Τραυματισμοί στο χέρι: τύποι κοινών τραυματισμών & τραυμάτων

Τα πραγματικά περιστατικά χεριών

• Πολύπλοκο στο σχεδιασμό και τη λειτουργία, το χέρι είναι ένα καταπληκτικό έργο της ανατομικής μηχανικής. Το έντυπο ακολουθεί τη λειτουργία στο χέρι. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε ζημία στις υποκείμενες δομές του χεριού φέρει τη δυνατότητα για σοβαρό μειονέκτημα. Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί χεριών απαιτούν σωστή ιατρική αξιολόγηση.
• Ο στόχος με τραυματισμούς στο χέρι είναι μια γρήγορη και ακριβής αρχική αξιολόγηση και θεραπεία. Με άλλα λόγια, όταν εμφανιστεί μια κάκωση, ο γιατρός προσπαθεί να ξεκινήσει γρήγορα την ιατρική περίθαλψη, ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στο χέρι.
• Το χέρι αποτελείται από 27 οστά (συμπεριλαμβανομένων των 8 οστών του καρπού). Όταν εξετάζονται οι άλλες σχετικές δομές (νεύρα, αρτηρίες, φλέβες, μύες, τένοντες, σύνδεσμοι, χόνδρος αρθρώσεων και νυχιών), υπάρχει το ενδεχόμενο ποικίλων τραυματισμών όταν το τραύμα περιλαμβάνει το χέρι.
• Η πιο συνηθισμένη αιτία των τραυματισμών ήταν αμβλύ τραύμα, ακολουθούμενη από τραυματισμό από ένα αιχμηρό αντικείμενο.

Αιτίες Χειρός Τραυματισμού

Οι τραυματισμοί των χεριών χωρίζονται σε έξι γενικές κατηγορίες:

1. τραυματισμοί (περικοπές),
2. καταγμάτων και εξάρσεων,
3. τραυματισμούς μαλακών ιστών και ακρωτηριασμοί,
4. λοιμώξεις,
5. εγκαύματα και
6. τραυματισμοί υψηλής πίεσης (γρασαδόροι λίπους και βαφής).

Άλλες συνήθεις τραυματισμοί στο χέρι περιλαμβάνουν

• τραυματισμοί των νυχιών,
• τραυματισμούς των δακτύλων,
• δάκτυλο,
• τραυματισμούς στον καρπό και
• σπασμένο χέρι.

Τα συμπτώματα τραυματισμού στα χέρια

Τα συμπτώματα των τραυματισμών στα χέρια μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, τον τρόπο με τον τραυματισμό (μηχανισμός), το βάθος, τη σοβαρότητα και την τοποθεσία.

Συχνά συμπτώματα τραυματισμών στο χέρι

Ζημιές

• Τυφλότητα (πόνος)
• Αιμορραγία
• Μούδιασμα
• Μείωση εύρους κίνησης (δυσκολία μετακίνησης)
• Αδυναμία
• Πλευρά (χλωμό ή χωρίς αίμα)

Κατάγματα και εξάρσεις

• Τρυφερότητα
• Παραμόρφωση
• Οίδημα και αποχρωματισμός
• Μειώστε το εύρος της κίνησης
• Μούδιασμα
• Αδυναμία
• Αιμορραγία

Τραυματισμοί και ακρωτηριασμοί μαλακών ιστών

• Τρυφερότητα
• Παραμόρφωση (με ή χωρίς απώλεια ιστού και οστού)
• Οίδημα και αποχρωματισμός
• Αιμορραγία
• Αδυναμία
• Μούδιασμα

Λοιμώξεις

• Τρυφερότητα
• Τοπική ζεστασιά
• Ερυθρότητα
• Πρήξιμο
• Πυρετός (σπάνιες λοιμώξεις του χεριού)
• Παραμόρφωση
• Μειώστε το εύρος της κίνησης

Μπερνς

• Τρυφερότητα ή πλήρης μούδιασμα
• Παραμόρφωση
• Αποχρωματισμός
• Απώλεια ιστού
• Αλλαγή της υφής του δέρματος
• Ερυθρότητα
• Κυψέλη
• Μαύρες περιοχές ιστού

Τραυματισμοί υψηλής πίεσης

• Πόνος
• Πρήξιμο
• Περιστασιακός αποχρωματισμός του δέρματος

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για τραυματισμό χεριών

Οποιοσδήποτε έχει τραυματισμό στο χέρι θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο καλώντας ιατρό ή να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Η πιθανότητα καταστροφικών τραυματισμών αυξάνεται σημαντικά όταν καθυστερεί η ιατρική φροντίδα. Ακόμη και η μικρότερη κοπή ή φαινομενικά αθώος τραυματισμός χεριών μπορεί να απαιτεί προηγμένη θεραπεία για την πρόληψη της λοίμωξης ή σημαντική απώλεια λειτουργίας.

Κάθε κοπή ή τραυματισμός, που μπορεί να απαιτεί ράμματα για την επισκευή, δικαιολογεί ιατρική αξιολόγηση. Αν κάποιος αμφιβάλλει για το αν η περικοπή έχουν ράμματα, πρέπει να καλέσει τον γιατρό για καθοδήγηση.

Τα μικρά εγκαύματα δεν απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση. Ωστόσο, καλέστε έναν επαγγελματία υγείας εάν υπάρχουν αμφιβολίες.

Οι τραυματισμοί στο χέρι που προκαλούν τα ακόλουθα συμπτώματα απαιτούν γενικά επείγουσα ιατρική φροντίδα στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

• Σοβαρή αιμορραγία
• Μούδιασμα
• Απώλεια κίνησης ή αντοχής
• Σοβαρός πόνος
• Προφανή παραμόρφωση ή ακρωτηριασμός
• Οποιαδήποτε από τα σημάδια της λοίμωξης, όπως τρυφερότητα, τοπική ζεστασιά, ερυθρότητα, πρήξιμο, πύον ή πυρετός
• Έκθεση των υποκείμενων δομών, όπως τένοντες, οστά, αρθρώσεις, αρτηρίες, φλέβες ή νεύρα

Ζητήστε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Τα κατάγματα, οι εξάρσεις, οι τραυματισμοί υψηλής πίεσης και οι ακρωτηριασμοί απαιτούν άμεση φροντίδα.
• Οποιαδήποτε βαθιά, ανοιχτή ή βρώμικη περικοπή απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη.
• Τα τραύματα που οφείλονται σε δάγκωμα ζώων ή ανθρώπων (συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών από το χτύπημα ενός δοντιού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης), επειδή μπορεί να εμφανιστεί μια ραγδαία εξελισσόμενη λοίμωξη.
• Burns: Εάν διαταραχθεί το δέρμα ή αν το κάψιμο πέσει τελείως γύρω από ένα δάχτυλο, χέρι ή καρπό, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Διάγνωση χεριών τραυματισμού

Κατά την άφιξη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή στην κλινική, η ιατρική αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.

Ιατρικές ερωτήσεις ιστορικού

• Παλαιότερο ιατρικό ιστορικό (Έχει ο ασθενής διαβήτη ή αρθρίτιδα; Καπνίζει ο ασθενής;)
• Κυριαρχία χεριών (Είναι ο ασθενής δεξιός ή αριστερός;)
• Απασχόληση, εξωσχολικές δραστηριότητες και χόμπι (Πώς χρησιμοποιεί ο ασθενής τα χέρια του;)
• Μηχανισμός τραυματισμού (Πώς συνέβη ο τραυματισμός;)

Σωματική εξέταση

• Οπτική εξέταση (δείτε τον τραυματισμό)
• Αισθητική νευρική εξέταση (συναίσθημα)
• Αγγειακές εξετάσεις (κυκλοφορία ή παροχή αίματος)
• Δοκιμές μυών και τενόντων (κίνηση και δύναμη)
• Δοκιμή οστών (σπασμένα κόκαλα ή αρθρώσεις)

Δοκιμές

Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες μετά από ιστορικό και φυσική εξέταση, εφόσον το δικαιολογεί. Ορισμένοι τραυματισμοί χεριών θα απαιτούν ακτίνες Χ για να εντοπίσουν κατάγματα ή εξάρσεις ή να αποκλείσουν ξένα σώματα.

Μετά από ενδελεχή αξιολόγηση, η διάγνωση συνήθως εμπίπτει σε μία από αυτές τις κατηγορίες κοινών τραυματισμών.

• Ζημιές
• Κατάγματα και εξάρσεις
• Τραυματισμοί και ακρωτηριασμοί μαλακών ιστών
• Λοιμώξεις
• Μπερνς
• Θερμικά εγκαύματα
  • Καύση πρώτου βαθμού: Επιφανειακή, εμπλοκή του εξωτερικού στρώματος του δέρματος, που χαρακτηρίζεται από πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο
  • Κάψιμο δευτέρου βαθμού: Μερικό πάχος του δέρματος, που χαρακτηρίζεται από φουσκάλες
  • Κάψιμο τρίτου βαθμού: Επεκτείνεται εντελώς μέσω όλων των επιφανειών του δέρματος, που χαρακτηρίζονται από έλλειψη πόνου και αίσθησης
• Χημικά εγκαύματα
• Ηλεκτρικά εγκαύματα
• Κρύο τραυματισμό ή κρυοπαγήματα
• Ξένο σώμα
• Έγχυση υψηλής πίεσης (όπλο λίπους, πιστόλι βαφής)

Θεραπεία τραυματισμού χεριών

Η φροντίδα στο σπίτι για τραυματισμούς στο χέρι αρχικά περιλαμβάνει κατάλληλες τεχνικές πρώτων βοηθειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σοβαρά τραύματα στα χέρια απαιτούν ιατρική φροντίδα.

Επιταχύνσεις (περικοπές)

• Εφαρμόστε πίεση στο τραύμα για να σταματήσετε την αιμορραγία.
• Εάν είναι δυνατόν, πλύνετε τη βρωμιά ή τα συντρίμμια από το τραύμα.
• Καλύψτε το τραύμα για να αποφύγετε περαιτέρω μόλυνση ή τραυματισμό.
• Μην αφαιρείτε τα μεγάλα ξένα σώματα όπως τα καρφιά, τα άγκιστρα ή τα μαχαίρια.
• Ζητήστε ιατρική φροντίδα.

Κατάγματα (σπασμένα οστά) και εξάρσεις

• Ακινητοποιήστε ή νάρθηκα το χέρι, αν είναι δυνατόν.
• Καλύψτε τον τραυματισμό εάν το οστό είναι εκτεθειμένο (ανοιχτό κάταγμα), με καθαρή πετσέτα, πανί ή γάζα.
• Ο πάγος μπορεί να βοηθήσει στην ελάττωση του πόνου, αλλά ποτέ να μην εφαρμόζει πάγο για περισσότερα από 20 λεπτά ταυτόχρονα και ποτέ να μην εφαρμόζει πάγο απευθείας στο δέρμα.
• Ζητήστε ιατρική φροντίδα.

Τραυματισμοί και ακρωτηριασμοί μαλακών ιστών

• Εφαρμόστε πίεση για να σταματήσετε την αιμορραγία.
• Καλύψτε τον τραυματισμό με έναν υγρό επίδεσμο, αν είναι δυνατόν.
• Ανυψώστε το χέρι πάνω από την καρδιά για να μειώσετε την αιμορραγία.
• Ανάκτηση του ακρωτηριασμένου τμήματος σώματος (αν είναι δυνατόν). Αν είναι δυνατόν, καλύψτε το ακρωτηριασμένο τμήμα του σώματος, κρατήστε το υγρό και τοποθετήστε το τμήμα (για παράδειγμα, δάχτυλο ή αντίχειρα) κοντά στον πάγο για να κρυώσει. Μην τοποθετείτε το τμήμα του σώματος σε άμεση επαφή με τον πάγο για να αποφύγετε την κατάψυξη.
• Ζητήστε ιατρική φροντίδα.

Λοιμώξεις

• Κρατήστε τον τραυματισμό καθαρό και στεγνό.
• Ζητήστε ιατρική φροντίδα.

Μπερνς

• Θερμική καύση: Ψύξτε με νερό, όχι με πάγο και, στη συνέχεια, καλύψτε τον τραυματισμό.
• Χημική καύση: Πλύνετε με πολύ νερό και, στη συνέχεια, καλύψτε τον τραυματισμό.
• Κρύο: Ξαναβραχίστε με λουτρό ζεστού νερού ή απορροφήστε, και στη συνέχεια καλύψτε τον τραυματισμό.
• Ζητήστε ιατρική φροντίδα.

Χειρουργική θεραπεία τραυματισμών στο χέρι

Μια γενική ακολουθία θεραπείας για τραυματισμούς στο χέρι παρατίθεται για κάθε τύπο τραυματισμού. Πολλοί τύποι τραυματισμών μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο διαμερισμάτων. Το σύνδρομο του διαμερίσματος είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει οίδημα και αύξηση της πίεσης μέσα σε ένα περιορισμένο χώρο (ένα διαμέρισμα) που πιέζει και υποβαθμίζει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και / ή τους τένοντες που διατρέχουν αυτό το διαμέρισμα. και έτσι μπορεί να προκαλέσει το θάνατο όλων των ιστών στο διαμέρισμα και σε άλλους απομακρυσμένους ιστούς. Παρόλο που κάθε ψηφίο έχει οκτώ διαμερίσματα, το σύνδρομο σπανίως εμφανίζεται στα χέρια, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ως πιθανή επιπλοκή τραυματισμού στα χέρια.

Διαταραχές, εξαρθρώσεις και καταγμάτων (σπασμένα κόκαλα) Ιατρική περίθαλψη

Ζημιές (περικοπές)

• Αξιολόγηση του βάθους ή της εμπλοκής των νεύρων, των αρτηριών, των μυών και των τενόντων
• Τοπική αναισθησία (μούδιασμα της περιοχής)
• Προετοιμασία τραύματος - καθαρισμός και άρδευση, επανεξέταση
• Καθαρισμός και αφαίρεση νεκρού ιστού
• Επισκευή πληγής ή κλείσιμο
• Το ντύσιμο και ο νάρθηκας, εάν είναι απαραίτητο, για να μην κρατήσει το χέρι να κινείται
• Πόνος φάρμακα
• Τα αντιβιοτικά, ιδιαίτερα για ένα δάγκωμα και τρυπήματα (συχνά μια κλήση κρίσης από τον θεράποντα γιατρό)
• Τετάρτη πυροβολισμό, εάν ενδείκνυται
• Τα τραύματα στο χέρι που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία πριν από έξι έως οκτώ ώρες μετά τον αρχικό τραυματισμό μπορεί να μην χρειάζονται ράμματα. Πολλοί επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης αφήνουν αυτά τα τραύματα ανοιχτά από τη στιγμή που είναι ράμματα (κλειστά) είναι πιο επιρρεπή σε λοίμωξη.

Εσωτερική βλάβη: Οι σπασμοί που περιλαμβάνουν τένοντες μπορούν να αντιμετωπιστούν αργότερα από χειρούργος χειρούργος με θετικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί να καθαρίσει και να κλείσει ένα τραύμα στο χέρι, κατόπιν να συστήσει την επισκευή του τένοντα σε έναν ειδικό αργότερα.

Βαθιά κοψίματα: Ορισμένοι τραυματισμοί απαιτούν άμεση θεραπεία στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή επισκευάζονται χειρουργικά. Όταν διαγνωστεί ένας τραυματισμός σε μια αρτηρία, ο χειρούργος πρέπει να αξιολογήσει για άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν μια μεγάλη αρτηρία κοπεί, υπάρχει η πιθανότητα μαζικής απώλειας αίματος. Μπορεί να προκληθεί θάνατος αν δεν ελεγχθεί η αιμορραγία.

Τσιμπήματα: Η κύρια επιπλοκή των πληγών είναι η λοίμωξη. Για να αποτρέψετε τα τσιμπήματα μολύνσεων (ανθρώπινα τσιμπήματα ή δαγκώματα ζώων) απαιτούν λεπτομερή καθαρισμό και άρδευση (έκπλυση της πληγής). Τα τραύματα διάτρησης (όπως τα τσιμπήματα γάτας) και τα τραύματα όπου θρυμματίζεται ο ιστός (όπως τα τσιμπήματα ανθρώπων και τα τσιμπήματα σκυλιών) είναι ιδιαίτερα πιθανό να μολυνθούν. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται όταν αυτά τα τραύματα είναι ραμμένα κλειστά, οπότε τα περισσότερα τραύματα δαγκώματος πρέπει να επιτρέπεται να επουλώνονται χωρίς ραφές. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χαλαρώσει χαλαρά μεγάλες πληγές από δάγκωμα. Οι περισσότερες πληγές από δάγκωμα απαιτούν αντιβιοτικά και στενή παρακολούθηση για να εξασφαλιστεί η επούλωση.

Μια κοινή αιτία ενός τραύματος από ανθρώπινο δάγκωμα είναι ένας αγώνας στον οποίο μια γροθιά έχει ως αποτέλεσμα μια περικοπή στο χέρι που προκαλείται από το χτύπημα των δοντιών του αντιπάλου. Όταν αυτό το "δάγκωμα αγώνα" είναι πάνω από μια άρθρωση (συνήθως το αρθρώσεις), ο καθαρισμός του αρμού στο χειρουργείο μπορεί να είναι απαραίτητο. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να φαίνεται μικρός, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις με σημαντική παραμόρφωση ή αναπηρία, ακόμη και όταν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία. Η συμβουλή ενός ορθοπεδικού χειρούργου χειρός σχετικά με τέτοιες πληγές από το δάγκωμα μπορεί να ωφελήσει τον ασθενή.

Ορισμένες τραυματισμοί στο χέρι προκαλούνται από τον εαυτό τους. Μετά την θεραπεία του τραύματος, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να απευθύνονται σε ψυχιατρικό ειδικό.

Εξάρθρωση και κατάγματα

Εξάρθρωση

• Αξιολόγηση για τον προσδιορισμό της έκτασης του τραυματισμού
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Η ακτινογραφία για να αποκλείσει τη θραύση και να καθορίσει περαιτέρω τον τραυματισμό
• Τοπική αναισθησία
• Εάν δεν υπάρχει κάταγμα ή σχετική ρήξη, επιχειρείται μείωση για να τεθεί το οστό πίσω στη θέση του. η μειωμένη μείωση των οστών είναι οδυνηρή, έτσι μερικοί ασθενείς θα χρειαστούν φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο για τη διαδικασία.
• Επανεξέταση της ζημίας
• Ακινητοποίηση με νάρθηκα ή καρφιά
• Ακτίνων Χ για επιβεβαίωση της σωστής ευθυγράμμισης
• Παρακολούθηση με χειρουργό χειρουργού ή ορθοπεδικός, συνήθως μέσα σε 24-48 ώρες.

Οι εξάρσεις είναι αποτέλεσμα τραυματισμών στους συνδέσμους γύρω από τους αρθρώσεις. Σε μια εξάρθρωση, ένα οστό μετατοπίζεται έξω από την κανονική του θέση με αποτέλεσμα την προφανή παραμόρφωση, τον πόνο και τη μειωμένη κινητικότητα. Όταν εμφανιστεί εξάρθρωση, ο γιατρός θα αξιολογήσει τον τραυματισμό για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν κατάγματα. Τα εξαρθρωμένα οστά πρέπει να επανατοποθετηθούν στη θέση τους. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μείωση, η οποία είναι η επανευθυγράμμιση των εξαρθρωμένων ή σπασμένων οστών. Η μείωση μπορεί να επιτευχθεί με εξωτερικό χειρισμό της τραυματισμένης περιοχής (κλειστή μείωση) ή με χειρουργική επέμβαση (ανοικτή μείωση). Όλα χρειάζονται παρακολούθηση μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης, συνήθως με νάρθηκα ή χυτοπρεσαριστό. Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η λειτουργία και η σταθερότητα της άρθρωσης.

Το περιτύλιγμα περιγράφει κάθε μέθοδο που χρησιμοποιείται για να μην κινείται το τραυματισμένο χέρι ή το δάκτυλο. Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα τραυματισμένο χέρι ή δάχτυλο σε ένα στερεό, άκαμπτο αντικείμενο αλλά όχι μέσα σε ένα χυτό. Με ένα νάρθηκα, η τραυματισμένη περιοχή είναι ακινητοποιημένη, αλλά εξακολουθεί να έχει χώρο για να πρηστεί. Το cast δεν επιτρέπει πρήξιμο, οπότε ο τραυματισμός μπορεί να χυθεί λίγες μέρες μετά τη μείωση του πρηξίματος.

Η μαγνητοσκόπηση του Buddy είναι μια διαδικασία όπου ο γιατρός ταινίες ένα τραυματισμένο δάκτυλο σε ένα γειτονικό δάχτυλο για να κρατήσει το τραυματισμένο δάκτυλο από τη μετακίνηση. Το άλλο δάχτυλο γίνεται νάρθηκας.

Κατάγματα (σπασμένα οστά)

• Αξιολόγηση για τον προσδιορισμό της έκτασης του τραυματισμού
• Ανακούφιση από τον πόνο
• ακτινογραφία
• Παραπομπή για επιχειρησιακή επισκευή ή οξεία μείωση. ορισμένοι ασθενείς θα απαιτήσουν συνειδητή καταστολή (τεχνική αναισθησίας όπου ο ασθενής δεν είναι πλήρως κατασταλμένος, αλλά δεν απαιτεί βοήθεια αερισμού).
• Παραπομπή για αποτυχημένη / ανεπαρκή μείωση
• Νέα εξέταση
• Ακινητοποίηση με νάρθηκα ή καρφιά
• Ακτίνων Χ για επιβεβαίωση της σωστής ευθυγράμμισης
• Παρακολούθηση με το γιατρό ή τον ειδικό χειρούργου για σοβαρά ή περίπλοκα κατάγματα

Τα κατάγματα του χεριού και του καρπού είναι αρκετά συνηθισμένα. Τα περισσότερα κατάγματα θεραπεύονται καλά αν υποβληθούν σε έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία. Ορισμένοι τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν μια σειρά ακτίνων Χ για μία έως δύο εβδομάδες. Τα μικρά κόκαλα και η πολύπλοκη δομή του χεριού καθιστούν δύσκολο να εντοπιστούν κάποια κατάγματα. Η αντιμετώπιση των καταγμάτων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της ρωγμής ή θραύσης, η εμπλοκή των αρθρώσεων, η θέση του συγκεκριμένου τραυματισμένου οστού, η ποσότητα παραμόρφωσης (απομάκρυνση) και, εάν υπάρχει ρήξη (κόψιμο) με το κάταγμα.

Τα οστά των παιδιών εξακολουθούν να αναπτύσσονται και έτσι είναι ευαίσθητα σε κατάγματα που περιλαμβάνουν τις μαλακές περιοχές όπου εμφανίζεται η ανάπτυξη των οστών (πλάκα ανάπτυξης). Μερικοί από αυτούς τους τραυματισμούς πλάκας ανάπτυξης είναι δύσκολο να διαγνωσθούν επειδή δεν εμφανίζονται σε ακτίνες Χ. Οι τραυματισμοί κοντά στις περιοχές πλάκας ανάπτυξης του χεριού ενός παιδιού μπορεί επομένως να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν ως κατάγματα (σπασίματα) ακόμη και με κανονικές ακτίνες Χ. Μερικοί γιατροί θα ακτίνων Χ το αντίθετο μη τραυματισμένο χέρι για να συγκριθούν με το τραυματισμένο χέρι για να βοηθήσουν στην απεικόνιση καταγμάτων πλάκας ανάπτυξης ή διακοπών.

Η θεραπεία ενός πρόσφατου θραύσματος σπανίως περιλαμβάνει ένα περίκλειστο cast. Τα κατάγματα και οι άλλοι τραυματισμοί που απαιτούν ακινητοποίηση συχνά συρράπτονται στη μία πλευρά για την αποφυγή τραυματισμών από συμπίεση από ένα cast που καλύπτει ολόκληρο το χέρι. Ένας νάρθηκας επιτρέπει χώρο για το πρήξιμο που σχετίζεται με οξεία τραυματισμό, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει την απώλεια επαρκούς κυκλοφορίας ή τραυματισμού των νεύρων. Η λείανση δεν εξαλείφει εντελώς τη δυνατότητα αυτής της επιπλοκής. Όποιος βιώνει μούδιασμα, αλλαγή χρώματος ή το αίσθημα στενότητας μετά την εφαρμογή του νάρθηκα θα πρέπει να επιστρέψει αμέσως στον γιατρό ή να πάει στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Τραυματισμοί μαλακών ιστών, ακρωτηριασμοί, λοιμώξεις, καύσεις, κρύες και τραυματισμοί υψηλής πίεσης Ιατρική περίθαλψη

Τραυματισμοί και ακρωτηριασμοί μαλακών ιστών

• Σταθεροποιήστε πρώτα τον τραυματισμένο και, εάν είναι δυνατόν, διατηρήστε το ακρωτηριασμένο μέρος του σώματος.
• Αξιολογήστε για να προσδιορίσετε την έκταση του τραυματισμού
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Ακτίνων Χ για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τη θραύση και να καθορίσουν περαιτέρω το εύρος του τραυματισμού
• Παραπομπή σε χειρουργό χειρού για επισκευή

Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να είναι καταστροφικοί για το χέρι και τον ασθενή. Η επανασύνδεση (αναφύτευση) είναι δύσκολη και, ακόμη και αν είναι επιτυχής, μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες επιπλοκές με πόνο και λοίμωξη. Οι περιπτώσεις όπου ένας χειρούργος μπορεί να επιχειρήσει την αναφύτευση είναι ακρωτηριασμός που περιλαμβάνει παιδί, ακρωτηριασμό αντίχειρα ή ακρωτηριασμό πολλών δακτύλων ή ολόκληρο το χέρι.

Οι τραυματισμοί ή τα δάκρυα και η παρατεταμένη καθυστέρηση πριν από την αξιολόγηση μπορούν να καταστήσουν αδύνατη την επιτυχή αναφύτευση. Κάθε τραυματισμός απαιτεί άμεση αξιολόγηση, επειδή οι περιστάσεις κάθε ατόμου δικαιολογούν όλες τις δυνατότητες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Ο τύπος, η τοποθεσία, η έκταση, οι επιθυμίες του ατόμου και ο χρόνος τραυματισμού συμβάλλουν στο σχέδιο θεραπείας. Ορισμένοι τραυματισμοί απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση για αναφύτευση. Άλλοι θα απαιτήσουν ελάχιστη ιατρική παρέμβαση πέρα ​​από τον καθαρισμό, την επίδεσμο και την επέμβαση στον τραυματισμό. Σε ορισμένες περιοχές, οι γιατροί και οι εγκαταστάσεις που χρειάζονται για την αναφύτευση δεν υπάρχουν.

Λοιμώξεις

• Ακτίνες Χ, εάν ενδείκνυται (ειδικά εάν αναμένεται γάγγραινα αερίου)
• Παραπομπή σε έναν ειδικό χεριών, εάν απαιτείται για εκτεταμένο καθαρισμό της πληγής
• Αντιβιοτικά για βακτηριακή μόλυνση του ιστού. αντιμυκητιασικά για μυκητιακές μολύνσεις

Οι μολύνσεις με άκρες και τα νύχια μπορούν να αντιμετωπιστούν στην κλινική ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με τομή και αποστράγγιση (αν υπάρχει), αντιβιοτικά και στενή παρακολούθηση. Μια σημαντική θεώρηση για μια λοίμωξη στο χέρι είναι η παρουσία μιας συλλογής υγρών ή ενός αποστήματος. Εάν η μόλυνση απομονωθεί στο δέρμα, γνωστή ως κυτταρίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά και στενή παρακολούθηση. Ωστόσο, ένα απόστημα απαιτεί αποστράγγιση (μερικές φορές γνωστή ως "μύγες"). Εάν το απόστημα είναι μεγάλο ή κοντά στα νεύρα, οι αρτηρίες, οι σύνδεσμοι ή οι χειρουργικές επεμβάσεις των τενόντων μπορεί να είναι απαραίτητες για τη θεραπεία. Οι λοιμώξεις του χεριού έχουν τη δυνατότητα για ταχεία πρόοδο που οδηγεί σε σοβαρή απώλεια της λειτουργίας.

Σοβαρές κακώσεις τραυματισμών στο χέρι μπορεί να απαιτούν αξιολόγηση από το χέρι ή χειρουργό εγκαύματος. Μπορεί να απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο για θεραπεία. Μπορεί να χρειαστούν πολλαπλές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένου του μεταμοσχεύματος του δέρματος, για να εξασφαλιστεί το καλύτερο αποτέλεσμα.

Καύση πρώτου βαθμού

• Ψεκάστε την περιοχή με νερό και όχι πάγο
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Επανεκτίμηση βάθους ή βαθμού καύσης
• Επικήστε την τραυματισμένη περιοχή με αντιβακτηριακή αλοιφή
• Παρακολούθηση σε 48-72 ώρες

Κάψιμο δευτέρου βαθμού

• Ψεκάστε την περιοχή με νερό και όχι πάγο
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Επανεκτίμηση βάθους ή βαθμού καύσης
• Αποστειρωμένη ρήξη των κυψελών συνιστάται από μερικούς, αλλά όχι από όλους τους επαγγελματίες του τομέα υγείας
• Ζώνη τραυματισμένη περιοχή με αντιβακτηριακή αλοιφή
• Παρακολουθήστε προσεκτικά τις 48-72 ώρες

Κάψιμο τρίτου βαθμού και βαθιά εγκαύματα δεύτερου βαθμού

• Ψύξη με αλατόνερο ή νερό, όχι με πάγο
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Επανεκτίμηση βάθους ή βαθμού καύσης
• Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένους επιδέσμους με αντιβακτηριακή αλοιφή σε τραυματισμένη περιοχή
• Παραπομπή σε γιατρό με εξειδίκευση στη θεραπεία εγκαύματος για αξιολόγηση και αποξήρανση εντός 24-48 ωρών από τον τραυματισμό (η απομάκρυνση είναι η διαδικασία απομάκρυνσης βρωμιάς, ξένων σωμάτων και νεκρού ιστού από τραύμα · η διαδικασία αυτή μπορεί να περιλαμβάνει πλύσιμο, τρίψιμο και αποκοπή νεκρός ιστός). Μερικοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι με εγκαύματα που περιβάλλουν εντελώς τα δάχτυλα, το χέρι ή τον καρπό, μπορεί να γίνουν δεκτά σε μια μονάδα εγκαυμάτων στο νοσοκομείο λόγω της πιθανότητας εμφάνισης σύνδρομου διαμερισμάτων.

Χημικά εγκαύματα

• Θεραπεία προσαρμοσμένη στο είδος της χημικής ουσίας, οι περισσότεροι απαιτούν πολλά άρδευση με νερό
• Ορισμένα ανοίγματα απαιτούν άμεση απαλλαγή. Σε μερικά εγκαύματα, το νερό δεν χρησιμοποιείται επειδή προκαλεί περαιτέρω βλάβη στο δέρμα, άλλες εκθέσεις απαιτούν συστηματικές θεραπείες, ώστε να είναι καλός ο ειδικός στα εγκαύματα. Επιπλέον, το κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων (1-800-222-1222) μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιες ειδικές θεραπείες έκτακτης ανάγκης μπορούν να βοηθήσουν με ορισμένους ασθενείς.
• Τοπική φροντίδα τραύματος

Ηλεκτρικά εγκαύματα

• Τοπική φροντίδα τραύματος
• Αξιολόγηση για ηλεκτρικές βλάβες σε άλλα συστήματα οργάνων
• Εάν είναι σοβαρά: IV υγρά, καρδιακή παρακολούθηση

Κρύα τραύματα

• Ταχεία αναθέρμανση του ιστού με ζεστό νερό (104-08 F ή 40-42, 2 C) για 15-30 λεπτά
• Προτείνεται συνήθως η αποστειρωμένη τομή των κυψελών
• Αλοιφή συν στείρες επίδεσμοι πάνω από τραυματισμένο χώρο
• Ανακούφιση από τον πόνο
• Εξέταση αντιβιοτικών
• Τοπική φροντίδα τραύματος με παρακολούθηση σε 48-72 ώρες

Τραυματισμοί υψηλής πίεσης

• Ακτίνες Χ
• Αναμνηστικό τετάνου
• Αντιβιοτικά ευρέως φάσματος
• Νάρθηκας
• Μπορούν να ληφθούν υπόψη τα στεροειδή
• Συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικευτή χεριών ως απαίτηση που απαιτείται

Παρακολούθηση τραυματισμών στα χέρια

Μετά την αρχική αξιολόγηση και θεραπεία, σχεδόν όλοι οι τραυματισμοί στο χέρι θα απαιτήσουν στενή παρακολούθηση με έναν ειδικό χειρών και έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας. Οι περισσότεροι τραυματισμοί θα πρέπει να ελεγχθούν μέσα σε μία εβδομάδα μετά την πρώτη αξιολόγηση και θεραπεία. Ορισμένοι τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν μια σειρά επισκέψεων γραφείων ή παρεμβάσεων (με τραυματισμούς τένοντα, λοιμώξεις, κατάγματα, εγκαύματα δευτέρου ή τρίτου βαθμού) για να επιτευχθεί πλήρης επούλωση, ενώ άλλα (απλά ή ρηχά τεμάχια, εγκαύματα πρώτου βαθμού, ακρωτηριασμοί μικρών δακτύλων) απαιτούν μόνο μία ή καθόλου επισκέψεις παρακολούθησης.

Πρόληψη τραυματισμών στα χέρια

Η χρήση κατάλληλου εξοπλισμού ασφαλείας κατά τη διάρκεια αθλημάτων και επαγγελματικών δραστηριοτήτων θα μπορούσε να αποτρέψει ή να περιορίσει την έκταση των καταγμάτων, των εξάρσεων, των τεμαχίων και των εγκαυμάτων. Τα κανονικά μέτρα ασφαλείας των νοικοκυριών, ειδικά με τα μικρά παιδιά, θα μειώσουν επίσης τις πιθανότητες όλων των τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών στα χέρια. Το κλειδί για τη μείωση της μακροπρόθεσμης επίδρασης ενός τραυματισμού στο χέρι είναι η έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση και θεραπεία.

Πρόγνωση τραυματισμών στο χέρι

Οι περισσότεροι τραυματισμοί στο χέρι θα θεραπευτούν χωρίς σημαντική απώλεια λειτουργίας αν εκτιμηθεί από γιατρό αμέσως μετά τον τραυματισμό. Σχεδόν όλοι οι τραυματισμοί στο χέρι απαιτούν ιατρική αξιολόγηση, διότι ακόμη και οι πιο ασήμαντες τραυματισμοί στο χέρι έχουν τη δυνατότητα σοβαρής ή παρωχημένης απώλειας λειτουργίας.

Πολλοί παράγοντες θα παίξουν ένα ρόλο στον καθορισμό του βαθμού στον οποίο ο τραυματισμός θεραπεύεται με τον ελάχιστο περιορισμό της λειτουργίας.

• Τύπος τραυματισμού
• Βαρύτητα τραυματισμού. οι ακρωτηριασμοί, η απώλεια ιστών, η βλάβη ή η απώλεια συνδέσμων έχουν συνήθως πιο προφυλαγμένη προοπτική
• Η καθυστέρηση της οριστικής ιατρικής αξιολόγησης και θεραπείας οδηγεί σε φτωχότερα αποτελέσματα
• Η συμμόρφωση με το πρόγραμμα θεραπείας (διατήρηση ραντεβού, λήψη φαρμάκων και αλλαγή μεταλλαγμένων όπως καθοδηγείται, για παράδειγμα) συμβάλλει στην ενίσχυση του αποτελέσματος