Φαρμακευτική ψωρίαση πλάκας, επιλογές θεραπείας και συμπτώματα

Τι είναι η ψωρίαση της πλάκας;

Η ψωρίαση της πλάκας είναι μια κληρονομική συστηματική φλεγμονώδης ασθένεια της ανοσολογικής δυσλειτουργίας που προκαλεί πλάκες αυξημένου, κλιμακούμενου, φλεγμονώδους δέρματος που συχνά είναι αρκετά φαγούρα. Οι πλάκες εντοπίζονται χαρακτηριστικά στο τριχωτό της κεφαλής, στους αγκώνες και στα γόνατα. Η ψωρίαση της πλάκας είναι σχετικά κοινή. περίπου το 2% -3% του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών επηρεάζεται. Δεν είναι μεταδοτική.

Ποιες είναι οι αιτίες της ψωρίασης της πλάκας και οι παράγοντες κινδύνου;

Όπως πολλές άλλες ασθένειες, υπάρχει μια σημαντική αλληλεπίδραση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Ορισμένες μεταλλάξεις προετοιμάζουν το δρόμο για την ανάπτυξη της νόσου. Φαίνεται πιθανό ότι περισσότερες από μία μεταλλάξεις σε περισσότερα από ένα γονίδια πρέπει να υπάρχουν ταυτόχρονα για να αναπτύξουν ψωρίαση. Μόλις κληρονομηθούν τα γονίδια, απαιτείται κάποιος περιβαλλοντικός παράγοντας για να ενεργοποιηθεί. Ένας τέτοιος παράγοντας θα μπορούσε να είναι μια κοινή ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη ή ακόμα και ένας απλός τραυματισμός.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ψωρίασης της πλάκας;

Τα χαρακτηριστικά σημεία και τα συμπτώματα της ψωρίασης είναι μικρά κόκκινα, κόκκινα χτυπήματα. Αυτές οι ανωμαλίες συνδέονται γενικά σε ανυψωμένες πλάκες του δέρματος και συχνά είναι ορατές στους αγκώνες, τα γόνατα και το τριχωτό της κεφαλής, αν και μπορεί να εμπλέκεται οποιαδήποτε περιοχή δέρματος. Συχνά, αυτές οι πλάκες είναι αρκετά φαγούρες. Σπάνια, το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του δέρματος του ασθενούς επηρεάζεται.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για την ψωρίαση της πλάκας;

Οι περισσότεροι δερματολόγοι μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της ψωρίασης. Ο γιατρός μπορεί να παρέχει χρήσιμες προτάσεις σχετικά με τον τρόπο ελαχιστοποίησης των παροξυσμών της κατάστασης και των επιλογών θεραπείας. Σε ελάχιστες ασθένειες, τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να επαρκούν για τον έλεγχο της κατάστασης. Σε πιο σοβαρή, εκτεταμένη και ίσως εξουθενωτική ασθένεια, οι γιατροί έχουν μια ποικιλία θεραπειών που μπορούν να μειώσουν αλλά όχι να θεραπεύσουν μόνιμα την ψωρίαση.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για να διαγνώσουν την ψωρίαση της πλάκας;

Συνήθως οι δερματολόγοι και οι περισσότεροι επαγγελματίες της πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι σε θέση να διαγνώσουν την κλασική ψωρίαση με βάση την εμφάνιση των μεμονωμένων βλαβών, την τάση σχηματισμού πλακών και τη διανομή αυτών των πλακών στους αγκώνες, τα γόνατα και το τριχωτό της κεφαλής. Η ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει ένα ή όλα τα νύχια των δακτύλων και των ποδιών, προκαλώντας αλλαγές που μοιάζουν με μυκητιασικές λοιμώξεις. Η ψωρίαση σπάνια περιλαμβάνει τα χείλη ή το στόμα. Περιστασιακά, η άτυπη ψωρίαση μπορεί να απαιτήσει μια βιοψία (ένα μικρό κομμάτι χειρουργικά αφαιρεθέντα εμπλεκόμενο δέρμα) για να εξεταστεί υπό το μικροσκόπιο για να συμπληρώσει την κλινική αξιολόγηση. Οι εξετάσεις αίματος σπάνια βοηθούν στην επιβεβαίωση ή στη στήριξη της διάγνωσης.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την ψωρίαση της πλάκας;

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ψωρίαση είναι μια χρόνια κατάσταση υγείας που δεν είναι θεραπευτική με τη συνήθη έννοια. Η νόσος χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις και υποχωρήσεις που συχνά εμφανίζονται αυθόρμητα. Οι ασθενείς συχνά σχετίζονται με κάποια περιστασιακά περιβαλλοντικά συμβάντα ή ψυχολογικό στρες στις αλλαγές της δραστηριότητας της νόσου τους. Αυτό μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία.

Δεδομένου ότι η ψωρίαση είναι ανίατη, οι γιατροί θεραπεύουν την κατάσταση για να ενισχύσουν την αίσθηση του ασθενούς για ευημερία και ανεξαρτησία. Επιλέγονται επιλογές θεραπείας που είναι κατάλληλες για τη σοβαρότητα της πάθησης. Η ήπια, εντοπισμένη ψωρίαση αντιμετωπίζεται με τοπική θεραπεία, ενώ πιο εκτεταμένες, σοβαρές ασθένειες απαιτούν συστηματική, δαπανηρή και δυνητικά επικίνδυνη θεραπεία.

Υπάρχουν φάρμακα για την αντιμετώπιση της ψωρίασης στο πλάσμα;

Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχουν πολλά που μπορούν να γίνουν για ήπιες περιπτώσεις ψωρίασης. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα προϊόντα που είναι αποτελεσματικά για την ψωρίαση - 1% κρέμα υδροκορτιζόνης (Cortaid, CaldeCort) είναι πολύ ασφαλές τοπικό στεροειδές που μπορεί να καταστείλει την ήπια ασθένεια. Παρασκευάσματα που περιέχουν πίσσα (αυτό το καραμέλα, δύσοσμα πράγματα που είναι ένα παραπροϊόν της εξόρυξης πετρελαίου) μπορεί να είναι επωφελής. Το πίσσα μπορεί να βρεθεί σε πολλές αλοιφές και σαμπουάν έτσι ώστε να μπορεί να είναι αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση της νόσου του τριχωτού της κεφαλής. Το ηλιακό φως έχει καλά τεκμηριωμένες ευεργετικές επιδράσεις στην ψωρίαση. Η προσεκτική ηλιοθεραπεία (χωρίς ηλιακά εγκαύματα) μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική για τον έλεγχο της νόσου κατά τη διάρκεια των εποχών, όταν το φως του ήλιου είναι άφθονο και ο καιρός είναι ανεκτός. Κατά τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τοπικά φάρμακα και το φως θα δυσκολεύονται να διεισδύσουν μέσα από παχύ στρώματα κλίμακας. Αυτή η κλίμακα πρέπει να αφαιρεθεί με απαλές τεχνικές πλυσίματος έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο ερεθισμός. Στις πλάκες της ψωρίασης, τα μικρά αγγεία του δέρματος είναι πολύ κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, ακριβώς κάτω από την κλίμακα. Εάν απομακρυνθεί η κλίμακα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία προκαλώντας ερεθισμό και τραύμα που τείνουν να ενεργοποιήσουν την ψωρίαση.

Τι είναι οι ιατρικές θεραπείες και τα φάρμακα για την ψωρίαση της πλάκας;

Τα τοπικά φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για την ψωρίαση που διατίθενται με ιατρική συνταγή περιλαμβάνουν αυτά που περιέχουν τοπικά στεροειδή διαφόρων δυνατοτήτων. Τα τυπικά στεροειδή φάρμακα είναι τα halcinonide (Halog, Halog-E), η φλουρανδρονολίδη (Cordran, Cordran SP, Cordran Tape), η βηταμεθαζόνη (Luxiq), η δεσονίδη (δεσονική), η αλκλομεταζόνη (Aclovate), η mometasone ακετονίδιο τριαμκινολόνης (Kenalog). Τα τοπικά που περιέχουν πίσσα και τα μόρια που μοιάζουν με βιταμίνη D (καλσιποτριόλη / καλσιποτριένιο) μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Το υπεριώδες φως που χορηγείται υπό ελεγχόμενες συνθήκες στο ιατρείο σε διάφορα μήκη κύματος (UVB στενής ζώνης) με ή χωρίς συμπληρωματική φαρμακευτική αγωγή (θεραπεία με PUVA) είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία. Οι συστηματικές θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακο τύπου βιταμίνης Α, ακιτρετίνη (Soriatane), βραχυχρόνια θεραπεία με κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune) για σοβαρές φλεγμονές και μεθοτρεξάτη (Rheumatrex Dose Pack, Trexall). Ένα νέο φάρμακο από το στόμα, το apremilast (Otezla), έχει προσφάτως γίνει διαθέσιμο που φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα για ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Τα νέα και δαπανηρά στοχευμένα φάρμακα που ονομάζονται βιολογικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν το etanercept (Enbrel), το adalimumab (Humira), το infliximab (Remicade), το ustekinumab (Stelara), το secukinumab (Cosentyx) και το ixekizumab (Taltz). Αυτά τα νεότερα προϊόντα παράγονται από τις νέες τεχνολογίες που απαιτούν τη σύνθεσή τους από τα ζωντανά κύτταρα. Πρόκειται για πρωτεΐνες και όλα αυτά πρέπει να χορηγούνται με ένεση σε διάφορα χρονικά διαστήματα στον υποδόριο ιστό από τον ασθενή ή με ενδοφλέβια έγχυση σε ιατρική εγκατάσταση. Είναι μοναδικά στο βαθμό που έχουν συγκεκριμένους στόχους στο φλεγμονώδη μονοπάτι που εμποδίζουν. Δεδομένου ότι οι βιολόγοι είναι πολύ, πολύ συγκεκριμένοι στον τρόπο δράσης τους, ισχυρίζονται ότι προσφέρουν αυξημένη ασφάλεια και βελτιωμένη αποτελεσματικότητα έναντι ηλικιωμένων λιγότερο συγκεκριμένων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Όλες αυτές οι θεραπείες πρέπει να συνεχίζονται επ 'αόριστον γιατί όταν σταματούν, η ψωρίαση θα επιστρέψει τυπικά. Έχει εκτιμηθεί πρόσφατα ότι η παρουσία της ψωρίασης είναι ένα σημάδι μιας συστηματικής φλεγμονώδους προδιάθεσης. Οι ασθενείς με ψωρίαση έχουν προδιάθεση να είναι παχύσαρκοι, έχουν διαβήτη και έχουν καταστροφική αρθρίτιδα και πρόωρη καρδιαγγειακή νόσο.

Ποια είναι η πρόγνωση της πλάκας Psoriasis;

Εάν υποβληθεί σε θεραπεία, είναι λογικό να αναμένεται ότι οι μεμονωμένες πλάκες ψωρίασης θα μειωθούν ή θα εξαφανιστούν. Αναμένεται επίσης ότι θα αναπτυχθούν νέες βλάβες αν εγκαταλειφθεί η θεραπεία.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την ψωρίαση της πλάκας;

Ο καλύτερος τρόπος για έναν ασθενή με γνωστή ψωρίαση να αποτρέψει την επανεμφάνιση ή την επιδείνωση του είναι να θεραπεύει το δέρμα με προσοχή και να αποφεύγει τα τραυματικά ερεθίσματα όπως τα ηλιακά εγκαύματα ή τις εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη συλλογή ή το τρίψιμο της κλίμακας.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες για την ψωρίαση της πλάκας;

Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης

Πλάκας Ψωρίασης Εικόνες

Εικόνα ψωρίασης πλάκας στον αγκώνα. Η ψωρίαση της πλάκας είναι ο πιο κοινός τύπος ψωρίασης. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Πανεπιστημίου της Βρετανικής Κολομβίας, Τμήμα Δερματολογίας και Επιστήμης του Δέρματος.

Εικόνα ψωρίασης πλάκας. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Πανεπιστημίου της Βρετανικής Κολομβίας, Τμήμα Δερματολογίας.

Ψωρίαση στις παλάμες. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση με σχισμές, οι οποίες είναι χωρίσματα στο δέρμα. Οι ρωγμές εμφανίζονται συνήθως όταν το δέρμα κάμπτεται (αρθρώσεις). Το δέρμα μπορεί να αιμορραγεί και είναι πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Πλάκα ψωρίαση στο πίσω μέρος. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Σοβαρή ψωρίαση πλάκας. Σημειώστε το κλασικό κόκκινο χρώμα και τις κλίμακες ή την πλάκα. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Ψωρίαση νυχιών. Σημειώστε τα κλασικά λάκκους και το κιτρινωπό χρώμα στα νύχια. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.

Ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής. Χορηγία εικόνας από την Hon Pak, MD.