Παλιοειδής κύστη: χειρουργική απομάκρυνση των αποστημάτων και ανάκτηση

Τι είναι η κυστεοειδής κύστη;

• Μια πτωχοειδής κύστη είναι μια κυστική δομή που αναπτύσσεται κατά μήκος του κόλπου του κόλπου (coccyx) κοντά στην σχισμή των γλουτών, περίπου 4 cm-5 cm από τον πρωκτό.
• Αυτές οι κύστες συνήθως περιέχουν τρίχα και υπολείμματα δέρματος. Τα άτομα με ποντοειδής κύστη μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα (που ονομάζονται ασυμπτωματικά), ενώ άλλα μπορεί να αναπτύξουν λοίμωξη της κύστης με σχετικό πόνο και φλεγμονή.
• Η θεραπεία και η διαχείριση των κύστεων του πλωβοειδούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έκτασης και της χρόνιας ασθένειας. Η επανάληψη των κύστεων με ψευδάργυρο είναι κοινή.
• Παλιοειδείς κύστεις περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1833 από τον Herbert Mayo. Ο όρος pilonidal προέρχεται από τις λατινικές λέξεις "pilus" (μαλλιά) και "nidus" (φωλιά) και δημιουργήθηκε το 1880 από τον RM Hodge.
• Οι κυστεοειδείς κύστεις εμφανίζονται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες και είναι συχνότερες στους Καυκάσιους απ 'ό, τι σε άλλες φυλετικές ομάδες.
• Οι πλίνουσες κύστεις συνήθως εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 15 έως 24 ετών και η ανάπτυξή τους είναι ασυνήθιστη μετά την ηλικία των 40 ετών.

Παλιοειδείς αιτίες της κύστης

Παρόλο που υπάρχουν αρκετές θεωρίες ως προς τις αιτίες και την προέλευση της βλάβης των πτηνών, οι περισσότεροι ερευνητές σήμερα πιστεύουν ότι οι κύστεις των πτελοειδών κυττάρων αποκτώνται (και όχι συγγενείς ή έμφυτες) και προκαλούνται από τη διείσδυση χαλαρών τριχών στο δέρμα μέσω διαστολικών τριχοθυλακίων στους υποδόριους ιστούς. Σε απόκριση αυτής της τρίχας, μια τοπική φλεγμονώδης αντίδραση προκαλεί σχηματισμό κυστικής δομής γύρω από τα μαλλιά και τα άλλα υπολείμματα του δέρματος. Η υπερβολική πίεση ή το επαναλαμβανόμενο τραύμα στην περιοχή του ιεροκροκκύλου θεωρείται ότι προδιαθέτει τα άτομα να αναπτύξουν την κύστη ή να ερεθίσουν μια ήδη υπάρχουσα ποντοειδής κύστη.

Κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, περισσότεροι από 80.000 Αμερικανοί στρατιώτες ανέπτυξαν ποντοειδείς κύστεις που απαιτούσαν νοσηλεία. Επειδή τόσοι πολλοί από τους πληγέντες στρατιωτικούς οδήγησαν σε ανώμαλα τζιπ για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, η κατάσταση ονομάστηκε "ασθένεια Jeep". Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που πολλοί ερευνητές παρήγαγαν άρθρα σχετικά με τη θεραπεία και τη διαχείριση της ψωριασικής νόσου.

Εκτός από το αρσενικό φύλο, άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πλοιωνειδών κυστεών περιλαμβάνουν ένα οικογενειακό ιστορικό ποντοειδών κυστεών, επαγγέλματα που απαιτούν παρατεταμένη συνεδρίαση, κνησμό (τριχωτά ή με άφθονο τρίχωμα) και παρουσία βαθιάς ρήξης (η σχισμή μεταξύ των γλουτών). Τα παχύσαρκα άτομα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν επανεμφάνιση των κύστεων με ψευδαισθήσεις.

Πιλοτονικά συμπτώματα και σημάδια κύστης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μερικά άτομα με ποντοειδής κύστη μπορεί να είναι ασυμπτωματικά και το μόνο εύρημα μπορεί να είναι ένα κόλπο ή ένα άνοιγμα στο δέρμα (φλεβοκομβικός σωλήνας) στην περιοχή του ιεροκροκκύλου. Εντούτοις, εάν η χλοοκοπτική κύστη μολυνθεί, μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Πόνος πάνω από την κάτω ράχη
• Ερυθρότητα του δέρματος
• Θερμότητα του δέρματος
• Τον εντοπισμένο οίδημα στην κάτω ράχη
• Αποστράγγιση του πύου από ένα άνοιγμα στο δέρμα (φλεβοκομβική οδό) πάνω από την κάτω ράχη
• Πυρετός (όχι συχνές)

Λιγότερο συχνά, οι κύστεις με πέος μπορούν να αναπτυχθούν σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα χέρια.

Διάγνωση κυτοειδούς κύστεως

Μπορεί να διαγνωσθεί μια ποντοειδής κύστη με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης. Γενικά, οι μελέτες αίματος ή απεικόνισης συνήθως δεν είναι απαραίτητες για την αρχική διάγνωση.

Παλιοειδής θεραπεία κύστεων

Τα άτομα που έχουν απλώς μια κοιλότητα ή φλεβοκομβική οδό που δεν έχει μολυνθεί ή φλεγμονή δεν απαιτούν γενικά άμεση θεραπεία. Εντούτοις, μια μολυσμένη κύστη πλοιωνειδούς μπορεί να γίνει ποντοειδές απόστημα (δομή που περιέχει πύλη) που απαιτεί τομή και αποστράγγιση (τρυπήματα) για να βελτιωθεί. Αυτή η διαδικασία μπορεί γενικά να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο ή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

• Αυτό γίνεται με το μούδιασμα της περιοχής με τοπικό αναισθητικό και την τομή με ένα νυστέρι πάνω από τη μολυσμένη περιοχή για να ανοίξει η κοιλότητα των αποστημάτων.
• Το πύλο αποστραγγίζεται και αφαιρούνται τα συσσωρευμένα μαλλιά και τα συντρίμμια. Το τραύμα καθαρίζεται με αλατούχο διάλυμα, γεμάτο με γάζα και καλύπτεται με επίδεσμο.
• Τα αντιβιοτικά γενικά δεν είναι απαραίτητα, εκτός εάν υπάρχουν σημάδια μολύνσεως του δέρματος (κυτταρίτιδα). Το φάρμακο κατά του πόνου θα συνταγογραφείται συχνά.

Η παρακολούθηση με τον ιατρό σας σε μία έως δύο ημέρες θα πρέπει να ρυθμιστεί για να εξασφαλιστεί επαρκής επούλωση τραύματος και για παρακολούθηση τυχόν επιπλοκών. Η συσκευασία του τραύματος θα αφαιρεθεί από το γιατρό σας, το τραύμα θα εξεταστεί και η επανασυσκευασία του τραύματος μπορεί να απαιτηθεί αν εξακολουθεί να υπάρχει πυώδης αποστράγγιση. Η θεραπεία στο σπίτι θα αποτελείται από φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και επιμελή περιποίηση τραύματος. Τα λουτρά Sitz μπορούν να ληφθούν στο σπίτι με ζεστό νερό μόλις αφαιρεθεί η συσκευασία και η πληγή του δέρματος γενικά θα θεραπευτεί και θα κλείσει μόνος του μέσα σε περίπου τέσσερις εβδομάδες. Κρατώντας την περιοχή του τραύματος καθαρό και αφαιρώντας κάθε τρίχα από την περιοχή του ιεροκροκκύλου μπορεί να αποτρέψει την επανάληψη.

Για εκείνα τα άτομα με υποτροπιάζουσα, περίπλοκη ή χρόνια πονωνοειδή νόσος, μπορεί να χρειαστεί πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση για την ακύρωση του κόλπου ή των κύστεων σε ένα χειρουργείο. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να χρησιμοποιηθούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις και ο χειρουργός σας θα συζητήσει μαζί σας τις διάφορες επιλογές. Γενικά, η μεγάλη διαφορά μεταξύ των διαφόρων χειρουργικών παρεμβάσεων κείται γύρω από την απομάκρυνση του χειρουργικού τραύματος μετά τη χειρουργική επέμβαση και την αφετηρία του να θεραπεύεται μόνη της, έναντι του κλεισίματος του χειρουργικού τραύματος μετά την αποδέσμευση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο χρόνος αποκατάστασης μετά το χειρουργείο μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και τα ποσοστά επανεμφάνισης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης. Οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη πληγής, κακή επούλωση πληγών ή υποτροπή.

Η θεραπεία της ψευδολιθικής νόσου με τη χρήση ενέσεων φαινόλης είναι μια άλλη εναλλακτική λύση στην χειρουργική επέμβαση μόνη της, αν και αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα στην Ευρώπη από ό, τι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η συνεχής περίθαλψη εξωτερικών ασθενών και η παρακολούθηση με τον χειρουργό σας είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση της σωστής επούλωσης τραυμάτων και για τη διαχείριση ενδεχόμενων επιπλοκών ή επανεμφανίσεων της ψευδολυμικής νόσου.

Παλιοειδείς επιπλοκές της κύστης

Οι επιπλοκές μιας ποντοειδούς κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Απουσία σχηματισμού
• Επανεμφάνιση της κύστεως του ψευδαισθήματος
• Συστηματική λοίμωξη (λοίμωξη που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα)
• Σπάνια, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων (η ανάπτυξη μιας μορφής καρκίνου του δέρματος μέσα στην κύστη)

Παλιοειδής πρόληψη κύστεων

Η καλή υγιεινή στην περιοχή του ιεροκροκκύλου είναι κρίσιμη. Κρατήστε την περιοχή καθαρή και στεγνή και ξυρίστε ή χρησιμοποιήστε αποτριχωτικές κρέμες για να κρατήσετε την περιοχή χωρίς τρίχα. Η ηλεκτρόλυση ή η αποτρίχωση με λέιζερ σε αυτήν την περιοχή μπορεί να είναι άλλη επιλογή. Επίσης, προσπαθήστε να αποφύγετε την παρατεταμένη καθιστή ή την υπερβολική επαναλαμβανόμενη πίεση στην περιοχή του κόκαλου. Η απώλεια βάρους στα παχύσαρκα άτομα μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση της πιθανότητας υποτροπής.

Πρόβλεψη των κυψελοειδών κυστωδών

Παρόλο που μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή της ψευδολιθικής νόσου, γενικά η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι εξαιρετική. Στη σπάνια περίπτωση ανάπτυξης καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, η πρόγνωση θα ποικίλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες και θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Η θνησιμότητα (θάνατος) από την ασθένεια pilonidal είναι εξαιρετικά σπάνια.