Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (rls) προκαλεί, συμπτώματα και θεραπεία

Σύνοψη συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS)

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) είναι μια διαταραχή του τμήματος του νευρικού συστήματος που επηρεάζει τις κινήσεις των ποδιών. Επειδή συνήθως παρεμβαίνει στον ύπνο, θεωρείται επίσης μια διαταραχή του ύπνου.

• Τα άτομα με RLS έχουν παράξενες αισθήσεις στα πόδια τους (και μερικές φορές τα όπλα) και μια ακαταμάχητη ώθηση να κινούν τα πόδια τους για να ανακουφίσουν τις αισθήσεις.
• Οι αισθήσεις μπορεί να είναι δύσκολο να περιγραφούν: συνήθως δεν είναι επώδυνες, αλλά είναι άβολα, "φαγούρα", "καρφίτσες και βελόνες", ή "ανατριχιαστικό crawly" αίσθημα βαθιά στα πόδια.
• Οι αισθήσεις είναι συνήθως χειρότερες σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν βρίσκονται στο κρεβάτι.
• Οι αισθήσεις οδηγούν σε δυσκολία στο βάδισμα, στέρηση ύπνου και στρες.

Το RLS επηρεάζει περίπου το 8% έως 10% του πληθυσμού των ΗΠΑ. Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε βρέφη και μικρά παιδιά. Οι περισσότεροι άνθρωποι που επηρεάζονται σοβαρά είναι μεσήλικας ή παλαιότερος.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων RLS κυμαίνεται από ήπια μέχρι απαράδεκτη. Τα συμπτώματα χειροτερεύουν βαθμιαία με την πάροδο του χρόνου σε περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με την πάθηση και μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά για να είναι απενεργοποιημένα. Τα συμπτώματα είναι γενικά χειρότερα το βράδυ και το βράδυ και λιγότερο σοβαρά το πρωί. Ενώ τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια στους νεαρούς ενήλικες, μέχρι τα 50 της ηλικίας τα συμπτώματα προκαλούν σοβαρή διακοπή του νυχτερινού ύπνου που οδηγεί σε μειωμένη εγρήγορση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το RLS συχνά δεν αναγνωρίζεται ή έχει λανθασμένη διάγνωση. Σε πολλούς ανθρώπους, η κατάσταση δεν διαγνωρίζεται μέχρι 10-20 έτη μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Αφού γίνει σωστή διάγνωση, το RLS μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS)

Η αιτία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών (RLS) δεν είναι γνωστή.

• Το RLS θεωρήθηκε κάποτε ότι οφείλεται σε ασθένεια στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών ή στα νεύρα των ποδιών που ελέγχουν την κίνηση των ποδιών και την αίσθηση. Και οι δύο αυτές προτάσεις έχουν απορριφθεί από περαιτέρω επιστημονική έρευνα.
• Το RLS μπορεί να σχετίζεται με ανωμαλίες στις χημικές ουσίες του εγκεφάλου (νευροδιαβιβαστές) που βοηθούν στη ρύθμιση των μυϊκών κινήσεων ή σε ανωμαλίες στο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχει τις αυτόματες κινήσεις. Έχει διεξαχθεί έρευνα στους τομείς αυτούς.

Το RLS μπορεί να είναι πρωτογενές ή δευτερογενές. Το δευτερογενές RLS προκαλείται από μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση. Το πρωτοπαθές (ιδιοπαθές) RLS δεν έχει καμία γνωστή υποκείμενη αιτία. Το πρωταρχικό RLS είναι πολύ πιο κοινό από το δευτερεύον RLS.

Πολλές διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή RLS.

• Οι δύο πιο συχνές παθήσεις είναι η αναιμία με έλλειψη σιδήρου και η περιφερική νευροπάθεια.
  • Η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου (χαμηλό αίμα) σημαίνει χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς σιδήρου στο σώμα.
  • Η περιφερική νευροπάθεια είναι βλάβη στα νεύρα των χεριών και των ποδιών. Η περιφερική νευροπάθεια έχει πολλές αιτίες. Ο διαβήτης είναι μια κοινή αιτία περιφερικής νευροπάθειας. Η περιφερική νευροπάθεια προκαλεί μούδιασμα ή έλλειψη αίσθησης, μυρμήγκιασμα και πόνο στις πληγείσες περιοχές.
• Το 40% των εγκύων εμφανίζει συμπτώματα RLS. Τα συμπτώματα συνήθως εξασθενίζουν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την παράδοση.
• Ορισμένα φάρμακα ή ουσίες μπορεί να προκαλέσουν RLS. Το αλκοόλ, η καφεΐνη, τα αντισπασμωδικά φάρμακα (για παράδειγμα, η μεθοσουξιμίδη, η φαινυτοΐνη), τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα (π.χ. αμιτριπτυλίνη, παροξετίνη), β-αναστολείς, H2 αποκλειστές, λίθιο (Eskalith, Lithobid) και νευροληπτικά μπορεί να προκαλέσουν RLS.
• Η απόσυρση από αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, ηρεμιστικά ή ιμιπραμίνη (Tofranil, Tofranil-PM) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα RLS.
• Το κάπνισμα τσιγάρων συνδέεται με το RLS.
• Άλλες δευτερεύουσες αιτίες είναι η έλλειψη μαγνησίου, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12, η ​​σοβαρή νεφρική νόσο (ειδικά εάν απαιτείται αιμοκάθαρση), η αμυλοείδωση, η νόσος του Lyme, η βλάβη στα νωτιαία νεύρα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το σύνδρομο Sjögren και η ουραιμία των τοξινών μέσα στο σώμα).

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς RLS είναι άγνωστες, αλλά είναι γνωστοί μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου.

• Σε 25% έως 75% των περιπτώσεων, το πρωτογενές RLS φαίνεται να λειτουργεί σε οικογένειες. Αυτές οι κληρονομικές περιπτώσεις RLS τείνουν να ξεκινούν νωρίτερα στη ζωή τους και να χειροτερεύουν πιο αργά από άλλες περιπτώσεις.
• Οι ψυχιατρικοί παράγοντες, το στρες και η κόπωση μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του RLS.

Άλλες προϋποθέσεις που συνδέονται με το RLS:

• Τη νόσο του Πάρκινσον
• Στοματική χειρουργική επέμβαση
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
• Ορισμένοι όγκοι
• Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια ή κιρσώδεις φλέβες
• Μυελοπάθεια ή μυελίτιδα (βλάβη ή φλεγμονή του νωτιαίου μυελού)
• Υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός
• Οξεία διακοπτόμενη πορφυρία, μια σπάνια μεταβολική ασθένεια που οδηγεί σε συσσώρευση τοξινών
• Ινομυαλγία
• Περιφερειακά μικροεμβολίων χοληστερόλης (θραύσματα χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία)

Συμπτώματα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS)

Η ομάδα μελέτης του Διεθνούς Συνδρόμου Ανήσυχων Ποδιών περιέγραψε τα ακόλουθα συμπτώματα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS):

• Παράξενη φαγούρα, τσούξιμο, ή "crawling" αισθήσεις που εμφανίζονται βαθιά μέσα στα πόδια. Αυτές οι αισθήσεις εμφανίζονται μερικές φορές στα χέρια και συνήθως συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Μια συναρπαστική ώθηση για να μετακινήσετε τα άκρα για να ανακουφίσετε αυτές τις αισθήσεις
• Ανήσυχος: βηματοδότηση στο πάτωμα, τοποθέτηση και στρίψιμο στο κρεβάτι, τρίψιμο των ποδιών
• Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν βρίσκονται ή βρίσκονται. Μερικές φορές εμφανίζονται επίμονα συμπτώματα που είναι χειρότερα με το ψέμα ή το κάθισμα και καλύτερα με τη δραστηριότητα.
• Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να μην βελτιώνονται με τη δραστηριότητα.

Άλλα συμπτώματα του RLS περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οι διαταραχές ύπνου και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι πολύ συχνές.
• Ακούσιες, επαναλαμβανόμενες, περιοδικές κινήσεις των άκρων εμφανίζονται είτε στον ύπνο είτε όταν είναι ξύπνιοι και σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτές οι κινήσεις ονομάζονται περιοδικές κινήσεις των ποδιών του ύπνου ή διαταραχές του περιοδικού κινητικού άκρου. Περίπου το 80% των ατόμων με RLS έχουν αυτή την κατάσταση.

Σε μερικούς ανθρώπους με RLS, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται κάθε βράδυ, αλλά έρχονται και πηγαίνουν. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να περάσουν εβδομάδες ή μήνες χωρίς συμπτώματα (ύφεση) πριν τα συμπτώματα επιστρέψουν ξανά.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Εάν ένα άτομο έχει κάποιο από τα συμπτώματα που έχουν ήδη περιγραφεί ή έχει προβλήματα στον ύπνο και δεν γνωρίζει γιατί, πρέπει να μιλήσει με έναν επαγγελματία υγείας.

Διάγνωση συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS)

Για τους περισσότερους ανθρώπους με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS), ο κακός ύπνος και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι δεν συνδέουν το πρόβλημα του ύπνου με τις περίεργες αισθήσεις στα πόδια τους. Αν κάποιος έχει αυτές τις αισθήσεις, φροντίστε να το αναφέρετε σε έναν επαγγελματία υγείας. Αυτό παρέχει μια πολύ σημαντική ένδειξη για το τι προκαλεί το άτομο να κοιμάται κακώς.

Οι διαταραχές ύπνου έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες. Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή πολλές λεπτομερείς ερωτήσεις. Αυτές οι ερωτήσεις αφορούν τα τρέχοντα ιατρικά προβλήματα, τα προγενέστερα ιατρικά προβλήματα, τα οικογενειακά ιατρικά προβλήματα, τα φάρμακα, το ιστορικό εργασίας, το ιστορικό ταξιδιών, τις προσωπικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής. Ο επαγγελματίας υγείας θα αναζητήσει σημάδια μιας υποκείμενης αιτίας για το πρόβλημα του ύπνου του ασθενούς.

Δεν υπάρχει εργαστηριακή δοκιμή ή μελέτη απεικόνισης που μπορεί να αποδείξει ότι ένα άτομο έχει RLS. Ωστόσο, ορισμένες δοκιμές μπορούν να εντοπίσουν υποκείμενες ιατρικές αιτίες όπως αναιμία, άλλες ανεπάρκειες και μεταβολικές διαταραχές που θα μπορούσαν να προκαλέσουν RLS.

• Ο ασθενής μπορεί να τραβήξει αίμα για να ελέγξει τα επίπεδα σιδήρου, τον αριθμό των αιμοσφαιρίων και την αιμοσφαιρίνη, τις βασικές λειτουργίες οργάνων, τη χημεία και τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Ο ασθενής μπορεί επίσης να ελέγχεται για ορισμένες λοιμώξεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν δευτεροπαθή RLS.
• Η ηλεκτρομυογραφία βελόνας και οι μελέτες αγωγιμότητας νεύρων μπορούν να γίνουν εάν ο επαγγελματίας υγείας διαπιστώσει σημάδια νευροπάθειας.
• Η πολυσωματογραφία (δοκιμασία ύπνου) μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διάγνωση των διαταραχών του ύπνου και για τον προσδιορισμό του εάν ο ασθενής έχει περιοδικές κινήσεις των άκρων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε άτομα που εξακολουθούν να έχουν σημαντικές διαταραχές του ύπνου, παρά την ανακούφιση των συμπτωμάτων RLS με θεραπεία.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών RLS Quiz IQ

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS)

Δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο πρωτοπαθούς ανήσυχου ποδιού, παρόλο που διάφορες θεραπείες συχνά μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Η θεραπεία πρέπει να είναι προσαρμοσμένη για τα συμπτώματα του ατόμου. Η θεραπεία για το δευτερεύον σύνδρομο ανήσυχων ποδιών περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών Self-Care στο σπίτι

Σε πολλές περιπτώσεις, οι προσωπικές συνήθειες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ύπνου. Μερικές φορές αποτελούν την κύρια αιτία του προβλήματος. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορεί να κάνει κάποιος με RLS που μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

• Αποφύγετε ή περιορίστε το αλκοόλ, την καφεΐνη και τη νικοτίνη για αρκετές ώρες πριν από τον ύπνο.
• Πάρτε φάρμακα (συνταγή και μη συνταγή) μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Πάρτε κάποια άσκηση κάθε μέρα.
• Αποφύγετε να φάτε ένα βαρύ γεύμα κοντά στην ώρα για ύπνο.
• Διατηρήστε ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου.
• Αποφύγετε την ημερήσια νάπα.
• Χρησιμοποιήστε το κρεβάτι μόνο για ύπνο ή σεξ.
• Προσπαθήστε να μην χρησιμοποιείτε την ώρα για ύπνο ως ώρα ανησυχίας.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) Ιατρική θεραπεία

Η πρώτη αρχή της θεραπείας για τη θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS) είναι να αποφεύγονται ουσίες ή τρόφιμα που μπορεί να προκαλούν ή να επιδεινώνουν το πρόβλημα. Η αποφυγή του οινοπνεύματος, της καφεΐνης και της νικοτίνης μπορεί μερικώς να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ο επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να εξετάσει τα φάρμακα του ασθενούς και να καθορίσει εάν ένα φάρμακο που παίρνει μπορεί να προκαλέσει το πρόβλημα.

Πρέπει να αντιμετωπιστούν οι υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, όπως η αναιμία, ο διαβήτης, οι διατροφικές ανεπάρκειες, η νεφρική νόσο, η θυρεοειδική νόσος, οι κιρσοί και η νόσος του Parkinson. Τα συμπληρώματα διατροφής για τη διόρθωση της ανεπάρκειας βιταμινών ή ορυκτών μπορεί να συνιστώνται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες ελαττώνουν τα συμπτώματα RLS.

Τα επηρεασμένα άτομα μπορούν να επωφεληθούν από τη φυσική θεραπεία, όπως το τέντωμα, τα ζεστά ή κρύα λουτρά, τα λουτρά με υδρομασάζ, τα ζεστά ή κρύα πακέτα, το μασάζ των άκρων ή τη δονητική ή ηλεκτρική διέγερση των ποδιών και των ποδιών πριν από τον ύπνο. Τεχνικές άσκησης και χαλάρωσης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών φάρμακα

Η καθημερινή θεραπεία με φάρμακα συνιστάται μόνο για άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS) τουλάχιστον τρεις νύχτες την εβδομάδα ή όπως καθορίζεται από το γιατρό σας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πρωτογενούς RLS δεν θεραπεύουν την πάθηση, αλλά ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα. Τα άτομα των οποίων τα συμπτώματα RLS εμφανίζονται σποραδικά μπορεί να συνταγογραφούνται με φάρμακα όταν λαμβάνουν συμπτώματα.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι τα πλέον ευρέως συνταγογραφούμενα για τη θεραπεία του RLS. Μπορούν να χορηγηθούν μόνοι ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε συνδυασμούς.

• Δοπαμινεργικοί παράγοντες: Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν το επίπεδο ντοπαμίνης νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Μπορούν να βελτιώσουν τις αισθήσεις των ποδιών στο RLS. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το συνδυασμό φαρμάκων της λεβοντόπα (Larodopa) και της καρβιντόπα (Sinemet).
• Αγωνιστές ντοπαμίνης: Αυτοί οι παράγοντες επίσης αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, αλλά είναι λιγότερο πιθανό από τη λεβοντόπα να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες. Αυτά τα φάρμακα έχουν τις δικές τους παρενέργειες. Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολες για τους ηλικιωμένους. Παραδείγματα είναι το μεσυλικό περγολίδιο (Permax), η μεσυλική βρωμοκρυπτίνη (Parlodel), η πραμιπεξόλη (Mirapex) και η υδροχλωρική ροπινιρόλη (Requip).
• Βενζοδιαζεπίνες: Αυτοί οι παράγοντες είναι ηρεμιστικά και επίσης να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε μέσα από τα συμπτώματα. Παραδείγματα είναι η τεμαζεπάμη (Restoril), η αλπραζολάμη (Xanax) και η κλοναζεπάμη (Klonopin)
• Οπιούχα: Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του πόνου, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του RLS. Επειδή τα οπιούχα είναι πολύ εθιστικά, χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο όταν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν - και συνήθως για πολύ μικρό χρονικό διάστημα. Τα οπιοειδή χαμηλής δραστικότητας, τα οποία χρησιμοποιούνται σε άτομα με ήπια ή διαλείπουσα συμπτώματα, περιλαμβάνουν κωδεΐνη και προποξυφαίνη (Darvon, Dolene). οι υψηλότεροι παράγοντες ισχύος, όπως η υδροχλωρική οξυκωδόνη (Roxicodone), η υδροχλωρική μεθαδόνη (Dolophine) και η τρυγική λεβορφανόλη (Levo-Dromoran), χρησιμοποιούνται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.
• Αντισπασμωδικά : Αυτοί οι παράγοντες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών μυϊκών σπασμών. Στο RLS, χρησιμοποιούνται κυρίως για άτομα που έχουν πόνο, νευροπάθεια ή συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα παραδείγματα είναι η γκαμπαπεντίνη (Neurontin) και η pregabalin (Lyrica).
• Άλφα2 αγωνιστές: Αυτοί οι παράγοντες διεγείρουν τους υποδοχείς άλφα2 στο στέλεχος του εγκεφάλου. Αυτό ενεργοποιεί τα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) που "κατεβάζουν" το τμήμα του νευρικού συστήματος που ελέγχει τις μυϊκές κινήσεις και τις αισθήσεις. Ένα παράδειγμα είναι η υδροχλωρική κλονιδίνη (Catapres). Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις πρωτοπαθούς RLS αλλά δεν έχει καμία επίδραση στις περιοδικές κινήσεις των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου (PLMS).

Παρακολούθηση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS)

Ο επαγγελματίας υγείας πιθανότατα θα ζητήσει από τον ασθενή να επιστρέψει για μία ή περισσότερες επισκέψεις παρακολούθησης αφού δοκιμάσει τις συστάσεις του.

Πρόληψη σύνδρομων ανήσυχων ποδιών (RLS)

Οι διαταραχές του ύπνου συχνά μπορούν τουλάχιστον να αποφευχθούν με την ανάπτυξη υγιεινών συνηθειών ύπνου. Βλέπετε έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης τακτικά για την κατάλληλη φροντίδα για οποιαδήποτε ιατρικά ή ψυχικά προβλήματα.

Πρόγνωση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS)

Οι παράξενες αισθήσεις στα πόδια, η επίμονη αϋπνία και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν αποτελούν μέρος της κανονικής γήρανσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών μπορούν να θεραπευτούν ή να βελτιωθούν με τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης.