Πώς να απαλλαγείτε από αυτοκτονικές σκέψεις: σημάδια αυτοκτονίας και πρόληψη

Γεγονότα αυτοκτονίας

• Η αυτοκτονία σκοπίμως ενεργεί για να τερματίσει τη ζωή κάποιου.
• Οι προσπάθειες αυτοκτονίας μπορεί να προγραμματιστούν ή να παρορμηθούν.
• Δολοφονία-αυτοκτονία περιλαμβάνει ένα άτομο που σκοτώνει κάποιον άλλο, τότε τον εαυτό του. Αυτό είναι ένα πολύ δραματικό, αλλά ευτυχώς σπάνιο, γεγονός.
• Η αυτοκτονία από τον αστυνομικό περιλαμβάνει έναν άνθρωπο που προσπαθεί να προκαλέσει αστυνομικούς να σκοτώσουν τον εαυτό του.
• Ο αυτο-ακρωτηριασμός είναι εσκεμμένη αυτοτραυματισμός χωρίς την πρόθεση να τερματίσει τη ζωή κάποιου. Ο αυτο-ακρωτηριασμός συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας.
• Τα περισσότερα άτομα που αυτοκτονούν έχουν ψυχική ασθένεια όπως κατάθλιψη, διπολική διαταραχή ή σχιζοφρένεια.
• Η μειωμένη δραστηριότητα σεροτονίνης στον εγκέφαλο συνδέεται με τον κίνδυνο αυτοκτονίας.
• Οι άνθρωποι που αισθάνονται απελπισμένοι, αβοήθητοι ή απομονωμένοι είναι πιο πιθανό να εξετάσουν ή να επιχειρήσουν να αυτοκτονήσουν.
• Οι άνθρωποι που έχουν σοβαρές απώλειες - θάνατοι στενών, απώλεια θέσεων εργασίας, κίνηση - κινδυνεύουν περισσότερο από την αυτοκτονία.
• Κάθε 40 δευτερόλεπτα, κάπου στον κόσμο, κάποιος τερματίζει τη ζωή τους.
• Στις ΗΠΑ, περίπου 100 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε μέρα αυτοκτονίας.
• Οι νέοι και οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας έχουν περισσότερες πιθανότητες αυτοκτονίας.
• Τα πυροβόλα όπλα είναι η πιο κοινή μέθοδος για ολοκληρωμένη αυτοκτονία. Δηλητηρίαση ή υπερδοσολογία και ασφυξία / κρέμονται είναι οι επόμενες πιο συνήθεις μέθοδοι.
• Τα άτομα που έχουν υποστεί εκφοβισμό, σωματική κακοποίηση ή σεξουαλικό τραύμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εξετάσουν, να επιχειρήσουν ή να ολοκληρώσουν την αυτοκτονία.
• Η αντιμετώπιση των συνθηκών ψυχικής υγείας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Επισκόπηση αυτοκτονίας

Η αυτοκτονία ονομάζεται πιο απλά ως η πράξη σκόπιμης δολοφονίας του εαυτού. Η λέξη αυτοκτονία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει ένα πρόσωπο που έχει σκοτωθεί. Η αυτοκτονία θεωρείται συχνά ένα θέμα ταμπού και οι άνθρωποι συχνά αισθάνονται άβολα τη συζήτησή τους. Αυτό το στίγμα μπορεί στην πραγματικότητα να εμποδίσει τα άτομα να λένε σε άλλους όταν βιώνουν αυτοκτονικές σκέψεις και μπορεί επίσης να εμποδίσει τους ανθρώπους να ζητούν από τους φίλους και τους αγαπημένους τους αυτοκτονικές σκέψεις, ακόμη και όταν μπορεί να έχουν ανησυχίες.

Οι σκέψεις για τον τερματισμό της ζωής ενός ατόμου ή για τη θανάτωση του εαυτού του, είναι επίσης γνωστές ως αυτοκτονικές σκέψεις ή αυτοκτονικές ιδέες. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να σχεδιάσουν απόπειρες αυτοκτονίας, ενώ άλλοι είναι παρορμητικοί και αυτή τη στιγμή.

Υπάρχουν άλλοι συγκεκριμένοι όροι που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή ορισμένων τύπων ή κατηγοριών αυτοκτονίας. Οι περισσότερες αυτοκτονίες αφορούν μόνο ένα άτομο. Σπάνια, ομάδες ανθρώπων, όπως μέλη μιας ακραίας θρησκευτικής αίρεσης ή λατρείας, μπορούν να αυτοκτονήσουν μαζί - μια μαζική αυτοκτονία. Μια συμφωνία μεταξύ περισσότερων από δύο ή περισσότερων ατόμων για αυτοκτονία είναι ένα σύμφωνο αυτοκτονίας. Αν και αυτές είναι ασυνήθιστες, συνηθέστερα περιλαμβάνουν έναν σύζυγο ή μια σύζυγο ή άλλο ζευγάρι.

Όταν ένα άτομο πρώτα σκοτώνει άλλο άτομο (ή άτομα) και στη συνέχεια τερματίζει τη ζωή του, ονομάζεται δολοφονία-αυτοκτονία. Η πιο συνηθισμένη δολοφονία-αυτοκτονία είναι μετά από διάλυση ή διαζύγιο, όταν ένα μέλος του πρώην ζευγαριού σκοτώνει το άλλο και έπειτα οι ίδιοι. Σχεδόν όλοι οι δράστες είναι άνδρες (> 90%). Ακόμη πιο σπάνια, ένα άτομο μπορεί να σκοτώσει πολλούς άλλους ανθρώπους προτού αυτοκτονήσει. Αυτές οι περιπτώσεις είναι πολύ ασυνήθιστες (λιγότερο από 0, 3 ανά 100.000 άτομα, <3% όλων των αυτοκτονιών), αλλά λόγω της δραματικής και φρικτής απώλειας γύρω από αυτά τα γεγονότα, λαμβάνουν μεγάλη προσοχή και κάλυψη στα νέα και στα άλλα μέσα ενημέρωσης.

Η αυτοκτονία από τον αστυνομικό περιγράφει μια κατάσταση όταν κάποιος διαπράττει κάποιο έγκλημα ή απειλεί κάποιον σε μια προσπάθεια να αναγκάσει αστυνομικούς να τον σκοτώσουν. Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε με βεβαιότητα τι σκοπεύει το άτομο όταν πυροβολήθηκε από την αστυνομία. Επιπλέον, η αυτοκτονία ενός ατόμου κατ 'αυτόν τον τρόπο μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό τόσο την αστυνομία όσο και την κοινότητα γενικότερα.

Η ευθανασία δεν πρέπει να συγχέεται με την αυτοκτονία. Στην ευθανασία, κάποιος, συνήθως γιατρός, αποφασίζει να σταματήσει ενεργά τη ζωή κάποιου. Συχνά πρόκειται για ασθενή με τελική ασθένεια (ασθένεια που θα έχει ως αποτέλεσμα θάνατο ανεξάρτητα από τη θεραπεία), ο οποίος θεωρείται ότι δεν μπορεί να λάβει τις δικές του αποφάσεις. Η ευθανασία δεν είναι νόμιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά θεωρείται νόμιμη σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες (Βέλγιο, Λουξεμβούργο, Κάτω Χώρες). Αντίθετα, η αυτοκτονία που υποβοηθείται από ιατρούς αναφέρεται σε έναν γιατρό που συνταγογραφεί συγκεκριμένα φάρμακα, τα οποία, μαζί, είναι πιθανό να οδηγήσουν σε θάνατο. Ηθικά, η αυτοκτονία που υποβοηθείται από γιατρό απαιτεί επίσης ένα πρόσωπο που μπορεί να κάνει τις δικές του αποφάσεις, έναν γιατρό που θα υπηρετήσει αυτόν τον ρόλο, και κάποιον που έχει μια κατάσταση ζωής που τελειώνει. Επιπλέον, η υποβοηθούμενη αυτοκτονία (ή "υποβοηθούμενη θανάτωση") είναι παράνομη σε 46 από τις 50 πολιτείες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τρία κράτη έχουν νόμους που επιτρέπουν την υποβοηθούμενη αυτοκτονία (OR, VT, WA) και ένα κράτος επιτρέπει την υποβοηθούμενη αυτοκτονία βάσει δικαστικής απόφασης (MT). Σε διεθνές επίπεδο, οι Κάτω Χώρες, το Βέλγιο, το Λουξεμβούργο και η Ελβετία επιτρέπουν επίσης την αυτοκαταστροφική βοήθεια. Μια ευρύτερη συζήτηση για την ηθική της ευθανασίας και του υποβοηθούμενου θανάτου είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου.

Αυτο-ακρωτηριασμός, όπως κοπή, καύση ή γρατζουνιές, είναι εσκεμμένη αυτοτραυματισμός συνήθως χωρίς πρόθεση να προκαλέσει θάνατο. Άλλες συνήθεις μέθοδοι είναι το χτύπημα στο κεφάλι ή σε άλλα μέρη του σώματος, το τσίμπημα, το τράβηγμα των μαλλιών ή η παραλαβή του δέρματος. Αν και αυτή η συνηθισμένη συμπεριφορά δεν θεωρείται συνήθως αυτοκτονική (οι άνθρωποι συνήθως λένε ότι δεν προσπαθούν να προκαλέσουν θάνατο ή σοβαρή βλάβη), οι άνθρωποι που αυτοτραυματισμοί είναι πιο πιθανό να προσπαθήσουν τελικά να αυτοκτονήσουν ή τελικά να τερματίσουν τη ζωή τους με αυτοκτονία.

Η παρασιτοκτόνο ή η παρασιτοκτόνος συμπεριφορά είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί. Κυριολεκτικά, το parasuicide σημαίνει "όπως" ή "κοντά" αυτοκτονία. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει απόπειρες αυτοκτονίας στις οποίες κάποιος επιβιώνει, αυτοκτονία ή απόπειρες αυτοκτονίας στις οποίες η μέθοδος δεν αναμένεται να προκαλέσει θάνατο.

Προειδοποιητικά σημάδια πριν από την απόπειρα αυτοκτονίας

Πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν προειδοποιητικά σημάδια ή αλλαγές στη συμπεριφορά πριν από μια απόπειρα αυτοκτονίας. Παρόλο που καμία συγκεκριμένη συμπεριφορά ή πρότυπο ενεργειών δεν μπορεί να προβλέψει μια απόπειρα αυτοκτονίας, είναι σημαντικό να προσέξουμε τα σημάδια και τις συμπεριφορές που αφορούν. Αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια παραπέμπουν στους παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω Αλλαγές ή αυξήσεις σε αυτές τις συμπεριφορές αφορούν ιδιαίτερα:

• Αυξημένη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ
• Δηλώσεις που απειλούν να βλάψουν ή να αυτοκτονήσουν
• Μιλώντας ή γράφοντας για θάνατο ή αυτοκτονία
• Ψάχνετε για πρόσβαση σε πυροβόλα, χάπια ή άλλα μέσα για αυτοκτονία
• Δηλώσεις απελπισίας, σκοτείας, αδυναμίας / αίσθησης παγιδευμένων
• Αυξημένος θυμός ή οργή, απειλές εκδίκησης
• Αυξημένη επικίνδυνη ή απερίσκεπτη συμπεριφορά
• Προετοιμασία μιας βούλησης ή ασφαλιστηρίων συμβολαίων. διανέμοντας σημαντικά προσωπικά αντικείμενα. ρυθμίσεις για τα υπάρχοντα, τα κατοικίδια ζώα κ.λπ., για τα οποία πρέπει να φροντίζουμε.
• Μετά από μια μακρά περίοδο κατάθλιψης και χαμηλής ενέργειας, ξαφνικά φαίνεται πιο φωτεινή ή γεμάτη ενέργεια

Οποιοσδήποτε από αυτούς μπορεί να αφορά, αλλά είναι ιδιαίτερα ανησυχητικοί όταν συνδυάζονται με τις πρόσφατες απώλειες, συμπεριλαμβανομένων των θανάτων, των διακοπών, των οικονομικών ζημιών ή των οικονομικών ζημιών ή των ιατρικών διαγνώσεων. Εάν βλέπετε αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια, είναι σημαντικό να μιλήσετε ανοιχτά στο άτομο για τυχόν ανησυχίες και να τα συνδέσετε για να βοηθήσετε.

Αυτοκτονία Αιτίες

Αυτό το ερώτημα είναι πολύπλοκο και δύσκολο να απαντηθεί - οι καλύτερες πληροφορίες μας προέρχονται από ανθρώπους που έχουν επιζήσει από απόπειρες αυτοκτονίας ή προσπαθώντας να καταλάβουν τι κοινό έχουν οι ίδιοι αυτοί που σκοτώθηκαν. Εναλλακτικά, κάποιοι άνθρωποι αφήνουν ένα σημείωμα αυτοκτονίας που μπορεί να δώσει κάποια εικόνα για την κατάσταση του νου τους. Πολλοί άνθρωποι που επιχείρησαν να αυτοκτονήσουν δείχνουν ότι δεν θέλουν αναγκαστικά να πεθάνουν, αλλά συχνότερα θέλουν να σταματήσουν τον πόνο τους - συναισθηματικά ή σωματικά.

Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, άνθρωποι που αυτοκτονούν έχουν ψυχική ασθένεια. Αυτό περιλαμβάνει κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, άγχος ή σχιζοφρένεια. Επιπλέον, η ψυχική ασθένεια περιλαμβάνει επίσης διαταραχές κατάχρησης ουσιών. Οι διαταραχές της κατάχρησης ουσιών περιλαμβάνουν τον αλκοολισμό (εξάρτηση από το αλκοόλ), την κατάχρηση οινοπνεύματος (συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ), καθώς και την εξάρτηση ή την κατάχρηση οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου όπως η ηρωίνη, η κοκαΐνη, η μεθαμφεταμίνη, ), οπιοειδή / οπιοειδή (οξυκωδόνη, υδροκωδόνη, μορφίνη, μεθαδόνη) ή άλλα. Όταν οι άνθρωποι χρησιμοποιούν οινόπνευμα ή ναρκωτικά (είναι μεθυσμένοι, υψηλοί ή λιθοβολισμένοι), μπορεί να είναι πιο παρορμητικοί - πιο πιθανό να δράσουν χωρίς να σκεφτούν τι μπορεί να συμβεί. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει συχνά όταν εμφανίζονται προσπάθειες αυτοκτονίας.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα της ψυχικής ασθένειας σχετίζονται με απόπειρες αυτοκτονίας και με αυτοκτονία. Το αίσθημα της απελπισίας - η αδυναμία να φανταστούμε ότι τα πράγματα θα μπορούσαν να βελτιωθούν - είναι συνηθισμένο στην κατάθλιψη και σχετίζεται με απόπειρες αυτοκτονίας. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να το περιγράψουν ως αίσθημα παγίδευσης ή εκτός ελέγχου - αυτό μπορεί ή δεν μπορεί να σχετίζεται με μια ψυχική ασθένεια. Μερικές φορές αυτά τα συναισθήματα μπορεί να οφείλονται σε εκφοβισμό, κατάχρηση, βία ή άλλον τραύμα. Η αδυναμία, η αίσθηση ότι δεν μπορεί να γίνει τίποτα για να αλλάξουν τα πράγματα ή να λυθούν τα προβλήματά τους, περιγράφεται επίσης συνήθως. Οι ερευνητές των νευροεπιστημών προσπάθησαν να καταλάβουν ποιοι βιολογικοί παράγοντες συνδέονται με την αυτοκτονία. Η έρευνα για την αυτοκτονία συνδέεται στενά με την έρευνα για την κατάθλιψη, τη διπολική διαταραχή, τη σχιζοφρένεια και άλλες διανοητικές διαταραχές με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας. Οι ισχυρότερες ενδείξεις συνδέονται με το σύστημα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία του εγκεφάλου (νευροδιαβιβαστής) που εμπλέκεται στη διάθεση, το άγχος και την παρορμητικότητα. Τα επίπεδα σεροτονίνης έχουν βρεθεί να είναι χαμηλότερα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF, ή "νωτιαίο υγρό") και στον εγκέφαλο των θυμάτων αυτοκτονίας. Οι νευροδιαβιβαστές στέλνουν τα σήματα τους στον εγκέφαλο δεσμεύοντας τους υποδοχείς, οι οποίοι είναι πρωτεΐνες στην επιφάνεια των νευρικών κυττάρων. Ορισμένοι τύποι υποδοχέων σεροτονίνης μειώνονται επίσης.

Τα επίπεδα άγχους συνδέονται επίσης με τα ποσοστά αυτοκτονίας. Η ανταπόκριση του σώματος στο στρες ρυθμίζεται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA), ένα σύστημα που συνδέει μέρος του εγκεφάλου (υποθάλαμο) και τμήματα του ενδοκρινικού (ορμονικού) συστήματος (υπόφυση και επινεφρίδια). Τα άτομα που αυτοκτονήθηκαν έχουν βρεθεί να έχουν ασυνήθιστα υψηλή δραστηριότητα αυτού του συστήματος ενεργοποίησης στρες. Άλλες χημικές ουσίες, δομές και δραστηριότητα του εγκεφάλου έδειξαν επίσης πιθανές συνδέσεις με την αυτοκτονία, αλλά τα στοιχεία δεν είναι τόσο ισχυρά. Υπάρχουν ακόμα περισσότερα που δεν καταλαβαίνουμε σχετικά με τις αλλαγές στον εγκέφαλο και την αυτοκτονία, αλλά αυτά τα ευρήματα μας δείχνουν προς την κατεύθυνση να ελπίζουμε ότι θα αντιμετωπίσουμε καλύτερα διαταραχές με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας και πιθανώς να εντοπίσουμε τα άτομα που κινδυνεύουν από αυτοκτονία αρκετά νωρίς για να αποτρέψουν τις προσπάθειες.

Οι άνθρωποι που αισθάνονται απομονωμένοι ή διαφορετικοί μπορεί να στραφούν σε απόπειρες αυτοκτονίας ως απόδραση. Τα άτομα που έχουν βιώσει σεξουαλική κακοποίηση ή άλλα είδη τραυμάτων είναι πιο πιθανό να επιχειρήσουν αυτοκτονία. Ομοίως, οι βετεράνοι του στρατού, ειδικά όσοι έχουν υπηρετήσει σε μάχη ή σε πόλεμο, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας.

Η απώλεια είναι επίσης ένας λόγος που οι άνθρωποι θεωρούν την αυτοκτονία. Η ζημιά μπορεί να περιλαμβάνει το θάνατο ενός φίλου, μέλους της οικογένειας ή ενός αγαπημένου. Άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης ενδέχεται να περιλαμβάνουν διάλυση, απώλεια ρομαντικής σχέσης, μετακίνηση σε άλλο τόπο, απώλεια στέγης, απώλεια προνομίων ή καθεστώτος ή απώλεια ελευθερίας. Θα μπορούσαν να είναι οικονομικές απώλειες, όπως η απώλεια μιας εργασίας, ενός σπιτιού ή μιας επιχείρησης. Σε περιόδους οικονομικών προβλημάτων (όπως η Μεγάλη Ύφεση ή η πρόσφατη μεγάλη ύφεση), περισσότεροι άνθρωποι επιχειρούν αυτοκτονία.

Εάν κάποιος κοντά σας διαπράττει αυτοκτονία, ίσως είναι πιο πιθανό να εξετάσετε ή να επιχειρήσετε τον εαυτό σας να αυτοκτονήσετε. Ομάδες αυτοκτονιών όπως αυτό, ειδικά σε εφήβους ή νέους, συχνά αναφέρονται ως ομάδες αυτοκτονίας ή αυτοκτονίες αντιγραφής.

Ορισμένες θρησκευτικές πεποιθήσεις μπορεί να επηρεάσουν τους ανθρώπους να αυτοκτονήσουν. Μερικές θρησκείες μπορεί να αφήσουν τους ανθρώπους να αισθάνονται ένοχοι για πράγματα που έχουν κάνει και να τους οδηγήσουν να πιστεύουν ότι δεν μπορούν να συγχωρεθούν. Κάποια άτομα μπορεί να πιστεύουν ότι θυσιάζοντας τη ζωή τους (αυτοκτονώντας για τις πεποιθήσεις τους) θα τους κερδίσουν μια ανταμοιβή (σαν να πηγαίνουν στον ουρανό) ή θα είναι καλύτερο για τη θρησκεία. Μερικοί άνθρωποι θα πάρουν τη ζωή τους για τη θρησκεία τους (μάρτυρας). Οι βομβιστές αυτοκτονίας, συχνά από ακραίες μουσουλμανικές ομάδες, αποτελούν ένα παράδειγμα αυτού.

Σε μερικούς πολιτισμούς, όπως η παραδοσιακή Ιαπωνία, ντροπή ή ατιμία μπορεί να είναι ένας λόγος για να τερματίσετε τη ζωή σας. Αυτός ο τύπος αυτοκτονίας, γνωστός ως hara-kiri ή seppuku, παραδοσιακά περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη τελετή και τελετουργικό μαχαίρι.

Παράγοντες κινδύνου αυτοκτονίας

Παρόλο που η αυτοκτονία είναι μια σχετικά κοινή αιτία θανάτου, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προβλεφθεί. Τα άτομα που επιχειρούν ή αυτοκτονούν προέρχονται από κάθε φυλή, χώρα, ηλικιακή ομάδα και άλλα δημογραφικά. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που είναι συνηθισμένοι μεταξύ των ανθρώπων που πέθαναν από αυτοκτονία, αλλά οι περισσότεροι άλλοι με αυτούς τους ίδιους παράγοντες εξακολουθούν να μην προσπαθούν να αυτοκτονήσουν. Για παράδειγμα, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι που αυτοκτονούν έχουν κάποια διανοητική διαταραχή, όπως η κατάθλιψη, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν κατάθλιψη δεν αυτοκτονούν. Παρόλα αυτά, μπορούμε ακόμη να μάθουμε για την αυτοκτονία, και ελπίζουμε να κάνουμε καλύτερα στην πρόληψη των αυτοκτονιών, κατανοώντας τους παράγοντες κινδύνου.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι κοινωνικοί και πολιτιστικοί παράγοντες επηρεάζουν και τους κινδύνους αυτοκτονίας. Οι κοινότητες με περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη ή που αποθαρρύνουν τη βοήθεια που αναζητούν συμπεριφορά θέτουν τα άτομα σε υψηλότερο κίνδυνο. Οι χώρες που εμπλέκονται σε πόλεμο ή άλλες βίαιες συγκρούσεις, καθώς και σε φυσικές καταστροφές, τείνουν επίσης να έχουν υψηλότερα ποσοστά αυτοκτονίας. Οι εθνικές ομάδες που αντιμετωπίζουν σημαντικές διακρίσεις, ιδίως με εκτοπισμό ή μετανάστευση, κινδυνεύουν επίσης.

Ορισμένοι δημογραφικοί παράγοντες συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας και, δεδομένου ότι δεν μπορούν να αλλάξουν, καλούνται μερικές φορές μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν το ανδρικό φύλο, την καυκάσια εθνικότητα, την ηλικία (ηλικίας κάτω των 25 ετών ή άνω των 65 ετών) και το καθεστώς σχέσης (διαζευγμένο, χήρα και μονό). Ορισμένα επαγγέλματα, όπως γιατροί και οδοντίατροι, ενδέχεται να κινδυνεύουν περισσότερο από την αυτοκτονία. Δεν είναι σαφές εάν αυτό οφείλεται σε εργασιακό άγχος, γνώση και πρόσβαση σε θανατηφόρα μέσα ή άλλους παράγοντες. Η ανεργία ή η πρόσφατη απώλεια θέσεων εργασίας μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας. Σημαντικό είναι ότι άτομα με περιορισμένη κοινωνική υποστήριξη είναι υψηλότερος κίνδυνος απόπειρας αυτοκτονίας. Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό ολοκληρωμένης αυτοκτονίας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με κληρονομικούς (γενετικούς) παράγοντες, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται στο τραύμα και την αγωνία να χάσει ένα μέλος της οικογένειας με αυτόν τον τρόπο. Τέλος, ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες πρόβλεψης των μελλοντικών προσπαθειών αυτοκτονίας είναι οι απόπειρες αυτοκτονίας.

Οι κοινωνικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των τωρινών ή παρελθουσών διακρίσεων, κακοποίησης ή τραυματισμού, προδιαθέτουν επίσης τους ανθρώπους σε αυτοκτονικές πράξεις. Τα άτομα που έχουν υποστεί εκφοβισμό είναι πιο πιθανό να εξετάσουν ή να επιχειρήσουν να αυτοκτονήσουν. Αυτό ισχύει τόσο για τους νέους που εκφοβίζονται σήμερα, όσο και για τους ενήλικες που εκφοβίζονται όταν είναι νεότεροι. Είναι πιθανό ότι οι πιο πρόσφατες τακτικές, όπως ο ηλεκτρονικός αποκλεισμός, θα είχαν τον ίδιο αντίκτυπο. Ένα παρόμοιο μοτίβο φαίνεται και για όσους έχουν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση ή επίθεση, τόσο γυναίκες όσο και άνδρες. Για τους ενήλικες που έχουν σεξουαλική κακοποίηση ως παιδιά, οι απόπειρες αυτοκτονίας ήταν δύο έως τέσσερις φορές πιο πιθανές στις γυναίκες και τέσσερις έως 11 φορές περισσότερες πιθανότητες στους άνδρες, σε σύγκριση με εκείνες που δεν είχαν κακοποιηθεί. Οι άνθρωποι που αναγνωρίζουν ως λεσβίες, ομοφυλόφιλους, αμφιφυλόφιλους ή τρανσέξουαλ (LGBT) φαίνεται να έχουν υψηλότερα ποσοστά αυτοκτονίας. Τα άτομα που εκτίθενται σε μάχη, είτε πρόκειται για πολίτες είτε για στρατιωτικούς, έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας. Παρόλο που αυτοί οι παράγοντες άγχους είναι πολύ διαφορετικοί, είναι πιθανό να έχουν παρόμοιο αντίκτυπο στους ανθρώπους. οι άνθρωποι μπορούν να αισθάνονται απομονωμένοι και ανήμποροι στον έλεγχο ή τη διαφυγή από αυτές τις καταστάσεις και μπορεί επίσης να αισθάνονται πιο κοινωνικά απομονωμένοι και ανίκανοι να βρουν βοήθεια.

Μια διάγνωση ψυχικής υγείας είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες. Οι μελέτες ψυχολογικής αυτοψίας αναγνώρισαν μία ή περισσότερες διαγνώσεις διανοητικής υγείας σε 90% των ατόμων που ολοκλήρωσαν την αυτοκτονία. Οι πιο κοινές διαγνώσεις είναι η κατάθλιψη (συμπεριλαμβανομένης της διπολικής κατάθλιψης), η σχιζοφρένεια ή η εξάρτηση από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά. Ο κίνδυνος αυτοκτονίας σε όλη τη ζωή των ατόμων με αυτές τις διαγνώσεις είναι υψηλότερος από ό, τι στο γενικό πληθυσμό, αν και οι αναφορές ποικίλλουν από περίπου δύο έως 20 φορές τον κίνδυνο για τον γενικό πληθυσμό. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με ορισμένες διαταραχές της προσωπικότητας, όπως η αντικοινωνική, οριακή ή ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας, έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή συμπεριφορών. Η εξάρτηση από το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας κατά 50% -70% σε σύγκριση με εκείνους χωρίς αλκοολισμό. Επιπλέον, τουλάχιστον το ένα τρίτο των αυτοκτονιών είχε αλκοόλ στο σύστημά τους, το 20, 8% είχε οπιούχα (συμπεριλαμβανομένων των ηρωίνης, μορφίνης ή συνταγογραφούμενων αναλγητικών) και το 23% είχε αντικαταθλιπτικά. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία μπορούν να υποστηρίξουν πόσο συχνή είναι η κατάθλιψη, η κατάχρηση οινοπνεύματος και η κατάχρηση ναρκωτικών σε εκείνους που αυτοκτονούν, ωστόσο μέρος αυτών μπορεί να είναι άνθρωποι που χρησιμοποιούν αυτές τις ουσίες ως μέρος της προσπάθειάς τους να τερματίσουν τη ζωή τους. Αν και η συσχέτιση μεταξύ μιας διάγνωσης ψυχικής νόσου και ενός κινδύνου αυτοκτονίας είναι ισχυρή, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με ψυχικές ασθένειες δεν επιχειρούν ούτε αυτοκτονούν.

Εκτός από τις επίσημες διανοητικές διανοητικές διαταραχές, ειδικά συμπτώματα - ακόμη και χωρίς πλήρη διάγνωση - αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών. Ορισμένα συμπτώματα κατάθλιψης, ιδιαίτερα της απελπισίας και της ανδεονίας, συνδέονται στενότερα με αυξημένες σκέψεις αυτοκτονίας παρά με διάγνωση κατάθλιψης. Η αδιαφορία περιγράφει την αίσθηση ότι τα πράγματα δεν μπορούν να αλλάξουν ή να είναι καλύτερα από αυτά που είναι τώρα. Η Anhedonia σημαίνει ανικανότητα να απολαμβάνεις οτιδήποτε, ή να αισθάνεσαι ενδιαφέρουσα για πράγματα που συνήθως δίνουν ευχαρίστηση. Τα συναισθήματα του άγχους (συχνά περιγράφονται επίσης ως ανησυχία, νευρικότητα ή φόβος) συνδέονται επίσης με αυτοκτονικές σκέψεις. Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι τα συναισθήματα άγχους ή διέγερσης μπορεί να αυξήσουν το πόσο πιθανό είναι κάποιος να δράσει σε σκέψεις αυτοκτονίας. Μια μελέτη των ανθρώπων που διέπραξαν αυτοκτονία μετά την απόρριψη από ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο έδειξε ότι το 79% εξέφραζε «ακραίο» ή «σοβαρό» άγχος, αλλά μόνο το 22% είχε αυτοκτονικές σκέψεις.

Τα προβλήματα με τον ύπνο, όπως η αϋπνία, είναι ένας έντονος κίνδυνος αυτοκτονίας, είτε αποτελούν μέρος ενός καταθλιπτικού επεισοδίου είτε όχι. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα προβλήματα ύπνου αύξησαν τον κίνδυνο αυτοκτονίας, ακόμη και μετά τον έλεγχο για άλλες μεταβλητές όπως το φύλο, η διάθεση και τα προβλήματα με το αλκοόλ. Ευτυχώς, πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι η αντιμετώπιση διαταραχών ύπνου μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.

Οι μηψυχιατρικές διαγνώσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και ενεργειών. Ένα ευρύ φάσμα ιατρικών συνθηκών, ιδιαίτερα εκείνων που συνδέονται με μακροχρόνιο (χρόνιο) πόνο, μια τερματική (διαρκής) διάγνωση ή περιορισμένες επιλογές θεραπείας, έχουν υψηλότερο κίνδυνο. Ορισμένες από τις διαγνώσεις που αποδεικνύονται ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν καρκίνο, νεφρική ανεπάρκεια, ρευματοειδή αρθρίτιδα, επιληψία (διαταραχή επιληπτικής κρίσης), AIDS και ασθένεια του Huntington. Η κατάλληλη θεραπεία αυτών των παθήσεων και οποιαδήποτε ταυτόχρονη κατάθλιψη μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στη μείωση του κινδύνου αυτοκτονίας.

Προστατευτικοί παράγοντες κατά της αυτοκτονίας

Παρά το ευρύ φάσμα των παραγόντων κινδύνου αυτοκτονίας που συζητήθηκαν, υπάρχουν και παράγοντες που μπορούν να προστατεύσουν από την αυτοκτονία. Οι άνθρωποι που έχουν καλή κοινωνική υποστήριξη, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας, των φίλων ή άλλων συνδέσμων με άλλους, έχουν μικρότερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Πολιτιστικές ομάδες που εκτιμούν τις οικογενειακές και κοινοτικές σχέσεις και είναι στενά συνδεδεμένες έχουν την τάση να έχουν λιγότερες αυτοκτονίες. Για τους άνδρες και τις γυναίκες, που έχουν παιδιά στο σπίτι, και για τις γυναίκες, μια τρέχουσα εγκυμοσύνη, είναι επίσης προστατευτικοί παράγοντες. Οι θρησκευτικές και πνευματικές πρακτικές και πεποιθήσεις - συμπεριλαμβανομένης της πεποίθησης ότι η αυτοκτονία είναι λάθος - μπορούν επίσης να μειώσουν τους κινδύνους αυτοκτονίας. Τέλος, η διατήρηση συνήθων υγιεινών τρόπων ζωής, συμπεριλαμβανομένων θετικών στρατηγικών αντιμετώπισης, επαρκούς ύπνου, καλής διατροφής και άσκησης, μπορεί να διατηρήσει και να βελτιώσει τη σωματική και ψυχική υγεία, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου αυτοκτονίας.

Επικράτηση αυτοκτονιών και απόπειρες αυτοκτονίας

Κάθε 40 δευτερόλεπτα, κάπου στον κόσμο, κάποιος τερματίζει τη ζωή τους. Το 2012, υπήρξαν 804.000 θάνατοι από αυτοκτονία παγκοσμίως, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 50% όλων των βίαιων θανάτων στον κόσμο (1, 4% όλων των θανάτων). Το 2010, για τις ΗΠΑ μόνο, υπήρχαν 38.364 θανάτους αυτοκτονίας (περίπου 105 αυτοκτονίες ημερησίως · μία αυτοκτονία κάθε 14 λεπτά). Υπάρχουν περισσότεροι θάνατοι λόγω αυτοκτονίας από τη δολοφονία (ανθρωποκτονία) κάθε χρόνο. Περισσότεροι άνδρες από τις γυναίκες πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτοκτονία, αν και οι διαφορές ποικίλλουν ανά χώρα. Στις ΗΠΑ, υπάρχουν τέσσερις φορές περισσότεροι άντρες από τις γυναίκες που αυτοκτονούν, περίπου το 79% όλων των θανάτων από αυτοκτονία. Στις φτωχότερες χώρες, η διαφορά στα ποσοστά αυτοκτονίας μεταξύ των φύλων είναι χαμηλότερη, με αναλογία περίπου ενάμισι άνδρες σε κάθε γυναίκα.

Παρόλο που η αυτοκτονία δεν μπορεί να συζητηθεί όσο άλλα ζητήματα, όπως ο φόνος, ο καρκίνος, ο ιός HIV, ο πόλεμος και η βία, είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου. Στις ΗΠΑ, η αυτοκτονία είναι η 10η κύρια αιτία θανάτου. περισσότεροι άνθρωποι σκοτώνουν τον εαυτό τους από ό, τι πεθαίνουν από τη δολοφονία (ανθρωποκτονία) ή από άλλη βία. Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι αυτοκτονίες ευθύνονται για περισσότερους θανάτους από τους πολέμους ή τις δολοφονίες.

Η αυτοκτονία είναι πιο συχνή σε συγκεκριμένες ηλικίες: τα άτομα της εφηβείας και των 20 ετών, καθώς και οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, είναι πιο πιθανό να επιχειρήσουν ή να ολοκληρώσουν την αυτοκτονία. Η αυτοκτονία είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου για άτομα ηλικίας 15-24 ετών και η δεύτερη αιτία για άτομα ηλικίας 25-34 ετών. Οι ηλικιωμένοι άνδρες (> 75 ετών) έχουν τα υψηλότερα ποσοστά αυτοκτονίας (36 θανάτους ανά 100.000 άνδρες). Στις γυναίκες, το ποσοστό αυτοκτονιών είναι το υψηλότερο σε άτομα ηλικίας 45-54 ετών (εννέα θάνατοι ανά 100.000 γυναίκες). Πρόσφατα, ορισμένα από αυτά τα πρότυπα ηλικίας έχουν αλλάξει, με την αυτοκτονία να γίνεται συχνότερη σε άλλες ηλικιακές ομάδες. Από το 1999 έως το 2010, τα ποσοστά αυτοκτονίας για τους μεσήλικες (35-64 ετών) αυξήθηκαν κατά 28% (από 13, 7 ανά 100.000 το 1999 σε 17, 6 ανά 100.000 το 2010).

Τα ποσοστά αυτοκτονίας διαφέρουν μεταξύ των διαφόρων φυλετικών και εθνοτικών ομάδων. Ωστόσο, οι διαφορές στις πολιτισμικές πεποιθήσεις, στην κοινωνικοοικονομική κατάσταση και στην οικογενειακή δομή είναι πολύ πιο περίπλοκες από ό, τι αυτοί οι αριθμοί αυτοί προτείνουν. Σε παγκόσμιο επίπεδο, τα ποσοστά αυτοκτονίας διαφέρουν πολύ μεταξύ των χωρών και των ηπείρων. Στις ΗΠΑ, οι μετανάστες τείνουν να έχουν ποσοστά αυτοκτονίας παρόμοιες με τη χώρα καταγωγής τους. Στις ΗΠΑ, οι καυκάσιοι και οι ντόπιοι Αμερικανοί έχουν τους υψηλότερους ρυθμούς προσαρμογής λόγω ηλικίας των ολοκληρωμένων αυτοκτονιών (15, 4 ή 16, 4 ανά 100, 000), ενώ οι Αφροαμερικανοί, Ισπανοί και νησιώτες Ασίας-Ειρηνικού έχουν περίπου το μισό ποσοστό (5, 5, 5, 7 ή 5, 8 ανά 100.000).

Υπάρχουν περισσότερες απόπειρες αυτοκτονίας από τους θανάτους από αυτοκτονία. Επειδή πολλές απόπειρες δεν αναφέρονται, οι εκτιμήσεις είναι πιθανόν χαμηλότερες από τον πραγματικό αριθμό. Οι περισσότερες αναφορές υποδεικνύουν ότι για κάθε αυτοκτονία, πιθανόν να υπάρχουν τουλάχιστον 20-25 προσπάθειες αυτοκτονίας. Σε άτομα ηλικίας 15-24 ετών, μπορεί να υπάρχουν περίπου 100-200 άνθρωποι που επιβιώνουν για κάθε αυτοκτονία. Μια άλλη στατιστική που είναι δύσκολο να υπολογιστεί είναι ο αριθμός των ανθρώπων που επιβιώνουν μέλη της οικογένειας, συνεργάτες ή στενοί φίλοι κάθε θύματος αυτοκτονίας - γνωστούς και ως επιζώντες αυτοκτονίας. Μια μικρή εκτίμηση είναι ότι τουλάχιστον έξι άνθρωποι επηρεάζονται σοβαρά από κάθε αυτοκτονία, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν περίπου 230.000 νέοι επιζώντες αυτοκτονίας στις ΗΠΑ κάθε χρόνο.

Για κάθε άτομο που επιχειρεί ή ολοκληρώνει την αυτοκτονία, ακόμα περισσότερο έχουν σοβαρές σκέψεις ή σχέδια αυτοκτονίας. Όταν ερωτήθηκαν για αυτοκτονικές σκέψεις και ενέργειες κατά την περίοδο 2008-2009, περισσότεροι από 8 εκατομμύρια ενήλικες των ΗΠΑ (3, 7% του πληθυσμού) ανέφεραν σοβαρές σκέψεις αυτοκτονίας, 2, 5 εκατομμύρια (1% του πληθυσμού) ανέφεραν σχέδιο αυτοκτονίας και 1, 1 εκατομμύρια (<0, 5% του πληθυσμού) ανέφεραν απόπειρα αυτοκτονίας. Μεταξύ των νεότερων, πάνω από το 17% των μαθητών γυμνασίου (εφήβους βαθμών 9-12, 22, 4% των θηλυκών και 11, 6% των ανδρών) θεωρούν σοβαρά την αυτοκτονία, 13, 6% κάνουν ένα σχέδιο (16, 9% των θηλυκών και 10, 3%, και το 8% (10, 6% των θηλυκών και 5, 4% των ανδρών) ανέφεραν προσπάθεια αυτοκτονίας τουλάχιστον μία φορά το προηγούμενο έτος. Επιπλέον, το 2, 7% των ερωτηθέντων εφήβων είχε μια σοβαρή απόπειρα αυτοκτονίας που απαιτούσε θεραπεία από γιατρό ή νοσοκόμα.

Μέθοδοι αυτοκτονίας

Γενικά, οι άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες να χρησιμοποιούν όπλα, μαχαίρια ή άλλα βίαια μέσα. Οι γυναίκες είναι κάπως πιο πιθανό να πάρουν υπερβολική δόση ή κάποια άλλη μορφή δηλητηρίασης. Αυτή η διαφορά μεταξύ των φύλων στις μεθόδους ενδέχεται να οφείλεται στο υψηλότερο ποσοστό ολοκλήρωσης αυτοκτονίας στους άνδρες. Σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχουν διαθέσιμα περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τις μεθόδους αυτοκτονίας. Τα συνηθέστερα μέσα στις διάφορες χώρες συνδέονται συχνά με αυτά που είναι προσιτά και μερικές φορές βασίζονται στις περιφερειακές τάσεις. Τα πιο εκτεταμένα δεδομένα σχετικά με τις μεθόδους προέρχονται από το Εθνικό Σύστημα Αναφοράς Βίαιων Κανόνων Ελέγχου Νόσων (CDC) των ΗΠΑ.

Μέχρι στιγμής, τα πυροβόλα όπλα είναι η πιο κοινή μέθοδος θανάτου αυτοκτονίας. Περισσότεροι από τους μισούς αμερικανικούς θανάτους από αυτοκτονία προέρχονται από τραυματισμό που προκάλεσε αυτοάμυνα. Τα πυροβόλα όπλα αντιπροσώπευαν το 57% των θανάτων από αυτοκτονία στους άνδρες και το 33% στις γυναίκες. Εκτιμάται ότι το 90% των προσπαθειών αυτοκτονίας με πυροβόλο όπλο είναι θανατηφόρες. Περισσότεροι Αμερικανοί θάνατοι από πυροβόλα όπλα είναι αποτέλεσμα αυτοκτονίας από ανθρωποκτονία (το 2009, 19.000 έναντι 11.500). Οι περιοχές όπου η κατοχή όπλων είναι υψηλότερη τείνουν να έχουν περισσότερες αυτοκτονίες όπλων. Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι χώρες υψηλού εισοδήματος εκτός από τις ΗΠΑ έχουν πολύ χαμηλότερη ιδιοκτησία όπλων και η αυτοκτονία με πυροβόλα όπλα αντιπροσωπεύει μόνο το 4, 5% όλων των θανάτων από αυτοκτονίες.

Οι θάνατοι με κρέμασμα και ασφυξία (25, 6%) και δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των οδικών φαρμάκων, των δηλητηρίων και του μονοξειδίου του άνθρακα, 16, 3%) είναι οι επόμενες πιο κοινές μέθοδοι. Η δηλητηρίαση είναι η πιο κοινή μέθοδος αυτοκτονίας στις γυναίκες, που αντιπροσωπεύει το 36, 5% των θανάτων. Αυτές οι τρεις κατηγορίες αντιπροσωπεύουν πάνω από το 90% των αμερικανικών θανάτων από αυτοκτονίες τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Άλλες λιγότερο συνήθεις μέθοδοι είναι οι πτώσεις / άλματα, τα οχήματα με κινητήρα και η κοπή / μαχαίρωμα.

Σε άλλες χώρες, άλλα μέσα είναι πιο συνηθισμένα. Σε πολλές χώρες χαμηλού εισοδήματος με υψηλό ποσοστό κατοίκων της υπαίθρου, η αυτοτραυματισμός με παρασιτοκτόνα είναι μέθοδος αυτοκτονίας και θεωρείται ότι αντιπροσωπεύει περίπου το 30% όλων των θανάτων από αυτοκτονία παγκοσμίως. Λόγω της εύκολης πρόσβασης στα μέσα, η κρέμα είναι επίσης μια κοινή μέθοδος στις χώρες χαμηλού εισοδήματος. Στο Χονγκ Κονγκ και την Κίνα, όπου μεγάλο μέρος του πληθυσμού ζει σε πολυώροφα διαμερίσματα, η πτώση των ψηλών κτιρίων είναι μια κοινή μέθοδος αυτοκτονίας. Η χρήση πυρκαγιών ξυλάνθρακα για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα έχει εξαπλωθεί ως κοινό μέσο στην Κίνα, το Χονγκ Κονγκ και άλλες χώρες της Ασίας κατά την τελευταία δεκαετία.

Αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας

Ένα από τα σημαντικότερα αλλά και τα πιο δύσκολα καθήκοντα που κάνουν οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας σε τακτική βάση είναι η εκτίμηση κινδύνου αυτοκτονίας. Επειδή η αυτοκτονία είναι σχετικά ασυνήθιστη, ακόμη και σε εκείνους με διανοητικές διανοητικές ασθένειες, η πρόβλεψη ποιος μπορεί να επιχειρήσει αυτοκτονία και πότε, είναι εξαιρετικά δύσκολη. Γνωρίζουμε όμως από την έρευνα ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που αυτοκτονούν θα δουν έναν γιατρό ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μέσα στο μήνα πριν τελειώσουν τη ζωή τους. Γνωρίζοντας αυτό, πρέπει να συνεχίσουμε να εργαζόμαστε για να είμαστε καλύτεροι στον εντοπισμό των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο.

Ορισμένοι επαγγελματίες προσεγγίζουν την αξιολόγηση αυτοκτονίας χρησιμοποιώντας δομημένες συνεντεύξεις ή κλίμακες αξιολόγησης για την αξιολόγηση του κινδύνου. Ο Δρ. Aaron Beck ανέπτυξε ένα από τα προηγούμενα εργαλεία, το Scale of Suicidal Ideation (SSI). Η κλίμακα SADPERSONS ήταν εύκολη στη χρήση και είχε αρκετά ευρεία αποδοχή. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες έδειξαν ότι η κλίμακα SADPERSONS δεν ήταν μια ακριβής εκτίμηση κινδύνου. Πιο πρόσφατα, η κλίμακα αξιολόγησης της σοβαρότητας κατά της αυτοκτονίας της Κολομβίας (C-SSRS) έχει χρησιμοποιηθεί σε διάφορες ρυθμίσεις. Οι επικυρωμένες κλίμακες αξιολόγησης έχουν το πλεονέκτημα να δοκιμάζονται σε πολλά θέματα και να παρέχουν μια αντικειμενική, συχνά αριθμητική βαθμολογία που θα χρησιμοποιείται κατά τη λήψη αποφάσεων. Ωστόσο, επειδή η αυτοκτονία είναι ένα σύνθετο και χαμηλής συχνότητας συμβάν, καμία κλίμακα δεν μπορεί να είναι απόλυτα ακριβής. Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να εξακολουθούν να βασίζονται σε καλή κλινική κρίση και να λαμβάνουν υπόψη παράγοντες που δεν αξιολογούνται σε αυτές τις κλίμακες.

Μια ευρύτερη προσέγγιση, η οποία ενσωματώνει ένα λεπτομερές κλινικό ιστορικό μαζί με μια δομημένη συνέντευξη, παρέχει μια καλύτερη βάση για αποφάσεις σχετικά με τον κίνδυνο. Ωστόσο, οι πιέσεις για τους κλινικούς ιατρούς να βλέπουν τους ασθενείς ταχύτερα μπορούν να περιορίσουν πόσο πρακτικό μπορεί να είναι αυτό. Ένα παράδειγμα προσέγγισης βασισμένης σε συνεντεύξεις που μπορεί να προσαρμοστεί σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις είναι η Χρονολογική Αξιολόγηση των Εκδηλώσεων Αυτοκτονίας (προσέγγιση CASE). Ο στόχος αυτής της προσέγγισης είναι να αποκτηθεί λεπτομερής απολογισμός των σκέψεων αυτοκτονίας, των προετοιμασιών και των προσπαθειών, μαζί με τα τρέχοντα ψυχιατρικά συμπτώματα για να γίνουν οι καλύτερες συνιστώμενες θεραπευτικές αγωγές.

Για τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο χρόνος είναι ακόμα πιο περιορισμένος και πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση μιας σειράς άλλων ιατρικών ζητημάτων. Η ανίχνευση κάθε ασθενή για κίνδυνο αυτοκτονίας δεν είναι πρακτική και έχει αποδειχθεί ότι έχει περιορισμένη αξία στην πρόληψη πιθανών αυτοκτονιών. Οι τρέχουσες συστάσεις είναι η παρακολούθηση ασθενών πρωτοβάθμιας φροντίδας για κατάθλιψη και άγχος και με την παροχή κατάλληλης θεραπείας μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος αυτοκτονίας.

Θεραπείες για αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές

Δεν υπάρχουν θεραπείες που να σταματούν συγκεκριμένα τις σκέψεις αυτοκτονίας. Ωστόσο, για κάθε άτομο, η αναγνώριση και η θεραπεία οποιωνδήποτε ψυχικών ασθενειών και η αντιμετώπιση τυχόν παραγόντων άγχους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Ορισμένες θεραπείες για ψυχικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της μείζονος κατάθλιψης και της διπολικής διαταραχής, έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Ορισμένα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Το λίθιο (Eskalith, Lithobid), ένα φάρμακο σταθεροποίησης της διάθεσης που χρησιμοποιείται για διπολική διαταραχή ή μείζονα κατάθλιψη, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις αυτοκτονίες που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Παρομοίως, η κλοζαπίνη (Clozaril, FazaClo), ένα αντιψυχωσικό φάρμακο, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας σε άτομα με σχιζοφρένεια. Δεν είναι σαφές εάν αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ατόμων με άλλες διαγνώσεις.

Αντίθετα, υπήρξαν ανησυχίες ότι τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων. Στην πραγματικότητα, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει απαιτήσει μια προειδοποίηση που να δηλώνει ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων σε παιδιά, έφηβους και ενήλικες στην ηλικία των 20 ετών. Δεν υπήρχαν ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα αύξησαν τη συμπεριφορά αυτοκτονίας σε ηλικιωμένους. Αυτή η προειδοποίηση βασίστηκε σε ανασκόπηση μελετών που πρότειναν αυτήν την αύξηση. Μερικοί ερευνητές και κλινικοί γιατροί διαφωνούν με αυτήν την προειδοποίηση και πιστεύουν ότι η μη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων έχει αυξήσει πραγματικά τις αυτοκτονικές σκέψεις και απόπειρες, καθώς λιγότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζονται για κατάθλιψη. Οι υπό εξέλιξη μελέτες ελπίζουμε να απαντήσουμε καλύτερα σε αυτά τα ερωτήματα. Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό οι άνθρωποι που παίρνουν αντικαταθλιπτικά να ξέρουν για αυτόν τον κίνδυνο και να τους παρέχονται πληροφορίες για το πώς θα τους βοηθήσουν εάν έχουν αυτοκτονικές σκέψεις.

Οι άνθρωποι που έχουν συχνά αυτοκτονικές σκέψεις μπορούν να επωφεληθούν από συγκεκριμένους τύπους ψυχοθεραπείας ("talk therapy" ή συμβουλευτική). Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) αντιμετωπίζει τις αρνητικές σκέψεις και τις γνωστικές στρεβλώσεις. Οι γνωστικές παραμορφώσεις είναι τρόποι με τους οποίους ο νους διαβάζει τα πράγματα γύρω μας με έναν υπερβολικά αρνητικό τρόπο (για παράδειγμα, αν κάποιος λαμβάνει ένα κριτικό σχόλιο από ένα άτομο, πιστεύει ότι όλοι σκέφτονται άσχημα γι 'αυτούς). Με την επανειλημμένη πρακτική, οι άνθρωποι μπορούν να μάθουν να ξεπεράσουν αυτά τα σκεύη σκέψης και να μειώσουν τον κίνδυνο κατάθλιψης και αυτοκτονίας. Το CBT έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες έρευνας για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους. Ομοίως, η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT), ένας τύπος θεραπείας που αναπτύχθηκε για να βοηθήσει άτομα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας, μπορεί επίσης να μειώσει την αυτοκτονία. Το DBT χρησιμοποιεί την προσοχή και άλλες ικανότητες αντιμετώπισης για να μειώσει τις παρορμητικές και καταστροφικές προτροπές που μπορεί να οδηγήσουν σε απόπειρες αυτοκτονίας.

Βοηθώντας κάποιον με αυτοκτονικές σκέψεις

• Πάρτε δηλώσεις για αυτοκτονία, που θέλουν να πεθάνουν ή να εξαφανιστούν, ή ακόμα και να μην θέλουν να ζήσουν, σοβαρά - ακόμα κι αν γίνονται με τρόπο αστείο. Μη φοβάστε να μιλήσετε με κάποιον για αυτοκτονική σκέψη. μιλώντας για αυτό δεν οδηγεί σε αυτοκτονία. Η συζήτηση αυτών των σκέψεων είναι το πρώτο βήμα στη λήψη βοήθειας, θεραπείας ή σχεδιασμού ασφάλειας.
• Βοηθήστε τους για βοήθεια. Ενθαρρύνετε ή ακόμη και πάτε μαζί τους για να λάβετε βοήθεια. Καλέστε μια ανοιχτή γραμμή, κλινική ή κλινική ψυχικής υγείας.
• Καταργήστε τα επικίνδυνα στοιχεία από την κατοχή ή το σπίτι τους. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αφαιρέσετε οποιαδήποτε πυροβόλα όπλα. Η πλειοψηφία των θανάτων από αυτοκτονία χρησιμοποίησε όπλο και τα περισσότερα (90%) απόπειρες αυτοκτονίας με όπλο είναι θανατηφόρα. Άλλα επικίνδυνα στοιχεία μπορεί να περιλαμβάνουν ξυράφια, μαχαίρια και αιχμηρά αντικείμενα. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και τα φάρμακα χωρίς συνταγή πρέπει να εξασφαλίζονται.
• Αποφύγετε το αλκοόλ ή άλλα φάρμακα. αυτά μπορούν να αυξήσουν τις παρορμητικές ενέργειες και τις αυτοκτονικές σκέψεις. Το αλκοόλ είναι "καταθλιπτικό" επειδή μπορεί να καταστήσει την κατάθλιψη χειρότερη από μόνη της. Σχεδόν το ένα τέταρτο των θυμάτων αυτοκτονίας είχε αλκοόλ στο σύστημά τους κατά τους θανάτους τους.
• Πρακτικές μέθοδοι για την "επιβράδυνση". Εάν οι άνθρωποι μπορούν να αποσπάσουν τον εαυτό τους, ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα, οι χειρότερες σκέψεις αυτοκτονίας μπορεί να περάσουν. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει τίποτα από τον διαλογισμό, τη βαθιά αναπνοή, την ακρόαση μουσικής, τη βόλτα ή την ύπαρξη ενός κατοικίδιου ζώου. Με έναν σύντροφο, έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειάς σας, μιλάμε ή απλώς μπορεί να βοηθήσουμε.
• Αν κάποιος εξακολουθεί να αισθάνεται αυτοκτονία, ίσως είναι χρήσιμο να μείνετε μαζί του ή να βοηθήσετε να βρείτε άλλους για να παραμείνετε κοντά. Αυτός ο τύπος υποστήριξης ή ρολόι αυτοκτονίας μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε κάποιον ασφαλή μέχρι να μπορέσει να σας βοηθήσει.
• Αν αυτές οι στρατηγικές δεν λειτουργούν, λάβετε βοήθεια τώρα. Πηγαίνετε σε ένα κέντρο ψυχικής υγείας, ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ή ακόμα και να καλέσετε το 911. Οι τηλεφωνικές γραμμές άμεσης αυτοκτονίας μπορούν επίσης να σας συνδέσουν με την τοπική βοήθεια.
• Θυμηθείτε, λάβετε βοήθεια - μπορεί να βελτιωθεί.

Αποτροπή της αυτοκτονίας της Κοινότητας

Η αυτοκτονία πλήττει πολλούς ανθρώπους, νέους και ηλικιωμένους, σε κάθε χώρα και πολιτισμό του κόσμου. Περίπου ένα εκατομμύριο ζωές χάνονται κάθε χρόνο στην αυτοκτονία, με τουλάχιστον 10 εκατομμύρια άλλες απόπειρες αυτοκτονίας και 5-10 εκατομμύρια άνθρωποι που θίγονται από τον θάνατο αυτοκτονίας ενός ατόμου κοντά τους. Η αυτοκτονία παραμένει μια από τις συχνότερες αιτίες θανάτου ανά τον κόσμο. Ο αντίκτυπος της αυτοκτονίας καθιστά την πρόληψη σημαντική προτεραιότητα για τη δημόσια υγεία και έχει αναγνωριστεί ως προτεραιότητα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), καθώς και από εθνικούς, κρατικούς και τοπικούς φορείς.

Ορισμένα πράγματα για την πρόληψη της αυτοκτονίας γίνονται καλύτερα σε ατομικό επίπεδο, όπως η παρακολούθηση σημείων αυτοκτονικής σκέψης και η συζήτηση με αυτά που γνωρίζετε. Ωστόσο, ορισμένες αλλαγές μπορούν να εφαρμοστούν στην κοινότητα, το κράτος, ακόμα και σε εθνικό επίπεδο:

• Περιορίστε την πρόσβαση στα μέσα αυτοκτονίας. Εάν τα στοιχεία που είναι πολύ θανατηφόρα, όπως τα φυτοφάρμακα, τα δηλητήρια και τα πυροβόλα όπλα, είναι λιγότερο διαθέσιμα, μπορούν να αποφευχθούν πολλοί θάνατοι.
• Βελτίωση της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας ψυχικής υγείας.
• Εκπαιδεύστε τους ανθρώπους για ψυχικές ασθένειες, κατάχρηση ουσιών και αυτοκτονία.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Κατάθλιψη και διπολική υποστήριξη της συμμαχίας (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/