Ο όγκος της υπόφυσης: συμπτώματα, χειρουργική επέμβαση, ανάκτηση, θεραπεία & τύποι

Γεγονότα για τους όγκους της υπόφυσης (αδενωματώδες υπόφυσης)

• Ένας όγκος της υπόφυσης είναι μια ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων στους ιστούς της υπόφυσης.
• Οι ορμόνες της υπόφυσης ελέγχουν πολλούς άλλους αδένες στο σώμα.
• Η ύπαρξη ορισμένων γενετικών καταστάσεων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου της υπόφυσης.
• Τα καλοήθη αδενώματα της υπόφυσης, τα διηθητικά αδενώματα της υπόφυσης και τα καρκινώματα της υπόφυσης είναι τρεις ομάδες γεννητικών οργάνων της υπόφυσης
• Τα σημάδια ενός όγκου της υπόφυσης περιλαμβάνουν προβλήματα με την όραση και ορισμένες φυσικές αλλαγές.
• Οι μελέτες απεικόνισης και οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση ενός όγκου της υπόφυσης.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι οι όγκοι της υπόφυσης;

Ένας όγκος της υπόφυσης είναι μια ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων στους ιστούς της υπόφυσης.

Οι όγκοι της υπόφυσης σχηματίζονται στον υπόφυση, ένα όργανο μεγέθους μπιζελιού στο κέντρο του εγκεφάλου, ακριβώς πάνω από το πίσω μέρος της μύτης. Ο υποφυσιακός αδένας ονομάζεται μερικές φορές «κύριος ενδοκρινικός αδένας» επειδή κάνει ορμόνες που επηρεάζουν τον τρόπο που πολλά μέρη του σώματος λειτουργούν. Ελέγχει επίσης τις ορμόνες που παράγονται από πολλούς άλλους αδένες στο σώμα.

Οι όγκοι της υπόφυσης χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1. Καλοήθεις αδενώματα υπόφυσης : Όγκοι που δεν είναι καρκίνος. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται πολύ αργά και δεν εξαπλώνονται από την υπόφυση σε άλλα μέρη του σώματος.
2. Εισαγωγικά αδενώματα της υπόφυσης : Καλοήθης όγκοι που μπορεί να εξαπλωθούν σε οστά του κρανίου ή της κοιλότητας κάτω από την υπόφυση.
3. Καρκινώματα της υπόφυσης : Όγκοι που είναι κακοήθεις (καρκίνος). Αυτοί οι όγκοι της υπόφυσης εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) ή εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πολύ λίγοι όγκοι της υπόφυσης είναι κακοήθεις.

Οι όγκοι της υπόφυσης μπορεί είτε να μην λειτουργούν είτε να λειτουργούν.

• Οι μη λειτουργικοί όγκοι της υπόφυσης δεν δημιουργούν επιπλέον ποσότητες ορμονών.
• Οι λειτουργικοί όγκοι της υπόφυσης υπερβαίνουν την κανονική ποσότητα μίας ή περισσότερων ορμονών. Οι περισσότεροι όγκοι της υπόφυσης είναι λειτουργικοί όγκοι. Οι επιπλέον ορμόνες που παράγονται από τους όγκους της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα σημεία ή συμπτώματα ασθένειας.

Τι κάνει η υπόφυση;

Οι ορμόνες της υπόφυσης ελέγχουν πολλούς άλλους αδένες στο σώμα.

Οι ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση περιλαμβάνουν:

• Προλακτίνη : Μια ορμόνη που προκαλεί στο στήθος της γυναίκας να κάνει γάλα κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη.
• Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) : Μια ορμόνη που προκαλεί τα επινεφρίδια να κάνουν μια ορμόνη που ονομάζεται κορτιζόλη. Η κορτιζόλη βοηθά στον έλεγχο της χρήσης ζάχαρης, πρωτεϊνών και λιπών στο σώμα και βοηθά το σώμα να ασχοληθεί με το άγχος.
• Αυξητική ορμόνη : Μια ορμόνη που βοηθά στον έλεγχο της ανάπτυξης του σώματος και της χρήσης ζάχαρης και λίπους στο σώμα. Η αυξητική ορμόνη ονομάζεται επίσης σωματοτροπίνη.
• Θυρεοειδής ορμόνη : Μια ορμόνη που προκαλεί τον θυρεοειδή αδένα να κάνει άλλες ορμόνες που ελέγχουν την ανάπτυξη, τη θερμοκρασία του σώματος και τον καρδιακό ρυθμό. Η ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή ονομάζεται επίσης θυρεοτροπίνη.
• Λουτεϊνοποιητική ορμόνη (LH) και ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) : Ορμόνες που ελέγχουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο στις γυναίκες και την παραγωγή σπέρματος στους άνδρες.

Ποιος κινδυνεύει για τους όγκους της υπόφυσης;

Η ύπαρξη ορισμένων γενετικών καταστάσεων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου της υπόφυσης.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για τους όγκους της υπόφυσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κληρονομικές ασθένειες:

• Πολλαπλό σύνδρομο ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (MEN1).
• Σύμπλεγμα Carney.
• Απομονωμένη οικογενή ακρομεγαλία.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της υπόφυσης του όγκου;

Τα σημάδια ενός όγκου της υπόφυσης περιλαμβάνουν προβλήματα με την όραση και ορισμένες φυσικές αλλαγές.

Σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από την ανάπτυξη του όγκου και / ή από ορμόνες που προκαλεί ο όγκος ή από άλλες καταστάσεις. Ορισμένοι όγκοι μπορεί να μην προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Μερικές φορές, ένας όγκος της υπόφυσης μπορεί να πιέσει ή να βλάψει τμήματα της υπόφυσης, προκαλώντας την διακοπή της παραγωγής μιας ή περισσότερων ορμονών. Πάρα πολύ λίγη ορμόνη θα επηρεάσει το έργο του αδένα ή του οργάνου που ελέγχει η ορμόνη.

Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Πονοκέφαλο.
• Μερική απώλεια όρασης.
• Απώλεια μαλλιών σώματος.
• Στις γυναίκες, λιγότερο συχνές ή μη εμμηνορροϊκές περιόδους ή χωρίς γάλα από τα στήθη.
• Σε άνδρες, απώλεια μαλλιών προσώπου, ανάπτυξη ιστού του μαστού και ανικανότητα.
• Σε γυναίκες και άνδρες, χαμηλότερη σεξουαλική ορμή.
• Στα παιδιά, επιβραδύνθηκε η ανάπτυξη και η σεξουαλική ανάπτυξη.

Οι περισσότεροι από τους όγκους που κάνουν τη LH και τη FSH δεν κάνουν αρκετή επιπλέον ορμόνη για να προκαλέσουν σημεία και συμπτώματα.

Αυτοί οι όγκοι θεωρούνται μη λειτουργικοί όγκοι. Σημεία και συμπτώματα λειτουργικού όγκου της υπόφυσης. Όταν ένας λειτουργικός όγκος της υπόφυσης παράγει επιπλέον ορμόνες, τα σημεία και τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τον τύπο της ορμόνης που γίνεται.

Υπερβολική ποσότητα προλακτίνης μπορεί να προκαλέσει:

• Πονοκέφαλο.
• Μερική απώλεια όρασης.
• Λιγότερο συχνές ή καθόλου εμμηνορροϊκές περιόδους ή εμμηνορροϊκές περιόδους με πολύ ελαφριά ροή.
• Τα προβλήματα με την εγκυμοσύνη ή την αδυναμία εγκυμοσύνης.
• Ανικανότητα στους άνδρες.
• Κάτω σεξουαλική κίνηση.
• Ροή μητρικού γάλακτος σε γυναίκα που δεν είναι έγκυος ή θηλάζει.

Πάρα πολύ ACTH μπορεί να προκαλέσει:

• Πονοκέφαλο.
• Μερική απώλεια όρασης.
• Αύξηση βάρους στο πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό του σώματος και τα λεπτά χέρια και τα πόδια.
• Ένα κομμάτι λίπους στο πίσω μέρος του λαιμού.
• Λεπτό δέρμα που μπορεί να έχει μωβ ή ροζ ραγάδες στο στήθος ή την κοιλιά.
• Μελανιάζει εύκολα.
• Ανάπτυξη λεπτών τριχών στο πρόσωπο, στο άνω μέρος της πλάτης ή στους βραχίονες.
• Οστά που σπάνε εύκολα.
• Άγχος, ευερεθιστότητα και κατάθλιψη.

Πάρα πολύ αυξητική ορμόνη μπορεί να προκαλέσει:

• Πονοκέφαλο.
• Μερική απώλεια όρασης.
• Σε ενήλικες, ακρομεγαλία (ανάπτυξη των οστών στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια). Στα παιδιά, ολόκληρο το σώμα μπορεί να μεγαλώσει πολύ ψηλότερα και μεγαλύτερο από το κανονικό.
• Μούδιασμα ή μούδιασμα στα χέρια και στα δάχτυλα.
• Προφυλάσσει ή παύει να αναπνέει κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Πάρε περισσότερο από το συνηθισμένο.
• Δυσμορφοφοβία (εξαιρετική ανυπαρξία ή ανησυχία για ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος).

Πολύ μεγάλη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσει:

• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Αστάθεια.
• Απώλεια βάρους.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Συχνές κινήσεις του εντέρου.
• Ιδρώνοντας.

Άλλα γενικά σημεία και συμπτώματα όγκων της υπόφυσης:

• Ναυτία και έμετος.
• Σύγχυση.
• Ζάλη.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Μυρμηκιά ή "στάγδην" μύτη (εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τις διαρροές του νωτιαίου μυελού στη μύτη).

Πώς διαγιγνώσκονται οι όγκοι της υπόφυσης;

Οι μελέτες απεικόνισης και οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση ενός όγκου της υπόφυσης.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Οπτική εξέταση : Μια εξέταση για να ελέγξετε την όραση και τη γενική υγεία των ματιών.
• Εξετάσεις οπτικού πεδίου : Μια εξέταση για να ελέγξετε το οπτικό πεδίο ενός ατόμου (τη συνολική περιοχή στην οποία μπορούν να προβληθούν τα αντικείμενα).
• Αυτή η δοκιμή μετρά τόσο την κεντρική όραση (πόσο μπορεί να δει κάποιος όταν κοιτάζει ευθεία) όσο και την περιφερειακή όραση (πόσο ένα άτομο μπορεί να δει σε όλες τις άλλες κατευθύνσεις κοιτάζοντας ευθεία). Τα μάτια δοκιμάζονται μία φορά τη φορά. Το μάτι που δεν δοκιμάζεται καλύπτεται.
• Νευρολογική εξέταση : Μια σειρά ερωτήσεων και εξετάσεων για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της λειτουργίας των νεύρων. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, το συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομάζεται νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών στο εσωτερικό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συγκεντρώνεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα έτσι εμφανίζονται φωτεινότερα στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Μελέτη χημείας του αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων
• ορισμένες ουσίες, όπως γλυκόζη (ζάχαρη), που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• Δοκιμές αίματος : Δοκιμές για τη μέτρηση των επιπέδων της τεστοστερόνης ή των οιστρογόνων στο αίμα. Μια υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα αυτών των ορμονών μπορεί να είναι σημάδι όγκου της υπόφυσης.
• Είκοσι τέσσερις ώρες δοκιμασία ούρων : Μια δοκιμή στην οποία τα ούρα συλλέγονται για 24 ώρες για να μετρηθούν οι ποσότητες ορισμένων ουσιών. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή στον ιστό που την καθιστά. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα της ορμόνης κορτιζόλης μπορεί να είναι ένα σημάδι όγκου της υπόφυσης και του συνδρόμου Cushing.
• Δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης υψηλής δόσης : Δοκιμή στην οποία δίδονται μία ή περισσότερες υψηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Το επίπεδο κορτιζόλης ελέγχεται από δείγμα αίματος ή από ούρα που συλλέγεται για τρεις ημέρες. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να ελέγξει εάν το επινεφρίδιο αδένα παράγει υπερβολική κορτιζόλη ή αν ο υποφυσιακός αδένας λέει στα επινεφρίδια ότι προκαλούν υπερβολική κορτιζόλη.
• Δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης χαμηλής δόσης : Δοκιμή στην οποία δίδονται μία ή περισσότερες μικρές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Το επίπεδο κορτιζόλης ελέγχεται από δείγμα αίματος ή από ούρα που συλλέγεται για τρεις ημέρες. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να ελέγξει εάν το επινεφρίδιο αδένα κάνει υπερβολική κορτιζόλη.
• Φλεβική δειγματοληψία για όγκους της υπόφυσης : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από φλέβες που προέρχονται από την υπόφυση. Το δείγμα ελέγχεται για τη μέτρηση της ποσότητας ACTH που απελευθερώνεται στο αίμα από τον αδένα. Η φλεβική δειγματοληψία μπορεί να γίνει εάν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι υπάρχει όγκος που παράγει ACTH, αλλά η υπόφυση φαίνεται φυσιολογική στις εξετάσεις απεικόνισης.
• Βιοψία : Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολογοανατόμο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου.

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν στο δείγμα ιστού που έχει αφαιρεθεί:

• Ανοσοϊστοχημεία : Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.
• Ανοσοκυτοχημεία : Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα κυττάρων. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη των κυττάρων κάτω από μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.
• Μικροσκοπία φωτός και ηλεκτρονίων : Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό κανονικά και υψηλής ισχύος μικροσκόπια για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα.

Ποια είναι η πρόγνωση για τους όγκους της υπόφυσης;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και αν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) ή εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Ο τύπος και το μέγεθος του όγκου.
• Είτε ο όγκος κάνει ορμόνες.
• Εάν ο όγκος προκαλεί προβλήματα με την όραση ή άλλα σημεία ή συμπτώματα.
• Είτε ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο γύρω από την υπόφυση ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Εάν ο όγκος έχει μόλις διαγνωσθεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Υπάρχουν στάδια για τους όγκους της υπόφυσης;

Μόλις διαγνωσθεί ένας όγκος της υπόφυσης, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν έχει εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η έκταση ή η εξάπλωση του καρκίνου συνήθως περιγράφεται ως στάδια. Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για τους όγκους της υπόφυσης. Μόλις εντοπιστεί ένας όγκος της υπόφυσης, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί αν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ακόλουθη δοκιμή:

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Οι όγκοι της υπόφυσης περιγράφονται με διάφορους τρόπους.

Οι όγκοι της υπόφυσης περιγράφονται από το μέγεθος και το βαθμό τους, ανεξάρτητα από το εάν παράγουν ή όχι επιπλέον ορμόνες και αν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μεγέθη:

• Τα μπιζέλια, τα φιστίκια, τα καρυδιά και το ασβέστη δείχνουν μεγέθη όγκου.
• Μικροαδένωμα : Ο όγκος είναι μικρότερος από 1 εκατοστό.
• Macroadenoma : Ο όγκος είναι 1 εκατοστόμετρο ή μεγαλύτερος. Τα περισσότερα αδενώματα της υπόφυσης είναι μικροαδενώματα.

Ο βαθμός όγκου της υπόφυσης βασίζεται στο πόσο έχει αναπτυχθεί στη γύρω περιοχή του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του sella (του οστού στη βάση του κρανίου, όπου κάθεται η υπόφυση).

Επαναλαμβανόμενοι όγκοι της υπόφυσης

Ένας επαναλαμβανόμενος όγκος της υπόφυσης είναι ο καρκίνος ο οποίος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στην υπόφυση ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Γενική επισκόπηση των θεραπειών για τον όγκο της υπόφυσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με όγκους της υπόφυσης.

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με όγκους της υπόφυσης. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Πολλοί όγκοι της υπόφυσης μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση : Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία τα όργανα εισάγονται σε μέρος του εγκεφάλου διερχόμενα από μια τομή (κοπή) που γίνεται κάτω από το άνω χείλος ή στο κάτω μέρος της μύτης ανάμεσα στα ρουθούνια και στη συνέχεια μέσω του σφηνοειδούς οστού οστό στη βάση του κρανίου) για να φτάσει στην υπόφυση. Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται ακριβώς πάνω από το σφηνοειδές οστό.
• Ενδοσκοπική διαφυσιοειδής χειρουργική : Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας τομής (κοπής) που γίνεται στο πίσω μέρος του εσωτερικού της μύτης και στη συνέχεια μέσω του σφαιροειδούς οστού για να φθάσει στην υπόφυση. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με ένα φως, ένας φακός για προβολή και ένα εργαλείο για την αφαίρεση του ιστού του όγκου.
• Κρανιοτομία : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μέσω ανοίγματος στο κρανίο.
• Διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση : Εισάγονται ενδοσκόπιο και σάκχαρα μέσω της μύτης και του σφηνοειδούς κόλπου για την απομάκρυνση του καρκίνου από την υπόφυση.

Ακόμα κι αν ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν όλα τα καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι χορήγησης ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην ακτινοβολία να καταστρέψει τους υγιείς ιστούς κοντά. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Κρανιοτομία : Ένα άνοιγμα γίνεται στο κρανίο και ένα κομμάτι του κρανίου αφαιρείται για να δείξει μέρος του εγκεφάλου.
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική : Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής προσαρτάται στο κρανίο για να κρατήσει το κεφάλι ακίνητο κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Μια μηχανή στοχεύει σε μία μεγάλη δόση ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ονομάζεται επίσης στερεοταξική ακτινοχειρουργική, ακτινοχειρουργική και χειρουργική ακτινοθεραπεία. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.
• Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων της υπόφυσης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα μπορεί να δοθούν για να σταματήσουν να λειτουργούν όγκοι της υπόφυσης από την παραγωγή πάρα πολλών ορμονών.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική αγωγή για τα καρκινώματα της υπόφυσης, να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διάσπασης. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων. Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία. Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου. Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Ποιες είναι οι ειδικές επιλογές θεραπείας για τους όγκους της υπόφυσης;

Μη λειτουργούντες όγκοι της υπόφυσης

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (transshenoidal χειρουργική επέμβαση, αν είναι δυνατόν) για την απομάκρυνση του όγκου, ακολουθούμενη από την προσεκτική αναμονή (στενά
• παρακολούθηση της κατάστασης ενός ασθενούς χωρίς καμία θεραπεία μέχρι να εμφανιστούν ή να μεταβληθούν σημεία ή συμπτώματα).
• Ακτινοθεραπεία δίνεται αν ο όγκος επανέλθει.
• Ακτινοθεραπεία μόνο.
• Η θεραπεία για την παραγωγή ωχρινοποιητικών ορμονών και των όγκων που προκαλούν ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη είναι συνήθως
• διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Όγκοι υποφυσιακής παραγωγής προλακτίνης

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Φαρμακευτική θεραπεία για να σταματήσει ο όγκος από το να παράγει προλακτίνη και να σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου (διαφυσιοειδής χειρουργική ή κρανιοτομή) όταν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική θεραπεία ή όταν ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει το φάρμακο.
• Ακτινοθεραπεία.
• Χειρουργική ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

ACTH-που παράγουν όγκους υπόφυσης

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (συνήθως διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση) για την απομάκρυνση του όγκου, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία μόνο.
• Φαρμακευτική θεραπεία για να σταματήσει ο όγκος από το να παράγει ACTH.
• Μια κλινική δοκιμή χειρουργικής επέμβασης στερεοτακτικής ακτινοβολίας.

Ορμόνες αύξησης ορμόνης που παράγουν όγκους υπόφυσης

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (συνήθως διαφυσιοειδής ή ενδοσκοπική χειρουργική) για την απομάκρυνση του όγκου, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
• Φαρμακευτική θεραπεία για να σταματήσει ο όγκος από την παραγωγή αυξητικής ορμόνης.

Όγκοι που προκαλούν θυρεοειδικές ορμόνες

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (συνήθως διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση) για την απομάκρυνση του όγκου, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
• Φαρμακευτική θεραπεία για να σταματήσει ο όγκος από την παραγωγή ορμονών.

Καρκινώματα της υπόφυσης

Η θεραπεία των καρκινωμάτων της υπόφυσης είναι παρηγορητική, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση ή κρανιοτομία) για την απομάκρυνση του καρκίνου, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
• Φαρμακευτική θεραπεία για να σταματήσει ο όγκος από την παραγωγή ορμονών.
• Χημειοθεραπεία.

Επαναλαμβανόμενοι όγκοι της υπόφυσης

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή χειρουργικής επέμβασης στερεοτακτικής ακτινοβολίας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις κλινικές δοκιμές που ίσως είναι κατάλληλες για εσάς.