Πώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί αυτοκτονικές σκέψεις σε ασθενείς;

Πώς οι Γιατροί Αντιμετωπίζουν Αυτοκτονικές Σκέψεις;

Η αξιολόγηση των ατόμων με σκέψεις αυτοκτονίας απέχει πολύ από μια ακριβή επιστήμη.

• Εάν ένα άτομο αξιολογείται από τον πρωτοβάθμιο επαγγελματία υγείας, μπορεί να του δοθεί η εντολή να πάει αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης για περαιτέρω αξιολόγηση.
• Εάν αξιολογηθεί στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί να καταθέσει τη βοήθεια ενός ψυχίατρου για πιο ειδική διάγνωση και θεραπεία.

Η αξιολόγηση, είτε στο ιατρικό γραφείο είτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέρη.

Ιατρική συνέντευξη: Ένα πρόσωπο που έχει σκέψεις αυτοκτονίας διερωτώνται εκτενώς από επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Οι ερωτήσεις θα αναζητήσουν προειδοποιητικά σημάδια ότι μια προσπάθεια αυτοκτονίας είναι επικείμενη, όπως τα εξής:

• Έχετε καταπιεί φάρμακα ή φάρμακα;
• Τι σχέδιο έχετε για να τερματίσετε τη ζωή σας;
• Ποιες συνθήκες στη ζωή σου έφεραν στο σημείο της αυτοκτονίας;
• Έχετε ποτέ επιχειρήσει αυτοκτονία στο παρελθόν;
• Ποιο είναι το οικογενειακό σας ιστορικό συναισθηματικών προβλημάτων ή αυτοκτονίας, αν υπάρχει;
• Χρησιμοποιήσατε αλκοόλ ή ναρκωτικά;
• Έχετε αντιμετωπίσει πρόσφατα οποιαδήποτε συναισθηματική απώλεια (όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου ή ενός διαζυγίου);
• Έχετε κάποια ιατρική ασθένεια ή ιστορικό χειρουργικής επέμβασης;
• Λαμβάνετε επί του παρόντος οποιαδήποτε φάρμακα με βότανα, χωρίς συνταγή ή συνταγογραφούμενα φάρμακα;

Ψυχική κατάσταση: Ένα κρίσιμο κομμάτι της ιστορίας είναι η εξέταση ψυχικής κατάστασης.

• Αυτή είναι μια επίσημη σειρά ερωτήσεων και εντολών σχεδιασμένων να δείχνουν προς οποιαδήποτε ψυχιατρικά ή νευρολογικά προβλήματα, όπως η κατάθλιψη ή η σχιζοφρένεια.
• Οι ερωτήσεις μπορεί να φαίνονται δυσάρεστα, αλλά έχουν σχεδιαστεί για να υπογραμμίσουν τη διαταραγμένη σκέψη και τον αποπροσανατολισμό που θα μπορούσε να σηματοδοτήσει ψυχική ασθένεια.

Φυσική εξέταση: Ο ιατρός εκτελεί μια φυσική εξέταση από το κεφάλι σε toe για να αναζητήσει ένα ιατρικό πρόβλημα, ιδιαίτερα ένα που θα μπορούσε να συμβάλει στο άτομο που έχει αυτοκτονικές σκέψεις.

• Η δύναμη του ατόμου, η αίσθηση, ο συντονισμός, τα αντανακλαστικά και η ικανότητα του περπατήματος και της ισορροπίας ελέγχονται.
• Ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση υγείας του ατόμου, αυτό μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως πάνω από 20 λεπτά.
• Οποιαδήποτε ανωμαλία μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω αξιολόγηση, επειδή ορισμένες καταστάσεις ασθένειας και ορισμένα φάρμακα μπορούν στην πραγματικότητα να προκαλέσουν κατάθλιψη και να οδηγήσουν σε αυτοκτονικές σκέψεις.

Εργαστηριακές εξετάσεις: Η απόφαση για την παραγγελία εργαστηριακών εξετάσεων βασίζεται στα ευρήματα της συνέντευξης και της φυσικής εξέτασης.

• Δεν υπάρχει δοκιμασία εργαστηρίου για κατάθλιψη και δεν υπάρχει δοκιμασία εργαστηρίου για να διαπιστωθεί αν κάποιος είναι σοβαρός για αυτοκτονία.
• Οποιαδήποτε πρόταση ιατρικής ασθένειας, δηλητηρίασης από ναρκωτικά ή οινόπνευμα ή υπερβολική δόση ή δηλητηρίαση συνήθως απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις.
• Το αίμα και / ή τα ούρα μπορούν να ελεγχθούν για τα επίπεδα φαρμάκων και αλκοόλ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να παραγγελθούν ταινίες ακτίνων Χ, CT σαρώσεις ή ΗΚΓ.

Αυτοκτονικές Σκέψεις: Μην το Αντιμετωπίζετε μόνοι σας

Για το κατά τα άλλα υγιή άτομο χωρίς ενδείξεις κατάθλιψης, ψυχιατρικής διαταραχής ή κατάχρησης ναρκωτικών ή αλκοόλ, οι φευγαλέες σκέψεις για το θάνατο είναι συνήθως αβλαβείς. Ωστόσο, οποιαδήποτε τρέχουσα επιθυμία να πεθάνουν κάνουν την οικιακή φροντίδα εντελώς ακατάλληλη.

Αν κάποιος, συμπεριλαμβανομένου του αυτοκτονικού προσώπου, έχει ανησυχίες ότι το άτομο μπορεί να έχει κατάθλιψη ή να έχει άλλες δυσκολίες, τότε η φροντίδα στο σπίτι δεν είναι κατάλληλη.

Ένας ενδιαφερόμενος φίλος, σύντροφος ή άλλος αγαπημένος πρέπει να ενημερωθεί άμεσα για τις σκέψεις αυτοκτονίας.

• Σε αντίθεση με τη συμβατική σοφία, το ερώτημα για αυτοκτονικές σκέψεις ή σχέδια δεν θέτει την ιδέα στο κεφάλι του ατόμου.
• Αν ανησυχείτε ότι κάποιος μπορεί να είναι κατάθλιψη ή αυτοκτονία, τότε ρωτήστε με άμεσο και φροντίδα τρόπο.
• Μπορείτε να πείτε απλά: "Φαίνεσαι σε μένα και με ανησυχείς, είναι όλα καλά;" "Έχεις κάποιο φόβο να είσαι μόνος;" "Βρίσκεσαι σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία;"

Ιατρική θεραπεία για αυτοκτονικές σκέψεις

Η θεραπεία για σκέψεις αυτοκτονίας μπορεί να κυμαίνεται από απαλή διαβεβαίωση έως εισαγωγή στο νοσοκομείο.

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο στέλνεται στο σπίτι με οδηγίες να επιστρέψει αν οι σκέψεις γίνουν επίμονες, τα συμπτώματα της κατάθλιψης γίνονται εμφανή ή το άτομο έχει διαφορετική δυσκολία να αντιμετωπίσει τα συναισθήματά του ή με καταστάσεις με υγιή τρόπο.
• Σε αυτή την περίπτωση, η παρακολούθηση με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας συνήθως διοργανώνεται εντός 48 ωρών.
• Ένα φάρμακο μπορεί να ξεκινήσει αμέσως σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει τα συμπτώματα του πάσχοντα από σκέψεις αυτοκτονίας. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
• Ένα φάρμακο κατά της ανησυχίας, όπως
  • Buspirone (Buspar),
  • κλοναζεπάμη (Klonopin), ή
  • η λοραζεπάμη (Ativan),
• ένα αντικαταθλιπτικό, όπως
  • φλουοξετίνη (Prozac),
  • σερτραλίνη (Zoloft),
  • citalopram (Celexa), ή
  • venlafaxine (Effexor),
• ή ένα φάρμακο για την αντιμετώπιση του θυμού ή της ψυχικής διέγερσης, όπως
  • ρισπεριδόνη (Risperdal) ή
  • αριπιπραζόλη (Abilify).
• Αν οι αυτοκτονικές σκέψεις ή άλλες τάσεις του ατόμου πιστεύεται ότι είναι επικίνδυνες, η παρακολούθηση είναι πιθανό να είναι άμεση με την είσοδο στο νοσοκομείο.

Αν κάποιος γίνει δεκτός στο νοσοκομείο λόγω σκέψεων αυτοκτονίας, υποβάλλονται σε εκτεταμένη αξιολόγηση από ψυχίατρο και συχνά ξεκινά για φαρμακευτική αγωγή και έχει προγραμματιστεί για συμβουλευτική παρακολούθηση με έναν θεραπευτή.

Από τη σκοπιά του γιατρού, οι αυτοκτονικές σκέψεις πρέπει πάντα να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη και να αξιολογούνται διεξοδικά. Η πρόβλεψη της αυτοκτονίας είναι δύσκολη.

• Οι άνθρωποι που αυτοκτονούν συνήθως είναι συνήθως καταθλιπτικοί.
• Έχουν συχνά προβλήματα κατάχρησης αλκοόλ ή ναρκωτικών.
• Πολλοί διαγιγνώσκονται με σχιζοφρένεια - μια σοβαρή ψυχική ασθένεια.
• Πολλοί αυτοκτονούν για να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στη ζωή τους.
• Κατά τον ίδιο τρόπο, οι περισσότεροι καταθλιπτικοί άνθρωποι, άνθρωποι με προβλήματα ναρκωτικών ή οινοπνευματωδών και εκείνοι που πάσχουν από σχιζοφρένεια ποτέ δεν επιχειρούν αυτοκτονία.

Ποια είναι η συνέχεια για τις αυτοκτονικές σκέψεις;

Οι άνθρωποι που επιχειρούν πραγματικά αυτοκτονία χρειάζονται στενή ψυχιατρική παρακολούθηση και παροχή συμβουλών.

• Αυτό μπορεί να φανεί προφανές, αλλά πολλοί αυτοκτονικοί άνθρωποι δεν λαμβάνουν καλή παρακολούθηση και συχνά καταλήγουν να σκέφτονται για αυτοκτονία (ή ακόμη και να το επιχειρήσουν) ξανά.
• Η παρακολούθηση συνίσταται συνήθως στην παροχή συμβουλών και φαρμάκων για κατάθλιψη.
• Η οικογενειακή θεραπεία για εφήβους με σκέψεις αυτοκτονίας μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη.

Η τήρηση των ραντεβού παρακολούθησης σε περίπτωση αυτοκτονικών σκέψεων είναι τόσο σημαντική ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που αναφέρθηκε πιθανότατα να επικοινωνήσει με τον σύμβουλο πριν από την απομάκρυνση του ατόμου από το γραφείο ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης.