Αντιμετώπιση του ορθού, θεραπεία, θεραπεία και αποκατάσταση

Τι πρέπει να γνωρίζω για την ορθική πρόπτωση;

Το ορθό αναφέρεται στα χαμηλότερα 12-15 εκατοστά του παχέος εντέρου. Το ορθό βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον πρωκτικό σωλήνα. Κανονικά, το ορθό είναι ασφαλώς στερεωμένο στη λεκάνη με τη βοήθεια των συνδέσμων και των μυών που την κρατούν στη θέση τους.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την ορθική πρόπτωση;

Οι αιτίες της πρόκλησης του ορθού περιλαμβάνουν παράγοντες όπως η ηλικία των 40 ετών, η μακροχρόνια δυσκοιλιότητα, το άγχος του τοκετού ή οι μεγάλες αιμορροΐδες (μεγάλες, πρησμένες φλέβες στο ορθό) που μπορεί να προκαλέσουν αποδυνάμωση σε αυτούς τους συνδέσμους και τους μυς προκαλώντας την πρόπτωση του ορθού, που σημαίνει ότι γλιστρά ή πέφτει εκτός τόπου. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η μακροχρόνια διάρροια, η μακροχρόνια άσκηση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, η κυστική ίνωση, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ο μακρύς βήχας, η πολλαπλή σκλήρυνση και η παράλυση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης;

Τα σημάδια και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, βλέννα ή εκκρίσεις αίματος από τον προεξέχοντα ιστό, ακράτεια κοπράνων, απώλεια πίεσης για απολέπιση και ευαισθητοποίηση για κάτι που προεξέχει κατά το σκούπισμα.

Πώς θεραπεύεται η ορθική πρόπτωση;

Η ιατρική περίθαλψη βοηθάει προσωρινά στην ελάττωση των συμπτωμάτων ενός προπηγμένου ορθού ή στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Οι παράγοντες διογκώσεως, τα μαλακωτικά των σκευών και τα υπόθετα ή οι κλύσματα χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για τη μείωση του πόνου και της στραγγαλισμού κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση αυτής της κατάστασης συνήθως εκτελείται από χειρουργό του ορθού και περιλαμβάνει την προσάρτηση ή τη στερέωση του ορθού στο οπίσθιο (ή οπίσθιο) τμήμα της εσωτερικής λεκάνης.

Ποια είναι η πρόγνωση για την ορθική πρόπτωση;

Οι προοπτικές για έναν ασθενή με αυτή την κατάσταση υγείας είναι γενικά καλές και οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν καλά μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την ορθική πρόπτωση;

Η πρόληψη περιλαμβάνει την κατανάλωση μιας διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και την κατανάλωση πολλών υγρών για τη μείωση της δυσκοιλιότητας. αποφύγετε την τάνυση κατά τις κινήσεις του εντέρου. να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε μακροχρόνια διάρροια, δυσκοιλιότητα ή αιμορροΐδες.

Τι είναι η ορθική πρόπτωση;

Ο όρος ορθός αναφέρεται στα χαμηλότερα 12-15 εκατοστά του παχέος εντέρου (κόλον). Το ορθό βρίσκεται ακριβώς πάνω από το πρωκτικό κανάλι (ο κόμβος ονομάζεται ανορθολογική περιοχή). Κανονικά, το ορθό είναι ασφαλώς στερεωμένο στη λεκάνη με τη βοήθεια των συνδέσμων και των μυών που την κρατούν στη θέση τους. Όταν οι σύνδεσμοι και οι μύες αποδυναμωθούν, το ορθό μπορεί να γλιστρήσει ή να πέσει εκτός τόπου, ή πρόπτωση (ονομάζεται επίσης ορθική procidentia).

Στα αρχικά στάδια της πρόπτωσης του ορθού, το ορθό γίνεται ελαφρώς συνδεδεμένο, αλλά παραμένει μέσα στο σώμα τις περισσότερες φορές. Αυτό το στάδιο ονομάζεται πρόπτωση του βλεννογόνου ή μερική πρόπτωση, που σημαίνει ότι μόνο η εσωτερική επένδυση του ορθού (βλεννογόνο του ορθού) προεξέχει από τον πρωκτό. Αυτό συμβαίνει όταν οι συνδετικοί ιστοί εντός του ορθικού βλεννογόνου χαλαρώνουν και τεντώνουν, επιτρέποντας στον ιστό να προεξέχει από τον πρωκτό. Όταν η μακροχρόνια αιμορροϊδική νόσος είναι η αιτία, η κατάσταση συνήθως δεν προχωρά στην ολοκλήρωση της πρόπτωσης. Ο καθορισμός του εάν το πρόβλημα είναι η αιμορροΐδες ή η πρόπτωση του ορθού είναι σημαντική. Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται συχνά, αλλά σπάνια προκαλούν την πάθηση.

Καθώς το ορθό γίνεται πιο προωθημένο, οι σύνδεσμοι και οι μύες μπορεί να αποδυναμωθούν στο σημείο που ένα μεγάλο μέρος του ορθού προεξέχει από το σώμα μέσω του πρωκτού. Αυτό το στάδιο ονομάζεται πλήρης πρόπτωση ή πλήρης πάχος του ορθού προπλασίας και είναι το πιο συχνά αναγνωρισμένο στάδιο της πάθησης. Αρχικά, το ορθό μπορεί να προεξέχει και να αποσύρεται ανάλογα με τις κινήσεις και τις δραστηριότητες του ατόμου. Ωστόσο, εάν η ασθένεια δεν θεραπευτεί, το ορθό μπορεί να προεξέχει πιο συχνά ή μόνιμα.

Η πρόπτωση του ορθού είναι παρόμοια, αλλά όχι η ίδια, με την ορθοκήλη, μια κοινή κατάσταση στις γυναίκες, όπου το ορθό πέφτει προς τα εμπρός στο οπίσθιο (ή οπίσθιο) τοίχωμα του κόλπου, προκαλώντας ένα έντομο μέσα στον κόλπο.

Μια άλλη προϋπόθεση που συνήθως θεωρείται μορφή προπηγμένου ορθού ονομάζεται εσωτερική ενοχλήσεις. Οι επιδράσεις του στο ορθό είναι παρόμοιες με εκείνες της πρόπτωσης του βλεννογόνου ή της πλήρους πρόπτωσης του ορθού. Ωστόσο, στην εσωτερική ενοχλήση, το ορθό δεν προεξέχει από το σώμα ούτε εισέρχεται στο πρωκτικό κανάλι.

Πόσο συνηθισμένο είναι η πρόπτωση του ορθού;

• Η πρόπτωση του ορθού είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια και επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους.
• Η ασθένεια είναι σπάνια στα παιδιά. Τα παιδιά που έχουν προσβληθεί είναι συνήθως ηλικίας κάτω των 3 ετών.
• Οι άνδρες αναπτύσσουν την κατάσταση πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι οι γυναίκες.
• Είναι εξαιρετικά σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τι προκαλεί ορθική πρόπτωση;

Η πρόπτωση του ορθού προκαλείται από την αποδυνάμωση των συνδέσμων και των μυών που συγκρατούν το ορθό στην θέση τους. Στους περισσότερους ανθρώπους με προδιάταση του ορθού, ο μυς του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι ασθενής. Η ακριβής αιτία αυτής της αποδυνάμωσης είναι άγνωστη. Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου συνήθως συνδέονται με τις ακόλουθες συνθήκες υγείας.

• Ηλικία άνω των 40 ετών
• Μακρόχρονη δυσκοιλιότητα
• Μακροπρόθεσμη διάρροια
• Μακροχρόνια καταπονήσεις κατά τη διάρκεια της αφόδευσης
• Η εγκυμοσύνη και οι πιέσεις του τοκετού και του κόλπου
• Όντας γυναίκα
• Οι γυναίκες που είχαν περισσότερες από πέντε εγκυμοσύνες (πολλαπλότητα)
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση
• Κυστική ίνωση
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
• Κοκκύτης
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Άνοια
• Κτύπημα
• Η δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους (όπως η παράδοξη σύσπαση του puborectalis, ο μη αναρτημένος μυς του puborectalis, η ανώμαλη κάθοδος του περινέου)
• Ανατομικά ελαττώματα του πυελικού εδάφους (όπως ορθοκήλη, κυστεοκήλη, εντεροκήλη, βαθιά αγκάθι)

Οι αιμορροΐδες προκαλούν ορθική πρόπτωση;

Η μακροχρόνια αιμορροϊδική νόσος συσχετίζεται συχνά με την πρόπτωση του βλεννογόνου (μερική πρόπτωση) που δεν προχωρά στην ολοκλήρωση της πρόπτωσης του ορθού.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ορθικής πρόπτωσης;

Τα συμπτώματα ενός προεξέχοντος ορθού είναι παρόμοια με αυτά των αιμορροΐδων. Ωστόσο, προέρχεται υψηλότερα στο σώμα από ότι οι αιμορροΐδες. Ένας ασθενής με την κατάσταση μπορεί να αισθάνεται ιστό που προεξέχει από τον πρωκτό και να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου
• Βλέννα ή εκκρίσεις αίματος από τον προεξέχοντα ιστό
• Ακράτεια κοπράνων (ανικανότητα ελέγχου των κινήσεων του εντέρου)
• Απώλεια πίεσης για την αποτοξίνωση (κυρίως με μεγαλύτερες προελάσεις)
• Ενημέρωση για κάτι που προεξέχει κατά το σκούπισμα

Πρώιμα στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, η προεξοχή μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και να αποσυρθεί αργότερα. Η προεξοχή μπορεί να γίνεται πιο συχνή και να εμφανίζεται όταν ο ασθενής φτέρει ή βήχει. Τελικά, το προεξέχον ορθό ενδέχεται να χρειαστεί να αντικατασταθεί με το χέρι ή μπορεί να προεξέχει συνεχώς.

Ασθενείς με εσωτερική παγίδευση στην οποία το ορθό είναι εκτοπισμένο αλλά δεν προεξέχουν από το σώμα, αντιμετωπίζουν συχνά δυσκολία με κινήσεις του εντέρου και αίσθηση ατελούς κίνησης του εντέρου.

Πώς διαγιγνώσκεται η ορθική πρόπτωση;

Για να επιβεβαιώσετε την παρουσία ενός προεξέχοντος ορθού, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από το άτομο να καθίσει στην τουαλέτα και να στέλεχος. Εάν το ορθό δεν προεξέχει, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει φωσφορικό κλύσμα για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η κύρια προϋπόθεση για τη διάκριση της πρόπτωσης του ορθού από προεξέχει ή προεξέχει αιμορροΐδες.

Ένα σφάλμα (μια δοκιμασία που αξιολογεί τον έλεγχο του εντέρου) μπορεί να βοηθήσει να γίνει διάκριση μεταξύ μιας πρόπτωσης του βλεννογόνου και μιας πλήρους πρόπτωσης του ορθού σε έναν ασθενή.

Μπορεί η φαρμακευτική αγωγή να θεραπεύσει την ορθική πρόπτωση;

• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαλακτικά σκευάσματος, όπως το docusate νατρίου (Colace) ή το docusate του ασβεστίου (Surfak), για τη μείωση του πόνου και της καταπονήσεως κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και μαζικοί παράγοντες, όπως το psyllium (Metamucil ή Fiberall) ή η μεθυλοκυτταρίνη (Citrucel).

Ποιες θεραπείες στο σπίτι αντιμετωπίζουν και ανακουφίζουν τον πόνο;

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις απαιτούν ιατρική περίθαλψη και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία και θεραπεία του προβλήματος. Οι περισσότερες περιπτώσεις θα επιδεινωθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Περιστασιακά, η επιτυχής αντιμετώπιση μιας υποκείμενης αιτίας ενός προφανούς ορθού μπορεί να επιλύσει το πρόβλημα. Ωστόσο, αυτά τα σενάρια συνήθως αφορούν βρέφη ή παιδιά. Η αιτία αυτής της κατάστασης σε πολλούς ασθενείς είναι η δυσκοιλιότητα ή η τάση ενώ έχει μια κίνηση του εντέρου. Αυτές οι συμβουλές μπορεί να διευκολύνουν τις κινήσεις του εντέρου και να διευκολύνουν τα συμπτώματα

• Προσπαθήστε να αποφύγετε ή να μειώσετε την τάνυση κατά τη διάρκεια της μετακίνησης του εντέρου Ωστόσο, ενδέχεται να μην αρκεί για να διορθωθεί η κατάσταση.
• Διευκολύνετε τη δυσκοιλιότητα και τον πόνο, τρώγοντας πολλά φρούτα και λαχανικά και άλλα τρόφιμα γεμάτα με ίνες, και πίνετε πολύ νερό.
• Χρησιμοποιήστε μαλακτικό σκαμνιού, αν χρειαστεί, για να αποτρέψετε την τάνυση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• Εάν ένας γιατρός σας διαγνώσει την κατάσταση και με την καθοδήγησή του / της μπορεί να είστε σε θέση να πιέσετε με το χέρι την πρόπτωση πίσω στη θέση της. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν αυτό πρέπει να κάνετε εσείς και πώς να το κάνετε αποτελεσματικά.
• Για τα βρέφη και τα παιδιά, μειώνοντας την ανάγκη για καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου με τα μαλακτικά σκευάσματος μπορεί να διορθώσουν ένα προεξέχον ορθό.
• Οι γυναίκες μπορεί να βρουν ασκήσεις πυελικού εδάφους (για παράδειγμα, οι ασκήσεις Kegel) μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων.
• Πρέπει να συμβουλεύεστε πάντα έναν γιατρό πριν από οποιαδήποτε προσπάθεια αντιμετώπισης αυτής της πάθησης στο σπίτι.

Η χειρουργική θεραπεία θα θεραπεύσει την ορθική πρόπτωση;

Το πρότυπο θεραπείας για τη θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού είναι χειρουργική επέμβαση. Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για την προσωρινή ελάττωση των συμπτωμάτων ενός προεξέχοντος ορθού ή για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Οι παράγοντες διογκώσεως (όπως το πίτυρο ή το ψύλλιο), τα μαλακωτικά των σκευών και τα υπόθετα ή οι κλύσματα χρησιμοποιούνται για τους σκοπούς αυτούς.

Χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλίας που εκτελείται συνήθως σε νεότερους ή υγιέστερους ασθενείς. Ο τύπος της κοιλιακής χειρουργικής συνήθως καθορίζεται από τη σοβαρότητα της σχετιζόμενης δυσκοιλιότητας. Συνδέεται με υψηλότερο ποσοστό νοσηρότητας από την περιγεννητική προσέγγιση αλλά μικρότερο ποσοστό υποτροπής της πρόπτωσης που εκτελείται υπό γενική αναισθησία.

Ποια είναι η περιγεννητική προσέγγιση;

Η περιπρωκτική προσέγγιση εκτελείται συνήθως σε ηλικιωμένους ή άτομα με κακή υγεία που δεν μπορούν να ανεχθούν γενική αναισθησία. Η περιπρωκτική προσέγγιση σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό επανεμφάνισης από την κοιλιακή προσέγγιση και συνήθως συνεπάγεται μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Εάν ένας ασθενής είναι πολύ ασθενής για χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός μπορεί να αποτρέψει μια πρόπτωση εισάγοντας ένα σύρμα ή πλαστικό βρόχο για να κρατήσει τον σφιγκτήρα κλειστό.

Τι είναι ο Χρόνος Ανάκαμψης Χειρουργικής;

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένας καθετήρας Foley μπορεί να παραμείνει στη θέση του για μια ημέρα ή δύο και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσει μια υγρή δίαιτα μέχρι να επιστρέψουν οι φυσιολογικές λειτουργίες του εντέρου.

Μια περιγεννητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτήσει μία έως τρεις ημέρες στο νοσοκομείο και η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να απαιτήσει έως και μία εβδομάδα.

Ο χρόνος ανάρρωσης μετά από κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετές εβδομάδες και περιλαμβάνει την προσθήκη ινών στη διατροφή και την αποφυγή:

• Τράβηγμα με κινήσεις του εντέρου
• Σεξουαλική επαφή
• Φτάρνισμα
• Αρση
• Βήχας
• Παρατεταμένες περίοδοι διαμονής

Ο ασθενής πιθανότατα θα χρειαστεί μία ή δύο επισκέψεις παρακολούθησης στο γιατρό του εντός του πρώτου μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να ελέγξει ότι οι τομές θεραπεύουν καλά και για να διασφαλίσουν ότι οι κινήσεις του εντέρου είναι φυσιολογικές.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την ορθική πρόπτωση;

• Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και μια καθημερινή πρόσληψη άφθονων υγρών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει δυσκοιλιότητα.
• Αποφύγετε την τάνυση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• Ένα άτομο με μακροχρόνια διάρροια, δυσκοιλιότητα ή αιμορροΐδες θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για να θεραπεύσει αυτές τις καταστάσεις προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης ενός προλάβειου ορθού.

Ποια είναι η πρόγνωση για την ορθική πρόπτωση; Μπορεί να επαναληφθεί;

Με την έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση έχουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα που σχετίζονται με την πρόπτωση του ορθού μετά από χειρουργική επέμβαση. Διάφοροι παράγοντες, όπως η ηλικία, η σοβαρότητα της πρόπτωσης, ο τύπος της χειρουργικής προσέγγισης και η υγεία του ασθενούς, συμβάλλουν στην ποιότητα και την ταχύτητα της ανάρρωσης ενός ατόμου.

Τι φαίνεται η εμφάνιση του ορθού (Εικόνες);

Προπλασία πλήρους πάχους από το ορθό.

Marcto rectopexy (χειρουργική επέμβαση που προσεγγίζει την κοιλιά).

Αποφρακτική εκτομή χιτώνα βλεννογόνου (χειρουργική επέμβαση περινέων).

Altemeier περιγεννητική ορθογιαχομιδεκτομή (περιγεννητική χειρουργική επέμβαση).