, Διαδικασία & Κίνδυνοι

Ανοιχτή οισοφαγεκτομή

Μια ανοικτή οισοφαγεκτομή ή οισοφαγική εκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στον οποίο αφαιρείται ένα τμήμα του οισοφάγου ή ολόκληρου του οισοφάγου. Οι λεμφαδένες κοντά στον οισοφάγο και στο στομάχι μπορούν επίσης να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης.

Ο οισοφάγος είναι ένας κοίλος μυϊκός σωλήνας που περνάει φαγητό από το στόμα σας στο στομάχι σας κατά τη διάρκεια της πέψης. Μια σύνδεση πρέπει να ξαναχτιστεί όταν αφαιρεθεί οποιοδήποτε τμήμα του οισοφάγου.

Μια ανοιχτή οισοφαγεκτομή δεν αναφέρεται σε ένα μόνο τύπο διαδικασίας. Μπορεί να εκτελεστεί με πολλές διαφορετικές μεθόδους. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται εξαρτάται τόσο από τις ανάγκες σας όσο και από την εμπειρία του χειρουργού. Μια ανοικτή οισοφαγεκτομή μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος μιας θεραπείας για καρκίνο του οισοφάγου που περιλαμβάνει ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Χρήσεις Γιατί εκτελείται η διαδικασία

Μια συχνά ανοιχτή οισοφαγεκτομή εκτελείται για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου σε πρώιμο στάδιο πριν την εξάπλωση του καρκίνου στο στομάχι ή σε άλλα όργανα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της δυσπλασίας του οισοφάγου, η οποία είναι μια προκαρκινική κατάσταση των κυττάρων στην επένδυση του οισοφάγου.Μια ανοικτή οισοφαγεκτομή μπορεί επίσης να γίνει εάν έχετε άλλες καταστάσεις που δυσχεραίνουν τη διέλευση στερεών τροφών και υγρών στο στομάχι. Συνθήκες που απαιτούν αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνουν:

τραύμα στον οισοφάγο

κατάποση καυστικών ή κυτταρο-βλαβερών παραγόντων, όπως λίαν

• χρόνια φλεγμονή
• πολύπλοκες μυϊκές διαταραχές που εμποδίζουν την κυκλοφορία τροφίμων στο στομάχι < ιστορικό ανεπιτυχούς εγχείρησης στον οισοφάγο
• ΔιαδικασίαΚατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας
• Η διαδικασία εκτελείται σε χειρουργικό δωμάτιο νοσοκομείου ή κλινικής με γενικό ή θωρακικό χειρούργο.

Υπάρχουν τρεις τύποι ανοιχτών οισοφαγεκτομών που μπορεί να εκτελέσει ένας χειρουργός:

Διαταραχή οστεοαγγειωδίας (TTE)

Έχει εκτελεστεί TTE μέσω του θώρακα. Το τμήμα του οισοφάγου με καρκίνο και το άνω μέρος του στομάχου αφαιρούνται. Τα υπόλοιπα τμήματα του οισοφάγου και του στομάχου συνδέονται στη συνέχεια για την αναδόμηση του πεπτικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μέρος του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση του απομακρυσμένου τμήματος του οισοφάγου. Οι λεμφαδένες στο στήθος ή στον λαιμό μπορούν επίσης να αφαιρεθούν εάν είναι καρκινικοί.

Μια διαστοματική οισοφαγία (TTE) χρησιμοποιείται για:

καρκίνο που εμπλέκει τα άνω δύο τρίτα της οισοφάγου

δυσπλασία σε κατάσταση ονομάζεται οισοφάγος Barrett

καταστροφή των κάτω δύο τρίτων του οισοφάγου Κατά τη διάρκεια της διαθωικής οισοφαγέκτοιας (THE), ο οισοφάγος απομακρύνεται χωρίς να ανοίξει το στήθος.Αντ 'αυτού, γίνεται μια τομή από το κάτω μέρος του στήθους στο κοιλιακό. Μια άλλη μικρή τομή γίνεται στην αριστερή πλευρά του λαιμού. Ο χειρουργός αφαιρεί τον οισοφάγο, μετακινεί το στομάχι στην περιοχή του λαιμού όπου απομακρύνθηκε ο οισοφάγος και συνδέει το υπόλοιπο τμήμα με το στομάχι στο λαιμό. Οι λεμφαδένες στο στήθος ή στον λαιμό μπορούν επίσης να αφαιρεθούν εάν είναι καρκινικοί.

• Μια διαθωριακή οισοφαγική όραση (THE) χρησιμοποιείται για:
• απομάκρυνση του καρκίνου του οισοφάγου
• απομάκρυνση του οισοφάγου μετά από άλλες διαδικασίες που έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου
• στενός ή σφιγμένος ο οισοφάγος για να καταπιεί λιγότερο δύσκολο

σωστά προβλήματα με το νευρικό σύστημα

επιδιόρθωση υποτροπιάζουσας γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

επισκευή οπής ή τραυματισμού που προκαλείται από καυστικό παράγοντα όπως λυχνία

• Εγκλεισμένη οισοφαγεκτομή
• ρίζα των διαδικασιών οισοφαγεκτομής. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας βγάζει τον οισοφάγο, ένα τμήμα του στομάχου και όλους τους λεμφαδένες στο στήθος και την κοιλιά. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιάς. Ο γιατρός σας θα αναμορφώσει το υπόλοιπο του στομάχου και θα το φέρει επάνω από το στήθος για να αντικαταστήσει τον οισοφάγο.
• Μια ριζική οισοφαγεκτομή en bloc χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός δυνητικά σκληρυνόμενου όγκου.
• Προετοιμασία για την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας:
• θα σας δώσει μια πλήρη φυσική εξέταση

βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν άλλα ιατρικά προβλήματα, όπως ο διαβήτης, καρδιακά ή πνευμονικά προβλήματα, ελέγχονται

σας δίνουν συμβουλές διατροφής

αναθεωρήστε τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση και ποιοι κίνδυνοι και επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τη λειτουργία

να εξετάσετε ποια φαρμακευτική αγωγή χρειάζεστε να πάρετε ή να σταματήσετε να παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση

να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε το κάπνισμα τουλάχιστον μερικές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

• Πρέπει να λάβετε μερικά σημαντικά βήματα πριν προγραμματιστεί η χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, μην παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
• προϊόντα ιβουπροφαίνης (Motrin, Advil)
• που περιέχουν ασπιρίνη
• βιταμίνη Ε
• βαρφαρίνη (Coumadin)
• τικλοπιδίνη

κλοπιδογρέλη

• καπνίστε τσιγάρα για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από τη λειτουργία σας. Μπορεί να δοκιμάσετε την ημέρα της λειτουργίας σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν κάπνιζαν. Εάν έχετε, η λειτουργία σας μπορεί να ακυρωθεί.
• Περπατήστε ανάμεσα σε 2 και 3 μίλια την ημέρα για να έχετε το καλύτερο δυνατό σχήμα.
• Ημέρα χειρουργικής
• Μην τρώτε και μην πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη χειρουργική σας επέμβαση. Πάρτε οποιοδήποτε φάρμακο που σας έχει δώσει ο γιατρός σας, με μικρή γουλιά νερού.
• Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο αναισθησιολόγος μπορεί να σας ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αντιδράσει στην αναισθησία στο παρελθόν.
• Βρείτε έναν Γιατρό

ΕπιπλοκέςΠοιες Επιπλοκές σχετίζονται με την Χειρουργική;

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

αιμορραγία

θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδεύουν στους πνεύμονες

λοίμωξη

κακή αντίδραση σε αναισθησία < προβλήματα αναπνοής

καρδιακή προσβολή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης

• Επιπλοκές ειδικά για ανοικτή οισοφαγεκτομή περιλαμβάνουν λιγότερο συνηθισμένους κινδύνους:
• πνευμονικές επιπλοκές, ιδιαίτερα πνευμονία
• τραύμα στο στομάχι, τα έντερα, τους πνεύμονες ή άλλα όργανα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
• διαρροή από τον οισοφάγο ή το στομάχι όπου ο χειρουργός ενώνεται μαζί
• μια στένωση της σύνδεσης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου > Μετά την χειρουργική επέμβαση Τι να περιμένετε μετά την επέμβαση
• Θα ξυπνήσετε μετά την επέμβαση με έναν αριθμό σωλήνων και καθετήρων που θα σας βοηθήσουν να παρακολουθήσετε την κατάστασή σας.Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
• έναν ρινογαστρικό σωλήνα για την απομάκρυνση των υγρών από το στομάχι σας

ένα σωλήνα για να παρέχει διατροφή κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο και έως ότου μπορείτε να φάτε από μόνος σας ένα σωληνάριο για να αποστραγγίσετε υγρά που συχνά σχηματίζουν στο στήθος μετά από χειρουργική επέμβαση

• ένας επισκληρίδιος καθετήρας που τοποθετείται στο χώρο γύρω από τη σπονδυλική σας στήλη για να παραδώσει φάρμακο για τον πόνο όταν το χρειάζεστε
• ένας καθετήρας Foley για να αποστραγγίσετε τα ούρα σας για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση
• συνήθως μένουν στο νοσοκομείο μεταξύ μιας και δύο εβδομάδων μετά τη διαδικασία. Θα υπάρξει μια ουλή όπου έγιναν οι τομές.
• OutlookLife Μετά από μια ανοικτή οισοφαγεκτομή
• Μια ανοικτή οισοφαγία μπορεί να έχει καλά αποτελέσματα και να οδηγήσει σε μια καλή ποιότητα ζωής μακροπρόθεσμα. Τα ποσοστά θανάτου μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τα ποσοστά θνησιμότητας μειώθηκαν σημαντικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες.

Επιστροφή στο Κανονικό

Συνήθως μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες περίπου τρεις εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Μπορεί να επιστρέψετε στην κανονική σας διατροφή μετά από ένα μήνα. Ωστόσο, το μειωμένο μέγεθος του στομάχου σας θα περιορίσει πόσο μπορείτε να φάτε. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να τρώτε μικρότερα ποσά.

• Σύνδρομο ντάμπινγκ
• Η ικανότητά σας να αφομοιώσετε τα λίπη και τα σάκχαρα θα αλλάξει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κάτι που ονομάζεται σύνδρομο ντάμπινγκ. Στο σύνδρομο ντάμπινγκ, οι κράμπες και η διάρροια εμφανίζονται καθώς το σώμα σας προσπαθεί να απαλλαγεί από τα τρόφιμα που δεν αναγνωρίζει πλέον.
• Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να επεξεργαστείτε τις επιλογές γευμάτων σας για να ελέγξετε τα συμπτώματα του συνδρόμου ντάμπινγκ.
• Η διατροφή σας μπορεί να είναι το πιο δύσκολο κομμάτι να προσαρμοστεί μετά από τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να χάσετε βάρος. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι προσαρμόζονται στις αλλαγές στο σώμα τους και τη νέα διατροφή τους περίπου τέσσερις έως έξι μήνες μετά την επέμβαση.