Η Kahn Responds της aDA. Μιλώντας για ποιον;

Έχω λάβει μια απάντηση μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου από τον Richard Kahn, επικεφαλής επιστημονικό υπεύθυνο της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη, των οποίων τα φαινομενικά αντικαταθλιπτικά σχόλια σε μια πρόσφατη διάσκεψη έχουν δημιουργήσει αρκετά μια καταιγιδα.

Με ενθάρρυνε να δημοσιεύσω το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο του, και επομένως το κάνω εδώ, χωρίς καθυστέρηση:

" Έχω κοιτάξει τον ιστότοπό σας και ασφαλώς μέρος της απάντησης στην ερώτησή σας είναι ότι το δικό σας μεροληπτική και φλεγμονώδη αναφορά συμβάλλει σημαντικά στις κακές αντιλήψεις που περιβάλλουν τη συζήτησή μου.Για την καταγραφή, η συζήτηση που έδωσα ήταν ακριβώς όπως γράφτηκε.Δεν υπήρχαν «πολλοί βοηθοί» - ούτε καν ένας, και δεν καταλαβαίνω πώς Οι "ενέργειες" επηρεάζουν τα πράγματα όταν διαβάζω το λόγο ομιλούντα. Επίσης, τι εννοείτε με μια «κρυπτική» ομιλία και «απλή βανίλια»; Δεν λένε αυτά τα λόγια αντίθετα με τα πολλά αποσπάσματα που παρέχετε και τη γλώσσα που χρησιμοποιείτε αλλιώς;

Σημειώστε ότι έχετε πολλά αποσπάσματα από τα άτομα καθώς και τις δικές σας αναφορές, αλλά όχι μία λέξη για το ίδιο το περιεχόμενο της ίδιας της εργασίας. (και γιατί); Αντί να χρησιμεύσετε να υποκινήσετε τους θεατές σας κατά τρόπο αθέμιτο για μένα και την ADA, ίσως πρέπει να συζητήσετε για την πράξη ιδέες και ιδέες στη συζήτηση; Αυτό ζητούσε πάρα πολύ;

Επιπλέον, δεν νομίζω ότι "όλοι ήταν εντυπωσιασμένοι", αφού αμέτρητοι άνθρωποι που άκουσαν ή μίλησαν για την ομιλία, επικρότησαν τα σχόλιά μου σε επακόλουθη γραπτή και προφορική αλληλεπίδραση. Όσον αφορά το γιατί κάποιοι από το κοινό έφυγαν με ένα αρνητικό συναίσθημα, υπάρχουν πολλοί πιθανοί λόγοι. Ίσως θα ήταν καλύτερο να τους ζητήσετε άμεσα. Φυσικά, πέραν του να πάρουν τα συναισθήματα και τις αντιλήψεις τους, θα ήταν πολύτιμο να μάθουμε με τι ακριβώς διαφωνούσαν. Μετά από όλα, την πραγματική συζήτηση που είχαν προβλήματα με, ή έτσι λένε . Ναι, μπορείτε να δημοσιεύσετε τα σχόλιά μου.

Η χθεσινή θέση αναφέρθηκε άμεσα σε συνομιλίες με μέλη ακροατηρίου - πολύ ενημερωμένους, συνδεδεμένους με τη βιομηχανία ανθρώπους που ήταν αρκετά αναστατωμένοι από την ομιλία του Kahn. το πλήρες σενάριο των 15 σελίδων της ομιλίας του Δρ. Kahn, και το έβαλα στο μυαλό μου.

Καθώς διάβαζα, βρήκα τον εαυτό μου να αναρωτιέμαι για ποιον μιλά για το ; (999)> Μετά από μια μακρά εισαγωγή στην εξέλιξη των θεραπειών του διαβήτη, λέει, στη σελίδα 5:

«Αν και οι ασθενείς ήταν τώρα, , Οι οποίοι δεν μπορούσαν πλέον να περάσουν εύκολα χωρίς να συζητήσουν τις επιλογές θεραπείας και τα αποτελέσματα - το σύστημα υγείας μας εξακολουθούσε να είναι διαρθρωμένο για να πληρώσει οποιοδήποτε κόστος, ανεξάρτητα από το αν η υπηρεσία ήταν απαραίτητη, ενδεδειγμένη ή ακόμα και αν υπήρχε δεν υπήρχαν αξιόλογες μελέτες που να δείχνουν κλινικό όφελος."

Δεν είναι οι ασθενείς που εξακολουθούν να αγωνίζονται για να καλύψουν τα βασικά;

" Στα τέλη της δεκαετίας του '80, στη φροντίδα του διαβήτη, η αυτοσκόπηση της γλυκόζης στο αίμα ήταν απλά δεδομένη. Δηλαδή, ήταν σχεδόν αδιαμφισβήτητο όφελος, αν και δεν γίνεται συνήθως από τους περισσότερους ασθενείς. Και ένα παρόμοιο όφελος αποδόθηκε σε σχεδόν κάθε άλλη πρακτική με βάση το γραφείο που σχετίζεται με τη φροντίδα του διαβήτη. Οι δοκιμές, οι διαδικασίες, τα φάρμακα-ό, τι έγινε εγκριθεί- διατέθηκαν στο εμπόριο σαν να μην υπήρχαν ελλείψεις, κανένας ασθενής δεν μπορούσε να ωφεληθεί, ούτε όρια ούτε περιορισμοί στη χρήση τους και το πιο σημαντικό - όλα πάνε καλά.

Στη σελίδα 6:

«Σε μια εντελώς ασυνείδητη και ανεπιθύμητη συρροή περιστάσεων που θα τροφοδοτούσαν ο ένας τον άλλον, οι ασθενείς ήθελαν υγειονομική περίθαλψη με κάθε κόστος , οι κλινικοί γιατροί ήταν έτοιμοι και πρόθυμοι να παράσχουν θεραπεία χωρίς σχεδόν κανέναν περιορισμό, η βιομηχανία δεν θα μπορούσε να παραδώσει τα νέα εργαλεία αρκετά γρήγορα και οι πληρωτές (ιδίως οι εργοδότες) δεν είχαν άλλη επιλογή από το να πονηρήσουν. "

Στη συνέχεια, σε αυτό που φαίνεται να είναι Σχετικά με το πρόσωπο, στη σελίδα 7:

Οι πρόσφατες αναφορές δείχνουν ότι μόνο οι μισοί Αμερικανοί ενήλικες ή παιδιά λαμβάνουν φροντίδα σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις. Με άλλα λόγια, η τεχνολογία, τα φάρμακα και η πληροφορία είναι όλα εκεί - αλλά δεν φτάνουν στον ασθενή. Φαίνεται ότι έχουμε αυτό που χρειαζόμαστε, αλλά η τοποθέτησή του σε πρακτική ρουτίνας φαίνεται να μας υπαινίσσεται. "

Επομένως, η τεχνολογία είναι απαραίτητη και δεν σημαίνει απλώς ότι το πρόβλημα είναι ότι οι ασθενείς υποβάλλονται σε περιττές και δαπανηρές τεχνολογίες

Και στη σελίδα 8:

"Η δεκαετία του '90 γεννήθηκε επίσης πολλές άλλες τεχνολογικές εξελίξεις χωρίς τις οποίες θα είχαμε σημειώσει μικρή πρόοδο στον έλεγχο της καταστροφής της ασθένειας … Σίγουρα έσωσαν ζωές, βελτιώθηκαν πολύ περισσότερα ζει και έκανε το διαβήτη εύχρηστο για εκατομμύρια ανθρώπους. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, παραδείγματος χάριν αυτοελέγχου σε ασθενείς τύπου 2 στα φάρμακα από το στόμα, η τεχνολογία δεν προηγείται μακροπρόθεσμης τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης που δείχνει όφελος. Αξίζει να σημειωθεί ότι για αυτή την τεχνολογία, ακόμη και τώρα, δεν έχουμε ισχυρή απόδειξη ότι η τεχνολογία λειτουργεί σε τέτοιους ασθενείς, όμως η Medicare δαπανά πάνω από 1 δισεκατομμύριο δολάρια για να την παράσχει.

> Δύο ερωτήσεις: 1) Τι γίνεται με τη μελέτη DCCT ορόσημο που δείχνει ότι ο αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης, που επιτυγχάνεται σε μεγάλο βαθμό με την αυτο-παρακολούθηση,

βελτιώνει τα αποτελέσματα; ; και 2) Πόσες άκρες και ζωές χάνονται κάθε χρόνο σε ανεξέλεγκτο διαβήτη τύπου 2 επειδή οι ασθενείς δεν γνώριζαν τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης τους;

Στη συνέχεια, στη σελίδα 10:

"Εισήχθησαν συσκευές χορήγησης ινσουλίνης και πιο εξελιγμένες συσκευές παρακολούθησης της γλυκόζης, αλλά η ιατρική, όπως μόλις επανεξέτασα, δεν μπορούσε πλέον να αγκαλιάσει την απλή δομή του," αν το κάνετε, θα το αγοράσουν. «Η τεχνολογία που εισήχθη τα τελευταία χρόνια και στο εγγύς μέλλον, υπόκειται σε πολύ πιο λεπτομερή έλεγχο. Η πρόταση για αξία, η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας και, το πιο σημαντικό, η ανάγκη να αποδειχθεί πραγματικό όφελος είναι έννοιες που έχουν γίνει λιγότερο ανησυχητικές από την εμφάνιση της τεχνολογίας που πραγματικά λειτουργεί *."Για παράδειγμα, πιστεύω ότι η πώληση αντλιών ινσουλίνης ή συνεχόμενων οθονών γλυκόζης θα ανέβαινε αν υπήρχε μια μακροπρόθεσμη, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη δοκιμή που να δείχνει ότι καθένα από αυτά οι τεχνολογίες πραγματικά ωφελούν τους ανθρώπους με διαβήτη και αξίζουν το πρόσθετο κόστος. Τι πιστεύετε ότι σημαίνει; Επιπλέον, στη σελίδα 12:

"Μια τεχνολογία που παίρνει το 70% περίπου ανθρώπων με διαβήτη που δεν παίρνουν τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες, να αρχίσουν να παίρνουν τα φάρμακά τους όπως θα έπρεπε, θα είχαν πολύ περισσότερα οφέλη από μια άλλη συσκευή παρακολούθησης ή χορήγησης ινσουλίνης … Και το στοίχημα μου είναι ότι ένα άλλο gadget που προσθέτει πολυπλοκότητα θα πάρει πολύ πιο έλεγχο , και έχουν πολλά περισσότερα στεφάνια για να περάσουν, πριν κάποιο σχέδιο υγείας ή κλινική εγκρίνει τη χρήση του. "

Πως προσπαθεί να μας τρομάξει; στη σελίδα 15:

"Όλα όσα είπα δεν είναι σίγουρα σκόπιμα να τρομάξουν ή να επικρίνουν. Δεν πρέπει να καταστρέψουμε την τεχνολογία, ούτε να μειώσουμε τη συμβολή της. Θα πρέπει, ωστόσο, να εκτιμήσουμε περισσότερο ότι η φύση της αμερικανικής ιατρικής αλλάζει. Τα χρόνια απεριόριστων δαπανών και η άμεση αποδοχή οποιασδήποτε τεχνολογίας που απλά λειτουργεί * καταλήγουν στο τέλος.

* Εάν η ιατρική τεχνολογία λειτουργεί, γιατί δεν θα ήταν η διαφήμισή μου από την ομιλία του Dr. Kahn είναι ότι τα λόγια του

δεν διαβάζονται όπως τα λόγια ενός επικεφαλής υποστηρικτή για τους διαβητικούς ασθενείς, αλλά μάλλον σαν επικεφαλής δικηγόρος για τους ασφαλιστές υγείας

- προσπαθώντας να μειώσουν τα δικά τους έξοδα αρνούμενοι την υποστήριξη για τη νέα τεχνολογία, ιδιαίτερα εις βάρος των διαβητικών τύπου 1.

Είναι οι σαρωτικές παρατηρήσεις του Kahn, ερώτηση για την αξία όλων των οθονών γλυκόζης και των αντλιών ινσουλίνης, πραγματικά για το καλύτερο συμφέρον των ασθενών Νομίζω ότι δεν είναι αυτή η προσωπική μου γνώμη μετά την ανάλυση του κειμένου Συνειδητοποιώ ότι οι άλλοι μπορεί να συμφωνήσουν ή να διαφωνήσουν Ποιες είναι οι απόψεις σας < : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών επικεντρώθηκε στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.