Τι προκαλεί αποβολή; συμπτώματα, σημεία και αιμορραγία

Γεγονότα για αποβολή

Μια αποβολή (που ονομάζεται επίσης αυθόρμητη έκτρωση) είναι οποιαδήποτε πρώιμη εγκυμοσύνη που τελειώνει αυθόρμητα προτού επιβιώσει το έμβρυο. Οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία, εκτός από κηλίδες, κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης θεωρείται απειλητική αποβολή. Η κολπική αιμορραγία είναι πολύ συχνή στην αρχή της εγκυμοσύνης. Περίπου μία στις τέσσερις έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν κάποια αιμορραγία τους πρώτους μήνες. Περίπου οι μισές από αυτές τις γυναίκες σταματούν να αιμορραγούν και να ολοκληρώσουν μια κανονική εγκυμοσύνη.

• Απειλούμενη αποβολή - Κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης. Η αιμορραγία και ο πόνος με απειλητική αποβολή είναι συνήθως ήπια και ο αυχένα της μήτρας (το στόμα της μήτρας) είναι κλειστός. Ένας επαγγελματίας του τομέα της υγείας θα είναι σε θέση να καθορίσει εάν ο τραχήλου της μήτρας είναι ανοιχτός κατά τη διεξαγωγή της πυελικής εξέτασης. Συνήθως, κανένας ιστός δεν διαβιβάζεται από τη μήτρα. Οι μήτρες και οι φαλλοπειρείς σωλήνες μπορεί να είναι τρυφερές.
• Αναπόφευκτη αποβολή - Κολπική αιμορραγία μαζί με το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κολπική αιμορραγία και το στόμα της μήτρας είναι ανοικτό (διασταλμένο). Η αιμορραγία είναι συνήθως πιο σοβαρή και εμφανίζονται συχνά κοιλιακοί πόνοι και κράμπες.
• Ατελής αποβολή - Αποβολή ορισμένων, αλλά όχι όλων, των προϊόντων της σύλληψης πριν από την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Με ατελή αποβολή, η αιμορραγία είναι βαρύτερη και ο κοιλιακός πόνος είναι σχεδόν πάντα παρών. Το στόμα της μήτρας είναι ανοιχτό και η εγκυμοσύνη εκδιώκεται. Ο υπερηχογράφος θα έδειχνε κάποιο υλικό που εξακολουθεί να παραμένει στη μήτρα.
• Πλήρης αποβολή - Αποβολή όλων των προϊόντων της σύλληψης από τη μήτρα, συμπεριλαμβανομένων των εμβρύων και των πλακούντων ιστών. Η πλήρης αποβολή είναι ακριβώς όπως ακούγεται. Η αιμορραγία, ο κοιλιακός πόνος και η διάβαση του ιστού έχουν όλα συμβεί, αλλά η αιμορραγία και ο πόνος συνήθως σταμάτησαν. Εάν το έμβρυο μπορεί να δει έξω από το σώμα, έχετε αποφορτιστεί. Ο υπέρηχος δείχνει μια κενή μήτρα.

Μια αποβολή συμβαίνει όταν η εγκυμοσύνη τελειώνει χωρίς προφανή αιτία πριν το έμβρυο είναι ικανό να επιβιώσει, που συνήθως αντιστοιχεί στη 20ή εβδομάδα. Αυτή η φορά μετράται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου της γυναίκας. Η αποβολή είναι μια κοινή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μπορεί να εμφανιστεί σε ποσοστό μέχρι 20% όλων των αναγνωρισμένων κυήσεων. Αυτό το τέλος της εγκυμοσύνης ονομάζεται αυθόρμητη έκτρωση. Στον ιατρικό τομέα, ο όρος αυθόρμητη έκτρωση χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει μια αποβολή.

Τι προκαλεί αποβολή;

Η αποβολή προκαλείται από το διαχωρισμό του εμβρύου και του πλακούντα από τον τοίχο της μήτρας. Αν και η πραγματική αιτία της αποβολής είναι συχνά ασαφής, οι συνηθέστεροι λόγοι περιλαμβάνουν τα εξής:

• Ένα μη φυσιολογικό έμβρυο προκαλεί σχεδόν όλες τις αποβολές κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών της εγκυμοσύνης (πρώτο τρίμηνο). Τα προβλήματα στα γονίδια είναι υπεύθυνα για ένα μη φυσιολογικό έμβρυο και απαντώνται σε περισσότερα από τα μισά από τα αποστεωμένα έμβρυα. Ο κίνδυνος ελαττωματικών γονιδίων αυξάνεται με την ηλικία της γυναίκας, ειδικά αν είναι άνω των 35 ετών.
• Η αποβολή κατά τον τέταρτο έως έκτο μήνα εγκυμοσύνης (δεύτερο τρίμηνο) σχετίζεται συνήθως με μια ανωμαλία στη μητέρα και όχι στο έμβρυο.
  • Οι χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της νεφρικής νόσου, του λύκου και του υπολειτουργικού ή υπερδραστικού θυρεοειδούς αδένα, αποτελούν συχνές αιτίες μιας αποβολής. Η προγεννητική φροντίδα είναι σημαντική επειδή σαρώνει για μερικές από αυτές τις ασθένειες.
  • Οι οξείες λοιμώξεις, όπως η γερμανική ιλαρά, ο CMV (κυτταρομεγαλοϊός), το μυκόπλασμα («περπάτημα») και άλλα ασυνήθιστα μικρόβια μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποβολή.
  • Οι ασθένειες και οι ανωμαλίες των εσωτερικών θηλυκών οργάνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποβολή. Μερικά παραδείγματα είναι μια μη φυσιολογική μήτρα, ινομυώματα, κακός μυϊκός τόνος στο στόμα της μήτρας, ανώμαλη ανάπτυξη του πλακούντα (που ονομάζεται επίσης και μετά τον τοκετό) και έγκυος με πολλαπλάσια.
  • Άλλοι παράγοντες, ιδίως ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, του καπνού και της κοκαΐνης, μπορεί να σχετίζονται με αποβολή.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της αποβολής;

Εάν μια γυναίκα έχει μια αυθόρμητη αποβολή, πιθανότατα θα έχει κολπική αιμορραγία, κοιλιακό άλγος και κράμπες.

• Η αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή ή να είναι αρκετά σοβαρή. Ένας επαγγελματίας του τομέα της υγείας θα ρωτήσει πόσο έχει ξεφτίσει η γυναίκα - συνήθως ο αριθμός των μαξιλαριών που έχετε εμποτίσει. Θα ερωτηθεί επίσης για τους θρόμβους αίματος ή αν είδε οποιοδήποτε ιστό.
• Πόνος και κράμπες εμφανίζονται στην κάτω κοιλία. Μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε μία πλευρά, και στις δύο πλευρές ή στη μέση. Ο πόνος μπορεί επίσης να εισέλθει στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γλουτούς και στα γεννητικά όργανα.
• Η γυναίκα μπορεί να μην έχει πλέον σημάδια εγκυμοσύνης όπως ναυτία ή οίδημα / ευαισθησία του μαστού εάν έχει υποστεί αποβολή.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για μια πιθανή αποβολή

Καλέστε έναν επαγγελματία υγείας εάν γνωρίζετε ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος και αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

• Κολπική αιμορραγία
• Κοιλιακό άλγος ή κράμπες ή πόνος στην πλάτη
• Αδυναμία ή ζάλη
• Μη ελεγχόμενη ή σοβαρή ναυτία ή έμετος
• Συμπτώματα ούρων όπως καύση, συχνότητα ή πόνος με ούρηση

Πηγαίνετε αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

• Γνωρίζετε ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος και έχετε βαριά κολπική αιμορραγία (εμποτίζετε περισσότερα από ένα μαξιλάρια κάθε ώρα) ή πόνο στην πλάτη ή στην κοιλιά.
• Περάσατε κάτι που μοιάζει με ιστό (τοποθετήστε αυτό που έχετε περάσει σε ένα βάζο ή δοχείο και το πάρετε μαζί σας στο νοσοκομείο).
• Έχετε ιστορικό έκτοπτης (σαλπιγγικής) εγκυμοσύνης.
• Είστε πολύ ζαλισμένοι ή περάσετε έξω.
• Έχετε μια γνωστή εγκυμοσύνη συνοδευόμενη από τη διέλευση θρόμβων ή άλλου υλικού.
• Έχετε πυρετό μεγαλύτερο από 100, 4 F (38 C).
• Ερεθίζετε και δεν μπορείτε να κρατήσετε τα τρόφιμα ή τα υγρά κάτω.

Πώς γίνεται διάγνωση μιας αποβολής;

Ιατρικό ιστορικό : Θα σας ζητηθούν ερωτήσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη σας, όπως τα εξής:

• Πόσο μακριά είναι η εγκυμοσύνη σας;
• Πότε ήταν η τελευταία κανονική περίοδος;
• Πόσες φορές έχεις μείνει έγκυος?
• Πόσα ζωντανά παιδιά έχετε;
• Πόσες αποβολές είχατε;
• Είχατε ποτέ μια έκτοπη (σαλπιγγική) εγκυμοσύνη;
• Πόσες αμβλώσεις είχατε;
• Χρησιμοποιήσατε οποιοδήποτε είδος ελέγχου των γεννήσεων όταν παραμείνατε έγκυος αυτή τη φορά;
• Πρόκειται για προγραμματισμένη εγκυμοσύνη;
• Σκοπεύετε να κρατήσετε αυτήν την εγκυμοσύνη;
• Είχατε κάποια προγεννητική φροντίδα;
• Είχατε προβλήματα στην ούρηση;
• Είχατε υπερηχογράφημα για να δείξετε ότι η εγκυμοσύνη είναι στο σωστό μέρος;
• Γνωρίζετε τον τύπο του αίματός σας;
• Ποια ιατρικά προβλήματα έχετε;
• Ποια φάρμακα παίρνετε καθημερινά;
• Ποια βότανα ή άλλα προϊόντα παίρνετε καθημερινά;

Φυσική εξέταση : Για την πυελική εξέταση, ο ασθενής θα βρεθεί στην πλάτη του με τα γόνατα λυγισμένα και τα πόδια στα σχοινιά.

• Ο ασθενής μπορεί να έχει εξετάσεις speculum. Μια μεταλλική ή πλαστική συσκευή τοποθετείται στον κόλπο σας και στη συνέχεια ανοίγει, εξαπλώνεται τα τοιχώματα του κόλπου, ώστε ο επαγγελματίας υγείας να μπορεί να κοιτάξει δεξιά στο στόμα της μήτρας σας. Εάν υπάρχει πολύ αίμα ή θρόμβοι, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν σφιγκτήρα ή γάζα για να τα αφαιρέσει. Ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια αυτού του μέρους της εξέτασης, αν και μπορεί να ντρέπεται και να νιώθει άβολα.
• Ο ασθενής μπορεί να αιμορραγεί από τον κόλπο πριν, κατά τη διάρκεια και ακόμη και μετά από αποβολή. Ο επαγγελματίας υγείας θα εκτιμήσει το άνοιγμα της εισόδου στη μήτρα (ονομάζεται os) και, ανάλογα με τα ευρήματα, θα είναι σε θέση να ενημερώσει τον ασθενή με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιο από τα είδη αποβολής μπορεί να βιώνετε.
• Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βάλει δάχτυλα με γάντι στον κόλπο και να αισθάνεται την κοιλιά με το άλλο χέρι. Μπορεί να αισθανθεί εάν το στόμα της μήτρας είναι ανοιχτό, πόσο μεγάλη μπορεί να είναι η μήτρα και αν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης ή κυοφορουρίας. Το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι μικρότερο από το αναμενόμενο για το έμβρυο εάν ο ασθενής έχει ήδη αποφορτιστεί.

Εργαστηριακές εξετάσεις : Οι εξετάσεις εγκυμοσύνης μπορούν να είναι είτε εξετάσεις ούρων είτε εξετάσεις αίματος. Ένας γιατρός της υγειονομικής περίθαλψης ή ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης, εάν πηγαίνετε στο νοσοκομείο με ανησυχητικά συμπτώματα, θα ενεργήσετε γρήγορα για να διαπιστώσετε εάν είστε έγκυος.

• Μια δοκιμή εγκυμοσύνης ούρων μαζί με δείγματα αίματος θα σταλούν στο εργαστήριο για να ελέγξουν την απώλεια αίματος ή την αναιμία, τον τύπο αίματος και το επίπεδο της ορμόνης εγκυμοσύνης. Αυτή η ορμόνη ονομάζεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ή hCG.
  • Ένας αριθμός πολύ χαμηλός μπορεί να υποδηλώνει ότι η εγκυμοσύνη είναι ανώμαλη. Κανένας αριθμός δεν είναι "κανονικός". Ένας πολύ μικρός αριθμός (κάτω από 1.000) υποδεικνύει μια ανώμαλη εγκυμοσύνη, αν και θα μπορούσε να αντανακλά μόνο ένα πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης.
  • Ένας πολύ μεγάλος αριθμός (πάνω από 100.000) υποδηλώνει έντονα μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Οι περισσότεροι άλλοι αριθμοί hCG από μόνοι τους δεν βοηθούν πολύ, αλλά μπορούν να συγκριθούν με μια άλλη δοκιμή που γίνεται σε δύο με τρεις ημέρες για να διαπιστωθεί αν όλα αναπτύσσονται κανονικά.
• Μπορεί να γίνει παραγγελία πλήρους αίματος (CBC). Εάν ο ασθενής αιμορραγεί πολύ, μπορεί να είναι αναιμικό (απώλεια υπερβολικού αίματος) και να χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Εάν ο ασθενής εμφανίσει πυρετό, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει ότι έχει μολυνθεί.
• Αν ο ασθενής δεν γνωρίζει τον τύπο αίματος, θα ελέγχεται επίσης.
• Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα ουρολοίμωξης, θα ληφθεί δείγμα ούρων και θα εξεταστεί.

Υπερηχογράφημα : Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα για να αναζητηθούν στοιχεία για την εγκυμοσύνη εντός της μήτρας. Εάν ο ακτινολόγος, ο γυναικολόγος ή ο γιατρός έκτακτης ανάγκης δεν μπορούν να βρουν ενδείξεις εγκυμοσύνης εντός της μήτρας, ο ασθενής πιθανότατα θα αξιολογηθεί περαιτέρω για εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας. Όταν τα γονιμοποιημένα ωάρια εμφυτεύονται έξω από τη μήτρα, αυτό ονομάζεται έκτοπη κύηση. Μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη αναφέρεται σε έναν τύπο έκτοπης όπου η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται εντός του φαλλοπεινωτικού σωλήνα.

• Η κύστη σας πρέπει να είναι γεμάτη για αυτή τη δοκιμασία, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να πιει πολύ νερό ή ο τεχνικός θα δώσει στη γυναίκα το υγρό σε μια φλέβα και θα της ζητήσει να μην πάει στο μπάνιο μέχρι να ολοκληρωθεί η δοκιμή.
• Ο τεχνικός θα βάλει κάποιο κρύο ζελέ πάνω στην κοιλιά και θα πιέσει με έναν καθετήρα για να δει τα εσωτερικά όργανα. Ο τεχνικός υπερήχων μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει έναν κολπικό καθετήρα μέσα στον κόλπο για να πάρει μια καλύτερη ματιά στους φαλλοπειάτες σωλήνες και τις ωοθήκες. Καμία από αυτές τις μελέτες δεν πρέπει να είναι επώδυνη.

Ποια είναι η θεραπεία για αποβολή;

Εάν ο επαγγελματίας υγείας αισθάνεται ότι ο ασθενής έχει μια αυθόρμητη έκτρωση ή αποβολή, λίγα μπορούν να γίνουν με τον τρόπο πρόληψης. Εάν ο ασθενής είναι ενεργά αποτυχημένος και ο επαγγελματίας υγείας δεν πιστεύει ότι ο ασθενής έχει μια εγκυμοσύνη, θα εμφανιστεί και από έναν μαιευτήρα (ειδικευόμενο στην αναπαραγωγική υγεία των γυναικών) που μπορεί να συστήσει να τερματιστεί η εγκυμοσύνη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία που ονομάζεται Dilation and Curettage (D & C) ή μπορεί να πραγματοποιηθεί περαιτέρω παρατήρηση για να αφήσει τη φύση να πάρει την πορεία της.

• Εάν ο ασθενής έχει λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα, θα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που είναι ασφαλή για εγκυμοσύνη.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γυναίκα και το μωρό της μπορεί να έχουν ασυμβίβαστα είδη αίματος. Εάν το δείγμα αίματος σας δείξει ότι είστε Rh αρνητικός παράγοντας (κάποιος τύπος αίματος), θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή (RhoGAM) για να αποτρέψετε πιθανή αλληλεπίδραση τύπου αίματος με το μωρό (κάτι που θα μπορούσε να συμβεί εάν το βρέφος ήταν Rh θετικό).
• Ο ασθενής θα συμβουλεύεται και θα του δοθούν υλικά ή οδηγίες σχετικά με τη δυνατότητα αυθόρμητης έκτρωσης. Εάν το στόμα της μήτρας είναι κλειστό, αν δεν αιμορραγεί βαριά, η εργαστηριακή εργασία είναι φυσιολογική και ένας υπέρηχος δείχνει ότι η γυναίκα δεν έχει έκτοπη εγκυμοσύνη, μπορεί να ξεκουραστεί στο σπίτι με τις ακόλουθες οδηγίες:
  • Ξεκουράσου αρκετά.
  • Αποφύγετε το πλύσιμο και τη σεξουαλική επαφή.
  • Παρακολουθήστε για τη διέλευση οποιουδήποτε λευκού ή γκρι υλικού από τον κόλπο. Αυτό μπορεί να αντιπροσωπεύει τα γνωστά ως προϊόντα της σύλληψης.
  • Επιστρέψτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν η αιμορραγία ή ο πόνος επιδεινωθεί ή εάν εμφανίσετε πυρετό, αδυναμία ή ζάλη.
  • Πηγαίνετε στο γιατρό για επανεξέταση σε περίπου 48 ώρες.

Απώλεια αυτοεξυπηρέτησης στο σπίτι

Εάν μια γυναίκα δεν είναι βέβαιη ότι είναι έγκυος, μια τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι θα επιβεβαιώσει ή θα αποκλείσει την εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις.

• Εάν η εξέταση είναι αρνητική, συζητήστε την αιμορραγία και τη κράμπα με έναν επαγγελματία υγείας.
• Εάν η εξέταση είναι θετική και έχετε αιμορραγία ή κράμπες, καλέστε έναν επαγγελματία υγείας.
• Ξεκουραστείτε και αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
• Μπορείτε επίσης να παίρνετε με ασφάλεια την ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μην πάρετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Motrin ή Advil) ή ναπροξένη (Aleve) εάν είστε έγκυος.

Χειρουργική αποβολή

Δείτε τη θεραπεία αποβολής.

Παρακολούθηση αποβολών

Ο επαγγελματίας υγείας του ασθενούς θα σας παρακολουθήσει μέχρι να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη ή εάν η αποβολή γίνει πλήρης.

• Αποφύγετε να ασκείτε τον εαυτό σας. Μπορεί να αισθάνεστε καλύτερα αν ξεκουραστείτε, αν και η ανάπαυση δεν εμποδίζει την αποβολή.
• Μην πίνετε ή εισάγετε τίποτα στον κόλπο, συμπεριλαμβανομένων των ταμπόν.
• Μην κάνετε σεξ μέχρι τα συμπτώματα να έχουν επιλυθεί πλήρως για μία εβδομάδα.
• Επιστρέψτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Χειρότερη κράμπες
  • Χειρότερη αιμορραγία (περισσότερα από ένα μαξιλάρι ανά ώρα)
  • Μετάβαση ιστού
  • Πυρετός
  • Οτιδήποτε άλλο σας αφορά
• Με μια άλλη εξέταση αίματος, το ποσοτικό βήτα-HCG του ασθενούς μπορεί να ελεγχθεί σε 48 έως 72 ώρες. Η άνοδος ή η πτώση αυτού του επιπέδου είναι χρήσιμη στην πρόβλεψη της βιωσιμότητας ή της αποτυχίας της εγκυμοσύνης. Εάν το επίπεδο πέσει, τότε η εγκυμοσύνη ίσως έχει τελειώσει.
• Ένας υπερηχογράφος παρακολούθησης μπορεί να γίνει σε κάποιο σημείο.

Πώς εμποδίζετε μια αποβολή;

Δεν υπάρχει τρόπος πρόβλεψης ή πρόληψης μιας αποβολής. Εντούτοις, μπορούν να ληφθούν ορισμένα βήματα για να δοθεί σε μια εγκυμοσύνη κάθε ευκαιρία να συνεχιστεί η θητεία.

• Πάρτε προγεννητική φροντίδα και ακολουθήστε τις συμβουλές του επαγγελματία υγείας (οικογενειακός γιατρός, μαιευτήρας, μαία).
• Αποφύγετε το αλκοόλ, τη νικοτίνη και τα φάρμακα για το δρόμο, ειδικά την κοκαΐνη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αποφύγετε ή μειώνετε την καφεΐνη.
• Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση και τον διαβήτη.
• Προσδιορίστε και θεραπεύστε τυχόν βακτηριακές και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Ποια είναι η πρόβλεψη για αποβολή;

Περισσότερο από τις μισές γυναίκες που αιμορραγούν κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης σταματούν την αιμορραγία και καταλήγουν να έχουν κανονική εγκυμοσύνη. Οι άλλοι παίρνουν περισσότερο κνησμό και αιμορραγία και τελικά σκοντάφτουν. Αν και συναισθηματικά ανησυχητικές, οι περισσότερες γυναίκες χειρίζονται καλά τις αυθόρμητες αμβλώσεις. Μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει αν πρόκειται να αποτύχει όταν εγκαταλείπει το τμήμα έκτακτης ανάγκης.