Εάν η αλλαγή του τρόπου ζωής και η φαρμακευτική αγωγή δεν συμβάλλουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή σας για τη θεραπεία του GERD: Επιλογές χειρουργικής επέμβασης και αποκατάσταση

Η παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται όταν το στομάχι οξύ ρέει προς τα πίσω στον οισοφάγο. Αυτό προκαλεί καούρα και άλλα συμπτώματα. Η χρόνια ή σοβαρή παλινδρόμηση οξέος είναι γνωστή ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).

Τα ήπια ή μέτρια συμπτώματα παλινδρόμησης μπορούν συχνά να ανακουφιστούν με τη διατροφή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Τα over-the-counter και συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του GERD περιλαμβάνουν:

αντιόξινα

• αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI)
• Δυστυχώς, μερικοί άνθρωποι δεν βοηθούνται από αλλαγές στον τρόπο ζωής ή φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για αυτούς τους ανθρώπους. Η χειρουργική επέμβαση επικεντρώνεται στην επισκευή ή την αντικατάσταση της βαλβίδας στο κάτω μέρος του οισοφάγου που συνήθως κρατάει το οξύ να κινείται προς τα πίσω από το στομάχι. Αυτή η βαλβίδα ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Ένα ασθενές ή κατεστραμμένο LES είναι αυτό που προκαλεί το GERD.

Το ανεπεξέργαστο GERD μπορεί να εξελιχθεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος του Barrett. Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου. Ωστόσο, ο καρκίνος του οισοφάγου είναι σπάνιος, ακόμη και σε άτομα με Barrett's.

Μπορεί να συστήσετε χειρουργική επέμβαση εάν έχετε σοβαρές επιπλοκές από τη ΓΕΑΠ. Για παράδειγμα, το στομάχι οξύ μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή έλκη. Οι ουλές από τη βλάβη των ιστών μπορεί να περιορίσουν τον οισοφάγο και να δυσκολέψουν την κατάποση.

Η χειρουργική επέμβαση για το GERD είναι συνήθως τελευταία λύση. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει πρώτα να διαχειριστεί τα συμπτώματά σας με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας. Αυτό παρέχει ανακούφιση στους περισσότερους ανθρώπους με την κατάσταση. Εάν αυτό δεν σας δώσει ανακούφιση, θα προσπαθήσουν μακροχρόνια φάρμακα. Αν αυτά τα βήματα δεν απαλλάξουν τα συμπτώματα, τότε ο γιατρός σας θα εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση για να αποφύγετε τη λήψη μακροχρόνιων φαρμάκων.

Εάν το ΓΚΑΠ σας απαιτεί χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να είστε σίγουροι και να συζητήσετε το κόστος της χειρουργικής επέμβασης με το γιατρό σας και το νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ασφάλειά σας, το νοσοκομείο, τον τύπο χειρουργικής επέμβασης και άλλους παράγοντες.

Χειρουργική επέμβαση για GERD: Πλεονεκτήματα

Βοηθά στην αποφυγή μακροχρόνιων φαρμάκων

Μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών όπως η φλεγμονή του οισοφάγου

1. η ασφάλειά σας
2. Οι χρόνοι ανάκτησης διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, αλλά μερικοί απαιτούν έως και 6 εβδομάδες ανάπαυσης πριν επιστρέψουν στην εργασία

FundoplicationFundoplication

1. Αυτή είναι η τυπική χειρουργική θεραπεία για το GERD.Σφίγγει και ενισχύει το LES. Το άνω μέρος του στομάχου τυλίγεται γύρω από το εξωτερικό του κάτω οισοφάγου για να ενισχύσει τον σφιγκτήρα.
2. Η κεφαλαλγία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στο στομάχι σας για να αποκτήσει πρόσβαση στον οισοφάγο. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει αρκετές μικρότερες τομές. Τα μικροσκοπικά όργανα χρησιμοποιούνται για να καταστήσουν τη διαδικασία λιγότερο επεμβατική.

Η προετοιμασία για αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι χαρακτηριστική για κάθε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να περιλαμβάνει:

διαυγή υγρή δίαιτα 1-2 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

δεν τρώει την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης

παίρνει ένα φάρμακο για να καθαρίσει τα έντερά σας την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση

• οδηγίες, καθώς μπορεί να διαφέρουν λόγω του ιατρικού σας ιστορικού.
• Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει γενικά πολύ καλό ρυθμό μακροχρόνιας επιτυχίας.
• TIFTIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται όταν δεν είναι κατάλληλη η ανοιχτή κεφαλαλγία. Δημιουργεί ένα εμπόδιο μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Το φράγμα αποτρέπει την παλινδρόμηση του οξέος στομάχου.

Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί τομές. Μια συσκευή που ονομάζεται EsophyX εισάγεται από το στόμα σας. Δημιουργεί αρκετές πτυχώσεις στη βάση του οισοφάγου. Οι πτυχές σχηματίζουν μια νέα βαλβίδα. Δεδομένου ότι δεν απαιτεί τομές, αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για άτομα με ΓΓΕΠ. Εάν τα φάρμακα δεν ανακουφίσουν το GERD σας, αλλά δεν θέλετε περισσότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση, αυτή μπορεί να είναι μια επιλογή που προτιμάτε.

Η προετοιμασία για αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι παρόμοια με αυτή της προετοιμασίας για τη βασική θεραπεία, αλλά μπορεί να μην απαιτεί όσα βήματα. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για τις σωστές προετοιμασίες για εσάς.

Διαδικασία StrettaStretta

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με ένα ενδοσκόπιο. Συνήθως γίνεται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Αυτός είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που μπορεί να βιδωθεί στον οισοφάγο. Ένα ηλεκτρόδιο στο τέλος του σωλήνα θερμαίνει τον ιστό του οισοφάγου σας και δημιουργεί μικροσκοπικά κομμάτια σε αυτό. Οι τομές σχηματίζουν ιστό ουλής στον οισοφάγο. Αυτό εμποδίζει τα νεύρα που αποκρίνονται στο αντιρροή οξύ. Ο ουλώδης ιστός που σχηματίζει βοηθά επίσης στην ενίσχυση των γύρω μυών.

Αυτή η διαδικασία δείχνει αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση ή ακόμα και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων του ΓΓΕΠ. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία εξακολουθεί να είναι αρκετά νέα, επομένως τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι άγνωστα.

Η προετοιμασία για τη διαδικασία αυτή μοιάζει πολύ με την προετοιμασία για τη σωτηρία. Αλλά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για τις σωστές προετοιμασίες για σας.

Αυτή η διαδικασία είναι γενικά λιγότερο δαπανηρή από τη συγκέντρωση κεφαλαίων. Είναι σημαντικό να ελέγξετε με την ασφάλειά σας για να βεβαιωθείτε ότι καλύπτεται και ποιο θα είναι το πραγματικό κόστος για εσάς.

Σύστημα Bard EndoCinchBard EndoCinch

Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί επίσης ένα ενδοσκόπιο. Τα ράμματα γίνονται για να σχηματίσουν πτυχές στο LES. Αυτό ενισχύει το LES. Η διαδικασία δεν είναι τόσο κοινή όσο και οι άλλοι που αναφέρθηκαν παραπάνω. Ωστόσο, είναι μια άλλη επιλογή για να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Αυτή η διαδικασία δεν καλύπτεται από όλους τους ασφαλιστικούς φορείς. Είναι σημαντικό να συζητάτε το κόστος αυτής της διαδικασίας και όλων των διαδικασιών με τον ασφαλιστή σας, τον γιατρό σας και το νοσοκομείο σας πριν αποφασίσετε για τη σωστή διαδικασία για εσάς.

LinxLinx Surgery

Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή που ονομάζεται linx. Είναι ένα δαχτυλίδι από μικροσκοπικές χάντρες μαγνησίου τιτανίου. Όταν τυλίγεται γύρω από το LES, το linx ενισχύει τον σφιγκτήρα.

Επειδή οι χάντρες μαγνητίζονται, κινούνται μεταξύ τους για να κρατήσουν το άνοιγμα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου κλειστό. Τα τρόφιμα μπορούν ακόμα να περάσουν κανονικά.

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, ο χρόνος ανάκτησης είναι συνήθως σημαντικά μικρότερος από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει επίσης λιγότερος πόνος που σχετίζεται με αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόκειται για μια σχετικά νέα διαδικασία αλλά παρουσιάζει καλά αποτελέσματα για την ανακούφιση της παλινδρόμησης οξέος.

RecoveryRecovery

Η ανάκτηση είναι ελαφρώς διαφορετική για κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης, αλλά εξαρτάται κυρίως από το αν η χειρουργική σας επέμβαση είναι λαπαροσκοπική ή παραδοσιακή. Ενώ η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει ταχύτερο χρόνο ανάκαμψης και λιγότερο πόνο που είναι παραδοσιακός, μπορεί να μην είναι κατάλληλος για κάθε άτομο με ΓΓΕΠ. Ο γιατρός και ο χειρουργός σας θα μπορούν να αποφασίσουν ποια είναι η καλύτερη για εσάς.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η συνηθέστερη. Η παραδοσιακή ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση απαιτεί περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο και στη συνέχεια περίπου έξι εβδομάδες προτού μπορέσετε να επιστρέψετε στην εργασία. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση απαιτεί μόνο λίγες μέρες στο νοσοκομείο, ενώ ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία μετά από μία εβδομάδα. Υπάρχει επίσης λιγότερος πόνος μετά από αυτή τη λιγότερο επεμβατική διαδικασία.

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για το GERD, ο γιατρός σας θα δοκιμάσει διαιτητικές αλλαγές, στη συνέχεια φάρμακα. Αν αυτά δεν σας δίνουν ανακούφιση, τότε θα προταθεί χειρουργική επέμβαση.

OutlookOutlook

Για πιο δημοφιλείς χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του GERD, οι προοπτικές είναι πολύ καλές. Στα περισσότερα άτομα με GERD, ανακουφίζουν ή και εξαλείφουν τα συμπτώματά τους. Ορισμένες από τις νεότερες ή λιγότερο συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις δεν είχαν αρκετές μελέτες για να προσδιορίσουν την μακροπρόθεσμη επιτυχία τους.

Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως τελευταία λύση για τη θεραπεία του GERD, μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη για την εξάλειψη της ανάγκης για μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Θα πρέπει να εξετάσετε όλες τις επιλογές πριν αποφασίσετε για τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε το κόστος κάθε διαδικασίας, καθώς το κόστος μπορεί να ποικίλει. Έλεγχος με την ασφάλειά σας πριν αποφασίσετε για μια διαδικασία είναι επίσης σημαντική. Ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες δεν καλύπτονται από ασφάλιση.

Ο γιατρός σας θα μπορέσει να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια διαδικασία θα σας βοηθήσει περισσότερο. Θα είναι επίσης σε θέση να διασφαλίσουν ότι είστε καλός υποψήφιος για τις διαδικασίες.

Ε:

Για άτομα με ΓΓΕΠ που εξετάζουν χειρουργική επέμβαση, ποιες είναι οι καταστάσεις (υγειονομικοί όροι, ηλικία, βάρος κλπ.) Όπου δεν θα έπρεπε να πάρετε απολύτως χειρουργική επέμβαση;

A:

Οι ασθενείς που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση είναι εκείνοι που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική νόσο, χρόνια αναπνευστικά προβλήματα, τάση για αιμορραγία και υπάρχοντα προβλήματα με καταστροφές ή κινητικές διαταραχές με τον οισοφάγο .Οι ηλικιωμένοι ασθενείς βρίσκονται επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο. Οι παχύσαρκοι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούνται διεξοδικά πριν από τη

Mark R. Laflamme, MDAnswers αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ιατρικών εμπειρογνωμόνων μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.