Στόμα προβλήματα που προκαλούνται από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία

Γεγονότα για τα προβλήματα στο στόμα που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία

• Οι στοματικές επιπλοκές είναι συχνές σε ασθενείς με καρκίνο, ειδικά σε εκείνους με καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου.
• Η πρόληψη και ο έλεγχος των επιπλοκών από το στόμα μπορεί να σας βοηθήσει να συνεχίσετε τη θεραπεία του καρκίνου και να έχετε καλύτερη ποιότητα ζωής.
• Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπείες που επηρεάζουν το κεφάλι και το λαιμό πρέπει να έχουν σχεδιαστεί από μια ομάδα ιατρών και ειδικών.
• Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο στόμα και στο λαιμό.
• Επιπλοκές της χημειοθεραπείας
• Επιπλοκές της ακτινοθεραπείας
• Επιπλοκές που προκαλούνται είτε από χημειοθεραπεία είτε από ακτινοθεραπεία
• Οι στοματικές επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από την ίδια τη θεραπεία (άμεσα) ή από τις παρενέργειες της θεραπείας (έμμεσα).
• Οι επιπλοκές μπορεί να είναι οξείες (βραχυπρόθεσμες) ή χρόνιες (μακροχρόνιες).
• Η εύρεση και η θεραπεία των προφορικών προβλημάτων πριν αρχίσει η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές από το στόμα ή να τις κάνει λιγότερο σοβαρές.
• Η πρόληψη των επιπλοκών από το στόμα περιλαμβάνει υγιεινή διατροφή, καλή στοματική φροντίδα και οδοντιατρικούς ελέγχους.
• Οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή θεραπεία ακτινοβολίας θα πρέπει να διαθέτουν σχέδιο στοματικής φροντίδας πριν από τη θεραπεία.
• Είναι σημαντικό οι ασθενείς που έχουν καρκίνο του κεφαλιού ή του αυχένα να σταματήσουν το κάπνισμα.

Ποιες είναι μερικές από τις προφορικές επιπλοκές από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία;

Οι στοματικές επιπλοκές είναι συχνές σε ασθενείς με καρκίνο, ειδικά σε εκείνους με καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου.

Οι επιπλοκές είναι νέα ιατρικά προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή μετά από μια ασθένεια, διαδικασία ή θεραπεία και καθιστούν την ανάκαμψη πιο δύσκολη. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι παρενέργειες της νόσου ή της θεραπείας, ή μπορεί να έχουν και άλλες αιτίες. Οι στοματικές επιπλοκές επηρεάζουν το στόμα.

Οι ασθενείς με καρκίνο έχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από το στόμα για πολλούς λόγους:

• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία επιβραδύνουν ή σταματούν την ανάπτυξη νέων κυττάρων.
• Αυτές οι θεραπείες καρκίνου επιβραδύνουν ή σταματούν την ανάπτυξη ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Τα φυσιολογικά κύτταρα στην επένδυση του στόματος αναπτύσσονται επίσης γρήγορα, οπότε και η αντικαρκινική θεραπεία μπορεί να τα εμποδίσει να αναπτυχθούν. Αυτό επιβραδύνει την ικανότητα του ιστού του στόματος να αποκατασταθεί κάνοντας νέα κύτταρα.
• Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βλάψει άμεσα και να σπάσει τον ιστό του στόματος, τους σιελογόνους αδένες και τα οστά.
• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία διαταράσσουν την υγιή ισορροπία των βακτηρίων στο στόμα.
• Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη βακτηρίων στο στόμα. Μερικοί είναι χρήσιμοι και μερικοί είναι επιβλαβείς.
• Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην επένδυση του στόματος και στους σιελογόνους αδένες, που κάνουν σάλιο. Αυτό μπορεί να αναστατώσει την υγιή ισορροπία των βακτηριδίων. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε πληγές στο στόμα, λοιμώξεις και φθορά των δοντιών.
• Αυτή η περίληψη αφορά τις στοματικές επιπλοκές που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.
• Η πρόληψη και ο έλεγχος των επιπλοκών από το στόμα μπορεί να σας βοηθήσει να συνεχίσετε τη θεραπεία του καρκίνου και να έχετε καλύτερη ποιότητα ζωής.

Μερικές φορές οι δόσεις θεραπείας πρέπει να μειωθούν ή η θεραπεία να διακοπεί λόγω επιπλοκών από το στόμα.

Η προληπτική φροντίδα πριν από την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο και η αντιμετώπιση των προβλημάτων μόλις εμφανιστούν μπορεί να καταστήσουν τις στοματικές επιπλοκές λιγότερο σοβαρές. Όταν υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές, η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα και μπορεί να έχετε καλύτερη ποιότητα ζωής.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπείες που επηρεάζουν το κεφάλι και το λαιμό πρέπει να έχουν σχεδιαστεί από μια ομάδα ιατρών και ειδικών.

Για να διαχειριστείτε τις στοματικές επιπλοκές, ο ογκολόγος θα συνεργαστεί στενά με τον οδοντίατρό σας και μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλους επαγγελματίες υγείας με ειδική εκπαίδευση. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Νοσοκόμος ογκολογίας.
• Οδοντιατρικοί ειδικοί.
• Διαιτολόγος.
• Λογοθεραπευτής.
• Κοινωνικός λειτουργός.

Οι στόχοι της στοματικής και οδοντιατρικής φροντίδας είναι διαφορετικοί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από καρκίνο. Πριν από τη θεραπεία του καρκίνου, ο στόχος είναι να προετοιμαστεί για θεραπεία του καρκίνου με θεραπεία των υπαρχόντων προφορικών προβλημάτων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου, οι στόχοι είναι να αποτρέπονται οι επιπλοκές από το στόμα και να αντιμετωπίζονται τα προβλήματα που εμφανίζονται. Μετά την θεραπεία του καρκίνου, οι στόχοι είναι να διατηρούν υγιή τα δόντια και τα ούλα και να αντιμετωπίζουν τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες του καρκίνου και της θεραπείας του.

Οι πιο συνηθισμένες από του στόματος επιπλοκές από τη θεραπεία του καρκίνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Στοματική βλεννογονίτιδα (φλεγμονή βλεννογόνων στο στόμα).
• Μόλυνση.
• Τα προβλήματα των σιελογόνων αδένων.
• Αλλαγή γεύσης.
• Πόνος.

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν σε άλλα προβλήματα όπως η αφυδάτωση και ο υποσιτισμός.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι οξείες (βραχυπρόθεσμες) ή χρόνιες (μακροχρόνιες). Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο στόμα και στο λαιμό.

Επιπλοκές της χημειοθεραπείας

Οι στοματικές επιπλοκές που προκαλούνται από χημειοθεραπεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φλεγμονή και έλκη των βλεννογόνων στο στομάχι ή τα έντερα.
• Εύκολη αιμορραγία στο στόμα.
• Νευρική βλάβη.
• Επιπλοκές της ακτινοθεραπείας
• Οι στοματικές επιπλοκές που προκαλούνται από την ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και τον λαιμό περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• Ίνωση (ανάπτυξη ινώδους ιστού) στην βλεννογόνο στο στόμα.
• Καταστροφή των δοντιών και ασθένεια των ούλων.
• Κατανομή ιστού στην περιοχή που λαμβάνει ακτινοβολία.
• Κατανομή του οστού στην περιοχή που λαμβάνει ακτινοβολία.
• Ίνωση μυών στην περιοχή που λαμβάνει ακτινοβολία.
• Επιπλοκές που προκαλούνται είτε από χημειοθεραπεία είτε από ακτινοθεραπεία

Οι πιο συνηθισμένες από του στόματος επιπλοκές μπορεί να προκληθούν είτε από χημειοθεραπεία είτε από ακτινοθεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φλεγμονώδεις βλεννογόνους στο στόμα.
• Λοιμώξεις στο στόμα ή που ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτά μπορούν να φτάσουν και να επηρεάσουν τα κύτταρα σε όλο το σώμα.
• Δοκιμάστε τις αλλαγές.
• Ξερό στόμα.
• Πόνος.
• Αλλαγές στην οδοντική ανάπτυξη και ανάπτυξη στα παιδιά.
• Ο υποσιτισμός (που δεν παίρνει αρκετά από τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα για να είναι υγιεινό) που προκαλείται από την αδυναμία του να φάνε.
• Αφυδάτωση (να μην πάρει το ποσό του νερού που το σώμα χρειάζεται να είναι υγιές) που προκαλείται από την αδυναμία να πιει.
• Καταστροφή των δοντιών και ασθένεια των ούλων.

Οι στοματικές επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από την ίδια τη θεραπεία (άμεσα) ή από τις παρενέργειες της θεραπείας (έμμεσα).

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει άμεση βλάβη στον ιστό του στόματος, στους σιελογόνους αδένες και στα οστά. Οι περιοχές που υποβάλλονται σε θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν ουλές ή να αποβληθούν. Η ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στους σιελογόνους αδένες. Αυτό μπορεί να αλλάξει τον τρόπο γεύσης των τροφίμων και να προκαλέσει ξηροστομία.

Η αργή επούλωση και η μόλυνση είναι έμμεσες επιπλοκές της θεραπείας του καρκίνου. Τόσο η χημειοθεραπεία όσο και η ακτινοθεραπεία μπορούν να εμποδίσουν τη διάσπαση των κυττάρων και την επιβράδυνση της διαδικασίας επούλωσης στο στόμα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα (τα όργανα και τα κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση και την ασθένεια). Αυτό καθιστά ευκολότερο να πάρετε μια λοίμωξη.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι οξείες (βραχυπρόθεσμες) ή χρόνιες (μακροχρόνιες).

Οι οξείες επιπλοκές είναι εκείνες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και στη συνέχεια πηγαίνουν μακριά. Η χημειοθεραπεία προκαλεί συνήθως οξείες επιπλοκές που επουλώνονται μετά τη λήξη της θεραπείας.

Οι χρόνιες επιπλοκές είναι αυτές που συνεχίζονται ή εμφανίζονται μήνες έως χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας. Η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει οξεία επιπλοκή, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στους ιστούς που σας θέτει σε δια βίου κίνδυνο για επιπλοκές από του στόματος. Οι ακόλουθες χρόνιες επιπλοκές μπορεί να συνεχιστούν μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας στο κεφάλι ή το λαιμό:

• Ξερό στόμα.
• Φθορά των δοντιών.
• Λοιμώξεις.
• Δοκιμάστε τις αλλαγές.
• Προβλήματα στο στόμα και τη γνάθο που προκαλούνται από την απώλεια ιστού και οστού.
• Προβλήματα στο στόμα και τη γνάθο που προκαλούνται από την ανάπτυξη καλοήθων όγκων στο δέρμα και τους μυς.

Η στοματική χειρουργική ή άλλη οδοντιατρική εργασία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε ασθενείς που είχαν λάβει θεραπεία ακτινοβολίας στο κεφάλι ή στον αυχένα. Βεβαιωθείτε ότι ο οδοντίατρος γνωρίζει το ιστορικό της υγείας σας και τις θεραπείες για τον καρκίνο που λάβατε.

Πώς εμποδίζετε τις επιπλοκές από το στόμα από τη θεραπεία του καρκίνου;

Η εύρεση και η θεραπεία των προφορικών προβλημάτων πριν αρχίσει η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές από το στόμα ή να τις κάνει λιγότερο σοβαρές.

Προβλήματα όπως οι κοιλότητες, τα σπασμένα δόντια, οι χαλαρές κορώνες ή τα γεμίσματα και η ασθένεια των ούλων μπορούν να επιδεινωθούν ή να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βακτήρια ζουν στο στόμα και μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά ή όταν οι αριθμοί λευκών αιμοσφαιρίων είναι χαμηλοί. Εάν τα οδοντικά προβλήματα αντιμετωπιστούν πριν αρχίσουν οι θεραπείες του καρκίνου, μπορεί να υπάρξουν λιγότερες ή ήπιες επιπλοκές από το στόμα. Η πρόληψη των επιπλοκών από το στόμα περιλαμβάνει υγιεινή διατροφή, καλή στοματική φροντίδα και οδοντιατρικούς ελέγχους.

Οι τρόποι πρόληψης των επιπλοκών από το στόμα είναι οι εξής:

• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή. Η υγιεινή διατροφή μπορεί να βοηθήσει το σώμα να αντέξει το άγχος της θεραπείας του καρκίνου, να βοηθήσει να διατηρήσει την ενέργειά σας, να καταπολεμήσει τη μόλυνση και να αποκαταστήσει τον ιστό.
• Κρατήστε το στόμα και τα δόντια σας καθαρά. Αυτό βοηθά στην πρόληψη κοιλοτήτων, πληγών στο στόμα και λοιμώξεων.
• Έχετε πλήρη εξέταση από το στόμα.

Ο οδοντίατρός σας πρέπει να είναι μέλος της ομάδας φροντίδας του καρκίνου. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν οδοντίατρο που έχει εμπειρία στην αντιμετώπιση ασθενών με στοματικές επιπλοκές της θεραπείας του καρκίνου. Ένας έλεγχος της στοματικής υγείας σας τουλάχιστον ένα μήνα πριν αρχίσει η θεραπεία του καρκίνου συνήθως επιτρέπει αρκετό χρόνο για να θεραπευτεί το στόμα εάν χρειάζεται κάποια οδοντιατρική εργασία. Ο οδοντίατρος θα θεραπεύσει τα δόντια που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης ή φθοράς. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάγκης για οδοντιατρικές θεραπείες κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Η προληπτική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει να μειωθεί η ξηροστομία, η οποία αποτελεί συνηθισμένη επιπλοκή της ακτινοθεραπείας στο κεφάλι ή το λαιμό.

Μια προληπτική προφορική εξέταση υγείας θα ελέγξει τα εξής:

• Στοματικά πληγές ή λοιμώξεις.
• Φθορά των δοντιών.
• Ασθένεια των ούλων.
• Οδοντοστοιχίες που δεν ταιριάζουν καλά.
• Προβλήματα με τη μετακίνηση της σιαγόνας.
• Προβλήματα με τους σιελογόνους αδένες.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή θεραπεία ακτινοβολίας θα πρέπει να διαθέτουν σχέδιο στοματικής φροντίδας πριν από τη θεραπεία.

Ο στόχος του σχεδίου στοματικής φροντίδας είναι να εντοπίσει και να θεραπεύσει από του στόματος ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να συνεχίσει την στοματική φροντίδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάκτησης Διαφορετικές επιπλοκές από το στόμα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια των διαφόρων φάσεων μιας μεταμόσχευσης. Μπορούν να ληφθούν μέτρα εν καιρώ για να αποφευχθεί ή να μειωθεί η σοβαρότητα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η στοματική φροντίδα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας θα εξαρτηθεί από τα ακόλουθα:

• Ειδικές ανάγκες του ασθενούς.
• Η δόση ακτινοβολίας.
• Το μέρος του σώματος που θεραπεύεται.
• Πόσο διαρκεί η ακτινοθεραπεία.
• Συγκεκριμένες επιπλοκές που συμβαίνουν.

Είναι σημαντικό οι ασθενείς που έχουν καρκίνο του κεφαλιού ή του αυχένα να σταματήσουν το κάπνισμα.

Η συνέχιση του καπνίσματος μπορεί να επιβραδύνει την ανάκαμψη. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο να επαναληφθεί ο καρκίνος της κεφαλής ή του τραχήλου ή να σχηματιστεί ένας δεύτερος καρκίνος.

Πώς αντιμετωπίζετε τις στοματικές επιπλοκές από τη θεραπεία του καρκίνου;

Τακτική φροντίδα του στόματος

Η καλή οδοντική υγιεινή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη μείωση επιπλοκών.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία του στόματος κατά τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτό βοηθά στην πρόληψη, εύρεση και αντιμετώπιση επιπλοκών το συντομότερο δυνατό. Κρατώντας το στόμα, τα δόντια και τα ούλα καθαρά κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να βοηθήσει να μειωθούν οι επιπλοκές όπως οι κοιλότητες, οι πληγές στο στόμα και οι μολύνσεις.

Η καθημερινή φροντίδα του στόματος για ασθενείς με καρκίνο περιλαμβάνει τη διατήρηση του στόματος καθαρού και ευγενικού με τον ιστό που φέρει το στόμα.

Η καθημερινή φροντίδα του στόματος κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Βουρτσίζω τα δόντια

Βουρτσίστε τα δόντια και τα ούλα με μια βούρτσα μαλακών τριχών 2 έως 3 φορές την ημέρα για 2 έως 3 λεπτά. Βεβαιωθείτε ότι βουρτσίζετε την περιοχή όπου τα δόντια συναντούν τα ούλα και ξεπλένετε συχνά.

Ξεπλύνετε την οδοντόβουρτσα σε ζεστό νερό κάθε 15 με 30 δευτερόλεπτα για να μαλακώσετε τις τρίχες, αν χρειαστεί. Χρησιμοποιήστε ένα πινέλο αφρού μόνο εάν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια βούρτσα μαλακών τριχών. Βουρτσίστε 2 έως 3 φορές την ημέρα και χρησιμοποιήστε ένα αντιβακτηριακό ξέβγαλμα. Ξεπλύνετε συχνά.

Αφήστε την οδοντόβουρτσα να στεγνώσει στον αέρα μεταξύ βουρτσών. Χρησιμοποιήστε μια οδοντόπαστα φθορίου με ήπια γεύση. Η αρωματοποίηση μπορεί να ερεθίσει το στόμα, ειδικά το άρωμα με μέντα. Εάν οδοντόπαστα ερεθίζει το στόμα σας, βουρτσίστε με ένα μείγμα 1/4 κουταλάκι του γλυκού άλατος που προστίθεται σε 1 φλιτζάνι νερό.

Πλύση

Χρησιμοποιήστε ένα ξέβγαλμα κάθε 2 ώρες για να μειώσετε τον πόνο στο στόμα. Διαλύστε 1/4 κουταλάκι του γλυκού αλάτι και 1/4 κουταλάκι του γλυκού σόδα ψησίματος σε 1 κιλό νερό. Ένα αντιβακτηριακό ξέβγαλμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί 2 έως 4 φορές την ημέρα για ασθένεια των ούλων. Ξεπλύνετε για 1 έως 2 λεπτά. Εάν παρουσιαστεί ξηροστομία, η έκπλυση μπορεί να μην είναι αρκετή για να καθαρίσει τα δόντια μετά από γεύμα. Μπορεί να χρειαστεί βούρτσισμα και οδοντώσεις.

Οδοντικό νήμα

Πλένετε απαλά μία φορά την ημέρα.

Περιποίηση των χειλιών

Χρησιμοποιήστε προϊόντα φροντίδας των χειλιών, όπως κρέμα με λανολίνη, για να αποφύγετε το στέγνωμα και τη ρωγμή.

Φροντίδα οδοντοστοιχιών

Βουρτσίστε και ξεπλύνετε οδοντοστοιχίες κάθε μέρα. Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα με μαλακή τρίχα ή μια οδοντόβουρτσα για καθαρισμό. Καθαρίστε με καθαριστικό οδοντοστοιχιών που συνιστά ο οδοντίατρος σας. Κρατήστε τις οδοντοστοιχίες υγρές όταν δεν φορούν. Τοποθετήστε τα στο νερό ή ένα διάλυμα εμποτισμού οδοντοστοιχιών που συνιστά ο οδοντίατρος σας. Μην χρησιμοποιείτε ζεστό νερό, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την απώλεια της οδοντοστοιχίας.

Στοματική βλεννογονίτιδα

Η στοματική βλεννογονίτιδα είναι μια φλεγμονή των βλεννογόνων στο στόμα.

Οι όροι "στοματική βλεννογονίτιδα" και "στοματίτιδα" χρησιμοποιούνται συχνά στη θέση του άλλου, αλλά είναι διαφορετικοί. Η στοματική βλεννογονίτιδα είναι μια φλεγμονή των βλεννογόνων στο στόμα. Εμφανίζεται συνήθως ως κόκκινα, έγκαυμα πληγές ή ως έλκος όπως οι πληγές στο στόμα.

Η στοματίτιδα είναι μια φλεγμονή βλεννογόνων και άλλων ιστών στο στόμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ούλα, τη γλώσσα, τη στέγη και το πάτωμα του στόματος, και το εσωτερικό των χειλιών και των μάγουλων.

Η βλεννογονίτιδα μπορεί να προκληθεί είτε από ακτινοθεραπεία είτε από χημειοθεραπεία.

Η βλεννογονίτιδα που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία θα θεραπευθεί από μόνη της, συνήθως σε 2 έως 4 εβδομάδες εάν δεν υπάρχει μόλυνση.

Η βλεννογονίτιδα που προκαλείται από ακτινοθεραπεία διαρκεί συνήθως 6 έως 8 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο χρονικό διάστημα η θεραπεία ήταν. Σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία με υψηλή δόση ή χημειοδιανέφωση για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων: Η βλεννογονίτιδα αρχίζει συνήθως 7 έως 10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες μετά τη λήξη της θεραπείας.

Αφαιρώντας τα τσιπ πάγου στο στόμα για 30 λεπτά, αρχίζοντας 5 λεπτά πριν οι ασθενείς λάβουν φθοροουρακίλη, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της βλεννογονίτιδας. Οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να λάβουν φάρμακο για να βοηθήσουν στην πρόληψη της βλεννογονίτιδας ή να τη διατηρήσουν για να διαρκέσουν όσο καιρό.

Η βλεννογονίτιδα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• Πόνος.
• Μόλυνση.
• Αιμορραγία, σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία συνήθως δεν έχουν αιμορραγία.
• Προβλήματα αναπνοής και φαγητού.

Η φροντίδα της βλεννογονίτιδας κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει τον καθαρισμό του στόματος και την ανακούφιση του πόνου

Η θεραπεία της βλεννογονίτιδας που προκαλείται είτε από ακτινοθεραπεία είτε από χημειοθεραπεία είναι περίπου η ίδια. Η θεραπεία εξαρτάται από τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας και πόσο σοβαρή είναι η βλεννογονίτιδα. Τα παρακάτω είναι τρόποι αντιμετώπισης της βλεννογονίτιδας κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας, μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων ή ακτινοθεραπείας:

• Καθαρισμός του στόματος
• Καθαρίστε τα δόντια και το στόμα σας κάθε 4 ώρες και πριν τον ύπνο. Κάνετε αυτό πιο συχνά εάν η βλεννογονίτιδα επιδεινωθεί.
• Χρησιμοποιήστε μια οδοντόβουρτσα μαλακών τριχών.
• Αντικαταστήστε την οδοντόβουρτσα σας συχνά.
• Χρησιμοποιήστε λιπαντικό ζελέ που είναι υδατοδιαλυτό, για να διατηρήσετε το στόμα σας υγρό.
• Χρησιμοποιήστε ήπια ξεβγάλματα ή καθαρό νερό.

Το συχνό ξέπλυμα αφαιρεί κομμάτια από τρόφιμα και βακτήρια από το στόμα, αποτρέπει την κρούστα των πληγών και υγραίνει και καταπραΰνει τα ούλα και την επένδυση του στόματος.

Εάν οι πληγές στο στόμα αρχίσουν να ξεφλουδίζουν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ακόλουθο ξέβγαλμα: Τρία τοις εκατό υπεροξείδιο του υδρογόνου αναμειγνύονται με ίσες ποσότητες νερού ή αλμυρού νερού. Για να κάνετε μείγμα αλμυρού νερού, βάλτε 1/4 κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε 1 φλιτζάνι νερό.

Αυτό δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 2 ημέρες, επειδή θα κρατήσει τη βλεννογονίτιδα από την επούλωση.

Ανακούφιση από τον πόνο βλεννογονίτιδας

Δοκιμάστε τοπικά φάρμακα για τον πόνο. Ξεπλύνετε το στόμα σας πριν τοποθετήσετε το φάρμακο στα ούλα ή στο στόμα. Σκουπίστε απαλά το στόμα και τα δόντια με υγρή γάζα βουτηγμένη σε αλμυρό νερό για να αφαιρέσετε κομμάτια τροφής.

Τα παυσίπονα μπορεί να βοηθήσουν όταν τα τοπικά φάρμακα δεν το κάνουν. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS, παυσίπονα τύπου ασπιρίνης) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Τα συμπληρώματα ψευδαργύρου που λαμβάνονται κατά την ακτινοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από βλεννογονίτιδα καθώς και δερματίτιδα (φλεγμονή του δέρματος).

Το πόσιμο στόμα ποβιδόνης-ιωδίου που δεν περιέχει αλκοόλ μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση ή τη μείωση της βλεννογονίτιδας που προκαλείται από την ακτινοθεραπεία.

Πόνος στο στόμα

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες πόνος στο στόμα σε ασθενείς με καρκίνο.

Ο πόνος ενός ασθενούς με καρκίνο μπορεί να προέρχεται από τα ακόλουθα:

• Ο καρκίνος.
• Παρενέργειες των θεραπειών του καρκίνου.
• Άλλες ιατρικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο.
• Επειδή μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες πόνο από το στόμα, μια προσεκτική διάγνωση είναι σημαντική. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
• Ένα ιατρικό ιστορικό.
• Φυσικές και οδοντιατρικές εξετάσεις.
• Ακτινογραφίες των δοντιών.
• Ο πόνος από το στόμα σε καρκινοπαθείς μπορεί να προκληθεί από τον καρκίνο.
• Ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει πόνο με διάφορους τρόπους:
• Ο όγκος πιέζει στις κοντινές περιοχές καθώς μεγαλώνει και επηρεάζει τα νεύρα και προκαλεί φλεγμονή.
• Λευχαιμίες και λεμφώματα, τα οποία εξαπλώνονται στο σώμα και μπορεί να επηρεάσουν ευαίσθητες περιοχές στο στόμα.
• Το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να επηρεάσει τα δόντια.
• Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στο κεφάλι και το λαιμό από άλλα μέρη του σώματος και να προκαλέσει πόνο από το στόμα. Με κάποιους καρκίνους, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε μέρη του σώματος που δεν βρίσκονται κοντά στον καρκίνο. Αυτό ονομάζεται αναφερόμενος πόνος. Όγκοι της μύτης, του λαιμού και των πνευμόνων μπορούν να προκαλέσουν αναφερθέντα πόνου στο στόμα ή τη γνάθο.

Ο πόνος από το στόμα μπορεί να είναι παρενέργεια των θεραπειών.

Η στοματική βλεννογονίτιδα είναι η συνηθέστερη παρενέργεια της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας. Ο πόνος στις βλεννώδεις μεμβράνες συχνά συνεχίζεται για λίγο ακόμα και μετά την επουλωτική βλεννογονίτιδα.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βλάψει τα οστά, τα νεύρα ή τους ιστούς και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Τα διφωσφονικά, τα φάρμακα που λαμβάνονται για την αντιμετώπιση του οστικού άλγους, μερικές φορές προκαλούν σπασίματα των οστών. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο μετά από μια οδοντιατρική διαδικασία όπως το τράβηγμα ενός δοντιού.

Οι ασθενείς που έχουν μεταμοσχεύσεις μπορεί να αναπτύξουν ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD). Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των βλεννογόνων και πόνο στις αρθρώσεις.

Ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πόνο από το στόμα.

Εάν ένα αντικαρκινικό φάρμακο προκαλεί πόνο, η διακοπή του φαρμάκου συνήθως σταματά τον πόνο. Επειδή μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες πόνος από του στόματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο, μια προσεκτική διάγνωση είναι σημαντική. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό, φυσικές και οδοντικές εξετάσεις και ακτινογραφίες των δοντιών.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ευαίσθητα δόντια εβδομάδες ή μήνες μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας. Οι επεξεργασίες με φθόριο ή η οδοντόκρεμα για ευαίσθητα δόντια μπορεί να απαλύνουν την ταλαιπωρία.
Η λείανση των δοντιών μπορεί να προκαλέσει πόνο στους μύες των δοντιών ή των γνάθων.

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους μυς των δοντιών ή των γνάθων σε ασθενείς που αλέθουν τα δόντια τους ή σφίξουν τα σαγόνια τους, συχνά λόγω άγχους ή μη ύπνου. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μυοχαλαρωτικά, φάρμακα για την αγωγή του άγχους, φυσική θεραπεία (υγρή θερμότητα, μασάζ και τέντωμα) και φρουρά του στόματος να φορούν ενώ κοιμούνται. Ο έλεγχος του πόνου βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Ο πόνος στο στόμα και στο πρόσωπο μπορεί να επηρεάσει το φαγητό, την ομιλία και πολλές άλλες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν το κεφάλι, το λαιμό, το στόμα και το λαιμό. Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο της κεφαλής και του αυχένα έχουν πόνο. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να αξιολογήσει τον πόνο χρησιμοποιώντας ένα σύστημα βαθμολόγησης. Αυτό μπορεί να είναι σε κλίμακα από 0 έως 10, με το 10 να είναι το χειρότερο. Το επίπεδο του αισθητού πόνου επηρεάζεται από πολλά διαφορετικά πράγματα. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να μιλάνε με τους γιατρούς τους για τον πόνο.

Ο πόνος που δεν ελέγχεται μπορεί να επηρεάσει όλες τις περιοχές της ζωής του ασθενούς. Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει συναισθήματα άγχους και κατάθλιψης και μπορεί να εμποδίσει τον ασθενή να εργάζεται ή να απολαμβάνει καθημερινή ζωή με τους φίλους και την οικογένειά του. Ο πόνος μπορεί επίσης να επιβραδύνει την αποκατάσταση από τον καρκίνο ή να οδηγήσει σε νέα σωματικά προβλήματα. Ο έλεγχος του πόνου από τον καρκίνο μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να απολαύσει τις συνήθεις ρουτίνες και την καλύτερη ποιότητα ζωής.

Για πόνο από τη στοματική βλεννογονίτιδα, συνήθως χρησιμοποιούνται τοπικές θεραπείες. Δείτε την ενότητα του στόματος βλεννογονίτιδα αυτής της περίληψης για πληροφορίες σχετικά με την ανακούφιση από πόνο στοματικής βλεννογονίτιδας.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα για τον πόνο. Μερικές φορές χρειάζονται περισσότερα από ένα φάρμακα για τον πόνο. Τα μυοχαλαρωτικά και τα φάρμακα για άγχος ή κατάθλιψη ή για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων μπορεί να βοηθήσουν ορισμένους ασθενείς. Για σοβαρό πόνο, μπορεί να συνταγογραφούνται οπιοειδή.

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν επίσης να βοηθήσουν, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Φυσική θεραπεία.
• TENS (διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου).
• Εφαρμόζοντας κρύο ή θερμότητα.
• Υπνωση.
• Βελονισμός. (Δείτε την περίληψη του PDQ για το Βελονισμό.)
• ΑΠΟΣΠΑΣΗ.
• Θεραπεία χαλάρωσης ή εικόνες.
• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.
• Μουσική ή θεατρική θεραπεία.
• Συμβουλευτική.

Λοιμώξεις στο στόμα

Η βλάβη στην επένδυση του στόματος και το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διευκολύνουν τη μόλυνση. Η στοματική βλεννογονίτιδα καταστρέφει την επένδυση του στόματος, η οποία επιτρέπει στα βακτηρίδια και τους ιούς να εισέλθουν στο αίμα. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμωθεί από τη χημειοθεραπεία, ακόμη και καλά βακτήρια στο στόμα μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις. Τα μικρόβια που συλλέγονται από το νοσοκομείο ή από άλλα μέρη μπορεί επίσης να προκαλέσουν λοιμώξεις.

Καθώς ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μειώνεται, οι λοιμώξεις μπορεί να εμφανίζονται συχνότερα και να γίνονται πιο σοβαρές. Οι ασθενείς με χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων. Το ξηρό στόμα, το οποίο είναι συνηθισμένο κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας στην κεφαλή και τον αυχένα, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων στο στόμα. Η οδοντιατρική περίθαλψη που δόθηκε πριν ξεκινήσει η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο λοιμώξεων στο στόμα, τα δόντια ή τα ούλα.

Οι λοιμώξεις μπορεί να οφείλονται σε βακτηρίδια, μύκητες ή ιούς.

Βακτηριακές λοιμώξεις

Η θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων σε ασθενείς που πάσχουν από γαστρική πάθηση και λαμβάνει χημειοθεραπεία υψηλής δόσης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χρησιμοποιώντας φαρμακευτικά και υπεροξειδικά στόμια έκπλυσης.
Βούρτσισμα και οδοντικό νάρθηκα.
Να φοράτε οδοντοστοιχίες όσο το δυνατόν λιγότερο.

Μυκητιασικές λοιμώξεις

Το στόμα περιέχει κανονικά μύκητες που μπορούν να ζουν στην κοιλότητα της στοματικής κοιλότητας χωρίς να προκαλούν προβλήματα. Ωστόσο, μια υπερανάπτυξη (πάρα πολύ μύκητες) στο στόμα μπορεί να είναι σοβαρή και πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Τα αντιβιοτικά και τα στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά όταν ένας ασθενής που λαμβάνει χημειοθεραπεία έχει χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτά τα φάρμακα αλλάζουν την ισορροπία των βακτηρίων στο στόμα, καθιστώντας ευκολότερη την εμφάνιση μυκητιασικής υπερανάπτυξης. Επίσης, οι μυκητιασικές λοιμώξεις είναι συχνές σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία ακτινοβολίας. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία καρκίνου μπορούν να λάβουν φάρμακα για να βοηθήσουν στην πρόληψη των μυκητιασικών λοιμώξεων.

Η καντιντίαση είναι ένας τύπος μυκητιασικής λοίμωξης που είναι κοινός σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κάψιμο πόνο και αλλαγές γεύσης. Η θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων στην επένδυση του στόματος μόνο μπορεί να περιλαμβάνει στοματικά πλύματα και παστίλιες που περιέχουν αντιμυκητιακά φάρμακα. Ένα αντιμυκητιασικό ξέβγαλμα πρέπει να χρησιμοποιείται για να απολαύσετε οδοντοστοιχίες και οδοντιατρικές συσκευές και να ξεπλύνετε το στόμα. Τα ναρκωτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν τα ξεπλύματα και οι παστίλιες δεν ξεφορτωθούν τη μυκητιακή λοίμωξη. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων.

Ιογενείς λοιμώξεις

Οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία, ειδικά εκείνοι με ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενημένο από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, έχουν αυξημένο κίνδυνο ιογενών λοιμώξεων. Οι μολύνσεις από τον ιό του έρπητα και άλλοι ιοί που είναι λανθάνοντες (που υπάρχουν στο σώμα αλλά δεν είναι ενεργοί ή προκαλούν συμπτώματα) μπορεί να εκδηλωθούν. Η εύρεση και η θεραπεία των λοιμώξεων νωρίς είναι σημαντική. Η χορήγηση αντιιικών φαρμάκων πριν από την έναρξη της θεραπείας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ιικών λοιμώξεων.

Αιμορραγία στο στόμα

Αιμορραγία μπορεί να συμβεί όταν τα αντικαρκινικά φάρμακα καθιστούν το αίμα λιγότερο ικανό να πήξει.

Οι υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και μεταμοσχεύσεων βλαστικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσουν χαμηλότερο από το φυσιολογικό αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στη διαδικασία πήξης του αίματος στο σώμα. Η αιμορραγία μπορεί να είναι ήπια (μικρά κόκκινα σημεία στα χείλη, μαλακή υπερώα ή κάτω μέρος του στόματος) ή σοβαρή, ειδικά στη γραμμή των ούλων και από τα έλκη στο στόμα.

Οι περιοχές της νόσου των ούλων μπορεί να αιμορραγούν μόνοι τους ή όταν ερεθίζονται από το φαγητό, το βούρτσισμα ή το νήπιο. Όταν ο αριθμός αιμοπεταλίων είναι πολύ χαμηλός, το αίμα μπορεί να εκτονωθεί από τα ούλα.

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν ασφαλώς να βουρτσίζουν και νήμα, ενώ τα επίπεδα αίματος είναι χαμηλά.

Η συνέχιση της κανονικής στοματικής φροντίδας θα βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων που μπορούν να επιδεινώσουν τα προβλήματα αιμορραγίας. Ο οδοντίατρος ή ο γιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει πώς να θεραπεύετε την αιμορραγία και να διατηρείτε το στόμα σας καθαρό όταν οι αριθμοί αιμοπεταλίων είναι χαμηλοί.

Η θεραπεία για αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Φάρμακα για τη μείωση της ροής του αίματος και τη δημιουργία θρόμβων.
• Τοπικά προϊόντα που καλύπτουν και σφραγίζουν περιοχές αιμορραγίας.

Ξεπλένεται με μίγμα αλμυρού νερού και υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. (Το μείγμα πρέπει να έχει 2 ή 3 φορές μεγαλύτερη ποσότητα αλμυρού νερού από το υπεροξείδιο του υδρογόνου.) Για να κάνετε το μείγμα αλμυρού νερού, βάλτε 1/4 κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε 1 φλιτζάνι νερό. Αυτό βοηθά στην καθαρισμό των πληγών στο στόμα. Ξεπλύνετε προσεκτικά, ώστε να μην διαταραχθούν οι θρόμβοι.

Ξερό στόμα

Η ξηροστομία (ξηροστομία) εμφανίζεται όταν οι σιελογόνες αδένες δεν παράγουν αρκετό σάλιο.

Το σάλιο γίνεται από σιελογόνους αδένες. Το σάλιο χρειάζεται για γεύση, κατάποση και ομιλία. Βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης και της φθοράς των δοντιών, καθαρίζοντας τα δόντια και τα ούλα και αποτρέποντας την υπερβολική οξύτητα στο στόμα.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βλάψει τους σιελογόνους αδένες και να τους προκαλέσει να κάνουν πολύ λίγη σάλιο. Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί επίσης να βλάψουν τους σιελογόνους αδένες.

Όταν δεν υπάρχει αρκετό σάλιο, το στόμα γίνεται ξηρό και άβολο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ξηροστομία (ξηροστομία). Ο κίνδυνος φθοράς των δοντιών, της ασθένειας των ούλων και της λοίμωξης αυξάνεται και η ποιότητα ζωής σας υποφέρει.

Τα συμπτώματα της ξηροστομίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πάχος, στρογγυλό σάλιο.
• Αυξημένη δίψα.
• Αλλαγές γεύσης, κατάποσης ή ομιλίας.
• Ένα αίσθημα πληγή ή καψίματος (ειδικά στη γλώσσα).
• Κόβει ή ρωγμές στα χείλη ή στις γωνίες του στόματος.
• Αλλαγές στην επιφάνεια της γλώσσας.
• Προβλήματα που φορούν οδοντοστοιχίες.
• Οι σιελογόνες αδένες συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά τη χημειοθεραπεία.
• Η ξηροστομία που προκαλείται από χημειοθεραπεία για μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων είναι συνήθως προσωρινή. Οι σιελογόνοι αδένες συχνά
• ανάκτηση 2 έως 3 μήνες μετά τη λήξη της χημειοθεραπείας.
• Οι σιελογόνες αδένες μπορεί να μην ανακάμψουν πλήρως μετά τη λήξη της ακτινοθεραπείας.

Η ποσότητα του σάλιου που γίνεται από τους σιελογόνους αδένες συνήθως αρχίζει να μειώνεται εντός μιας εβδομάδας μετά την έναρξη της ακτινοθεραπείας στο κεφάλι ή στο λαιμό. Συνεχίζει να μειώνεται καθώς η θεραπεία συνεχίζεται. Πόσο σοβαρή είναι η ξηρότητα εξαρτάται από τη δόση της ακτινοβολίας και τον αριθμό των σιελογόνων αδένων που λαμβάνουν ακτινοβολία.

Οι σιελογόνες αδένες μπορεί να ανακάμψουν εν μέρει κατά το πρώτο έτος μετά την ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, η αποκατάσταση συνήθως δεν είναι πλήρης, ειδικά αν οι σιελογόνες αδένες έλαβαν απευθείας ακτινοβολία. Οι σιελογόνες αδένες που δεν έλαβαν ακτινοβολία μπορεί να αρχίσουν να παράγουν περισσότερο σάλιο για να αντισταθμίσουν την απώλεια σάλιου από τους αδένες που υπέστησαν βλάβη.

Η προσεκτική υγιεινή του στόματος μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των πληγών στο στόμα, της νόσου των ούλων και της φθοράς των δοντιών που προκαλείται από την ξηροστομία.

Η φροντίδα της ξηροστομίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Καθαρίστε το στόμα και τα δόντια τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα.
• Νιφάδα μία φορά την ημέρα.
• Βουρτσίστε με οδοντόπαστα φθορίου.
• Εφαρμόστε πήκτωμα φθορίου μία φορά την ημέρα πριν από τον ύπνο, μετά τον καθαρισμό των δοντιών.
• Ξεπλύνετε 4 με 6 φορές την ημέρα με μείγμα αλατιού και σόδα ψησίματος (ανακατεύετε ½ κουταλάκι του γλυκού αλάτι και ½ κουταλάκι του γλυκού
• σόδα σε 1 φλιτζάνι ζεστό νερό).
• Αποφύγετε τα τρόφιμα και τα υγρά που έχουν πολύ ζάχαρη σε αυτά.
• Πιείτε συχνά το νερό για να ανακουφίσετε την ξηρότητα του στόματος.

Ένας οδοντίατρος μπορεί να δώσει τις ακόλουθες θεραπείες:

• Ξεπλένετε για να αντικαταστήσετε τα ορυκτά στα δόντια.
• Ξεπλένει για την καταπολέμηση της λοίμωξης στο στόμα.
• Τα υποκατάστατα του σάλιου ή τα φάρμακα που βοηθούν τους σιελογόνους αδένες κάνουν περισσότερο σάλιο.
• Θεραπείες φθορίου για την πρόληψη της φθοράς των δοντιών.
• Ο βελονισμός μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση της ξηροστομίας.

Φθορά των δοντιών

Το ξηρό στόμα και οι αλλαγές στην ισορροπία των βακτηρίων στο στόμα αυξάνουν τον κίνδυνο τερηδόνας (κοιλότητες). Η προσεκτική υγιεινή του στόματος και η τακτική φροντίδα από έναν οδοντίατρο μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των κοιλοτήτων.

Αλλαγές γεύσης

Οι αλλαγές στη γεύση (δυσγγωσία) είναι συχνές κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Οι αλλαγές στην αίσθηση της γεύσης είναι μια κοινή παρενέργεια τόσο της χημειοθεραπείας όσο και της ακτινοθεραπείας κεφαλής ή τραχήλου. Οι αλλαγές στη γεύση μπορούν να προκληθούν από βλάβες στα γευστικά, ξηροστομία, λοίμωξη ή οδοντικά προβλήματα. Τα τρόφιμα μπορεί να φαίνεται ότι δεν έχουν γεύση ή δεν μπορεί να δοκιμάσουν τον τρόπο που έκαναν πριν από τη θεραπεία του καρκίνου. Η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στις γλυκές, ξινικές, πικρές και αλμυρές γεύσεις. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσουν μια δυσάρεστη γεύση.

Στους περισσότερους ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και σε μερικούς ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία, η γεύση επιστρέφει στο φυσιολογικό λίγους μήνες μετά την τελική θεραπεία. Ωστόσο, για πολλούς ασθενείς με ακτινοθεραπεία, η αλλαγή είναι μόνιμη. Σε άλλες, οι γεύσεις μπορεί να ανακάμψουν 6 έως 8 εβδομάδες ή περισσότερο μετά την ακτινοθεραπεία. Τα συμπληρώματα θειικού ψευδαργύρου μπορούν να βοηθήσουν ορισμένους ασθενείς να ανακτήσουν την αίσθηση της γεύσης.

Κούραση

Οι ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ή ακτινοθεραπεία συχνά αισθάνονται κόπωση (έλλειψη ενέργειας). Αυτό μπορεί να προκληθεί είτε από τον καρκίνο είτε από τη θεραπεία του. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν προβλήματα στον ύπνο. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πολύ κουρασμένοι για τακτική στοματική φροντίδα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο για στοματικά έλκη, λοίμωξη και πόνο.

Υποσιτισμός

Η απώλεια της όρεξης μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο της κεφαλής και του αυχένα έχουν υψηλό κίνδυνο υποσιτισμού. Ο ίδιος ο καρκίνος, η κακή διατροφή πριν από τη διάγνωση και οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση, την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα διατροφής. Οι ασθενείς μπορεί να χάσουν την επιθυμία τους να φάνε λόγω ναυτίας, εμέτου, κατάποσης προβλημάτων, πληγών στο στόμα ή ξηροστομίας. Όταν το φαγητό προκαλεί ενόχληση ή πόνο, υποφέρει η ποιότητα ζωής του ασθενούς και η διατροφική ευεξία. Τα παρακάτω μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς με καρκίνο να ανταποκριθούν στις ανάγκες διατροφής τους:

• Σερβίρετε τα τρόφιμα ψιλοκομμένα, αλεσμένα ή αναμειγμένα, για να μειώσετε το χρόνο που χρειάζεται για να μείνετε στο στόμα πριν καταπιείτε.
• Φάτε σνακ μεταξύ των γευμάτων για να προσθέσετε θερμίδες και θρεπτικά συστατικά.
• Τρώτε τροφές με υψηλές θερμίδες και πρωτεΐνες.
• Πάρτε συμπληρώματα για να πάρετε βιταμίνες, μέταλλα και θερμίδες.
• Η συνάντηση με έναν σύμβουλο διατροφής μπορεί να βοηθήσει κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Το στήριγμα διατροφής μπορεί να περιλαμβάνει υγρές διατροφές και διατροφή με σωλήνες.

Πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο της κεφαλής και του αυχένα που λαμβάνουν μόνο ακτινοθεραπεία, μπορούν να καταναλώσουν μαλακά τρόφιμα.

Καθώς η θεραπεία συνεχίζεται, οι περισσότεροι ασθενείς θα προσθέσουν ή θα στραφούν σε υγρά με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για να καλύψουν τις ανάγκες διατροφής τους. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να λάβουν τα υγρά μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία κεφαλής ή τραχήλου ταυτόχρονα θα χρειαστούν τροφοδοσία με σωλήνες εντός 3 έως 4 εβδομάδων. Οι μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς επιτυγχάνουν καλύτερα εάν ξεκινήσουν αυτές τις τροφοδοτήσεις στην αρχή της θεραπείας, πριν εμφανιστεί απώλεια βάρους.

Η κανονική κατανάλωση από το στόμα μπορεί να αρχίσει πάλι όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία και η περιοχή που δέχεται ακτινοβολία θεραπεύεται. Μια ομάδα που περιλαμβάνει έναν ομιλητή και έναν καταθλιπτικό θεραπευτή μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με την επιστροφή στην κανονική κατανάλωση. Οι τροφοδοσίες του σωλήνα μειώνονται καθώς η κατανάλωση από το στόμα αυξάνεται και διακόπτεται όταν μπορείτε να πάρετε αρκετές θρεπτικές ουσίες από το στόμα. Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς θα είναι και πάλι σε θέση να τρώνε στερεά τρόφιμα, πολλοί θα έχουν μόνιμες επιπλοκές όπως αλλαγές γεύσης, ξηροστομία και δυσκολία στην κατάποση.

Σφίξιμο στο στόμα και στο σαγόνι

Η θεραπεία για καρκίνο της κεφαλής και του αυχένα μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα μετακίνησης των γνάθων, του στόματος, του λαιμού και της γλώσσας. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα κατάποσης. Η δυσκαμψία μπορεί να προκληθεί από:

• Στοματική εγχείρηση.
• Ύστερα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας.
• Μια υπερανάπτυξη ινώδους ιστού (ίνωση) στο δέρμα, τους βλεννογόνους, τους μύες και τις αρθρώσεις της γνάθου μπορεί να συμβεί μετά τη λήξη της ακτινοθεραπείας.
• Το άγχος που προκαλείται από τον καρκίνο και τη θεραπεία του.

Η δυσκαμψία της γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως:

Ο υποσιτισμός και η απώλεια βάρους από το να μην μπορείτε να φάτε κανονικά.
Αργότερη επούλωση και ανάκαμψη από κακή διατροφή.
Οδοντιατρικά προβλήματα από το να είναι σε θέση να καθαρίσει τα δόντια και τα ούλα καλά και να έχουν οδοντιατρικές θεραπείες.
Στους μυς της γνάθου αποδυναμώνεται η μη χρήση τους.

Συναισθηματικά προβλήματα από την αποφυγή κοινωνικής επαφής με άλλους λόγω προβλημάτων μιλώντας και τρώγοντας.

Ο κίνδυνος δυσκαμψίας της γνάθου από τη θεραπεία ακτινοβολίας αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας και με επαναλαμβανόμενες θεραπείες ακτινοβολίας. Η δυσκαμψία συνήθως αρχίζει γύρω από το τέλος των θεραπειών ακτινοβολίας. Μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, να παραμείνει το ίδιο ή να πάρει κάπως καλύτερα από μόνο του. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, ώστε να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης ή η καθυστέρηση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ιατρικές συσκευές για το στόμα.
• Θεραπεία του πόνου.
• Ιατρική για να χαλαρώσετε τους μύες.
• Ασκήσεις γνάθου.
• Ιατρική για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Προβλήματα κατάποσης

Ο πόνος κατά την κατάποση και η αδυναμία κατάποσης (δυσφαγία) είναι συχνός σε καρκινοπαθείς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Τα προβλήματα κατάποσης είναι κοινά σε ασθενείς που έχουν καρκίνο της κεφαλής και του αυχένα. Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου, όπως η στοματική βλεννογονίτιδα, η ξηροστομία, η βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία, οι μολύνσεις και η ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD) μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατάποσης. Το πρόβλημα της κατάποσης αυξάνει τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν από την αδυναμία της κατάποσης και αυτές μπορούν να μειώσουν περαιτέρω την ποιότητα ζωής του ασθενούς:

• Πνευμονία και άλλα αναπνευστικά προβλήματα : Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα κατάποσης ενδέχεται να αναρροφούν (εισπνέουν τροφή ή υγρά στον πνεύμονα) όταν προσπαθούν να φάνε ή να πίνουν. Η αναρρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης πνευμονίας και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Κακή διατροφή : Η αδυναμία να καταπιείτε κανονικά καθιστά δύσκολο να τρώτε καλά. Ο υποσιτισμός συμβαίνει όταν ο οργανισμός δεν παίρνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την υγεία. Τα τραύματα θεραπεύονται αργά και το σώμα είναι λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.
• Ανάγκη τροφοδοσίας με σωλήνες : Ο ασθενής που δεν μπορεί να πάρει αρκετή τροφή από το στόμα μπορεί να τροφοδοτηθεί μέσω ενός σωλήνα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και ένας καταχωρημένος διαιτολόγος μπορούν να εξηγήσουν τα οφέλη και τους κινδύνους της διατροφής με σωλήνες για ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα κατάποσης.
• Παρενέργειες του φαρμάκου για τον πόνο : Τα οπιοειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οδυνηρής κατάποσης μπορεί να προκαλέσουν ξηροστομία και δυσκοιλιότητα.
• Συναισθηματικά προβλήματα : Το να είσαι σε θέση να φάτε, να πίνετε και να μιλάτε κανονικά μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και την επιθυμία να αποφύγετε άλλους ανθρώπους.

Το εάν η ακτινοθεραπεία θα επηρεάσει την κατάποση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Τα ακόλουθα μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο προβλημάτων κατάποσης μετά από ακτινοθεραπεία:

• Συνολική δόση και χρονοδιάγραμμα της ακτινοθεραπείας. Οι υψηλότερες δόσεις σε μικρότερο χρονικό διάστημα συχνά έχουν περισσότερες παρενέργειες.
• Ο τρόπος με τον οποίο δίνεται η ακτινοβολία. Μερικοί τύποι ακτινοβολίας προκαλούν λιγότερες βλάβες στον υγιή ιστό.
• Είτε χορηγείται χημειοθεραπεία ταυτόχρονα. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται εάν δοθούν και οι δύο.
• Η γενετική σύνθεση του ασθενούς.
• Είτε ο ασθενής παίρνει οποιαδήποτε τροφή από το στόμα ή μόνο με τη διατροφή του σωλήνα.
• Εάν ο ασθενής καπνίζει.
• Πόσο καλά ο ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα.

Τα προβλήματα κατάποσης μερικές φορές απομακρύνονται μετά τη θεραπεία

Ορισμένες παρενέργειες εξαφανίζονται εντός 3 μηνών μετά το τέλος της θεραπείας και οι ασθενείς είναι σε θέση να καταπιούν κανονικά και πάλι. Ωστόσο, ορισμένες θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη ή καθυστερημένα αποτελέσματα. Τα καθυστερημένα αποτελέσματα είναι προβλήματα υγείας που συμβαίνουν πολύ μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν μόνιμα προβλήματα κατάποσης ή καθυστερημένα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

• Κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία.
• Σκουπίζοντας τους ιστούς στις περιοχές που έχουν υποστεί αγωγή.
• Λεμφοίδημα (συσσώρευση λεμφαδένων στο σώμα).
• Υπερβολική αύξηση του ινώδους ιστού στις περιοχές της κεφαλής ή του λαιμού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία της σιαγόνας.
• Χρόνια ξηροστομία.
• Λοιμώξεις.

Τα προβλήματα κατάποσης διοικούνται από μια ομάδα εμπειρογνωμόνων.

Ο ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους εμπειρογνώμονες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίοι ειδικεύονται στη θεραπεία καρκίνων κεφαλής και τραχήλου και των περιφερικών επιπλοκών της θεραπείας του καρκίνου. Αυτοί οι ειδικοί μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

Λογοθεραπευτής : Ο λογοθεραπευτής μπορεί να αξιολογήσει πόσο καλά καταπιεί ο ασθενής και να δώσει στον ασθενή την κατάποση θεραπείας και πληροφοριών για να κατανοήσει καλύτερα το πρόβλημα.

Διαιτολόγος : Ο διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει στον σχεδιασμό ενός ασφαλούς τρόπου για τον ασθενή να λάβει τη διατροφή που απαιτείται για την υγεία ενώ η κατάποση είναι ένα πρόβλημα.

Οδοντίατρος : Αντικαταστήστε τα δόντια που λείπουν και το χαλασμένο τμήμα του στόματος με τεχνητές συσκευές που βοηθούν στην κατάποση.

Ψυχολόγος : Για τους ασθενείς που δυσκολεύονται να προσαρμοστούν στην αδυναμία τους να καταπιούν και να τρώνε κανονικά, η ψυχολογική συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει.

Απώλεια ιστών και οστών

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει πολύ μικρά αιμοφόρα αγγεία μέσα στα οστά. Αυτό μπορεί να εξοντώσει τον οστικό ιστό και να οδηγήσει σε κατάγματα οστών ή λοίμωξη. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να σκοτώσει ιστό στο στόμα. Τα έλκη μπορούν να σχηματίσουν, να αναπτυχθούν και να προκαλέσουν πόνο, απώλεια αίσθησης ή λοίμωξη.

Η προληπτική φροντίδα μπορεί να κάνει τους ιστούς και την απώλεια οστού λιγότερο βαρύ.

Τα παρακάτω μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη και θεραπεία της απώλειας ιστών και οστών:

• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Φορέστε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες ή τις συσκευές όσο το δυνατόν λιγότερο.
• Μην καπνίζετε.
• Μην πίνετε αλκοόλ.
• Χρησιμοποιήστε τοπικά αντιβιοτικά.
• Χρησιμοποιήστε παυσίπονα όπως προβλέπεται.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των νεκρών οστών ή για την αποκατάσταση των οστών του στόματος και της γνάθου.
• Υπερβιακή οξυγονοθεραπεία (μέθοδος που χρησιμοποιεί οξυγόνο υπό πίεση για να θεραπεύσει τα τραύματα).

Θεραπεία των επιπλοκών από το στόμα της μεταμόσχευσης χημειοειδούς ή βλαστικών κυττάρων υψηλής δόσης

Οι ασθενείς που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις έχουν αυξημένο κίνδυνο ασθένειας μοσχεύματος έναντι ξενιστή.

Η ασθένεια μοσχεύματος κατά ξενιστή (GVHD) εμφανίζεται όταν ο ιστός σας αντιδρά με μυελό των οστών ή βλαστοκύτταρα που προέρχονται από έναν δότη. Τα συμπτώματα της στοματικής GVHD περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οι πληγές που είναι κόκκινες και έχουν έλκη που εμφανίζονται στο στόμα 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση.
• Ξερό στόμα.
• Πόνος από μπαχαρικά, αλκοόλ ή αρωματικές ουσίες (όπως μέντα σε οδοντόκρεμα).
• Προβλήματα κατάποσης.
• Αίσθημα στεγανότητας στο δέρμα ή στην επένδυση του στόματος.
• Δοκιμάστε τις αλλαγές.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται αυτά τα συμπτώματα επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια βάρους ή υποσιτισμό. Η θεραπεία της στοματικής GVHD μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τοπικά ξεβγάλματα, γέλες, κρέμες ή σκόνες.
• Αντιμυκητιακά φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή με ένεση.
• Ψωραλίνη και θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία Α (PUVA).
• Τα ναρκωτικά που βοηθούν τους σιελογόνους αδένες παράγουν περισσότερο σάλιο.
• Θεραπείες φθορίου.
• Θεραπείες για την αντικατάσταση ορυκτών που έχουν χαθεί από τα δόντια από οξέα στο στόμα.

Οι στοματικές συσκευές χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης χημειοθεραπείας υψηλής δόσης και / ή βλαστικών κυττάρων.

Τα παρακάτω μπορούν να βοηθήσουν στην φροντίδα και τη χρήση οδοντοστοιχιών, τιράντες και άλλες συσκευές από το στόμα κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας υψηλής δόσης ή μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων:

• Έχουν αφαιρεθεί τα στηρίγματα, τα καλώδια και οι συγκρατητές πριν ξεκινήσει η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης.
• Να φοράτε οδοντοστοιχίες μόνο όταν τρώτε τις πρώτες 3 έως 4 εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση.
• Βουρτσίστε οδοντοστοιχίες δύο φορές την ημέρα και ξεπλένετε καλά.
• Βυθίστε τις οδοντοστοιχίες σε μια αντιβακτηριακή λύση όταν δεν φορούν.
• Καθαρίστε τα κύπελλα με την οδοντοστοιχία και αλλάζετε καθημερινά το διάλυμα εμβάπτισης των οδοντοστοιχιών. Αφαιρέστε οδοντοστοιχίες ή άλλες στοματικές συσκευές όταν καθαρίζετε το στόμα σας.

Συνεχίστε την κανονική σας στοματική φροντίδα 3 ή 4 φορές την ημέρα με οδοντοστοιχίες ή άλλες συσκευές έξω από το στόμα. Εάν έχετε πληγές στο στόμα, αποφύγετε τη χρήση αφαιρούμενων από του στόματος συσκευών μέχρι να επουλωθούν οι πληγές.

Η φροντίδα των δοντιών και των ούλων είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης χημειοθεραπείας ή βλαστικών κυττάρων.

Συζητήστε με το γιατρό σας ή τον οδοντίατρό σας σχετικά με τον καλύτερο τρόπο για να φροντίσετε το στόμα σας κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας υψηλής δόσης και μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων. Το προσεκτικό βούρτσισμα και οδοντώσεις μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση των στοματικών ιστών.

Τα παρακάτω μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της λοίμωξης και την ανακούφιση από την ενόχληση του στόματος στους ιστούς:

• Βουρτσίστε τα δόντια με μια βούρτσα μαλακών τριχών 2 έως 3 φορές την ημέρα. Βεβαιωθείτε ότι βουρτσίζετε την περιοχή όπου τα δόντια συναντούν τα ούλα.
• Ξεπλύνετε την οδοντόβουρτσα σε ζεστό νερό κάθε 15 έως 30 δευτερόλεπτα για να διατηρήσετε μαλακές τις τρίχες.
• Ξεπλύνετε το στόμα σας 3 ή 4 φορές ενώ βουρτσίζετε.
• Αποφύγετε ξεπλύματα που περιέχουν αλκοόλ σε αυτά.
• Χρησιμοποιήστε μια οδοντόπαστα ήπιας γεύσης.
• Αφήστε την οδοντόβουρτσα να στεγνώσει μεταξύ χρήσεων.
• Το νήμα σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού ή του οδοντιάτρου σας.
• Καθαρίστε το στόμα μετά τα γεύματα.
• Χρησιμοποιήστε τα αφρώδη επιχρίσματα για να καθαρίσετε τη γλώσσα και τη στέγη του στόματος.

Αποφύγετε τα εξής:

• Τρόφιμα πικάντικα ή όξινα.
• "Σκληρά" τρόφιμα που θα μπορούσαν να ερεθίσουν ή να σπάσουν το δέρμα στο στόμα σας, όπως τσιπς.
• Ζεστά τρόφιμα και ποτά.

Τα φάρμακα και ο πάγος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη και τη θεραπεία της βλεννογονίτιδας από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Τα φάρμακα μπορεί να χορηγηθούν για να βοηθήσουν στην πρόληψη των πληγών στο στόμα ή να βοηθήσουν το στόμα να επουλωθεί γρηγορότερα αν υποστεί βλάβη από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Επίσης, η κατοχή παγοσωμάτων στο στόμα κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας υψηλής δόσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των πληγών στο στόμα.

Οι οδοντικές θεραπείες μπορούν να τεθούν εκτός λειτουργίας έως ότου το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Οι κανονικές οδοντικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου του καθαρισμού και της στίλβωσης, θα πρέπει να περιμένουν έως ότου το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενή μεταμοσχεύσει να επανέλθει στο φυσιολογικό. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να πάρει 6 έως 12 μήνες για να ανακάμψει μετά από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος επιπλοκών από το στόμα είναι υψηλός. Εάν απαιτούνται οδοντιατρικές θεραπείες, δίνονται αντιβιοτικά και υποστηρικτική φροντίδα.

Η υποστηρικτική φροντίδα πριν από τις στοματικές διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνει χορήγηση αντιβιοτικών ή ανοσοσφαιρίνης G, ρύθμιση δόσεων στεροειδών ή / και μετάγγιση αιμοπεταλίων.

Στοματικές επιπλοκές σε δεύτερους καρκίνους

Οι επιζώντες του καρκίνου που έλαβαν χημειοθεραπεία ή μεταμόσχευση ή υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία κινδυνεύουν να αναπτύξουν δεύτερο καρκίνο αργότερα στη ζωή τους. Ο καρκίνος του πλακώδους κυττάρου είναι ο συνηθέστερος δεύτερος καρκίνος του στόματος σε ασθενείς με μεταμόσχευση. Τα χείλη και η γλώσσα είναι οι περιοχές που επηρεάζονται πιο συχνά.

Οι δεύτεροι καρκίνοι είναι πιο συχνές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για λευχαιμία ή λέμφωμα. Οι ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα που έλαβαν μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας τα δικά τους βλαστοκύτταρα, μερικές φορές αναπτύσσουν στοματικό πλασματόμο. Οι ασθενείς που έλαβαν μεταμόσχευση θα πρέπει να δουν έναν γιατρό εάν έχουν διογκωμένους λεμφαδένες ή θρόμβους σε περιοχές μαλακών ιστών. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ενός δεύτερου καρκίνου.

Επιπλοκές από το στόμα που δεν σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοθεραπεία

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου και άλλων οστικών προβλημάτων συνδέονται με την οστική απώλεια στο στόμα.

Μερικά φάρμακα καταστρέφουν τον οστικό ιστό στο στόμα. Αυτό ονομάζεται οστεονέκρωση της γνάθου (ONJ). Το ONJ μπορεί επίσης να προκαλέσει λοίμωξη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τον πόνο και τις φλεγμονώδεις βλάβες στο στόμα, όπου μπορεί να εμφανιστούν περιοχές με φθαρμένα οστά.

Τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ONJ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Διφωσφονικά : Τα φάρμακα που χορηγούνται σε μερικούς ασθενείς των οποίων ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά. Χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου και του κινδύνου θραύσης οστών. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της υπερασβεσταιμίας (υπερβολικό ασβέστιο στο αίμα). Τα διφωσφονικά που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν το ζολεδρονικό οξύ, την παμιδρονάτη και την αλενδρονάτη.

Denosumab : Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τη θεραπεία ορισμένων οστικών προβλημάτων. Το denosumab είναι ένας τύπος μονοκλωνικού αντισώματος.

Αναστολείς αγγειογένεσης : Φάρμακα ή ουσίες που κρατούν τα νέα αιμοφόρα αγγεία από το σχηματισμό. Στη θεραπεία του καρκίνου, οι αναστολείς της αγγειογένεσης μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που οι όγκοι πρέπει να αναπτυχθούν. Μερικοί από τους αναστολείς της αγγειογένεσης που μπορεί να προκαλέσουν ONJ είναι bevacizumab, sunitinib και sorafenib.

Είναι σημαντικό για την ομάδα υγείας να γνωρίζει εάν ένας ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στην οσφυαλγία μπορεί να μοιάζει με ONJ. Μπορεί να χρειαστεί μια βιοψία για να μάθετε την αιτία του ONJ.

Το ONJ δεν είναι συνήθης προϋπόθεση. Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που λαμβάνουν διφωσφονικά ή denosumab με ένεση σε σύγκριση με ασθενείς που τις λαμβάνουν από το στόμα. Η λήψη διφωσφονικών, δεσοσουμάμπης ή αναστολέων αγγειογένεσης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ONJ. Ο κίνδυνος του ONJ είναι πολύ μεγαλύτερος όταν οι αναστολείς αγγειογένεσης και τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται μαζί.

Τα παρακάτω μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο του ONJ:

• Έχοντας αφαιρεθεί τα δόντια.
• Φοράτε οδοντοστοιχίες που δεν ταιριάζουν καλά.
• Έχει πολλαπλό μυέλωμα.

Οι ασθενείς με οστικές μεταστάσεις μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ONJ με εξέταση και θεραπεία για οδοντικά προβλήματα πριν ξεκινήσει η θεραπεία με διφωσφονικό άλας ή δεσοσουμάμπη.

Η θεραπεία του ONJ συνήθως περιλαμβάνει τη θεραπεία της λοίμωξης και της καλής οδοντικής υγιεινής.

Η θεραπεία του ONJ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Αφαίρεση του μολυσμένου ιστού, που μπορεί να περιλαμβάνει οστά. Χειρουργική με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
• Εξομάλυνση των αιχμηρών άκρων του εκτεθειμένου οστού.
• Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης.
• Χρήση φαρμακευτικών εκνεφωμάτων στο στόμα.
• Χρησιμοποιώντας φάρμακο για τον πόνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το ONJ, θα πρέπει να συνεχίσετε να βουρτσίζετε και να βάζετε νήμα μετά από τα γεύματα για να διατηρήσετε το στόμα σας πολύ καθαρό. Είναι καλύτερο να αποφεύγεται η χρήση καπνού ενώ το ONJ θεραπεύει.

Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε εάν θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα που προκαλούν το ONJ, με βάση την επίδραση που θα είχε στη γενική σας υγεία.

Επιπλοκές από το στόμα και κοινωνικά προβλήματα

Τα κοινωνικά προβλήματα που σχετίζονται με τις στοματικές επιπλοκές μπορεί να είναι τα δυσκολότερα προβλήματα για τους ασθενείς με καρκίνο να αντιμετωπίσουν.

Οι προφορικές επιπλοκές επηρεάζουν το φαγητό και την ομιλία και μπορεί να σας κάνουν ανίκανοι ή απρόθυμοι να λάβετε μέρος σε ώρες φαγητού ή να δειπνήσετε έξω. Οι ασθενείς μπορεί να απογοητευθούν, να αποσυρθούν ή να υποβληθούν σε κατάθλιψη και να αποφύγουν άλλους ανθρώπους. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν επειδή μπορούν να επιδεινώσουν τις στοματικές επιπλοκές.

Η εκπαίδευση, η υποστηρικτική φροντίδα και η θεραπεία των συμπτωμάτων είναι σημαντικές για τους ασθενείς που έχουν προβλήματα στο στόμα που σχετίζονται με τη θεραπεία του καρκίνου. Οι ασθενείς παρακολουθούνται στενά για τον πόνο, την ικανότητα αντιμετώπισης και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Η υποστηρικτική φροντίδα από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και την οικογένεια μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει τον καρκίνο και τις επιπλοκές του.

Στοματικές επιπλοκές χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας στα παιδιά

Τα παιδιά που έλαβαν υψηλή δόση χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπεία για το κεφάλι και το λαιμό μπορεί να μην έχουν κανονική οδοντική ανάπτυξη και ανάπτυξη. Τα νέα δόντια μπορεί να εμφανιστούν αργά ή καθόλου και το μέγεθος των δοντιών μπορεί να είναι μικρότερο από το κανονικό. Η κεφαλή και το πρόσωπο μπορεί να μην αναπτύσσονται πλήρως. Οι αλλαγές είναι συνήθως οι ίδιες και στις δύο πλευρές του κεφαλιού και δεν είναι πάντα αισθητές. Εξετάζεται η ορθοδοντική θεραπεία για ασθενείς με αυτές τις οδοντικές αναπτυξιακές και αναπτυξιακές παρενέργειες.