Σύνδρομο σκλήρυνσης κατά πλάκας: Νέα κριτήρια διάγνωσης

εκτιμάται ότι 2. 3 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν διαγνωστεί με ΣΜ, που περιλαμβάνει περίπου 400.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μπορείτε να αναπτύξετε MS σε οποιαδήποτε ηλικία. άνδρες από τους άνδρες. Είναι επίσης πιο συνηθισμένο στους λευκούς σε σύγκριση με τους ισπανόφωνους ή τους μαύρους και είναι σπάνιο στους ασιατικούς και άλλες εθνοτικές ομάδες. Τα πρώτα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται μεταξύ των 20 και 40 ετών. Για τους νέους ενήλικες, η ΣΚ είναι η πιο συχνή νευρολογική ασθένεια με αναπηρίες.

Οι βλάβες μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τις νευρικές ίνες που επηρεάζονται. Τα πρώιμα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να είναι ήπια και φευγαλέα.

μυϊκή αδυναμία, δυσκαμψία ή σπασμοί

μυϊκή αδυναμία, δυσκαμψία ή σπασμοί

ατροφία

επείγουσα ανάγκη για ούρηση

• Συχνά συμπτώματα Συχνά συμπτώματα MS
• Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι συχνά απρόβλεπτα. Δεν υπάρχουν δύο άτομα που θα βιώσουν τα συμπτώματα της ΣΜ με τον ίδιο τρόπο.
• Με το πέρασμα του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
• απώλεια όρασης, πόνος στα μάτια
• ισορροπία και προβλήματα συντονισμού, δυσκολία στο περπάτημα

• >
• >
• που τρέχουν κάτω από τη σπονδυλική στήλη
• γνωστική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων μνήμης και συγκέντρωσης, ή δυσκολία στην εξεύρεση των σωστών λέξεων για να πει
• ΔιάγνωσηΠώς διαγνωρίζεται η ΣΚΠ;
• Δεν υπάρχει κανένας μόνο έλεγχος που να μπορεί να διαγνώσει τα MS. Πρώτον, πρέπει να εξαλειφθούν και άλλες συνθήκες.
• Άλλα πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν τη μυελίνη περιλαμβάνουν:
• ιικές λοιμώξεις

έκθεση σε τοξικά υλικά

σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12

αγγειακές παθήσεις κολλαγόνου

• σπάνιες διαταραχές κληρονομικότητας
• Guillain-Barré σύνδρομο
• Οι εξετάσεις αίματος δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά μπορούν να αποκλείσουν κάποιες άλλες συνθήκες.
• Διαγνωστικά κριτήρια και συναφείς εξετάσεις
• Για τη διάγνωση, οι ενδείξεις MS πρέπει να βρίσκονται σε τουλάχιστον δύο ξεχωριστές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ζημία αυτή πρέπει να έχει συμβεί σε ξεχωριστά χρονικά σημεία.
• Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές που επικαιροποιήθηκαν το 2010, τα MS μπορούν να διαγνωσθούν βάσει αυτών των ευρημάτων:

δύο επιθέσεις ή εκδηλώσεις συμπτωμάτων (διαρκούν τουλάχιστον 24 ώρες με 30 ημέρες μεταξύ των επιθέσεων), συν δύο αλλοιώσεις < μία βλάβη και απόδειξη της διάδοσης στο διάστημα ή της θέσης της βλάβης

μία επίθεση, δύο βλάβες και απόδειξη διάδοσης με την πάροδο του χρόνου ή εύρεση μιας νέας βλάβης από την προηγούμενη σάρωση

μία επίθεση, μία βλάβη, και απόδειξη διάδοσης στο διάστημα και στο χρόνο

επιδείνωση των συμπτωμάτων ή των αλλοιώσεων και της διάδοσης στο διάστημα που βρίσκονται σε δύο από τα ακόλουθα: MRI του εγκεφάλου, MRI της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου υγρού

• MRI θα πραγματοποιηθούν με και χωρίς για να εντοπίσετε βλάβες και να επισημάνετε την ενεργό φλεγμονή.
• Το νωτιαίο υγρό εξετάζεται για πρωτεΐνες και φλεγμονώδη κύτταρα που σχετίζονται με, αλλά όχι πάντα, άτομα που έχουν MS. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξάλειψη άλλων ασθενειών και λοιμώξεων.
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει προκλητά δυναμικά. Στο παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν αισθητικά προκληθέντα δυναμικά και εγκεφαλικά επεισόδια που δημιούργησαν το ακουστικό. Τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν μόνο οπτικά προκλητά δυναμικά. Σε αυτή τη δοκιμασία, ο γιατρός αναλύει πώς αντιδρούν τα μάτια σας σε ένα εναλλασσόμενο μοτίβο σκακιέρας.
• Μάθετε περισσότερα: Δοκιμές για σκλήρυνση κατά πλάκας "
• ΤύποιΠοιες είναι οι διαφορετικές μορφές MS;

Παρόλο που δεν μπορείτε να έχετε περισσότερους από έναν τύπους MS κάθε φορά, είναι πιθανό η διάγνωσή σας να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Αυτοί είναι οι τέσσερις κύριοι τύποι MS:

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Το CIS είναι μια μοναδική περίπτωση φλεγμονής και απομυελίνωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που πρέπει να διήρκεσε 24 ώρες ή και περισσότερο. οι οποίοι έχουν CIS τελικά αναπτύξουν άλλους τύπους MS, αλλά πολλοί δεν το κάνουν.Οι πιθανότητες είναι υψηλότερες αν η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει μια βλάβη στον εγκέφαλό σας

Σπάνια υποτροπιάζουσα σκλήρυνση (RRMS)

Περίπου το 85% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας που αρχικά διαγνώσθηκε με RRMS, περιλαμβάνει σαφώς καθορισμένες υποτροπές, κατά τις οποίες παρατηρείται επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων.Η υποτροπή διαρκεί από λίγες ημέρες έως αρκετούς μήνες

Οι υποτροπές ακολουθούνται από μερική ή πλήρη ύφεση στην οποία τα συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν. δεν υπάρχει εξέλιξη της νόσου κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

RRMS θεωρείται δραστική όταν παρουσιάζετε νέα υποτροπή ή απόδειξη της δραστηριότητας της νόσου στη μαγνητική τομογραφία. Διαφορετικά, είναι ανενεργό. Ονομάζεται επιδείνωση εάν έχετε αυξανόμενη αναπηρία μετά από υποτροπή. Διαφορετικά, είναι σταθερό.

Πρωτοπαθής-προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας (PPMS)

Στο PPMS, παρατηρείται επιδείνωση της νευρολογικής λειτουργίας από την εμφάνισή της. Δεν υπάρχουν σαφείς υποτροπές ή διαγραφές. Περίπου το 15% των ατόμων με ΣΚ έχουν αυτό το είδος στη διάγνωση.

Μπορεί επίσης να υπάρξουν περίοδοι αυξημένης ή μειωμένης δραστηριότητας της νόσου, κατά την οποία τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή βελτιώνονται.Αυτό ονομάζεται προοδευτική-υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (PRMS). Σύμφωνα με επικαιροποιημένες οδηγίες, αυτό θεωρείται πλέον PPMS.

Το PPMS θεωρείται ενεργό όταν υπάρχουν ενδείξεις νέας νόσου. Το PPMS με πρόοδο σημαίνει ότι υπάρχουν ενδείξεις επιδείνωσης της ασθένειας με την πάροδο του χρόνου. Διαφορετικά, είναι PPMS χωρίς πρόοδο.

Δευτεροβάθμια-προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση (SPMS)

Όταν το RRMS μεταβαίνει σε προοδευτικό MS, ονομάζεται SPMS. Κατά τη διάρκεια αυτής της πορείας η ασθένεια καθίσταται σταθερά πιο προοδευτική, με ή χωρίς υποτροπές. Αυτή η πορεία μπορεί να είναι ενεργή, με νέα δραστηριότητα ασθένειας ή ανενεργή, χωρίς να εμφανίζει δραστηριότητα ασθένειας.

Ελέγξτε: Η ιστορία μου για τη διάγνωση της πολλαπλής σκλήρυνσης

Θεραπεία Τι συμβαίνει μετά τη διάγνωση;

Όπως ακριβώς η ίδια η ασθένεια διαφέρει για κάθε άτομο, οι θεραπείες. η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να περιλαμβάνει τον γενικό γιατρό σας, τον φυσιοθεραπευτή σας ή τους νοσοκόμους που ειδικεύονται στα σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η θεραπεία μπορεί να χωριστεί σε τρεις κύριες κατηγορίες:

Μεταβολικά νοσήματα

βαρύτητα υποτροπών και βραδεία εξέλιξη υποτροπιάζουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας:

Ενέσιμα:

βήτα ιντερφερόνες (Avonex):

Η βλάβη του ήπατος είναι πιθανή παρενέργεια, επομένως θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των ηπατικών σας ενζύμων. τα αποτελέσματα μπορεί να περιλαμβάνουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης και συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη

οξικό γλατιραμέρη (Copaxone):

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. > daclizumab (Zinbryta ):

Αυτό ισχύει αποκλειστικά για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρή ηπατική βλάβη, ανοσολογικές καταστάσεις και απειλητικά για τη ζωή συμβάντα.

Φάρμακα από το στόμα:

• φθαλικό διμεθύλιο ( Tecfidera
• ) : Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν έξαψη, ναυτία, διάρροια και μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
• fingolimod ( Gilenya

)

• : Μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, οπότε ο καρδιακός σας ρυθμός πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά μετά την πρώτη δόση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλο και θολή όραση. teriflunomide ( Aubagio )
• : Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών και ηπατική βλάβη. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, διάρροια και αίσθημα τσιμπήματος στο δέρμα σας. Μπορεί επίσης να βλάψει ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Εγχύσεις: alemtuzumab ( Lemtrada
• ) : Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων και αυτοάνοσων διαταραχών. Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει απάντηση σε άλλα φάρμακα. natalizumab ( Tysabri

)

• : Αυτό το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο προοδευτικής πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (PML), μιας ιογενούς εγκεφαλικής λοίμωξης. μιτοξαντρόνη (Novantrone) : Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για πολύ προχωρημένο MS, αυτό το φάρμακο μπορεί να βλάψει την καρδιά και σχετίζεται με καρκίνους του αίματος.
• Δεν έχει αποδειχθεί ότι κανένα φάρμακο τροποποίησης της νόσου είναι αποτελεσματικό στα προοδευτικά σκλήρυνση κατά πλάκας. Αντιμετώπιση των φλεγμονών Οι φλεγμονές μπορούν να αντιμετωπιστούν με στοματικά ή ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, κατακράτηση υγρών και μεταβολές της διάθεσης. Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά και δεν ανταποκρίνονται στα στεροειδή, η εναλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση) είναι μια επιλογή. Σε αυτή τη διαδικασία, το υγρό μέρος του αίματός σας διαχωρίζεται από τα κύτταρα του αίματος. Στη συνέχεια αναμειγνύεται με ένα πρωτεϊνικό διάλυμα (αλβουμίνη) και επιστρέφει στο σώμα σας.
• Αντιμετώπιση συμπτωμάτων Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μεμονωμένων συμπτωμάτων, όπως: δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου

κόπωση

μυϊκή δυσκαμψία και σπασμοί

Η σωματική θεραπεία και η άσκηση μπορούν να βελτιώσουν την αντοχή, την ευλυγισία και τα προβλήματα βάδισης. Οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν μασάζ, διαλογισμό και γιόγκα.

OutlookOutlook

Δεν υπάρχει θεραπεία για το MS, ούτε υπάρχει αξιόπιστος τρόπος για να μετρηθεί η εξέλιξή του σε ένα άτομο.

Μερικοί άνθρωποι θα βιώσουν μερικά ήπια συμπτώματα που δεν οδηγούν σε αναπηρία. Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν μεγαλύτερη πρόοδο και αυξανόμενη αναπηρία. Μερικοί άνθρωποι με MS τελικά αποκτούν σοβαρή αναπηρία. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν το κάνουν.

• Το προσδόκιμο ζωής είναι σχεδόν φυσιολογικό και η ΣΚ είναι σπάνια θανατηφόρος.
• Συνεχίστε την ανάγνωση: Θεραπείες MS για νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς