Θεραπεία της οστεοπενίας, συμπτώματα, σημεία και αιτίες

Στοιχεία της οστεοπενίας

• Ο σκελετός μας αποτελείται από οστά που είναι απαραίτητο για τη δομή, το σχεδιασμό και τη λειτουργία μας, καθώς και την προστασία των εσωτερικών οργάνων.
• Η αποδυνάμωση του οστού μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα οστού, πόνο και παραμόρφωση.
• Η οστεοπενία είναι ένα πρώιμο σημάδι αποδυνάμωσης των οστών που είναι λιγότερο σοβαρή από την οστεοπόρωση.
• Η οστεοπενία μπορεί να αντιμετωπιστεί με άσκηση, αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπληρώματα διατροφής και φάρμακα.
• Είναι δυνατό να αποφευχθεί η οστεοπενία.

Τι είναι η οστεοπενία;

Η πυκνότητα του οστού, ένα σημάδι της ποιότητας της αντοχής του οστού, μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Η τυπική δοκιμή για τη μέτρηση της πυκνότητας του οστού είναι η δοκιμή οστικής πυκνότητας, είτε με αξονική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ποσοτική υπολογιστική τομογραφία ή QCT) είτε, συνηθέστερα, με τεστ πυκνότητας οστικής πυκνότητας DEXA (διπλής ενέργειας απορρόφησης ακτίνων). Η δοκιμή πυκνότητας οστού παρέχει μια αριθμητική βαθμολογία της πυκνότητας των οστών που μετρούνται. Τα οστά που δοκιμάζονται συχνά με αυτόν τον τρόπο περιλαμβάνουν την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το οστό του μηρού του ισχίου και το οστό του αντιβραχίου. Το αριθμητικό αποτέλεσμα της δοκιμασίας οστικής πυκνότητας ποσοτικοποιείται ως "βαθμολογία Τ". Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία Τ, τόσο μικρότερη είναι η οστική πυκνότητα. Οι βαθμολογίες Τ μεγαλύτερες από -1, 0 θεωρούνται φυσιολογικές και υποδεικνύουν υγιή οστά. Οι βαθμολογίες Τ μεταξύ -1, 0 και -2, 5 δείχνουν οστεοπενία. Τα αποτελέσματα T χαμηλότερα από -2, 5 δείχνουν την οστεοπόρωση.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για την οστεοπενία;

Οι παράγοντες κινδύνου για την οστεοπενία περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης, το προηγούμενο κάταγμα οστικής κάκωσης, το κάπνισμα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την ασιατική κάθοδο, τη χρήση του λεπτού σώματος, τη χρήση κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη ή πρεδνιζολόνη), χαμηλό οιστρογόνο στις γυναίκες, χαμηλή τεστοστερόνη στους άνδρες, συνθήκες δυσαπορρόφησης (όπως η κοιλιοκάκη) και η τακτική πρόσληψη αλκοόλ.

Πώς η οστεοπενία διαφέρει από την οστεοπόρωση;

Η διαφορά μεταξύ της οστεοπενίας και της οστεοπόρωσης είναι θέμα σοβαρότητας της απώλειας οστικής πυκνότητας. Από πρακτική άποψη, αυτό σημαίνει ότι ενώ τα άτομα με οστεοπενία έχουν κάπως αυξημένο κίνδυνο για κάταγμα οστού από το φυσιολογικό, τα άτομα με οστεοπόρωση διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να σπάσουν οστά από αυτά με οστεοπενία. Κατά συνέπεια, η οστεοπόρωση τυπικά αντιμετωπίζεται πολύ πιο επιθετικά από την οστεοπενία.

Ποιες Ιατρικές ειδικότητες αντιμετωπίζουν την οστεοπενία;

Η οστεοπενία αντιμετωπίζεται από γενικούς ιατρούς, συμπεριλαμβανομένων των γενικών ιατρών, των παθολόγων και των οικογενειακών ιατρών καθώς και των ενδοκρινολόγων, των γυναικολόγων και των ρευματολόγων.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της οστεοπενίας;

Η οστεοπενία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτό σημαίνει ότι η οστεοπενία συχνά δεν ανιχνεύεται εκτός εάν ένα άτομο έχει τεστ οστικής πυκνότητας. Όταν η οστεοπενία προκαλεί συμπτώματα, μπορεί να υπάρχει εντοπισμένος πόνος και αδυναμία των οστών σε μια περιοχή θραύσης των οστών (κάταγμα οστού). Είναι ενδιαφέρον ότι μερικές φορές μπορεί να συμβεί και κάταγμα οστού χωρίς να προκαλείται πόνος.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για τη διάγνωση της οστεοπενίας;

Η οστεοπενία μπορεί να προταθεί από ευρήματα σε δοκιμές ακτίνων Χ απλής μεμβράνης. Ωστόσο, η τυπική δοκιμή για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών και την ανίχνευση της οστεοπενίας είναι μια δοκιμασία πυκνότητας οστού, είτε με αξονική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ποσοτική υπολογιστική τομογραφία ή QCT) ή, συνηθέστερα, με DEXA (απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας) δοκιμή οστικής πυκνότητας. Η ασυνήθιστα χαμηλή οστική πυκνότητα (BMD) που υποδεικνύεται από αυτές τις μεθόδους περιγράφει την οστεοπενία.

Το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση (NOF) συνιστά δοκιμασία πυκνότητας οστού να λαμβάνεται υπόψη στις ακόλουθες ομάδες:

• Γυναίκες 65 ετών και άνω και άνδρες 70 ετών και άνω
• Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και άνδρες ηλικίας 50-69 ετών που διατρέχουν κίνδυνο να υποστούν οστεοπόρωση
• Οι ενήλικες με ιατρική κατάσταση που σχετίζεται με απώλεια οστικής μάζας, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα ή δυσαπορρόφηση, ή εκείνοι που παίρνουν φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια οστικής μάζας και χαμηλότερη οστική πυκνότητα (όπως πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη και φαινυτοΐνη)
• Ενήλικες που έχουν κάταγμα οστού μετά από 50 ετών
• Οποιοσδήποτε θεωρείται για συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή είτε για οστεοπενία είτε για οστεοπόρωση
• Όποιος υποβληθεί σε θεραπεία για οστεοπόρωση για να παρακολουθήσει τη θεραπεία

Τι είναι οι θεραπείες και τα φάρμακα για την οστεοπενία;

Μια πρωταρχική θεραπεία για την οστεοπενία είναι η άσκηση. Η άσκηση έχει δύο βασικά οφέλη, τόσο με την άμεση διέγερση των ισχυρότερων οστών όσο και έμμεσα με την πρόληψη της πτώσης. Ως εκ τούτου, συνιστάται η άσκηση που φέρει βάρος και η άσκηση. Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής είναι επίσης ζωτικής σημασίας για τη βέλτιστη υγεία των οστών και περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος καθώς και την αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.

Η συμπλήρωση με ασβέστιο και βιταμίνη D αποτελεί επίσης μέρος του πρωτοκόλλου θεραπείας. Η βέλτιστη δοσολογία της βιταμίνης D μπορεί να εξασφαλιστεί με τη μέτρηση της βιταμίνης D σε εξετάσεις αίματος.

Η απόφαση σχετικά με τις φαρμακευτικές θεραπείες για την οστεοπενία εξατομικεύεται με βάση τις υποκείμενες ιατρικές ασθένειες και το ιστορικό της υγείας των οστών, καθώς και μια εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω. Δεν χρειάζεται κάθε άτομο επιπλέον συνταγογραφούμενα φάρμακα για την οστεοπενία τους. Ο γιατρός θα αξιολογήσει όλους τους παραπάνω παράγοντες για να αποφασίσει εάν θα συστήσει ή όχι φάρμακα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπενίας περιλαμβάνουν φάρμακα με διφωσφονικά όπως αλενδρονάτη (Fosamax), ιβανδρονάτη (Boniva), ζολεδρονάτη (Reclast) και ρισεδρονάτη (Actonel), καθώς και ραλοξιφαίνη (Evista).

Υπάρχουν φάρμακα για την οστεοπενία;

Ναί. Η άσκηση, τόσο αερόβια όσο και η ενίσχυση, καθώς και η συμπλήρωση ασβεστίου και βιταμίνης D μπορεί να είναι ευεργετική για τα οστά σε ασθενείς με οστεοπενία. Η αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος και διακοπής του καπνίσματος είναι επιπλέον λύσεις για την επίλυση του σπιτιού. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιηθούν όλα, ακόμα και σε ασθενείς που λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα για οστεοπενία.

Υπάρχει διατροφή οστεοπενίας;

Το Ινστιτούτο Ιατρικής καθιέρωσε τις ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές για την πρόσληψη και τη συμπλήρωση διατροφής με ασβέστιο και βιταμίνη D:

Βιταμίνη D

• 800 IU (διεθνείς μονάδες) καθημερινά για γυναίκες ηλικίας άνω των 71 ετών
• 600 IU ημερησίως για γυναίκες σε άλλες ηλικιακές ομάδες, άνδρες και παιδιά
• 400 IU ημερησίως για βρέφη ηλικίας κάτω των 12 μηνών

Ασβέστιο

• 1, 200 mg (χιλιοστόγραμμα) ημερησίως για ενήλικες γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών και άνδρες ηλικίας 71 ετών και άνω: συνιστάται τουλάχιστον 1, 200 mg, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και των συμπληρωμάτων. Το ασβέστιο πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις, όχι περισσότερο από 600 mg ταυτόχρονα, για να εξασφαλίζεται η βέλτιστη εντερική απορρόφηση.
• 1, 000 mg ημερησίως για νεότερες ενήλικες γυναίκες (που δεν θηλάζουν ή θηλάζουν) και ενήλικες άνδρες

Τα άτομα με κοιλιοκάκη πρέπει να αποφεύγουν τη γλουτένη, γεγονός που θα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο απορρόφησης που μπορεί να προκαλέσει οστεοπενία.

Ποια είναι η πρόγνωση της οστεοπενίας;

Η συνολική πρόγνωση της οστεοπενίας είναι πολύ καλή με τις λύσεις για τη θεραπεία στο σπίτι και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Με τα φάρμακα, η οστική πυκνότητα μπορεί να σταθεροποιηθεί έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος κατάγματος.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την οστεοπενία;

Είναι δυνατό να αποφευχθεί η οστεοπενία με τη συμπλήρωση με ασβέστιο και βιταμίνη D, καθώς και άσκηση, αποφυγή αλκοόλ, μη κάπνισμα και ελαχιστοποίηση της χρήσης κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Επιπλέον, για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της οστεοπενίας.