Συμπτώματα ευλογιάς, θεραπεία, εικόνες & αιτία

Τι είναι η ευλογιά;

Η ευλογιά είναι ασθένεια που προκαλείται από ιό ευλογιάς που μεταδίδεται από άτομο σε άτομο και προκαλεί υψηλό πυρετό, χαρακτηριστικό εξάνθημα και μπορεί να σκοτώσει περίπου το ένα τρίτο των μολυνθέντων. Η ευλογιά (που ονομάζεται επίσης κιάρβο) είναι η μόνη ασθένεια που έχει εξαλειφθεί εντελώς σε ολόκληρο τον κόσμο. Η ευλογιά είναι επίσης δυνητικά ένα από τα πιο καταστροφικά βιολογικά όπλα που έχουν σχεδιαστεί ποτέ.

Λόγω της επιτυχίας μιας έντονης παγκόσμιας πρωτοβουλίας για τη δημόσια υγεία, από την 26η Οκτωβρίου 1977 δεν συνέβη μία τεκμηριωμένη φυσική περίπτωση αυτής της εξαιρετικά μολυσματικής, θανατηφόρου νόσου. (Ένας μη εμβολιασμένος νοσοκομειακός μαγειρεύων στη Σομαλία ήταν ο τελευταίος που φυσικά έπληξε την ευλογιά. ) Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) κήρυξε επίσημα την ευλογιά εξαλείφθηκε το 1980.

Εκείνη την εποχή, όλες οι εναπομένουσες συλλογές του ιού της ευλογιάς υποτίθεται ότι καταστράφηκαν ή απομονώθηκαν σε δύο εργαστήρια, μία στις Ηνωμένες Πολιτείες και μία στη Ρωσία. Τα γεωπολιτικά γεγονότα της τελευταίας δεκαετίας και οι αποκαλύψεις σχετικά με τα προσβλητικά προγράμματα βιολογικού πολέμου από ορισμένες ξένες κυβερνήσεις έχουν εγείρει ανησυχίες ότι ο ιός αυτός μπορεί να έχει πέσει στα χέρια άλλων ξένων κρατών που θα μπορούσαν να επιδιώξουν να χρησιμοποιήσουν τον ιό ως βιολογικό όπλο.

• Ιστορία της ευλογιάς : Για αιώνες, η ευλογιά επηρέασε την πολιτική και κοινωνική ατζέντα. Τα αποδεικτικά στοιχεία της μόλυνσης από την ευλογιά έχουν βρεθεί στις αιγυπτιακές μούμιες. Οι επιδημίες ευλογιάς μαστίζουν την Ευρώπη και την Ασία μέχρι το 1796, όταν ο Έντουαρντ Τζένερ δοκιμάζει τη θεωρία της για την προστασία της νόσου. Το έκανε αυτό εμβολιάζοντας ένα νεαρό αγόρι με υλικό που αποκτήθηκε από έναν γαλακτοπαραγωγό ο οποίος μολύνθηκε με τον πιο ήπιο ιό της ευλογιάς. Η επιτυχία αυτού του πειράματος οδήγησε στην ανάπτυξη ενός εμβολίου (από vacca , τη λατινική λέξη για την αγελάδα). Στη συνέχεια, η συχνότητα εμφάνισης μόλυνσης από ευλογιά στην Ευρώπη μειώθηκε σταθερά.
  • Στην Αμερική, η ευλογιά εξασθένησε σοβαρά τον εγγενή πληθυσμό. Ποτέ δεν είχαν εκτεθεί σε ευλογιά, την οποία οι Ευρωπαίοι εξερευνητές έφεραν μαζί τους στην Αμερική το 1600. Οι βρετανικές δυνάμεις στο Φορτ Πίττ (αργότερα για να γίνουν Πίτσμπουργκ, Π.) Σκόπιμα έφεραν κουβέρτες και αγαθά μολυσμένα από την ευλογιά στους Ιθαγενείς Αμερικανούς κατά τη διάρκεια των Γαλλικών και Ινδικών πολέμων, σε μια προσπάθεια να αποδυναμώσει την αντίσταση της Ιθαγενής Αμερικής στην αποικιοκρατική επέκταση. Λόγω αυτού και μέσω της φυσικής εξάπλωσης, η επιδημία που ακολούθησε σκότωσε το ήμισυ του πληθυσμού της Native American.
  • Μόλις η ασθένεια και ο τρόπος εξάπλωσής της γινόταν κατανοητό πιο διεξοδικά, ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς έγινε υποχρεωτικός στις ανεπτυγμένες χώρες στις αρχές της δεκαετίας του 1900. Η ανάπτυξη του ιού της δαμαλίτιδας, σε συνδυασμό με την επιθετική ανοσοποίηση, οδήγησε στον τελικό έλεγχο και εκρίζωση της ευλογιάς το 1977.
  • Από την τελευταία τεκμηριωμένη περίπτωση "φυσικής εμφάνισης" το 1977, μόνο δύο θάνατοι από ευλογιά έχουν αναφερθεί (1978 στο Μπέρμιγχαμ, Αγγλία). Και οι δύο θάνατοι ήταν αποτέλεσμα εργαστηριακών ατυχημάτων.
• Τρέχουσες τοποθεσίες του ιού της ευλογιάς : Μόνο δύο εργαστήρια στον κόσμο είναι γνωστό ότι στεγάζουν τον ιό της ευλογιάς: τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) στην Ατλάντα της Γκάνα και το Κρατικό Κέντρο Έρευνας της Ιολογίας και της Βιοτεχνολογίας στο Koltsovo της Ρωσίας.
  • Διάφορες πηγές από τη Σοβιετική Ένωση ισχυρίζονται ότι ο ρωσικός στρατός είχε επιδιώξει και επί του παρόντος ακολουθεί ένα ενεργό πρόγραμμα βιολογικού πολέμου. Το 1992, ο Ρώσος πρόεδρος Μπόρις Γέλτσιν επιβεβαίωσε την ύπαρξη ενός εικαζόμενου κρούσματος από τυχαία απελευθέρωση αεροσπασμένου άνθρακα (άνθρακας αποθηκευμένο σε δοχείο που επιτρέπει την απελευθέρωσή του στον αέρα) κοντά σε στρατιωτικό εργαστήριο μικροβιολογίας το 1979.
  • Ο δρ. Ken Alibek, πρώην ανώτερος μικροβιολόγος στο ρωσικό πρόγραμμα προσβλητικών βιολογικών όπλων, ισχυρίστηκε ότι το 1980 η Σοβιετική Ένωση ξεκίνησε την παραγωγή μεγάλης κλίμακας του ιού της ευλογιάς και τον γενετικό ανασυνδυασμό πιο ισχυρών στελεχών. Από την πτώση της Σοβιετικής Ένωσης, υπάρχει ανησυχία ότι αυτή η γνώση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άλλες χώρες. Η έκταση των αποθεμάτων ευλογιάς σε άλλες χώρες είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να έχει γίνει σημαντική μετά την κατάρρευση της Σοβιετικής Ένωσης.
  • Οι συνέπειες μιας επιδημίας ευλογιάς μπορούν να εκτιμηθούν μόνο. Περίπου το 30% των απροστάτευτων ατόμων που εκτίθενται σε άτομο με ευλογιά θα μολυνθούν οι ίδιοι. Από αυτά, το 30% πιθανότατα θα πεθάνει από τη μόλυνση. Η διάγνωση είναι δύσκολη κατά τα πρώτα στάδια της νόσου. Επί του παρόντος, υπάρχουν ανεπαρκείς προμήθειες εμβολίου για να εξασφαλιστεί η εκρίζωση της ευλογιάς σε περίπτωση που η ασθένεια απελευθερωθεί σκόπιμα σε μια μεγάλης κλίμακας επίθεση.
• Οι προηγούμενοι εμβολιασμοί εξακολουθούν να προστατεύουν; Ο ρουτίνας εμβολιασμός του γενικού πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες σταμάτησε μετά το 1980. Ο εμβολιασμός του στρατιωτικού προσωπικού σταμάτησε το 1989. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι οι εμβολιασμένοι διατηρούν την ασυλία για περίπου 10 χρόνια, αν και η διάρκεια δεν έχει ποτέ αξιολογηθεί πλήρως. Ως εκ τούτου, ο σημερινός πληθυσμός στις Ηνωμένες Πολιτείες θεωρείται ευάλωτο σε ευλογιά. Σχεδόν το ήμισυ του πληθυσμού των ΗΠΑ είναι ηλικίας κάτω των 30 ετών και δεν έχει εμβολιαστεί ποτέ.
  • Η ευκολία παραγωγής και αερόλυσης του ιού είναι καλά τεκμηριωμένη. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι μόνο 10-100 σωματίδια ιού είναι απαραίτητα για να μολύνουν κάποιον. Έτσι, η οπλοποιημένη ευλογιά είναι ένα δυνητικό βιολογικό όπλο που εντυπωσιάζει τον κίνδυνο.

Ποια είναι η αιτία της ευλογιάς;

Το Variola (ο ιός που προκαλεί την ευλογιά) είναι μέλος του γένους orthopoxvirus, το οποίο περιλαμβάνει επίσης ιούς που προκαλούν ιπποπόταμο, πιθήκου, orf και molluscum contagiosum. Οι ιοί ευλογιάς είναι οι μεγαλύτεροι ζωικοί ιοί, ορατοί με μικροσκόπιο φωτός. Είναι μεγαλύτερα από κάποια βακτήρια και περιέχουν διπλόκλωνο DNA.

Οι ιοί ευλογιάς είναι οι μόνοι ιοί που δεν χρειάζονται τον πυρήνα ενός κυττάρου για να αναπαράγουν μέσα στο κύτταρο. Ο ιός variola είναι η μόνη γνωστή αιτία της ευλογιάς. Η νόσος επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους. Δεν υπάρχουν δεξαμενές ζώων ή φορείς εντόμων (έντομα που εξαπλώνουν μια ασθένεια) και δεν υπάρχει κατάσταση φορέα (περίοδος κατά την οποία ο ιός βρίσκεται στο σώμα, αλλά το άτομο δεν είναι άρρωστα ενεργά). Πριν από την εξάλειψη της ευλογιάς, η ασθένεια επέζησε μέσω συνεχούς μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είχαν αυξημένο κίνδυνο για την ασθένεια. Η ευλογιά τους επηρέασε και πιο σοβαρά από το κανονικό. Ο ιός μεταδίδεται μόνο από τον άνθρωπο στον άνθρωπο. δεν υπάρχουν γνωστές ζωικές λοιμώξεις.

Ο ιός αποκτάται από την εισπνοή (αναπνέοντας στους πνεύμονες). Τα σωματίδια του ιού μπορούν να παραμείνουν σε είδη όπως ρούχα, κρεβάτι και επιφάνειες για μια εβδομάδα.

Ο ιός ξεκινάει στους πνεύμονες. Από εκεί, ο ιός εισβάλει στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται στο δέρμα, τα έντερα, τους πνεύμονες, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Η δραστηριότητα του ιού στα κύτταρα του δέρματος δημιουργεί ένα εξάνθημα που ξεκινά ως μαύρες (επίπεδες, κόκκινες αλλοιώσεις). Μετά από αυτό, σχηματίζονται κυστίδια (ανυψωμένα φυσαλίδες). Στη συνέχεια, τα φλύκταινα (pimple-filled pimples) εμφανίζονται περίπου 12-17 ημέρες μετά από ένα άτομο μολυνθεί. Οι επιζώντες της ευλογιάς έχουν συχνά σοβαρά παραμορφωμένο δέρμα από τα φλύκταινα.

• Τύποι: Το Variola major, ή η ευλογιά, έχει ποσοστό θνησιμότητας 30%. Το Variola minor, ή το alastrim, είναι μια ηπιότερη μορφή του ιού με ποσοστό θανάτου 1%. Υπάρχουν τέσσερις τύποι κιρσοί: κλασικοί, αιμορραγικοί, κακοήθεις και τροποποιημένοι.
  • Η κλασσική ευλογιά πιστεύεται ότι είναι η πιο μεταδοτική ασθένεια. περίπου το ένα τρίτο των μη εμβολιασμένων ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με αυτό μολύνονται.
  • Η αιμορραγική ποικιλία της ποικιλίας variola έχει πολύ υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από την κλασική ευλογιά και οδηγεί σε θάνατο πιο γρήγορα. Οι μολυσμένοι άνθρωποι πεθαίνουν συχνά πριν σχηματιστούν οι φλύκταινες. Αυτή η ποικιλία είναι αναγνωρίσιμη από ορισμένους τύπους αιμορραγικών πληγών στους βλεννογόνους ιστούς. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο πιθανό να συρρικνωθεί αυτή η έκδοση.
  • Πριν από την εκρίζωση, η κακοήθης ή επίπεδη μορφή της ευλογιάς επηρέασε το 6% του πληθυσμού και εξελίχθηκε πιο αργά από τον κλασσικό τύπο. Οι βλάβες ήταν επίπεδες, συχνά χαρακτηρίζονταν ως αισθήματα βελούδινης. Το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή τη μορφή προσεγγίζει το 100%.
  • Η τροποποιημένη ποικιλία της ευλογιάς επηρεάζει ουσιαστικά τους ανθρώπους που έχουν εμβολιαστεί και εξακολουθούν να έχουν κάποια ανοσολογική αντίδραση στο εμβόλιο. Σε έναν εμβολιασμένο πληθυσμό, αυτή η έκδοση θα μπορούσε να επηρεάσει περίπου το 15%.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της ευλογιάς;

Επειδή η ευλογιά έχει εξαλειφθεί, ο μόνος παράγοντας κινδύνου που υπάρχει σήμερα για τη μόλυνση του ιού είναι να εργαστεί σε εργαστήριο με τον ιό ή σε περίπτωση βιολογικής επίθεσης.

Στο παρελθόν, οι παράγοντες κινδύνου για την ευλογιά περιλάμβαναν επαφή με ένα άτομο με ευλογιά, επαφή με μολυσμένα σωματικά υγρά ή μολυσμένες επιφάνειες ή έκθεση σε αερολυματωμένα σωματίδια (όπως από βήχα ή φτέρνισμα) από άτομο με ευλογιά.

Είναι ευλογιά μεταδοτική;

Η ευλογιά είναι εξαιρετικά μεταδοτική και κυρίως εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο με εισπνοή. Ωστόσο, τα μολυσματικά σωματίδια του ιού της ευλογιάς μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα σε επιφάνειες, ρούχα και κλινοσκεπάσματα για μια εβδομάδα.

Ποια είναι η μεταδοτική περίοδος για την ευλογιά;

Μόλις εμφανιστούν τα αρχικά συμπτώματα της ευλογιάς (υψηλός πυρετός, αίσθημα κακουχίας, κεφαλαλγία, πόνους στο σώμα και έμετος), οι άνθρωποι μπορεί να αρχίσουν να είναι μεταδοτικοί. Αυτό ονομάζεται φάση prodrome, και μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τέσσερις ημέρες.

Η πιο μεταδοτική περίοδος είναι όταν αναπτύσσεται το εξάνθημα και αυτό μπορεί να διαρκέσει από επτά έως δέκα ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.

Τι είναι η περίοδος επώασης ευλογιάς;

Μετά την έκθεση στον ιό της ευλογιάς, η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο περίπου 12-14 ημέρες, αλλά η περιοχή μπορεί να είναι από επτά έως 17 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι άνθρωποι συνήθως δεν έχουν συμπτώματα και δεν είναι μεταδοτικοί.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ευλογιάς;

Μετά τη μόλυνση, τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από επτά έως 17 ημέρες για να εμφανιστούν για τους κύριους τύπους ευλογιάς. Ο ιός αρχίζει να αναπτύσσεται στην κυκλοφορία του αίματος 72-96 ώρες μετά τη μόλυνση, αλλά δεν εμφανίζονται άμεσα εμφανή συμπτώματα (βλ. Παρακάτω αρχεία πολυμέσων για κλινικές παρουσιάσεις λοιμώξεων ευλογιάς).

• Οι άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από την ευλογιά αρχικά αναπτύσσουν συμπτώματα όπως πυρετό, πόνους στο σώμα, πονοκέφαλο, ρίγη, κακουχία, μυϊκούς πόνους και ιδιαίτερα οσφυαλγία. Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με εμπειρία ευλογιάς έχουν ρίγη και έμετο. Μερικοί γίνονται συγκεχυμένοι.
• Ένα εξάνθημα εμφανίζεται 48-72 ώρες μετά από τα αρχικά συμπτώματα και μετατρέπεται σε πληγές που έχουν πληγεί από ιούς, οι οποίες αργότερα σβήνουν. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως δύο εβδομάδες.
• Αμέσως μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ο ιός είναι εξαιρετικά μεταδοτικός καθώς μετακινείται στις βλεννώδεις μεμβράνες. Το σώμα ρίχνει τα κύτταρα, και τα σωματίδια του ιού απελευθερώνονται, καταιγίζονται ή φτάνουν στο περιβάλλον. Το μολυσμένο άτομο μπορεί να είναι μολυσματικό για έως και τρεις εβδομάδες (μέχρι να πέσουν τα κράμβη από το εξάνθημα). Ζωντανός ιός μπορεί να υπάρχει στα ψώρα. Αφού πέσουν οι κροσίδες ή οι κρούστες (σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες), παραμένει μια κατάθλιψη ή φλεγμονή.
• Αρχικά κατά την πορεία της νόσου, τα εξάνθημα και οι πληγές που έχουν γεμίσει με πύον μπορεί να μοιάζουν και εύκολα να μπερδεύονται με ανεμοβλογιά. Οι βλάβες εμφανίζονται πρώτα στο στόμα και εξαπλώνονται στο πρόσωπο, στη συνέχεια στους βραχίονες και τα χέρια, και τελικά στα κάτω άκρα και τον κορμό. Αντίθετα, εξανθήματα από ανεμοβλογιά εξελίσσονται από τα χέρια και τα πόδια στο κορμό και σπάνια σχηματίζονται στις μασχάλες, τις παλάμες, τα πέλματα και τις περιοχές αγκώνα.

Ποιοι γιατροί θεραπεύουν την ευλογιά;

Ένα άτομο μπορεί να δει αρχικά έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) όπως ένας οικογενειακός ιατρός, εσωτερικός ιατρός ή παιδίατρος παιδιού ή ένας ειδικός ιατρικής έκτακτης ανάγκης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου, αλλά πρέπει να συμβουλευτούν ειδικούς για τις λοιμώδεις νόσους, ομοσπονδιακές και τοπικές υγειονομικές αρχές.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν την ευλογιά;

Η αρχική διάγνωση της ευλογιάς είναι πιθανότατα βασισμένη σε ιστορικό και φυσικά ευρήματα εξέτασης. κάθε άτομο που είναι ύποπτο ότι έχει την ασθένεια πρέπει να είναι απομονωμένο, οι άνθρωποι που φροντίζουν τον ασθενή πρέπει να χρησιμοποιούν αυστηρές τεχνικές απομόνωσης-φραγμού για να προστατεύσουν τον εαυτό τους και τους άλλους από την έκθεση και οι τοπικές, κρατικές και εθνικές αρχές υγείας θα πρέπει να ενημερώνονται αμέσως. Άλλες διαδικασίες (καραντίνα και εμβολιασμοί των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή) θα γίνουν εάν διαγνωστεί η ευλογιά (βλ. Παρακάτω).

• Ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα λαιμό για να κάνει τη διάγνωση της ευλογιάς. Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν τη λήψη δείγματος από φρέσκο ​​άνοιγμα της φλύκταινας, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση. Για υποψίες αιμορραγικής ευλογιάς, ο γιατρός μπορεί να δειγματοληψία υγρού από τη σπονδυλική στήλη (οσφυϊκή διάτρηση). Υπό ορισμένες συνθήκες, κυτταροπλασματικά σωμάτια εγκλεισμού (επίσης γνωστά ως σώματα Guarnieri) μπορεί να είναι ορατά μέσα στα κύτταρα. Αυτό αποτελεί επίσης ένδειξη μόλυνσης από ευλογιά.
• Οι τεχνικοί απομονώνουν τον ιό της ποικιλίας variola σε εργαστήρια με τα υψηλότερα επίπεδα βιοασφάλειας (επίπεδο βιοασφάλειας IV). Το CDC στην Ατλάντα και το Αμερικανικό Ινστιτούτο Ιατρικών Ερευνών για τις Μολυσματικές Νόσους (USAMRIID) στο Ft. Detrick, Md., Είναι τα μόνα εργαστήρια στις ΗΠΑ με τις δυνατότητες αυτές τώρα.
• Ο γιατρός στέλνει το πιθανό δείγμα της ευλογιάς χρησιμοποιώντας ειδικά μέσα. Μπορούν να πραγματοποιηθούν ιικές καλλιέργειες, αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και / ή ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA) για την οριστική διάγνωση μόλις φτάσει το δείγμα ως εργαστήριο.
• Ακόμη και μία περίπτωση ευλογιάς θεωρείται διεθνής έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία και οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας πρέπει να ενημερώνονται άμεσα για πιθανή περίπτωση ευλογιάς.

Τι είναι οι θεραπείες για την ευλογιά;

Στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου, ένα υποτιθέμενο θύμα ευλογιάς είναι απομονωμένο. Όλες οι ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και το νοσοκομειακό προσωπικό που εκτίθενται σε κάποιον με ευλογιά απαιτούν καραντίνα και εμβολιασμό εάν δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά της ευλογιάς.

• Απομόνωση: Το μολυσμένο άτομο τοποθετείται αμέσως σε αυστηρή απομόνωση (σε αντίθεση με την καραντίνα, η οποία χρησιμοποιείται για υγιή, ασυμπτωματικά άτομα που μπορεί να έχουν εκτεθεί στο μολυσμένο άτομο).
• Καραντίνα: Όποιος έχει έρθει σε επαφή με το μολυσμένο άτομο για διάστημα έως και 17 ημερών πριν από την εμφάνιση της ασθένειας του προσβεβλημένου ατόμου (συμπεριλαμβανομένου του θεράποντος ιατρού και του νοσηλευτικού προσωπικού) μπορεί να υποχρεωθεί να παραμείνει σε καραντίνα μέχρι να γίνει σαφής διάγνωση. Εάν η ύποπτη περίπτωση είναι πράγματι ευλογιά, τα άτομα αυτά θα πρέπει να παραμείνουν σε καραντίνα για τουλάχιστον 17 ημέρες για να εξασφαλίσουν ότι δεν είναι μολυσμένα με τον ιό.
  • Αν ένα άτομο σε καραντίνα αναπτύξει τα σημάδια και τα συμπτώματα της λοίμωξης από την ευλογιά, μεταφέρονται αμέσως στην αυστηρή απομόνωση.
  • Το πιο πιθανό σενάριο μιας επιδημίας ευλογιάς είναι από τρομοκρατική επίθεση ή εργαστηριακό ατύχημα. Δεδομένης της εξαιρετικά μολυσματικής φύσης του οργανισμού, οι ερευνητές εκτιμούν ότι ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να μολύνει μέχρι και 20 νέες επαφές κατά τη διάρκεια του μολυσματικού σταδίου της ασθένειας. Εάν ένα μολυσμένο άτομο εμφανιστεί σε νοσοκομείο, θεωρείται ότι έχουν μολυνθεί περισσότεροι άνθρωποι.
  • Λόγω των ιατρικών, νομικών και κοινωνικών επιπτώσεων της καραντίνας και της απομόνωσης, η συντονισμένη συμμετοχή σε ομοσπονδιακό, κρατικό και τοπικό επίπεδο είναι υποχρεωτική. Στην πραγματικότητα, η αυστηρή καραντίνα ενός μεγάλου τμήματος του πληθυσμού δεν είναι πιθανόν εφικτή.
  • Εξετάζονται οι ειδικοί των λοιμωδών νόσων, καθώς και οι κρατικές, ομοσπονδιακές και τοπικές αρχές υγείας.
• Θεραπεία: Η ιατρική θεραπεία για την ευλογιά διευκολύνει τα συμπτώματά της. Αυτό περιλαμβάνει την αντικατάσταση του υγρού που χάθηκε από τον πυρετό και την καταστροφή του δέρματος. Μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά για δευτερογενείς λοιμώξεις του δέρματος. Το μολυσμένο άτομο φυλάσσεται απομονωμένο για 17 ημέρες ή έως ότου πέσουν τα κράμβη.
  • Πειράματα που δοκιμάζουν νέα αντιιικά φάρμακα βρίσκονται σε εξέλιξη, αλλά θα υπάρξει κάποιο χρονικό διάστημα προτού παράγουν αποτελέσματα. Οι εμβολιασμοί και οι παρεμβάσεις μετά από έκθεση είναι οι βασικοί άξονες της θεραπείας.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για την ευλογιά;

Δεν υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για την ευλογιά. Είναι εξαιρετικά μεταδοτική και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Απαιτείται ιατρική περίθαλψη και απομόνωση.

Υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της ευλογιάς;

Ο εμβολιασμός είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο για την πρόληψη της μόλυνσης από την ευλογιά. Ο εμβολιασμός μπορεί ακόμη να χορηγηθεί μέχρι τέσσερις ή πέντε ημέρες μετά την έκθεση του ατόμου στον ιό και είναι ο μόνος γνωστός τρόπος για την πρόληψη της ευλογιάς σε ένα εκτεθειμένο άτομο. Εάν το εμβόλιο δοθεί εντός τεσσάρων ημερών μετά την έκθεση, μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ακόμη και ο εμβολιασμός έως και επτά ημέρες μετά την έκθεση μπορεί να δώσει κάποια προστασία από την ευλογιά και να οδηγήσει σε μια πολύ λιγότερο σοβαρή περίπτωση της ασθένειας.

• Πώς χορηγείται ο εμβολιασμός: Ο εμβολιασμός εγχέεται με μια ειδική βελόνα δύο βελών που βυθίζεται στο διάλυμα εμβολίου. Στη συνέχεια, η βελόνα χρησιμοποιείται για να χτυπήσει το δέρμα (συνήθως του άνω βραχίονα) 15 φορές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμβολιασμού κατά της ευλογιάς περιλαμβάνουν τον πόνο στο σημείο που έχει τρυπηθεί. Οι αδένες στις μασχάλες μπορεί να διογκωθούν και το άτομο μπορεί να έχει χαμηλό πυρετό. Ένα κόκκινο, κνησμώδες χτύπημα αναπτύσσεται σε τρεις με τέσσερις ημέρες, γίνεται μια κυψέλη γεμάτη με πύο και αρχίζει να αποστραγγίζεται. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας, η κυψέλη στεγνώνει και η κηλίδα που σχηματίζεται τελικά πέφτει, αφήνοντας ένα μικρό σημάδι εμβολίου. Ο χώρος εμβολιασμού θα πρέπει να διατηρείται καλυμμένος με επίδεσμο και το άτομο με την πληγή δεν πρέπει να το αγγίζει. Λιγότερο από 1% των ατόμων έχουν σοβαρές αντιδράσεις στο εμβόλιο.

Εμβόλιο ευλογιάς

Το εμβόλιο της ευλογιάς είναι φτιαγμένο από vaccinia, έναν ιό που σχετίζεται με, αλλά διαφορετικό από, την ευλογιά. Οι εκθέσεις ποικίλλουν σχετικά με τον αριθμό των υφιστάμενων δόσεων εμβολίου κατά της ευλογιάς στις ΗΠΑ και στο εξωτερικό. Διεξάγονται μελέτες για τον προσδιορισμό της ποσότητας μιας δόσης εμβολίου που μπορεί να αραιωθεί χωρίς να διακυβεύεται η αποτελεσματικότητά της. Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών έχει ως στόχο να έχει μία δόση για κάθε Αμερικανό σε περίπτωση επιθέσεων βιοτρομοκρατίας. Μέχρι τότε, το εκτελεστικό τμήμα της ομοσπονδιακής κυβέρνησης, μέσω του CDC, αποφασίζει ποιος έχει εμβολιαστεί. Τα κρατικά υγειονομικά τμήματα έχουν επίσης πρόσβαση σε περιορισμένο τοπικό απόθεμα. Οι εκθέσεις ποικίλλουν επίσης όσον αφορά την τρέχουσα αποθήκευση του εμβολίου κατά της ευλογιάς.

• Το εμβόλιο κατά της ευλογιάς και η ανοσοσφαιρίνη της δαμαλίτιδας (VIG) διατίθενται μόνο μέσω του CDC και των κρατικών υπηρεσιών υγείας. Το εμβόλιο λεμφικού μόσχου είναι το μόνο που είναι ακόμα διαθέσιμο, αν και βρίσκεται σε εξέλιξη ένα εμβόλιο αντικατάστασης δαμαλίτιδας που παράγεται από κυτταρικές καλλιέργειες.
• Επί του παρόντος, το μόνο εμβόλιο κατά της ευλογιάς είναι το Dryvax. Ωστόσο, σε κλινικές δοκιμές αξιολογούνται αρκετά άλλα εμβόλια. Το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νοσημάτων ανέθεσε στην Acambis, Inc. να αναπτύξει, να δοκιμάσει και να παράσχει στις ΗΠΑ αρκετές δόσεις εμβολίου κατά της ευλογιάς για να διαχειριστεί πιθανή εστία σε περίπτωση βιολογικής τρομοκρατίας. Ορισμένες μελέτες σχετικά με τα υπάρχοντα αποθέματα εμβολίων από την Αμερική δείχνουν ότι το εμβόλιο θα ήταν αποτελεσματικό σε αραιώσεις 1:10. Ωστόσο, η εμφάνιση της "λήψης", μιας μικρής κηλίδας που σχηματίζεται όταν ο εμβολιασμός είναι επιτυχής, θα ήταν ανεπαρκής σε αυτή την αραίωση για να εξασφαλιστεί η εξάλειψη ενός μολυσμένου πληθυσμού. Περαιτέρω μελέτες σε αραίωση 1: 5 βρίσκονται σε εξέλιξη. Το FDA ενέκρινε το 2008 το νεότερο εμβόλιο Acambis-Sanofi (ACAM 2000) για να αντικαταστήσει το Dryvax.
• Η κυβέρνηση των ΗΠΑ είναι απίθανο να επανεκκινήσει ένα πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της ευλογιάς πολύ σύντομα, ακόμη και μετά από να πάρει αρκετό εμβόλιο για να ανοσοποιήσει όλους στη χώρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ίδιο το εμβόλιο είναι επικίνδυνο για άτομα με ανοσολογικές διαταραχές, όπως ο ιός HIV ή άλλες συνθήκες ανοσοκαταστολής, όπως ορισμένες μορφές καρκίνου.
• Το εμβόλιο ευλογιάς περιέχει πραγματικά ζώντα ιικά σωματίδια vaccinia, έναν ιό παρόμοιο με την ευλογιά. Αυτός ο ιός συνήθως δεν προκαλεί ασθένεια στους ανθρώπους. Ωστόσο, ο εμβολιασμός με αυτό το εμβόλιο θα μπορούσε να αποβεί θανατηφόρο σε ένα άτομο με εξασθενημένη ανοσία επειδή ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί ανεξέλεγκτα σε όλο το σώμα. Κανένας με αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν θα πρέπει να λάβει το εμβόλιο. Τα άτομα με δερματικές παθήσεις όπως έκζεμα ή ατοπική δερματίτιδα δεν πρέπει να έχουν εμβολιασμό λόγω του κινδύνου σπάνιων αλλά απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων.
• Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες εμβολίων θα συνιστούσαν μόνο ένα πρόγραμμα εμβολιασμού μεγάλης κλίμακας εάν η ευλογιά απελευθερωνόταν στο γενικό πληθυσμό ως βιολογικό όπλο. Ο εμβολιασμός των πρώτων ανταποκριτών σε μια εστία ευλογιάς άρχισε. Ο πρόεδρος Μπους έλαβε την προστασία από την εκστρατεία εμβολιασμού κατά της ευλογιάς για να υποστηρίξει τα αμερικανικά στρατεύματα που λαμβάνουν δικά τους.
• Οι ερευνητές εκτιμούν ότι από τον προηγουμένως εμβολιασμένο πληθυσμό, πολλοί μάλλον διατηρούν κάποιον διαφορετικό βαθμό υπολειμματικής ανοσίας. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση εμφάνισης μιας εστίας, μερικοί άνθρωποι που έχουν εμβολιαστεί πριν από χρόνια, εάν εκτίθενται σε ευλογιά, μπορεί να ανταποκριθούν αναπτύσσοντας ασθένειες πλήρους εμφάνισης, ήπιες ασθένειες ή ασθένειες. Πόσα χρόνια έχει από τον τελευταίο εμβολιασμό ενός ατόμου και, ενδεχομένως, τον συνολικό αριθμό εμβολιασμών που έχει λάβει ένας ασθενής μπορεί να καθορίσει την αντίδραση αυτού του ατόμου στην έκθεση σε ευλογιά. Οι ερευνητές της ευλογιάς επανεμβολιάζονται συνήθως κάθε τρία χρόνια.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ευλογιάς;

Οι επιζούντες της ευλογιάς μπορούν να εμφανίσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως το βαθύ κοκκινωπό δέρμα, την τύφλωση, την αρθρίτιδα, την οστεομυελίτιδα (μόλυνση των οστών) και τις εμβρυϊκές μολύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα επιπρόσθετες σοβαρές επιπλοκές ή θάνατο του εμβρύου.

Ποια είναι η πρόγνωση της ευλογιάς;

Η ευλογιά είναι μία από τις πιο μεταδοτικές από όλες τις μολυσματικές ασθένειες. Από αυτούς που δεν έχουν εμβολιαστεί, η ευλογιά έχει ποσοστό θνησιμότητας 30%.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ευλογιά

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, "Ευλογιά"

MedlinePlus, "Ευλογιά"

Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ), "Ευλογιά"

Εικόνες ευλογιάς

Δερματικές αλλοιώσεις (ημέρα επτά) σε μη εμβολιασμένο βρέφος. Επανεκτύπωση με άδεια από τους Fenner F, Henderson DA, Arita Ι, et al: Η ευλογιά και η εξάλειψή της. Γενεύη, Ελβετία: Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. 1988: 10-14, 35-36. Φωτογραφίες από την Arita.

Συνήθης μορφή ασπόνδυλου variola minor σε μη εμβολιασμένη γυναίκα 12 ημέρες μετά την εμφάνιση δερματικών αλλοιώσεων. Επανεκτύπωση με άδεια από τους Fenner F, Henderson DA, Arita Ι, et al: Η ευλογιά και η εξάλειψή της. Γενεύη, Ελβετία: Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. 1988: 10-14, 35-36. Φωτογραφίες από την Arita.

Ενήλικας με ευλογιά (variola major) με εκατοντάδες φλυκταινώδεις βλάβες που κατανέμονται με περισσότερους στους βραχίονες και το πρόσωπο παρά στον κορμό. Fitzsimmons στρατιωτικό αρχείο ιατρικού κέντρου.

Αιμορραγικές αλλοιώσεις των κυττάρων αιμορραγικού τύπου. Ο θάνατος συνήθως συμβαίνει πριν αναπτυχθούν τυπικά φλύκταινα Ανατυπώθηκε με άδεια από τον Herrlich Α, Mayr Α, Munz Ε, et al: Die pocken; Erreger, Epidemiologic und klinisches Bild. 2η έκδοση. Στουτγάρδη, Γερμανία: Thieme; 1967. Στο: Fenner F, Henderson DA, Arita Ι, et al: Η ευλογιά και η εξάλειψή της. Γενεύη, Ελβετία: Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. 1988: 10-14, 35-36.