Πόνος στο ορθό: 9 αιτίες, συμπτώματα, ανακούφιση και θεραπεία

Ορισμός και γεγονότα σχετικά με τον ορθικό πόνο

• Τέσσερις συνήθεις αιτίες του συμπτώματος του ορθικού πόνου, της πίεσης ή της δυσφορίας είναι
  • αιμορροϊδές,
  • πρωκτικές σχισμές,
  • φλεγμονώδεις πρωκώδεις σπασμοί (Proctalgia fugax), και
  • άλλοι πιο σταθεροί μυϊκοί σπασμοί (σύνδρομο Levator ani)
• Πολλές άλλες σπάνιες αιτίες ορθού πόνου είναι καρκίνοι, μερικά προβλήματα προστάτη και / ή ξένα σώματα.
• Ο ορθικός πόνος συνήθως ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του. για παράδειγμα, οι αιμορροΐδες συνήθως προκαλούν ήπια ή μέτρια δυσφορία, ενώ οι ρινικές σχισμές μπορούν να προκαλέσουν έναν κοφτερό ή μαχαιροειδές πόνο.
• Εάν αντιμετωπίσετε πόνο κατά του ορθού χωρίς αιμορραγία, επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας, ωστόσο, μεταβείτε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν είστε
  • αιμορραγία από το ορθό,
  • έχουν αυξημένη σοβαρότητα πόνου ή / και ο πόνος εξαπλώνεται ή
  • να έχετε ένα ξένο αντικείμενο κολλημένο στο ορθό (για παράδειγμα, ένα δονητή).
• Για τους περισσότερους ανθρώπους, η διάγνωση της αιτίας της αιμορραγίας του ορθού γίνεται γιατρός, λαμβάνοντας το ιστορικό του ασθενούς και πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση που περιλαμβάνει εξέταση από τον ορθό. Περιστασιακά, οι ακτίνες Χ και άλλες μελέτες μπορούν να παραγγελθούν για τον προσδιορισμό σπάνιων υποκείμενων αιτίων.
• Μόλις διαγνωστεί η αιτία του ορθικού πόνου, υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για τη μείωση του ορθικού πόνου για τρεις από τις τέσσερις συχνότερες αιτίες πόνου στο ορθό.
  1. Καθίστε σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό για περίπου 20 λεπτά.
  2. Φάτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες.
  3. OTC κρέμες και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσουν.
• Οι περιστροφικοί πρωκτικοί σπασμοί διαρκούν για πολύ σύντομα χρονικά διαστήματα, έτσι ώστε να μην υπάρχει καμία θεραπεία για να σταματήσει μια επίθεση. Ωστόσο, για άλλες πηγές ορθικού πόνου, τα παρακάτω μπορούν να βοηθήσουν:
  • μυοχαλαρωτικά,
  • φάρμακα για άσθμα,
  • αντι-υπερτασικά (υψηλής αρτηριακής πίεσης) φάρμακα, και
  • Μπορεί να βοηθήσει η αλλαντική τοξίνη (Botox).
• Η πρόγνωση του ορθού πόνου εξαρτάται από την αιτία.

Τι προκαλεί ορθικό πόνο;

Πολλές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο ορθό. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι σοβαρά.

Οι συνήθεις αιτίες του ορθικού πόνου περιλαμβάνουν:

• Αιμορροΐδες: Αιμορροΐδες (οδυνηρή διόγκωση φλέβας ή φλέβες στον πρωκτό) είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα που επηρεάζει έως και το 25% των Αμερικανών ενηλίκων. Συνήθως προκαλούνται από τέντωμα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Η βαριά ανύψωση και ο τοκετός είναι επίσης κοινά αίτια. Μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία όταν κάθεστε κάτω (πίεση στις αιμορροΐδες).
• Πρωκτική σχισμή: Η ρωγμή του πρωκτού είναι ένα μικρό δάκρυ στο δέρμα στο άνοιγμα του ορθού. Προκαλείται όταν περάσει ένα μεγάλο, σκληρό σκαμνί, με υπερβολική τέντωμα του πρωκτού. Αυτό το πρόβλημα μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα των οποίων ο πρωκτικός τόνος σφιγκτήρα (ο μυς που ελέγχει το πρωκτικό άνοιγμα) είναι πολύ σφιχτός και δεν μπορεί να χαλαρώσει για να περάσει το σκαμνί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο τόσο πριν όσο και μετά από μια κίνηση του εντέρου.
• Πλευρικές σπασμοί (Proctalgia fugax): Το Proctalgia fugax είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με φευγαλέα πόνο στο ορθό και εμφανίζεται στο 8% των Αμερικανών. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες και σε άτομα ηλικίας κάτω των 45 ετών. Αν και η ακριβής αιτία του πόνου δεν είναι γνωστή, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι ο σπασμός του πρωκτικού μυελού σφιγκτήρα είναι ο υπεύθυνος παράγοντας.
• Σύνδρομο Levator ani: Το σύνδρομο Levator ani επηρεάζει το 6% του πληθυσμού των ΗΠΑ και εμφανίζεται στις γυναίκες ελαφρώς συχνότερα από τους άνδρες. Ο όρος levator ani αναφέρεται σε μια ομάδα μυών που περιβάλλουν και στηρίζουν τον πρωκτό. Ο σπασμός αυτών των μυών πιστεύεται ότι προκαλεί πόνο κατά του ορθού.

Τα παραπάνω είναι πρωταρχικές αιτίες της δυσφορίας του ορθού, αλλά υπάρχουν και άλλες αιτίες. Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να τονίσει τις παραπάνω αιτίες, αλλά το άρθρο θα αναφέρει μερικά σχετικά κοινά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο ορθό. Ωστόσο, αυτή η λίστα δεν είναι αποκλειστική. Οι λιγότερο συχνές ή δευτερογενείς αιτίες του ορθικού πόνου (δυσφορία, πίεση) μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καρκίνο (καρκίνο του παχέος εντέρου0;
• η λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων των ανορθολογικών αποστημάτων (πρωκτίτιδα, φλεγμονή του ορθού), προβλήματα προστάτη (προστατίτιδα) μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα πίεσης, πόνου ή παλμών στο ορθό.
• ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου, όπως ελκώδη κολίτιδα και ασθένεια του Crohn.
• ξένα σώματα στο ορθό ή στην πρόπτωση του ορθού. και
• πόνος στον ουροδόχο κύστη (κοκκυδνία ή πόνος γύρω από τον κοκκύτη).

Τι προκαλεί τα συμπτώματα του ορθικού πόνου;

• Οι περισσότερες αιμορροΐδες προκαλούν μόνο μια ήπια δυσφορία, αλλά ο πόνος μπορεί να γίνει σοβαρός εάν οι αιμορροΐδες γίνουν θρόμβωση. Αυτό συμβαίνει όταν το αίμα στους θρόμβους θρόμβου. Υπάρχει ένας σπασμωδικός πόνου που προκαλεί πικρία ή πικρία που ξεκινά ξαφνικά και μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ημέρες.
• Μια ρωγμή του πρωκτού προκαλεί έναν πόνο στο δάκρυ ή όταν το κάνει για πρώτη φορά και μετατρέπεται σε ένα θαμπό πόνου που μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Το σχίσιμο του δέρματος μπορεί επίσης να προκαλέσει μικρή ποσότητα αιμορραγίας. Κάθε κίνηση του εντέρου ερεθίζει το τραυματισμένο δέρμα προκαλώντας αιχμηρό πόνο. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που οι περισσότεροι άνθρωποι προσπαθούν να καθυστερήσουν ή να μην έχουν μια μετακίνηση του εντέρου, η οποία προκαλεί μόνο το σχηματισμό σκληρότερων κόπρανα και περισσότερο πόνο όταν περάσουν τα κόπρανα.
• Ο πόνος της πρωκταλγίας fugax είναι ξαφνικός και έντονος, που συνήθως διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σπασμός μπορεί να συνεχιστεί για μια ώρα. Ο πόνος περιγράφεται ως αιχμηρό, μαχαιρωτικό, ή κράμπες που συμβαίνει στο πρωκτικό άνοιγμα. Ο πόνος μπορεί να ξυπνήσει το άτομο από έναν ήχο ύπνου. Οι επιθέσεις εμφανίζονται σε συστάδες, εμφανίζονται καθημερινά για λίγο και μετά εξαφανίζονται για εβδομάδες ή μήνες.
• Ο πόνος που προκαλείται από το σύνδρομο levator ani είναι ένας σταθερός ή συχνά εμφανής θαμπός πόνος που αισθάνεται ψηλότερα μέσα στο ορθό πέρασμα. Η αίσθηση χειροτερεύει καθιστώντας και βελτιώνει το βάδισμα ή το στέκεται. Ο πόνος συνήθως διαρκεί περίπου 20 λεπτά και τείνει να επαναλαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.
• Ο παχύσαρκος πόνος μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του παχέος εντέρου
• Ο ορθικός πόνος, η πίεση ή ο παλμός μπορεί να εμφανιστούν με άλλα πρωτογενή προβλήματα όπως προβλήματα προστάτη, λοιμώξεις ή άλλες ασθένειες.

Πότε πρέπει ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια για ορθικό πόνο;

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας, εάν οι θεραπείες στο σπίτι δεν είναι χρήσιμες.

• Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως αν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε μια θρομβωμένη αιμορροΐδη επειδή η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την ανακούφιση του πόνου.
• Επίσης, καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία. Μερικές φορές, η αιμορραγία από το ορθό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ενός σοβαρότερου προβλήματος όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Είναι απίθανο ο επώδυνος πόνος να απαιτεί επίσκεψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Μπορεί να θέλετε να επικοινωνήσετε πρώτα με το γιατρό σας πριν πάτε στο νοσοκομείο. Μια πιο επείγουσα αξιολόγηση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ίσως χρειαστεί εάν προκύψουν οι ακόλουθες συνθήκες:

• Ο ορθικός πόνος γίνεται πιο σοβαρός, ειδικά αν σχετίζεται με πυρετούς και μολυσματικές εκκρίσεις από το ορθό.
• Ο πόνος δεν περιορίζεται πλέον στο ορθό, αλλά εξαπλώνεται στην κοιλιά.
• Παρατηρείτε μια αυξανόμενη ποσότητα αιμορραγίας από το ορθό ή μια μεγάλη ποσότητα αιμορραγίας σε ένα επεισόδιο.
• Πιστεύετε ότι έχετε ένα ξένο σώμα στο ορθό σας ή υποψιάζεστε την ορθική πρόπτωση ως την αιτία του πόνου.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει ο ορθικός πόνος;

Αν και πολλοί ασθενείς με απλό πρωκτικό πόνο μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία από τον αρχικό ιατρό τους, οι παρακάτω ειδικοί μπορεί να χρειαστεί να γίνουν μέλη μιας ομάδας για να θεραπεύσουν μερικούς ασθενείς που έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα ή περιπλέκουν υποκείμενες αιτίες ορθικού πόνου. Οι ειδικοί μπορούν να περιλαμβάνουν τα εξής:

• Γαστρεντερολόγοι
• Ουρολόγοι
• Ογκολόγοι
• Ειδικοί για λοιμώδη νοσήματα
• Ορθοπεδικοί χειρουργοί

Πώς διαγιγνώσκεται η αιτία του ορθικού πόνου;

• Ο γιατρός μπορεί να κάνει τη διάγνωση θρομβωμένης αιμορροΐδας κάνοντας μια οπτική εξέταση του ορθού του ασθενούς.
• Η διάγνωση της ρωγμής του πρωκτού συνήθως γίνεται με οπτική εξέταση.
• Η διάγνωση της πρωκταλγίας fugax γίνεται από την ιστορία. Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια ορθική εξέταση στον ασθενή για να αποκλείσει άλλες αιτίες του πόνου.
• Μια ψηφιακή εξέταση ορθού είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του συνδρόμου levator ani. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αισθάνεται τους μύες του levator ani. Οι μύες μπορεί να αισθάνονται σφιχτοί, και αγγίζοντας τους μπορεί να αναπαράγει τον πόνο.

Ποιες θεραπείες στο σπίτι βοηθούν στην ανακούφιση του ορθικού πόνου;

• Αιμορροΐδες: Οι ακόλουθες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της δυσφορίας μιας οδυνηρής αιμορροΐδας.
  • Καθίστε σε μια τουαλέτα πολύ ζεστού νερού (όχι αρκετά ζεστή για να καεί) για 20 λεπτά πολλές φορές την ημέρα.
  • Εφαρμόστε over-the-counter αιμορροΐδες κρέμες, ειδικά αυτές που περιέχουν υδροκορτιζόνη. Εάν το άτομο έχει διαβήτη, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, καθώς μερικές αιμορροΐδες κρέμες αλληλεπιδρούν με κάποια φαρμακευτική αγωγή διαβήτη.
  • Πάρτε μαλακτικά σκευάσματος και επιπλέον ίνες για να ελαττώσετε τον πόνο με τις κινήσεις του εντέρου.
• Πρωκτικά σχισίματα: Αυτές οι θεραπείες στο σπίτι θα προωθήσουν την επούλωση των πρωκτικών ρωγμών.
  • Καθίστε σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό για 20 λεπτά, τρεις φορές την ημέρα, για να μειώσετε τον πόνο και να βοηθήσετε στην επούλωση.
  • Φάτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και χρησιμοποιήστε μαλακτικά σκευάσματος για να κάνετε τις κινήσεις του εντέρου λιγότερο οδυνηρές.
  • Εφαρμόστε την κρέμα υδροκορτιζόνης για να μειώσετε τον πόνο.
• Proctalgia fugax: Επειδή ο πόνος διαρκεί σύντομα, δεν υπάρχει καμία θεραπεία που θα σταματήσει την επίθεση του proctalgia fugax.
• Σύνδρομο Levator ani: Ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει μια επίθεση του συνδρόμου levator ani με τις ακόλουθες τεχνικές.
  • Καθίστε σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό.
  • Κάντε μασάζ στους μυς του levator ani για να ανακουφίσετε τον μυϊκό σπασμό.
  • Πάρτε over-the-counter, αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη.

Για συγκεκριμένες θεραπευτικές αγωγές και για ιατρικές θεραπείες για υποκείμενες αιτίες, όπως προβλήματα προστάτη ή καρκίνους του παχέος εντέρου, ο αναγνώστης θα πρέπει να εξετάσει την εξέταση αυτών των προβλημάτων, καθώς αυτό το άρθρο αφορά κυρίως πρωκτικές πηγές ορθικού πόνου.

Ποια είναι η θεραπεία για τις αιτίες του ορθικού πόνου;

• Επειδή οι προσβολές της fctaxal proctalgia διαρκούν για τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, καμία θεραπεία δεν δρα αρκετά γρήγορα για να σταματήσει μια επίθεση. Η αλβουτερόλη (σαλβουταμόλη), μια συσκευή εισπνοής που χρησιμοποιείται στο άσθμα, μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις συχνότερων ή παρατεταμένων επιθέσεων. Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν δισκία κλονιδίνης (Catapres) 105mg δύο φορές την ημέρα και αλοιφή νιτρογλυκερίνης τοπικά.
• Για να βοηθήσετε στον έλεγχο του πόνου του συνδρόμου levator ani, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδες φάρμακο ή μυοχαλαρωτικό.
• Ο καλύτερος χρόνος για τη θεραπεία μιας θρομβωμένης αιμορροΐδας είναι στις πρώτες 48 ώρες. Εάν ο ασθενής πάει στο γιατρό τους κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, μια απλή διαδικασία γραφείου μπορεί να φέρει άμεση ανακούφιση. Μετά την έγχυση της αιμορροΐδας με αναισθητικό, γίνεται μια μικρή τομή και αφαιρείται ο θρόμβος αίματος. Εάν ο ασθενής εμφανιστεί μετά τις πρώτες 48 ώρες, η θεραπεία για την αιμορροΐδα είναι η ίδια με τις συστάσεις για θεραπεία στο σπίτι.
• Για να βοηθήσετε να θεραπεύσετε μια ρωγμή του πρωκτού, ο γιατρός σας μπορεί να δώσει τις κρέμες συνταγογράφησης ασθενών όπως το diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) ή νιτρική γλυκερίνη που θα χαλαρώσει τον πρωκτό μυ. Η ένεση της αλλαντικής τοξίνης στον πρωκτικό σφιγκτήρα μπορεί επίσης να βελτιώσει την επούλωση σε ασθενείς με χρόνια ρινική σχισμή. Εάν η ρωγμή αποτύχει να θεραπευτεί, μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία που ονομάζεται σφιγκτηροτομία. Ένα μικρό ψευδώνυμο γίνεται στον πρωκτικό σφιγκτήρα για να μειωθεί ο μυϊκός τόνος. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο ή στο εξωτερικό κέντρο χειρουργικής επέμβασης.
• Για υποκείμενα προβλήματα που μπορεί επίσης να προκαλέσουν προβλήματα ορθού (ορθοκολικός καρκίνος, μερικές ασθένειες του προστάτη), η αντιμετώπιση του πόνου συχνά περιλαμβάνει θεραπείες των υποκείμενων προβλημάτων.

Μπορεί να προληφθεί ο ορθικός πόνος;

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τον ορθικό πόνο είναι να φάτε μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και να πιείτε άφθονο νερό. Αυτό θα παράγει μαλακά κόπρανα τα οποία είναι εύκολο να περάσουν και θα οδηγήσουν σε λιγότερα τραύματα στο πρωκτικό πέρασμα.

Ποια είναι η προοπτική για ένα άτομο με ορθικό πόνο;

• Οι θρομβωμένες αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με απλή διαδικασία.
• Ενενήντα τοις εκατό των πρωκτικών σχισμών θεραπεύονται σε τρεις εβδομάδες.
• Τα δύο τρίτα των ατόμων που πάσχουν από σύνδρομο levator ani θα λάβουν κάποια ανακούφιση από τη θεραπεία.
• Το Proctalgia fugax παραμένει η πιο δύσκολη κατάσταση για θεραπεία, αλλά δοκιμάζονται νέες θεραπείες.
• Άλλες πηγές πόνου στο ορθό, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου ή η νόσος του προστάτη, έχουν πρόγνωση καλής έως φτωχής, ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των θεραπειών αυτών των πιθανών αιτιών.