Πρωτοπαθής συμπτώματα αϋπνίας, αιτίες, θεραπείες στο σπίτι και φάρμακα

Στοιχεία και ορισμός της πρωταρχικής αϋπνίας

• Η πρωτογενής αϋπνία είναι η αϋπνία ή η αντίληψη του ύπνου χαμηλής ποιότητας που δεν προκαλείται από ιατρικές ή ψυχιατρικές ασθένειες, καταστάσεις, γενετική ή ασθένειες. ή περιβαλλοντικές αιτίες (όπως η κατάχρηση ναρκωτικών, η φαρμακευτική αγωγή, η εργασία με βάρδιες).
• Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις της αϋπνίας. πρωτογενή και δευτεροβάθμια.
• Η πρωτογενής αϋπνία προκαλείται από ένα από τα ακόλουθα:
• Ψυχοφυσιολογικά αίτια
• Ιδιοπαθητικό (χωρίς γνωστή αιτία)
• Κατάσταση ύπνου εσφαλμένη
• Η δευτερογενής αϋπνία προκαλείται από μια άλλη ασθένεια, κατάσταση ή ασθένεια, για παράδειγμα:
  • Φάρμακα
  • Αλκοόλ
  • Παράνομα ναρκωτικά
  • Οι συνήθειες του τρόπου ζωής
  • Κατάθλιψη
  • Ανησυχία
  • στρες
  • Αρθρίτιδα
  • Βρογχικο Ασθμα
  • Χρόνιος πόνος
  • Πόνος στη μέση
  • Τη νόσο του Πάρκινσον
  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
  • Αλλεργίες.
• Τα σημεία και τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς αϋπνίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Προβλήματα που καθυστερούν ή / και παραμένουν άγρυπνα
  • Ο ύπνος ποικίλει, για παράδειγμα, μια βραδιά καλός ύπνου που έρχεται μετά από αρκετές νύχτες δύσκολου ύπνου.
  • Ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Προβλήματα που εκτελούν κανονικές καθημερινές λειτουργίες, για παράδειγμα, δυσκολίες στη μνήμη ή συγκέντρωση ή προβλήματα στο σχολείο ή στην εργασία.
  • Ερυθρότητα των ματιών
  • Ευερεθιστότητα ή νοσταλγία
  • Ανησυχίες για τον ύπνο
• Η πρωτογενής αϋπνία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τα κριτήρια ταξινόμησης της Διεθνούς ταξινόμησης των διαταραχών ύπνου, δεύτερης έκδοσης (ICSD-2).
• Η πρωτογενής αϋπνία αντιμετωπίζεται με αλλαγές φαρμάκων και τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της υγιεινής του ύπνου, και εξαλείφοντας το αλκοόλ και την καφεΐνη πριν από τον ύπνο.

Τι είναι η αϋπνία;

Η αϋπνία αναφέρεται σε ανεπαρκή ή κακής ποιότητας ύπνο. Δεν ορίζεται από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα που δαπανάται στον ύπνο αλλά από την έλλειψη ύπνου σε σχέση με τις ανάγκες ενός ατόμου. Η πρωτογενής αϋπνία είναι η αϋπνία που εμφανίζεται χωρίς γνωστό ιατρικό, ψυχιατρικό ή περιβαλλοντικό λόγο.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς αϋπνίας;

Συμπτώματα ψυχοφυσιολογικής αϋπνίας:

• Η διαταραχή ύπνου ποικίλλει από ήπια έως σοβαρή.
• Η αϋπνία μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσκολία στον ύπνο ή σε συχνές αφυπνίσεις τη νύχτα.
• Τα άτομα με αϋπνία συχνά βρίσκουν ότι μπορούν να κοιμηθούν καλά οπουδήποτε αλλού, αλλά στο δικό τους υπνοδωμάτιο.
• Τα άτομα με αυτό το είδος αϋπνίας τείνουν να είναι πιο έντονα και δυσαρεστημένα σε σύγκριση με τους καλούς στρωτήρες. Συναισθηματικά, είναι συνήθως καταστολείς (καταστέλλουν τα συναισθήματά τους), αρνούμενοι προβλήματα.

Τα συμπτώματα της ιδιοπαθούς αϋπνίας:

• Η αϋπνία είναι μακρόχρονη, συνήθως ξεκινά από την πρώιμη παιδική ηλικία.
• Τα άτομα με ιδιοπαθή αϋπνία συχνά παραπονιούνται για δυσκολίες με προσοχή ή συγκέντρωση ή υπερκινητικότητα.
• Συναισθηματικά, τα άτομα με αϋπνία κατά την παιδική ηλικία είναι συχνά καταστολείς, αρνούμενοι και ελαχιστοποιώντας συναισθηματικά προβλήματα.
• Τα άτομα συχνά εμφανίζουν άτυπες αντιδράσεις, όπως υπερευαισθησία ή ανυπαρξία, σε φάρμακα.
• Η αϋπνία τείνει να παραμένει σε όλη τη διάρκεια της ζωής και μπορεί να επιδεινωθεί από το άγχος ή την ένταση.

Λανθασμένη αντίληψη κατάστασης ύπνου: Τα άτομα παραπονιούνται υποσυνείδητα για την αϋπνία, ενώ η διάρκεια και η ποιότητα του ύπνου είναι απολύτως φυσιολογικά. Συνήθως δεν εμφανίζουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή άλλα σημάδια ύπνου χαμηλής ποιότητας. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να περιγραφούν ως έχοντες «υπνοδρίαση ύπνου». Μπορούν στη συνέχεια να αναπτύξουν άγχος και κατάθλιψη.

Τι προκαλεί πρωτογενή αϋπνία;

Η αϋπνία χωρίς ιατρική, ψυχολογική ή περιβαλλοντική αιτία μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες τρεις υποομάδες:

Ψυχοφυσιολογική αϋπνία

Σε ένα άτομο με προηγουμένως επαρκή ύπνο, η αϋπνία ξεκινά λόγω μιας παρατεταμένης περιόδου στρες. Η ένταση και το άγχος που προκαλούνται από το στρες προκαλούν αφύπνιση. Στη συνέχεια, ο ύπνος σε αυτά τα άτομα συνδέεται με απογοήτευση και διέγερση, με αποτέλεσμα την κακή υγιεινή του ύπνου. Στους περισσότερους ανθρώπους, καθώς το αρχικό άγχος μειώνεται, οι συνήθεις συνήθειες ύπνου αποκαθίστανται σταδιακά επειδή οι κακές συνήθειες ύπνου δεν ενισχύονται. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, οι κακές συνήθειες ενισχύονται, ο άνθρωπος "μαθαίνει" να ανησυχεί για τον ύπνο του και η αϋπνία συνεχίζεται εδώ και χρόνια μετά την υποχώρηση του στρες. Ως εκ τούτου, ονομάζεται επίσης αδυναμία αδυναμίας ή συμπεριφοριστική αϋπνία.

Ιδιοπαθής αϋπνία

Η διαρκής αϋπνία αποδίδεται σε μια ανωμαλία στον νευρολογικό έλεγχο του κύκλου ύπνου-αφύπνισης που περιλαμβάνει περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αφύπνιση και τον ύπνο. Μπορεί να ξεκινήσει από την παιδική ηλικία. Αυτοί που επηρεάζονται μπορεί να έχουν δυσλειτουργία στην κατάσταση ύπνου που προδιαθέτει το άτομο προς την διέγερση.

Κατάσταση ύπνου εσφαλμένη

Το άτομο παραπονείται για αϋπνία χωρίς αντικειμενικές ενδείξεις ή συμπτώματα οποιασδήποτε διαταραχής του ύπνου.

Ποιες ειδικότητες των επαγγελματιών της υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν την αϋπνία;

Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών ιατρών και των ειδικευμένων στην περίθαλψη, συχνά διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν την αϋπνία. Ανάλογα με την ατομική κατάσταση, μπορούν να συμβουλευτούν άλλοι ειδικοί, όπως γιατροί ειδικών στον ύπνο, νευρολόγοι και ψυχίατροι. Άλλοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να συμμετέχουν στη διαχείριση της αϋπνίας.

Πώς διαγιγνώσκεται η πρωτογενής αϋπνία;

Οι εξετάσεις και οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν για να αποκλειστούν ιατρικές (για παράδειγμα, πόνος που προκαλείται από αρθρίτιδα ή καρκίνο) και ψυχιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αϋπνία.

Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνει μια διεξοδική κλινική συνέντευξη με το άτομο και τον σύντροφό του σχετικά με τον ύπνο σχετικά με τις συνήθειες ύπνου του ατόμου.

Μπορεί να ζητηθεί από το άτομο να διατηρεί ένα ημερολόγιο ύπνου. Σε αυτό το ημερολόγιο, το άτομο περιγράφει τον ύπνο της προηγούμενης νύχτας. Τα δεδομένα από το ημερολόγιο του ύπνου μπορεί να συμβάλλουν στην ελαχιστοποίηση των στρεβλώσεων στις πληροφορίες ύπνου που ανακαλούνται στο γραφείο του επαγγελματία υγείας.

Πολυσινογραφία (δοκιμή μελέτης ολονύκτιου ύπνου)

Δεν συνιστάται για την ρουτίνα αξιολόγηση της αϋπνίας, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ειδικές περιστάσεις (για παράδειγμα, να αποκλειστούν αιτίες αϋπνίας).

Η ψυχοφυσιολογική αϋπνία και η ιδιοπαθή αϋπνία εκδηλώνονται ως αυξημένη λανθάνουσα κατάσταση του ύπνου (που διαρκεί πολύ χρόνο για να αποκοιμηθεί), μειωμένη απόδοση στον ύπνο και αυξημένο αριθμό και διάρκεια αφύπνισης.

Η λανθασμένη αντίληψη κατάστασης ύπνου εμφανίζεται ως κανονική λανθάνουσα κατάσταση ύπνου (15 έως 20 λεπτά), κανονικός αριθμός αφυπνίσεων και αφυπνίσεων και κανονική διάρκεια ύπνου (6, 5 ώρες).

Η ιδιοπαθητική αϋπνία, η οποία στο παρελθόν ονομάζεται αϋπνία κατά την παιδική ηλικία, ορίζεται ως μια δια βίου δυσκολία στην έναρξη και διατήρηση του ύπνου και με αποτέλεσμα την κακή λειτουργία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ψυχοφυσιολογική αϋπνία είναι μια χρόνια αϋπνία που απορρέει από μαθησιακούς, συνωμοτικούς παράγοντες και αυξημένη ένταση ή διέγερση. Τα άτομα με κακή αντίληψη κατάστασης ύπνου αναφέρουν αϋπνία και αϋπνία αλλά δεν έχουν αντικειμενικές ενδείξεις για διαταραχή του ύπνου.

Πολλαπλή δοκιμή λανθάνουσας κατάστασης ύπνου

Σε αυτή τη δοκιμασία μετριέται ο χρόνος που χρειάζεται ένας άνθρωπος να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ενώ βρίσκεται σε ένα ήσυχο δωμάτιο. Σε άτομα με εσφαλμένη αντίληψη κατάστασης ύπνου, αυτή η δοκιμή δείχνει κανονική επαγρύπνηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η επαγρύπνηση με αυτή την έννοια σημαίνει κατάσταση αφυπνίσεως ή συναγερμού. Η εξέταση δείχνει ότι το άτομο δεν έχει αυξημένο ή μειωμένο χρόνο καθυστέρησης ύπνου (χρόνος που απαιτείται για να κοιμηθεί).

Η λανθασμένη αντίληψη κατάστασης ύπνου μπορεί να διαγνωσθεί μόνο στο εργαστήριο λόγω της ανάγκης να τεκμηριωθεί ότι η διάρκεια και η ποιότητα του ύπνου είναι φυσιολογικές όταν ένα άτομο περιγράφει ότι έχει κακό ύπνο.

Ποιες φυσικές ή εγχώριες θεραπείες βοηθούν στη θεραπεία πρωτογενούς αϋπνίας;

Οι συστάσεις για την υγιεινή του ύπνου που περιλαμβάνουν τροποποιήσεις στο περιβάλλον και τον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν τα εξής:

• Εξαλείψτε τη χρήση της καφεΐνης, ειδικά μετά το μεσημέρι.
• Μην χρησιμοποιείτε καπνό ή οινόπνευμα κοντά στην ώρα του ύπνου.
• Αποφύγετε βαριά γεύματα κοντά στην ώρα για ύπνο.
• Άσκηση νωρίς την ημέρα πριν από το δείπνο για να ανακουφίσει το άγχος, αλλά μην ασκείστε πριν από τον ύπνο.
• Αποφύγετε την ημερήσια νάπα και δημιουργείτε ένα κανονικό πρόγραμμα για να πάτε στο κρεβάτι και να σηκωθείτε.
• Κρατήστε την κρεβατοκάμαρα σε μια άνετη θερμοκρασία, και ελαχιστοποιήστε τις περισπασμούς από το φως και το θόρυβο.

Συμβουλές για την αποφυγή της αϋπνίας

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τα συμπτώματα και θεραπεύουν την πρωτογενή αϋπνία;

Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως παρέχει ταχεία συμπτωματική ανακούφιση.

Οι βασικοί άξονες της βραχείας θεραπείας της πρωτοπαθούς αϋπνίας περιλαμβάνουν: υπνωτικά (παράγοντες που προάγουν τον ύπνο) και βενζοδιαζεπίνες (ενώσεις με αντιαγχυτική, υπνωτική, αντισπασμωδική και μυοχαλαρωτικές ιδιότητες).

Υπνωτικά για πρωτογενή αϋπνία

Βασικές αρχές για τη θεραπεία της αϋπνίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση φαρμάκου.
• Χρησιμοποιήστε διαλείπουσα δοσολογία (2 έως 3 διανυκτερεύσεις την εβδομάδα).
• Χρησιμοποιήστε για σύντομο χρονικό διάστημα (2 έως 3 εβδομάδες κάθε φορά).
• Διακόψτε μετά από αργό κούμπωμα εάν το άτομο το παίρνει τακτικά.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα με βραχύ ή / και ενδιάμεσο χρόνο ημίσειας ζωής για να ελαχιστοποιήσετε την καθημερινή καταστολή.

Κοινώς χρησιμοποιούμενες υπνωτικά

Μέσο	Δόση	Κορυφαία δράση
Μακρά δράση
Flurazepam (Dalmane)	15 έως 30 mg	0, 5 έως 1 ώρα
Quazepam (Doral)	7.5 έως 15 mg	2 ώρες
Ενδιάμεση δράση
Eszopiclone (Lunesta)	Μη εγκεκριμένα: 2 έως 3 mg Ηλικιωμένοι: 1 έως 2 mg	1 ώρα
Estazolam (ProSom)	1 έως 2 mg	2 ώρες
Temazepam (Restoril)	7.5 έως 30 mg	1, 2 έως 1, 6 ώρες
Lorazepam (Ativan)	0, 5 έως 2 g	2 έως 4 ώρες
Οξαζεπάμη (Serax)	10 έως 15 mg	3 ώρες
Σύντομη δράση
Τριαζολάμη (Halcion)	0, 125 έως 0, 5 mg	1 έως 2 ώρες
Zolpidem * (Ambien)	5 έως 10 mg	1, 6 ώρες
Ζαλεπλών * (Σονάτα)	5 έως 10 mg	0, 9 έως 1, 5 ώρες

* Το Zolpidem και το Zaleplon δεν σχετίζονται δομικά με τις βενζοδιαζεπίνες.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των υπνωτικών είναι οι εξής:

• Αμνησία (ολική ή μερική ανικανότητα ανάκλησης των εμπειριών του παρελθόντος) και φαινόμενα απόσυρσης μπορεί να εμφανιστούν, ειδικά με βραχείας δράσης βενζοδιαζεπίνες (όχι με ζολπιδέμη και ζαλεπλόνη).
• Μπορεί να εμφανιστεί υπολειμματική καθημερινή καταστολή με φάρμακα ενδιάμεσης δράσης και φαρμάκων μακράς δράσης, ανάλογα με τη δοσολογία.
• Μπορεί να εμφανιστεί αϋπνία αναζωπύρωσης με βενζοδιαζεπίνη βραχείας δράσης και ενδιάμεσης δράσης μετά τη διακοπή της θεραπείας.
• Συνιστώνται παράγοντες βραχείας δράσης για άτομα με δυσκολία στον ύπνο, ενώ φάρμακα ενδιάμεσης δράσης ενδείκνυνται για προβλήματα συντήρησης του ύπνου.
• Αποφύγετε τους παράγοντες μακράς δράσης, ειδικά στους ηλικιωμένους, επειδή προκαλούν καταστολή κατά τη διάρκεια της ημέρας, βλάπτουν τη γνωστική λειτουργία και, συνεπώς, αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσεων.

Δεν πρέπει όλοι να λαμβάνουν υπνωτικά φάρμακα. Οι αντενδείξεις των υπνωτικών είναι οι εξής:

• Εγκυμοσύνη
• Ανεπεξέργαστη αποφρακτική άπνοια ύπνου
• Ιστορικό κατάχρησης ουσιών

Απαιτείται προσοχή και στενή παρακολούθηση στους ηλικιωμένους και στα άτομα με ηπατική, νεφρική ή πνευμονική νόσο.

Belsomra (σουρεξάντ)

Το Belsomra (σουρεξάνγκ) είναι ένας ανταγωνιστής ορεξίνης, μια νεότερη ταξινόμηση του φαρμάκου για την αϋπνία. Οι ανταγωνιστές του Orexion δρουν μειώνοντας τη δραστηριότητα στο κέντρο του εγκεφάλου και βοηθώντας τα άτομα να μεταβαίνουν στον ύπνο. Τα άλλα υπνωτικά φάρμακα συνήθως δρουν στα κέντρα προαγωγής του ύπνου του εγκεφάλου προσπαθώντας να αυξήσουν τη δραστηριότητα σε αυτές τις περιοχές. Η δοσολογία για το Belsomra είναι 5 έως 20 mg / 2 ώρες. Το Belsomra είναι εντελώς άσχετο τόσο με τα βενζοδιαζεπίνη όσο και με τα μη-βενζοδιαζεπίνη κατασταλτικά-υπνωτικά φάρμακα.

Παρενέργειες:

• Η πρωτογενής παρενέργεια αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι η αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Συνολικά, θεωρείται σχετικά ασφαλής στις πρώτες μελέτες.
• Όπως και με άλλα φάρμακα για ύπνο, πρέπει να λαμβάνεται πάντοτε προσοχή όταν χρησιμοποιούνται άλλα κατασταλτικά του ΚΝΣ.
• Τουλάχιστον 7 ώρες για ύπνο θα πρέπει να είναι διαθέσιμα μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου και οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια όπως μη φυσιολογικές συμπεριφορές κατά τη διάρκεια του ύπνου, αυξημένα συμπτώματα κατάθλιψης, αυτοκτονικές σκέψεις, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή προβλήματα αναπνοής θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό σας.

Ποια άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα βοηθούν στη θεραπεία ή θεραπεία της πρωτοπαθούς αϋπνίας;

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά ενδείκνυνται για χρήση σε άτομα με αϋπνία που σχετίζεται με ψυχιατρικές διαταραχές ή άτομα που έχουν ιστορικό κατάχρησης ουσιών στο παρελθόν. Τα καταπραϋντικά (επαγόμενα από τον ύπνο) αντικαταθλιπτικά, όπως η τραζοδόνη και η νεφαζοδόνη, μερικές φορές χρησιμοποιούνται κατά την κατάκλιση σε μικρές δόσεις (50 mg). Δεν συνδέονται με ανοχή ή απόσυρση.

Με διεγερτικά της μελατονίνης

Το Ramelteon (Rozerem) είναι φάρμακο συνταγογράφησης που διεγείρει τους υποδοχείς μελατονίνης. Η μελατονίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον επίφυτο αδένα (που βρίσκεται στον εγκέφαλο) κατά τη διάρκεια των σκοτεινών ωρών του κύκλου ημέρας-νύχτας (κιρκαδικός ρυθμός). Τα επίπεδα μελατονίνης στο σώμα είναι χαμηλά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο επίφυτος αδένας αντιδρά στο σκοτάδι αυξάνοντας τα επίπεδα μελατονίνης στο σώμα. Αυτή η διαδικασία θεωρείται ότι αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διατήρησης του κιρκάδιου ρυθμού. Το Ramelteon προάγει την έναρξη του ύπνου και βοηθά στην ομαλοποίηση των διαταραχών του κιρκαδικού ρυθμού. Το Ramelteon εγκρίνεται από την FDA για την αϋπνία που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον ύπνο.

Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

Ο δραστικός παράγοντας σε πολλά από τα φάρμακα χωρίς συνταγή είναι ένα από τα καταπραϋντικά αντιισταμινικά (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργίας). Είναι γενικά ασφαλείς αλλά έχουν παρενέργειες όπως ξηροστομία, θολή όραση, κατακράτηση ούρων και σύγχυση σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Είναι επίσης μόνο ελαφρώς αποτελεσματική στην πρόκληση ύπνου και μπορεί να μειώσει την ποιότητα του ύπνου. Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε τακτική βάση.

Δεν υπάρχουν επιστημονικές ενδείξεις ότι οι φυτικές ή "φυσικές" ουσίες είναι αποτελεσματικές στην προαγωγή του ύπνου.

Η μελατονίνη είναι μια ορμόνη που πιστεύεται ότι προκαλεί ύπνο. Μελέτες έχουν δείξει ότι η μελατονίνη μπορεί να είναι χρήσιμη για βραχυπρόθεσμη προσαρμογή σε διαταραχές του ιζήματος ή άλλες διαταραχές του ύπνου του κιρκαδιανού ρυθμού. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τον επίφυτο αδένα (που βρίσκεται στον εγκέφαλο) σε απόκριση στο σκοτάδι και μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος του «βιολογικού ρολογιού» ​​ενός ατόμου. Η μελατονίνη μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα με καταστάσεις που δεν παράγουν επαρκή μελατονίνη σε απόκριση στο σκοτάδι, όπως τύφλωση. Η αποτελεσματικότητα της μελατονίνης για μακροχρόνια αϋπνία είναι λιγότερο ξεκάθαρη. Η μελατονίνη πωλείται εκτός του μετρητή και επομένως δεν ελέγχεται από το FDA. Η βέλτιστη δόση και οι μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες της δεν είναι επίσης γνωστές.

Ποιες άλλες θεραπείες θεραπεύουν και θεραπεύουν την πρωτογενή αϋπνία;

Θεραπεία συμπεριφοράς: Η συμπεριφορική θεραπεία θεωρείται πλέον η καταλληλότερη θεραπεία για άτομα με αϋπνία χωρίς ιατρική, ψυχιατρική ή περιβαλλοντική αιτία.

• Αποτελείται κυρίως από βραχυχρόνιες γνωστικές συμπεριφορικές θεραπείες. Το επίκεντρο είναι κυρίως η υγιεινή του ύπνου ή οι παράγοντες που υποτίθεται ότι προκαλούν αϋπνία. Ως εκ τούτου, αυτές οι θεραπείες επιδιώκουν να τροποποιήσουν τις δυσπροσαρμοστικές συνήθειες ύπνου και να εκπαιδεύσουν τους ανθρώπους για τις πιο υγιείς πρακτικές ύπνου.

Θεραπεία ελέγχου διέγερσης : Σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η σύνδεση μεταξύ του κρεβατιού και του ύπνου, απαγορεύοντας στο άτομο να ασκεί δραστηριότητες χωρίς ανάπαυση ενώ βρίσκεται στο κρεβάτι. Παρέχονται οι ακόλουθες οδηγίες:

• Πηγαίνετε στο κρεβάτι μόνο όταν κοιμάστε.
• Χρησιμοποιήστε το κρεβάτι και το υπνοδωμάτιο μόνο για ύπνο και οικειότητα.
• Αποφύγετε να προσπαθείτε να πιείτε τον ύπνο (πηγαίνετε σε άλλο δωμάτιο όποτε δεν μπορείτε να κοιμηθείτε μέσα σε 20 με 30 λεπτά και επιστρέψτε στο κρεβάτι μόνο όταν ξανάρθετε ξανά).
• Σηκώστε την ίδια ώρα κάθε πρωί ανεξάρτητα από το πόσο κάποιος έχει κοιμηθεί την προηγούμενη νύχτα.
• Αποφύγετε την καθημερινή υφή.

Θεραπεία περιορισμού νάρκης : Αυτό περιλαμβάνει τον περιορισμό του χρόνου που το άτομο ξοδεύει στο κρεβάτι στο πραγματικό χρονικό διάστημα που το άτομο ξοδεύει συνήθως τον ύπνο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη στέρηση του ύπνου, η οποία συσσωρεύεται και προκαλεί πιο γρήγορο ύπνο στις επόμενες νύχτες. Καθώς ο ύπνος βελτιώνεται, το άτομο μπορεί να αυξήσει σταδιακά το χρόνο στο κρεβάτι κατά 15 με 30 λεπτά.

Θεραπείες χαλάρωσης : Το άτομο διδάσκεται να προσδιορίζει και να ελέγχει την ένταση. Οι παρεμβάσεις με βάση τη χαλάρωση συνιστώνται με βάση την παρατήρηση ότι τα άτομα με αϋπνία συχνά εμφανίζουν υψηλά επίπεδα διέγερσης τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι διάφορες διαθέσιμες τεχνικές για την απενεργοποίηση του συστήματος διέγερσης είναι:

• Το άτομο διδάσκει προοδευτική χαλάρωση μυών μέσω μιας σειράς ασκήσεων που συνίστανται στην πρώτη τάση και στη συνέχεια στη χαλάρωση κάθε μυϊκής ομάδας με συστηματικό τρόπο.
• Η τεχνική βιοανάδραση είναι μια τεχνική κατάρτισης που επιτρέπει σε ένα άτομο να αποκτήσει κάποιο στοιχείο εθελοντικού ελέγχου πάνω σε συγκεκριμένες παραμέτρους σώματος (για παράδειγμα, καρδιακό ρυθμό, ρυθμό αναπνοής). Αυτή η τεχνική παρέχει μια άμεση ανατροφοδότηση σχετικά με τα επίπεδα έντασης και διδάσκει στο άτομο πώς να χαλαρώσει σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Η κατάρτιση εικόνων και η διακοπή της σκέψης διδάσκει στο άτομο πώς να επικεντρωθεί σε ουδέτερα ή ευχάριστα πράγματα, αντί να εστιάζει σε σκέψεις αγώνων.

Γνωστική Θεραπεία : Αυτός ο προσδιορισμός των προσωπικών δραστηριοτήτων που σχετίζονται με τη σκέψη ότι διαταράσσει τον ύπνο, αμφισβητώντας την εγκυρότητά τους και αντικαθιστώντας τα με υποκατάστατα, όπως η εκπαίδευση ανακατανομής (μια απλή τεχνική που χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για να βοηθήσει τα άτομα να αναγνωρίσουν ότι το μυαλό τους παίζει μέρος στην πρόκληση των φυσικών τους συμπτωμάτων), επανεκτίμηση και μετατόπιση της προσοχής.

Παράδοξη πρόθεση : Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο να πείσει κάποιον να ασχοληθεί με τη φοβερή συμπεριφορά του (για παράδειγμα, παραμένοντας ξύπνιος). Αυτό εξυπηρετεί στην εξάλειψη του άγχους απόδοσης ώστε ο ύπνος να έρχεται πιο εύκολα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με πρωτογενή αϋπνία;

Οι προοπτικές για πρωτογενή αϋπνία είναι καλές αν το άτομο υιοθετήσει καλές συνήθειες ύπνου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η υγεία του ατόμου δεν κινδυνεύει εάν δεν λάβει 6 έως 8 ώρες ύπνου κάθε μέρα και ότι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικές φυσικές απαιτήσεις ύπνου. Ωστόσο, τα ακόλουθα έχουν συνδεθεί με την αϋπνία:

• Ο αυξημένος κίνδυνος θανάτου σχετίζεται με σύντομα μήκη ύπνου.
• Η αϋπνία είναι ο καλύτερος προγνωστικός δείκτης της μελλοντικής εξέλιξης της κατάθλιψης.
• Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης διαταραχών άγχους, αλκοόλ και χρήσης ναρκωτικών και εξάρτησης από νικοτίνη.
• Παρουσιάζεται κακή υγεία και μειωμένη δραστηριότητα.
• Η έναρξη της αϋπνίας σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας σχετίζεται με μειωμένη επιβίωση.