Ρευματοειδής αρθρίτιδα ανεπιθύμητες ενέργειες, χρήσεις και αντενδείξεις

Ρευματοειδής αρθρίτιδα ανεπιθύμητες ενέργειες, χρήσεις και αντενδείξεις
Ρευματοειδής αρθρίτιδα ανεπιθύμητες ενέργειες, χρήσεις και αντενδείξεις

ΠαÏ?αμÏ?θι χωÏ?ίς όνομα (Tale Without Name)

ΠαÏ?αμÏ?θι χωÏ?ίς όνομα (Tale Without Name)

Πίνακας περιεχομένων:

Anonim

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Γεγονότα

  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή, πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις, όπως οι μικρές αρθρώσεις των χεριών, των αγκώνων, των ώμων, των καρπών, των δακτύλων, των γόνατων, των ποδιών ή των αστραγάλων.
  • Τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας εμφανίζονται συνήθως σε ένα συμμετρικό μοτίβο, που σημαίνει ότι και οι δύο πλευρές του σώματος επηρεάζονται ταυτόχρονα.
  • Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, αίσθημα κακουχίας (γενικό αίσθημα αδιαθεσίας) και πρωινή δυσκαμψία.
  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συχνά συντομεύεται ως ΡΑ.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί αρθρική βλάβη, οδηγεί σε σημαντική αναπηρία και μειώνει τη διάρκεια ζωής.
  • Η αναπηρία μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε τα άτομα δεν μπορούν να εργαστούν και η κίνηση και η ανεξάρτητη διαβίωση είναι πολύ περιορισμένες.
  • Η διάρκεια ζωής μειώνεται σε άτομα των οποίων οι συνθήκες δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.
  • Ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου αυξάνεται από επιπλοκές όπως λοιμώξεις, καρδιαγγειακές (καρδιακές και αιμοφόρες αγγειακές παθήσεις) ή γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να οφείλονται σε ρευματοειδή αρθρίτιδα ή σε παρενέργειες από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της.

Τι είναι η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και τα φάρμακα;

Η γνώση όσο το δυνατόν περισσότερο σχετικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα βοηθά τους ανθρώπους να μάθουν να αντιμετωπίζουν τα προβλήματα που προκαλεί. Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε και να διατηρήσετε εύρος κίνησης, να αυξήσετε τη μυϊκή δύναμη και να μειώσετε τον πόνο. Η αποτελεσματική χρήση των αρθρώσεων και των τενόντων μπορεί να μειώσει την καταπόνηση και την ένταση στις αρθρώσεις.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει βελτιωθεί τόσο πολύ ώστε να μπορεί πλέον να σταματήσει η πρόοδος της νόσου, αποτρέποντας την καταστροφή των αρθρώσεων και την απώλεια της λειτουργίας. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα επιβράδυνσης της εξέλιξης της νόσου και αποφυγή βλάβης και απώλειας λειτουργίας.

Τα άτομα που έχουν σοβαρή αναπηρία από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να χρειαστούν ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση για κοινή ανακατασκευή ή αντικατάσταση με κατασκευασμένες αρθρώσεις (προσθέσεις). Τα ανακουφιστικά του πόνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιστασιακά. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη (Τυλενόλη), τραμαδόλη (Ultram) ή ανακουφιστικά πόνου που περιέχουν ναρκωτικά. Αυτά τα φάρμακα δεν μειώνουν τη διόγκωση των αρθρώσεων, την παραμόρφωση ή τη βλάβη.

Τι προκαλεί ρευματοειδή αρθρίτιδα;

  • Η ακριβής αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι άγνωστη.
  • Παρόλο που η μόλυνση θεωρήθηκε πιθανή, κανένας βακτηριακός ή ιικός οργανισμός δεν έχει αποδειχθεί υπεύθυνος.
  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα συσχετίζεται επίσης με έναν αριθμό αυτοάνοσων αντιδράσεων (ανοσολογικές αντιδράσεις που οδηγούνται εσφαλμένα στο σώμα του ατόμου, αντί σε έναν εξωτερικό οργανισμό), αλλά δεν είναι γνωστή αν οι αυτοάνοσες αντιδράσεις προκαλούν ρευματοειδή αρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα προκαλεί αυτοάνοσες αντιδράσεις.
  • Ένας σημαντικός γενετικός (κληρονομικός) παράγοντας υπάρχει στους περισσότερους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • Η περιοδοντίτιδα, το κάπνισμα και τα βακτήρια στο έντερο (μικροβιοκτόνο) έχουν όλα συνδεθεί με την πρόκληση ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Ένας οδηγός εικόνων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Σαλικυλικά

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν ασπιρίνη (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) και σαλσαλάτη (golimumab).

Πώς δουλεύουν τα σαλικυλικά : Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή προσταγλανδινών. Οι προσταγλανδίνες είναι ουσίες που βρίσκονται σε πολλούς ιστούς. Προκαλούν πόνο και φλεγμονή. Η χρήση σαλικυλικών για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα : Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών που έχουν ιογενείς λοιμώξεις δεν πρέπει να παίρνουν σαλικυλικά λόγω του κινδύνου του συνδρόμου Reye; Επιπλέον, τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα:

  • Αλλεργία σε σαλικυλικά
  • Ηπατική ανεπάρκεια
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • Διαταραχές αιμορραγίας
  • Σοβαρή αναιμία
  • Πεπτικό έλκος
  • Αρθρίτιδα

Χρήση : Τα σαλικυλικά δίδονται ως στοματικά δισκία ή κάψουλες σε διάφορα δοσολογικά σχήματα. Πάρτε τα μαζί με τα τρόφιμα για να μειώσετε τον ερεθισμό του στομάχου.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), δεν πρέπει να λαμβάνουν ορισμένα σαλικυλικά (ασπιρίνη). Οι μεγάλες δόσεις που χρησιμοποιούνται για την RA μπορούν να αυξήσουν τις επιδράσεις των διαβητικών φαρμάκων από το στόμα, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η χρήση με κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη (Deltasone, Orasone) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστρικών ελκών ή γαστρεντερικής αιμορραγίας. Επιπρόσθετες αλληλεπιδράσεις είναι δυνατές, γεγονός που καθιστά απαραίτητη τη διαβούλευση με έναν γιατρό ή έναν φαρμακοποιό πριν από τη λήψη συνταγογραφούμενων ή μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Παρενέργειες : Τα σαλικυλικά μπορούν να μειώσουν τη νεφρική λειτουργία και να βλάψουν περαιτέρω την υπάρχουσα νεφρική νόσο και πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με ιστορικό πεπτικού έλκους. Μην χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Τα άτομα με άσθμα είναι πιο πιθανό να είναι αλλεργικά σε σαλικυλικά άλατα. Καλέστε γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

  • Σοβαρός πόνος στο στομάχι
  • Εμετός με αίμα
  • Αιματηρή ή μαύρη, σκαμνιά
  • Αιματηρά ή νεφελώδη ούρα
  • Ανεξήγητοι μώλωπες ή αιμορραγία
  • Συριγμός ή αναπνευστικά προβλήματα
  • Πρήξιμο στο πρόσωπο ή γύρω από τα μάτια
  • Σοβαρό εξάνθημα ή κόκκινο κνησμώδες δέρμα
  • Κλήση στα αυτιά ή απώλεια ακοής

Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), μη-εκλεκτικοί αναστολείς των ενζύμων κυκλο-οξυγενάσης (COX-1 και COX-2)

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν τη δικλοφενάκη (Cataflam, Voltaren), την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), την κετοπροφαίνη (Orudis), την ναπροξένη, την πιροξικάμη (Feldene), την ετοδολάκη (Lodine), την ινδομεθακίνη, την οξαπροζίνη Relafen) και μελοξικάμη (Mobic).

Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ : Τα ΜΣΑΦ παρεμποδίζουν το σώμα να παράγει προσταγλανδίνες, οι οποίες έχουν αναγνωριστεί ως αιτία πόνου και φλεγμονής. Το κάνουν αυτό αναστέλλοντας τα ένζυμα COX (κυκλοοξυγενάση) που είναι σημαντικά για το σχηματισμό προσταγλανδινών από τα κύτταρα. Υπάρχουν πολλοί τύποι αντιφλεγμονωδών παραγόντων. Οι γιατροί συστήνουν τα ΜΣΑΦ ως τον πρώτο τύπο φαρμάκου που πρέπει να δοκιμάσουν μετά την αρχική διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα : Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ:

  • Αλλεργία στα ΜΣΑΦ
  • Πεπτικό έλκος
  • Διαταραχές αιμορραγίας
  • Διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών

Χρήση : Τα ΜΣΑΦ λαμβάνονται ως στοματικά δισκία, κάψουλες ή υγρό εναιώρημα σε διάφορα δοσολογικά σχήματα. Πάρτε τα μαζί με τα τρόφιμα για να μειώσετε τον ερεθισμό του στομάχου.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά (για παράδειγμα, βαρφαρίνη) πρέπει να παρακολουθούνται για αυξημένη αιμορραγία. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών, μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων υψηλής πίεσης του αίματος και των διουρητικών (χάπια νερού). Η τοξικότητα της φαινυτοΐνης (Dilantin) ή της μεθοτρεξάτης (Rheumatrex) μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιούνται NSAIDs. Η χρήση με κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη) ή υψηλές δόσεις ασπιρίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης πεπτικών ελκών ή γαστρεντερικής αιμορραγίας. Ορισμένα ΜΣΑΦ παρεμβαίνουν στην ασπιρίνη όταν λαμβάνεται για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων.

Παρενέργειες : Τα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με ιστορικό πεπτικού έλκους. Με την παρεμπόδιση του σχηματισμού προσταγλανδίνης στην GI οδό, αυτά τα NSAIDs μπορεί να προδιαθέτουν σε βλάβη στο στομάχι (γαστροπάθεια) που μπορεί να οδηγήσει σε διάβρωση του στομάχου, έλκη και αιμορραγία. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών και να επιδεινώσουν ορισμένες καταστάσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική δυσλειτουργία ή ηπατική ανεπάρκεια. Μην χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών της εγκυμοσύνης. Καλέστε γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

  • Σοβαρός πόνος στο στομάχι
  • Αιματηρός εμετός
  • Αιματηρή ή μαύρη, σκαμνιά
  • Αιματηρά ή νεφελώδη ούρα
  • Ανεξήγητοι μώλωπες ή αιμορραγία
  • Συριγμός ή αναπνευστικά προβλήματα
  • Πρήξιμο στο πρόσωπο ή γύρω από τα μάτια
  • Σοβαρό εξάνθημα ή κόκκινο κνησμώδες δέρμα

ΜΣΑΦ, εκλεκτικοί αναστολείς κυκλο-οξυγενάσης-2 (COX-2)

Η celecoxib (Celebrex) περιλαμβάνεται σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων.

Πώς δουλεύουν οι αναστολείς COX-2 : Αυτά τα φάρμακα είναι ένας νέος τύπος NSAID. Αναστέλλοντας κυρίως το ένζυμο COX-2, μειώνουν τις προσταγλανδίνες στη θέση της φλεγμονής (για παράδειγμα στις αρθρώσεις), αλλά έχουν μικρότερη επίδραση στις προσταγλανδίνες στην GI οδό. Επομένως, αυτά τα ΜΣΑΦ μειώνουν, αλλά δεν εξαλείφουν, τον κίνδυνο γαστροπαιμίας, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του στομάχου, των ελκών και της αιμορραγίας. Πρέπει να χορηγούνται με ιατρική συνταγή, αλλά να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης από τα περισσότερα ΜΣΑΦ και να έχουν μικρότερο κίνδυνο να προκαλέσουν δυσφορία στο στομάχι ή έλκη.

Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα : Τα άτομα με αλλεργία στην ασπιρίνη ή τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να λαμβάνουν επιλεκτικούς αναστολείς της COX-2. Αυτοί που πάσχουν από αλλεργία στα φάρμακα με σουλφόν δεν πρέπει να λαμβάνουν celecoxib (Celebrex).

Χρήση : Οι αναστολείς COX-2 χορηγούνται ως στοματικά δισκία ή κάψουλες σε διάφορα δοσολογικά σχήματα. Πάρτε μαζί με τα τρόφιμα για να μειώσετε τον ερεθισμό του στομάχου.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά (για παράδειγμα, βαρφαρίνη) πρέπει να παρακολουθούνται για αυξημένη αιμορραγία. Οι αναστολείς COX-2 μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών, μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων υψηλής αρτηριακής πίεσης και των διουρητικών (χάπια νερού).

Παρενέργειες : Τα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό έλκους πεπτικού έλκους ή καταστάσεις που επιδεινώνονται με κατακράτηση υγρών, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική δυσλειτουργία ή ηπατική ανεπάρκεια. Μην χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών της εγκυμοσύνης. Καλέστε γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

  • Σοβαρός πόνος στο στομάχι
  • Αιματηρός εμετός
  • Αιματηρή ή μαύρη, σκαμνιά
  • Αιματηρά ή νεφελώδη ούρα
  • Ανεξήγητοι μώλωπες ή αιμορραγία
  • Συριγμός ή αναπνευστικά προβλήματα
  • Πρήξιμο στο πρόσωπο ή γύρω από τα μάτια
  • Σοβαρό εξάνθημα ή κόκκινο κνησμώδες δέρμα

Αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης ασθενειών (DMARDs)

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν αζαθειοπρίνη (Imuran), κυκλοσπορίνη (Sandimmune, Neoral), άλατα χρυσού (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil), λεφλουνομίδη (Arava), μεθοτρεξάτη (Rheumatrex) σουλφασαλαζίνη (Αζουλουλιδίνη).

  • Πώς λειτουργούν τα DMARDs : Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία πρακτόρων που εργάζονται με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Όλοι παρεμβαίνουν στις ανοσολογικές διεργασίες που προάγουν τη φλεγμονή.

Αζαθειοπρίνη (Imuran), κυκλοσπορίνη (Sandimmune, Neoral), χρυσά άλατα και υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)

Αζαθειοπρίνη (Imuran)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Οι έγκυες ή οι θηλάζουσες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αζαθειοπρίνη. Επιπλέον, τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο:
    • Αλλεργία στην αζαθειοπρίνη
    • Αλκοολισμός
    • Πρόδρομος μυελός των οστών ή τοξικότητα του αίματος
  • Χρήση : Η αζαθειοπρίνη λαμβάνεται από το στόμα μέχρι τρεις φορές την ημέρα. Εάν η απόκριση είναι ανεπαρκής, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά μετά από έξι έως οκτώ εβδομάδες. Πάρτε μαζί με τα τρόφιμα για να μειώσετε τον ερεθισμό του στομάχου.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Η χρήση άλλων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και αυξάνει την τοξικότητα στο μυελό των οστών ή στα αιμοκύτταρα. Πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων υπάρχουν. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό ή φαρμακοποιό πριν ξεκινήσετε τη λήψη νέων συνταγών ή φαρμάκων χωρίς συνταγή.
  • Παρενέργειες : Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα δεν είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν τοξικότητα του μυελού των οστών ή των κυττάρων του αίματος. Τα άτομα με διαταραγμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία μπορεί να χρειαστούν χαμηλότερες δόσεις.

Κυκλοσπορίνη (Sandimmune, Neoral)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα που λαμβάνουν ψωραλευκίνη-PUV-A ή ακτινοβολία UV-B δεν πρέπει να λαμβάνουν κυκλοσπορίνη λόγω αυξημένου κινδύνου για καρκίνο. Επιπλέον, τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να παίρνουν αυτό το φάρμακο:
    • Αλλεργία στην κυκλοσπορίνη
    • Μη ελεγχόμενη υπέρταση
    • Καρκίνος
  • Χρήση : Η κυκλοσπορίνη λαμβάνεται από το στόμα σε ημερήσιες δόσεις. Πάρτε την την ίδια ώρα της ημέρας και με το ίδιο φαγητό. Τα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση, ενώ το γάλα μπορεί ελαφρά να αυξήσει την απορρόφηση.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους τι φάρμακα παίρνουν σήμερα, επειδή πολλά φάρμακα αλληλεπιδρούν με κυκλοσπορίνη. Ο χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει το επίπεδο κυκλοσπορίνης στο αίμα, προκαλώντας αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η κυκλοσπορίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής μυϊκής και νεφρικής τοξικότητας των φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη, γνωστές ως στατίνες (λοβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη).
  • Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να μειώσουν το επίπεδο κυκλοσπορίνης στο αίμα, μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα:
    • Αντιπυρηνικά φάρμακα: καρβαμαζεπίνη (Tegretol), φαινυτοΐνη (Dilantin), φαινοβαρβιτάλη (Barbita, Luminal)
    • Φάρμακα κατά της φυματίωσης: ισονιαζίδη (INH), ριφαμπίνη (Rifadin, Rimactane)
    Τα ακόλουθα φάρμακα αυξάνουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες της κυκλοσπορίνης:
    • Τα αντιβιοτικά: η αζιθρομυκίνη (Zithromax), η κλαριθρομυκίνη (Biaxin), η ερυθρομυκίνη (EES, Ery-Tab, E-Mycin)
    • Αντιμυκητιασικά φάρμακα: ιτρακοναζόλη (Sporanox), κετοκοναζόλη (Nizoral), φλουκοναζόλη (Diflucan), βορικοναζόλη (VFEND), αμφοτερικίνη Β (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
    • Αντιικά φάρμακα: acyclovir (Zovirax)
    • Καρδιαγγειακά φάρμακα: νικαρδιπίνη (Cardene), βεραπαμίλη (Calan, Isoptin, Covera-HS)
  • Παρενέργειες : Για την προστασία από τα προβλήματα, η πίεση του αίματος και η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος παρακολουθούνται σε τακτική βάση, όπως και το επίπεδο κυκλοσπορίνης στο αίμα. Η κυκλοσπορίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης ή λεμφώματος.

Χρυσά άλατα (Αουρανοφίνη, Αυγοθειογλυκόζη, Θειομαλάτη του χρυσού νατρίου)

Ενώ η αρχική θεραπεία στο παρελθόν, άλλα DMARDs χρησιμοποιούνται αντί των χρυσών αλάτων ως θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα λόγω της αποτελεσματικότητάς τους και των χαμηλότερων ποσοστών τοξικότητας.

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Χρυσά άλατα χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά σήμερα, καθώς τα νεότερα φάρμακα έχουν βρεθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικά και λιγότερο τοξικά. Οι άνθρωποι με τις ακόλουθες συνθήκες δεν πρέπει να λαμβάνουν χρυσά άλατα:
    • Αλλεργία σε προϊόντα χρυσού ή άλλα βαρέα μέταλλα
    • Σοβαρή κολίτιδα
    • Πνευμονική ίνωση
    • Εκφυλιστική δερματίτιδα
    • Η νόσος του μυελού των οστών προκαλεί χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίων
    • Ασθένεια των κυττάρων του αίματος
    • Λούπας
  • Χρήση : Τα χρυσά χάπια λαμβάνονται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Οι ενέσιμες μορφές μπορούν να ληφθούν με ένεση κάθε μία έως δύο εβδομάδες για τους πρώτους πέντε έως έξι μήνες και στη συνέχεια να μειωθούν σε μηνιαίες ενέσεις.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Τα χρυσά άλατα μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα του μυελού των οστών όταν χρησιμοποιούνται με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών. Όταν χρησιμοποιείται με πενικιλλαμίνη (Cuprimine), τα άλατα χρυσού μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για δερματικό εξάνθημα, τοξικότητα στο μυελό των οστών και μειωμένο αριθμό αιμοκυττάρων.
  • Παρενέργειες : Τα χρυσά άλατα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με ηπατική ή νεφρική νόσο και σε ασθενείς με ιστορικό νόσου μυελού των οστών ή σοβαρής υπέρτασης. Το δερματικό εξάνθημα και ο ερεθισμός είναι συχνές παρενέργειες. Τα χρυσά άλατα μπορεί να προκαλέσουν τα εξής:
    • Μειωμένη όρεξη
    • Πόνος στο στόμα
    • Διάρροια
    • Μόλυνση ματιού
    • Νεφρική τοξικότητα με οίδημα
    • Πνευμονική τοξικότητα
    • Τοξικότητα των κυττάρων του αίματος
    • Οξεία τοξικότητα στο μυελό των οστών

Υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με αλλεργία στην υδροξυχλωροκίνη ή σε σχετικά φάρμακα (για παράδειγμα, χλωροκίνη) και εκείνα με ιστορικό αλλαγών όρασης που προκαλούνται από το φάρμακο ή από σχετικά φάρμακα δεν πρέπει να τα παίρνουν.
  • Χρήση : Η υδροξυχλωροκίνη λαμβάνεται από το στόμα σε διάφορες δόσεις. Πάρτε μαζί με τα τρόφιμα ή το γάλα.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Η υδροξυχλωροκίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας όταν χορηγείται με άλλα τοξικά για το ήπαρ φάρμακα, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Η υδροξυχλωροκίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα διγοξίνης και μετοπρολόλης στο αίμα.
  • Παρενέργειες : Οι ετήσιες οφθαλμικές εξετάσεις απαιτούνται για την παρακολούθηση πιθανών αλλαγών στην όραση. Η υδροξυχλωροκίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις:
    • Ηπατική νόσος
    • Αλκοολισμός
    • Ανεπάρκεια G-6-PD
    • Διαταραχές των νεφρών
    • Ψωρίαση
    • Πορφυρία
    • Διαταραχές του αίματος

Η λεφλουνομίδη (Arava), η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall), η πενικιλλαμίνη (Cuprimine) και η σουλφασαλαζίνη (αζουλιδίνη)

Η λεφλουνομίδη (Arava)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τη λεφλουνομίδη:
    • Άτομα με αλλεργία στη λεφλουνομίδη
    • Γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν. ή που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες σύντομα
    • Σεξουαλικά ενεργά άτομα που δεν χρησιμοποιούν αντισύλληψη
    • Αλκοολισμός
    • Σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας
    • Ηπατική ανεπάρκεια
  • Χρήση : Η λεφλουνομίδη λαμβάνεται ως δισκίο από το στόμα.
  • Συναρτήσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Η χολεστυραμίνη (Questran) μειώνει την ποσότητα της λεφλουνομίδης στο αίμα μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ταχύτερη εξάλειψη της λεφλουνομίδης από το σώμα, εάν παρουσιαστούν σοβαρές παρενέργειες. Η ριφαμπίνη (Rifadin, Rimactane) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας της λεφλουνομίδης. Η λεφλουνομίδη μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της βαρφαρίνης (Coumadin) στο αίμα και τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ορισμένοι εμβολιασμοί δεν συνιστώνται κατά τη λήψη της λεφλουνομίδης.
  • Παρενέργειες : Ο αποτελεσματικός έλεγχος των γεννήσεων είναι απαραίτητος κατά τη λήψη της λεφλουνομίδης. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες εάν ληφθεί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή από τον πατέρα κατά τη διάρκεια της σύλληψης. Τα άτομα με νεφρική ή ηπατική νόσο μπορεί να χρειαστούν χαμηλότερες δόσεις. Η λεφλουνομίδη μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση ή να επιδεινώσει την προϋπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι και διάρροια.

Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να λαμβάνουν μεθοτρεξάτη:
    • Αλλεργία στη μεθοτρεξάτη
    • Αλκοολισμός
    • Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
    • Σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας
    • Χαμηλός αριθμός αιμοκυττάρων
    • Εγκυμοσύνη
  • Χρήση : Η μεθοτρεξάτη λαμβάνεται από το στόμα ή με ένεση μία φορά την εβδομάδα. Είναι το σημαντικότερο DMARD για τη θεραπεία της RA και το πρότυπο στο οποίο συγκρίνονται άλλες θεραπείες.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : τα ΜΣΑΦ (Motrin, Advil, Aleve, ασπιρίνη) μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα. Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί να επιδεινώσει τις παρενέργειες της μεθοτρεξάτης. Για να μειωθεί η τοξικότητα της GI, συνιστάται καθημερινή χορήγηση χαμηλής δόσης φολικού οξέος (1-2 mg).
  • Παρενέργειες : Για την πρόληψη των προβλημάτων, η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος παρακολουθείται σε τακτική βάση, όπως και οι αριθμοί των κυττάρων του αίματος. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις στο αίμα, στα νεφρά, στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στο γαστρεντερικό και στο νευρικό σύστημα.

Πενικιλαμίνη (Cuprimine)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Οι άνθρωποι με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν πενικιλλαμίνη:
    • Αλλεργία στην πενικιλλαμίνη
    • Απλαστική αναιμία ή ακοκκιοκυτταραιμία
    • Εγκυμοσύνη
  • Χρήση : Η πενικιλλαμίνη λαμβάνεται από το στόμα τουλάχιστον μια ώρα πριν ή δύο ώρες μετά τα γεύματα. Η πενικιλλαμίνη μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες πριν εμφανιστεί ένα όφελος. Σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της RA σήμερα.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Η πενικιλλαμίνη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα του μυελού των οστών όταν χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών. Όταν χρησιμοποιείται με χρυσά άλατα (αουρανοφίνη, αουροθειογλυκόζη) ή υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil), η πενικιλλαμίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος, τοξικότητας στο μυελό των οστών και μειωμένο αριθμό αιμοκυττάρων. Οι βιταμίνες που περιέχουν σίδηρο, σουκραλφάτη ή αντιόξινα δεν πρέπει να λαμβάνονται εντός δύο ωρών από τη λήψη πενικιλλαμίνης, καθώς μειώνουν την απορρόφηση.
  • Παρενέργειες : Η πενικιλλαμίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη ή έχουν νεφρική ανεπάρκεια. Η πενικιλλαμίνη μπορεί να μειώσει τον αριθμό των αιμοσφαιρίων. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, πόνο στο στομάχι και διάρροια. Η αίσθηση της γεύσης μπορεί να είναι μειωμένη. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:
    • Συριγμός ή αναπνευστικά προβλήματα
    • Ανεξήγητος πυρετός
    • Πονόλαιμος
    • Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
    • Το όραμα αλλάζει
    • Εξάνθημα
    • Κνησμός

Σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Οι άνθρωποι με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν σουλφασαλαζίνη:
    • Αλλεργία σε φάρμακα με σουλφά, ασπιρίνη ή παρόμοια με την ασπιρίνη προϊόντα (ΜΣΑΦ)
    • Δραστική νόσο του πεπτικού έλκους
    • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • Χρήση : Η σουλφασαλαζίνη λαμβάνεται από το στόμα σε διάφορες δόσεις με τροφή.
  • Συναρτήσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της βαρφαρίνης (Coumadin), μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης. Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν χορηγείται με άλλα φάρμακα που μεταβάλλουν την πήξη του αίματος (για παράδειγμα, ηπαρίνη).
  • Παρενέργειες : Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:
    • Τοξικότητα στα κύτταρα του αίματος
    • Ναυτία
    • Έμετος
    • Κοιλιακή κράμπες
    • Δυσκοιλιότητα

Βιολογικά φάρμακα

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν το abatacept (Orencia), το etanercept (Enbrel), το infliximab (Remicade), το golimumab (Simponi), την certolizumab pegol (Cimzia), την adalimumab (Humira), την tocilizumab (Actemra), την rituximab (Rituxan) ).

  • Πώς λειτουργούν τα βιολογικά φάρμακα : Αυτοί οι παράγοντες αναστέλλουν βασικούς παράγοντες που ευθύνονται για φλεγμονώδεις αποκρίσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα. Το abatacept αναστέλλει την ενεργοποίηση των Τ-κυττάρων. Το Etanercept, το infliximab, το golimumab, το certolizumab και το adalimumab είναι ανταγωνιστές του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF). Η τοκλολιζουμάμπη δεσμεύει την ιντερλευκίνη-6 (IL-6), η ριτουξιμάμπη αναστέλλει τα Β-κύτταρα και η ανανίνη αναστέλλει την ιντερλευκίνη-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο: Τα άτομα με αλλεργία στο abatacept ή σε άτομα με σοβαρή λοίμωξη δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.
  • Χρήση: Το Abatacept χορηγείται ενδοφλεβίως (IV) ως έγχυση για 30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, χορηγείται κάθε δύο εβδομάδες, στη συνέχεια κάθε τέσσερις εβδομάδες στη συνέχεια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ή με DMARDs. Το Orencia χορηγείται επίσης ως εβδομαδιαία υποδόρια ένεση.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Το abatacept δεν πρέπει να χορηγείται εάν χορηγούνται επίσης ανταγωνιστές TNF, όπως η etanercept, infliximab ή adalimumab, για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ο συνδυασμός αυτών των θεραπειών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για σοβαρή λοίμωξη. Επιπλέον, δεν πρέπει να χορηγείται με το anakinra, καθώς αυτός ο συνδυασμός δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.
  • Παρενέργειες: Σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, το abatacept θα πρέπει να διακόπτεται. Το Abatacept πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), καθώς αυτά τα άτομα είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν παρενέργειες που επιδεινώνουν τη ΧΑΠ. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
    • Πονοκέφαλο
    • Λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
    • Πονόλαιμος
    • Ναυτία

Etanercept (Enbrel)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με αλλεργία στο etanercept και τα άτομα με σοβαρή λοίμωξη ή ενεργό φυματίωση δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο.
  • Χρήση : Το Etanercept λαμβάνεται ως ένεση μία ή δύο φορές την εβδομάδα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνος ή με ταυτόχρονη θεραπεία όπως μεθοτρεξάτη.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Το Etanercept μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης ή να μειώσει τον αριθμό των κυττάρων του αίματος όταν χρησιμοποιείται με άλλους ανοσιακούς διαμορφωτές ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (π.χ. αντικαρκινικοί παράγοντες ή κορτικοστεροειδή). Η ανοσοποίηση με ορισμένα εμβόλια μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.
  • Παρενέργειες : Το Etanercept πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή διαταραγμένη νεφρική λειτουργία. Εάν αναπτυχθεί σοβαρή λοίμωξη, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί. Η επιδείνωση της φυματίωσης και η ανάπτυξη του προκαλούμενου από φάρμακα λύκου είναι άλλες πιθανές παρενέργειες. Είναι δυνατές οι ακόλουθες δυσμενείς επιπτώσεις:
    • Πόνος στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα και οίδημα
    • Πυρετός
    • Εξάνθημα
    • Συμπτώματα από το κρύο ή τη γρίπη
    • Στομαχική διαταραχή
    • Ναυτία
    • Έμετος

Infliximab (Remicade)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα που έχουν μέτρια έως σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια δεν πρέπει να παίρνουν δόσεις μεγαλύτερες από 5 mg / kg (σωματικού βάρους). Αυτοί που πάσχουν από αλλεργία στο infliximab ή στην πρωτεΐνη ποντικού δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο. Οι ασθενείς με ενεργό λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο.
  • Χρήση : Το Infliximab χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση δύο ωρών σε ιατρείο. Αρχικά, δίδονται τρεις δόσεις εντός περιόδου έξι εβδομάδων. Στη συνέχεια, χορηγείται μια εφάπαξ δόση κάθε οκτώ εβδομάδες για να διατηρηθεί η επίδραση του φαρμάκου. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων μειώνεται εάν η θεραπευτική αγωγή των οκτώ εβδομάδων δεν καταφέρει να ελέγξει τα συμπτώματα. Συχνά χρησιμοποιείται με συγχορήγηση μεθοτρεξάτης.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Η χρήση άλλων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
  • Παρενέργειες : Το Infliximab μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανίσουν επιδείνωση των καρδιακών παθήσεων. Το infliximab μπορεί να επιδεινώσει τη φυματίωση και τον προκαλούμενο από φάρμακα λύκο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα, πονοκέφαλο ή μυϊκούς πόνους τρεις έως 12 ημέρες μετά την έγχυση. Το σώμα μπορεί τελικά να παράγει αντισώματα προς το infliximab, μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Golimumab (Simponi και Simponi Aria)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με αλλεργία στο golimumab δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν. Η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά εάν υπάρχει ενεργή λοίμωξη.
  • Χρήση : Το Golimumab (Simponi) χορηγείται κάθε μήνα με ένεση. Το Simponi Aria είναι η ενδοφλέβια συνταγοποίηση του golimumab και χορηγείται ενδοφλέβια κάθε τέσσερις εβδομάδες αρχικά και στη συνέχεια κάθε οκτώ εβδομάδες. Συχνά χρησιμοποιείται με συγχορήγηση μεθοτρεξάτης.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Οι κλινικοί ερευνητές μελετούν κατά πόσο άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, εάν χορηγούνται με golimumab.
  • Παρενέργειες : Το Golimumab πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ιστορικό διαταραχών του νευρικού συστήματος ή καρδιακών παθήσεων. Το Golimumab μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της φυματίωσης και του προκαλούμενου από φάρμακα λύκου. Καλέστε γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα πνευμονικής ή ιγμορίτιδας (για παράδειγμα πυρετός, βήχας, πίεση κόλπων ή κεφαλαλγία).

Certolizumab Pegol (Cimzia)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με αλλεργία στο certolizumab δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν. Η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά εάν υπάρχει ενεργή λοίμωξη.
  • Χρήση : Το Certolizumab χορηγείται με ένεση κάθε δεύτερη εβδομάδα ή κάθε μήνα. Μπορεί να χορηγείται μόνος του στο σπίτι ή να χορηγείται σε ιατρείο.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Οι κλινικοί ερευνητές μελετούν κατά πόσο άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο για μόλυνση, αν χορηγούνται με certolizumab.
  • Παρενέργειες : Το Certolizumab πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ιστορικό διαταραχών του νευρικού συστήματος ή καρδιακών παθήσεων. Η κετολιζουμάμπη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της φυματίωσης και του προκαλούμενου από φάρμακα λύκου. Καλέστε γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα πνευμονικής ή ιγμορίτιδας (για παράδειγμα πυρετός, βήχας, πίεση κόλπων ή κεφαλαλγία).

Η αδαλιμουμάμπη (Humira)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με αλλεργία στο adalimumab δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν. Η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά εάν υπάρχει ενεργή λοίμωξη.
  • Χρήση : Το Adalimumab χορηγείται με ένεση κάθε δεύτερη εβδομάδα (ή μερικές φορές εβδομαδιαίως). Συχνά χρησιμοποιείται με συγχορήγηση μεθοτρεξάτης.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Οι κλινικοί ερευνητές μελετούν κατά πόσο άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, εάν χορηγηθούν με adalimumab.
  • Παρενέργειες : Το adalimumab πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ιστορικό αλλεργίας σε πρωτεΐνες ποντικού, διαταραχών του νευρικού συστήματος ή καρδιακών παθήσεων. Το adalimumab μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση ή να προκαλέσει ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού. Το adalimumab μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της φυματίωσης και του προκαλούμενου από φάρμακα λύκου. Καλέστε γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα πνευμονικής ή φλεβοκομβικής λοίμωξης (για παράδειγμα, πυρετός, βήχας, πίεση κόλπων ή κεφαλαλγία).

Τοκιλιζουμάμπη (Actemra)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Μην πάρετε tocilizumab εάν είστε αλλεργικοί σε αυτό ή σε κάποιο από τα συστατικά του.
  • Χρήση : Το tocilizumab χορηγείται ως μηνιαία ενδοφλέβια έγχυση ή υποδόρια εβδομαδιαία ένεση.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Ο κίνδυνος σοβαρών λοιμώξεων (για παράδειγμα πνευμονία) μπορεί να αυξηθεί εάν το tocilizumab λαμβάνεται με άλλα βιολογικά φάρμακα.
  • Παρενέργειες : Καλέστε γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:
    • Κνησμός
    • Εξάνθημα
    • Πυρετός
    • Κρυάδα
    • Πονόλαιμος
    • Πόνος στις αρθρώσεις ή πρήξιμο
    • Πόνος ή λευκά μπαλώματα στο στόμα ή στο λαιμό

Sarilumab (Kevzara)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Μην πάρετε το sarilumab αν είστε αλλεργικός σε αυτό ή σε κάποιο από τα συστατικά του.
  • Χρήση : Το Sarilumab χορηγείται ως μηνιαία ενδοφλέβια έγχυση ή υποδόρια εβδομαδιαία ένεση.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Ο κίνδυνος σοβαρών λοιμώξεων (π.χ. πνευμονία) μπορεί να αυξηθεί εάν λαμβάνεται το sarilumab μαζί με άλλα βιολογικά φάρμακα.
  • Παρενέργειες : Καλέστε γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:
    • Κνησμός
    • Εξάνθημα
    • Πυρετός
    • Κρυάδα
    • Πονόλαιμος
    • Πόνος στις αρθρώσεις ή πρήξιμο
    • Πόνος ή λευκά μπαλώματα στο στόμα ή στο λαιμό

Rituximab (Rituxan)

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Οι ασθενείς με αλλεργία στο rituximab δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο. Οι ασθενείς με ενεργό λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο.
  • Χρήση : Το Rituximab χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση τεσσάρων ωρών σε ιατρείο δύο φορές δύο εβδομάδες κάθε έξι μήνες.
  • Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Είναι δυνατή η χρήση άλλων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
  • Παρενέργειες : Η ριτουξιμάμπη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Η ριτουξιμάμπη μπορεί να επιδεινώσει τη φυματίωση και τον προκαλούμενο από φάρμακα λύκο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα, πονοκέφαλο ή μυϊκούς πόνους κατά τη διάρκεια ή μετά την έγχυση.

Anakinra (Kineret)

Αυτό το βιολογικό φάρμακο γενικά προορίζεται για έναν συγκεκριμένο τύπο ρευματοειδούς νόσου σε παιδιά που ονομάζεται συστηματική νεανική φλεγμονώδης αρθρίτιδα.

  • Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο : Τα άτομα με αλλεργία στις πρωτεΐνες που παράγονται από anakinra ή Escherichia coli δεν πρέπει να λαμβάνουν anakinra. Η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά εάν υπάρχει ενεργή λοίμωξη.
  • Χρήση : Το Anakinra λαμβάνεται ως ημερήσια ένεση περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα.
  • Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα ή τρόφιμα : Ο κίνδυνος σοβαρών λοιμώξεων (π.χ. πνευμονία) μπορεί να αυξηθεί αν το anakinra λαμβάνεται με ανταγωνιστές παράγοντα νέκρωσης όγκων όπως η etanercept (Enbrel), το adalimumab (Humira) ή το infliximab (Remicade). Το Anakinra δεν προκαλεί λύκο που προκαλείται από φάρμακα.
  • Παρενέργειες : Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια ή κοιλιακό άλγος. Καλέστε γιατρό εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:
    • Κνησμός
    • Εξάνθημα
    • Πυρετός
    • Κρυάδα
    • Πονόλαιμος
    • Πόνος στις αρθρώσεις ή πρήξιμο
    • Πόνος ή λευκά μπαλώματα στο στόμα ή στο λαιμό

Αναστολείς JAK

Tofacitinib (Xeljanz)

Πρώτον, σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, το tofacitinib είναι ένας αναστολέας κινάσης Janus (αναστολέας JAK) που λειτουργεί παρεμποδίζοντας χημικούς αγγελιοφόρους υπεύθυνους για φλεγμονή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δίνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τον καρκίνο, την παρεμπόδιση της φυσιολογικής ανοσοαπόκρισης που έχει ως αποτέλεσμα λοιμώξεις, διάτρηση του στομάχου και ανωμαλίες στον έλεγχο του αίματος. Δεν είναι γνωστό εάν το tofacitinib είναι επιβλαβές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Κορτικοστεροειδή

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν βεταμεθαζόνη (Celestone Soluspan), κορτιζόνη (Cortone), δεξαμεθαζόνη (Decadron), μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol, Depo-Medrol), πρεδνιζολόνη (Delta Cortef), πρεδνιζόνη και τριαμκινολόνη ).

Πώς δρουν τα κορτικοστεροειδή : Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διόγκωση και τη φλεγμονή καταστέλλοντας την ανοσολογική αντίδραση.

Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα : Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή:

  • Αλλεργία στα κορτικοστεροειδή
  • Ενεργές λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς, μύκητες ή Mycobacterium tuberculosis
  • Δραστική νόσο του πεπτικού έλκους
  • Ηπατική ανεπάρκεια

Χρήση : Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ληφθούν με διάφορους τρόπους (στοματική, ένεση, ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, ενδοαρθρική). Ο στόχος είναι να χρησιμοποιήσετε τη μικρότερη δόση που θα ελέγχει τα συμπτώματα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, πάρτε μαζί με τα τρόφιμα για να μειώσετε την αναστάτωση του στομάχου.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων : Είναι δυνατές πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. επομένως, συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό πριν πάρετε νέα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Η ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ, όπως το Advil ή το Aleve, ή άλλα φάρμακα που σχετίζονται με τα έλκη του στομάχου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης έλκους στομάχου. Τα κορτικοστεροειδή ενδέχεται να μειώσουν τα επίπεδα καλίου και πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή με άλλα φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα καλίου (για παράδειγμα, διουρητικά (Lasix)).

Παρενέργειες : Ιδανικά, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα για να φέρουν αιφνίδιες φλεγμονές σε συμπτώματα υπό έλεγχο. Η μακροχρόνια χρήση συνδέεται με σοβαρές παρενέργειες, όπως η οστεοπόρωση, το γλαύκωμα, ο καταρράκτης, οι διανοητικές αλλαγές, η ανώμαλη γλυκόζη στο αίμα ή η συνεχής ανάπτυξη των οστών σε παιδιά πριν την εφηβεία. Μετά από παρατεταμένη χρήση, η δόση των κορτικοστεροειδών πρέπει να μειώνεται σταδιακά σε εβδομάδες έως μήνες για να αποφευχθεί το σύνδρομο στέρησης κορτικοστεροειδών.

Ερευνητικά φάρμακα

Πολλές μελέτες αξιολογούν φάρμακα για να βελτιώσουν τα συμπτώματα και να σταματήσουν ή να αναστρέψουν την κοινή καταστροφή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό της ρευματολογίας για πληροφορίες σχετικά με νέα φάρμακα που ενδέχεται να είναι διαθέσιμα σύντομα.