Διαβητικά προβλήματα ποδιών: συμπτώματα & θεραπεία διαβητικών ποδιών

Διαβητικά γεγονότα φροντίδας ποδιών

Ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) αντιπροσωπεύει πολλές ασθένειες στις οποίες τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα με την πάροδο του χρόνου μπορεί να βλάψουν τα νεύρα, τους νεφρούς, τα μάτια και τα αιμοφόρα αγγεία. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να μειώσει την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τη μόλυνση. Όταν ο διαβήτης δεν ελέγχεται καλά, είναι πιθανό να προκληθεί βλάβη στα όργανα και εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα προβλήματα των ποδιών συνήθως αναπτύσσονται σε άτομα με διαβήτη και μπορούν γρήγορα να γίνουν σοβαρά.

• Με τη βλάβη στο νευρικό σύστημα, ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να μην μπορεί να αισθάνεται καλά τα πόδια του. Η φυσιολογική έκκριση ιδρώτα και η παραγωγή πετρελαίου που λιπαίνει το δέρμα του ποδιού είναι μειωμένη. Αυτοί οι παράγοντες μαζί μπορούν να οδηγήσουν σε ανώμαλη πίεση στο δέρμα, τα κόκαλα και τις αρθρώσεις του ποδιού κατά τη διάρκεια του περπατήματος και μπορεί να οδηγήσουν σε διάσπαση του δέρματος του ποδιού. Μπορεί να αναπτυχθούν πληγές.
• Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και η εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος από τον διαβήτη καθιστούν δύσκολη την επούλωση αυτών των πληγών. Μπορεί να εμφανιστεί βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος, των συνδετικών ιστών, των μυών και των οστών. Αυτές οι μολύνσεις μπορούν να εξελιχθούν σε γάγγραινα. Λόγω της κακής ροής αίματος, τα αντιβιοτικά δεν μπορούν εύκολα να φτάσουν στο σημείο της λοίμωξης. Συχνά, η μόνη θεραπεία για αυτό είναι ο ακρωτηριασμός του ποδιού ή του ποδιού. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
• Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να έχουν πλήρη επίγνωση του τρόπου πρόληψης των προβλημάτων των ποδιών πριν από την εμφάνισή τους, να αναγνωρίσουν τα προβλήματα νωρίς και να αναζητήσουν τη σωστή θεραπεία όταν προκύψουν προβλήματα. Παρόλο που η θεραπεία για τα προβλήματα διαβητικού ποδιού έχει βελτιωθεί, η πρόληψη - συμπεριλαμβανομένου του καλού ελέγχου της στάθμης του σακχάρου στο αίμα - παραμένει ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των διαβητικών επιπλοκών.
  • Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να μάθουν πώς να εξετάζουν τα πόδια τους και πώς να αναγνωρίζουν τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα των προβλημάτων του διαβητικού ποδιού.
  • Θα πρέπει επίσης να μάθουν τι είναι λογικό να διαχειριστεί τη ρουτίνα στη φροντίδα του ποδιού στο σπίτι, πώς να αναγνωρίζει πότε να καλέσει το γιατρό και πώς να αναγνωρίζει πότε ένα πρόβλημα έχει γίνει αρκετά σοβαρό για να επιδιώξει θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Αιτίες των προβλημάτων του διαβητικού ποδιού

Αρκετοί παράγοντες κινδύνου αυξάνουν ένα άτομο με διαβητικές πιθανότητες εμφάνισης προβλημάτων στα πόδια και διαβητικών λοιμώξεων στα πόδια και τα πόδια.

• Υποδήματα: Τα παπούτσια με κακή εφαρμογή είναι μια κοινή αιτία των προβλημάτων του διαβητικού ποδιού.
  • Εάν ο ασθενής έχει κόκκινα σημεία, πληγές, φουσκάλες, αγκάθια, κάλους ή συνεχή πόνο που σχετίζεται με τη χρήση παπουτσιών, πρέπει να ληφθούν νέα κατάλληλα υποδήματα το συντομότερο δυνατό.
  • Αν ο ασθενής έχει κοινές ανωμαλίες στα πόδια όπως τα επίπεδα πόδια, τα πηχάκια ή τα σφυρί, μπορεί να χρειαστούν παπούτσια συνταγής ή ένθετα υποδημάτων.
• Νευρική βλάβη: Τα άτομα με μακροχρόνιο ή κακώς ελεγχόμενο διαβήτη κινδυνεύουν να βλάψουν τα νεύρα στα πόδια τους. Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι η περιφερική νευροπάθεια.
  • Λόγω της νευρικής βλάβης, ο ασθενής μπορεί να αδυνατεί να νιώσει τα πόδια του κανονικά. Επίσης, μπορεί να αδυνατούν να αισθανθούν τη θέση των ποδιών και των ποδιών τους ενώ περπατούν και εξισορροπούν. Με τα κανονικά νεύρα, ένα άτομο μπορεί συνήθως να αισθανθεί αν τα παπούτσια του τρίβονται στα πόδια ή αν ένα μέρος του ποδιού γίνεται τεντωμένο κατά το περπάτημα.
  • Ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να μην αισθάνεται σωστά μικρούς τραυματισμούς (όπως κοψίματα, γρατζουνιές, φουσκάλες), σημάδια μη φυσιολογικής φθοράς (που μετατρέπονται σε κάλους και καλαμπόκια) και στέλεχος του ποδιού. Κανονικά, οι άνθρωποι μπορούν να αισθανθούν εάν υπάρχει πέτρα στα παπούτσια τους, και στη συνέχεια να τα αφαιρέσετε αμέσως. Ένα άτομο που έχει διαβήτη μπορεί να μην είναι σε θέση να αντιληφθεί μια πέτρα. Η συνεχής τριβή του μπορεί εύκολα να δημιουργήσει πόνο.
  • Κακή κυκλοφορία: Ειδικά όταν δεν ελέγχεται επαρκώς, ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη σκλήρυνση των αρτηριών ή στην αρτηριοσκλήρωση. Όταν η ροή αίματος στους τραυματισμένους ιστούς είναι κακή, η επούλωση δεν συμβαίνει σωστά.
  • Τραύμα στο πόδι: Οποιοδήποτε τραύμα στο πόδι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για ένα σοβαρότερο πρόβλημα ανάπτυξης.
• Λοιμώξεις
  • Το πόδι του αθλητή, μια μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος ή των νυχιών του ποδιού, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.
  • Τα ενσωματωμένα νύχια θα πρέπει να χειρίζονται αμέσως από ειδικό. Ο μύκητας των νυχιών πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί.
  • Κάπνισμα: Το κάπνισμα κάθε μορφής καπνού προκαλεί βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα πόδια και τα πόδια. Αυτή η βλάβη μπορεί να διαταράξει τη διαδικασία επούλωσης και αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για λοιμώξεις και ακρωτηριασμούς. Η σημασία της διακοπής του καπνίσματος δεν μπορεί να υπερκεραστεί.

Συμπτώματα των προβλημάτων του διαβητικού ποδιού

• Ο επίμονος πόνος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα διάστρεψης, στέλεχος, μώλωπες, υπερβολική χρήση, ακατάλληλα παπούτσια ή υποκείμενη μόλυνση.
• Η ερυθρότητα μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης, ειδικά όταν περιβάλλει ένα τραύμα, ή από ανώμαλο τρίψιμο παπούτσια ή κάλτσες.
• Το πρήξιμο των ποδιών ή των ποδιών μπορεί να αποτελεί ένδειξη υποκείμενης φλεγμονής ή λοίμωξης, ακατάλληλων παπουτσιών ή κακής φλεβικής κυκλοφορίας. Άλλα συμπτώματα κακής κυκλοφορίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Πόνος στα πόδια ή στους γλουτούς που αυξάνεται με το περπάτημα, αλλά βελτιώνεται με ανάπαυση (claudication)
  • Τα μαλλιά δεν αναπτύσσονται πλέον στα κάτω πόδια και στα πόδια
  • Σκληρό γυαλιστερό δέρμα στα πόδια
• Η τοπική ζεστασιά μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης ή φλεγμονής, ίσως από τραύματα που δεν θα επουλωθούν ή που θα θεραπεύονται αργά.
• Οποιαδήποτε θραύση στο δέρμα είναι σοβαρή και μπορεί να οφείλεται σε μη φυσιολογική φθορά, τραυματισμό ή λοίμωξη. Οι κάλιοι και οι κορώνες μπορεί να είναι σημάδι χρόνιου τραύματος στο πόδι. Ο μύκητας του νυχιών, το πόδι του αθλητή και τα πεσμένα άκρα του ποδιού μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις.
• Η αποστράγγιση του πύου από μια πληγή είναι συνήθως ένα σημάδι μόλυνσης. Η επίμονη αιματηρή αποστράγγιση αποτελεί επίσης ένδειξη ενός δυνητικά σοβαρού προβλήματος στα πόδια.
• Ένα κενό ή δυσκολία στο περπάτημα μπορεί να είναι σημάδι κοινών προβλημάτων, σοβαρής λοίμωξης ή ακατάλληλων παπουτσιών.
• Ο πυρετός ή τα ρίγη σε συνδυασμό με ένα τραύμα στο πόδι μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας λοίμωξης που απειλεί με άκρες ή απειλεί τη ζωή.
• Το κόκκινο ράψιμο μακριά από ένα τραύμα ή ερυθρότητα που εξαπλώνεται από μια πληγή είναι ένα σημάδι μιας σταδιακά επιδεινούμενης λοίμωξης.
• Το νέο ή μόνιμο μούδιασμα στα πόδια ή τα πόδια μπορεί να είναι σημάδι νευρικής βλάβης από τον διαβήτη, γεγονός που αυξάνει το κίνδυνο για τα άτομα για τα πόδια και τα πόδια.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για προβλήματα διαβητικών ποδιών

Γράψτε τα συμπτώματα του ασθενούς και ετοιμαστείτε να μιλήσετε για αυτά μαζί με το γιατρό σας. Παρακάτω είναι ένας κατάλογος κοινών λόγων για να καλέσετε έναν γιατρό εάν ένα άτομο με διαβήτη έχει πρόβλημα διαβήτη ποδιών ή ποδιών. Για τα περισσότερα από αυτά τα προβλήματα, η επίσκεψη σε γιατρό μέσα σε περίπου 72 ώρες είναι κατάλληλη.

• Οποιοδήποτε σημαντικό τραύμα στα πόδια ή τα πόδια, ανεξάρτητα από το πόσο μικρός, χρειάζεται ιατρική φροντίδα. Ακόμα και μικροί τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις.
• Ο επίμονος ήπιος έως μέτριος πόνος στα πόδια ή στα πόδια είναι ένα μήνυμα ότι κάτι είναι λάθος. Ο συνεχής πόνος δεν είναι ποτέ φυσιολογικός.
• Οποιαδήποτε νέα κυψέλη, τραύμα ή έλκος μικρότερη από 1 ίντσα μπορεί να γίνει σοβαρότερο πρόβλημα. Ο ασθενής θα πρέπει να αναπτύξει ένα σχέδιο με έναν γιατρό σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης αυτών των πληγών.
• Οποιεσδήποτε νέες περιοχές ζεστασιάς, ερυθρότητας ή οίδημα στα πόδια ή τα πόδια είναι συχνά πρώιμα σημάδια μόλυνσης ή φλεγμονής. Η αντιμετώπισή τους νωρίς μπορεί να αποτρέψει σοβαρότερα προβλήματα.
• Ο πόνος, η ερυθρότητα ή το πρήξιμο γύρω από ένα toenail μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ένα ενσωματωμένο toenail - μια κύρια αιτία των λοιμώξεων του διαβητικού ποδιού και των ακρωτηριασμών. Η έγκαιρη και ταχεία θεραπεία είναι απαραίτητη.
• Η νέα ή συνεχής μούδιασμα στα πόδια ή τα πόδια μπορεί να είναι ένα σημάδι διαβητικής νευρικής βλάβης (νευροπάθεια) ή μειωμένης κυκλοφορίας στα πόδια. Και οι δύο συνθήκες θέτουν τον ασθενή σε κίνδυνο για σοβαρά προβλήματα, όπως λοιμώξεις και ακρωτηριασμοί.
• Η δυσκολία στο περπάτημα μπορεί να οφείλεται σε διαβητική αρθρίτιδα (αρθρώσεις του Charcot), συχνά ένα σημάδι μη φυσιολογικής πίεσης ή πίεσης στο πόδι ή παπούτσια που δεν ταιριάζουν καλά, καθώς και η αδυναμία αντίληψης του πόνου. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι το κλειδί για την πρόληψη πιο σοβαρών προβλημάτων, όπως η πτώση καθώς και η υποβάθμιση του δέρματος των κάτω άκρων και οι λοιμώξεις.
• Η συνεχής φαγούρα στα πόδια μπορεί να είναι σημάδι μυκητιασικής λοίμωξης ή ξηρού δέρματος, και τα δύο μπορεί να οδηγήσουν σε λοίμωξη.
• Οι κάλιοι ή οι κορώνες που αναπτύσσονται στα πόδια πρέπει να απομακρύνονται επαγγελματικά. Η αφαίρεση από το σπίτι δεν συνιστάται.
• Ο πυρετός, οριζόμενος ως θερμοκρασία πάνω από 98, 6 ° F (37 ° C), σε συνδυασμό με οποιοδήποτε άλλο σύμπτωμα ή ακόμη και με πυρετό μόνο, θα πρέπει να σας ζητήσει να καλέσετε ένα γιατρό. Ο βαθμός πυρετού δεν συσχετίζεται πάντοτε με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Ο ασθενής δεν μπορεί να έχει πυρετό ή πολύ χαμηλό πυρετό και να έχει ακόμη σοβαρή λοίμωξη. Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για τον πυρετό.

Εάν ο χρόνος και η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπουν, σημειώστε τα συμπτώματα του ασθενούς, έναν κατάλογο φαρμάκων, τις αλλεργίες στα φάρμακα και το όνομα και τον αριθμό του γιατρού πριν έρθετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν σε μεγάλο βαθμό τον γιατρό έκτακτης ανάγκης στην αξιολόγηση και τη θεραπεία του προβλήματος του ασθενούς.

Ακολουθούν μερικοί συνηθισμένοι λόγοι για να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα για προβλήματα διαβήτη ποδιών και ποδιών.

• Ο σοβαρός πόνος στα πόδια ή τα πόδια συχνά αποτελεί ένδειξη οξείας απώλειας κυκλοφορίας στο πόδι, σοβαρής λοίμωξης ή μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή βλάβη των νεύρων (νευροπάθεια).
• Κάθε περικοπή στα πόδια ή τα πόδια που αιμορραγούν σημαντικά και πηγαίνει μέχρι το δέρμα χρειάζεται σωστό καθαρισμό και επισκευή για να βοηθήσει στην επούλωση.
• Οποιαδήποτε σημαντική τραυματισμένη διάτρηση στα πόδια (για παράδειγμα, βήχας σε ένα καρφί ή δαγκώνοντας από ένα σκύλο ή γάτα) φέρει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
• Τα τραύματα ή τα έλκη που είναι πάνω από περίπου 1 ίντσα απέναντι στα πόδια ή στα πόδια συχνά συσχετίζονται με λοιμώξεις που απειλούν τα άκρα.
• Η ερυθρότητα ή οι κόκκινες ραβδώσεις που εξαπλώνονται από τραύματα ή έλκη στα πόδια ή τα πόδια είναι ένα σημάδι μόλυνσης που διαδίδεται μέσω των ιστών.
• Πυρετός υψηλότερος από 101, 5 ° F (38, 6 ° C) σε συνδυασμό με ερυθρότητα, οίδημα, ζεστασιά ή οποιαδήποτε πληγή ή έλκος στα πόδια μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας λοίμωξης που απειλεί άκρο ή απειλεί τη ζωή. Αν είστε άτομο με διαβήτη και έχετε απλώς πυρετό πάνω από 101, 5 ° F (38, 6 ° C) και κανένα άλλο σύμπτωμα, αναζητήστε άμεση φροντίδα για να προσδιορίσετε την πηγή του πυρετού και να ξεκινήσετε ένα σχέδιο φροντίδας. Επειδή ο βαθμός πυρετού δεν συσχετίζεται πάντοτε με τη σοβαρότητα της ασθένειας, τα άτομα με διαβήτη πρέπει να πάρουν πολύ σοβαρά πυρετούς χαμηλού βαθμού και να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα. Ο γιατρός του ασθενούς μπορεί ή δεν μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, καθώς οι πυρετοί οφείλονται συχνά σε ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες συνήθως δεν απαιτούν αντιβιοτικά.
• Η μεταβολή στην ψυχική κατάσταση (σύγχυση) μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας απειλητικής για τη ζωή λοίμωξης που θα μπορούσε να οδηγήσει σε απώλεια ενός ποδιού ή ποδιού, όταν συνδέεται με τραύμα ποδιού ή έλκος ποδιών. Η σύγχυση μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι είτε πολύ υψηλών είτε πολύ χαμηλών σακχάρων στο αίμα, οι οποίες είναι πιο συχνές όταν υπάρχει μόλυνση.

Εξετάσεις και δοκιμές για προβλήματα διαβητικών ποδιών

Η ιατρική αξιολόγηση πρέπει να περιλαμβάνει διεξοδικό ιστορικό και φυσική εξέταση και μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινολογικές μελέτες κυκλοφορίας στα πόδια και διαβούλευση με ειδικούς.

• Ιστορικό και φυσική εξέταση: Πρώτον, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά του και θα τις εξετάσει. Η εξέταση αυτή θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ζωτικά σημεία του ασθενούς (θερμοκρασία, παλμό, πίεση αίματος και αναπνευστικό ρυθμό), εξέταση της αίσθησης στα πόδια και τα πόδια, εξέταση της κυκλοφορίας στα πόδια και στα πόδια, διεξοδική εξέταση οποιωνδήποτε προβληματικών περιοχών. Για τραύμα κάτω άκρου ή έλκος, αυτό μπορεί να συνεπάγεται ανίχνευση της πληγής με αμβλύ ανιχνευτή για τον προσδιορισμό του βάθους. Μικρή χειρουργική απολέπιση του τραύματος (καθαρισμός ή αποκοπή του ιστού) μπορεί να είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του τραύματος.
• Εργαστηριακές εξετάσεις: Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παραγγείλει πλήρη αριθμό αιμοσφαιρίων ή CBC, πράγμα που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας και της σοβαρότητας της λοίμωξης. Ένας πολύ υψηλός ή πολύ χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει σοβαρή μόλυνση. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει το σάκχαρο του αίματος του ασθενούς είτε με δάκτυλο είτε με εργαστηριακό έλεγχο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του προβλήματος, ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει τις λειτουργίες νεφρικής λειτουργίας, τις μελέτες χημείας του αίματος (ηλεκτρολύτες), τις δοκιμασίες των ηπατικών ενζύμων και τις εξετάσεις με ένζυμα καρδιάς για να αξιολογήσει εάν άλλα συστήματα του σώματος λειτουργούν σωστά ενόψει σοβαρών λοιμώξεων.
• Ακτίνες Χ: Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μελέτες ακτίνων Χ για τα πόδια ή τα πόδια για να αξιολογήσει για σημάδια βλάβης στα οστά ή αρθρίτιδα, βλάβη από λοίμωξη, ξένα σώματα στους μαλακούς ιστούς. Το αέριο στους μαλακούς ιστούς δείχνει ότι η γάγγραινα - μια πολύ σοβαρή, ενδεχομένως απειλητική για τη ζωή ή απειλητική για τα άκρα λοίμωξη.
• Υπερηχογράφημα: Ο γιατρός μπορεί να διατάξει υπερηχογράφημα Doppler για να δείτε τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών στα κάτω άκρα. Η δοκιμή δεν είναι επώδυνη και περιλαμβάνει τον τεχνικό να κινεί έναν μη επεμβατικό καθετήρα πάνω από τα αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων.
• Διαβούλευση: Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από έναν αγγειακό χειρουργό, τον ορθοπεδικό χειρούργο ή και από τους δύο για να εξετάσει τον ασθενή. Αυτοί οι ειδικοί είναι ειδικευμένοι στην αντιμετώπιση των διαβητικών λοιμώξεων κάτω άκρων, των οστών ή των προβλημάτων του κυκλοφορικού συστήματος.
• Αγγειογράφημα: Εάν ο αγγειακός χειρουργός διαπιστώσει ότι ο ασθενής έχει κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα, μπορεί να γίνει αγγειογράφημα για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κυκλοφορίας.
  • Με αγγειογράφημα, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της αρτηρίας στη βουβωνική χώρα και εισάγεται βαφή ενώ λαμβάνονται ακτινογραφίες. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει πού βρίσκονται τα εμπόδια και να σχεδιάσει μια ενέργεια για να παρακάμψει τα μπλοκαρίσματα. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία και ένα ελαφρύ ηρεμιστικό που χορηγείται μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς (ενδοφλέβια ή IV γραμμή).

Διαβήτης φροντίδας ποδιών στο σπίτι

Ένα άτομο με διαβήτη πρέπει να κάνει τα εξής:

• Εξέταση ποδιών: Εξετάστε τα πόδια σας καθημερινά και επίσης μετά από οποιοδήποτε τραύμα, ανεξάρτητα από το πόσο μικρό, στα πόδια σας. Αναφέρετε τυχόν ανωμαλίες στον γιατρό σας. Χρησιμοποιήστε μια ενυδατική κρέμα με βάση το νερό κάθε μέρα (αλλά όχι ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας) για να αποφύγετε ξηρό δέρμα και ρωγμές. Φορέστε βαμβακερές ή κάλτσες από μαλλί. Αποφύγετε τις ελαστικές κάλτσες και τις κάλτσες επειδή μπορεί να επηρεάσουν την κυκλοφορία.
• Εξάλειψη των εμποδίων: Μετακινήστε ή αφαιρέστε τα στοιχεία που είναι πιθανό να ξεπεράσετε ή να χτυπήσετε τα πόδια σας. Κρατήστε ακαταστασία στο πάτωμα πήρε. Φωτίστε τα μονοπάτια που χρησιμοποιείτε τη νύχτα - εσωτερικά και εξωτερικά.
• Το κόψιμο των νυχιών : Κόβετε πάντα τα νύχια με ένα κλιπ ασφαλείας, ποτέ ψαλίδι. Κόψτε τα κατ 'ευθείαν και αφήστε αρκετό χώρο έξω από το νυχτερίδα ή γρήγορα. Εάν έχετε δυσκολία με την όραση σας ή χρησιμοποιείτε τα χέρια σας, αφήστε το γιατρό σας να το κάνει για σας ή να εκπαιδεύσει ένα μέλος της οικογένειας πώς να το κάνει με ασφάλεια.
• Υποδήματα: Φορέστε ανθεκτικά, άνετα παπούτσια όποτε είναι εφικτό για να προστατέψετε τα πόδια σας. Για να είστε σίγουροι ότι τα παπούτσια σας ταιριάζουν σωστά, δείτε έναν ποδατάρχη (γιατρό για το πόδι) για να τοποθετήσετε συστάσεις ή να ψωνίσετε σε κατάστημα ειδών υποδηματοποιίας που ειδικεύεται στην τοποθέτηση ατόμων με διαβήτη. Ο ενδοκρινολόγος σας (ειδικός για το διαβήτη) μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ποδίατρο ή ορθοπεδικό, ο οποίος μπορεί επίσης να είναι μια εξαιρετική πηγή για την εξεύρεση τοπικών καταστημάτων υποδημάτων. Εάν έχετε επίπεδη πόδια, κρεμμύδια ή σφυρί, μπορεί να χρειαστείτε παπούτσια με συνταγή ή ένθετα υποδημάτων.
• Άσκηση: Η τακτική άσκηση θα βελτιώσει την υγεία των οστών και των αρθρώσεων στα πόδια και τα πόδια σας, θα βελτιώσει την κυκλοφορία στα πόδια σας και θα συμβάλει επίσης στη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.
• Κάπνισμα: Αν καπνίζετε οποιαδήποτε μορφή καπνού, η διακοπή μπορεί να είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε προβλήματα στα πόδια σας. Το κάπνισμα επιταχύνει τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, ειδικά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν σε κακή κυκλοφορία, γεγονός που αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τις μολύνσεις των ποδιών και τελικά για τους ακρωτηριασμούς.
• Έλεγχος του διαβήτη: Μετά από μια λογική διατροφή, η λήψη των φαρμάκων σας, η τακτική εξέταση του σακχάρου στο αίμα σας, η τακτική άσκηση και η διατήρηση της καλής επικοινωνίας με τον γιατρό σας είναι απαραίτητες για να διατηρήσετε τον διαβήτη σας υπό έλεγχο. Ο συνεπής μακροχρόνιος έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σε σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης στα νεύρα, τα νεφρά, τα μάτια και τα αιμοφόρα αγγεία.

Ιατρική περίθαλψη για το διαβητικό πόδι

• Αντιβιοτικά: Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι ένα τραύμα ή έλκος στα πόδια ή στα πόδια του ασθενούς είναι μολυσμένο ή εάν το τραύμα έχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, όπως το δάγκωμα γάτας, θα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης ή της πιθανής μόλυνσης . Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ακολουθήσει ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών όπως έχει συνταγογραφηθεί. Γενικά, ο ασθενής θα πρέπει να δει κάποια βελτίωση στην πληγή σε δύο έως τρεις ημέρες και μπορεί να δει βελτιώσεις την πρώτη ημέρα. Για τις μολύνσεις που απειλούν τα άκρα ή που απειλούν τη ζωή, ο ασθενής θα εισαχθεί στο νοσοκομείο και θα του χορηγηθούν IV αντιβιοτικά. Οι λιγότερο σοβαρές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με χάπια ως εξωτερικοί ασθενείς. Ο γιατρός μπορεί να δώσει μία δόση αντιβιοτικών ως δόση βολής ή IV πριν από την έναρξη των χαπιών στην κλινική ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης.
• Παραπομπή στο κέντρο φροντίδας πληγών: Πολλά από τα μεγαλύτερα κοινοτικά νοσοκομεία διαθέτουν τώρα κέντρα φροντίδας πληγών που ειδικεύονται στη θεραπεία διαβητικών πληγών και ελκών χαμηλού άκρου μαζί με άλλες πληγές που είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Σε αυτά τα πολυεπιστημονικά κέντρα, επαγγελματίες πολλών ειδικοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, νοσηλευτών και θεραπευτών, συνεργάζονται με τον ασθενή και τον γιατρό τους για την εκπόνηση σχεδίου θεραπείας για το τραύμα ή το έλκος των ποδιών. Τα σχέδια θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική απολέπιση του τραύματος, βελτίωση της κυκλοφορίας μέσω χειρουργικής επέμβασης ή θεραπείας, ειδικές επιδέσμους και αντιβιοτικά. Το σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπειών.
• Παραπομπή σε φαρμακοποιό ή ορθοπεδικό χειρουργό: Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα οστά, προβλήματα κνήκου, κάλους και κάλους, σφυροκοπήματα, κουνουπιέρες, πέλματα, φτέρνα, αρθρίτιδα ή δυσκολία στην εύρεση παπουτσιών που ταιριάζουν, ένας γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει ένας από αυτούς τους ειδικούς. Δημιουργούν ένθετα υποδημάτων, συνταγογραφούν παπούτσια, απομακρύνουν τους κάλους και έχουν εξειδίκευση σε χειρουργικές λύσεις για προβλήματα στα οστά. Μπορούν επίσης να είναι μια εξαιρετική πηγή για το πώς να φροντίζουν τα πόδια του ασθενούς συνηθισμένα.
• Αρχική ιατρική περίθαλψη: Ο γιατρός του ασθενούς μπορεί να συνταγογραφήσει νοσοκόμα νοσηλευτή ή βοηθό υγείας για να βοηθήσει με την περιποίηση του τραύματος και τις επιδέσμους, να παρακολουθήσει το σάκχαρο του αίματος και να βοηθήσει τον ασθενή να πάρει κατάλληλα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης.

Διαβήτης και προβλήματα στα πόδια

Παρακολούθηση της φροντίδας του διαβητικού ποδιού

• Διαβάστε τις οδηγίες του γιατρού ενώ ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή στο γιατρό. Ρωτήστε για τυχόν οδηγίες που δεν καταλαβαίνετε. Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού ή του νοσηλευτή σας. Αφήστε έναν γιατρό να γνωρίζει εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται εντός εύλογου χρονικού διαστήματος.
• Φροντίστε να ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών, εάν το συνταγογραφείτε από το γιατρό. Η μη ολοκλήρωση ολόκληρου του μαθήματος μπορεί να οδηγήσει σε βακτήρια να γίνουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
• Λιγότερος πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα, ζεστασιά ή παροχέτευση είναι γενικά όλα τα σημάδια βελτίωσης σε μια μολυσμένη πληγή. Η συρρίκνωση του τραύματος ή του έλκους είναι ένα καλό σημάδι. Η απουσία πυρετού είναι επίσης γενικά καλό σημάδι. Γενικά, θα πρέπει να σημειωθεί κάποια βελτίωση εντός των πρώτων δύο έως τριών ημερών. Αφήστε έναν γιατρό να γνωρίζει εάν ο ασθενής δεν βελτιώνεται όπως αναμένεται.
• Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με τη φροντίδα του διαβήτη του ασθενούς, ενώ θεραπεύουν μόλυνση από πόδι ή πόδι. Ο καλός γλυκαιμικός έλεγχος είναι καλός όχι μόνο για την επούλωση ενός έλκους που έχει ήδη ο ασθενής, αλλά και για την πρόληψη μελλοντικών ελκών. Ελέγχετε τακτικά το σάκχαρο στο αίμα και ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με το χαμηλό και υψηλό επίπεδο.

Πρόληψη των διαβητικών ποδιών

Η πρόληψη των προβλημάτων του διαβητικού ποδιού συνεπάγεται ένα συνδυασμό παραγόντων.

• Ο καλός έλεγχος του διαβήτη
• Τακτική αυτο-εξετάσεις ποδιών και ποδιών
• Γνώση σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης των προβλημάτων
• Επιλέγοντας τα κατάλληλα υποδήματα
• Τακτική άσκηση, αν είναι σε θέση
• Αποφυγή τραυματισμού διατηρώντας τα μονοπάτια σαφή
• Έχοντας έναν γιατρό να εξετάζει τα πόδια του ασθενούς τουλάχιστον μια φορά το χρόνο χρησιμοποιώντας ένα μονόινο νήμα, μια συσκευή από νάιλον κορδόνι που δοκιμάζει την αίσθηση

Διαβήτης Πρόγνωση Φροντίδα Ποδιών

• Ηλικία: Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο πιθανό είναι να έχουν σοβαρά προβλήματα με τα πόδια και τα πόδια. Εκτός από τον διαβήτη, τα κυκλοφορικά προβλήματα και οι βλάβες των νεύρων είναι πιο συχνές στο ηλικιωμένο άτομο με διαβήτη. Οι ηλικιωμένοι μπορεί επίσης να είναι πιο επιρρεπείς στη διατήρηση μικρού τραύματος στα πόδια από τις δυσκολίες με το περπάτημα και την ταλαιπωρία των εμποδίων που δεν μπορούν να δουν.
• Διάρκεια διαβήτη: Όσο περισσότερο ο ασθενής έχει διαβήτη, τόσο πιο πιθανό είναι να έχει αναπτύξει έναν ή περισσότερους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για διαβητικά προβλήματα κάτω άκρων.
• Σοβαρότητα της λοίμωξης: Οι λοιμώξεις που περιλαμβάνουν γάγγραινα σχεδόν παγκοσμίως πηγαίνουν στο ακρωτηριασμό και επίσης φέρουν υψηλό κίνδυνο θανάτου. Οι έλκοι μεγαλύτεροι από περίπου 1 ίντσα διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο πρόκλησης ακρωτηριασμού των άκρων, ακόμη και με κατάλληλη θεραπεία. Οι λοιμώξεις που ενέχουν βαθιούς ιστούς και οστά φέρουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο ακρωτηριασμού.
• Ποιότητα κυκλοφορίας: Εάν η ροή του αίματος είναι κακή στα πόδια του ασθενούς ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία από το κάπνισμα ή τον διαβήτη ή και τα δύο, είναι πολύ πιο δύσκολο να επουλωθούν οι πληγές. Η πιθανότητα πιο σοβαρών λοιμώξεων και ακρωτηριασμού είναι μεγαλύτερη.
• Συμμόρφωση με το σχέδιο θεραπείας: Πόσο καλά ακολουθεί ο ασθενής και συμμετέχει στο πρόγραμμα θεραπείας που αναπτύσσεται με γιατρούς και νοσοκόμους είναι ζωτικής σημασίας για την καλύτερη δυνατή αποκατάσταση. Δώστε ερωτήσεις εάν οι πτυχές του σχεδίου φροντίδας ή θεραπείας είναι ασαφείς. Αφήστε το γιατρό να ξέρει αν κάτι στο σχέδιο δεν φαίνεται να λειτουργεί.
• Κέντρα φροντίδας πληγών: Ένα κέντρο φροντίδας τραύματος είναι ένας εξαιρετικός πόρος εάν είναι διαθέσιμος. Συγκεντρώνει πολλούς ειδικούς και προσεγγίσεις για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος του διαβητικού ποδιού. Αυτά τα κέντρα συχνά θα είναι σε θέση να προσφέρουν τις πιο σύγχρονες θεραπείες και ακόμη και να έχουν διαθέσιμα πειραματικά πρωτόκολλα για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί στην παραδοσιακή θεραπεία.
• Ατομικές δεξιότητες γιατρών και νοσηλευτών: Ρωτήστε για την εμπειρία του γιατρού ή της νοσοκόματός σας σχετικά με την αντιμετώπιση των διαβητικών προβλημάτων κάτω άκρων. Η γνώση και η εμπειρία με αυτά τα προβλήματα μπορεί να οδηγήσει σε προηγούμενη διάγνωση και πιο κατάλληλη θεραπεία.