Ρευματοειδής αρθρίτιδα (ra): πρώιμα συμπτώματα, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία & διάγνωση

• Οδηγός θεμάτων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA)
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) Ορισμός και πραγματικά περιστατικά

Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια αρθροπάθεια που βλάπτει τους αρθρώσεις του σώματος. Είναι επίσης μια συστηματική ασθένεια που επηρεάζει δυνητικά τα εσωτερικά όργανα του σώματος και οδηγεί σε αναπηρία. Η βλάβη της άρθρωσης προκαλείται από φλεγμονή του ιστού επένδυσης άρθρωσης. Η φλεγμονή είναι συνήθως μια απάντηση από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σε "επιθέσεις" όπως λοιμώξεις, πληγές και ξένα αντικείμενα. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η φλεγμονή είναι εσφαλμένη για να επιτεθεί στις αρθρώσεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συχνά αναφέρεται ως RA.

• Η φλεγμονή στις αρθρώσεις προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία, πρήξιμο και απώλεια λειτουργίας.
• Η φλεγμονή επηρεάζει συχνά άλλα όργανα και συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών.
• Εάν η φλεγμονή δεν επιβραδυνθεί ή σταματήσει, μπορεί να βλάψει μόνιμα τους πληγέντες αρθρώσεις και άλλους ιστούς.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να συγχέεται με άλλες μορφές αρθρίτιδας, όπως οστεοαρθρίτιδα ή αρθρίτιδα που σχετίζεται με λοιμώξεις. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ωστόσο, είναι αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται λανθασμένα στους ιστούς που υποτίθεται ότι προστατεύει. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αυτοάνοσης, φλεγμονώδους αρθρίτιδας σε ενήλικες. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά.

• Το ανοσοποιητικό σύστημα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει κακή κατεύθυνση και παράγει εξειδικευμένα κύτταρα και χημικά που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και προσβάλλουν τους ιστούς του σώματος.
• Αυτή η ανώμαλη ανοσοαπόκριση προκαλεί φλεγμονή και πάχυνση της μεμβράνης (αρθρικός υμένας) που ευθυγραμμίζει την άρθρωση. Η φλεγμονή του αρθρικού βλεννογόνου ονομάζεται αρθραιμία και είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Καθώς η αρθρίτιδα αναπτύσσεται μέσα και έξω από την άρθρωση, μπορεί να βλάψει το οστό και τον χόνδρο της άρθρωσης και τους περιβάλλοντες ιστούς, όπως συνδέσμους, τένοντες, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση και απώλεια λειτουργίας.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τις μικρότερες αρθρώσεις, όπως τα χέρια και / ή τα πόδια, τους καρπούς, τους αγκώνες, τα γόνατα και / ή τους αστραγάλους, αλλά μπορεί να επηρεαστεί οποιαδήποτε άρθρωση. Τα συμπτώματα συχνά οδηγούν σε σημαντική ενόχληση και αναπηρία.

• Πολλοί άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα δυσκολεύονται να διεξάγουν καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες, όπως στέκεται, περπατώντας, ντύνοντας, πλένοντας, χρησιμοποιώντας την τουαλέτα, προετοιμάζοντας τα τρόφιμα και ασχολώντας με τις οικιακές δουλειές.
• Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας παρεμβαίνουν στην ικανότητα να εργάζονται για πολλούς ανθρώπους.
• Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής είναι κάπως μικρότερο για τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα από ό, τι για τον γενικό πληθυσμό. Αυτό το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας δεν σημαίνει ότι όλοι με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν μικρότερη διάρκεια ζωής. Η ίδια η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν είναι θανατηφόρα ασθένεια. Ωστόσο, μπορεί να συσχετιστεί με πολλές επιπλοκές και ανεπιθύμητες ενέργειες σχετιζόμενες με τη θεραπεία που μπορούν να συμβάλουν στον πρόωρο θάνατο.

Παρόλο που η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις, είναι μια ασθένεια ολόκληρου του σώματος. Μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα και συστήματα σώματος εκτός από τις αρθρώσεις. Επομένως, η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται ως συστηματική νόσο.

Περίπου 1, 3 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πιστεύεται ότι έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα.

• Περίπου το 75% αυτών που πλήττονται είναι γυναίκες. Οι γυναίκες έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα από τους άνδρες.
• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει όλες τις ηλικίες, τις φυλές και τις κοινωνικές και εθνοτικές ομάδες.
• Είναι πιο πιθανό να χτυπήσει άτομα ηλικίας 35-50 ετών, αλλά μπορεί να συμβεί σε παιδιά, εφήβους και ηλικιωμένους. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα που αρχίζει σε άτομα κάτω των 16 ετών είναι παρόμοια, αλλά όχι ίδια με τη νόσο σε ενήλικες και αναφέρεται ως νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (πρώην νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• Σε όλο τον κόσμο, περίπου το 1% των ανθρώπων πιστεύεται ότι έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά το ποσοστό ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών ομάδων ανθρώπων. Για παράδειγμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει περίπου το 5% -6% ορισμένων ομάδων Native-American, ενώ ο ρυθμός είναι πολύ χαμηλός σε κάποιους ανθρώπους της Αφρικής της Καραϊβικής.
• Το ποσοστό είναι περίπου 2% -3% σε άτομα που έχουν στενό συγγενή με ρευματοειδή αρθρίτιδα, όπως γονέα, αδελφό ή αδελφή ή παιδί.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί στους περισσότερους ανθρώπους. Η πρώιμη, επιθετική θεραπεία, αμέσως μετά την αρχική διάγνωση, η οποία είναι βέλτιστα στοχευμένη για να σταματήσει ή να επιβραδύνει τη φλεγμονή στις αρθρώσεις, μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τα συμπτώματα, να αποτρέψει ή να μειώσει την καταστροφή και την παραμόρφωση της άρθρωσης και να αποτρέψει ή να μειώσει την αναπηρία και άλλες επιπλοκές.

Παρόλο που η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις, είναι μια ασθένεια ολόκληρου του σώματος. Μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα και συστήματα σώματος εκτός από τις αρθρώσεις. Επομένως, η ρευματοειδής αρθρίτιδα αναφέρεται ως συστηματική νόσο.

Πώς επηρεάζει η ρευματοειδής αρθρίτιδα ολόκληρο το σώμα;

• Μυοσκελετικές δομές: Η βλάβη των μυών που περιβάλλουν τους αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει ατροφία (συρρίκνωση) που έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία. Αυτό είναι πιο κοινό στα χέρια. Η ατροφία μπορεί επίσης να προκύψει από τη μη χρήση ενός μυός, όπως από τον πόνο ή το πρήξιμο. Η βλάβη των οστών και των τενόντων μπορεί να προκαλέσει παραμορφώσεις, ειδικά στα χέρια και τα πόδια. Η οστεοπόρωση και το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι άλλες συχνές επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Δέρμα: Πολλοί άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα αναπτύσσουν μικρά, σταθερά οζίδια πάνω ή κοντά στην άρθρωση που είναι ορατά κάτω από το δέρμα. Αυτά είναι γνωστά ως ρευματοειδή οζίδια και είναι πιο αισθητά κάτω από το δέρμα στις οστεώδεις περιοχές που κολλάνε όταν μια άρθρωση κάμπτεται. Οι σκοτεινές πορφυρές περιοχές στο δέρμα (πορφύρα) προκαλούνται από αιμορραγία στο δέρμα από αποδυναμωμένα αιμοφόρα αγγεία. Η πορφύρα είναι ιδιαίτερα συχνή σε εκείνους τους ασθενείς που έλαβαν κορτιζόνη, όπως η πρεδνιζόνη.
• Καρδιά: Μια συλλογή ρευστού γύρω από την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή) από τη φλεγμονή δεν είναι ασυνήθιστη για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό συνήθως προκαλεί μόνο ήπια συμπτώματα, αν υπάρχουν, αλλά μπορεί να είναι πολύ σοβαρό και να οδηγήσει σε κακή καρδιακή λειτουργία. Η φλεγμονή που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό μυ, τις καρδιακές βαλβίδες ή τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες). Οι επιθέσεις της καρδιάς είναι πιο συχνές σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα από εκείνους χωρίς αυτό, επομένως, η παρακολούθηση της χοληστερόλης και της καρδιαγγειακής υγείας είναι σημαντική.
• Πνεύμονες: Οι επιδράσεις της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στους πνεύμονες μπορεί να έχουν διάφορες μορφές. Το υγρό μπορεί να συγκεντρώνεται γύρω από έναν ή και τους δύο πνεύμονες και αναφέρεται ως υπεζωκοτική συλλογή. Η φλεγμονή των ιστών επικάλυψης των πνευμόνων είναι γνωστή ως πλευρίτιδα. Λιγότερο συχνά, οι ιστοί των πνευμόνων μπορεί να γίνουν δύσκαμπτοι ή ουλές, που αναφέρονται ως πνευμονική ίνωση. Οποιοδήποτε από αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην αναπνοή. Οι λοιμώξεις του πνεύμονα είναι πιο συχνές με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ρευματοειδείς οζίδια τοπικής φλεγμονής μπορεί να εμφανιστούν στους πνεύμονες.
• Πεπτικό σύστημα: Η πεπτική οδός συνήθως δεν επηρεάζεται άμεσα από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το ξηρό στόμα, που σχετίζεται με το σύνδρομο Sjögren, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της γαστρεντερικής εμπλοκής. Οι πεπτικές επιπλοκές είναι πολύ πιθανότερο να προκληθούν από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάστασης, όπως γαστρίτιδα (φλεγμονή του στομάχου) ή έλκος στομάχου που προκαλείται από τη θεραπεία με NSAID.
• Νεφρά: Τα νεφρά συνήθως δεν επηρεάζονται άμεσα από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα νεφρικά προβλήματα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πολύ πιθανότερο να προκληθούν από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάστασης. Παρόλα αυτά, σοβαρή, μακροχρόνια ασθένεια μπορεί ασυνήθιστα να οδηγήσει σε μια μορφή εναπόθεσης πρωτεϊνών και βλάβης στα νεφρά, που αναφέρεται ως αμυλοείδωση.
• Αιμοφόρα αγγεία: Η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά είναι πιο συνηθισμένη στο δέρμα, όπου εμφανίζεται ως μωβ επιθέματα (purpura) ή δερματικά έλκη.
• Αίμα: Η αναιμία ή το «χαμηλό αίμα» είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η αναιμία σημαίνει ότι υπάρχει ένας αφύσικα χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και ότι αυτά τα κύτταρα είναι χαμηλά σε αιμοσφαιρίνη, την ουσία που μεταφέρει οξυγόνο μέσω του σώματος. (Η αναιμία έχει πολλές διαφορετικές αιτίες και δεν είναι καθόλου μοναδική για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα). Ένας χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία) μπορεί να συμβεί από το σύνδρομο Felty, μία επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που χαρακτηρίζεται επίσης από διεύρυνση της σπλήνας.
• Νευρικό σύστημα: Η παραμόρφωση και η βλάβη των αρθρώσεων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα συχνά οδηγούν σε παγίδευση των νεύρων. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι ένα παράδειγμα αυτού. Η παγίδευση μπορεί να βλάψει τα νεύρα και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
• Μάτια: Τα μάτια συνήθως ξηραίνονται και / ή αναφλέγονται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό είναι αποτέλεσμα φλεγμονής των δακρυγόνων αδένων και ονομάζεται σύνδρομο Sjögren. Η σοβαρότητα αυτής της κατάστασης εξαρτάται από το ποια μέρη του οφθαλμού επηρεάζονται. Υπάρχουν πολλές άλλες οφθαλμικές επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των λευκών των ματιών (σκλήρυνση), οι οποίες συχνά απαιτούν τη φροντίδα ενός οφθαλμιάτρου.

Όπως και πολλές αυτοάνοσες ασθένειες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνήθως κηρώνει και πέφτει. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα βιώνουν περιόδους που τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται (γνωστή ως εξάπλωση ή ενεργό νόσο) διαχωρισμένες από περιόδους κατά τις οποίες τα συμπτώματα βελτιώνονται. Με επιτυχή θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς (ύφεση ή ανενεργή νόσο).

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Αν και η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να έχει πολλά διαφορετικά συμπτώματα, οι αρθρώσεις επηρεάζονται πάντοτε. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζει σχεδόν πάντοτε τις αρθρώσεις των χεριών (όπως οι αρθρώσεις αρθρώσεων), τους καρπούς, τους αγκώνες, τα γόνατα, τους αστραγάλους και / ή τα πόδια. Οι μεγαλύτερες αρθρώσεις, όπως οι ώμοι, οι γοφοί και η γνάθο, μπορεί να επηρεαστούν. Οι σπόνδυλοι του λαιμού μερικές φορές εμπλέκονται σε ανθρώπους που είχαν την ασθένεια εδώ και πολλά χρόνια. Συνήθως τουλάχιστον δύο ή τρεις διαφορετικές αρθρώσεις εμπλέκονται και στις δύο πλευρές του σώματος, συχνά σε ένα συμμετρικό (καθρέφτη εικόνα) μοτίβο. Τα συνηθισμένα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ακαθάριστο: Η άρθρωση δεν κινείται τόσο καλά όσο κάποτε. Το φάσμα της κίνησης (η έκταση στην οποία μπορεί να μετακινηθεί η προσάρτηση της άρθρωσης, όπως ο βραχίονας, το πόδι ή το δάκτυλο σε διαφορετικές κατευθύνσεις) μπορεί να μειωθεί. Συνήθως, η δυσκαμψία είναι πιο αισθητή το πρωί και βελτιώνεται αργότερα την ημέρα.
• Φλεγμονή: Οι κόκκινες, τρυφερές και ζεστές αρθρώσεις είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της φλεγμονής. Πολλοί αρθρώσεις τυπικά έχουν φλεγμονή (πολυαρθρίτιδα).
• Οίδημα: Η περιοχή γύρω από την πληγείσα άρθρωση είναι πρησμένη και πρησμένη.
• Οζίδια: Αυτά είναι σκληρά χτυπήματα που εμφανίζονται πάνω ή κοντά στην άρθρωση. Συχνά βρίσκονται κοντά στους αγκώνες. Είναι πιο αισθητά από την πλευρά της άρθρωσης που προεξέχει όταν ο αρμός είναι λυγισμένος.
• Πόνος: Ο πόνος στη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει διάφορες πηγές. Ο πόνος μπορεί να προέλθει από φλεγμονή ή πρήξιμο της άρθρωσης και των περιβαλλόντων ιστών ή από την υπερβολική άσκηση της άρθρωσης. Η ένταση του πόνου ποικίλλει μεταξύ των ατόμων.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμποδίσουν κάποιον να διεξάγει κανονικές δραστηριότητες. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μαλαζί (αίσθημα "blah")
• Πυρετός
• Κούραση
• Απώλεια της όρεξης ή έλλειψη όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Μυαλγίες (μυϊκοί πόνοι)
• Αδυναμία ή απώλεια ενέργειας

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται πολύ σταδιακά, αν και σε μερικούς ανθρώπους έρχονται ξαφνικά. Μερικές φορές, τα γενικά συμπτώματα έρχονται πριν από τα συμπτώματα των αρθρώσεων και ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι έχει τη γρίπη ή μια παρόμοια ασθένεια.

Οι ακόλουθες συνθήκες υποδηλώνουν ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ήσυχη, που αναφέρεται ως "σε ύφεση":

• Πρωινή ακαμψία που διαρκεί λιγότερο από 15 λεπτά
• Δεν υπάρχει κόπωση
• Δεν υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις
• Δεν υπάρχει κοινή τρυφερότητα ή πόνο με κίνηση
• Δεν πρήξιμο των μαλακών μορίων

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνήθως αρχίζουν σταδιακά σε αρκετές αρθρώσεις. Μερικές φορές τα συμπτώματα αρχίζουν μόνο σε μία άρθρωση και μερικές φορές τα συμπτώματα αρχίζουν αρχικά σε ολόκληρο το σώμα, με γενικευμένη δυσκαμψία και πόνο και στη συνέχεια εντοπίζονται στις αρθρώσεις.

• Η τυπική "κλασική" ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ο συνηθέστερος τύπος ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η κλασική ρευματοειδής αρθρίτιδα περιλαμβάνει τρεις ή περισσότερες αρθρώσεις. Συνήθως, οι άνθρωποι έχουν μια σταδιακή εμφάνιση πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και οίδημα των αρθρώσεων, συνήθως στα δάχτυλα, στους καρπούς και στο μπροστινό μέρος. Οι αγκώνες, οι ώμοι, οι γοφοί, οι αστράγαλοι και τα γόνατα επηρεάζονται επίσης ευρέως.
  • Περίπου το 80% των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα ταξινομούνται ως «οροθετικά», γεγονός που απλά σημαίνει ότι ο έλεγχος αίματος για ρευματοειδή παράγοντα (RF) είναι ανώμαλος. Μερικοί άνθρωποι με μη φυσιολογικό ρευματοειδή παράγοντα έχουν επίσης μη φυσιολογικό τεστ αίματος αντι-ΟΟΡ (αντι-κιτρουλλίνης). Αυτό είναι ένα άλλο τεστ αίματος για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • Περίπου το 20% των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα ταξινομούνται ως «οροαρνητικά», που σημαίνει ότι ο έλεγχος αίματος για ρευματοειδή παράγοντα είναι αρνητικός ή φυσιολογικός. Σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση αίματος αντι-CCP μπορεί να είναι ανώμαλη ή φυσιολογική. Άλλες εξετάσεις αίματος, όπως το ESR (sed rate) μέτρηση της φλεγμονής, μπορεί να είναι μη φυσιολογικές.

Παλινδρομικό ρευματισμό

• Όχι συχνά, η εμφάνιση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι επεισοδιακή. Μία ή περισσότερες αρθρώσεις μπορεί να είναι πρησμένες και επώδυνες για αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η φλεγμονή στη συνέχεια υποχωρεί για ημέρες έως μήνες, και στη συνέχεια εμφανίζεται και πάλι. Αυτό είναι γνωστό ως παλινδρομικό ρευματισμό. Τα άτομα με αυτή την πάθηση συχνά αναπτύσσουν τυπική "κλασική" ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ατυπικές παρουσιάσεις της RA

• Η επίμονη αρθρίτιδα μόνο μιας άρθρωσης μπορεί να είναι τα πρώτα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε μερικούς ανθρώπους.
• Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν γενικευμένο πόνο, δυσκαμψία, απώλεια βάρους και κόπωση ως αρχικά συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Ένας οδηγός εικόνων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Οστεοαρθρίτιδα εναντίον της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο συνηθέστερος τύπος αρθρίτιδας, που επηρεάζει περίπου 27 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η οστεοαρθρίτιδα προκαλείται από εκφυλισμό του χόνδρου και είναι επίσης γνωστή ως εκφυλιστική αρθρίτιδα. Αντίθετα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται στις αρθρώσεις. Αυτή η αυτοάνοση διαδικασία προκαλεί συστηματική φλεγμονή, ενώ στην οστεοαρθρίτιδα, ο μηχανικός εκφυλισμός προκαλεί τοπική φλεγμονή.

Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως επηρεάζει μια μόνο άρθρωση, όπως ένα γόνατο. Το τραύμα, όπως τα πολλαπλά τραύματα που παίζουν αθλήματα, είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα. Από την άλλη πλευρά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνήθως επηρεάζει τρεις ή περισσότερες αρθρώσεις, σε μια συμμετρική κατανομή (τόσο στους καρπούς, όσο και στους αστραγάλους και / ή στα δάχτυλα των ποδιών και στα δύο πόδια). Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συχνά, αλλά όχι πάντα, προκαλεί αύξηση των επιπέδων στο αίμα ουσιών που είναι δείκτες συστηματικής φλεγμονής, όπως η ESR (ρυθμός καθίζησης ρυθμού καθίζησης ή ερυθροκυττάρων) και CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη). Αντίθετα, η οστεοαρθρίτιδα δεν προκαλεί μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Και η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι κληρονομικές. Για παράδειγμα, αν μια γυναίκα (ή ο άνθρωπος) έχει οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα παιδιά της διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης του ίδιου τύπου αρθρίτιδας.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Η αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν είναι γνωστή. Πολλοί παράγοντες κινδύνου εμπλέκονται στην ανώμαλη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος που χαρακτηρίζει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν

• γενετική (κληρονομικά γονίδια),
• ορμόνες (εξηγώντας γιατί η νόσος είναι συχνότερη στις γυναίκες από τους άνδρες), και
• ενδεχομένως μόλυνση από ένα βακτήριο ή ιό.

Άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν

• το κάπνισμα,
• έκθεση πυριτίου, και
• περιοδοντική (κόμμι) ασθένεια.

Οι ιατρικοί επιστήμονες έχουν δείξει ότι υπάρχουν μεταβολές στο μικροβιοκτόνο (αλλοιωμένα επίπεδα βακτηρίων του εντέρου που συνήθως κατοικούν στα έντερα) σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αναδυόμενη έρευνα δείχνει ότι το μικροβιακό σύστημα έχει τεράστια επίδραση στην υγεία μας, στο ανοσοποιητικό μας σύστημα και σε πολλές ασθένειες, ακόμα και εκείνες που δεν είχαν άμεση σχέση με το γαστρεντερικό σωλήνα. Μελέτες έχουν δείξει διαφορετικά είδη βακτηρίων στα έντερα ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα από ό, τι σε εκείνους που δεν έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, παραμένει άγνωστο πώς αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η θεραπεία πιθανότατα δεν είναι τόσο απλή όσο η αντικατάσταση των αγνοουμένων βακτηρίων, αλλά αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί ορισμένα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα αισθάνονται καλύτερα με διάφορες διαιτητικές τροποποιήσεις.

Τι προκαλεί η RA;

• Τα συνήθη συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι οι δύσκαμπτες και οδυνηρές αρθρώσεις, ο μυϊκός πόνος και η κόπωση.
• Η εμπειρία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι διαφορετική για κάθε άτομο.
• Μερικοί άνθρωποι έχουν πιο έντονο πόνο από άλλους.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα αισθάνονται πολύ δύσκαμπτοι και αγχωμένοι στις αρθρώσεις τους, και συχνά σε ολόκληρο το σώμα τους, όταν ξυπνούν το πρωί.
• Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι πρησμένες και η κούραση είναι πολύ συχνή.
• Είναι συχνά δύσκολο να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες που απαιτούν τη χρήση των χεριών, όπως το άνοιγμα μιας πόρτας ή η σύνδεση των παπουτσιών.
• Δεδομένου ότι η κόπωση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, είναι σημαντικό τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα να ξεκουραστούν όταν είναι απαραίτητο και να αποκτήσουν έναν καλό ύπνο.
• Η συστηματική φλεγμονή είναι πολύ αποστειρωμένη για το σώμα.

Πότε πρέπει οι άνθρωποι να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη για ρευματοειδή αρθρίτιδα;

• Ο πόνος ή η ακαμψία ή οίδημα των αρθρώσεων γύρω από μια άρθρωση που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες δικαιολογεί την επίσκεψη σε έναν επαγγελματία υγείας.
• Κάποιος που βιώνει συμπτώματα που σκέφτεται μπορεί να προκληθεί από αρθρίτιδα πρέπει να μιλήσει σε γιατρό. Ένας γιατρός μπορεί να εξηγήσει τις επιλογές θεραπείας.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Όταν ακούει κάποιον ιστορικό συμπτωμάτων, ένας επαγγελματίας υγείας θα υποψιάζεται ότι έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλο τύπο αρθρίτιδας ή ρευματικής νόσου. Η διάγνωση όμως δεν τελειώνει εκεί. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ακριβώς ποιος τύπος αρθρίτιδας έχει ένας ασθενής επειδή η θεραπεία και οι προοπτικές για κάθε τύπο μπορεί να είναι διαφορετικές.

Ένας επαγγελματίας υγείας θα διεξάγει λεπτομερή συνέντευξη και φυσική εξέταση για να προσπαθήσει να εντοπίσει την αιτία των συμπτωμάτων. Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, για άλλα ιατρικά προβλήματα τώρα και στο παρελθόν, για τα οικογενειακά ιατρικά προβλήματα, για τα τρέχοντα φάρμακα και για τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής.

Δεν υπάρχει μία δοκιμή για επιβεβαίωση της διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ένας επαγγελματίας υγείας θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα της συνέντευξης και της φυσικής εξέτασης, εργαστηριακές εξετάσεις συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και μελέτες απεικόνισης όπως οι ακτίνες Χ για να προσδιορίσουν εάν κάποιος έχει ή όχι κάποιον ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σε οποιαδήποτε στιγμή στη διαδικασία διάγνωσης ή θεραπείας της κατάστασης, ένας γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να παραπέμπει έναν ασθενή σε έναν ρευματολόγο (έναν ειδικό στη διάγνωση και τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας).

Εργαστηριακές εξετάσεις: Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να προτείνει κάποια από τις παρακάτω εξετάσεις:

• Πλήρες αίμα: Η δοκιμή αυτή μετράει πόσα από κάθε τύπο αίματος κυττάρων βρίσκονται στο αίμα. Αυτό θα παρουσιάσει αναιμία καθώς και ανωμαλίες στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων ή των αιμοπεταλίων που μπορεί να εμφανιστούν με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Δείκτες φλεγμονής: Αυτά περιλαμβάνουν μέτρα όπως ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και πρωτεΐνη C-reactive (CRP). Τα επίπεδα και των δύο αυτών είναι συνήθως αυξημένα στην ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα και μπορεί να είναι καλοί δείκτες της έκτασης της ασθένειας σε οποιαδήποτε δεδομένη στιγμή.
• Άλλες εξετάσεις αίματος: Μπορούν να ελεγχθούν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών (όπως ασβέστιο, μαγνήσιο και κάλιο) και οι πρωτεΐνες. Οι λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος μπορούν επίσης να ελεγχθούν και να παρακολουθηθούν κατά τη λήψη φαρμάκων.

Ανοσολογικές δοκιμασίες: Επίπεδα αίματος του ρευματοειδούς παράγοντα (RF), αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) και πιθανώς άλλες δοκιμασίες συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων CCP (αντικυκλικά citrullinated πεπτίδια ή αντισώματα αντι-κιτρουλλίνης) και επίπεδα πρωτεΐνης 14.3.3 eta.

Ανάλυση αρθρικού υγρού: Ο ιστός που ευθυγραμμίζει την άρθρωση (synovium) παράγει υγρό που κανονικά βοηθά στη λίπανση και την προστασία των αρθρώσεων. Αυτό το υγρό μπορεί να είναι ανώμαλο σε ποιότητα και υπερβολική ποσότητα από ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μπορεί να αποκαλύψει χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής που υποδηλώνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, όπως αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Ένα δείγμα αυτού του υγρού αποσύρεται από μια άρθρωση (συνήθως το γόνατο) μέσω μιας βελόνας σε μια διαδικασία που ονομάζεται αρθροσκεντέση ή κοινή αρπαγή. Το υγρό εξετάζεται και αναλύεται για σημεία φλεγμονής.

Μελέτες απεικόνισης: Οι ακτίνες Χ και μερικές φορές άλλες μελέτες απεικόνισης χρησιμοποιούνται συχνά για την ανίχνευση ζημιών στις αρθρώσεις.

• Ακτίνες Χ: Οι ακτίνες Χ μπορούν να ληφθούν από χώρους όπου εμφανίζονται συμπτώματα ή σημεία. Σε πρώιμο στάδιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η ακτινογραφία μπορεί να είναι φυσιολογική ή να εμφανίζει μόνο οίδημα μαλακών μορίων, αλλά εξακολουθούν να προκαλούνται βλάβες. Με την πάροδο του χρόνου, το συνηθισμένο εύρημα είναι η διάβρωση του οστικού τμήματος της άρθρωσης. Η διάβρωση των οστών συμβαίνει σε σχεδόν 80% των ασθενών με ένα έτος μη θεραπευμένης ασθένειας. Αυτές οι αλλαγές είναι διαφορετικές από αυτές που συμβαίνουν με άλλους τύπους αρθρίτιδας όπως η οστεοαρθρίτιδα.
• MRI: Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (MRI) μπορεί να επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση της διάβρωσης των οστών από τις ακτινογραφίες απλής μεμβράνης.
• Υπερηχογράφημα: Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή εικόνων δομών μέσα στο σώμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει και να ανιχνεύσει ανώμαλες συλλογές υγρού στους μαλακούς ιστούς γύρω από τους αρθρώσεις. Η ανώμαλη συλλογή του υγρού των αρθρώσεων αναφέρεται ως κοινή άρθρωση.
• Οστική σάρωση: Σε αυτή τη δοκιμασία, λαμβάνεται μια ειδική εικόνα ολόκληρου του σκελετού μετά την ένεση μιας μικρής ποσότητας ραδιενεργού ισότοπου σε μια φλέβα. Ασθενής ή χαλασμένο οστό καταλαμβάνει το ραδιοϊσότοπο με διαφορετικό τρόπο από το υγιές οστό και παράγει μια χαρακτηριστική εικόνα στις ταινίες ακτίνων Χ. Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση φλεγμονωδών αλλαγών στα οστά.
• Πυκνότητα: Αυτή η σάρωση (σάρωση DEXA) ανιχνεύει μειώσεις στο πάχος του οστού που μπορεί να υποδηλώνουν οστεοπόρωση. Η οστεοπόρωση εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Αρθροσκόπηση: Σε αυτή τη δοκιμασία, χρησιμοποιείται ένα μικρό περίγραμμα, ένας μακρύς στενός σωλήνας με φως και μια κάμερα στο τέλος, για να εξετάσει το εσωτερικό της άρθρωσης. Το πεδίο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα. Η κάμερα μεταδίδει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο, επιτρέποντας στον γιατρό να ανιχνεύσει σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή άλλης ασθένειας των αρθρώσεων. Αυτή η δοκιμή δεν είναι πάντοτε απαραίτητη.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης ταξινομούν τη σοβαρότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (σταδίου);

Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας έχει αναπτύξει ένα σύστημα για την ταξινόμηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε στάδια που βασίζονται σε αλλαγές ακτίνων Χ και σημάδια κοινού τραυματισμού. Αυτό το σύστημα βοηθά τους ιατρικούς επαγγελματίες να καθορίσουν τη σοβαρότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Στάδιο Ι

• Δεν παρατηρήθηκαν ζημίες στις ακτίνες Χ, αν και μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αραίωσης των οστών

Στάδιο ΙΙ

• Σε ακτίνες Χ, απόδειξη της αραίωσης των οστών γύρω από μια άρθρωση με ή χωρίς ελαφρά βλάβη των οστών
• Ελαφρά ζημιά χόνδρου είναι δυνατή
• Η κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να είναι περιορισμένη. δεν παρατηρήθηκαν αρθρώσεις
• Ατροφία των παρακείμενων μυών
• Οι ανωμαλίες του μαλακού ιστού γύρω από την άρθρωση είναι δυνατόν

Στάδιο ΙΙΙ

• Σε ακτίνες Χ, ενδείξεις βλάβης χόνδρου και οστού και αραίωσης των οστών γύρω από την άρθρωση
• Μικρή παραμόρφωση χωρίς μόνιμη ακαμψία ή σταθεροποίηση της άρθρωσης
• Εκτεταμένη μυϊκή ατροφία
• Οι ανωμαλίες του μαλακού ιστού γύρω από την άρθρωση είναι δυνατόν

Στάδιο IV

• Σε ακτίνες Χ, ενδείξεις βλάβης χόνδρου και οστού και οστεοπόρωση γύρω από την άρθρωση
• Ελαττωματική άρθρωση με μόνιμη ενίσχυση ή σταθεροποίηση της άρθρωσης (αγκύλωση)
• Εκτεταμένη μυϊκή ατροφία
• Οι ανωμαλίες του μαλακού ιστού γύρω από την άρθρωση είναι δυνατόν

Οι ρευματολόγοι ταξινομούν επίσης τη λειτουργική κατάσταση των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα ως εξής:

• Κλάση Ι: Πλήρως ικανή να εκτελεί συνήθεις δραστηριότητες καθημερινής ζωής
• Κλάση ΙΙ: Ικανός να εκτελεί συνήθεις δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης και εργασίας, αλλά περιορίζεται σε δραστηριότητες εκτός της εργασίας (όπως αθλητικά παιχνίδια, δουλειές του σπιτιού)
• Κλάση ΙΙΙ: Ικανός να εκτελεί συνήθεις δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης αλλά περιορίζεται σε εργασίες και άλλες δραστηριότητες
• Κατηγορία IV: Περιορισμένη στην ικανότητα να εκτελεί συνήθη αυτο-φροντίδα, εργασία και άλλες δραστηριότητες

Τι είναι η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Παρά τη σημαντική πρόοδο της θεραπείας τις τελευταίες δεκαετίες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα εξακολουθεί να είναι μια ανίατη ασθένεια. Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία, ο στόχος της ύφεσης της νόσου είναι συχνά εφικτός. Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχει δύο κύρια συστατικά:

1. μειώνοντας τη φλεγμονή και αποτρέποντας τη βλάβη των αρθρώσεων και την αναπηρία και
2. ανακούφιση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πόνου. Αν και η επίτευξη του πρώτου στόχου μπορεί να επιτύχει το δεύτερο, πολλοί άνθρωποι χρειάζονται ξεχωριστή θεραπεία για τα συμπτώματα σε κάποιο σημείο της νόσου.

Υπάρχουν οποιεσδήποτε θεραπείες στο σπίτι για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Αν κάποιος έχει πόνο ή δυσκαμψία στον κόπo, μπορεί να σκεφτεί ότι είναι απλώς ένα φυσιολογικό μέρος του μεγαλώνοντας και ότι δεν υπάρχει τίποτα που μπορεί να κάνει. Τίποτα δεν θα μπορούσε να απέχει περισσότερο από την αλήθεια. Υπάρχουν πολλές επιλογές για ιατρική περίθαλψη και ακόμη περισσότερο για να αποτρέψετε περαιτέρω ζημιές στις αρθρώσεις και συμπτώματα. Συζητήστε αυτά τα μέτρα με έναν επαγγελματία υγείας για να βρείτε τρόπους για να τους κάνετε να εργαστούν.

• Πρώτα απ 'όλα, μην καθυστερείτε τη διάγνωση ή τη θεραπεία. Η σωστή διάγνωση επιτρέπει σε έναν επαγγελματία υγείας να διαμορφώσει ένα σχέδιο θεραπείας. Η καθυστέρηση της θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο να επιδεινωθεί η αρθρίτιδα και να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.
• Μάθετε τα πάντα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Εάν υπάρχουν ερωτήσεις, ρωτήστε έναν επαγγελματία υγείας. Εάν παραμένουν ερωτήσεις, ζητήστε από τον επαγγελματία υγείας να παρέχει αξιόπιστες πηγές πληροφοριών. Κάποιοι πόροι αναγράφονται αργότερα.
• Γνωρίστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όλων των επιλογών θεραπείας και συνεργαστείτε με έναν επαγγελματία υγείας για να αποφασίσετε για τις καλύτερες επιλογές. Κατανοήστε το σχέδιο θεραπείας και ποια οφέλη και παρενέργειες μπορεί να αναμένεται.
• Μάθετε για τα συμπτώματα. Εάν κάποιος έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτός ή αυτή έχει πιθανώς γενική δυσφορία (πόνους και δυσκαμψία) και πόνο σε συγκεκριμένες αρθρώσεις. Μάθετε να λέτε τη διαφορά. Ο πόνος σε μια συγκεκριμένη άρθρωση είναι συχνά αποτέλεσμα υπερβολικής χρήσης. Ο πόνος σε μια άρθρωση που διαρκεί περισσότερο από μία ώρα μετά από μια δραστηριότητα σημαίνει πιθανώς ότι η δραστηριότητα ήταν πολύ αγχωτική και θα πρέπει να αποφευχθεί.

Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα.

• Η άσκηση είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ιδιαίτερα όταν ελέγχεται η φλεγμονή των αρθρώσεων.
• Μπορεί να φαίνεται ότι η άσκηση είναι άσχημη για τους αρθριτικούς αρθρώσεις, αλλά η έρευνα δείχνει συντριπτικά ότι η άσκηση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα βοηθά στη μείωση του πόνου και της κούρασης, αυξάνει το εύρος κίνησης (ευκαμψία) και τη δύναμη και βοηθάει κάποιον να αισθάνεται καλύτερα συνολικά.
• Τρεις τύποι άσκησης είναι χρήσιμοι: άσκηση εύρους κίνησης, άσκηση και άσκηση αντοχής (καρδιο ή αερόβια). Οι αερόμπικ στο νερό είναι μια εξαιρετική επιλογή επειδή αυξάνουν το εύρος της κίνησης και της αντοχής διατηρώντας παράλληλα το βάρος από τις αρθρώσεις του κάτω σώματος.
• Συζητήστε με έναν επαγγελματία υγείας για το πώς να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης και τι είδους ασκήσεις να κάνετε και να αποφύγετε. Αυτός ή αυτή μπορεί να παραπέμψει έναν ασθενή σε έναν φυσιοθεραπευτή ή εξειδικευμένο στην άσκηση.

Προστατεύστε τους αρμούς.

• Τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, μετακινήστε κάθε άρθρωση με το πλήρες φάσμα της κίνησης. Μην παρακάνετε ή μετακινείτε την άρθρωση με οποιονδήποτε τρόπο που προκαλεί πόνο. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της ελευθερίας κίνησης στις αρθρώσεις.
• Αποφύγετε καταστάσεις που πιθανόν να τεντώνουν τις αρθρώσεις. Να θυμάστε ότι οι αρθρώσεις είναι πιο επιρρεπείς σε βλάβη όταν είναι πρησμένοι και επώδυνοι. Αποφύγετε να τονίζετε την άρθρωση σε τέτοιες στιγμές.
• Μάθετε σωστή μηχανική του σώματος. Αυτό σημαίνει να μάθουν να χρησιμοποιούν και να μετακινούν το σώμα με τρόπους που μειώνουν την πίεση στις αρθρώσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα χέρια, δεδομένου ότι είναι σημαντικό να προστατευθεί η ευελιξία τους. Ρωτήστε έναν επαγγελματία υγείας ή έναν φυσιοθεραπευτή για προτάσεις σχετικά με τον τρόπο αποφυγής αρμονικής άρθρωσης.
• Να είστε δημιουργικοί στη σκέψη για νέους τρόπους διεξαγωγής εργασιών και δραστηριοτήτων.
• Χρησιμοποιήστε την ισχυρότερη σύνδεση διαθέσιμη για την εργασία. Αποφύγετε τη χρήση των δακτύλων, για παράδειγμα, εάν ο καρπός μπορεί να κάνει τη δουλειά.
• Επωφεληθείτε από βοηθητικές συσκευές για να κάνετε δραστηριότητες που έχουν γίνει δύσκολες. Αυτές οι απλές συσκευές μπορούν να λειτουργήσουν πολύ καλά για να μειώσουν την πίεση σε ορισμένες αρθρώσεις. Συζητήστε με έναν επαγγελματία υγείας ή με έναν φυσικό ή / και επαγγελματία θεραπευτή για αυτό.

Εναλλακτικές περιόδους ανάπαυσης και δραστηριότητας μέσα στην ημέρα. Αυτό ονομάζεται βηματοδότηση.

• Η γενική ανάπαυση αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά αποφεύγεται η διατήρηση των αρθρώσεων στην ίδια θέση για πάρα πολύ καιρό. Σηκώστε και μετακινήστε. χρησιμοποιήστε τα χέρια.
• Κρατώντας την άρθρωση ακόμα για μεγάλες χρονικές περιόδους προωθείται μόνο η δυσκαμψία. Κρατήστε τους αρμούς να κινούνται για να τους κρατήσετε ευέλικτους.
• Εάν είναι απαραίτητο να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, να πείτε στη δουλειά ή όταν ταξιδεύετε, κάντε ένα σύντομο διάλειμμα κάθε ώρα. σηκωθείτε, περπατήσετε, τεντώστε και λυγίστε τις αρθρώσεις.
• Ξεκουραστείτε πριν γίνετε κουρασμένος ή πόνος.

Πάρτε μέρος σε απολαυστικές δραστηριότητες κάθε μέρα.

• Αυτό μπορεί να βελτιώσει τις προοπτικές κάποιου και να βοηθήσει να τεθεί η αρθρίτιδα σε προοπτική.
• Ορισμένες ευχάριστες δραστηριότητες είναι ακόμα χρήσιμες για τις αρθρώσεις, όπως το περπάτημα, το κολύμπι και η ελαφριά κηπουρική.

Κάντε βήματα προς έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής.

• Αν κάποιος είναι υπέρβαρος, η απώλεια βάρους όχι μόνο τον βοηθάει να φανεί καλύτερα, αλλά βοηθά τους αρθρώσεις να αισθάνονται καλύτερα. Η μείωση του βάρους βοηθάει στην απομάκρυνση του στρες από τις αρθρώσεις και μειώνει τον πόνο. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη άλλων σοβαρών ιατρικών καταστάσεων όπως οι καρδιακές παθήσεις και ο διαβήτης.
• Τρώτε μια ποικίλη διατροφή με άφθονα φρούτα και λαχανικά, άπαχες πρωτεΐνες και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα. Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι μια δίαιτα με κόκκους ψαριών μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ενώ μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μια επαρκής ποσότητα διαιτητικής βιταμίνης C και ασβεστίου μπορεί να είναι χρήσιμη για όσους επηρεάζονται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Κόψε το κάπνισμα. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτό θα μειώσει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, εμφυσήματος και άλλων αναπνευστικών προβλημάτων καθώς και καρδιακών παθήσεων. Το κάπνισμα, στην πραγματικότητα, έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η διακοπή του καπνίσματος έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη δραστηριότητα της νόσου της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αξιοποιήστε στο έπακρο τη θεραπεία.

• Πάρτε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν ένας ασθενής σκέφτεται ότι ένα φάρμακο δεν λειτουργεί ή προκαλεί παρενέργειες, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας πριν σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή. Ορισμένα φάρμακα χρειάζονται εβδομάδες ή και μήνες για να φτάσουν πλήρως στο όφελος τους. Σε μερικές περιπτώσεις, η διακοπή μιας φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οποιεσδήποτε φυσικές θεραπείες θα πρέπει να συζητούνται με έναν επαγγελματία υγείας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν βλαβερές παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις με φάρμακα ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Λαμβάνοντας ένα ζεστό μπάνιο πριν από το κρεβάτι μπορεί να σας βοηθήσει με χαλάρωση. Τα μασάζ αισθάνονται καλά και μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της ενέργειας και της ευελιξίας. Εφαρμόστε μια παγοθήκη ή ψυχρή συμπίεση σε μια άρθρωση για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. (Κρατήστε μια επαναχρησιμοποιήσιμη συσκευασία πάγου στον καταψύκτη ή δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε μια σακούλα κατεψυγμένων λαχανικών.)

Τι είναι οι ιατρικές θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια προοδευτική φλεγμονώδης νόσος. Αυτό σημαίνει ότι εάν η φλεγμονή δεν σταματήσει ή δεν επιβραδυνθεί, η κατάσταση θα συνεχίσει να επιδεινώνεται με την καταστροφή των αρθρώσεων στους περισσότερους ανθρώπους. Αν και η ρευματοειδής αρθρίτιδα περιστασιακά εισέρχεται σε ύφεση χωρίς θεραπεία, αυτό είναι σπάνιο. Η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατόν μετά τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συνιστάται έντονα. Η καλύτερη ιατρική περίθαλψη συνδυάζει τη φαρμακευτική αγωγή και τις προσεγγίσεις χωρίς νευρικότητα.

Οι προσεγγίσεις Nondrug περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η φυσική θεραπεία βοηθά στη διατήρηση και τη βελτίωση του εύρους κίνησης, στην αύξηση της μυϊκής δύναμης και στη μείωση του πόνου.
• Η υδροθεραπεία περιλαμβάνει άσκηση ή χαλάρωση σε ζεστό νερό. Η ύπαρξη σε νερό μειώνει το βάρος στις αρθρώσεις. Η ζεστασιά χαλαρώνει τους μύες και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
• Η θεραπεία χαλάρωσης διδάσκει τεχνικές απελευθέρωσης της έντασης των μυών, που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου.
• Και οι θεραπείες θερμότητας και κρύου μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή Ο πόνος ορισμένων ανθρώπων ανταποκρίνεται καλύτερα στη ζέστη και οι άλλοι στο κρυολόγημα. Η θερμότητα μπορεί να εφαρμοστεί με υπερήχους, μικροκύματα, ζεστό κερί ή υγρές συμπιέσεις. Τα περισσότερα από αυτά γίνονται στο ιατρείο, αν και μπορούν να εφαρμοστούν και στο σπίτι. Το κρύο μπορεί να εφαρμοστεί με συσκευασίες πάγου στο σπίτι.
• Η επαγγελματική θεραπεία διδάσκει στους ανθρώπους τρόπους να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά το σώμα τους για τη μείωση του στρες στις αρθρώσεις. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ανθρώπους να μάθουν να μειώνουν την ένταση στις αρθρώσεις μέσω της χρήσης ειδικά σχεδιασμένων νάρθηκων. Ο επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει κάποιον να αναπτύξει στρατηγικές για την αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής προσαρμόζοντας το περιβάλλον και χρησιμοποιώντας διαφορετικές βοηθητικές συσκευές.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργικές επεμβάσεις και / ή οι εργασίες αντικατάστασης άρθρωσης παρέχουν το καλύτερο αποτέλεσμα.

Οι προσεγγίσεις φαρμάκων περιλαμβάνουν μια ποικιλία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται μόνα ή σε συνδυασμούς.

• Ο στόχος της θεραπείας με φάρμακα είναι να προκληθεί η ύφεση ή τουλάχιστον να εξαλειφθούν τα στοιχεία της ασθένειας.
• Η πρώιμη χρήση των αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) όχι μόνο ελέγχει τη φλεγμονή καλύτερα από τα λιγότερο ισχυρά φάρμακα, αλλά επίσης βοηθά στην πρόληψη βλάβης των αρθρώσεων. Τα νεότερα DMARDs λειτουργούν καλύτερα από τα παλαιότερα σε μακροπρόθεσμη πρόληψη των αρθρώσεων.
• Τα άτομα που αντιμετωπίζονται νωρίς με DMARDs έχουν καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, με μεγαλύτερη διατήρηση της λειτουργίας, λιγότερη αναπηρία στην εργασία και μικρότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου.
• Επομένως, η τρέχουσα προσέγγιση είναι να αντιμετωπιστεί επιθετικά η ρευματοειδής αρθρίτιδα με DMARDs αμέσως μετά τη διάγνωση. Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας νωρίς, εντός τριών έως 12 μηνών μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, είναι ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσετε ή να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου και να επιτύχετε ύφεση.
• Η συνεχιζόμενη (μακροχρόνια) θεραπεία με συνδυασμούς φαρμάκων μπορεί να προσφέρει τον καλύτερο έλεγχο και πρόγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας για την πλειοψηφία των ανθρώπων.
• Οι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων δεν έχουν συνήθως πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από ένα μόνο φάρμακο.

Ποιες είναι οι συμβουλές για τη διαχείριση και τη διαβίωση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Οι παρακάτω συμβουλές είναι χρήσιμες στη διαχείριση και τη διαβίωση με RA:

• Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: Φάτε υγιεινά τρόφιμα. Αποφύγετε τη ζάχαρη και το πρόχειρο φαγητό. Κλείστε το κάπνισμα ή μην ξεκινήσετε. Μην πίνετε υπερβολικό αλκοόλ. Αυτά τα μέτρα κοινής λογικής έχουν τεράστιο αντίκτυπο στη γενική υγεία και βοηθούν τον οργανισμό να λειτουργεί όσο το δυνατόν καλύτερα.
• Άσκηση: Συζητήστε το κατάλληλο είδος άσκησης για εσάς μαζί με το γιατρό σας, αν είναι απαραίτητο.
• Ξεκουραστείτε όταν χρειαστεί και πάρετε έναν καλό ύπνο. Το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί καλύτερα με επαρκή ύπνο. Ο πόνος και η διάθεση βελτιώνονται με επαρκή ανάπαυση.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τα φάρμακα για να μεγιστοποιήσετε την αποτελεσματικότητα και να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες.
• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες σας. Έχουν εμπειρία με πολλά θέματα που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Τα φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα εμπίπτουν σε διάφορες κατηγορίες. Αυτά τα φάρμακα RA περιλαμβάνουν

• τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs),
• τροποποιητές βιολογικής απόκρισης,
• Τροποποιητές JAK, γλυκοκορτικοειδή,
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ),
• αναλγητικά.

Αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης ασθενειών (DMARDs) και RA

Αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs) : Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία παραγόντων που λειτουργούν με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Αυτό που έχουν όλοι κοινό είναι ότι παρεμβαίνουν στις ανοσολογικές διεργασίες που προάγουν τη φλεγμονή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα DMARD μπορούν να σταματήσουν ή να επιβραδύνουν την πρόοδο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μπορούν επίσης να καταστείλουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Όποιος παίρνει ένα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός για να προσέχει τα πρώτα σημάδια μόλυνσης, όπως πυρετό, βήχα ή πονόλαιμο. Η έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων μπορεί να αποτρέψει σοβαρότερα προβλήματα. Τα συμβατικά DMARD περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Rasuvo, και άλλα), σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη), λεφλουνομίδη (Arava) και υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil). Αυτά χρησιμοποιούνται μόνοι ή σε συνδυασμό (συνήθως για μέτρια έως σοβαρή ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα).

• Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Folex PFS): Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τα συμπτώματα της φλεγμονής όπως πόνο, οίδημα και δυσκαμψία. Τα άτομα που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει δυσμενείς επιδράσεις στο ήπαρ, τους νεφρούς ή στα αιμοκύτταρα. Αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για μερικά άτομα με προβλήματα στο ήπαρ ή για γυναίκες που είναι ή μπορεί να μείνουν έγκυες.
• Σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη): Αυτό το φάρμακο μειώνει τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις με αποτέλεσμα παρόμοιο με εκείνο της ασπιρίνης ή των ΜΣΑΦ. Τα άτομα που λαμβάνουν σουλφασαλαζίνη πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στα κύτταρα του αίματος.
• Λεφλουνομίδη (Arava): Αυτό το φάρμακο παρεμβαίνει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και μειώνει τη φλεγμονή. Μειώνει τα συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να επιβραδύνει την εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα άτομα που λαμβάνουν λεφλουνομίδη πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο ήπαρ ή στα αιμοκύτταρα. Αυτός ο παράγοντας δεν είναι κατάλληλος για μερικά άτομα με προβλήματα ήπατος ή νεφρών ή για γυναίκες που είναι ή μπορεί να μείνουν έγκυες.
• Υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil): Το φάρμακο αυτό χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά εναντίον της τροπικής παράλυσης της ελονοσίας. Αναστέλλει ορισμένα κύτταρα που είναι απαραίτητα για την ανοσολογική απόκριση που προκαλεί ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα άτομα που λαμβάνουν υδροξυχλωροκίνη πρέπει να έχουν εξετάσεις των οφθαλμών τουλάχιστον ετησίως για να καθορίσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε δυσμενείς επιδράσεις στον αμφιβληστροειδή.
• Χρυσά άλατα (αουροθειομαλάτη, αουρανοφίνη): Αυτές οι ενώσεις περιέχουν πολύ μικρές ποσότητες μεταλλικού χρυσού. Προφανώς, ο χρυσός διεισδύει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και παρεμβαίνει στις δραστηριότητές τους. Οι άνθρωποι που παίρνουν χρυσό πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει αρνητικές επιδράσεις στα κύτταρα του αίματος και στα νεφρά. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα.
• Αζαθειοπρίνη (Imuran): Αυτό το φάρμακο σταματά την παραγωγή κυττάρων που αποτελούν μέρος της ανοσοαπόκρισης που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δυστυχώς, σταματά επίσης την παραγωγή ορισμένων άλλων τύπων ανοσοκυττάρων και έτσι μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες. Καταστέλλει έντονα ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα και έτσι αφήνει το άτομο ευάλωτο σε λοιμώξεις και άλλα προβλήματα. Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας που δεν έχουν βελτιωθεί με άλλα DMARDs. Τα άτομα που λαμβάνουν αζαθειοπρίνη πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει ή όχι αρνητικές επιπτώσεις στο ήπαρ και τα αιμοσφαίρια.
• Κυκλοσπορίνη (Neoral): Το φάρμακο αυτό αναπτύχθηκε για χρήση σε άτομα που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση οργάνων ή μεταμόσχευση μυελού των οστών. Αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να έχουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα καταπιεσμένο για να αποτρέψουν την απόρριψη της μεταμόσχευσης. Η κυκλοσπορίνη δεσμεύει ένα σημαντικό ανοσοκύτταρο και παρεμβαίνει στην ανοσολογική απόκριση με διάφορους άλλους τρόπους. Τα άτομα που λαμβάνουν κυκλοσπορίνη πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος και ελέγχους της αρτηριακής πίεσης για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει δυσμενείς επιδράσεις στα κύτταρα του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες.

Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης και RA

Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης : Αυτοί οι παράγοντες ενεργούν σαν ουσίες που παράγονται κανονικά στο σώμα και μπλοκάρουν άλλες φυσικές ουσίες που αποτελούν μέρος της ανοσοαπόκρισης. Αναστέλλουν τη διαδικασία που οδηγεί σε φλεγμονή και βλάβη των αρθρώσεων. Αυτές είναι στοχευμένες θεραπείες που απευθύνονται σε συγκεκριμένες διεργασίες στο ανοσοποιητικό σύστημα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και εξέλιξη της νόσου. Πριν από τη λήψη τροποποιητών βιολογικής απόκρισης, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν εξετάσεις διαλογής για την ηπατίτιδα Β, την ηπατίτιδα C και τη φυματίωση (TB). Οι ζωντανές μορφές εμβολιασμών δεν χορηγούνται γενικά ενώ τα άτομα λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα.

• Etanercept (Enbrel): Αυτός ο παράγοντας αποκλείει τη δράση του παράγοντα νέκρωσης όγκου, ο οποίος με τη σειρά του μειώνει τις φλεγμονώδεις και ανοσολογικές αντιδράσεις. Δίνεται με υποδόρια ένεση δύο φορές την εβδομάδα. Τα άτομα που λαμβάνουν etanercept πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στα κύτταρα του αίματος.
• Infliximab (Remicade): Αυτό το αντίσωμα αποκλείει τη δράση του παράγοντα νέκρωσης όγκου. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη σε άτομα των οποίων η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν ανταποκρίνεται μόνο στη μεθοτρεξάτη. Παρέχεται με ενδοφλέβια έγχυση κάθε έξι έως οκτώ εβδομάδες. Τα άτομα που λαμβάνουν infliximab πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στα κύτταρα του αίματος.
• Αδαλιμουμάμπη (Humira): Αυτός είναι άλλος αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου. Μειώνει τη φλεγμονή και επιβραδύνει ή σταματά την επιδείνωση της βλάβης των αρθρώσεων σε αρκετά σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δίνεται με υποδόρια ένεση κάθε δύο εβδομάδες. Τα άτομα που λαμβάνουν adalimumab πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στα κύτταρα του αίματος.
• Certolizumab (Cimzia): Αυτός είναι ένας άλλος αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου. Μειώνει τη φλεγμονή και επιβραδύνει ή σταματά την επιδείνωση της βλάβης των αρθρώσεων σε αρκετά σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δίνεται με υποδόρια ένεση κάθε τέσσερις εβδομάδες. Τα άτομα που παίρνουν certolizumab πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στα κύτταρα του αίματος.
• Γολιμουμάμπη (Simponi): Αυτός είναι ένας άλλος αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου. Μειώνει τη φλεγμονή και επιβραδύνει ή σταματά την επιδείνωση της βλάβης των αρθρώσεων σε αρκετά σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δίνεται με υποδόρια ένεση κάθε τέσσερις εβδομάδες. Η ενδοφλέβια μορφή του golimumab (Simponi Aria) χορηγείται κάθε οκτώ εβδομάδες. Τα άτομα που παίρνουν golimumab πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στα κύτταρα του αίματος.
• Anakinra (Kineret): Αυτός ο παράγοντας αποκλείει τη δράση της ιντερλευκίνης-1, η οποία είναι εν μέρει υπεύθυνη για τη φλεγμονή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτό με τη σειρά του μπλοκάρει τη φλεγμονή και τον πόνο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτός ο παράγοντας προορίζεται συνήθως για άτομα των οποίων η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν έχει βελτιωθεί με DMARDs. Δίδεται με υποδόρια ένεση καθημερινά. Η ενδοφλέβια μορφή του golimumab (Simponi Aria) χορηγείται κάθε οκτώ εβδομάδες. Τα άτομα που παίρνουν golimumab πρέπει να έχουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να μετρήσουν εάν το φάρμακο έχει οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες στα κύτταρα του αίματος.
• Abatacept (Orencia): Αυτός ο παράγοντας αναστέλλει τα Τ-λεμφοκύτταρα που συμβάλλουν στη φλεγμονή και τον πόνο που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε DMARDs, μεθοτρεξάτη ή αναστολείς του TNF. Χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση. Το abatacept μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων.
• Rituximab (Rituxan): Δεδομένης της ενδοφλέβιας έγχυσης για διάστημα τεσσάρων έως πέντε ωρών, δύο φορές, δύο εβδομάδων, κάθε τέσσερις έως δέκα μήνες, αυτός ο τροποποιητής βιολογικής απόκρισης μειώνει τον αριθμό των Β-κυττάρων, έναν τύπο ανοσοκυττάρου που παίζει αναπόσπαστο ρόλο προκαλώντας ρευματοειδή φλεγμονή και βλάβη. Η ριτουξιμάμπη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων.
• Tocilizumab (Actemra): Ο παράγοντας δεσμεύει τον χημικό αγγελιοφόρο ιντερλευκίνη-6 (IL-6) που παίζει ρόλο στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το τοκλολιζουμάμπη χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά το μήνα. Απαιτείται τακτική εξέταση αίματος για την παρακολούθηση πιθανών παρενεργειών στα επίπεδα των κυττάρων του αίματος, του ήπατος και της χοληστερόλης.

Ενώ τα βιολογικά φάρμακα συνδυάζονται συχνά με τα παραδοσιακά DMARDs στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, γενικά δεν χρησιμοποιούνται με άλλα βιολογικά φάρμακα λόγω του μη αποδεκτού κινδύνου για σοβαρές λοιμώξεις.

Αναστολείς JAK και RA

• Tofacitinib (Xeljanz) είναι η πρώτη σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων "μικρών μορίων" που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που ονομάζονται αναστολείς JAK. Tofacitinib είναι μια θεραπεία για ενήλικες με μέτρια έως σοβαρή δραστική RA, στις οποίες η μεθοτρεξάτη δεν ήταν πολύ αποτελεσματική. Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν tofacitinib με ή χωρίς μεθοτρεξάτη, και αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Tofacitinib είναι ένα «στοχοθετημένο» φάρμακο που αποκλειάζει μόνο τη Janus κινάση, ειδικά ένζυμα φλεγμονής, μέσα στα κύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναφέρεται ως αναστολέας του JAK. Οι αναστολείς JAK δεν χρησιμοποιούνται με βιολογικά φάρμακα.

Γλυκοκορτικοειδή και ΡΑ

Γλυκοκορτικοειδή : Αυτοί οι πολύ ισχυροί παράγοντες εμποδίζουν ταχέως τη φλεγμονή και άλλες ανοσολογικές αποκρίσεις. Συχνά ονομάζονται στεροειδή. Αυτοί οι πράκτορες λειτουργούν όλοι με τον ίδιο τρόπο. διαφέρουν μόνο ως προς τη δραστικότητα και τη μορφή με την οποία δίδονται. Τα στεροειδή μπορούν να χορηγούνται ως χάπια, ενδοφλεβίως ή ως ενέσεις σε έναν μυ ή απευθείας σε μια άρθρωση. Σε υψηλές δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν πολλές σοβαρές παρενέργειες και συνεπώς δίνονται μόνο για τις μικρότερες δυνατές περιόδους και στις χαμηλότερες δόσεις που είναι δυνατόν για την πάθηση. Αυτά τα φάρμακα γενικά έχουν κωνικότητα και δεν σταματούν απότομα.

• Πρεδνιζόνη (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Πρεδνιζολόνη (Medrol)
• Βηταμεθαζόνη (Celestone)

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και αναλγητικά για ΡΑ

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) : Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διόγκωση και τον πόνο, αλλά δεν σταματούν τη βλάβη των αρθρώσεων και μόνο δεν επαρκούν για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτά τα φάρμακα δρουν παρεμποδίζοντας ένα ένζυμο που ονομάζεται κυκλοοξυγενάση (COX) που προάγει τη φλεγμονή. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο μορφές του ενζύμου: COX-1 και COX-2. Μερικοί άνθρωποι με ιστορικό έλκους στομάχου ή ηπατικά προβλήματα δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασπιρίνη, αν και η ασπιρίνη σπάνια χρησιμοποιείται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα επειδή δεν είναι τόσο ασφαλής όσο και άλλοι παράγοντες.

• Αναστολείς COX-2: Αυτοί οι παράγοντες αποκλείουν μόνο το ένζυμο COX-2 και συχνά αναφέρονται ως επιλεκτικά NSAID. Έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα άλλα ΜΣΑΦ ενώ μειώνουν ακόμα τη φλεγμονή. Μόνο η celecoxib (Celebrex) πωλείται στην αγορά των ΗΠΑ.
• Μη-επιλεκτικά ΜΣΑΦ: Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν και τα COX-1 και COX-2. Περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil, κλπ.), Κετοπροφαίνη (Oruvail), ναπροξένη (Naprosyn), πιροξικάμη (Feldene) και δικλοφενάκη (Voltaren, Cataflam).

Αναλγητικά : Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον πόνο αλλά δεν επηρεάζουν τη διόγκωση ή την καταστροφή των αρθρώσεων.

• Ακεταμινοφαίνη (Tylenol, Feverall, Tempra): Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά από άτομα που δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ λόγω υπερευαισθησίας, έλκους, ηπατικών προβλημάτων ή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα.
• Tramadol (Ultram)
• Οπιοειδή: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μέτριας σοβαρότητας έως σοβαρού πόνου που δεν ανακουφίζεται από άλλα αναλγητικά.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά τα φάρμακα, ανατρέξτε στην ενότητα Κατανόηση φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

RA δίαιτα και άλλη θεραπεία

Υπάρχει ελάχιστη επιστημονική έρευνα σχετικά με το ρόλο των βοτάνων, των φυσικών προϊόντων και των συμπληρωμάτων διατροφής στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Υψηλή δόση ιχθυελαίου (ωμέγα-3 λιπαρά οξέα) έχει αποδειχθεί σε μικρές μελέτες για τη μείωση της δραστηριότητας της νόσου της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και σε μερικές περιπτώσεις η συμπλήρωση ιχθυελαίου μπορεί να επιτρέψει στους ασθενείς να διακόψουν τα ΜΣΑΦ. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα χρησιμοποιούν κουρκούμη με ποικίλους βαθμούς επιτυχίας στη μείωση της φλεγμονής.

Άλλες διαιτητικές αλλαγές που μερικοί άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορούν να βρουν χρήσιμες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της ενυδάτωσης για την ξηροστομία του συνδρόμου Sjögren, αύξηση της πρόσληψης ιχθύων (ειδικά σολομού) για τη συμπλήρωση των ιχθυελαίων για τη μείωση της φλεγμονής και λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με τροφή για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του στομάχου (γαστρίτιδα και δυσπεψία). Όπως έχει περιγραφεί παραπάνω, κάποια έρευνα έχει δείξει ότι μια δίαιτα με κόκκους ιχθύων μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες ανάπτυξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ενώ μια δυτική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Δεν υπάρχουν επί του παρόντος συγκεκριμένες τροφές που συνιστώνται γενικά ότι αποφεύγουν τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά η διαιτητική διακριτικότητα εξατομικεύεται με βάση τις εμπειρίες των ασθενών.

Μια ποικιλία συμπληρωματικών προσεγγίσεων μπορεί να είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου. Αυτές περιλαμβάνουν βελονισμό και μασάζ.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Μερικοί άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα χρειάζονται αρκετές λειτουργίες με την πάροδο του χρόνου. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αφαίρεση του κατεστραμμένου αρθρικού συστήματος (synovectomy), τις επισκευές των τενόντων και την αντικατάσταση των αρθρώσεων που έχουν υποστεί βλάβη, ιδίως στα γόνατα ή τα ισχία. Η χειρουργική σύντηξη φθαρμένων ρευματοειδών καρπών μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία. Μερικές φορές οι ρευματοειδείς οζίδια στο δέρμα που είναι ερεθιστικές απομακρύνονται χειρουργικά.

Μερικοί άνθρωποι με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν εμπλοκή των σπονδύλων του λαιμού (αυχενική σπονδυλική στήλη). Αυτό έχει τη δυνατότητα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και προκαλώντας σοβαρές συνέπειες στο νευρικό σύστημα. Αυτό είναι σημαντικό για τον εντοπισμό πριν από τις διαδικασίες διασωλήνωσης αναισθησίας για χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι άνθρωποι με σοβαρή σπονδυλική συμμετοχή περιστασιακά πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική σύντηξη της σπονδυλικής στήλης.

Παρακολούθηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Ένας ειδικός ή ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας πρέπει να παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση του ασθενούς, την ανταπόκριση στη θεραπεία και τις παρενέργειες και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή τη θεραπεία. Ο καλύτερος τρόπος για να παρακολουθήσετε την κατάσταση είναι να διαπιστώσετε αν υπάρχει κάποια αναπηρία (απώλεια της λειτουργίας) και εάν ναι, πόσο.

Η συχνότητα αυτών των επισκέψεων εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Εάν η θεραπεία λειτουργεί καλά και η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, οι επισκέψεις μπορεί να είναι λιγότερο συχνές από ό, τι εάν επιδεινωθεί η ρευματοειδής αρθρίτιδα, υπάρχουν επιπλοκές ή αν ο ασθενής έχει σοβαρές παρενέργειες της θεραπείας. Η κατάσταση κάθε ατόμου πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα.

Μπορεί η RA να προληφθεί;

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, παρόλο που η πρόοδος της νόσου συνήθως μπορεί να διακοπεί ή να επιβραδυνθεί με έγκαιρη, επιθετική θεραπεία.

Ποια είναι η πρόγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Κατά κανόνα, η σοβαρότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κηρώνει και μειώνεται. Περίοδοι ενεργού φλογώσεως και βλάβης ιστού που χαρακτηρίζονται από επιδείνωση των συμπτωμάτων (φωτοβολίδες) διασκορπίζονται με περιόδους ελάχιστης ή καθόλου δραστηριότητας, στις οποίες τα συμπτώματα βελτιώνονται ή απομακρύνονται εντελώς (ύφεση). Η διάρκεια αυτών των κύκλων ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των ατόμων.

Τα αποτελέσματα είναι επίσης πολύ μεταβλητά. Μερικοί άνθρωποι έχουν σχετικά ήπια κατάσταση, με μικρή αναπηρία ή απώλεια λειτουργίας. Άλλοι στο αντίθετο άκρο του φάσματος παρουσιάζουν σοβαρή αναπηρία λόγω του πόνου και της απώλειας της λειτουργίας. Η ασθένεια που παραμένει επίμονα ενεργή για περισσότερο από ένα χρόνο είναι πιθανό να οδηγήσει σε κοινές παραμορφώσεις και αναπηρίες. Περίπου το 40% των ατόμων έχουν κάποιο βαθμό αναπηρίας 10 χρόνια μετά τη διάγνωσή τους. Για τους περισσότερους, η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια, αλλά περίπου το 5% -10% των ανθρώπων παρουσιάζει ύφεση χωρίς θεραπεία. Αυτό είναι ασυνήθιστο, ωστόσο, μετά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν είναι θανατηφόρος, αλλά οι επιπλοκές της νόσου μειώνουν τη διάρκεια ζωής μερικά χρόνια σε μερικά άτομα. Αν και γενικά η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί, η ασθένεια σταδιακά γίνεται λιγότερο επιθετική και τα συμπτώματα μπορεί ακόμη και να βελτιωθούν. Ωστόσο, οποιαδήποτε βλάβη στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους και τυχόν παραμορφώσεις που έχουν συμβεί είναι μόνιμες. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τμήματα του σώματος εκτός από τις αρθρώσεις.

Η πρώιμη θεραπεία και χρήση DMARDs και τροποποιητών βιολογικής απόκρισης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα οδήγησε σε ασθενείς να βιώσουν πιο βαθιά ανακούφιση από τα συμπτώματα και λιγότερη ζημιά στις αρθρώσεις και λιγότερη αναπηρία με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν η θεραπεία αρχίζει νωρίς. Νέες θεραπείες βρίσκονται στον ορίζοντα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Οι συχνές επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Περιφερική νευροπάθεια και σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε βλάβη στα νεύρα, συνήθως αυτά στα χέρια και τα πόδια. Μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή καύση.
• Αναιμία: Αυτό είναι ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, μια πρωτεΐνη στο αίμα που μεταφέρει βασικό οξυγόνο στα κύτταρα και στους ιστούς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, χαμηλή ενέργεια, ωχρότητα και δύσπνοια.
• Σκληρίτιδα: Αυτή είναι μια σοβαρή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στο λευκό τμήμα (σκληρό) του ματιού που μπορεί να βλάψει τα μάτια και να μειώσει την όραση.
• Λοιμώξεις: Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο μη φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και εν μέρει στη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την ανοσία για θεραπεία.
• Προβλήματα του πεπτικού συστήματος: Πολλοί άνθρωποι βιώνουν στομαχική και εντερική δυσφορία. Και πάλι, αυτό είναι πιο συχνά μια παρενέργεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Οστεοπόρωση: Η οστεοπόρωση ή η απώλεια οστικής πυκνότητας είναι πιο συχνή στις γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα σε σχέση με τις γυναίκες γενικά. Το ισχίο επηρεάζεται ιδιαίτερα. Ο κίνδυνος για οστεοπόρωση επίσης φαίνεται να είναι υψηλότερος από τον μέσο όρο στους άνδρες με ρευματοειδή αρθρίτιδα ηλικίας άνω των 60 ετών.
• Ασθένεια των πνευμόνων: Ορισμένες καταστάσεις που αφορούν τη φλεγμονή των πνευμόνων φαίνεται να είναι συχνότερες σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Αυτές περιλαμβάνουν πλευρίτιδα και πλευρίτιδα, λοιμώξεις των πνευμόνων, οζίδια των πνευμόνων και πνευμονική ίνωση. Ωστόσο, μια ορισμένη σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί τουλάχιστον εν μέρει να εξηγήσει αυτό το εύρημα. Το κάπνισμα τσιγάρων, σε κάθε περίπτωση, μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα της νόσου.
• Καρδιακές παθήσεις: Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.
• Σύνδρομο Sjögren: Αυτή είναι μια άλλη αυτοάνοση ρευματική νόσος, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Προκαλεί μεγάλη ξηρότητα ορισμένων ιστών του σώματος, ειδικά τα μάτια και το στόμα. Η ξηρότητα των ματιών είναι συχνή σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Σύνδρομο Felty: Αυτή η κατάσταση συνδυάζει τη μεγέθυνση της σπλήνας με την εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος (χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων), με αποτέλεσμα υποτροπιάζουσες βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτό το σύνδρομο αντιδρά μερικές φορές στη θεραπεία DMARD.
• Λέμφωμα και άλλοι καρκίνοι: Ο κίνδυνος για λέμφωμα, ένας καρκίνος των λεμφαδένων, είναι υψηλότερος από τον φυσιολογικό στους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτό θεωρείται ότι είναι αποτέλεσμα ανωμαλιών στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο κίνδυνος του λεμφώματος είναι υψηλότερος σε ασθενείς με ενεργό φλεγμονώδη νόσο. Άλλοι καρκίνοι που μπορεί να είναι πιο συχνές σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα περιλαμβάνουν καρκίνο του προστάτη και του πνεύμονα.
• Η ινομυαλγία, ένα σύνδρομο χρόνιου πόνου, είναι πιο συχνή σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο λύκος παρά στον γενικό πληθυσμό.
• Ρευματοειδής αγγειίτιδα: Πρόκειται για αυτοάνοση φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που έχουν σοβαρή, ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα για πολλά χρόνια. Τα συμπτώματα είναι ένα πολύ εξειδικευμένο εμφάνιση εξανθήματος ή έλλειψης έλλειψης στα πόδια.
• Σύνδρομο ενεργοποίησης μακροφάγου: Πρόκειται για απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Διαγνωρίζεται από τον έλεγχο του μυελού των οστών και απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίμονο πυρετό, αδυναμία, υπνηλία και λήθαργο.

Συνολικά, το ποσοστό πρόωρου θανάτου είναι υψηλότερο σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Οι συχνότερες αιτίες πρόωρου θανάτου σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η λοίμωξη, η αγγειίτιδα και η κακή διατροφή. Ευτυχώς, οι εκδηλώσεις σοβαρών, μακροχρόνιων νόσων, όπως οζιδίων, αγγειίτιδας και παραμόρφωσης, γίνονται λιγότερο συχνές με βέλτιστες θεραπείες.

Υπάρχει θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, με την πρώιμη, επιθετική θεραπεία με DMARDs, πολλοί ασθενείς είναι σε θέση να επιτύχουν ύφεση, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα της RA είναι ήσυχα. Μερικές φορές, η δόση των φαρμάκων μπορεί να μειωθεί όταν επιτευχθεί μείωση. Είναι ασυνήθιστο η ρευματοειδής αρθρίτιδα να παραμείνει σε ύφεση αν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή και όταν αυτό συμβαίνει (σπάνια), τα συμπτώματα και τα σημεία συνήθως επανέρχονται με την πάροδο του χρόνου. Για το λόγο αυτό, δεν συνιστάται η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής με ρευματοειδή αρθρίτιδα, εκτός εάν το συμβουλεύσει κάποιος ρευματολόγος.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Ίδρυμα αρθρίτιδας
PO Box 7669
Ατλάντα, GA 30357-0669
800-568-4045

Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και δερματικών νόσων (NIAMS)
Εκκαθάριση πληροφοριών
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας
1 Κύκλος AMS
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 ή χωρίς χρέωση 877-226-4267

Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας
1800 Century Place, Σουίτα 250
Ατλάντα, GA 30345-4300
404-633-3777

Ομάδες Υποστήριξης Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας και Συμβουλευτική

Η ζωή με τα αποτελέσματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη. Μερικές φορές οι άνθρωποι μπορούν να αισθάνονται απογοητευμένοι, ίσως ακόμη και θυμωμένοι ή ανυπόμονοι. Μερικές φορές βοηθάει κάποιον να μιλήσει.

Αυτός είναι ο σκοπός των ομάδων υποστήριξης. Οι ομάδες υποστήριξης αποτελούνται από άτομα που βρίσκονται στην ίδια κατάσταση. Έρχονται μαζί για να βοηθήσουν ο ένας τον άλλον και να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Οι ομάδες υποστήριξης παρέχουν διαβεβαίωση, κίνητρα και έμπνευση. Μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να δουν ότι η κατάστασή τους δεν είναι μοναδική και αυτό τους δίνει δύναμη. Παρέχουν επίσης πρακτικές συμβουλές για την αντιμετώπιση της νόσου.

Οι ομάδες υποστήριξης συναντώνται προσωπικά, τηλεφωνικά ή στο Διαδίκτυο. Ρωτήστε έναν επαγγελματία υγείας ή επικοινωνήστε με τους ακόλουθους οργανισμούς ή κοιτάξτε στο διαδίκτυο για να βρείτε μια κατάλληλη ομάδα υποστήριξης. Αν κάποιος δεν έχει πρόσβαση στο Διαδίκτυο, μεταβείτε στη δημόσια βιβλιοθήκη.

• Ίδρυμα αρθρίτιδας
  800-283-7800