Φάρμακα και κατάθλιψη Ssri: λίστα, ανεπιθύμητες ενέργειες & απόσυρση

Κατάλογος SSRI: Επισκόπηση

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι αντικαταθλιπτικά που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι ένας χημικός νευροδιαβιβαστής. Για πολλούς, τα SSRI είναι η πρώτη επιλογή της κατάθλιψης που επιλέγονται από επαγγελματίες υγείας για τη θεραπεία της κατάθλιψης ή του άγχους. Συγκεκριμένες μορφές κατάθλιψης που έχουν βρεθεί ότι διαχειρίζονται αποτελεσματικά οι SSRI περιλαμβάνουν σοβαρή μείζονα κατάθλιψη, χρόνιο μελαγχολία της δυσθυμίας, θλίψη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων εποχών (εποχιακή συναισθηματική διαταραχή) και εκείνη που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες μετά την παράδοση ενός παιδιού (μετά τον τοκετό κατάθλιψη). Μορφές άγχους που έχουν βρεθεί ότι αντιμετωπίζονται με επιτυχία από SSRIs περιλαμβάνουν τις πολλαπλές ανησυχίες της γενικευμένης διαταραχής άγχους, τις εξουθενωτικές επιθέσεις άγχους που σχετίζονται με διαταραχή πανικού, τις ενοχλητικές σκέψεις ή τις καταναγκαστικές πράξεις της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και το άγχος που προκύπτει από τραυματικές εμπειρίες (διαταραχή μετατραυματικού στρες).

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι SSRI και άλλα αντικαταθλιπτικά έχουν συνταγογραφηθεί συχνότερα τα τελευταία χρόνια. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η συχνότητα χρήσης αντικαταθλιπτικών αυξήθηκε κατά 10% ετησίως από το 1998 έως το 2010. Στις Ηνωμένες Πολιτείες η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι περίπου τριπλάσια σε ορισμένες άλλες δυτικές χώρες.

Τα SSRIs, τα οποία είναι φάρμακα διαθέσιμα μόνο με ιατρική συνταγή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου υποδεικνύουν ότι έχει κατάθλιψη, ένας επαγγελματίας υγείας θα συστήσει έντονα θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει υποστηρικτική θεραπεία, όπως οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη συμπεριφορά, η ψυχοθεραπεία και οι συμπληρωματικές θεραπείες, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή. Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα κατάθλιψης μπορεί να χειροτερεύουν ή να διαρκέσουν πολύ περισσότερο, καθιστώντας δύσκολη την αποκατάσταση. Με τη θεραπεία, οι πιθανότητες ανάκαμψης από την κατάθλιψη είναι πολύ καλές.

Οι συνήθεις SSRIs περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η φλουοξετίνη (Prozac)
• Σερτραλίνη (Zoloft)
• Η παροξετίνη (Paxil)
• Escitalopram (Lexapro)
• Φλουβοξαμίνη (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Η βολωζοδόνη (Vibrid)
• Vortioxetine (Brintellix)

Τα SSRI διατίθενται ως δισκία, κάψουλες ή πόσιμο διάλυμα.

Πώς λειτουργούν τα SSRIs;

Η αντικαταθλιπτική δράση των SSRIs δεν είναι πλήρως κατανοητή αλλά πιθανόν να οφείλεται στην ικανότητα των SSRIs να εμποδίζουν την πρόσληψη σεροτονίνης, παρέχοντας έτσι υψηλότερα επίπεδα σεροτονίνης στη θέση υποδοχέα εγκεφάλου.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα SSRI;

• Άτομα που είναι αλλεργικά σε SSRIs
• Άτομα που λαμβάνουν ή έχουν πάρει τις δύο τελευταίες εβδομάδες θειοριδαζίνη (Mellaril), πιμοζίδη (Orap) ή αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) όπως η φαινελζίνη (Nardil) και η τρανυλκυπρομίνη (Parnate). (Μην πάρετε MAOIs ή θειοριδαζίνη για τουλάχιστον πέντε εβδομάδες μετά τη διακοπή των SSRIs.)

Ποιος πρέπει να χρησιμοποιεί τα φάρμακα SSRI με προσοχή;

• Άτομα με διπολική διαταραχή (μανιακή κατάθλιψη), καθώς οι SSRI μπορούν να προκαλέσουν μανιακά επεισόδια
• Τα παιδιά και οι έφηβοι με κατάθλιψη φαίνεται να αντιμετωπίζουν τη σπάνια δυνητική ανεπιθύμητη ενέργεια που προκαλεί οξεία (ξαφνική και σοβαρή) επιδείνωση της κατάθλιψης σε σύγκριση με τους ενήλικες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονικές ή ανθρωποκεντρικές σκέψεις, σχέδια ή πράξεις. Παρά το σπάνιο αυτό γεγονός, τα οφέλη από τη χρήση SSRI για τη θεραπεία της κατάθλιψης παιδιών και εφήβων βρέθηκαν να υπερτερούν των κινδύνων.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων με SSRIs

Ενημερώστε το γιατρό σχετικά με το ποια φάρμακα λαμβάνουν σήμερα, επειδή πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με SSRIs. Μην πάρετε κανένα φάρμακο χωρίς συνταγή ή φυτικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό ή φαρμακοποιό. Τα παρακάτω είναι γεγονότα σχετικά με ορισμένα παραδείγματα αλληλεπιδράσεων μεταξύ SSRIs και άλλων φαρμάκων, αλλά δεν αποτελούν πλήρη λίστα.

• Όταν χορηγείται SSRI με αγωνιστές 5-ΗΤ1, όπως η σουματριπτάνη ή η ζολμιτριπτάνη, έχουν αναφερθεί αδυναμία και έλλειψη συντονισμού, αν και σπάνιες.
• Οι SSRIs μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα στο αίμα και τον κίνδυνο τοξικότητας ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω:
  • Υψηλά συνδεδεμένα με πρωτεΐνες φάρμακα όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και η διγοξίνη
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η προπαφαινόνη (Rythmol) ή η φλεκαϊνίδη (Tambocor)
  • Β-αποκλειστές όπως προπρανολόλη (Inderal) ή μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol XL)
  • Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil) (μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για σύνδρομο σεροτονίνης - συμπτώματα περιλαμβάνουν υπέρταση, πυρετό, μυϊκό τρόμο ή σύγχυση)
  • Οι βενζοδιαζεπίνες όπως η αλπραζολάμη (Xanax), η διαζεπάμη (Valium), η μιδαζολάμη (Versed) ή η τριαζολάμη (Halcion)
  • Η καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
  • Cisapride (Propulsid)
  • Κλοζαπίνη (Clozaril)
  • Κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune)
  • Η αλοπεριδόλη (Haldol)
  • Η θειοριδαζίνη (Mellaril)
  • Φαινυτοΐνη (Dilantin)
  • Πιμοζίδη (Orap)
  • Θεοφυλλίνη (TheoDur, TheoBid)
• Οι ακόλουθες ουσίες μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα των SSRIs:
  • Αλκοόλ ή άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα
  • Διουρητικά (χάπια νερού)
  • ΜΑΟΙ (μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες αντιδράσεις)
  • Το βαλσαμόχορτο
  • Τα συμπαθομιμητικά όπως η ψευδοεφεδρίνη (Sudafed)
  • Λίθιο
  • Η Sibutramine (Meridia)
  • Zolpidem (Ambien)
  • Γκρέιπφρουτ

Απόσυρση και άλλες παρενέργειες SSRI φαρμάκων

Οι SSRIs μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Τα συμπτώματα που ομοιάζουν με την απόσυρση στα νεογνά (Οι γυναίκες που λαμβάνουν SSRIs στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν νεογνά που χρειάζονται παρατεταμένη νοσηλεία εξαιτίας συμπτωμάτων όπως η διακοπή της αναπνοής, το σταθερό κλάμα, η δυσχέρεια της σίτισης ή τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
• Φωτοευαισθησία (αυξημένος κίνδυνος εγκαύματος από τον ήλιο) (Χρησιμοποιήστε προστατευτικά ρούχα, όπως μακριά μανίκια και καπέλα, και αντηλιακά για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκαύματος.)
• Εξάνθημα
• Χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα (σε άτομα που αφυδατώνονται ή παίρνουν διουρητικά)
• Χαμηλά επίπεδα σακχάρου αίματος
• Υπνηλία (Συνιστάται προσοχή όταν χειρίζεστε μηχανήματα, οδηγείτε ή εκτελείτε άλλες εργασίες που απαιτούν εγρήγορση.)
• Νεφρική ή ηπατική βλάβη (Ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει εάν υπάρχει κάποια νεφρική ή ηπατική βλάβη πριν συνταγογραφήσει SSRIs.)

Κατάθλιψη Quiz IQ

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με SSRIs

Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA)
5600 Lanes Fishers
Rockville, MD 20857-0001
888-INFO-FDA (463-6332)

Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH)
Γραφείο Επικοινωνιών
6001 Executive Boulevard, αίθουσα 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464