Ρευματοειδής αρθρίτιδα εναντίον οστεοαρθρίτιδας

Ρευματοειδής αρθρίτιδα εναντίον οστεοαρθρίτιδας: Ποια είναι η διαφορά;

• Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο συνηθέστερος τύπος αρθρίτιδας, που επηρεάζει περίπου 27 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από εκφυλισμό του χόνδρου και είναι επίσης γνωστή ως εκφυλιστική αρθρίτιδα.
• Αντίθετα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται στις αρθρώσεις. Αυτή η αυτοάνοση διαδικασία προκαλεί συστηματική φλεγμονή, ενώ στην οστεοαρθρίτιδα, ο μηχανικός εκφυλισμός προκαλεί τοπική φλεγμονή.
• Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως επηρεάζει μια μόνο άρθρωση, όπως ένα γόνατο. Το τραύμα, όπως τα πολλαπλά τραύματα που παίζουν αθλήματα, είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα.
• Από την άλλη πλευρά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνήθως επηρεάζει τρεις ή περισσότερες αρθρώσεις, σε μια συμμετρική κατανομή (τόσο στους καρπούς, όσο και στους αστραγάλους και / ή στα δάχτυλα των ποδιών και στα δύο πόδια). Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συχνά, αλλά όχι πάντα, προκαλεί αύξηση των επιπέδων στο αίμα ουσιών που είναι δείκτες συστηματικής φλεγμονής, όπως η ESR (ρυθμός καθίζησης ρυθμού καθίζησης ή ερυθροκυττάρων) και CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).
• Αντίθετα, η οστεοαρθρίτιδα δεν προκαλεί μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Και η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι κληρονομικές. Για παράδειγμα, αν μια γυναίκα (ή ο άνθρωπος) έχει οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα παιδιά της διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης του ίδιου τύπου αρθρίτιδας.

Τι είναι η ρευματοειδής και οστεοαρθρίτιδα;

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια αρθροπάθεια που βλάπτει τους αρθρώσεις του σώματος. Είναι επίσης μια συστηματική ασθένεια που επηρεάζει δυνητικά τα εσωτερικά όργανα του σώματος και οδηγεί σε αναπηρία. Η βλάβη της άρθρωσης προκαλείται από φλεγμονή του ιστού επένδυσης άρθρωσης. Η φλεγμονή είναι συνήθως μια απάντηση από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σε "επιθέσεις" όπως λοιμώξεις, πληγές και ξένα αντικείμενα. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η φλεγμονή είναι εσφαλμένη για να επιτεθεί στις αρθρώσεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συχνά αναφέρεται ως RA.

• Η φλεγμονή στις αρθρώσεις προκαλεί συμπτώματα αρθρίτιδας όπως πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία, οίδημα και απώλεια λειτουργίας.
• Η φλεγμονή επηρεάζει συχνά άλλα όργανα και συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών.
• Εάν η φλεγμονή δεν επιβραδυνθεί ή σταματήσει, μπορεί να βλάψει μόνιμα τους πληγέντες αρθρώσεις και άλλους ιστούς.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να συγχέεται με άλλες μορφές αρθρίτιδας, όπως οστεοαρθρίτιδα ή αρθρίτιδα που σχετίζεται με λοιμώξεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ωστόσο, είναι αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στους ιστούς που υποτίθεται ότι προστατεύει. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αυτοάνοσης, φλεγμονώδους αρθρίτιδας σε ενήλικες. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά.

• Το ανοσοποιητικό σύστημα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει κακή κατεύθυνση και παράγει εξειδικευμένα κύτταρα και χημικά που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και προσβάλλουν τους ιστούς του σώματος.
• Αυτή η ανώμαλη ανοσοαπόκριση προκαλεί φλεγμονή και πάχυνση της μεμβράνης (αρθρικός υμένας) που ευθυγραμμίζει την άρθρωση. Η φλεγμονή του αρθρικού βλεννογόνου ονομάζεται αρθραιμία και είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Καθώς η αρθρίτιδα αναπτύσσεται μέσα και έξω από την άρθρωση, μπορεί να βλάψει το οστό και τον χόνδρο της άρθρωσης και τους περιβάλλοντες ιστούς, όπως συνδέσμους, τένοντες, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε παραμορφώσεις και άλλες ανωμαλίες και απώλεια λειτουργίας.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τις μικρότερες αρθρώσεις, όπως τα χέρια και / ή τα πόδια, τους καρπούς, τους αγκώνες, τα γόνατα και / ή τους αστραγάλους, αλλά μπορεί να επηρεαστεί οποιαδήποτε άρθρωση. Τα συμπτώματα συχνά οδηγούν σε σημαντική ενόχληση και αναπηρία.

Οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) δεν είναι μία μόνη ασθένεια αλλά μάλλον το τελικό αποτέλεσμα μιας ποικιλίας διαταραχών που οδηγούν στη δομική ή λειτουργική βλάβη ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Η οστεοαρθρίτιδα είναι η συνηθέστερη αιτία χρόνιου πόνου στις αρθρώσεις, που πλήττει πάνω από 25 εκατομμύρια Αμερικανούς. Η οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνει ολόκληρη την άρθρωση, συμπεριλαμβανομένων των κοντινών μυών, των υποκείμενων οστών, των συνδέσμων, της αρθρώσεως των αρθρώσεων (synovium) και του καλύμματος της άρθρωσης (κάψουλας).

• Η οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνει επίσης προοδευτική απώλεια χόνδρου. Ο χόνδρος προσπαθεί να αποκατασταθεί, οι οστικές αναμορφώσεις, το υποκείμενο (υποχονδρικό) οστό σκληραίνει και σχηματίζονται οστικές κύστεις. Αυτή η διαδικασία έχει διάφορες φάσεις.
  • Η στατική φάση της εξέλιξης της νόσου στην οστεοαρθρίτιδα συνεπάγεται το σχηματισμό οστεοφυτών και τη στένωση του αρθρικού χώρου.
  • Η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται περαιτέρω με την εξάλειψη του κοινού χώρου.
  • Η εμφάνιση υποσπονδυλικών κύστεων (κύστεις στο οστό κάτω από τον χόνδρο) υποδηλώνει τη διαβρωτική φάση της εξέλιξης της νόσου στην οστεοαρθρίτιδα.
  • Η τελευταία φάση της εξέλιξης της νόσου περιλαμβάνει την επιδιόρθωση και αναδιαμόρφωση των οστών.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ρευματοειδούς και οστεοαρθρίτιδας;

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Αν και η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να έχει πολλά διαφορετικά συμπτώματα, οι αρθρώσεις επηρεάζονται πάντοτε. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει σχεδόν πάντοτε τις αρθρώσεις των χεριών (όπως οι αρθρώσεις αρθρώσεων), τους καρπούς, τους αγκώνες, τα γόνατα, τους αστραγάλους και / ή τα πόδια. Οι μεγαλύτερες αρθρώσεις, όπως οι ώμοι, οι γοφοί και η γνάθο, μπορεί να επηρεαστούν. Οι σπόνδυλοι του λαιμού μερικές φορές εμπλέκονται σε ανθρώπους που είχαν την ασθένεια εδώ και πολλά χρόνια. Συνήθως τουλάχιστον δύο ή τρεις διαφορετικές αρθρώσεις εμπλέκονται και στις δύο πλευρές του σώματος, συχνά σε ένα συμμετρικό (καθρέφτη εικόνα) μοτίβο. Τα συνηθισμένα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ακαθάριστο : Η άρθρωση δεν κινείται τόσο καλά όσο κάποτε. Το φάσμα της κίνησης (η έκταση στην οποία μπορεί να μετακινηθεί η προσάρτηση της άρθρωσης, όπως ο βραχίονας, το πόδι ή το δάκτυλο σε διαφορετικές κατευθύνσεις) μπορεί να μειωθεί. Συνήθως, η δυσκαμψία είναι πιο αισθητή το πρωί και βελτιώνεται αργότερα την ημέρα.
• Φλεγμονή : Οι κόκκινες, τρυφερές και θερμές αρθρώσεις είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της φλεγμονής. Πολλοί αρθρώσεις τυπικά έχουν φλεγμονή (πολυαρθρίτιδα).
• Οίδημα : Η περιοχή γύρω από την πληγείσα άρθρωση είναι πρησμένη και πρησμένη.
• Οζίδια : Αυτά είναι σκληρά χτυπήματα που εμφανίζονται πάνω ή κοντά στην άρθρωση. Συχνά βρίσκονται κοντά στους αγκώνες. Είναι πιο αισθητά από την πλευρά της άρθρωσης που προεξέχει όταν ο αρμός είναι λυγισμένος.
• Πόνος : Ο πόνος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει διάφορες πηγές. Ο πόνος μπορεί να προέλθει από φλεγμονή ή πρήξιμο της άρθρωσης και των περιβαλλόντων ιστών ή από την υπερβολική άσκηση της άρθρωσης. Η ένταση του πόνου ποικίλλει μεταξύ των ατόμων.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμποδίσουν κάποιον να διεξάγει κανονικές δραστηριότητες. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μαλαζί (αίσθημα "blah")
• Πυρετός
• Κούραση
• Απώλεια της όρεξης ή έλλειψη όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Μυαλγίες (μυϊκοί πόνοι)
• Αδυναμία ή απώλεια ενέργειας

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται πολύ σταδιακά, αν και σε μερικούς ανθρώπους έρχονται ξαφνικά. Μερικές φορές, τα γενικά συμπτώματα έρχονται πριν από τα συμπτώματα των αρθρώσεων και ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι έχει τη γρίπη ή μια παρόμοια ασθένεια.

Οι ακόλουθες συνθήκες υποδηλώνουν ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ήσυχη, που αναφέρεται ως "σε ύφεση":

• Πρωινή ακαμψία που διαρκεί λιγότερο από 15 λεπτά
• Δεν υπάρχει κόπωση
• Δεν υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις
• Δεν υπάρχει κοινή τρυφερότητα ή πόνο με κίνηση
• Δεν πρήξιμο των μαλακών μορίων

Οστεοαρθρίτιδα

Τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Πόνος : Ο πόνος, η δυσκαμψία ή η δυσκολία μετακίνησης του αρμού μπορεί να αναπτυχθούν σε έναν ή περισσότερους αρθρώσεις. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με υπερβολική χρήση και μπορεί να συμβεί τη νύχτα. Με την πρόοδο αυτής της αρθρίτιδας, ο πόνος μπορεί να συμβεί σε ηρεμία.
• Οι συγκεκριμένες αρθρώσεις επηρεάζονται.
  • Δάχτυλα και χέρια : Οι οστικές διευρύνσεις στις άκρες των δακτύλων (πρώτη άρθρωση) είναι κοινές. Αυτοί ονομάζονται Heberden κόμβοι. Συνήθως δεν είναι επώδυνες. Μερικές φορές μπορούν να αναπτυχθούν ξαφνικά και είναι οδυνηρές, πρησμένες και κόκκινες. Αυτό είναι γνωστό ως οζώδης οστεοαρθρίτιδα και εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 45 ετών. Μια άλλη τυπική άρθρωση που επηρεάζεται είναι στη βάση του αντίχειρα (βασική αρθρίτιδα ή πρώτη καρπομετακείνη άρθρωση). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία λαβή και στροφή κλειδιά και άνοιγμα βάζα.
  • Hip : Οι γοφοί είναι μεγάλοι αρθρωτοί σύνδεσμοι. Η συμμετοχή των γοφών μπορεί να παρατηρηθεί περισσότερο στους άντρες. Οι αγρότες, οι κατασκευαστές και οι πυροσβέστες έχουν βρεθεί ότι έχουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας ισχίου. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι ένα βαρύ σωματικό φόρτο εργασίας συμβάλλει στην ΟΑ του ισχίου και του γόνατος.
  • Γόνατα : Τα γόνατα είναι επίσης σημαντικές αρθρώσεις που φέρουν βάρος. Επαναλαμβανόμενη οκλαδόν και γονατιστή μπορεί να επιδεινώσει την οστεοαρθρίτιδα.
  • Σπονδυλική στήλη : Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει οσφρητικά οστά ή οστεοφυτά, τα οποία μπορούν να τσιμπήσουν ή να πλήξουν τα νεύρα και να προκαλέσουν πόνο και δυνητικά αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια. Η οστεοαρθρίτιδα που επηρεάζει τη χαμηλή πλάτη μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο στην πλάτη (οσφυαλγία). Η οστεοαρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη οδηγεί σε εκφυλιστική ασθένεια δίσκου (σπονδύλωση).

Ποια είναι η θεραπεία για τη ρευματοειδή και την οστεοαρθρίτιδα;

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Παρά τη σημαντική πρόοδο της θεραπείας τις τελευταίες δεκαετίες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εξακολουθεί να είναι μια ανίατη ασθένεια. Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία, ο στόχος της ύφεσης της νόσου είναι συχνά εφικτός. Η θεραπεία των συμπτωμάτων της RA έχει δύο βασικά συστατικά:

1. μειώνοντας τη φλεγμονή και αποτρέποντας τη βλάβη των αρθρώσεων και την αναπηρία και
2. ανακούφιση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πόνου. Αν και η επίτευξη του πρώτου στόχου μπορεί να επιτύχει το δεύτερο, πολλοί άνθρωποι χρειάζονται ξεχωριστή θεραπεία για τα συμπτώματα σε κάποιο σημείο της νόσου.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια προοδευτική φλεγμονώδης νόσος. Αυτό σημαίνει ότι εάν η φλεγμονή δεν σταματήσει ή δεν επιβραδυνθεί, η κατάσταση θα συνεχίσει να επιδεινώνεται με την καταστροφή των αρθρώσεων στους περισσότερους ανθρώπους. Αν και η ρευματοειδής αρθρίτιδα περιστασιακά εισέρχεται σε ύφεση χωρίς θεραπεία, αυτό είναι σπάνιο. Η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατόν μετά τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνιστάται έντονα. Η καλύτερη ιατρική περίθαλψη συνδυάζει τη φαρμακευτική αγωγή και τις προσεγγίσεις χωρίς νευρικότητα.

Οι προσεγγίσεις Nondrug περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η φυσική θεραπεία βοηθά στη διατήρηση και τη βελτίωση του εύρους κίνησης, στην αύξηση της μυϊκής δύναμης και στη μείωση του πόνου.
• Η υδροθεραπεία περιλαμβάνει άσκηση ή χαλάρωση σε ζεστό νερό. Η ύπαρξη σε νερό μειώνει το βάρος στις αρθρώσεις. Η ζεστασιά χαλαρώνει τους μύες και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
• Η θεραπεία χαλάρωσης διδάσκει τεχνικές απελευθέρωσης της έντασης των μυών, που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου.
• Και οι θεραπείες θερμότητας και κρύου μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή Ο πόνος ορισμένων ανθρώπων ανταποκρίνεται καλύτερα στη ζέστη και οι άλλοι στο κρυολόγημα. Η θερμότητα μπορεί να εφαρμοστεί με υπερήχους, μικροκύματα, ζεστό κερί ή υγρές συμπιέσεις. Τα περισσότερα από αυτά γίνονται στο ιατρείο, αν και μπορούν να εφαρμοστούν και στο σπίτι. Το κρύο μπορεί να εφαρμοστεί με συσκευασίες πάγου στο σπίτι.
• Η επαγγελματική θεραπεία διδάσκει στους ανθρώπους τρόπους να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά το σώμα τους για τη μείωση του στρες στις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ανθρώπους να μάθουν να μειώνουν την ένταση στις αρθρώσεις μέσω της χρήσης ειδικά σχεδιασμένων νάρθηκων. Ο επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει κάποιον να αναπτύξει στρατηγικές για την αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής προσαρμόζοντας το περιβάλλον και χρησιμοποιώντας διαφορετικές βοηθητικές συσκευές.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργικές επεμβάσεις και / ή οι εργασίες αντικατάστασης άρθρωσης παρέχουν το καλύτερο αποτέλεσμα.

Οι προσεγγίσεις φαρμάκων περιλαμβάνουν μια ποικιλία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται μόνα ή σε συνδυασμούς.

• Ο στόχος της θεραπείας με φάρμακα είναι να προκληθεί η ύφεση ή τουλάχιστον να εξαλειφθούν τα στοιχεία της ασθένειας.
• Η πρώιμη χρήση των αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) όχι μόνο ελέγχει τη φλεγμονή καλύτερα από τα λιγότερο ισχυρά φάρμακα, αλλά επίσης βοηθά στην πρόληψη βλάβης των αρθρώσεων. Τα νεότερα DMARDs λειτουργούν καλύτερα από τα παλαιότερα σε μακροπρόθεσμη πρόληψη των αρθρώσεων.
• Τα άτομα που αντιμετωπίζονται νωρίς με DMARDs έχουν καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, με μεγαλύτερη διατήρηση της λειτουργίας, λιγότερη αναπηρία στην εργασία και μικρότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου.
• Επομένως, η τρέχουσα προσέγγιση είναι να αντιμετωπιστεί επιθετικά η ρευματοειδής αρθρίτιδα με DMARDs αμέσως μετά τη διάγνωση. Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας νωρίς, εντός τριών έως 12 μηνών μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, είναι ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσετε ή να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου και να επιτύχετε ύφεση.
• Η συνεχιζόμενη (μακροχρόνια) θεραπεία με συνδυασμούς φαρμάκων μπορεί να προσφέρει τον καλύτερο έλεγχο και πρόγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας για την πλειοψηφία των ανθρώπων.
• Οι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων δεν έχουν συνήθως πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από ένα μόνο φάρμακο.

Τα φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα εμπίπτουν σε διάφορες κατηγορίες. Αυτά τα φάρμακα RA περιλαμβάνουν

• αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs),
• τροποποιητές βιολογικής απόκρισης,
• Τροποποιητές JAK, γλυκοκορτικοειδή,
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ),
• αναλγητικά.

Οστεοαρθρίτιδα

Ο γενικός στόχος της θεραπείας είναι η έγκαιρη εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, η έγκαιρη διάγνωση και η παρακολούθηση της νόσου και η κατάλληλη θεραπεία του πόνου. Είναι επίσης σημαντικό να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να ανακτήσουν την κινητικότητά τους. Αυτοί οι στόχοι μπορούν να επιτευχθούν μέσω μιας λογικής προσέγγισης της φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της αλληλεπικάλυψης της θεραπείας που δεν περιλαμβάνει φάρμακα και θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή και ενδεχομένως χειρουργική αντιμετώπιση.

Η θεραπεία που δεν περιλαμβάνει φάρμακα περιλαμβάνει εκπαίδευση, σωματική και επαγγελματική θεραπεία, μείωση βάρους, άσκηση και βοηθητικές συσκευές (ορθώσεις).
Αρχικά, συνιστώνται απλοί over-the-counter αναλγητικά όπως το acetaminophen, ακολουθούμενο από NSAIDs. Συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ μπορεί να χρειαστούν εάν τα φάρμακα που δεν έχουν συνταγογραφηθεί είναι αναποτελεσματικά. Μια νέα γενιά συνταγογραφούμενων ΜΣΑΦ είναι τα φάρμακα COX-2 (celecoxib). Τα φάρμακα COX-2 έχουν λιγότερες αναφερθείσες γαστρεντερικές παρενέργειες αλλά παρόμοια αποτελέσματα σε σύγκριση με τα τυπικά ΜΣΑΦ.

Η αντικαταθλιπτική ντουλοξετίνη (Cymbalta) έχει τώρα εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρόνιο μυοσκελετικό πόνο (πόνος στους μύες και στους μύες). Αυτό το φάρμακο λειτουργεί σε νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο που ελέγχουν την αντίληψη του πόνου και έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον χρόνιο πόνο στην πλάτη και τον πόνο που προκαλείται από την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία.

• Η αρθροσκόπηση είναι η εξέταση του εσωτερικού μιας άρθρωσης χρησιμοποιώντας μια μικρή κάμερα (ενδοσκόπιο). Η αρθροπλαστική είναι η επισκευή μιας άρθρωσης στην οποία οι επιφάνειες άρθρωσης αντικαθίστανται με τεχνητά υλικά, συνήθως μέταλλο ή πλαστικό.
• Η οστεοτομία είναι τομή ή κοπή οστού.
• Η χονδροπλαστική είναι χειρουργική επισκευή του χόνδρου.
• Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική σύντηξη των οστεώδους άκρου μιας άρθρωσης που εμποδίζει την κίνηση των αρθρώσεων. Για παράδειγμα, η σύντηξη ενός αρθρώτη αστραγάλου εμποδίζει οποιαδήποτε περαιτέρω κοινή κίνηση του ίδιου του αστραγάλου. Αυτό γίνεται ως αποτέλεσμα πολυετούς σημαντικού πόνος στις αρθρώσεις που προκύπτει από προηγούμενο σημαντικό τραυματισμό ή σοβαρή οστεοαρθρίτιδα. Η διαδικασία εκτελείται για να βοηθήσει στον περιορισμό του περαιτέρω πόνου εμποδίζοντας οποιαδήποτε περαιτέρω κίνηση των αρθρώσεων.
• Η αντικατάσταση αρθρώσεων είναι η αφαίρεση των οστών και των κατεστραμμένων οστών και η αντικατάσταση με μια ανθρωπογενή άρθρωση που αποτελείται από ένα συνδυασμό μεταλλικών και πλαστικών. Η αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος και η αντικατάσταση ισχίου είναι οι πιο συνήθεις. Ορισμένες αρθρώσεις, όπως αυτές της σπονδυλικής στήλης, δεν μπορούν να αντικατασταθούν επί του παρόντος.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη ρευματοειδή και οστεοαρθρίτιδα;

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Κατά κανόνα, η σοβαρότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κηρώνει και μειώνεται. Περίοδοι ενεργού φλογώσεως και βλάβης ιστού που χαρακτηρίζονται από επιδείνωση των συμπτωμάτων (φωτοβολίδες) διασκορπίζονται με περιόδους ελάχιστης ή καθόλου δραστηριότητας, στις οποίες τα συμπτώματα βελτιώνονται ή απομακρύνονται εντελώς (ύφεση). Η διάρκεια αυτών των κύκλων ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ατόμων.

Τα αποτελέσματα είναι επίσης πολύ μεταβλητά. Μερικοί άνθρωποι έχουν σχετικά ήπια κατάσταση, με μικρή αναπηρία ή απώλεια λειτουργίας. Άλλοι στο αντίθετο άκρο του φάσματος παρουσιάζουν σοβαρή αναπηρία λόγω του πόνου και της απώλειας της λειτουργίας. Η ασθένεια που παραμένει επίμονα ενεργή για περισσότερο από ένα χρόνο είναι πιθανό να οδηγήσει σε κοινές παραμορφώσεις και αναπηρίες. Περίπου το 40% των ατόμων έχουν κάποιο βαθμό αναπηρίας 10 χρόνια μετά τη διάγνωσή τους. Για τους περισσότερους, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια, αλλά περίπου το 5% -10% των ανθρώπων παρουσιάζει ύφεση χωρίς θεραπεία. Αυτό είναι ασυνήθιστο, ωστόσο, μετά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν είναι θανατηφόρος, αλλά οι επιπλοκές της νόσου μειώνουν τη διάρκεια ζωής μερικών ετών σε μερικά άτομα. Αν και γενικά η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί, η ασθένεια σταδιακά γίνεται λιγότερο επιθετική και τα συμπτώματα μπορεί ακόμη και να βελτιωθούν. Ωστόσο, οποιαδήποτε βλάβη στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους και τυχόν παραμορφώσεις που έχουν συμβεί είναι μόνιμες. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τμήματα του σώματος εκτός από τις αρθρώσεις.

Η πρώιμη θεραπεία και χρήση DMARDs και τροποποιητών βιολογικής απόκρισης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα οδήγησε σε ασθενείς να βιώσουν πιο βαθιά ανακούφιση από τα συμπτώματα και λιγότερη ζημιά στις αρθρώσεις και λιγότερη αναπηρία με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν η θεραπεία αρχίζει νωρίς. Νέες θεραπείες βρίσκονται στον ορίζοντα.

Οστεοαρθρίτιδα

Μία πρόγνωση είναι δύσκολο να αποδειχθεί λόγω της ποικιλίας των παραγόντων που επηρεάζουν τη νόσο. Μπορεί επίσης να είναι σημαντικό να δούμε την συγκεκριμένη άρθρωση που εμπλέκεται και όχι να συγκεντρώσουμε όλες τις αρθρώσεις μαζί για να προβλέψουμε το αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η πρόγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου μπορεί να είναι διαφορετική από την πρόγνωση της οστεοαρθρίτιδας του χεριού. Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι δυνατόν να προβλεφθούν με βάση τις ακτίνες Χ, επειδή μερικοί άνθρωποι αισθάνονται πολύ πόνο μόνο με ήπια οστεοαρθρίτιδα σε ακτίνες Χ και μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μόνο ήπιο πόνο ενώ οι ακτίνες Χ τους παρουσιάζουν σοβαρή οστεοαρθρίτιδα. Ωστόσο, μερικές μελέτες ενδέχεται να προβλέψουν κοινή επιδείνωση.

Μερικά ευρήματα υποδηλώνουν ότι ισχύουν τα εξής:

1. Η στενότητα του κοινού χώρου φαίνεται να συνδέεται με την επιδείνωση της κατάστασης.
2. Η παρουσία οστεοαρθρίτιδας στα χέρια είναι ένα προγνωστικό σημάδι για υποβάθμιση των αρθρώσεων του γόνατος.
3. Τα άτομα με ταχεία εξέλιξη φαινόταν να έχουν πόνο στο γόνατο κατά την είσοδο σε κλινικές μελέτες.

Η μελλοντική έρευνα σχετικά με τις αιτίες του πόνου των αρθρώσεων σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα θα οδηγήσει πιθανώς σε βελτιωμένες θεραπείες. Οι τρέχουσες επιστημονικές μελέτες είναι ενθαρρυντικές και περιλαμβάνουν εργασία που εξετάζει τις επιδράσεις των αντισωμάτων κατά του νευρικού αυξητικού παράγοντα, η οποία φαίνεται να παίζει ρόλο στην αντίληψη του πόνου σε εκείνους που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα των γόνατων και των γοφών.