Συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας έναντι των ινομυωμάτων

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του καρκίνου της μήτρας και των ινομυωμάτων;

• Ο καρκίνος της μήτρας εμφανίζεται όταν σχηματίζονται καρκινικά κύτταρα στους μύες της μήτρας ή στους ιστούς που στηρίζουν τη μήτρα. Οι καρκίνοι που αναπτύσσονται στη μήτρα είναι τύποι σαρκωμάτων.
• Ένα ιώδιο της μήτρας είναι ένας κοινός, καλοήθης (μη καρκινικός) όγκος που εμφανίζεται στον λείο μυ του τοιχώματος της μήτρας. Τα ινομυώματα μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στη μήτρα, εντός του μητρικού μυός ή στο εξωτερικό της μήτρας.
• Τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας και των ινομυωμάτων της μήτρας που είναι παρόμοια περιλαμβάνουν πόνο ή αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή χώρα ή συχνή ούρηση.
• Τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας που είναι διαφορετικά από τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν την ανώμαλη κολπική αιμορραγία (αιμορραγία που δεν αποτελεί μέρος της εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση) ή μάζα στον κόλπο.
• Τα ινομυώματα μπορεί να μην έχουν συνοδευτικά συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα ινομυωμάτων, μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, επείγοντα ούρα, δυσκοιλιότητα, πυελική πίεση, αυξημένο μέγεθος μέσης (το μέγεθος ιματισμού μπορεί να ανεβαίνει αλλά όχι λόγω αύξησης βάρους), υπογονιμότητα και πυελική μάζα.
• Αιτίες σαρκώματος της μήτρας περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτίνες Χ, προηγούμενη θεραπεία ακτινοβολίας στην περιοχή της πυέλου και θεραπεία με ταμοξιφαίνη για καρκίνο του μαστού.
• Η αιτία των ινομυωμάτων είναι άγνωστη. Τα ινομυώματα είναι συχνά κληρονομικά. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η αφρικανική εθνικότητα, το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία, ποτέ δεν γεννήθηκε και η εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 10 ετών.
• Η θεραπεία για το σάρκωμα της μήτρας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν κλινικές δοκιμές.
• Η θεραπεία για ινομυώματα εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων, τα συμπτώματα του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή τα ινομυώματα είναι μικρά, δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Όταν απαιτείται θεραπεία, μπορεί να συνεπάγεται διαστολή και κρυολόγημα (D & C), ορμονικά φάρμακα όπως από του στόματος αντισυλληπτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ή RU-486. Άλλες διαδικασίες για την απομάκρυνση ή τη συρρίκνωση των ινομυωμάτων περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση (μυομετομή), υστερεκτομή, εμβολισμό της μήτρας και μαγνητική τομογραφία κατευθυνόμενη υπερηχογραφήματος.
• Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση και το ποσοστό επιβίωσης για σαρκώματα μήτρας. Οι προοπτικές εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου, το μέγεθος και τον τύπο του όγκου, τη γενική υγεία του ασθενούς και το εάν ο καρκίνος έχει πρόσφατα διαγνωσθεί ή επανεμφανιστεί.
• Η πρόγνωση για τα ινομυώματα της μήτρας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ινώδους (ων) πριν από τη θεραπεία και την επιλεγμένη θεραπεία. Τα ινομυώματα μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα και μπορεί να είναι συμπτωματικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις τα ινομυώματα μπορεί να γίνουν καρκινικά.

Τι είναι ο καρκίνος της μήτρας;

Το σάρκωμα της μήτρας είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους μύες της μήτρας ή σε άλλους ιστούς που στηρίζουν τη μήτρα.

Η μήτρα είναι μέρος του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος. Η μήτρα είναι το κοίλο, αχλαδιού όργανο στην λεκάνη, όπου μεγαλώνει το έμβρυο. Ο τράχηλος είναι στο χαμηλότερο, στενό άκρο της μήτρας και οδηγεί στον κόλπο. Το σάρκωμα της μήτρας είναι ένα πολύ σπάνιο είδος καρκίνου που σχηματίζεται στους μύες της μήτρας ή στους ιστούς που στηρίζουν τη μήτρα. Το σάρκωμα της μήτρας είναι διαφορετικό από τον καρκίνο του ενδομητρίου, μια ασθένεια στην οποία τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσα στην επένδυση της μήτρας.

Οι τύποι σαρκώματος της μήτρας περιλαμβάνουν:

• Leiomyosarcoma (LMS) - οι όγκοι αρχίζουν στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας (το μυομήτριο)
• Στρωματικό στρωματικό ενδομήτριο (ESS) - οι όγκοι ξεκινούν στον συνδετικό ιστό στήριξης (στρώμα) της επένδυσης της μήτρας (το ενδομήτριο)
• Το μη διαφοροποιημένο σάρκωμα - μπορεί να αρχίσει στο ενδομήτριο ή στο μυομήτριο

Τι είναι οι ινομυώματα του μαστού;

Ένα ιώδιο της μήτρας είναι ο πιο κοινός καλοήθης (μη καρκινικός) όγκος της μήτρας μιας γυναίκας (μήτρας). Τα ινομυώματα είναι όγκοι του λείου μυός που βρίσκονται στο τοίχωμα της μήτρας.

Μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στο ίδιο το τοίχωμα της μήτρας ή να προσκολληθούν σε αυτό. Μπορούν να αναπτυχθούν ως ένας μόνο όγκος ή σε συστάδες. Τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική εμμηνόρροια αιμορραγία, πυελικό πόνο και συχνή ούρηση.

• Αυτές οι αυξήσεις εμφανίζονται σε ποσοστό έως και 50% όλων των γυναικών και είναι μία από τις κύριες αιτίες της υστερεκτομής (αφαίρεση της μήτρας) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπολογίζεται ότι 600.000 υστερεκτομές εκτελούνται ετησίως στις ΗΠΑ και τουλάχιστον το ένα τρίτο αυτών των διαδικασιών είναι για ινομυώματα. Τα φάρμακα και οι νεώτερες, λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές θεραπείες είναι τώρα διαθέσιμες για να βοηθήσουν στον έλεγχο της ανάπτυξης των ινομυωμάτων.
• Τα ινομυώματα αρχίζουν στους μυϊκούς ιστούς της μήτρας. Μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στην κοιλότητα της μήτρας (υποβλεννογόνια), στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας (ενδομυϊκά) ή στην επιφάνεια της μήτρας (υποσποράς) στην κοιλιακή κοιλότητα. Ορισμένοι μπορεί να εμφανιστούν ως μολυσμένες μάζες (ινομυώματα που αναπτύσσονται σε ένα μίσχο μακριά από τη μήτρα).
• Αν και αυτοί οι όγκοι ονομάζονται ινομυώματα, αυτός ο όρος είναι παραπλανητικός επειδή αποτελείται από μυϊκό ιστό, όχι ινώδη ιστό. Ο ιατρικός όρος για ένα ινώδες είναι λεμιόωμα, ένας τύπος μυώματος ή μεσεγχυματικός όγκος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας έναντι των ινομυωμάτων του μαστού;

Καρκίνος της μήτρας

Τα σημάδια του σαρκώματος της μήτρας περιλαμβάνουν μη φυσιολογική αιμορραγία. Η μη φυσιολογική αιμορραγία από τον κόλπο και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από σάρκωμα της μήτρας ή από άλλες καταστάσεις.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Αιμορραγία που δεν αποτελεί μέρος της εμμήνου ρύσεως.
• Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
• Μια μάζα στον κόλπο.
• Πόνος ή αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή χώρα.
• Συχνουρία.

Ινομυώματα της μήτρας

Τα περισσότερα ινομυώματα, ακόμη και μεγάλα, δεν παράγουν συμπτώματα. Αυτές οι μάζες συχνά συναντώνται κατά την κανονική εξέταση της πυέλου.

Όταν οι γυναίκες παρουσιάζουν συμπτώματα, τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξής:

• αύξηση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, γνωστή ως μενορραγία, μερικές φορές με θρόμβους αίματος.
• πίεση στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να προκαλέσει συχνή ούρηση και αίσθηση επείγουσας ανάγκης για ούρηση και, σπάνια, αδυναμία ούρησης.
• πίεση στο ορθό, με αποτέλεσμα δυσκοιλιότητα.
• πυελική πίεση, "αίσθηση πλήρους" στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω κοιλιακό άλγος.
• αύξηση μεγέθους γύρω από τη μέση και αλλαγή στο κοιλιακό περίγραμμα (ορισμένες γυναίκες μπορεί να χρειαστεί να αυξήσουν το μέγεθος της ένδυσης αλλά όχι λόγω σημαντικού κέρδους).
• υπογονιμότητα, η οποία ορίζεται ως αδυναμία να μείνει έγκυος μετά από 1 έτος απόπειρας εγκυμοσύνης. και / ή
• μια πυελική μάζα που ανακαλύφθηκε από έναν επαγγελματία υγείας κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Τι προκαλεί τον καρκίνο του μαστού έναντι ινομυωμάτων;

Καρκίνος της μήτρας

Η έκθεση σε ακτίνες Χ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σαρκώματος της μήτρας.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για το σάρκωμα της μήτρας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προηγούμενη θεραπεία με ακτινοθεραπεία στη λεκάνη.
• Θεραπεία με ταμοξιφαίνη για καρκίνο του μαστού. Εάν παίρνετε αυτό το φάρμακο, κάνετε μια πυελική εξέταση κάθε χρόνο και αναφέρετε κάθε κολπική αιμορραγία (εκτός από την εμμηνόρροια αιμορραγία) το συντομότερο δυνατό.

Ινομυώματα της μήτρας

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν ινομυώματα είναι άγνωστες. Τα ινομυώματα τείνουν να τρέχουν σε οικογένειες και οι προσβεβλημένες γυναίκες συχνά έχουν οικογενειακό ιστορικό ινομυωμάτων. Οι γυναίκες της αφρικανικής καταγωγής είναι δύο έως τρεις φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν ινομυώματα από ό, τι γυναίκες άλλων φυλών.

Τα ινομυώματα αναπτύσσονται ανταποκρινόμενα στην διέγερση από την ορμόνη οιστρογόνο, που παράγεται φυσιολογικά στο σώμα. Αυτές οι αυξήσεις μπορούν να εμφανιστούν ήδη από την ηλικία των 20 ετών, αλλά τείνουν να συρρικνώνονται μετά την εμμηνόπαυση όταν το σώμα σταματά να παράγει μεγάλες ποσότητες οιστρογόνου.

Τα ινομυώματα μπορεί να είναι μικροσκοπικά και να μην προκαλούν προβλήματα, ή μπορούν επίσης να αναπτυχθούν για να ζυγίσουν λίγα λίρες. Τα ινίδια γενικά τείνουν να αναπτύσσονται αργά.

Οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν συσχετιστεί με την παρουσία ινομυωμάτων:

• Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία
• Ποτέ μη γέννησε ένα παιδί (που ονομάζεται ανυπαρξία)
• Έναρξη της εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 10 ετών
• Αφροαμερικανική κληρονομιά (που συμβαίνει 3-9 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες του Καυκάσου)

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας έναντι των ινομυωμάτων;

Καρκίνος της μήτρας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με σάρκωμα της μήτρας. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο.

Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία για το σάρκωμα της μήτρας, όπως περιγράφεται στο τμήμα Στάδια του Σαρκώματος της Μαστού αυτής της περίληψης.

Ακόμα κι αν ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν όλα τα καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλα είδη ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική και η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του σαρκώματος της μήτρας και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που απομακρύνει τις ορμόνες ή εμποδίζει τη δράση τους και εμποδίζει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Οι ορμόνες είναι ουσίες που παράγονται από αδένες στο σώμα και κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος.

Ορισμένες ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ορισμένων καρκίνων. Εάν τα τεστ δείχνουν ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν θέσεις όπου οι ορμόνες μπορούν να προσκολληθούν (υποδοχείς), τα φάρμακα, η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την παραγωγή ορμονών ή να τα εμποδίσουν να εργαστούν.

Η θεραπεία για σάρκωμα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Κλινικές δοκιμές

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.
Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Ινομυώματα της μήτρας

Η θεραπεία για τα ινομυώματα εξαρτάται από τα συμπτώματα, το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων, την ηλικία (πόσο κοντά είναι το άτομο στην εμμηνόπαυση), την επιθυμία του ασθενούς να έχει παιδιά και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα εάν η γυναίκα δεν έχει συμπτώματα, έχει μικρούς όγκους ή έχει περάσει από την εμμηνόπαυση. Η μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία που προκαλείται από ινομυώματα μπορεί να απαιτεί χειρουργική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας με μια διαδικασία γνωστή ως διαστολή και σκλήρυνση (D & C). Εάν δεν εντοπιστεί κακοήθεια (καρκίνος), αυτή η αιμορραγία μπορεί συχνά να ελέγχεται από ορμονικά φάρμακα. Οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας θα πρέπει να συζητούνται με έναν επαγγελματία υγείας.

Παρατήρηση

Ο γιατρός της γυναίκας μπορεί να ακολουθήσει το μέγεθος και την ανάπτυξη των ινομυωμάτων με την πάροδο του χρόνου για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν δείκτες καρκίνου. Αν το άτομο δεν έχει συμπτώματα όπως κολπική αιμορραγία ή πυελικό πόνο και εάν το ινώδες δεν αναπτύσσεται γρήγορα, δεν μπορεί να χρειαστεί καμία θεραπεία. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί, ωστόσο, να απαιτούν πιο συχνές εξετάσεις της πυέλου, όπως κάθε 6 μήνες, για να ελέγχουν τις αλλαγές με το ινώδες.

Οι ασθενείς μπορεί να λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου γεννήσεων), αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ή RU-486.

• Οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil είναι ένα παράδειγμα), έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζουν τον πυελικό πόνο που σχετίζεται με ινομυώματα.
• Στοματικά αντισυλληπτικά χάπια επίσης χρησιμοποιούνται συνήθως σε γυναίκες με ινομυώματα. Συχνά μειώνουν την αισθητηριακή ροή του εγκεφάλου και βοηθούν στον πυελικό πόνο.
• Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) είναι φάρμακα που δρουν στον αδένα της υπόφυσης για τη μείωση των οιστρογόνων που παράγονται από το σώμα. Μία μείωση στα οιστρογόνα προκαλεί μείωση των ινομυωμάτων στο μέγεθος. Αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθεί το ινοειδές, να μειωθεί η ποσότητα της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή να βελτιωθεί η προεγχειρητική αιμοληψία. Το μέγεθος του ινομυώματος μπορεί να μειωθεί κατά 50% σε τρεις μήνες με αυτόν τον τύπο θεραπείας. Ωστόσο, τα ινομυώματα μπορούν να ξανακοιμηθούν μόλις διακοπεί η θεραπεία. Η μακροχρόνια θεραπεία με αυτά τα φάρμακα περιορίζεται από τις παρενέργειες του χαμηλού οιστρογόνου (όπως η εμμηνόπαυση), οι οποίες περιλαμβάνουν μειωμένη οστική πυκνότητα, οστεοπόρωση, εξάψεις και κολπική ξηρότητα.
• Το αντιορμονικό φάρμακο RU-486 (μιφεπριστόνη) έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει το μέγεθος των ινωδών κατά περίπου το μισό. Το φάρμακο αυτό έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει τον πυελικό πόνο, την πίεση της ουροδόχου κύστης και τον πόνο της κάτω ράχης. Οι χαμηλές δόσεις αυτού του φαρμάκου μπορεί να μειώσουν το μέγεθος των ινομυωμάτων κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνσή τους. Μπορεί επίσης να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση εξ ολοκλήρου με τη συρρίκνωση των ινομυωμάτων και τα προβλήματα που προκαλούν. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το χαμηλό οιστρογόνο, εμφανίζονται με ανάλογα GnRH, μπορεί να είναι λιγότερο συχνές. Το RU-486 μπορεί να προκαλέσει αποβολή, οπότε αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή αν μια γυναίκα προσπαθεί να συλλάβει.
• Το νανοδρικό φάρμακο (Danocrine) έχει χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της αιμορραγίας σε γυναίκες με ινομυώματα, καθώς αυτό το φάρμακο προκαλεί την παύση της εμμηνόρροιας, αλλά δεν συρρικνώνεται το μέγεθος των ινομυωμάτων. Το Danazol είναι ανδρογόνο (αρσενικό) ορμονικό φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αύξηση βάρους, μυϊκές κράμπες, μειωμένο μέγεθος στήθους, ακμή, hirsutism (ακατάλληλη ανάπτυξη τριχών), λιπαρό δέρμα, αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη, μειωμένη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας επίπεδα καλής χοληστερόλης) και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
• Ένα άλλο νέο φάρμακο μπορεί να είναι χρήσιμο στη θεραπεία ορισμένων ινομυωμάτων της μήτρας. Είναι ένας διαμορφωτής υποδοχέα προγεστερόνης που ονομάζεται EllaOne. Χρησιμοποιείται ως φάρμακο έκτακτης αντισύλληψης, αλλά βρέθηκε ότι συρρικνώνει ινομυώματα και μειώνει την αιμορραγία σε συνδυασμό με ινομυώματα.
• Οι επιλογές χειρουργικής επέμβασης για θεραπεία έχουν τόσο κινδύνους όσο και οφέλη. Βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε αυτούς τους κινδύνους και οφέλη με το γιατρό. Ορισμένες επιλογές θεραπείας μπορεί να μην είναι σωστές για μια γυναίκα λόγω των χαρακτηριστικών των ινομυωμάτων ή άλλων παραγόντων υγείας.
• Η μυομετομή είναι η χειρουργική αφαίρεση μόνο των ινομυωμάτων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της υστεροσκόπησης, της λαπαροσκόπησης ή, λιγότερο συχνά, μιας ανοικτής διαδικασίας (μια τομή στην κοιλιακή χώρα). Η χειρουργική προσέγγιση εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του ινώδους. Η προεπεξεργασία με ανάλογα GnRH έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την απώλεια αίματος και το χρόνο λειτουργίας σε γυναίκες που υποβάλλονται σε μυομυκητίαση. Η μυομυκητίαση έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει μειωμένη πιθανότητα τραυματισμού του εντέρου, της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα από την υστερεκτομή. Η μήτρα παραμένει άθικτη σε αυτόν τον τύπο διαδικασίας και ο ασθενής μπορεί να είναι σε θέση να μείνει έγκυος.
• Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (και των ινομυωμάτων). Είναι η πιο συχνά πραγματοποιούμενη χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία των ινομυωμάτων και θεωρείται θεραπεία. Ανάλογα με το μέγεθος του ινώδους, η υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με τομές μέσω του κόλπου ή της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Η χρήση των αγωνιστών GnRH μπορεί να μειώσει το μέγεθος του ινώδους ώστε να επιτραπεί λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Στην εμπειρία του παρελθόντος, λιγότερη απώλεια αίματος έχει συμβεί χρησιμοποιώντας υστερεκτομή από τη μυομυκητίαση. Η υστερεκτομή με απομάκρυνση των φαλλοπεινών σωλήνων και των ωοθηκών (που ονομάζεται σάλπιγγα-ωοθηκεκτομή) μπορεί να ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία καρκίνου ή εάν υπάρχουν μάζες ωοθηκών.
• Η εμβολίαση της μήτρας ή η πήξη της αρτηριακής παροχής αίματος στο ινώδες είναι μια καινοτόμος προσέγγιση που έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα. Αυτή η διαδικασία γίνεται με την εισαγωγή ενός καθετήρα (μικρού σωλήνα) σε μια αρτηρία του ποδιού (μηριαία αρτηρία), χρησιμοποιώντας ειδικό βίντεο ακτίνων Χ για να ανιχνεύσει την αρτηριακή παροχή αίματος στη μήτρα και μετά να πήξει η αρτηρία με μικροσκοπικό πλαστικό ή σφουγγάρι ζελατίνης σωματίδια μεγέθους κόκκων άμμου. Αυτό το υλικό εμποδίζει τη ροή αίματος στο ινώδες και το συρρικνώνει. Αυτή η μέθοδος μπορεί να αποδειχθεί μια καλή επιλογή για τις γυναίκες εάν άλλες μέθοδοι δεν έχουν εργαστεί, δεν επιθυμεί χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Ένας ειδικός γνωστός ως ένας επεμβατικός ακτινολόγος εκτελεί αυτή τη διαδικασία.
• Μια νεότερη διαδικασία έχει επίσης δείξει υπόσχεση: μαγνητικό συντονισμό καθοδηγείται εστιασμένη υπερήχων. Σε αυτή τη διαδικασία, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει μια δέσμη υπερήχων που θερμαίνει τα ινομυώματα και βοηθά στη θέρμανση και την καταστροφή μικρών περιοχών ινώδους ιστού.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο της μήτρας έναντι των ινομυωμάτων;

Καρκίνος της μήτρας

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου.
• Ο τύπος και το μέγεθος του όγκου.
• Η γενική υγεία του ασθενούς.
• Είτε ο καρκίνος έχει μόλις διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Ινομυώματα της μήτρας

Η επιτυχία της θεραπείας και η μελλοντική έκβαση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του ινομυώματος ή των ινομυωμάτων πριν από τη θεραπεία και την επιλεγμένη θεραπεία. Τα ινομυώματα μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα, αλλά αυτό εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων. Πολλές γυναίκες με ινομυώματα είναι άνω των 35 ετών. Αυτός και άλλοι παράγοντες όπως η μειωμένη ποιότητα των αυγών και η μειωμένη ωορρηξία συμβάλλουν στην ανικανότητά τους να μείνουν έγκυες.

Τα ινομυώματα σπάνια μετατρέπονται σε καρκίνο. Αυτό είναι πιθανότερο να συμβεί σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Το πιο κοινό προειδοποιητικό σημάδι του καρκίνου είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος που απαιτεί χειρουργική επέμβαση