Remicade έγχυση (ρευματοειδής αρθρίτιδα) παρενέργειες και το κόστος

Τι θα μπορούσατε να γνωρίζετε για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα Remicade;

Τι είναι το Remicade (infliximab);

Το Remicade είναι ένα αντίσωμα που αποκλείει τις επιδράσεις του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-alpha). Το TNF-α είναι μια ουσία που παράγεται από τα κύτταρα του σώματος και έχει σημαντικό ρόλο στην προαγωγή της φλεγμονής. Βασικά, ο ΤΝΡ-άλφα δρα σαν αγγελιοφόρος που καλεί τα ανοσιακά κύτταρα της φλεγμονής να συμμετέχουν στη φλεγμονή.

Με την παρεμπόδιση της δράσης του TNF-alpha, το Remicade μειώνει τη φλεγμονή και τα συνοδευτικά σημεία και συμπτώματα. Το Remicade δεν θεραπεύει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι το Remicade μπορεί να αναστείλει την πρόοδο της καταστροφής των αρθρώσεων από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Γιατί είναι το Remicade (infliximab) συνιστάται για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα σας προκαλεί καθημερινό πόνο και δυσκαμψία στα δάχτυλά σας, στους καρπούς και στα γόνατα. Είναι δύσκολο για εσάς να ντυθείτε και να φροντίσετε τον εαυτό σας. Έχετε δοκιμάσει πολλά παραδοσιακά φάρμακα, τα οποία απέτυχαν να βελτιώσουν τις παθήσεις σας και η απειλή μόνιμης βλάβης των αρθρώσεων κρύβεται. Ο γιατρός σας συστήνει μια νέα θεραπεία για την επιθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η θεραπεία χορηγείται απευθείας στις φλέβες σας (ενδοφλεβίως ή IV) και είναι εξαιρετικά δαπανηρή, αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες. Το εμπορικό σήμα για το Remicade είναι το infliximab.

Ποια άλλα φάρμακα μπορούν να προστεθούν στο Remicade;

Το Remicade μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε μόνο του είτε συχνά συνδυάζεται με μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall) για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί επαρκώς μόνο στη μεθοτρεξάτη. Σε αυτούς τους ανθρώπους, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της αρθρικής βλάβης που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Πόσο κοστίζει το Remicade;

Μια εφάπαξ δόση Remicade μπορεί να κοστίσει από $ 1.300 έως $ 2.500. Το πρώτο βήμα είναι ο καθορισμός ασφαλιστικής κάλυψης για την έγχυση. Η Medicare καλύπτει τις εγχύσεις Remicade. Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν "προεγκρίσεις" για κάλυψη. Επομένως, το γραφείο του γιατρού πρέπει να εξηγήσει στην ασφαλιστική εταιρεία ποιο φάρμακο χορηγείται, ποιες άλλες θεραπείες έχουν δοκιμαστεί και γιατί συνιστάται η νέα θεραπεία (συνήθως μέσω τυποποιημένης φόρμας). Η κάλυψη HMO εξαρτάται από το άτομο HMO και τη συγκεκριμένη συμφωνία με τον θεράποντα γιατρό. Οποιοδήποτε υπόλοιπο των επιβαρύνσεων ή / και συνχρηματοδοτεί πρέπει να γίνει κατανοητό πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του Remicade;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Remicade είναι:

• λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος,
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,
• βήχας,
• εξάνθημα,
• πόνος στην πλάτη,
• ναυτία,
• εμετός,
• κοιλιακός πόνος,
• κεφαλαλγία, αδυναμία και
• πυρετός.

(Παρόλο που πρόκειται για τη γενικά αναφερθείσα λίστα, κατά την εμπειρία μου, οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι εξάνθημα και οι πονοκέφαλοι.

Οι παρενέργειες λίγο μετά την έγχυση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση,
• πόνος στο στήθος,
• δυσκολία αναπνοής,
• εξάνθημα,
• κνησμός,
• πυρετός και
• κρυάδα.

Αυτές οι αντιδράσεις θα μπορούσαν να υποδηλώνουν αλλεργία στο φάρμακο. Αυτά είναι πιο συχνά μεταξύ των ασθενών που αναπτύσσουν αντισώματα στο Remicade και είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστούν σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η μεθοτρεξάτη. Το Remicade διακόπτεται εάν εμφανιστούν σοβαρές αντιδράσεις.

Έχουν αναφερθεί σοβαρές λοιμώξεις με άλλα φάρμακα που παρεμποδίζουν τον TNF-α και έχουν αναφερθεί λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Remicade. Επομένως, το Remicade δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές λοιμώξεις. Επιπλέον, οι θεραπείες Remicade θα πρέπει να διακόπτονται εάν εμφανιστεί σοβαρή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ποια είναι η δόση για το Remicade;

Η συνιστώμενη δόση του Remicade για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι 3 mg / kg ως εφάπαξ δόση. Αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα κάθε δόσης βασίζεται στο βάρος του ασθενούς. Ως εκ τούτου, οι εγχύσεις μπορεί να είναι ακριβότερες για τα βαρύτερα άτομα επειδή χρησιμοποιούνται περισσότερα Remicade. Η αρχική δόση θα πρέπει να ακολουθείται από επιπλέον δόσεις των 3 mg / kg δύο και έξι εβδομάδες μετά την πρώτη δόση. Στη συνέχεια, η δόση συντήρησης είναι 3 mg / kg κάθε οκτώ εβδομάδες.

Πόσο διαρκεί μια έγχυση Remicade;

Το Remicade χορηγείται συνήθως στο εξωτερικό ιατρείο του ιατρείου.

Μια νοσοκόμα ή βοηθός αναμιγνύει την κονιοποιημένη μορφή του Remicade με αποστειρωμένο νερό. Το διάλυμα εγχύεται σε ένα μεγάλο σάκο αποστειρωμένου διαυγούς νερού για την έγχυση. Η σωλήνωση συνδέεται με την τσάντα και η τσάντα είναι τοποθετημένη πάνω από έναν πόλο IV. Στη συνέχεια η νοσοκόμα εφαρμόζει ένα περιστρεφόμενο κάθισμα πάνω από ένα βραχίονα που έχει μια ορατή φλέβα. Η φλέβα τρίβεται με αλκοόλ και ένας λεπτός καθετήρας βελόνας εισάγεται στη φλέβα. (Ο καθετήρας είναι ένας πλαστικός σωλήνας με ένα εξάρτημα στο ένα άκρο στο οποίο μπορεί να συνδεθεί η σωλήνωση.Αυτό το τρυπάνι μέσα στη φλέβα για να εισάγετε τον καθετήρα είναι πολύ παρόμοιο με το αίσθημα της έλξης του αίματος.)

Ο σωλήνας IV συνδέεται με τον καθετήρα, ο περιστρεφόμενος δακτύλιος απελευθερώνεται και ο σφιγκτήρας στάσης ανοίγει για να επιτρέψει στο υγρό να στραγγίσει από τη σακούλα μέσα στη φλέβα.

Η έγχυση στάζει βραδέως, συνήθως σε περίπου 2 ώρες. Λόγω του μεγάλου χρόνου έγχυσης, είναι καλύτερο για τους ασθενείς να χρησιμοποιούν την τουαλέτα πριν από την έγχυση. Είναι επίσης βολικό για τους ασθενείς να φέρουν τα υλικά ανάγνωσης για να τα καταλάβουν κατά τη διάρκεια της έγχυσης. (Έχω επιχειρηματίες που φέρνουν τους φορητούς υπολογιστές τους και εργάζονται πραγματικά στους υπολογιστές τους κατά τη διάρκεια της έγχυσης!) Κατά τη διάρκεια της έγχυσης, η νοσοκόμα καταγράφει τις μετρήσεις της πίεσης του αίματος που λαμβάνονται σε διάφορα χρονικά διαστήματα και τυχόν συμπτώματα. Αφού η σακούλα IV είναι κενή, η νοσοκόμα αφαιρεί την ταινία που ασφαλίζει τον καθετήρα και στη συνέχεια ολισθαίνει τον καθετήρα και αυτό είναι! (Αυτό είναι ανώδυνο.)