Μερική απομάκρυνση των εντέρων στους ασθενείς με νόσο του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που προκαλεί φλεγμονή της επένδυσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτή η φλεγμονή και ο ερεθισμός μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της γαστρεντερικής οδού, αλλά επηρεάζουν συνήθως το κόλον και το λεπτό έντερο. Η κατάσταση προκαλεί οδυνηρά και εξουθενωτικά συμπτώματα, όπως σοβαρή διάρροια, κοιλιακό άλγος και κόπωση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα να ζουν μια κανονική ζωή και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι με τη νόσο του Crohn περνούν χρόνια προσπαθώντας διάφορα φάρμακα με την ελπίδα να βρουν ένα που βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων τους. Όταν τα φάρμακα δεν λειτουργούν ή εμφανίζονται επιπλοκές, κάποιοι θα γυρίσουν σε χειρουργική επέμβαση για να βρουν ανακούφιση.

Εκτιμάται ότι σχεδόν το 70% των ατόμων με νόσο του Crohn μπορεί τελικά να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των συμπτωμάτων τους. Ορισμένοι μπορεί να έχουν την επιλογή να επιλέξουν χειρουργική επέμβαση, ενώ άλλοι θα το χρειαστούν λόγω επιπλοκών της νόσου τους.

Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις είναι διαθέσιμες για τη νόσο του Crohn, μία από τις οποίες περιλαμβάνει την αφαίρεση του φλεγμονώδους τμήματος του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου. Ενώ αυτό μπορεί να προσφέρει ανακούφιση, δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Ακόμη και μετά την απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής των εντέρων, η ασθένεια μπορεί τελικά να αρχίσει να επηρεάζει ένα νέο τμήμα της γαστρεντερικής οδού προκαλώντας επανάληψη των συμπτωμάτων.

Μερική απομάκρυνση των εντέρων

Η αφαίρεση μέρους των εντέρων ονομάζεται μερική εκτομή ή μερική εκτομή του εντέρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται γενικά για άτομα που έχουν έναν ή περισσότερους περιορισμούς ή περιοχές ασθενείας, κοντά σε ένα συγκεκριμένο τμήμα των εντέρων. Μια μερική εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση των κατεστραμμένων περιοχών των εντέρων και στη συνέχεια την επανασύνδεση των υγιεινών τμημάτων. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι οι άνθρωποι κοιμούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως μία έως τέσσερις ώρες για να ολοκληρωθεί.

Μια μερική εκτομή μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα της νόσου του Crohn για πολλά χρόνια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η ανακούφιση είναι συνήθως προσωρινή. Περίπου το 50% των ανθρώπων θα παρουσιάσουν επανεμφάνιση συμπτωμάτων εντός πέντε ετών μετά από μια μερική εκτομή. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στη θέση όπου τα έντερα επανασυνδέονται.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να αναπτύξουν διατροφικές ανεπάρκειες μετά την επέμβαση. Τα έντερα έχουν τη σημαντική δουλειά να απορροφούν θρεπτικά συστατικά από τα αφομοιωμένα τρόφιμα. Όταν οι άνθρωποι έχουν αφαιρεθεί ένα μέρος των εντέρων τους, έχουν λιγότερα έντερα που έχουν απομείνει για να απορροφήσουν το φαγητό και τα θρεπτικά συστατικά που περιέχει. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι που είχαν μια μερική εκτομή μπορεί να χρειαστεί να τεθούν σε ένα σχήμα συμπληρωμάτων για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνουν σωστή διατροφή.

Η σημασία της εγκατάλειψης του καπνίσματος μετά από χειρουργική επέμβαση

Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn θα υποστούν επανεμφάνιση συμπτωμάτων. Ωστόσο, οι άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν την υποτροπή κάνοντας κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής τους. Μία από τις σημαντικότερες αλλαγές που πρέπει να κάνουμε είναι να σταματήσουμε το κάπνισμα. Εκτός του ότι είναι πιθανός παράγοντας κινδύνου για τη νόσο του Crohn, το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής μεταξύ των ανθρώπων που βρίσκονται σε ύφεση. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn και Colitis Foundation of America (CCFA), οι καπνιστές σε ύφεση από τη νόσο του Crohn είναι διπλάσιοι από τους μη καπνιστές στην ύφεση για να υποστούν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Οι περισσότεροι άνθρωποι με νόσο του Crohn επίσης βλέπουν βελτίωση στη γενική υγεία τους όταν σταματούν το κάπνισμα.

Φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φάρμακα για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο υποτροπής μετά από μερική εκτομή. Τα αντιβιοτικά είναι συχνά μια λιγότερο ισχυρή αλλά αποτελεσματική λύση για την πρόληψη ή την καθυστέρηση της υποτροπής σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η μετρονιδαζόλη (Flagyl) είναι ένα είδος αντιβιοτικού που συνήθως συνταγογραφείται επειδή είναι αρκετά ασφαλές για να το παίρνει για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Η μετρονιδαζόλη μειώνει τις βακτηριακές λοιμώξεις στο γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που συμβάλλει στη διατήρηση των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn στον κόλπο. Όπως και άλλα αντιβιοτικά, ωστόσο, η μετρονιδαζόλη θα καταστεί λιγότερο αποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου καθώς το σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Τα αμινοσαλικυλικά, επίσης γνωστά ως φάρμακα 5-ASA, έχουν επίσης βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των ανθρώπων που βρίσκονται σε ύφεση από τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα περιέχουν μερικές φορές σουλφασαλαζίνη, η οποία έχει αρνητικές επιπτώσεις στους πολλούς ανθρώπους που έχουν δυσανεξία σ 'αυτήν. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους
• διάρροια
• ναυτία
• εξανθήματα

Η λήψη του φαρμάκου με τροφή μπορεί να ελαχιστοποιήσει αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η βουδεσονίδη συνταγογραφείται μερικές φορές σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μερική εκτομή. Το φάρμακο είναι ένα κορτικοστεροειδές. Συνήθως συνταγογραφείται για τα προβλήματα των παραρρινίων και τις αλλεργίες, η βουδεσονίδη είναι ένα κορτικοστεροειδές που πωλείται με τα εμπορικά σήματα Rhinocort, Pulmicort και Entocort. Σε άτομα με νόσο του Crohn, το φάρμακο αρχίζει να μειώνει τη φλεγμονή στα έντερα μόλις έρθει σε επαφή με τους επηρεαζόμενους ιστούς. Η βουδεσονίδη προκαλεί ελάχιστες παρενέργειες, καθιστώντας την πολύ ασφαλή για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί κλινικά ότι είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου του Crohn, επομένως μπορεί να μην είναι το καλύτερο φάρμακο για άτομα που βρίσκονται σε ύφεση.

Ε:

Τι μπορώ να περιμένω κατά την αποκατάσταση από μερική εκτομή;

A:

Υπάρχουν μερικά σημαντικά σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη φάση ανάκαμψης. Ο ήπιος έως μέτριος πόνος στη θέση τομής είναι κοινός και ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο. Τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες εγχύονται ενδοφλεβίως έως ότου η δίαιτα του ασθενούς μπορεί να επαναληφθεί σταδιακά, ξεκινώντας από τα υγρά και προχωρώντας σε μια κανονική διατροφή ως ανεκτή. Οι ασθενείς μπορούν να αναμένουν να είναι από το κρεβάτι περίπου οκτώ έως 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.Οι ασθενείς συνήθως προγραμματίζονται για παρακολούθηση εντός δύο εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σωματική δραστηριότητα περιορίζεται.

Οι Steve Kim, M.D. Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ιατρικών εμπειρογνωμόνων μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.