Τι προκαλεί μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία; μπορεί να είναι σοβαρή;

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την παρατυπία της κολπικής αιμορραγίας; Είναι φυσιολογικό να αιμορραγείτε όταν δεν είστε στην περίοδό σας;

Ποιος είναι ο ορισμός της ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας;

Ο ιατρικός ορισμός ανώμαλη κολπική αιμορραγία είναι οποιαδήποτε αιμορραγία που συμβαίνει έξω από τον κόλπο, αναμένεται κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Για υπερβολική ή παρατεταμένη κολπική αιμορραγία που συμβαίνει κατά την κανονική διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι γνωστή ως menorrhagia. Η μητρορραγία είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την αναφορά σε αιμορραγία της μήτρας σε ακανόνιστα χρονικά διαστήματα, ιδιαίτερα μεταξύ περιόδων. Η menometrorrhagia είναι ο συνδυασμός των δύο, δηλαδή της υπερβολικής αιμορραγίας της μήτρας, τόσο στη συνήθη χρονική περίοδο των εμμηνορροϊκών περιόδων όσο και σε άλλα ακανόνιστα διαστήματα. Η μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία είναι ένα σύμπτωμα μιας άλλης νόσου ή πάθησης που προκαλεί αιμορραγία του κόλπου.

Είναι φυσιολογικό να εξαφανίζετε τις περιόδους σας;

Ο φυσιολογικός κύκλος εμμηνορρυσίας μιας γυναίκας περιλαμβάνει μια περίπλοκη σειρά ορμονικών συμβάντων. Ένα ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη. είτε το ωάριο γονιμοποιείται με σπερματοζωάριο και εμφυτεύματα στη μήτρα είτε η εσοχή της μήτρας ρίχνεται κάθε μήνα ως περίοδος εμμήνου ρύσεως. Αυτή η αποβολή προκαλεί φυσιολογική εμμηνόρροια αιμορραγία. Ο φυσιολογικός κύκλος εμμηνορρυσίας μιας γυναίκας περιλαμβάνει μια περίπλοκη σειρά ορμονικών συμβάντων. Ένα ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη. είτε το ωάριο γονιμοποιείται με σπερματοζωάριο και εμφυτεύματα στη μήτρα είτε η εσοχή της μήτρας ρίχνεται κάθε μήνα ως περίοδος εμμήνου ρύσεως. Αυτή η αποβολή προκαλεί φυσιολογική εμμηνόρροια αιμορραγία.

Πόσο διαρκεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος;

Ένας κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος είναι 28 ημέρες συν ή μείον 7 ημέρες. Μια εμμηνορροϊκή περίοδος διαρκεί γενικά από 2-7 ημέρες και έχει έναν τυπικό όγκο αίματος και απώλειας υγρών από περίπου 2 έως 8 κουταλιές της σούπας. Αυτό αντιστοιχεί σε περίπου οκτώ ή λιγότερα εμποτισμένα μαξιλάρια την ημέρα με συνήθως όχι περισσότερο από 2 ημέρες βαριάς αιμορραγίας.

Συζητήστε με το γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας εάν έχετε οποιαδήποτε ανώμαλη κολπική αιμορραγία, εξαιτίας της περιόδου σας.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας;

Μια γυναίκα μπορεί να δει αίμα στα εσώρουχα ή τα ρούχα του κρεβατιού. Θα μπορούσε να βρει αίμα στο χαρτί υγείας μετά από την ούρηση. Η εμμηνορροϊκή περίοδος μπορεί να είναι εξαιρετικά βαρύ, προκαλώντας την να απορροφηθεί μέσω περισσότερων μαξιλαριών ή ταμπόν από ότι συνήθως.

Τι προκαλεί δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας;

Όταν η αιμορραγία δεν προκαλείται από τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, ονομάζεται μη φυσιολογική ή δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια των τεκνοποιημένων ετών μιας γυναίκας. Έως και το 10% των γυναικών μπορεί να παρουσιάσουν υπερβολική αιμορραγία κάποια στιγμή. Αφρικανικές αμερικανικές γυναίκες τείνουν να έχουν περισσότερα επεισόδια. Όταν οι σύνθετες ορμονικές διεργασίες του εμμηνορρυσιακού κύκλου διακόπτονται, οδηγώντας σε επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης που είναι εκτός ισορροπίας, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική κολπική αιμορραγία. Αυτή η αιμορραγία σχετίζεται με παρατυπίες του εμμηνορροϊκού σας κύκλου χωρίς καμία ασθένεια.

Η διάγνωση της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι όλες οι άλλες αιτίες της αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένου τραύματος, όγκων ή ασθενειών) έχουν εξεταστεί και καθοριστεί ότι δεν αποτελούν την αιτία της αιμορραγίας. Ανάλογα με την ηλικία των γυναικών ή των γυναικών, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τον οποίο το άτομο έχει δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας συνήθως συσχετίζεται με μη ωορρηξία σε έναν κύκλο. Δεν εμφανίζεται ωορρηξία όταν εμφανίζεται ένας εμμηνορροϊκός κύκλος που δεν έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση ενός ωαρίου από μία από τις ωοθήκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιαστεί δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας με την ωορρηξία ή την απελευθέρωση ενός ωαρίου από μια ωοθήκη. Όταν μια γυναίκα δεν έχει ωορρηξία, εξακολουθεί να υπάρχει διέγερση της μήτρας από την ορμόνη οιστρογόνο. Η προγεστερόνη, μια πολύ σημαντική ορμόνη που παράγεται από τις ωοθήκες μετά την απελευθέρωση ενός αυγού, απουσιάζει. Ως εκ τούτου, η επένδυση της μήτρας γίνεται ασυνήθιστα παχύ και διευρυμένη. Παρατηρείται ακανόνιστη απόσπαση της επένδυσης της μήτρας και βαριά αιμορραγία. Στη συνέχεια η γυναίκα βιώνει βαριά, ακανόνιστη κολπική αιμορραγία (συνήθως ανώδυνη).

Η πιο συνηθισμένη αιτία της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας σε μια εφηβική γυναίκα είναι η ωορρηξία. Στα πρώτα δύο χρόνια μιας εφηβικής γυναίκας που έχει εμμηνορροϊκό κύκλο, το 85% των εμμηνορροϊκών κύκλων μπορεί να συμβεί χωρίς την απελευθέρωση ενός ωαρίου. Καθώς ο θηλυκός έφηβος μεγαλώνει, το ποσοστό των κύκλων που μειώνουν την ωορρηξία μειώνεται και είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει κανονικές περιόδους. Μέχρι τη στιγμή που η γυναίκα έχει εμμηνορροϊκό κύκλο για έξι χρόνια, λιγότερο από το 20% των κύκλων θα συμβεί χωρίς να απελευθερωθεί ένα αυγό από μία από τις ωοθήκες.

Τι προκαλεί αιμορραγία της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης;

Κολπική αιμορραγία και εμμηνόπαυση

Οι μεγαλύτερες γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να παρουσιάσουν δυσλειτουργική αιμορραγία λόγω των ορμονικών αλλαγών που συνοδεύουν τη μετάβαση.

Οι ασθένειες των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία

• Μια γυναίκα μπορεί να έχει μια ακίνδυνη (όχι καρκινική) πληγή (πολύποδα ή βλάβη) στα γεννητικά της όργανα που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
• Ο καρκίνος του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας και των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Οι κύστεις των ωοθηκών, η τραχηλίτιδα, η ενδομητρίτιδα, τα ινομυώματα, οι κολπικές μολύνσεις και άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία.
• Η κολπική αιμορραγία αποτελεί ιδιαίτερο πρόβλημα σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών (ή μετά την εμμηνόπαυση). Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία. Επίσης, τα κολπικά τοιχώματα μπορεί να είναι ξηρά από την έλλειψη οιστρογόνου, που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.

Άλλες αιτίες της ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας

• Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, ειδικά αν μια γυναίκα παίρνει αντιπηκτικά φάρμακα (φάρμακα που αποτρέπουν το πήγμα του αίματος).
• Οι κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές (όπως η νόσο von Willebrand και η αιμορροφιλία) μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική ή παρατεταμένη κολπική αιμορραγία.
• Το τραύμα είναι επίσης αιτία αιμορραγίας. Μερικοί τύποι IUDs μπορεί να προκαλέσουν βαρύτερες περιόδους (η ελαφρά αιμορραγία είναι συνήθως φυσιολογική, προσέξτε την βαρύτερη αιμορραγία). Η βλάβη (τραύμα στον κολπικό τοίχο) από τη σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι αιτία κολπικής αιμορραγίας.

Τι εάν εκδηλώνετε αιμορραγία ενώ είστε έγκυος;

Στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (περίπου 18-40 ετών), η συνηθέστερη αιτία της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας είναι η εγκυμοσύνη και οι επιπλοκές της, όπως οι έκτοπες εγκυμοσύνες ή οι αποβολές. Η γονιμοποίηση μπορεί να είναι αιτία αιμορραγίας σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Ωστόσο, η ανωορρηξία εμφανίζεται σε λιγότερο από το 20% των γυναικών της κατηγορίας αυτής, επομένως πρέπει να αποκλειστούν όλες οι άλλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής φλεγμονώδους νόσου και των ινομυωμάτων της μήτρας.

Πολλές γυναίκες εμφανίζουν κάποιο βαθμό κολπικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και συνεχίζουν να έχουν υγιές μωρό. Ωστόσο, η κολπική αιμορραγία μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη αποβολών ή επιπλοκών εγκυμοσύνης, οπότε η κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει πάντα να αξιολογείται από έναν επαγγελματία υγείας.

Ποιος τύπος γιατρός αντιμετωπίζει μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία;

Ένας γυναικολόγος είναι ειδικός στις συνθήκες του γυναικείου γεννητικού συστήματος και μπορεί να αξιολογήσει και να θεραπεύσει την κολπική αιμορραγία. Οι πρωτογενείς πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν επίσης να διαχειριστούν την αιμορραγία του κόλπου.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό για μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία;

Μια γυναίκα πρέπει να δει έναν επαγγελματία υγείας για οποιαδήποτε ανώμαλη κολπική αιμορραγία. Δεν είναι πάντα απαραίτητο να πάτε σε ένα νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης για αυτό το πρόβλημα. Μια επίσκεψη γραφείου σε έναν γυναικολόγο (ένας γιατρός που ειδικεύεται στα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα) είναι συνήθως επαρκής εάν αιμορραγεί, αλλά δεν έχει άλλα συμπτώματα.

Εάν μια γυναίκα παρουσιάζει ανώμαλη κολπική αιμορραγία με άλλα συμπτώματα, όπως ζάλη, σοβαρό κοιλιακό άλγος ή πυρετό, θα πρέπει να αξιολογηθεί το συντομότερο δυνατόν. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών εάν ο κανονικός γιατρός δεν είναι διαθέσιμος. Ένα ασθενοφόρο θα πρέπει να ονομάζεται αν ξεπεραστεί από την απώλεια αίματος.

Ποιες διαδικασίες και δοκιμές διαγιγνώσκουν την αιτία της ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας;

Ο γιατρός σας ή κάποιος άλλος επαγγελματίας υγείας θα πάρει ιατρικό ιστορικό. Θα σας ζητηθούν ερωτήσεις σχετικά με οποιαδήποτε άλλα ιατρικά θέματα και άλλες γενικές ερωτήσεις σχετικά με την υγεία σας. Αυτό το επεισόδιο της κολπικής αιμορραγίας, ο τελευταίος γνωστός φυσιολογικός κύκλος της εμμηνόρροιας σας, τυχόν προηγούμενα επεισόδια μη φυσιολογικής αιμορραγίας, εάν μπορεί να είστε έγκυος, οποιαδήποτε προηγούμενη εγκυμοσύνη και το αποτέλεσμα των εγκυμοσύνων, η τρέχουσα σεξουαλική δραστηριότητα, η χρήση του ελέγχου των γεννήσεων, φάρμακα, εξωχρηματιστηριακά φάρμακα ή παράνομα φάρμακα που παίρνετε, ιστορικό προβλημάτων με θρόμβωση ή αιμορραγικές διαταραχές και πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις ή γυναικολογικές διαδικασίες.

Ο γιατρός επίσης θα εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας διεξοδικής πυελικής εξέτασης. Μια πυελική εξέταση περιλαμβάνει μια προσεκτική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, της ουρήθρας και της πρωκτικής περιοχής. Τα κολπικά τοιχώματα και ο τράχηλος ή ο σωλήνας γέννησης ελέγχονται για τυχόν ανωμαλίες ή παραμένοντα ξένα αντικείμενα. Μερικές φορές αφήνεται στο κόλπο ένα ταμπόν ή άλλο αντικείμενο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία. Ενώ ο γιατρός εξετάζει τον κόλπο και τον τράχηλο, μπορεί να πάρει καλλιέργειες (δείγματα ρευστού) για να εξετάσει για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (STD) όπως η γονόρροια και τα χλαμύδια. Ο γιατρός μπορεί να πάρει κύτταρα από τον τράχηλο που θα εξεταστούν για καρκίνο. Αυτό είναι γνωστό ως επίχρισμα Papp. Είναι επίσης σημαντικό για τον γιατρό να τοποθετήσει το χέρι του / της στο κόλπο και μερικές φορές το ορθό για να ανιχνεύσει το σχήμα της μήτρας και των ωοθηκών καθώς και να αισθανθεί για οποιεσδήποτε μάζες.

Οι εξετάσεις αίματος, οι εξετάσεις ούρων, ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) και οι εξετάσεις εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αιτίας της ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας. Μια σειρά θρόμβων που περιλαμβάνει έναν χρόνο προθρομβίνης (PT) και έναν ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα σχηματισμού θρόμβων στο σώμα για να σταματήσει η αιμορραγία. Η ανώμαλη κολπική αιμορραγία μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι μια γυναίκα μπορεί να έχει διαταραχή αιμορραγίας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει τεστ θυροειδούς, οι οποίες είναι εξετάσεις αίματος που εξετάζουν τον θυρεοειδή αδένα (ένας αδένας στον λαιμό που είναι υπεύθυνος για πολλές πολύπλοκες λειτουργίες του σώματος).

Μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα της κοιλίας και της λεκάνης. Πρόκειται για τεστ απεικόνισης, σαν μια ακτινογραφία. Μια βιοψία του ενδομητρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού από την επένδυση της μήτρας.

Ποιες θεραπείες στο σπίτι σταματήσουν την ανώμαλη κολπική αιμορραγία;

Βεβαιωθείτε ότι η αιμορραγία έρχεται από τον κόλπο και δεν είναι από το ορθό ή το ουροποιητικό (αίμα μόνο στα ούρα). Μπορείτε να εισάγετε ένα ταμπόν στον κόλπο σας για να επιβεβαιώσετε ότι η αιμορραγία σας προέρχεται από την περιοχή του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας. Εάν αιμορραγείτε βαριά, ξεκουραστείτε στο κρεβάτι. Παρακολουθήστε τον αριθμό των μαξιλαριών ή των ταμπόν που χρησιμοποιείτε, έτσι ώστε εσείς και ο επαγγελματίας του τομέα υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσετε το ύψος της αιμορραγίας σας. Αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης επειδή μπορεί να παρατείνει την αιμορραγία.

Ποια είναι η θεραπεία για την ανώμαλη κολπική αιμορραγία;

Για ορμονικές ανωμαλίες, αποτελεσματικές θεραπείες για δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας συνήθως περιλαμβάνουν τη χρήση ορμονών συνταγής, όπως χάπια ελέγχου των γεννήσεων για να βοηθήσουν στον συντονισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ένας ειδικός όπως ένας γυναικολόγος συνήθως ξεκινά αυτό το είδος θεραπείας. Ο γιατρός πρέπει να ελέγξει για άλλη αιτία αιμορραγίας εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί στην ορμονική θεραπεία. Εάν εντοπιστούν άλλες αιτίες (όπως λοιμώξεις ή διαταραχές αιμορραγίας), η θεραπεία κατευθύνεται προς την υποκείμενη αιτία.

Η χειρουργική επέμβαση θα θεραπεύσει την ανώμαλη κολπική αιμορραγία;

Εάν εντοπιστούν άλλες αιτίες, μπορεί να χρειαστούν διαφορετικές θεραπείες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση των βλαβών που μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική αιμορραγία.

Ποιες είναι οι προοπτικές για μια γυναίκα με ανώμαλη κολπική αιμορραγία; Μπορεί να είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή;

Εάν η αιμορραγία σας προκαλείται από ανωμαλίες στις ορμόνες που προκαλούν εμμηνορροϊκές περιόδους, θα πρέπει να αναμένετε ότι οι έμμηνοι κύκλοι θα γίνουν πιο τακτοί σε λίγους μήνες μετά την έναρξη της ορμονικής θεραπείας με τα αντισυλληπτικά χάπια. Εάν ξεκινάτε την ορμονική θεραπεία, βεβαιωθείτε ότι ακολουθήσατε τον γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι η αιτία της αιμορραγίας άλλος σοβαρότερος και απειλητικός για τη ζωή λόγος.