Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τα στάδια και η θεραπεία

Τι είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;

Ο τράχηλος είναι το κάτω μέρος της μήτρας, όπου εκτείνεται στον κόλπο. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει πάνω από 12.000 γυναίκες κάθε χρόνο στις ΗΠΑ. Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας προκαλούνται από έναν μολυσματικό παράγοντα, τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Είναι ιδιαίτερα σκληρυντικό όταν ανιχνεύεται αρκετά νωρίς.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Στα πολύ πρώιμα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα ή σημεία. Καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία. Ανώμαλη κολπική αιμορραγία είναι η αιμορραγία που συμβαίνει μεταξύ των περιόδων, κατά τη διάρκεια του σεξ ή μετά την εμμηνόπαυση. Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ και της κολπικής έκκρισης είναι άλλα πιθανά συμπτώματα.

HPV: Κορυφαία αιτία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι ιοί του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι μια μεγάλη ομάδα ιών, περίπου 40 από τους οποίους μπορούν να μολύνουν τον ανθρώπινο γεννητικό σωλήνα. Ορισμένοι HPVs είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενώ άλλοι προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

HPV και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

• Οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV γεννητικών οργάνων εξαφανίζονται μόνοι τους.
• Όταν γίνονται χρόνιες, οι γεννητικές HPV μολύνσεις μπορούν να προκαλέσουν προκαρκινικές και καρκινικές αλλαγές στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον τραχήλου της μήτρας.
• Πάνω από το 90% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας προκαλούνται από λοίμωξη από τον HPV.

Συμπτώματα HPV

Τα είδη των HPV που προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι διαφορετικά από αυτά που προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων δεν είναι προκαρκινικές αλλοιώσεις και δεν θα εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο τύπος HPV «υψηλού κινδύνου» ή ενδεχομένως καρκίνου μπορεί να παραμείνει στο σώμα για χρόνια χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα. Οι περισσότερες λοιμώξεις πάντως ξεφεύγουν από μόνα τους και δεν προκαλούν κυτταρικές αλλαγές.

Πώς παίρνετε HPV;

Η λοίμωξη από τον HPV είναι εξαιρετικά κοινή. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνδρες και γυναίκες που έχουν κάνει ποτέ σεξ θα συμβάλουν στη μόλυνση σε κάποιο σημείο της ζωής. Σε μερικούς ανθρώπους, η λοίμωξη επιμένει για χρόνια, ακόμα και αν δεν είναι σεξουαλικά ενεργή. Τα προφυλακτικά μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο απόκτησης της λοίμωξης, αλλά δεν είναι 100% αποτελεσματικά.

Άλλα μέρη όπου ο ιός HPV προκαλεί καρκίνο

• Πέος
• Πρωκτική περιοχή
• Αιδοίο θήλεος
• Κόλπος
• Στοματική κοιλότητα

Πώς ο HPV προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Οι υψηλού κινδύνου ιό HPV οδηγούν σε καρκίνο επειδή προκαλούν αλλαγές στα κύτταρα του τράχηλου. Αυτές είναι αρχικά προκαρκινικές αλλαγές που μπορούν να αναγνωριστούν με εξετάσεις διαλογής. Με τον καιρό, τα προκαρκινικά κύτταρα μπορούν να εξελιχθούν σε καρκινικά κύτταρα. Μετά την ανάπτυξη του καρκίνου επεκτείνεται μέσα στον τράχηλο και τελικά στα γύρω και τελικά σε απομακρυσμένες περιοχές.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Οι γυναίκες του ισπανόφωνου ή της αφρικανικής αμερικανικής καταγωγής έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας από τις γυναίκες του Καυκάσου.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

• Κάπνισμα
• Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών χάπια
• Πολύτεκνος
• Έχει HIV ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συνεργάτες

Pap Test για την εύρεση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας νωρίς

Το τεστ Παπανικολάου είχε επιτυχία στην πρόληψη πολλών περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, επειδή είναι σε θέση να ανιχνεύει μη φυσιολογικά κύτταρα συχνά πριν μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα. Λαμβάνεται ένα στέλεχος του τραχήλου της μήτρας, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται για μη φυσιολογικά κύτταρα.

Οι γυναίκες πρέπει να έχουν τεστ Παπανικολάου ανά τριετία, αρχίζοντας από την ηλικία των 21 ετών. Από την ηλικία των 30 έως 65 ετών, οι γυναίκες μπορούν να περάσουν έως και 5 χρόνια μεταξύ των εξετάσεων Παπανικολάου, αν λάβουν τόσο τεστ Παπανικολάου και HPV. Εάν είστε σε υψηλότερο κίνδυνο, μπορεί να χρειαστείτε πιο συχνές εξετάσεις. Οι δοκιμές παράβασης αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ακόμη και αν έχετε λάβει το εμβόλιο HPV, εξακολουθείτε να χρειάζεστε τεστ Παπανικολάου, επειδή το εμβόλιο δεν προστατεύει από όλους τους τύπους HPV που μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο.

Τι εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών Pap Pap είναι ανώμαλα;

Αν υπάρχουν μικρές αλλαγές που παρατηρούνται στα κύτταρα σε ένα τεστ Παπανικολάου, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια επαναλαμβανόμενη εξέταση. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να προτείνει μια κολποσκόπηση, μια εξέταση που εξετάζει τον τράχηλο μέσω μεγεθυντικής συσκευής ή μια βιοψία του τράχηλου. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορούν να καταστραφούν πριν μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα και αυτός ο τύπος θεραπείας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Το σύστημα Bethesda και τα κύτταρα Squamous

Οι παθολόγοι που μελετούν τα κύτταρα ελέγχου Pap χρησιμοποιούν μια σειρά από όρους γνωστούς ως το σύστημα Bethesda για να ταξινομήσουν τα αποτελέσματα της δοκιμής. Τα ανώμαλα κύτταρα τυπικά χωρίζονται σε επτά κατηγορίες.

Οι επτά κυτταρικές κατηγορίες του συστήματος Bethesda

1. Atypical Squamous Cells (ASC) - Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη ομάδα μη φυσιολογικών κυττάρων. Τα ASCs δεν εμφανίζονται κανονικά, αλλά αν είναι προκαρκινικά ή όχι, είναι άγνωστα. Αυτά διαιρούνται περαιτέρω σε ASC-ΗΠΑ και ASC-H, όπου το ASC-H θεωρείται πιθανότερο να είναι προκαρκινικό.
2. Χαμηλός βαθμός ενδοεπιθηλιακών βλαβών (LSIL) - Αυτά τα κύτταρα έχουν ήπιες ανωμαλίες λόγω μόλυνσης από HPV.
3. Υψηλός βαθμιαίος ενδοεπιθηλιακός τραυματισμός (HSILs) - Τα HSIL είναι πιο πιθανό από τα LSILs να προχωρήσουν σε καρκίνο εάν παραμείνουν ανεπεξέργαστα. Σε σύγκριση με τα LSIL, τα μεγέθη και τα σχήματα των HSILs μεταβάλλονται δραματικά από τα κανονικά κύτταρα.
4. Καρκίνωμα σκουριασμού - Αυτός είναι ο καρκίνος, που σημαίνει ότι τα ανώμαλα κύτταρα έχουν φτάσει πιο βαθιά στον τράχηλο. Αυτός ο τύπος εύρεσης κατά τη διάρκεια ενός τεστ Παπανικολάου είναι πολύ ασυνήθιστος σε ένα μέρος με εκτεταμένες εξετάσεις καρκίνου όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες.
5. Ατυπικά αδενικά κύτταρα (AGC) - Αυτά είναι αδενικά κύτταρα αβέβαιου τύπου.
6. Endocervical Adenocarcinoma in Situ (AIS) - Αυτά τα κύτταρα θεωρούνται εξαιρετικά ανώμαλα, αλλά δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από τον ιστό του αδένα του τραχήλου.
7. Αδενοκαρκίνωμα - αυτός είναι ο καρκίνος, και μπορεί να αναφέρεται στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά και στον καρκίνο της μήτρας, στην επένδυση της μήτρας και αλλού.

HPV DNA Test για την εύρεση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας νωρίς

Η δοκιμή για το γενετικό υλικό (DNA) των ιών HPV είναι μια διαγνωστική εξέταση που μπορεί να γίνει επιπρόσθετα του τεστ Παπανικολάου. Αυτή η δοκιμή αναγνωρίζει τις μορφές υψηλού κινδύνου του HPV που σχετίζονται με τον καρκίνο. Η εξέταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες που έχουν παρουσιάσει μη φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών Papp.

Βιοψία για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Μια βιοψία είναι η αφαίρεση ενός μικρού τεμαχίου ιστού για εξέταση στο εργαστήριο. Η εξέταση μπορεί να εντοπίσει την παρουσία προκαρκινικών αλλαγών ή καρκινικών κυττάρων. Οι περισσότερες βιοψίες μπορούν να γίνουν στο ιατρείο.

Βιοψία κώνου

Μια βιοψία κώνου είναι μια μεγαλύτερη βιοψία που αφαιρεί την περιοχή γύρω από το αυχενικό άνοιγμα. Μπορεί επίσης να δείξει την εξάπλωση μη φυσιολογικών κυττάρων κάτω από την επιφάνεια του τραχήλου.

Καρκίνος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Το στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αναφέρεται στο βαθμό στον οποίο έχει εξαπλωθεί.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

• Στάδιο 0 - Το στάδιο 0 σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στην επιφάνεια του τραχήλου
• Στάδιο Ι - Στάδιο Ι σημαίνει ότι ο καρκίνος εντοπίζεται στον τράχηλο.
• Στάδιο II - Η διάδοση στο άνω μέρος του κόλπου σηματοδοτεί έναν καρκίνο του σταδίου ΙΙ.
• Στάδιο ΙΙΙ - Οι όγκοι του σταδίου III εκτείνεται στον κάτω κόλπο
• Στάδιο IV - Στο στάδιο IV, ο όγκος έχει εξαπλωθεί στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό, ή σε απομακρυσμένες θέσεις του σώματος.

Θεραπεία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: Χειρουργική

Για τους καρκίνους έως το στάδιο ΙΙ, συνήθως γίνεται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των περιοχών του καρκίνου. Αυτό γενικά σημαίνει ότι η μήτρα αφαιρείται (υστερεκτομή) μαζί με τον περιβάλλοντα ιστό. Οι ωοθήκες, οι φαλλοπειρείς σωλήνες και οι λεμφαδένες στην περιοχή μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

Θεραπεία καρκίνου του τραχήλου: Ακτινοβολία

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που μπορεί να παραμείνουν μετά την επέμβαση. Η εσωτερική ακτινοβολία (βραχυθεραπεία) περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραδιενεργού υλικού μέσα στον ίδιο τον όγκο για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά μαζί με τη χημειοθεραπεία για τη θεραπεία των γυναικών με όλα τα πλην των πρώτων περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

• Ναυτία
• Έμετος
• Κούραση
• Χαμηλός αριθμός αιμοκυττάρων

Θεραπεία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι η κύρια θεραπεία εάν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει εξαπλωθεί σε μακρινές θέσεις του σώματος. Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση τοξικών φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων.

Παρενέργειες χημειοθεραπείας

• Κούραση
• Απώλεια μαλλιών
• Απώλεια της όρεξης
• Ναυτία
• Έμετος
• Μελανιάζει εύκολα

Αντιμετώπιση των θεραπειών του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Αν και οι θεραπείες του καρκίνου μπορούν να σας κάνουν να χάσετε την όρεξή σας, είναι σημαντικό να διατηρείτε την καλή διατροφή και να διατηρείτε ένα υγιές βάρος. Η ενεργητική είναι επίσης χρήσιμη καθώς η άσκηση μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ενέργειας και να μειώσει το άγχος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια δραστηριότητα είναι καλύτερη για εσάς.

Γονιμότητα μετά από χειρουργική του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

Δεδομένου ότι η θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών, η μελλοντική εγκυμοσύνη μπορεί να μην είναι δυνατή. Ωστόσο, αν ο καρκίνος πιαστεί έγκαιρα, μπορεί να υπάρχει επιλογή για μελλοντική εγκυμοσύνη με μια θεραπεία γνωστή ως ριζική τραχειολεκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία, ο τράχηλος και μέρος του κόλπου αφαιρούνται, αλλά η πλειοψηφία της μήτρας παραμένει άθικτη.

Τιμές επιβίωσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο επιζήσμος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από το στάδιο ή την έκταση της εξάπλωσης, τη στιγμή που βρίσκεται. Με βάση τις γυναίκες που διαγνώστηκαν μεταξύ 2000 και 2002, τα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών κυμάνθηκαν από 93% για τους καρκίνους που εντοπίστηκαν νωρίς στο 15% για τους καρκίνους που ήταν ευρέως διαδεδομένοι. Αλλά οι θεραπείες και οι προοπτικές βελτιώνονται συνεχώς, και αυτές οι αποδόσεις μπορεί να είναι καλύτερες σήμερα. Και δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία που να προβλέπουν ακριβώς πώς ένα άτομο θα ανταποκριθεί στη θεραπεία.

Εμβόλιο Καρκίνου του Θυρεοειδούς

Τα εμβόλια είναι διαθέσιμα για την πρόληψη της μόλυνσης με τους τύπους HPV που είναι πιθανότερο να προκαλέσουν καρκίνο.

Δημοφιλή εμβόλια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

• Το Cervarix απαιτεί τρεις βολές για περίοδο έξι μηνών.
• Το Gardasil απαιτεί επίσης τρεις βολές για περίοδο έξι μηνών. Το Gardasil προστατεύει επίσης από τους δύο τύπους HPV που προκαλούν συχνότερα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Νέες μορφές αυτών των εμβολίων βρίσκονται σε εξέλιξη.

Ποιος πρέπει να πάρει το εμβόλιο HPV;

Τα εμβόλια δεν αντιμετωπίζουν την υπάρχουσα λοίμωξη από τον ιό HPV, αλλά μπορεί να την αποτρέψουν. Για καλύτερα αποτελέσματα, θα πρέπει να δίνονται πριν το άτομο γίνει σεξουαλικά ενεργό.

Κορίτσια και νέες γυναίκες

Το CDC συνιστά να δοθούν στα κορίτσια οι σειρές των τριών εμβολίων σε ηλικία 11 ή 12 ετών. Τα κορίτσια και οι γυναίκες ηλικίας 13 έως 26 ετών μπορούν να λάβουν εμβολιασμό.

Αγόρια και νεαροί άνδρες

Αναγνωρίζοντας ότι οι λοιμώξεις από HPV συχνά μεταδίδονται σεξουαλικά και πιθανώς προκαλούν περισσότερους από τους μισούς καρκίνους του λαιμού και σε άλλες περιοχές, τα αγόρια ηλικίας μεταξύ 11 και 21 ετών συνιστώνται επίσης να εμβολιαστούν.