Οξεία αναιμία: θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες & διάγνωση

Τι είναι η κακοήθης αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12);

• Η κακοήθη αναιμία είναι ένας τύπος αναιμίας (μειωμένος αριθμός ερυθροκυττάρων ή αιμοσφαιρίνης στο σώμα) λόγω της ανικανότητας του οργανισμού να απορροφά τη βιταμίνη Β-12 από το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Τα συμπτώματα από την αναιμία είναι αποτέλεσμα της μειωμένης ικανότητας του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο και περιλαμβάνουν κόπωση και δύσπνοια. Επιπλέον, η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β-12 μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• Η βιταμίνη Β-12 είναι επίσης γνωστή ως κοβαλαμίνη (Cbl). Τα ζωικά προϊόντα, τόσο τα κρέατα όσο και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, είναι οι μόνες πηγές διατροφής της βιταμίνης Β-12 για τον άνθρωπο. Επειδή το σώμα έχει αποθήκες βιταμίνης Β-12, η ​​ανεπαρκής λήψη διατροφής πρέπει να παραμείνει για χρόνια πριν εμφανιστεί μια πραγματική ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12.
• Για το λόγο αυτό, η κακοήθης αναιμία διαρκεί συνήθως χρόνια και διαπιστώνεται συχνότερα στους ενήλικες με μέσο όρο ηλικίας 60 ετών.
• Επίσης, υπάρχει μια σπάνια μορφή κακοήθους αναιμίας που ονομάζεται συγγενής κακοήθης αναιμία κατά τη γέννηση.
• Η κακοήθη αναιμία είναι μια μορφή μεγαλοβλαστικής αναιμίας. Η μεγαλοβλαστική αναιμία χαρακτηρίζεται από αφύσικα μεγάλα ερυθροκύτταρα (μεγαλοβλάστες) που σχηματίζονται από τον μυελό των οστών όταν τα επίπεδα βιταμίνης Β-12 ή του φολικού οξέος είναι χαμηλά.
• Η μεγαλοβλαστική αναιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν το μυελό των οστών και ως αποτέλεσμα ορισμένων φαρμάκων χημειοθεραπείας.
• Η βακτηριακή υπερανάπτυξη στην γαστρεντερική οδό μπορεί επίσης να προκαλέσει έλλειψη Β-12.

Τι προκαλεί την κακοήθη αναιμία;

Η μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β-12 από την γαστρεντερική οδό σε κακοήθη αναιμία πιστεύεται ότι προκύπτει από μια αυτοάνοση διαδικασία στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στην επένδυση του στομάχου. Τα αντισώματα παράγονται έναντι του ενδογενούς παράγοντα (IF), μιας πρωτεΐνης που παράγεται στο στομάχι και είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της βιταμίνης Β-12. Κανονικά, η βιταμίνη Β-12 δεσμεύεται στον εγγενή παράγοντα στο στομάχι, και αυτό διευκολύνει την απορρόφησή της αργότερα όταν πεπτικά προϊόντα περνούν από το λεπτό έντερο. Η αυτοάνοση διαδικασία επιτίθεται στην πρωτεΐνη IF και μειώνει τα επίπεδα IF στις εκκρίσεις του στομάχου. Μια αυτοάνοση διαδικασία που κατευθύνεται στα κύτταρα επένδυσης του στομάχου επίσης συμβαίνει και οδηγεί σε μια χρόνια μορφή φλεγμονής του στομάχου (γαστρίτιδα) γνωστή ως χρόνια ατροφική γαστρίτιδα.

Η κακοήθης αναιμία είναι συχνότερη στους καυκάσιους ανθρώπους της βορειοευρωπαϊκής καταγωγής από ό, τι σε άλλες φυλετικές ομάδες. Η λοίμωξη μπορεί να παρουσιαστεί σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες όπως η αυτοάνοση και η λεύκη.

Ενώ η κακοήθης αναιμία ορίζεται ως αναιμία που προκύπτει από ανεπαρκή απορρόφηση βιταμίνης Β-12 από την γαστρεντερική οδό λόγω της αυτοάνοσης διεργασίας που περιγράφεται παραπάνω, άλλες αιτίες ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12 μπορούν επίσης να παράγουν τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα κακοήθους αναιμίας. Άλλες πιθανές αιτίες της έλλειψης βιταμίνης Β-12 περιλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση του στομάχου ή τμήμα του στομάχου (γαστρεκτομή), άλλες γαστρεντερικές ασθένειες όπως κοιλιοκάκη ή ασθένεια του Crohn, λοίμωξη και κακή διατροφή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κακοήθειας αναιμίας;

Επειδή το σώμα έχει μεγάλες αποθήκες βιταμίνης Β-12, μια ανεπάρκεια απαιτεί πολλά χρόνια για να καθιερωθεί, ώστε τα συμπτώματα να αναπτυχθούν μόνο μετά από χρόνια κακής απορρόφησης της διατροφικής βιταμίνης Β-12.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις επιπτώσεις της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β-12 στο νευρικό σύστημα μπορεί να εμφανιστούν πριν από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αναιμία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή και μη ειδικά, ειδικά στην αρχή.

• Τα συναισθήματα της μούδιασμα,
• μυρμήγκιασμα, αδυναμία,
• έλλειψη συντονισμού,
• αδεξιότητα,
• μειωμένη μνήμη και
• οι αλλαγές προσωπικότητας μπορεί να είναι εμφανείς.
• Τα πόδια συνήθως επηρεάζονται περισσότερο από τους βραχίονες και συνήθως επηρεάζονται και οι δύο πλευρές του σώματος. Όταν η ανεπάρκεια είναι σοβαρή, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν, οδηγώντας σε σοβαρή αδυναμία, σπαστικότητα, παραπληγία και ακράτεια κοπράνων και ούρων.

Είναι σημαντικό ότι δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι που έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 και νευρολογικά συμπτώματα θα έχουν αναιμία. Ωστόσο, όταν υπάρχει αναιμία, μπορεί να εμφανιστούν τα τυπικά συμπτώματα της αναιμίας. Όταν οι αριθμοί ερυθροκυττάρων μειώνονται από την αναιμία, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αίμα για να πάρει αρκετό οξυγόνο στους ιστούς του σώματος.

• Αυτό το στρες στην καρδιά μπορεί να προκαλέσει καρδιοπάθεια (ένας επιπλέον ή ασυνήθιστος ήχος που ακούγεται κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού),
• γρήγορους ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς,
• μια διευρυμένη καρδιά ή ακόμα και καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η δυσκολία στην αναπνοή, η κόπωση, η ζάλη και το απαλό δέρμα είναι άλλα συμπτώματα αναιμίας.

Μια ανεπάρκεια της βιταμίνης Β-12 μπορεί επίσης να μεταβάλει την επιφάνεια της γλώσσας, καθιστώντας την εμφάνισή της λαμπερή ή λεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει κακοήθης αναιμία και να μην προκαλούν συμπτώματα. Σε αυτή την κατάσταση, συνήθως συναντάμε τυχαία όταν διατάσσονται αιματολογικές εξετάσεις για άλλο λόγο.

Πότε να δείτε έναν γιατρό για κακοήθη αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12)

• Είναι σκόπιμο να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη εάν ένα άτομο έχει κάποιο από τα νευρολογικά συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω ή οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της αναιμίας.
• Όλα τα συμπτώματα της ολέθριας αναιμίας μπορούν να προκληθούν από διάφορες άλλες καταστάσεις και είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία των συμπτωμάτων ενός ατόμου για να εξασφαλιστεί η σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Τι είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις για την αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12);

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε ιατρικό πρόβλημα, το πρώτο βήμα στην αξιολόγηση είναι μια διεξοδική ιστορική και φυσική εξέταση. Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διαπίστωση της κακοήθους αναιμίας ή να αποκλείσουν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• έναν πλήρη αριθμό αιμοκυττάρων (CBC) για να διαπιστωθεί αν υπάρχει αναιμία και να χαρακτηριστεί περαιτέρω ο τύπος της αναιμίας.
• εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος (περιφερικό επίχρισμα) κάτω από μικροσκόπιο, που συχνά εκτελείται σε συνδυασμό με CBC.
• (επίπεδα βιταμίνης Β-12), αυτοαντισώματα σε IF ή στα κύτταρα επένδυσης του στομάχου (βρεγματικά κύτταρα), επίπεδα ικανότητας δέσμευσης σιδήρου και σιδήρου στο αίμα, επίπεδα φυλλικού οξέος (που μπορεί επίσης να είναι χαμηλά όταν η βιταμίνη Β -12 επίπεδα είναι χαμηλά).
• δοκιμές για τη μέτρηση των επιπέδων του μεθυλομηλονικού οξέος (MMA) ή ομοκυστεΐνης στο αίμα, τα οποία μπορεί να είναι ευαίσθητοι δείκτες ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12,
• παρατηρείται αυξημένο επίπεδο ΜΜΑ με ανεπάρκεια Β-12, ενώ τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης είναι χαρακτηριστικά τόσο για τις ανεπάρκειες των Β-12 όσο και των φυλλικών οξέων.
• η αναρρόφηση του μυελού των οστών ή η βιοψία του μυελού των οστών μπορεί να συνιστάται σε μερικές περιπτώσεις για να εξεταστεί η παρουσία διαταραχών του μυελού των οστών.

Ποια είναι η θεραπεία για την κακοήθη αναιμία;

• Η κακοήθης αναιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με την αναπλήρωση της προσφοράς βιταμίνης Β-12 στο σώμα.
• Εάν μια άλλη υποκείμενη κατάσταση είναι υπεύθυνη για ανεπάρκεια της βιταμίνης Β-12, η ​​θεραπεία πρέπει επίσης να απευθύνεται σε εκείνη την υποκείμενη διαδικασία.

Υπάρχουν φάρμακα για την αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12);

Φροντίστε να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική άσκηση και να λαμβάνετε όλα τα φάρμακα ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την κακοήθη αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12);

• Η ιατρική περίθαλψη αποτελεί τον πυρήνα της θεραπείας για την κακοήθη αναιμία και αποτελείται από παρασκευάσματα βιταμίνης Β-12 για την αναπλήρωση των καταστημάτων βιταμίνης Β-12.
• Η ιατρική θεραπεία είναι γενικά πολύ αποτελεσματική και τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν με λίγες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν την κακοήθη αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12);

• Η κακοήθης αναιμία τυπικά αντιμετωπίζεται με ενδομυϊκή ένεση 1000 μικρογραμμαρίων (1 mg) βιταμίνης Β-12 κάθε μέρα για μία εβδομάδα, ακολουθούμενη από 1 mg κάθε εβδομάδα για τέσσερις εβδομάδες και στη συνέχεια με 1 mg κάθε μήνα στη συνέχεια.
• Οι εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν την υψηλή δόση βιταμίνης Β-12 από το στόμα, επειδή υπάρχει ένα σύστημα απορρόφησης χαμηλότερης απόδοσης για τη βιταμίνη Β-12 στο έντερο που δεν απαιτεί την παρουσία IF. Η απαιτούμενη δόση (1 έως 2 mg / ημέρα) είναι περισσότερο από 200 φορές υψηλότερη από την ελάχιστη ημερήσια απαίτηση για ενήλικες και είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη που είναι διαθέσιμη στις περισσότερες τυποποιημένες πολυβιταμίνες και συμπληρώματα Β-12. Παρέχονται επίσης ρινικά σπρέι και υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) παρασκευάσματα βιταμίνης Β-12.

Δευτερογενής αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12) Παρακολούθηση

• Ο γιατρός θα καθορίσει πόσο συχνά οι επισκέψεις παρακολούθησης και οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητες για την ειδική κατάσταση του ασθενούς.
• Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι επισκέψεις παρακολούθησης για τη χορήγηση ενέσεων βιταμίνης Β-12 είναι γενικά απαραίτητες.

Πώς εμποδίζετε την κακοήθη αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12);

• Η κακοήθης αναιμία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης διαδικασίας στο σώμα και δεν μπορεί να προληφθεί. Τα αποτελέσματα της κακοήθους αναιμίας μπορούν να αποφευχθούν αντικαθιστώντας το Β-12 στο σώμα.
• Άλλες αιτίες ανεπάρκειας βιταμίνης Β-12, όπως άλλες γαστρεντερικές ασθένειες και γαστρεντερική χειρουργική, μπορούν να προληφθούν μόνο στο βαθμό που αυτά τα αίτια μπορούν να αποφευχθούν. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12 στους χορτοφάγους μπορεί να προληφθεί με τη χρήση συμπληρωμάτων βιταμίνης Β-12. Απαιτείται μία από του στόματος δόση 100-200 μικρογραμμαρίων (mcg) που λαμβάνεται εβδομαδιαίως.

Ποια είναι η πρόγνωση για την κακοήθη αναιμία (ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12);

• Η κακοήθης αναιμία αντιμετωπίζεται εύκολα και αποτελεσματικά με τη χορήγηση βιταμίνης Β-12. Απαιτείται δια βίου θεραπεία.
• Αν δεν αντιμετωπιστεί, οι νευρολογικές επιπλοκές της κακοήθους αναιμίας μπορεί να είναι μόνιμες. Η επίπτωση του καρκίνου του στομάχου σε άτομα με κακοήθη αναιμία είναι 2-3 φορές υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό της ίδιας ηλικίας.