Νευροβλάστωμα - παιδική ηλικία: ποσοστό επιβίωσης, συμπτώματα, αιτίες και στάδια

Ορισμός και γεγονότα του νευροβλαστώματος

• Το νευροβλάστωμα είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σε νευροβλάστες (ανώριμος νευρικός ιστός) στα επινεφρίδια, στον αυχένα, στο θώρακα ή στο νωτιαίο μυελό.
• Το νευροβλάστωμα προκαλείται μερικές φορές από γονιδιακή μετάλλαξη (αλλαγή) που μεταφέρεται από τον γονέα στο παιδί.
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του νευροβλαστώματος περιλαμβάνουν τον οστικό πόνο και ένα κοίλωμα στην κοιλιά, στον αυχένα ή στο στήθος.
• Δοκιμές που εξετάζουν πολλούς διαφορετικούς ιστούς και υγρά του σώματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (διάγνωση) και τη διάγνωση του νευροβλαστώματος.
• Μια βιοψία γίνεται για τη διάγνωση του νευροβλαστώματος.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι το νευροβλάστωμα;

Το νευροβλάστωμα είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σε νευροβλάστες (ανώριμος νευρικός ιστός) στα επινεφρίδια, στον αυχένα, στο θώρακα ή στο νωτιαίο μυελό.

Το νευροβλάστωμα συχνά αρχίζει στον νευρικό ιστό των επινεφριδίων. Υπάρχουν δύο επινεφρίδια, ένα πάνω από κάθε νεφρό στο πίσω μέρος της άνω κοιλίας. Τα επινεφρίδια κάνουν σημαντικές ορμόνες που βοηθούν στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου στο αίμα και του τρόπου με τον οποίο το σώμα αντιδρά στο στρες. Το νευροβλάστωμα μπορεί επίσης να αρχίσει σε νευρικό ιστό στο λαιμό, το στήθος, την κοιλιά ή τη λεκάνη.

Το νευροβλάστωμα συνήθως ξεκινά από τη βρεφική ηλικία και μπορεί να διαγνωστεί κατά τον πρώτο μήνα της ζωής. Βρίσκεται όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται και προκαλεί σημεία ή συμπτώματα. Μερικές φορές σχηματίζεται πριν από τη γέννηση και βρίσκεται σε υπερηχογράφημα εμβρύου.

Μέχρι τη διάγνωση του νευροβλαστώματος, ο καρκίνος έχει συνήθως μετασταθεί (εξαπλωθεί). Το νευροβλάστωμα εξαπλώνεται πιο συχνά στους λεμφαδένες, τα οστά, το μυελό των οστών και το συκώτι. Στα βρέφη, επίσης εξαπλώνεται στο δέρμα

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του νευροβλαστώματος;

Τα πιο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα του νευροβλαστώματος προκαλούνται από την πίεση του όγκου στους κοντινούς ιστούς καθώς μεγαλώνει ή από τον καρκίνο που εξαπλώνεται στο οστό. Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από νευροβλάστωμα ή από άλλες καταστάσεις.

Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• Ξαπλώστε στην κοιλιά, στο λαιμό ή στο στήθος.
• Γεμάτα μάτια.
• Μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια ("μαύρα μάτια").
• Ο πόνος των οστών.
• Πρησμένο στομάχι και δυσκολία στην αναπνοή (σε βρέφη).
• Ασυνήθιστα, μπλε σκουλαρίκια κάτω από το δέρμα (στα βρέφη).
• Αδυναμία ή παράλυση (απώλεια ικανότητας μετακίνησης ενός μέρους του σώματος).

Τα λιγότερο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα του νευροβλαστώματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πυρετός.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Αίσθημα κόπωσης.
• Εύκολος μώλωπος ή αιμορραγία.
• Petechiae (επίπεδα, εντοπισμένα σημεία κάτω από το δέρμα που προκαλούνται από αιμορραγία).
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Σοβαρή υδαρή διάρροια.
• Σύνδρομο Horner (πρήξιμο βλεφάρου, μικρότερη κόρη και λιγότερη εφίδρωση στη μία πλευρά του προσώπου).
• Μπερδεμένες μυϊκές κινήσεις.
• Μη ελεγχόμενες κινήσεις των ματιών.

Ποια είναι η αιτία του νευροβλαστώματος;

Το νευροβλάστωμα προκαλείται μερικές φορές από γονιδιακή μετάλλαξη (αλλαγή) που μεταφέρεται από τον γονέα στο παιδί.

Οι γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν τον κίνδυνο νευροβλαστώματος κληρονομούνται μερικές φορές (μεταβιβάζονται από τον γονέα στο παιδί). Σε παιδιά με γονιδιακή μετάλλαξη, το νευροβλάστωμα εμφανίζεται συνήθως σε νεότερη ηλικία και περισσότεροι από ένας όγκοι μπορεί να σχηματιστούν στα επινεφρίδια.

Ποια είναι τα στάδια του νευροβλαστώματος;

Μετά τη διάγνωση του νευροβλαστώματος, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από εκεί που ξεκίνησε σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί η έκταση ή η εξάπλωση του καρκίνου ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης συμβάλλουν στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Για το νευροβλάστωμα, το στάδιο της νόσου επηρεάζει εάν ο καρκίνος είναι χαμηλού κινδύνου, ενδιάμεσου κινδύνου ή υψηλού κινδύνου. Επίσης, επηρεάζει το σχέδιο θεραπείας. Τα αποτελέσματα ορισμένων δοκιμών και διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του νευροβλαστώματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σταδιοποίηση. Δείτε την ενότητα διάγνωσης για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις διαδικασίες και δοκιμές.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του σταδίου:

• Βιοψία λεμφαδένων: Η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του λεμφαδένου. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να γίνει ένας από τους παρακάτω τύπους βιοψιών:
• Βιοψία εκτομής: Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένου.
• Εμβική βιοψία: Η απομάκρυνση μέρους ενός λεμφαδένου.
• Βιοψία πυρήνα: Η απομάκρυνση ιστού από έναν λεμφαδένα χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.
• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA) : Η απομάκρυνση ιστού ή υγρού από λεμφαδένα χρησιμοποιώντας λεπτή βελόνα.
• Ακτινογραφία του οστού : Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το νευροβλάστωμα εξαπλώνεται στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα κύτταρα νευροβλαστώματος. Η νόσος είναι το μεταστατικό νευροβλάστωμα, όχι ο καρκίνος του ήπατος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το νευροβλάστωμα:

Στάδιο 1

Στο στάδιο 1, ο όγκος είναι μόνο σε μία περιοχή και όλος ο όγκος που μπορεί να παρατηρηθεί αφαιρείται εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στάδιο 2

Το στάδιο 2 διαιρείται στα στάδια 2Α και 2Β.

• Στάδιο 2Α: Ο όγκος είναι μόνο σε μία περιοχή και ολόκληρος ο όγκος που μπορεί να παρατηρηθεί δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Στάδιο 2Β: Ο όγκος είναι μόνο σε μία περιοχή και όλος ο όγκος που μπορεί να παρατηρηθεί μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους λεμφαδένες κοντά στον όγκο.

Στάδιο 3

Στο στάδιο 3, ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

• ο όγκος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και έχει εξαπλωθεί από τη μια πλευρά του σώματος στην άλλη πλευρά και μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. ή
• ο όγκος είναι μόνο σε μία περιοχή, στη μία πλευρά του σώματος, αλλά έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του σώματος. ή
• ο όγκος βρίσκεται στη μέση του σώματος και έχει εξαπλωθεί σε ιστούς ή λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του σώματος και ο όγκος δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.

Στάδιο 4

Το στάδιο 4 χωρίζεται στα στάδια 4 και 4S.

• Στο στάδιο 4, ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή άλλα μέρη του σώματος.
• Στο στάδιο 4S:
  • το παιδί είναι ηλικίας κάτω των 12 μηνών · και
  • ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο δέρμα, στο ήπαρ και / ή στο μυελό των οστών. και
  • ο όγκος είναι μόνο σε μία περιοχή και ολόκληρος ο όγκος που μπορεί να παρατηρηθεί μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. και / ή
  • τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να βρεθούν στους λεμφαδένες κοντά στον όγκο.

Η θεραπεία του νευροβλαστώματος βασίζεται σε ομάδες κινδύνου.

Για πολλούς τύπους καρκίνου, τα στάδια χρησιμοποιούνται για το σχεδιασμό της θεραπείας. Για το νευροβλάστωμα, η θεραπεία εξαρτάται από τις ομάδες κινδύνου. Το στάδιο του νευροβλαστώματος είναι ένας παράγοντας που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου. Άλλοι παράγοντες είναι η ηλικία του παιδιού, η ιστολογία των όγκων και η βιολογία των όγκων.

Υπάρχουν τρεις ομάδες κινδύνου: χαμηλός κίνδυνος, ενδιάμεσος κίνδυνος και υψηλός κίνδυνος.

• Το νευροβλάστωμα χαμηλού κινδύνου και ενδιάμεσου κινδύνου έχει καλή πιθανότητα να θεραπευτεί.
• Το νευροβλάστωμα υψηλού κινδύνου μπορεί να είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Πώς γίνεται διάγνωση του νευροβλαστώματος;

Δοκιμές που εξετάζουν πολλούς διαφορετικούς ιστούς και υγρά του σώματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (διάγνωση) και τη διάγνωση του νευροβλαστώματος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά ερωτήσεων και εξετάσεων για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της λειτουργίας των νεύρων. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, το συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομάζεται νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.
• Μελέτες κατεχολαμινών σε ούρα: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα ούρων για τη μέτρηση της ποσότητας ορισμένων ουσιών, το βανιλλυμαλδελικό οξύ (VMA) και το ομοβανιλικό οξύ (HVA), που γίνονται όταν οι κατεχολαμίνες διασπαστούν και απελευθερωθούν στα ούρα. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα VMA ή HVA μπορεί να είναι ένα σημάδι νευροβλαστώματος.
• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
• CT σάρωση (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συγκεντρώνεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα έτσι εμφανίζονται φωτεινότερα στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Σάρωση MIBG (metaiodobenzylguanidine): Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εύρεση νευροενδοκρινικών όγκων, όπως το νευροβλάστωμα. Μια πολύ μικρή ποσότητα μιας ουσίας που ονομάζεται ραδιενεργός MIBG ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα όγκου καταλαμβάνουν το ραδιενεργό MIBG και ανιχνεύονται από ένα σαρωτή. Οι ανιχνεύσεις μπορούν να ληφθούν για 1-3 ημέρες. Ένα διάλυμα ιωδίου μπορεί να χορηγηθεί πριν ή κατά τη διάρκεια της δοκιμής για να διατηρηθεί ο θυρεοειδής αδένας να απορροφήσει πάρα πολύ από το MIBG. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται επίσης για να διαπιστωθεί πόσο καλά ανταποκρίνεται ο όγκος στη θεραπεία. Το MIBG χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις για τη θεραπεία του νευροβλαστώματος.
• Αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία: Η αφαίρεση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού τεμαχίου οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στον ιστό ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για σημάδια καρκίνου.
• Υπερβολική εξέταση: Μια διαδικασία κατά την οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να εξεταστεί αργότερα. Μια εξέταση υπερήχων δεν γίνεται αν έχει γίνει CT / MRI.

Βιοψία για τη διάγνωση του νευροβλαστώματος

Μια βιοψία γίνεται για τη διάγνωση του νευροβλαστώματος.

Τα κύτταρα και οι ιστοί απομακρύνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η βιοψία εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος στο σώμα. Μερικές φορές αφαιρείται ολόκληρος ο όγκος ταυτόχρονα με τη βιοψία.

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν στον ιστό που αφαιρείται:

• Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμασία στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.
• Μικροσκοπία φωτός: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό κανονικά και υψηλής ισχύος μικροσκόπια για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα.
• Ανοσοϊστοχημεία: Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.
• Μελέτη ενίσχυσης MYCN: Μια εργαστηριακή μελέτη στην οποία τα κύτταρα όγκου ή μυελού των οστών ελέγχονται για το επίπεδο του MYCN. Το MYCN είναι σημαντικό για την κυτταρική ανάπτυξη. Ένα υψηλότερο επίπεδο MYCN (περισσότερα από 10 αντίγραφα του γονιδίου) ονομάζεται MYCN ενίσχυση. Το νευροβλάστωμα με ενίσχυση MYCN είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί στο σώμα και είναι λιγότερο πιθανό να ανταποκριθεί στη θεραπεία.

Τα παιδιά ηλικίας έως 6 μηνών μπορεί να μην χρειάζονται βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου, επειδή ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία.

Ποιος είναι ο ρυθμός επιβίωσης για ένα παιδί με νευροβλάστωμα;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
• Η ομάδα κινδύνου του παιδιού.
• Είτε υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα γονίδια.
• Όπου στο σώμα ξεκίνησε ο όγκος.
• Ιστολογία του όγκου (σχήμα, λειτουργία και δομή των καρκινικών κυττάρων).
• Είτε υπάρχει καρκίνος στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του σώματος όσο και ο πρωταρχικός καρκίνος ή αν υπάρχει καρκίνος στους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του σώματος.
• Πώς ανταποκρίνεται ο όγκος στη θεραπεία.
• Πόσο χρόνο πέρασε η διάγνωση και πότε επανεμφανίστηκε ο καρκίνος (για υποτροπιάζοντα καρκίνο).

Η πρόγνωση και οι επιλογές θεραπείας για το νευροβλάστωμα επηρεάζονται επίσης από τη βιολογία των όγκων, η οποία περιλαμβάνει:

• Τα πρότυπα των καρκινικών κυττάρων.
• Πόσο διαφορετικά είναι τα κύτταρα όγκου από φυσιολογικά κύτταρα.
• Πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα.
• Εάν ο όγκος εμφανίζει ενίσχυση MYCN.
• Είτε ο όγκος έχει αλλαγές στο γονίδιο ALK.

Η βιολογία του όγκου λέγεται ότι είναι ευνοϊκή ή δυσμενής, ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες. Μια ευνοϊκή βιολογία του όγκου σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ανάκαμψης.

Σε ορισμένα παιδιά ηλικίας έως 6 μηνών, το νευροβλάστωμα μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία. Αυτό ονομάζεται αυθόρμητη παλινδρόμηση. Το παιδί παρακολουθείται στενά για σημεία ή συμπτώματα νευροβλαστώματος. Εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.

Τι γίνεται με το επαναλαμβανόμενο νευροβλαστωμα;

Το επαναλαμβανόμενο νευροβλάστωμα είναι ο καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέρχεται) μετά από τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στον ίδιο τόπο ή σε άλλα μέρη του σώματος.