη χρήση του πληγέντος βραχίονα
• Πόνος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του βραχίονα όταν πιέζεται

Ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να μεταβεί απευθείας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Υπό τις ακόλουθες συνθήκες, πηγαίνετε κατευθείαν στο νοσοκομείο για επείγουσα περίθαλψη:

• Ορατό οστό που κολλάει μέσα από το δέρμα
• Βαριά αιμορραγία από ανοικτή πληγή
• Πλήρης έλλειψη κίνησης ή αίσθηση τμήματος του βραχίονα
• Προφανή παραμόρφωση που φαίνεται δραστικά διαφορετική από τη συνήθη εμφάνιση
• Απώλεια συνείδησης
• Πολλοί άλλοι τραυματισμοί

Διάγνωση σπασμένου βραχίονα

Η αρχική αξιολόγηση από οποιονδήποτε γιατρό, στο γραφείο ή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, αρχίζει με μια διεξοδική ιστορία και φυσική εξέταση. Ανακαλύπτοντας τις λεπτομέρειες του ατυχήματος, ο γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει ποιες βλάβες έγιναν με βάση το μηχανισμό του τραύματος.

Μετά από ένα ιστορικό, ο γιατρός θα κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση με ιδιαίτερη έμφαση στις οδυνηρές περιοχές. Ο γιατρός ψάχνει για σημάδια κάταγμα (όπως οίδημα ή παραμόρφωση) και έλεγχο για πιθανή βλάβη νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων.

Οι ακτίνες Χ είναι συνήθως η δοκιμή που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των θραυσμάτων οστών. Τουλάχιστον δύο απόψεις του βραχίονα λαμβάνονται. Αρχικά, τα περισσότερα σπασμένα οστά θα έχουν εμφανές κάταγμα ή άλλη ανωμαλία στην ακτινογραφία. Ορισμένα κατάγματα δεν είναι πάντοτε ορατά στην πρώτη σειρά ακτίνων Χ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αμέσως εξέταση CT ή μαγνητική τομογραφία για περαιτέρω αξιολόγηση, ή ακτινογραφίες παρακολούθησης μπορούν να ληφθούν σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Σπασμένο χέρι Self-Care στο σπίτι

• Η πιο σημαντική πτυχή της πρώτης βοήθειας είναι η σταθεροποίηση του βραχίονα. Κάνετε αυτό χρησιμοποιώντας μια πετσέτα ως σφεντόνα. Τοποθετήστε το κάτω από το χέρι και στη συνέχεια γύρω από το λαιμό. Μια εναλλακτική προσέγγιση για να κρατήσει το βραχίονα από τη μετακίνηση είναι να τοποθετήσετε μια ελασματοποιημένη και ταινία εφημερίδα κατά μήκος της διογκωμένης περιοχής και να την ταινία στη θέση του.
• Εφαρμόστε πάγο στην τραυματισμένη περιοχή. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Τοποθετήστε τον πάγο σε μια τσάντα και αφήστε τον στον βραχίονα για 20-30 λεπτά τη φορά. Μπορεί να είναι χρήσιμο να τοποθετήσετε μια πετσέτα γύρω από την τσάντα πάγου ή μεταξύ της τσάντας και του δέρματος για να προστατεύσετε το δέρμα από το να κρυώσει πολύ. Ποτέ μην βάζετε πάγο απευθείας στο δέρμα.

Θεραπεία με σπασμένο βραχίονα

Η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας των καταγμάτων είναι να καθοριστεί ποια κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με περίθαλψη εξωτερικών ασθενών και τα οποία απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σπασμένος βραχίονας θα μπορεί να αντιμετωπιστεί στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

• Τα περισσότερα κατάγματα θα χρειαστεί να έχουν ένα νάρθηκα ή μερική χύτευση εφαρμοστεί για τη σταθεροποίηση των σπασμένων οστών. Κάποιες θραύσεις, ειδικά στον άνω βραχίονα και τον ώμο, μπορεί να χρειαστεί να ακινητοποιηθούν μόνο σε μια σφεντόνα.
• Εκτός από το νάρθηκα του σπασμένου βραχίονα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και τον πάγο για να μειώσει το πρήξιμο.
• Συνήθως, τα τραύματα που δικαιολογούν την είσοδο στο νοσοκομείο είναι τα εξής:
  • Οστά που έχουν περάσει από το δέρμα ή έχουν τραυματισμούς πάνω από τη σπασμένη περιοχή
  • Κατάγματα που σχετίζονται με νευρική βλάβη
  • Κατάγματα που σχετίζονται με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
  • Πολύπλοκα κατάγματα που έχουν πολλαπλά διαλείμματα, αφορούν τις αρθρώσεις ή δεν είναι σε θέση να σταθεροποιηθούν στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή στο γιατρό

Σπασμένο βραχίονα παρακολούθησης

Τα περισσότερα σπασμένα όπλα δεν θα απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείο. Για όλα τα άλλα κατάγματα, ο θεράπων ιατρός θα προτείνει στον ασθενή να παρακολουθήσει έναν ορθοπεδικό γιατρό (ειδικό για τα οστά). Εκείνη την εποχή, ο ορθοπεδικός θα καθορίσει ποια περαιτέρω φροντίδα (συνέχιση νάρθηκα, χύτευση ή χειρουργική επέμβαση) είναι απαραίτητη με βάση το είδος του κατάγματος.

Πρόσθετες οδηγίες παρακολούθησης για κατάγματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φορέστε οποιαδήποτε συσκευή υποστήριξης (νάρθηκα, σφεντόνα ή στήριγμα, για παράδειγμα) έως ότου ο ασθενής δει τον γιατρό για παρακολούθηση.
• Κρατήστε τον νάρθηκα ή χυθείτε και στεγνώστε.
• Εφαρμόστε πάγο στην τραυματισμένη περιοχή για 20-30 λεπτά 4-5 φορές την ημέρα.
• Κρατήστε τον βραχίονα ανυψωμένο πάνω από την καρδιά όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειώσετε το πρήξιμο. Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια για να στηρίξετε το βραχίονα ενώ βρίσκεστε στο κρεβάτι ή κάθονται σε μια καρέκλα.
• Πάρτε το φάρμακο για τον πόνο όπως έχει συνταχθεί. Μην πίνετε ή οδηγείτε αν παίρνετε φάρμακα ναρκωτικών.
• Καλέστε το γιατρό για αυξημένο πόνο, απώλεια αίσθησης ή εάν τα δάχτυλα ή το χέρι γίνουν κρύα ή μπλε.

Η πρόληψη των σπασμένων βραχιόνων

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι για να αποτρέψετε ένα σπασμένο βραχίονα.

• Φοράτε κατάλληλο εξοπλισμό προσωπικής προστασίας ως προστασία. Το να φοράτε ζώνες ασφαλείας αυτοκινήτου, να χρησιμοποιείτε προστατευτικά για καρπό για πατινάζ και skateboarding και να φοράτε κατάλληλα μαξιλάρια για σπορ επαφής είναι όλοι καλές μέθοδοι για την πρόληψη καταγμάτων οστών.
• Πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης - η ασθένεια που προκαλεί απώλεια οστικής μάζας ειδικά σε μεγαλύτερες γυναίκες. Αυτές οι γυναίκες τείνουν να έχουν περισσότερα κατάγματα καθώς μεγαλώνουν. Σε αυτή την ομάδα, η χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου και αντικατάστασης οιστρογόνων θα βοηθούσε στη μείωση του αριθμού των καταγμάτων που προκλήθηκαν από τα εξασθενημένα οστά. Η καλύτερη θεραπεία για την οστεοπόρωση είναι η πρόληψη. Αυτό γίνεται καλύτερα από νωρίς στη ζωή, δημιουργώντας ισχυρότερα οστά μέσα από μια καλή διατροφή και άσκηση. Οι γυναίκες όλων των ηλικιών θα πρέπει να συζητούν με το γιατρό τους τεχνικές πρόληψης και θεραπείας της συνεχιζόμενης οστεοπόρωσης.

Πρόβλεψη σπασμένου βραχίονα

Η πλειοψηφία των καταγμάτων θεραπεύει και αποκαθίσταται η κανονική κίνηση του βραχίονα.

Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες που βασίζονται στον ατομικό τραυματισμό και στο ιατρικό ιστορικό μπορεί να καθορίσουν το τελικό αποτέλεσμα ενός σπασμένου οστού:

• Η προηγούμενη θεραπεία συνήθως βελτιώνει τα αποτελέσματα.
• Τα κατάγματα στα μικρότερα παιδιά και τους εφήβους τείνουν να θεραπεύονται καλύτερα.
• Τα κατάγματα που έχουν πολλαπλά διαλείμματα, περιλαμβάνουν μια άρθρωση, έχουν ανοιχτές πληγές ή μολύνονται θα μπορούσαν να έχουν επιπλοκές θεραπείας.
• Οι μεγαλύτεροι ενήλικες έχουν αυξημένη πιθανότητα να χάσουν κάποια ικανότητα ή κίνηση στον σπασμένο βραχίονα.
• Χρόνιες ασθένειες όπως η οστεοπόρωση και ο διαβήτης μπορεί να επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Εικόνες σπασμένου βραχίονα

Κραματοποιημένο αντιβράχιο αμφοτέρων των οστών (ακτίνα και ωλένη). Φωτογραφίες από την Courtney Bethel, MD και τον Anthony Dean, MD. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Κάταγμα του πρηξίματος με πολλαπλά θραύσματα Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Κάταγμα του άνω βραχίονα μετά τη χύτευση Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Κάταγμα του βραχίονα (ulna) μετά την εφαρμογή του νάρθηκα Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Σπασμένος ώμος (humerus). Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.
Ακτίνες X Κάταγμα του αντιβραχίου σε ένα παιδί. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.