Θεραπεία οστεοπόρωσης, συμπτώματα και συμπτώματα

Τι είναι η οστεοπόρωση;

• Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και απώλεια οστικού ιστού που μπορεί να οδηγήσει σε αδύναμα και εύθραυστα οστά.
• Εάν έχετε οστεοπόρωση, έχετε αυξημένο κίνδυνο για σπασμένα κόκαλα (σπασμένα οστά), ιδιαίτερα στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη και στον καρπό.
• Η οστεοπόρωση συχνά θεωρείται ότι αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη ευπαθών ηλικιωμένων γυναικών. Ωστόσο, η βλάβη από την οστεοπόρωση αρχίζει πολύ νωρίτερα στη ζωή.
• Επειδή η μέγιστη οστική πυκνότητα επιτυγχάνεται σε ηλικία περίπου 25 ετών, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν ισχυρά οστά από την ηλικία αυτή, έτσι ώστε τα οστά να παραμείνουν δυνατά αργότερα στη ζωή. Η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου αποτελεί ουσιαστικό μέρος της οικοδόμησης ισχυρών οστών.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, πολλοί άνθρωποι έχουν ήδη οστεοπόρωση. Ένας μεγάλος αριθμός ατόμων έχει επίσης χαμηλή οστική μάζα που τους θέτει σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης. Καθώς ο πληθυσμός μας μεγαλώνει, αυτοί οι αριθμοί θα αυξηθούν.
• Η πλειονότητα των ατόμων με οστεοπόρωση είναι γυναίκες. Από άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, μία στις δύο γυναίκες και ένας στους οκτώ άνδρες προβλέπεται να παρουσιάσουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους κατάγματα που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.
• Σημαντικός κίνδυνος έχει αναφερθεί σε άτομα όλων των εθνοτικών πεδίων. Ωστόσο, οι λευκές και ασιατικές φυλετικές ομάδες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Η εικόνα στα αριστερά δείχνει μειωμένη οστική πυκνότητα στην οστεοπόρωση. Η εικόνα στα δεξιά δείχνει την κανονική οστική πυκνότητα. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Τι προκαλεί την οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση συμβαίνει όταν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ του σχηματισμού νέου οστού και της παλαιάς οστικής απορρόφησης. Το σώμα μπορεί να αποτύχει να σχηματίσει αρκετά νέα οστά, ή πάρα πολύ παλιό οστό μπορεί να αναρροφηθεί, ή και τα δύο. Δύο βασικά μέταλλα για τον κανονικό σχηματισμό οστών είναι το ασβέστιο και το φωσφορικό. Σε όλη τη νεολαία, ο οργανισμός χρησιμοποιεί αυτά τα ορυκτά για να παράγει οστά. Το ασβέστιο είναι απαραίτητο για την καλή λειτουργία της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Για να διατηρηθεί η λειτουργία αυτών των κρίσιμων οργάνων, το σώμα επαναλαμβάνει το ασβέστιο που αποθηκεύεται στα οστά για να διατηρήσει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Εάν η πρόσληψη ασβεστίου δεν είναι επαρκής ή εάν το σώμα δεν απορροφά αρκετό ασβέστιο από τη διατροφή, η παραγωγή οστών και ο οστικός ιστός μπορεί να υποφέρει. Έτσι, τα οστά μπορεί να γίνουν ασθενέστερα, με αποτέλεσμα εύθραυστα και εύθραυστα οστά που μπορούν εύκολα να σπάσουν.

Συνήθως, η απώλεια οστού εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά, ένα άτομο θα υποστεί κάταγμα πριν γίνει αντιληπτό ότι υπάρχει η ασθένεια. Μέχρι τότε, η νόσος μπορεί να βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο και η βλάβη μπορεί να είναι σοβαρή.

Η κύρια αιτία της οστεοπόρωσης είναι η έλλειψη ορισμένων ορμονών, ιδιαίτερα των οιστρογόνων στις γυναίκες και των ανδρογόνων στους άνδρες. Οι γυναίκες, ειδικά εκείνες ηλικίας άνω των 60 ετών, συχνά διαγιγνώσκονται με την ασθένεια. Η εμμηνόπαυση συνοδεύεται από χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων και αυξάνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για οστεοπόρωση. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν στην απώλεια οστού σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D, η έλλειψη άσκησης που φέρει βάρος και άλλες μεταβολές στις ενδοκρινικές λειτουργίες που σχετίζονται με την ηλικία (εκτός από την έλλειψη οιστρογόνων).

Άλλες παθήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση περιλαμβάνουν υπερβολική χρήση κορτικοστεροειδών (σύνδρομο Cushing), προβλήματα θυρεοειδούς, έλλειψη μυϊκής χρήσης, καρκίνο οστού, ορισμένες γενετικές διαταραχές, χρήση ορισμένων φαρμάκων και προβλήματα όπως το χαμηλό ασβέστιο στη διατροφή.

Τα ακόλουθα είναι παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση:

• Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο απ 'ό, τι οι άνδρες, ειδικά οι γυναίκες που είναι λεπτές ή έχουν μικρό πλαίσιο, όπως και οι γυναίκες της προχωρημένης ηλικίας.
• Οι γυναίκες που είναι λευκές ή ασιατικές, ειδικά εκείνες με μέλη της οικογένειας με οστεοπόρωση, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης από άλλες γυναίκες.
• Οι γυναίκες που είναι μετά την εμμηνόπαυση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είχαν προχωρήσει ή χειρουργικά προκάλεσαν εμμηνόπαυση, ή μη φυσιολογικές ή απουσία εμμηνορροϊκών περιόδων, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Το κάπνισμα τσιγάρων, οι διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία ή η βουλιμία, οι χαμηλές ποσότητες ασβεστίου στη διατροφή, η κατανάλωση αλκοόλ, ο αδρανής τρόπος ζωής και η χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα κορτικοστεροειδή και τα αντισπασμωδικά, είναι επίσης παράγοντες κινδύνου.
• Η ίδια η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την οστεοπόρωση.
• Έχοντας έναν γονέα που έχει / είχε οστεοπόρωση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τους απογόνους.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της οστεοπόρωσης;

Στις αρχές της νόσου, η οστεοπόρωση μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Αργότερα, μπορεί να προκαλέσει απώλεια ύψους ή θαμπή πόνο στα οστά ή στους μυς, ιδιαίτερα χαμηλό πόνο στην πλάτη ή πόνο στον αυχένα.

Αργότερα κατά τη διάρκεια της νόσου, αιχμηρά πόνου μπορεί να έρθουν ξαφνικά. Ο πόνος μπορεί να μην ακτινοβολεί (εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές). μπορεί να επιδεινωθεί από τη δραστηριότητα που βάζει βάρος στην περιοχή, μπορεί να συνοδεύεται από τρυφερότητα και γενικά αρχίζει να υποχωρεί σε μία εβδομάδα. Ο πόνος μπορεί να παραμείνει περισσότερο από τρεις μήνες.

Τα άτομα με οστεοπόρωση μπορεί να μην θυμούνται ούτε μια πτώση ή άλλο τραύμα που μπορεί να προκαλέσει ένα σπασμένο οστό, όπως στη σπονδυλική στήλη ή στο πόδι. Τα κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ύψους με την ανυψωμένη στάση (που ονομάζεται καμπαρντίνα).

Τα κατάγματα σε άλλες περιοχές, συνήθως το ισχίο ή τα οστά του καρπού, συνήθως προκύπτουν από πτώση.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για την οστεοπόρωση;

Εάν έχετε περάσει από την εμμηνόπαυση και έχετε συνεχή πόνο σε περιοχές όπως ο λαιμός ή η κάτω πλάτη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περαιτέρω αξιολόγηση. Εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε οστεοπόρωση (δείτε τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου), συμβουλευτείτε επίσης το γιατρό σας για ιατρική εξέταση και εξέταση πυκνότητας οστών.

Πηγαίνετε στο νοσοκομείο αν αισθάνεστε έντονο πόνο στους μύες ή τα οστά σας που περιορίζει την ικανότητά σας να λειτουργείτε. Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν έχετε υποστεί τραύμα ή υποψιάζεστε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, του ισχίου ή του καρπού σας.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις που χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης;

Ο γιατρός συνήθως θα ξεκινήσει με ένα προσεκτικό ιστορικό για να διαπιστώσει εάν έχετε οστεοπόρωση ή εάν μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για τη νόσο. Θα σας ζητηθεί μια ποικιλία από ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις άλλες συνθήκες που μπορεί να έχετε. Ο γιατρός θα σας ρωτήσει επίσης εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης ή ιστορικό προηγουμένων σπασμένων οστών. Συχνά οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του ασβεστίου, του φωσφόρου, της βιταμίνης D, της τεστοστερόνης και της λειτουργίας του θυρεοειδούς και των νεφρών.

Με βάση μια ιατρική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια εξειδικευμένη εξέταση που ονομάζεται εξέταση οστικής πυκνότητας που μπορεί να μετρήσει την πυκνότητα των οστών σε διάφορες θέσεις του σώματος. Η διάγνωση της οστεοπόρωσης ή της οστεοπενίας μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων. Η οστεοπενία είναι χαμηλότερη από την φυσιολογική οστική πυκνότητα, η οποία δεν είναι αρκετά σοβαρή για να χαρακτηριστεί ως οστεοπόρωση και θεωρείται από πολλούς ειδικούς ως πρόδρομος της οστεοπόρωσης. Μια δοκιμασία πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας μπορεί να ανιχνεύσει την οστεοπόρωση πριν εμφανιστεί κάταγμα και μπορεί να προβλέψει μελλοντικά κατάγματα. Μια δοκιμή πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας μπορεί επίσης να παρακολουθεί τις επιδράσεις της θεραπείας εάν οι δοκιμές διεξάγονται ένα ή περισσότερα χρόνια και μπορεί να συμβάλλουν στον προσδιορισμό του ρυθμού οστικής απώλειας.

Α. Κανονική σπονδυλική στήλη, Β. Μέτρια οστεοπορωτική σπονδυλική στήλη, Γ. Σοβαρά οστεοπορωτική σπονδυλική στήλη. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

• Διάφορα διαφορετικά μηχανήματα μετρούν την οστική πυκνότητα. Όλοι είναι ανώδυνοι, μη επεμβατικοί και ασφαλείς. Γίνονται όλο και πιο εύκολα διαθέσιμα. Σε πολλά κέντρα δοκιμών, δεν χρειάζεται καν να αλλάξετε σε εξετάσεις. Τα κεντρικά μηχανήματα μπορούν να μετρήσουν την πυκνότητα του ισχίου, της σπονδυλικής στήλης και του συνολικού σώματος. Τα περιφερειακά μηχανήματα μπορούν να μετρήσουν την πυκνότητα στο δάκτυλο, στον καρπό, στο γόνατο, στο φλοιό και στη φτέρνα.
• Το DXA (απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας) μετρά την οστική πυκνότητα της σπονδυλικής στήλης, του ισχίου ή του συνολικού σώματος. Με τα ρούχα σας απλώνονται απλά στην πλάτη σας με τα πόδια σας σε ένα μεγάλο μπλοκ. Το μηχάνημα ακτίνων Χ κινείται γρήγορα πάνω από την κάτω περιοχή της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου σας.
• Το SXA (απενεργομετρία ακτίνων Χ απλής ενέργειας) εκτελείται με μικρότερο μηχάνημα ακτίνων Χ που μετρά την πυκνότητα των οστών στη φτέρνα, στο shinbone και στο γόνατο. Ορισμένα μηχανήματα χρησιμοποιούν υπερηχητικά κύματα που παλμούν από το νερό για να μετρήσουν την οστική πυκνότητα στη φτέρνα σας. Βάζετε το γυμνό πόδι σας σε ένα λουτρό νερού και η φτέρνα σας ταιριάζει σε ένα στήριγμα ποδιών καθώς τα ηχητικά κύματα περνούν από τον αστράγαλο σας. Αυτός είναι ένας απλός τρόπος για γρήγορη προβολή μεγάλου αριθμού ατόμων. Ενδέχεται να βρείτε αυτόν τον τύπο συσκευής προβολής σε έκθεση υγείας. Η απώλεια οστού στη φτέρνα μπορεί να σημαίνει απώλεια οστικής μάζας στη σπονδυλική στήλη, το ισχίο ή αλλού στο σώμα. Εάν διαπιστωθεί απώλεια οστικής μάζας σε αυτή τη δοκιμασία, ίσως σας ζητηθεί να έχετε το DXA για να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα και να πάρετε μια καλύτερη μέτρηση της πυκνότητας των οστών σας.
• Το αποτέλεσμα της πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας συγκρίνεται με δύο πρότυπα ή κανόνες που είναι γνωστά ως "ηλικία που ταιριάζει" και "νέος κανονικός". Η ανάλογη ανά ηλικία ανάγνωση συγκρίνει την οστική πυκνότητα σας με αυτό που αναμένεται από κάποιον ηλικίας, φύλου και μεγέθους. Η νεαρή φυσιολογική ανάγνωση συγκρίνει την πυκνότητα σας με τη βέλτιστη μέγιστη πυκνότητα των οστών ενός υγιούς νεαρού ενηλίκου του ίδιου φύλου. Οι πληροφορίες από μια δοκιμασία πυκνότητας οστικής πυκνότητας δίνουν τη δυνατότητα στον γιατρό να εντοπίσει το πού βρίσκεται σε σχέση με τους άλλους ηλικίας σας και τους νέους ενήλικες (που θεωρείται ότι είναι η μέγιστη οστική πυκνότητα σας). Τα ποσοστά σημαντικά χαμηλότερα από τα "νεαρά φυσιολογικά" υποδεικνύουν ότι έχετε οστεοπόρωση και διατρέχετε κίνδυνο για κατάγματα οστών. Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν επίσης τον γιατρό να αποφασίσει τον καλύτερο τρόπο για να διαχειριστείτε την υγεία των οστών σας. Για τους ασθενείς που έχουν οριακά αποτελέσματα, μια ιδιαίτερα χρήσιμη νέα μέθοδος για τον προσδιορισμό της πιθανότητας 10 χρόνων θραύσης των οστών μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα που ονομάζεται FRAX. Αυτή η μέθοδος υπολογισμού είναι διαθέσιμη στο διαδίκτυο και λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου για ένα συγκεκριμένο άτομο για να καθορίσει τον προσωπικό κίνδυνο για κάταγμα και, ως εκ τούτου, ανάγκη για θεραπεία.

Οστεοπόρωση Εικόνες: Είναι τα οστά σας σε κίνδυνο;

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την οστεοπόρωση;

Η θεραπεία για την οστεοπόρωση επικεντρώνεται στην επιβράδυνση ή τη διακοπή της απώλειας ορυκτών, την αύξηση της οστικής πυκνότητας, την πρόληψη των οστικών καταγμάτων και τον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με την ασθένεια.

Το 40% περίπου των γυναικών θα παρουσιάσουν σπασμένα οστά (κάταγμα) λόγω οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Σε εκείνους που έχουν ένα σπονδυλικό κάταγμα (στην πλάτη τους), ένας στους πέντε θα υποστεί άλλο σπονδυλικό κάταγμα εντός ενός έτους. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα κατάγματα. Αυτό ονομάζεται "καταρράκτη κατάγματος". Ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη των καταγμάτων.

• Διατροφή: Οι νέοι ενήλικες θα πρέπει να ενθαρρύνονται να επιτυγχάνουν κανονική μέγιστη οστική μάζα παίρνοντας αρκετό ασβέστιο (1.000 mg ημερησίως) στη διατροφή τους (κατανάλωση γάλακτος ή ενισχυμένου με ασβέστιο χυμού πορτοκαλιού και κατανάλωσης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, όπως σολομός) όπως το περπάτημα ή το αερόμπικ (η κολύμβηση είναι αερόβια αλλά δεν φέρει βάρος) και τη διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους.
• Ειδικοί: Οι άνθρωποι που έχουν κατάγματα σπονδυλικής στήλης, ισχίου ή καρπού πρέπει να παραπέμπονται σε έναν ειδικό οστών (ονομάζεται ορθοπεδικός χειρουργός) για περαιτέρω διαχείριση. Εκτός από τη διαχείριση των θραυσμάτων, αυτοί οι άνθρωποι θα πρέπει επίσης να παραπέμπονται σε έναν φυσικό και επαγγελματικό θεραπευτή για να μάθουν τρόπους να ασκούν με ασφάλεια. Για παράδειγμα, κάποιος με κατάγματα του νωτιαίου μυελού θα αποφύγει να αγγίξει τα δάχτυλα των ποδιών, να κάνει κάθισμα ή να σηκώσει βαριά βάρη. Πολλοί τύποι γιατρών θεραπεύουν την οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων εσωτερικών, γενικών, οικογενειακών γιατρών, ρευματολόγων, ενδοκρινολόγων και άλλων.
• Άσκηση: Η τροποποίηση του τρόπου ζωής πρέπει επίσης να ενσωματωθεί στη θεραπεία σας. Η τακτική άσκηση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα οστικών καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.
  • Μελέτες δείχνουν ότι οι ασκήσεις που απαιτούν μυς για να τραβήξουν τα οστά προκαλούν την παραμονή των οστών και ίσως ακόμη και την αύξηση της πυκνότητας.
  • Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που περπατούν ένα μίλι την ημέρα έχουν τέσσερα έως επτά ακόμη χρόνια οστών σε αποθεματικό από ό, τι γυναίκες που δεν το κάνουν.
  • Ορισμένες από τις συνιστώμενες ασκήσεις περιλαμβάνουν άσκηση που φέρει βάρος, ιππασία με σταθερά ποδήλατα, χρήση μηχανών κωπηλασίας, περπάτημα και τζόκινγκ.
  • Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης, βεβαιωθείτε ότι έχετε επανεξετάσει το σχέδιό σας με το γιατρό σας.

Υπάρχουν μέτρα για την οστεοπόρωση στο σπίτι;

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σημεία ή συμπτώματα οστεοπόρωσης ή έχετε παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση, επισκεφθείτε το γιατρό σας για περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία.

Ποιοι γιατροί θεραπεύουν την οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί από διάφορους ειδικούς ιατρούς. Οι ενδοκρινολόγοι, οι ρευματολόγοι, οι οικογενειακοί ιατροί, οι γενικοί, οι παθολόγοι, οι γηριατρινοί και οι γυναικολόγοι θεραπεύουν όλη την οστεοπόρωση.

Μπορούν οποιαδήποτε τρόφιμα να αποτρέψουν την οστεοπόρωση;

Πολλά τρόφιμα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της οστεοπόρωσης. Ορισμένες επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η κατανάλωση περισσότερων φρούτων και λαχανικών οδηγεί σε ισχυρότερα οστά. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και πολλά εμπλουτίζονται με βιταμίνη D και συμβάλλουν στην ενίσχυση των οστών. Τα λιπαρά ψάρια όπως ο σολομός, το σκουμπρί, ο τόνος και η σαρδέλα είναι υψηλά σε βιταμίνη D. Οι κονσέρβες σαρδέλας και ο σολομός (με τα οστά) έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.

Ποια τρόφιμα θα πρέπει να αποφεύγονται με την οστεοπόρωση;

• Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο (αλάτι) προκαλούν στο σώμα απώλεια ασβεστίου και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστικής μάζας.
• Η κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστικής μάζας. Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ σε δύο ποτά την ημέρα ή λιγότερο.
• Η καφεΐνη που βρίσκεται στον καφέ, το τσάι και τη σόδα μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστικής μάζας.
• Αναψυκτικά. Η καφεΐνη και ο φωσφόρος που βρίσκονται σε κόλα μπορεί να συμβάλουν στην απώλεια οστικής μάζας. Δεν είναι σαφές εάν η σύνδεση με την απώλεια οστικής μάζας είναι επειδή οι άνθρωποι επιλέγουν αναψυκτικά για το γάλα και άλλα ποτά που περιέχουν ασβέστιο ή εάν το κόλα προκαλεί άμεσα απώλεια οστικής μάζας.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν την οστεοπόρωση;

• Οιστρογόνο: Για τις νεοεμφανιζόμενες γυναίκες, η αντικατάσταση οιστρογόνων είναι ένας τρόπος πρόληψης της οστικής απώλειας. Το οιστρογόνο μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την οστική απώλεια Και αν η θεραπεία με οιστρογόνα αρχίζει στην εμμηνόπαυση, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο κάτασμου του ισχίου. Μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα ή ως διαδερμικό έμπλαστρο (για παράδειγμα, Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora).
  • Πολλές γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση επιλέγουν επίσης θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων λόγω της αποδεδειγμένης χρησιμότητάς τους στην επιβράδυνση της εξέλιξης της οστεοπόρωσης ή την πρόληψή της.
  • Πρόσφατες μελέτες αμφισβητούν την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης οιστρογόνων. Οι γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων καρκίνων. Αν και κάποτε θεωρήθηκε ότι τα οιστρογόνα παρέχουν προστατευτική επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα οιστρογόνα προκαλούν αύξηση της στεφανιαίας νόσου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και του φλεβικού θρομβοεμβολισμού (θρόμβοι αίματος). Πολλές γυναίκες που παίρνουν οιστρογόνα έχουν παρενέργειες (όπως τρυφερότητα του μαστού, αύξηση βάρους και κολπική αιμορραγία). Οι παρενέργειες του οιστρογόνου μπορούν να μειωθούν με κατάλληλη δοσολογία και συνδυασμό. Εάν είχατε μια υστερεκτομή, χρειάζεται μόνο οιστρογόνο. Για τις γυναίκες με άθικτη μήτρα, η προγεστίνη είναι πάντα μέρος της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν το οιστρογόνο είναι κατάλληλο για σας.
• SERMs: Για γυναίκες που δεν μπορούν να λάβουν οιστρογόνα ή δεν επιλέγουν να επιλέξουν, οι επιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνων (SERMs) όπως η ραλοξιφαίνη (Evista) προσφέρουν μια εναλλακτική λύση. Για παράδειγμα, πολλές γυναίκες που έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού με καρκίνο του μαστού δεν θα λάβουν υπόψη τα οιστρογόνα. Τα αποτελέσματα της ραλοξιφαίνης στα επίπεδα των οστών και της χοληστερόλης είναι συγκρίσιμα με εκείνα της αντικατάστασης οιστρογόνων. Δεν φαίνεται να υπάρχει διέγερση από τα οιστρογόνα του στήθους ή της επένδυσης της μήτρας, γεγονός που μειώνει το προφίλ κινδύνου της αντικατάστασης ορμονών. Η ραλοξιφαίνη μπορεί να προκαλέσει ζέστη. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι τουλάχιστον συγκρίσιμος με τους κινδύνους που σχετίζονται με το οιστρογόνο. Το Tamoxifen (Nolvadex), που χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία ορισμένων καρκίνων του μαστού, αναστέλλει επίσης τη διάσπαση των οστών και διατηρεί την οστική μάζα.
• Ασβέστιο: Το ασβέστιο και η βιταμίνη D χρειάζονται για την αύξηση της οστικής μάζας επιπλέον της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων.
  • Συνιστάται ημερήσια λήψη 1.200-1.500 mg (μέσω διατροφής και συμπληρωμάτων). Λαμβάνετε συμπληρώματα ασβεστίου (ανθρακικό ασβέστιο, κιτρικό ασβέστιο) σε δόσεις μικρότερες από 600 mg. Το σώμα σας μπορεί να απορροφήσει τόσο πολύ ταυτόχρονα. Ο καλύτερος τρόπος μπορεί να είναι η λήψη ενός συμπληρώματος με πρωινό και ένα άλλο με δείπνο.
  • Για την αύξηση της οστικής μάζας απαιτείται ημερήσια πρόσληψη 800-1.000 IU βιταμίνης D. Η βιταμίνη D είναι διαθέσιμη μέσω του μετρητή ως βιταμίνη D2 και βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη).

Διφωσφονικά και άλλες ορμόνες

• Διφωσφονικά: Υπάρχουν άλλες θεραπείες για την οστεοπόρωση. Τα φάρμακα διφωσφονικών που λαμβάνονται από το στόμα περιλαμβάνουν αλενδρονάτη, ρισεδρονάτη, ετιδρονάτη, ενδοφλέβια φάρμακα περιλαμβάνουν το διφωσφονικό zoledronate (Reclast). Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την οστική απώλεια, και σε ορισμένες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα αυξάνουν την οστική πυκνότητα. Οι γιατροί μπορούν να μετρήσουν τις επιδράσεις των φαρμάκων αυτών λαμβάνοντας DXAs κάθε χρόνο ή δύο και συγκρίνοντας τις μετρήσεις. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, είναι σημαντικό να σταθείτε ή να καθίσετε για 30 λεπτά μετά την κατάποση του φαρμάκου. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου καούρας και έλκους στον οισοφάγο. Μετά τη λήψη διφωσφονικών, πρέπει να περιμένετε 30 λεπτά για να καταναλώσετε τροφή, ποτά (εκτός από το νερό) και άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και του ασβεστίου. Πριν αρχίσετε να παίρνετε ένα διφωσφονικό, ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν έχετε αρκετό ασβέστιο στο αίμα σας και εάν οι νεφροί σας λειτουργούν καλά.
  • Αλενδρονάτη (Fosamax): Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης και για την πρόληψη της οστικής απώλειας στις γυναίκες. Σε κλινικές μελέτες, η αλενδρονάτη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο νέων καταγμάτων του νωτιαίου μυελού και του ισχίου κατά 50%. Γαστρεντερικά προβλήματα, όπως ναυτία, συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος και δυσκοιλιότητα, είναι οι πιο συχνές παρενέργειες. Πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο το πρώτο πράγμα το πρωί με ένα μεγάλο ποτήρι νερό και να μην ξαπλώσετε ή να φάτε για 30 λεπτά. Ορισμένες γυναίκες θεωρούν ότι ο περιορισμός αυτός είναι δύσκολος. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά ή μία φορά την εβδομάδα.
  • Risedronate (Actonel): Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Η γαστρεντερική διαταραχή είναι η συνηθέστερη παρενέργεια. Οι γυναίκες με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία πρέπει να αποφεύγουν αυτό το φάρμακο. Τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης μελέτης έδειξαν ότι η καθημερινή χρήση του risedronate μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση των νέων σπονδυλικών καταγμάτων (62%) και πολλαπλών νέων σπονδυλικών καταγμάτων (90%) σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση, σε σύγκριση με παρόμοια ομάδα που δεν έλαβε αυτό το φάρμακο .
  • Etidronate (Didronel): Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA των ΗΠΑ για τη θεραπεία της νόσου του Paget, μια άλλη κατάσταση των οστών. Οι γιατροί έχουν χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο με επιτυχία σε κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία των γυναικών με οστεοπόρωση.
  • Ibandronate (Boniva): Αυτό το φάρμακο είναι εγκεκριμένο από την FDA διφωσφονικό και χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  • Zoledronate (Reclast): Πρόκειται για ένα ισχυρό ενδοφλέβιο διφωσφονικό που χορηγείται μία φορά το χρόνο. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα επωφελές για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν δισκία φωσφονικών από το στόμα ή έχουν δυσκολία να συμμορφωθούν με την απαιτούμενη τακτική χορήγηση φαρμάκων από το στόμα.
• Άλλες ορμόνες: Αυτές οι ορμόνες βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου και / ή φωσφορικών στο σώμα και προλαμβάνουν την οστική απώλεια.
  • Καλσιτονίνη (Miacalcin): Η καλσιτονίνη είναι μια ορμόνη (που εξάγεται από σολομό) που επιβραδύνει την οστική απώλεια και μπορεί να αυξήσει την οστική πυκνότητα. Μπορεί να σας χορηγηθεί αυτό το φάρμακο ως ένεση (κάθε δεύτερη μέρα ή δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα) ή ως ρινικό σπρέι.
  • Teriparatide (Forteo): Η τεριπαρατίδη περιέχει μια μερίδα ανθρώπινης παραθυρεοειδούς ορμόνης. Ρυθμίζει κυρίως τον μεταβολισμό ασβεστίου και φωσφορικών στα οστά, γεγονός που προάγει τον σχηματισμό νέου οστού και οδηγεί σε αυξημένη οστική πυκνότητα. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ως ημερήσια ένεση.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Κατανόηση φαρμάκων για την οστεοπόρωση.

Είναι αναγκαία η παρακολούθηση μετά από θεραπεία οστεοπόρωσης;

Εάν υποβάλλονται σε θεραπεία με θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων, βεβαιωθείτε ότι έχετε μαστογραφίες ρουτίνας, πυελικές εξετάσεις και επιχρίσματα Pap, όπως συνιστάται για την παρακολούθηση των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμακευτικής αγωγής. Εάν βρίσκεστε σε μη ορμονική θεραπεία, δοκιμάστε τη λειτουργία των ούρων και των νεφρών και πραγματοποιήστε επισκέψεις ρουτίνας με το γιατρό σας.

Το βέλος δείχνει σπονδυλικά κατάγματα Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την οστεοπόρωση;

Η οικοδόμηση ισχυρών οστών κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας μπορεί να είναι η καλύτερη άμυνα κατά της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης αργότερα. Η μέση γυναίκα έχει αποκτήσει το 98% της σκελετικής μάζας της μέχρι την ηλικία των 30 ετών.

Υπάρχουν τέσσερα βήματα για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Κανένα βήμα μόνο δεν αρκεί για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

• Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D και υψηλή σε φρούτα και λαχανικά.
• Συμμετέχετε σε σωματική άσκηση που φέρει βάρος.
• Υιοθετήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής χωρίς το κάπνισμα ή την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
• Πάρτε φάρμακα για να βελτιώσετε την οστική πυκνότητα όταν είναι απαραίτητο.

Ποια είναι η πρόγνωση για την οστεοπόρωση;

Με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόοδος της οστεοπόρωσης μπορεί να επιβραδυνθεί, να σταματήσει ή να αντιστραφεί. Παρ 'όλα αυτά, μερικοί άνθρωποι γίνονται σοβαρά αναπηρίες ως αποτέλεσμα των εξασθενημένων οστών. Μερικοί ασθενείς θα κάμψουν το ισχίο, τη λεκάνη, τους σπονδύλους, τον καρπό, το βραχιόνιο ή το πόδι κατά το έτος που ακολουθεί ένα οστεοπορωτικό σπονδυλικό κάταγμα. Τα κατάγματα του ισχίου είναι συχνό κάταγμα και αφήνουν τους μισούς περίπου εκείνους που σπάνε ένα ισχίο που δεν μπορεί να περπατήσει ανεξάρτητα. Οι γυναίκες που έχουν κάταγμα ισχίου έχουν τετραπλάσιο κίνδυνο για ένα δεύτερο κάταγμα ισχίου. Υπάρχει μια σημαντική συνολική αύξηση της θνησιμότητας (ποσοστό θνησιμότητας) κατά το έτος μετά από κάταγμα ισχίου. Μέχρι την ηλικία των 80 ετών, το 15% των γυναικών και το 5% των ανδρών έχουν κατάγματα ισχίου. Έτσι, η οστεοπόρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί καλύτερες προσπάθειες στην πρόληψη, ανίχνευση και θεραπεία.