Φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία: παρενέργειες και άλλες ιατρικές θεραπείες

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας για τη στυτική δυσλειτουργία;

• Οι περισσότεροι άνδρες με στυτική δυσλειτουργία, προβλήματα που επιτυγχάνουν ή / και διατηρούν μια στύση ικανοποιητική για τη σεξουαλική επαφή, μπορούν να επιτύχουν μια στύση με ιατρική ή χειρουργική θεραπεία στυτικής δυσλειτουργίας, ανεξάρτητα από την αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας.
• Πολλές εύλογες επιλογές ανοσολογικής αγωγής (ανικανότητας), όπως εξωτερικές συσκευές κενού, φάρμακα (από του στόματος και τοπικά), ορμονική θεραπεία, θεραπεία με ένεση πέους και ενδοουρηθρική θεραπεία με σφαιρίδια. Η συμβουλευτική για το σεξ για την περαιτέρω βελτίωση της σεξουαλικής υγείας και της σεξουαλικής ζωής είναι μια άλλη επιλογή και συζητείται στο θέμα της διαβίωσης με τη στυτική δυσλειτουργία.
• Σε επιλεγμένες περιπτώσεις και υπό την επίβλεψη έμπειρου ουρολόγου που θεραπεύει ανικανότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία που συνδυάζει μερικές από αυτές τις μεθόδους. Εάν καμία από αυτές τις θεραπείες δεν είναι ικανοποιητική, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία, όπως η πρόθεση πέους.
• Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να οφείλεται σε αρτηριακές και μη αρτηριακές αιτίες. Η σκλήρυνση των αρτηριών που φέρνουν αίμα στο πέος, η αρτηριοσκλήρωση, είναι μια κοινή αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας, ιδιαίτερα σε άνδρες με καρδιαγγειακή νόσο. Ωστόσο, τα προβλήματα με τα νεύρα που τροφοδοτούν το πέος, καθώς και οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από το πέος μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα με την ανέγερση. Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να έχει ψυχολογική αιτία.

Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα

Μπορούν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής να βοηθήσουν τη στυτική δυσλειτουργία;

Οι συνήθεις ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις και η υψηλή αρτηριακή πίεση συσχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στυτικής δυσλειτουργίας. Έτσι, η βέλτιστη αντιμετώπιση αυτών των ασθενειών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξέλιξης ή της εξέλιξης της στυτικής δυσλειτουργίας. Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής για τη βελτίωση της αγγειακής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του καπνίσματος, της απώλειας βάρους σε περίπτωση υπέρβαρου και της τακτικής άσκησης, μπορεί να είναι χρήσιμες.

Πώς οι εξωτερικές συσκευές κενού αντιμετωπίζουν τη στυτική δυσλειτουργία;

Ειδικά σχεδιασμένες συσκευές κενού για την παραγωγή στύσεων έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για πολλά χρόνια. Οι συσκευές κενού είναι ασφαλείς, σχετικά φθηνές και αξιόπιστες. Οι συσκευές κενού δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι συσκευές κενού διατίθενται μέσω του μετρητή ή με ιατρική συνταγή. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η συσκευή κενού διαθέτει μηχανισμό για την αποφυγή υπερβολικού ύψους κενού (αρνητική πίεση).

Η τυπική συσκευή κενού αποτελείται από έναν πλαστικό κύλινδρο που τοποθετείται πάνω από το πέος, δακτύλιους τάσης διαφόρων μεγεθών και μια μικρή αντλία χειρός ή μπαταρίας. Ο αέρας αντλείται από τον κύλινδρο, προκαλώντας μερική κενού (αρνητική πίεση), η οποία αυξάνει τη ροή αίματος στο πέος και δημιουργεί την στύση.

Μόλις ληφθεί μια στύση, τοποθετείται στη βάση του πέους ένας δακτύλιος τάσης που συνήθως είναι προφορτωμένος στο κάτω μέρος του κυλίνδρου. Ο δακτύλιος λειτουργεί σαν ένα περιστρεφόμενο ρολό για να κρατήσει το αίμα στο πέος και να διατηρήσει μια στύση.

Η χρήση του σωστού μεγέθους δακτυλίου τάσης είναι κρίσιμη για την επίτευξη του καλύτερου δυνατού αποτελέσματος από αυτόν τον τύπο θεραπείας. Εάν ο δακτύλιος είναι πολύ σφιχτός, μπορεί να είναι άβολα. Εάν χρησιμοποιείται πολύ μεγάλος δακτύλιος, η στύση μπορεί να μην διαρκέσει. Ο δακτύλιος τάνυσης δεν πρέπει να παραμείνει στη θέση του για περισσότερο από 30 λεπτά. Εάν αφήσετε το δακτύλιο στη θέση του για περισσότερο από 30 λεπτά, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο πέος και να επιδεινωθεί περαιτέρω η αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Παρόλο που αυτές οι συσκευές είναι γενικά ασφαλείς, μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες και το πέος μπορεί να μην έχει κάποια υποστήριξη. Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόνος
• Χαμηλότερη θερμοκρασία πέους (δροσιά στο πέος)
• Μούδιασμα
• Όχι ή επώδυνη εκσπερμάτωση κατά τη χρήση της συσκευής
• Τράβηγμα του ρυτιδικού ιστού στον κύλινδρο
• Αίμα στα ούρα ή εκσπερμάτωση μετά τη χρήση
• Ζημία στο πέος με εξαιρετικά υψηλή αρνητική πίεση

Πολλές από αυτές τις παρενέργειες μπορούν να βοηθηθούν με σωστή επιλογή των δακτυλίων έντασης και του μεγέθους του κυλίνδρου, χρήση κατάλληλης λίπανσης, κατάλληλη πρακτική με τη συσκευή και σωστή τεχνική.

Οι αντλίες κενού είναι αποτελεσματικές στους περισσότερους άνδρες. Οι επιτυχείς στύσεις επιτυγχάνονται σε ποσοστό έως και 90% των ανδρών που χρησιμοποιούν τη συσκευή κενού, ωστόσο μόνο το 69% περίπου των ανδρών εξακολουθεί να χρησιμοποιεί τη συσκευή για δύο χρόνια ή περισσότερο. Η πιο συνηθισμένη αιτία αποτυχίας είναι η ακατάλληλη χρήση ή η άγνοια με τη συσκευή. Άλλα μειονεκτήματα στη χρήση συσκευών κενού περιλαμβάνουν την ανάγκη να συναρμολογηθεί ο εξοπλισμός και η δυσκολία μεταφοράς του. Πολλοί άνδρες χάνουν επίσης το ενδιαφέρον για τη συσκευή λόγω του

• απαραίτητα παρασκευάσματα (ίσως χρειαστεί να διακόψουν την προκαταρκτική αναπαραγωγή),
• ανικανότητα να κρύψει τον δακτύλιο τάνυσης,
• σχετική έλλειψη αυθορμητισμού, και
• η έλλειψη υποστήριξης από τους συνεργάτες ή οι ανησυχίες του εταίρου για τον αποχρωματισμό και την αλλαγή θερμοκρασίας στο πέος.

Οι άνδρες με σημαντική καμπυλότητα του πέους (νόσος του Peyronie) μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι για τη χρήση συσκευής κενού και πρέπει να συμβουλευτούν τον γιατρό τους πριν τη χρήση τους. Ομοίως, οι άντρες που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος θα πρέπει επίσης να είναι προσεκτικοί με τη χρήση της συσκευής κενού.

Η συσκευή κενού έχει χρησιμοποιηθεί σε άνδρες μετά την αφαίρεση μολυσμένης ή δυσλειτουργικής πρόσθεσης πέους για να αυξηθεί η ροή του αίματος στο πέος και να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού ουλών.

Μια εξωτερική συσκευή κενού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή στύσης. Η τυπική συσκευή κενού αποτελείται από έναν πλαστικό κύλινδρο, έναν δακτύλιο έντασης και μια μικρή αντλία χεριών.

Η εξωτερική συσκευή κενού εμφανίζεται τοποθετημένη πάνω από το πέος. Λάβετε υπόψη ότι μετά από τη λήψη μιας στύσης, ο δακτύλιος τάσης τοποθετείται στη βάση του πέους για να διατηρηθεί η στύση.

Πώς οι φλεβικές συσκευές κατακρήμνισης αντιμετωπίζουν τη στυτική δυσλειτουργία;

Η συσκευή φλεβικής σύσπασης είναι μια συσκευή που έχει σχεδιαστεί για να συμπιέζει τις φλέβες που αποστραγγίζουν τη ροή αίματος από το πέος για να κρατήσει το αίμα στο πέος. Αυτές οι συσκευές μπορεί να βοηθήσουν άτομα που έχουν "φλεβική διαρροή". Σε αυτά τα άτομα, παρόλο που η ροή αίματος εισέρχεται στο πέος, αποβάλλεται ταυτόχρονα και αυτή η επίμονη παροχέτευση εμποδίζει μια πλήρως άκαμπτη στύση. Αυτές οι συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν με άλλες μορφές ιατρικής θεραπείας, όπως φάρμακα, θεραπεία ένεσης ή συσκευή κενού.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη στυτική δυσλειτουργία;

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ανικανότητας, μερικά από τα οποία αναφέρονται παρακάτω. Για μια πιο ολοκληρωμένη συζήτηση, δείτε τα φάρμακα στυτικής δυσλειτουργίας. Επί του παρόντος, η στοματική ιατρική θεραπεία θεωρείται η θεραπεία πρώτης γραμμής σε άνδρες με στυτική δυσλειτουργία που δεν έχουν αντενδείξεις στη χρήση τους.

Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου V (αναστολείς της PDE-5) είναι η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν εμποδίζοντας την καταστροφή των χημικών ουσιών που διεγείρουν την αυξημένη ροή αίματος στο πέος. Διάφοροι διαφορετικοί αναστολείς της PDE-5 είναι διαθέσιμοι, οι οποίοι διαφέρουν ελαφρώς όσον αφορά τον τρόπο χρήσης τους και τις παρενέργειες τους. Φαίνονται να είναι εξίσου αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας εν γένει, αλλά ορισμένα άτομα μπορεί να ανταποκρίνονται σε ένα από αυτά τα φάρμακα πιο αποτελεσματικά από άλλα.

Αν και αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα για θεραπεία στυτικής δυσλειτουργίας, υπάρχουν μερικά άτομα στα οποία αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν:

Οι αναστολείς της PDE-5 αντενδείκνυνται σε άνδρες που λαμβάνουν οποιαδήποτε μορφή νιτρικών αλάτων, όπως η νιτρογλυκερίνη και σε άνδρες που λαμβάνουν αναστολείς της γουανυλικής κυκλάσης.

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με μια κατάσταση που ονομάζεται αμφιβληστροειδίτιδα.

Συνιστάται προσοχή σχετικά με τη χρήση των αναστολέων της PDE-5 και των άλφα-αναστολέων (π.χ. Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της καλοήθους μεγέθυνσης προστάτη (BPH). Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η σταθερή χρήση μίας θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την προσθήκη της άλλης θεραπείας, η οποία θα πρέπει να αρχίσει σε χαμηλή δόση.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί αναστολείς της PDE-5, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), ταδαλαφίλη (Cialis) και avanafil (Stendra). Όλα αυτά τα φάρμακα απαιτούν σεξουαλική διέγερση για να επιτύχουν μια στύση. Κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν θα βελτιώσει τη σεξουαλική επιθυμία, ούτε θα βελτιώσει τις φυσιολογικές στύσεις.

• Το Levitra, το Cialis και το Stendra έχουν ουσιαστικά την ίδια δραστηριότητα με το Viagra.
• Το Cialis έχει μεγαλύτερη διάρκεια αυξημένης ευαισθησίας για να αναπτύξει μια στύση (έως 24-36 ώρες) σε σύγκριση με το Viagra και το Levitra (έως και τέσσερις έως 16 ώρες) και είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά. Η Stendra μπορεί να λειτουργήσει τόσο γρήγορα όσο 15-30 λεπτά και μπορεί να ληφθεί με αλκοόλ.
• Τα φάρμακα Viagra, Levitra, Stendra και Cialis λειτουργούν επιτυχώς στην πλειοψηφία όλων των ανδρών με στυτική δυσλειτουργία.
• Από εκείνους τους άνδρες με διαβήτη ή με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, η πλειονότητα ανέφερε ότι υπέστη επιτυχή αγωγή με αυτά τα φάρμακα.
• Σε άνδρες που έγιναν ανίσχυροι μετά από ριζοσπαστική χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη, σχεδόν οι μισοί ανέφεραν βελτιωμένες στύσεις με sildenafil, ειδικά αν είχαν τον χειρουργό του προστάτη "νευρο-προστατευτικό". Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά αν υπάρχει κάποια στυτική λειτουργία. εάν δεν υπάρχει στυτική λειτουργία, αυτά τα φάρμακα δεν είναι συνήθως ευεργετικά.

Το Viagra διατίθεται σε τρεις δόσεις: 25 mg, 50 mg και 100 mg. Το Viagra λειτουργεί καλύτερα αν λαμβάνεται με άδειο στομάχι περίπου 30-45 λεπτά πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα. Τα βέλτιστα αποτελέσματα μπορεί να μην πραγματοποιηθούν μέχρι να δοκιμαστεί το φάρμακο έξι έως οκτώ φορές. Το Viagra μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή με φάρμακα άλφα-αναστολέα, εφόσον υπάρχει επαρκής χρόνος μεταξύ της δοσολογίας τους.

Το Levitra διατίθεται σε δύο δόσεις: 10 mg και 20 mg. Δεν είναι απαραίτητο να το πάρετε με άδειο στομάχι. Το Levitra πρέπει να ξεκινάει σε χαμηλή δόση σε άνδρες που παίρνουν ορισμένα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς του CYP3A4 (κετοκοναζόλη, φάρμακα για HIV και κλαριθρομυκίνη) και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με γνωστό καρδιακό πρόβλημα που ονομάζεται παρατεταμένο διάστημα QT ή με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT .

Το Cialis διατίθεται σε τρεις δόσεις: 5 mg, 10 mg και 20 mg. Το Cialis μπορεί να λειτουργήσει σε 30 λεπτά, αλλά τα μέγιστα αποτελέσματα συνήθως διαρκούν περισσότερο. Το Cialis έχει το πλεονέκτημα μιας πολύ μεγαλύτερης περιόδου (24-36 ώρες) κατά την οποία αυξάνεται η σεξουαλική ικανότητα. Η πιο πρόσφατη συνταγοποίηση του Cialis είναι η δόση των 5 mg για καθημερινή χρήση. Το κύριο πλεονέκτημα της ημερήσιας δοσολογίας είναι ότι επιτρέπει αυθόρμητη σεξουαλική δραστηριότητα.

Το Stendra διατίθεται σε τρεις δόσεις: 50 mg, 100 mg και 200 ​​mg. Το Stendra μπορεί να λειτουργήσει τόσο γρήγορα όσο 15-30 λεπτά και μπορεί να ληφθεί με τροφή ή αλκοόλ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των Viagra, Levitra, Stendra και Cialis περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πονοκέφαλο
• Υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης)
• Μεταβατική ζάλη
• Ξεπλύνετε το πρόσωπο
• Δυσπεψία
• Ρινική συμφόρηση
• Κάτω πόνος στην πλάτη (μοναδικό για το Cialis)
• Οπτική διαταραχή (για παράδειγμα, θολή όραση, αυξημένη ευαισθησία στο φως, παραμονή μπλε χρώματος, προσωρινή απώλεια της δυνατότητας να γίνει διάκριση μεταξύ μπλε και πράσινου χρώματος)
• Ο πριαπισμός είναι μια επώδυνη στύση που διαρκεί έξι ή περισσότερες ώρες (μια επείγουσα περίπτωση ουρολογίας που απαιτεί να καλέσετε το γιατρό σας ή να πάτε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης).
• Ξαφνική μείωση ή απώλεια της ακοής
• Ξαφνική απώλεια όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια

Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποια από αυτά τα φάρμακα είναι τα πλέον κατάλληλα για εσάς και τη βέλτιστη δοσολογία, η οποία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχετε. Ποτέ μην χορηγείτε κανένα από αυτά τα φάρμακα σε κανέναν άλλο, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα λόγω αλληλεπιδράσεων με φάρμακα, εάν δεν παρακολουθούνται από γιατρό.

Ορισμένα φάρμακα από το δρόμο (για παράδειγμα, η έκσταση) μπορεί επίσης να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα εάν ληφθούν με το Viagra, το Levitra, το Stendra ή το Cialis.

Ανικανότητα Στυτική Δυσλειτουργία Quiz IQ

Πώς η θεραπεία με ένεση πέους θεραπεύει τη στυτική δυσλειτουργία;

Η θεραπεία με ένεση στο πέος, ενδοκοιλιακή ένεση, περιλαμβάνει την έγχυση ενός αγγειοδιασταλτικού (μια χημική ουσία που χαλαρώνει τις αρτηρίες για να αυξήσει τη ροή του αίματος) στο πέος. Η θεραπεία με ένεση πέους αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική μη χειρουργική θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία. Ωστόσο, λόγω της διεισδυτικής φύσης, χρησιμοποιείται συχνά σε άνδρες που έχουν αποτύχει ή έχουν αντενδείξεις σε άλλες θεραπείες, όπως στοματικές θεραπείες.

Η παπαβερίνη, ένα φάρμακο που παράγει αγγειοδιαστολή (διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων), έδειξε ότι προκαλεί στύσεις όταν εγχέεται απευθείας στο πέος. Λίγο αργότερα, άλλα αγγειοδιασταλτικά αποδείχθηκαν αποτελεσματικά ως θεραπεία στυτικής δυσλειτουργίας.

• Το Alprostadil (προσταγλανδίνη Ε1) είναι σήμερα το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για ενέσεις στο πέος. Το Alprostadil λειτουργεί καλά στους περισσότερους άνδρες που το δοκιμάζουν, ωστόσο μπορεί να σχετίζεται με πόνους στο πέος.
• Το Bimix και το Trimix (συνδυασμοί αλπροσταδίλης, φαιντολαμίνης και παπαβερίνης) είναι γενικά πιο αποτελεσματικοί από το αλπροσταδίλη και έχουν μικρότερο κίνδυνο πόνου στο πέος. Ωστόσο, η συνδυασμένη θεραπεία δεν είναι άμεσα διαθέσιμη και συχνά απαιτεί σύνθετο φαρμακείο και ενδέχεται να μην καλύπτεται από ασφαλιστικά προγράμματα.

Η χρήση της θεραπείας με ένεση απαιτεί να διδαχθεί πώς να ενεθεί σωστά η φαρμακευτική αγωγή, ο προσδιορισμός της βέλτιστης δόσης και η παρακολούθηση για παρενέργειες. Συνιστάται να κάνετε μία ένεση στην πλευρά του πέους στη βάση και να εναλλάσσετε τις πλευρές. Η θεραπεία με ένεση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται συχνότερα από μία φορά κάθε 24 ώρες. Τα άτομα σε αραιωτικά αίματος πρέπει να είναι προσεκτικά με τη χρήση της θεραπείας με ένεση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Πόνος από το φάρμακο (όχι από την ένεση), το οποίο είναι πιο συνηθισμένο όταν χρησιμοποιείται το alprostadil
• Πριαπισμός
  • Ο πριαπισμός είναι μια επίμονη ή ασυνήθιστα παρατεταμένη στύση που διαρκεί τέσσερις ώρες ή περισσότερο.
  • Ο πριαπισμός είναι μια επείγουσα ουρολογική περίπτωση εάν η στύση διαρκεί έξι ώρες ή περισσότερο. Η παρατεταμένη στύση είναι μια στύση που διαρκεί τέσσερις ώρες ή περισσότερο.
  • Ο πριαπισμός / η παρατεταμένη ανέγερση είναι μια επείγουσα ουρολογική κατάσταση. Εάν η στύση διαρκεί τέσσερις ώρες ή περισσότερο, πρέπει είτε να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο σας είτε να πάτε σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης για άμεση θεραπεία.
• Ξακρίσματα ή αιμορραγία στη θέση της ένεσης: Ήπια συμπίεση στο σημείο της έγχυσης μετά την αφαίρεση της βελόνας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αιμορραγίας / μώλωπας.
• Η καμπυλότητα του πέους σχετίζεται με την ανάπτυξη ιστού ουλής στο σημείο της ένεσης

Πώς λειτουργεί η ενδοτραχειακή θεραπεία υπόθετων για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας;

Η ενδο-ουρηθρική θεραπεία με υπόθετα, που ονομάζεται επίσης φαρμακευτικό ουρηθρικό σύστημα για στύσεις (MUSE), είναι μια χρήσιμη εναλλακτική λύση για τους άνδρες που δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν αυτοενέσεις ή για τους άνδρες στους οποίους αποτυγχάνουν οι στοματικές φαρμακευτικές αγωγές.

• Η ενδοουρηθρική θεραπεία με σφαιρίδια είναι αποτελεσματική στους άνδρες, αν και τείνει να είναι λιγότερο αποτελεσματική από τους αναστολείς της PDE-5.
• Η ενδοουρηθρική θεραπεία με σφαιρίδια ήταν επιτυχής όταν χρησιμοποιήθηκε μαζί με το Viagra. Ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας συνδυασμού πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός ουρολόγου που έχει εμπειρία στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Το Alprostadil, ένα φάρμακο που συζητήθηκε επίσης και στο Penile Injection Therapy, έχει συνταχθεί σε ένα μικρό υπόθετο. Αυτό το εφαρμογέα εισάγεται στην ουρήθρα (το κανάλι μέσω του οποίου εκκρίνονται τα ούρα και το σπέρμα) και με συμπίεση του εφαρμογέα, το μικρό υπόθετο απελευθερώνεται στην ουρήθρα. Με το μασάζ / τρίψιμο του πέους, το υπόθετο διαλύεται στην ουρήθρα και το φάρμακο απορροφάται στο πέος όπου δρα για να αυξήσει τη ροή του αίματος στο πέος. Δεν μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε μορφή λιπαντικού (για παράδειγμα, ζελέ KY, βαζελίνη, κ.λπ.) για να βοηθήσει στην εισαγωγή του υπόθετου. Η ούρηση πριν από την εισαγωγή του εφαρμογέα θα βοηθήσει στην υγρασία / λιπάνση της ουρήθρας.

Μια συσκευή συστολής του πέους μπορεί να είναι χρήσιμη για να επιτρέψει στο φάρμακο να παραμείνει στον στυτικό ιστό λίγο περισσότερο και φαίνεται να δίνει μια κάπως καλύτερη απάντηση.

Αν και εμφανίζονται μερικές παρενέργειες με ενδοουρηθρική θεραπεία με σφαιρίδια, συνιστάται η πρώτη χρήση να πραγματοποιείται στο γραφείο καθώς το MUSE μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση). Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ο πόνος στο πέος, ο οποίος αποτελεί έναν περιοριστικό παράγοντα στη χρήση του. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας.

Η ενδοουρηθρική αλπροσταδίλη αντενδείκνυται σε άτομα με ανώμαλη ανατομία του πέους (για παράδειγμα, ουρηθρική στένωση, σοβαρές υποσπαδίες με καμπυλότητα του πέους), ασθενείς με οξεία ή χρόνια ερεθισμό / μόλυνση της ουρήθρας, άτομα με τάση ναπρίσματος όπως αυτά με δρεπανοκυτταρική αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, πολυκυτταραιμία, πολλαπλό μυέλωμα ή είναι επιρρεπείς σε θρόμβους αίματος. Η ενδοουρηθρική αλπροσταδίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για σεξουαλική επαφή με έγκυες γυναίκες.

Η θεραπεία ένεσης πέους μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επίτευξη στύσης. Ένα αγγειοδιασταλτικό (φάρμακο για τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων) ενίεται στο πέος και, αν τα αιμοφόρα αγγεία είναι ικανά να διαταράσσονται, πρέπει να αναπτυχθεί μια ισχυρή στύση εντός πέντε λεπτών.

Η ενδοουρηθρική θεραπεία με σφαιρίδια ονομάζεται επίσης φαρμακευτικό ουρηθρικό σύστημα για στύσεις ή το σύστημα MUSE. Με αυτή τη θεραπεία, ένα μικρό υπόθετο που περιέχει αγγειοδιασταλτικό (φάρμακο για τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων) εισάγεται στην ουρήθρα, χρησιμοποιώντας τη συσκευή που φαίνεται, για να βοηθήσει στην επίτευξη στύσης.

Πώς θεραπεύει η τεστοστερόνη θεραπεύει τη στυτική δυσλειτουργία;

Άνδρες με χαμηλή σεξουαλική ορμή και στυτική δυσλειτουργία μπορεί να έχουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης (ανδρική ορμόνη). Ως γενική κατευθυντήρια γραμμή, ένα επίπεδο τεστοστερόνης 300 ng / dL ή λιγότερο θεωρείται χαμηλό, αλλά αυτό ποικίλλει ανάλογα με το εργαστήριο που πραγματοποιεί τη δοκιμασία και την ώρα της ημέρας λήψης του δείγματος.

Η αντικατάσταση ορμονών μπορεί να είναι ευεργετική για τη θεραπεία άλλων μορφών σεξουαλικής δυσλειτουργίας όπως η μειωμένη λίμπιντο. Ωστόσο, η συμπλήρωση τεστοστερόνης από μόνη της δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Η σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο) και η συνολική αίσθηση ευημερίας είναι πιθανό να βελτιωθούν όταν αποκατασταθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό (το επίπεδο της αρσενικής ορμόνης στο αίμα). Ωστόσο, η θεραπεία με τεστοστερόνη δεν πρέπει να ξεκινά χωρίς σωστή αξιολόγηση, καθώς υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη θεραπεία με τεστοστερόνη.

Η τεστοστερόνη αντικατάστασης διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

• Ενέσεις: Οι ενέσεις είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για να αποκατασταθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης, αλλά αυτή η θεραπεία απαιτεί περιοδικές ενέσεις (συνήθως κάθε δύο εβδομάδες) για να διατηρηθεί ένα αποτελεσματικό επίπεδο. Επίσης προκαλεί υψηλά επίπεδα ορμονών αμέσως μετά την ένεση και χαμηλά επίπεδα ορμονών λίγο πριν από την επόμενη βολή. Αυτό θεωρείται ότι είναι λίγο πιο επικίνδυνο από άλλες μεθόδους που διατηρούν ένα μέτριο επίπεδο ορμονών καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Τα επιθέματα και οι γέλες του δέρματος που τρίβονται στο δέρμα παρέχουν σταθερή δόση και είναι γενικά αποδεκτές. Μια ταινία που τοποθετείται στο στόμα στα ούλα είναι επίσης διαθέσιμη. Με τα έμπλαστρα και τα πηκτώματα, τα δερματικά εξανθήματα και ο ερεθισμός είναι τα πιο κοινά προβλήματα.
• Τα ενέσιμα σφαιρίδια (Testopel) ενίονται κάτω από το δέρμα κάθε τέσσερις έως έξι μήνες. Τα επίπεδα τεστοστερόνης διατηρούνται σε ένα αποτελεσματικό επίπεδο, αλλά η ένεση μπορεί να είναι δυσάρεστη και να προκαλέσει μώλωπες.
• Στοματική θεραπεία (χάπια): Αυτή είναι η λιγότερο αποτελεσματική θεραπεία. Τα χάπια σχετίζονται επίσης με μικρό κίνδυνο για ηπατικά προβλήματα. Τα χάπια τεστοστερόνης δεν συνιστώνται.
• Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης, θα πραγματοποιήσετε επισκέψεις παρακολούθησης για να αξιολογήσετε τα επίπεδα τεστοστερόνης σας, για να παρακολουθείτε περιοδικά τις αιματολογικές σας μετρήσεις και να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων των ψηφιακών ορθικών εξετάσεων και του αίματος ειδικού αντιγόνου του προστάτη δοκιμές.