Ρωτήστε το D'Mine: Το Παιχνίδι με το Diabetes Numbers, Χάρη στο Τρόφιμο

βοηθήστε να περιηγηθείτε στη ζωή με διαβήτη, επομένως η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών που είναι γνωστή ως Ask D'Mine . Είναι φιλοξενούνται από τον βετεράνο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον παιδαγωγό Wil Dubois, ο οποίος φέρνει τις εμπειρίες από την άποψη τόσο του ασθενούς όσο και του παιδαγωγού.

Σήμερα, μιλάει κατάστημα με έναν συνάδελφο που είναι ο ίδιος επιδιώκοντας εκπαιδευτικός και προσπαθεί να πάρει την "πραγματική ιστορία" πίσω από τους αριθμούς σακχάρου στο αίμα

. Πάρτε μια ανάγνωση … και αφήστε τους να ξέρουν τι σκέφτεστε.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com om }

Η Krista, CDE-in-Training από την Αριζόνα, γράφει: . Είμαι στο δρόμο μου να γίνω CDE και ελπίζω ότι θα εξετάσετε την ερώτησή μου: Καταλαβαίνω ότι ο στόχος είναι να καταστήσει το πρόσωπο ενήμερο για τις αλλαγές με τη γλυκόζη αίματος πριν και μετά τα γεύματα. Ωστόσο, μπορείτε να μου πείτε μια κατευθυντήρια γραμμή όπου προτιμάται συγκεκριμένη σειρά αριθμών; Για παράδειγμα, αν ένα άτομο έχει έναν προ-πρωινό αριθμό 175 και ένα postprandial 225, πόσο ενδιαφέρονται να είναι; Γνωρίζουμε ότι τόσο οι αριθμοί πριν όσο και μετά από αυτό είναι υψηλοί, αλλά υπάρχει κάτι στη βιβλιογραφία όπου παρέχεται μια συνιστώμενη σειρά, για παράδειγμα, είναι ένα άλμα πάνω από 50 σημεία θεωρείται επικίνδυνο (αυξανόμενος κίνδυνος για κάποια επιπλοκή);

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine:

Αυτό είναι τόσο φοβερό, ευχαριστώ που συμμετείχατε στο κόμμα μας, προσπαθώντας να γίνει CDE! (Certified Diabetes Educator, για όσους μπορεί να μην είναι εξοικειωμένοι.) Και ευχαριστώ για εσάς ευγενικά λόγια για την έξυπνη παρακολούθηση, αλλά είμαι μόνο ο δημοσιογράφος. Αγόρι, θα ήθελα να είμαι τόσο έξυπνος όσο ο Δρ. Bill Polonsky του Ινστιτούτου Συμπεριφορικού Διαβήτη - είναι ο υπερ-μεγαλοφυίας που έρχεται με την έννοια και εφευρίσκει τον κομψό όρο "δοκιμή σε ζεύγη" για να καταστεί εύκολο να καταλάβει.

Πριν φτάσω στην ερώτησή σας, επιτρέψτε μου να κάνω μια παράκαμψη για όσους από εσάς είστε νέοι σε αυτή την έννοια παίζοντας ένα γρήγορο παιχνίδι μυαλού. Ας πούμε ότι δοκιμάζετε το σάκχαρο στο αίμα σας δύο ώρες μετά το γεύμα και παίρνετε μια ανάγνωση των 339 mg / dL. Τι σας λέει για το γεύμα σας;

Λάθος ερώτηση.

Δεν γνωρίζεις τίποτα για το γεύμα σου. Έχετε μόνο μία ανάγνωση και μία ανάγνωση είναι κενή, καθώς δεν έχει κανένα πλαίσιο. Τι εννοώ με βάση το πλαίσιο; Εξετάστε μια επιπλέον πληροφορία: Τι εάν σας είπα τώρα το σάκχαρό σας πριν το γεύμα ήταν 300 mg / dL; Τώρα τι ξέρετε για το γεύμα σας; Λοιπόν, ξέρετε ότι έχετε ένα πρόβλημα, αλλά αυτό το γεύμα δεν έχει καμία σχέση με αυτό.

Καλώς ήρθατε στη δύναμη των δοκιμών σε ζεύγη. Ένας αριθμός δεν σας λέει τίποτα. Δύο αριθμοί λένε μια ιστορία. Και οι ιστορίες είναι ισχυρές.

Νομίζω ότι το μεγαλύτερο πρόβλημα στη δοκιμασία γλυκόζης στο αίμα είναι το αυτόνομο τεστ με το δάχτυλο.Τα άτομα με διαβήτη δεν διδάσκονται να δοκιμάζουν σε ζευγάρια και οι βλασφημίες ασφαλιστικές εταιρείες δεν μας δίνουν αρκετές λωρίδες για να το κάνουμε. Θα υπάρξει εκτεταμένος έλεγχος του διαβήτη

όχι

όσο τα ασφαλιστικά προγράμματα (και η κυβέρνηση) αρνούνται να παρέχουν αρκετές ταινίες δοκιμής για ζευγάρια που δοκιμάζουν γύρω από όλα τα γεύματα και την άσκηση. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αυτόνομες δοκιμές όχι μόνο χάνουν σημαντικές πληροφορίες, αλλά και μερικές φορές αφήνουν τους ανθρώπους να γαβγίζουν τα λάθος δέντρα. Οι άνθρωποι κοιτάζουν ψηλούς αριθμούς και συχνά εκδίδουν την ευθύνη προς λάθος κατεύθυνση. Μόλις πριν από λίγες εβδομάδες είχα μια κυρία στο γραφείο μου λέγοντάς μου πόσο χάθηκε από το να τρώει καρπούζι, κάτι που δεν είχε για χρόνια.

Ε;

Καθώς το καρπούζι είναι συνήθως νερό και αρκετά χαμηλή σε υδατάνθρακες, αναρωτήθηκα αν είχε κάποιο είδος τρελός αλλεργίας στα πεπόνια και την ρώτησε γι 'αυτό. «Όχι», μου είπε » "Το καρπούζι είναι κακό για μένα." Μαύρο καπέλο καρπούζι. Cue το θέμα από το καλό, το κακό, και το άσχημο.

Είχαμε μια μικρή συζήτηση σχετικά με τις δοκιμές σε ζευγάρια και την έστειλα με συνταγή για να δοκιμάσω, να καταγράψω, να φάω καρπούζι, να ρυθμίσω ένα χρονόμετρο δύο ωρών στο smartphone της, να δοκιμάσω ξανά, να καταγράψω τα αποτελέσματα και να ελέγξω το σημείο εξάπλωσης. Τώρα τρώει ένα μικρό κομμάτι καρπούζι κάθε μέρα, για να χάσει χρόνο. Τώρα, για να απαντήσετε στην ερώτησή σας σχετικά με την προτιμώμενη περιοχή γλυκόζης εντός του ζεύγους: Δεν υπάρχει επιστήμη, δεν υπάρχουν μελέτες, καμία βιβλιογραφία δεν μας δίνει οριστική απάντηση. Όλα εξαρτώνται από τον οποίο εργάζεστε.

Συγνώμη.

Είναι αλήθεια.

Ας υποθέσουμε ότι καταλήγετε να εργάζεστε για μια πρακτική που χρησιμοποιεί τις οδηγίες του Αμερικανικού Διαβήτη. Το ADA απαιτεί τα σάκχαρα αίματος νηστείας να είναι μεταξύ 70 και 130, με μεταγευματικές μετρήσεις κάτω από 180 mg / dL. Έτσι είναι επιτρεπτή εξάπλωση 50 έως 110 σημείων. Έτσι, κάθε σημείο πηδούν κάτω από 110 σημεία είναι μια ελεγχόμενη και αποδεκτή εκδρομή, τουλάχιστον από τις κατευθυντήριες γραμμές ADA. Εάν εργαστήκατε για έναν ενδοκρινολόγο χρησιμοποιώντας τις κατευθυντήριες γραμμές του Αμερικανικού Κολλεγίου Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE), θα είχατε μια μικρότερη επιτρεπόμενη σειρά.

Προσωπικά, καθώς εργάζομαι με πολλούς χρήστες ινσουλίνης, είμαι αρκετά άβολα

με σακχάρες αίματος νηστείας τόσο χαμηλές όσο 70, γι 'αυτό χρησιμοποιούμε 100 mg / dL ως στόχο μας νηστείας. Γενικά λέω στους ασθενείς μου ότι οποιαδήποτε εκδρομή κάτω από 80 πόντους είναι ένα καλό γεύμα. Λοιπόν, μια καλή αντιστοιχία μεταξύ του γεύματος και της θεραπείας, ούτως ή άλλως. Δεν υπάρχει κακό και κακό στο τραπέζι.

Αλλά πραγματικά δεν έχει σημασία το εύρος που χρησιμοποιούμε. Είναι χωρίζοντας τις τρίχες. Η αλήθεια του ευαγγελίου είναι ότι οι "εκδρομές" είναι φυσιολογικές και ότι εάν είναι ήπιες, είναι αβλαβείς. Ο στόχος του 50% ενός σχεδίου θεραπείας για το διαβήτη είναι να κρατηθούν εκδρομές γύρω από τα γεύματα σε ένα ανεκτό επίπεδο και αμφιβάλλω ότι έχει μεγάλη σημασία μακροπρόθεσμα εάν το επίπεδο αυτών των εκδρομών είναι 50 μονάδες ή 80 μονάδες. Οπότε δεν έχει σημασία πόσο υψηλός είναι ο δεύτερος αριθμός σε ένα ζευγάρι, δεν νομίζω ότι ένας ασθενής πρέπει να ανησυχεί για την άνοδο, εφόσον το σημείο εξάπλωσης είναι εντός των ορίων που εσείς (ή ο επαγγελματίας του τομέα υγείας σας) επιλέγετε να χρησιμοποιήσετε .Σε αυτό το σημείο, το άτομο με ειδικές ανάγκες θα πρέπει να είναι ευχαριστημένο και ασφαλές, γνωρίζοντας ότι το μέλι και τα τρόφιμα συνεργάζονται. Φυσικά, η εξάπλωση και το υψόμετρο είναι πολύ διαφορετικά πράγματα. Η διάδοση μετράει μόνο πώς ένα δεδομένο γεύμα, σνακ ή συμβάν επηρεάζει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Εάν ο αριθμός πριν από το γεύμα είναι εκτός εμβέλειας, τότε υπάρχει ένα πρόβλημα που πρέπει να διορθωθεί, αλλά δεν έχει καμία σχέση με το γεύμα.

Και εδώ είναι το μήνυμα: Πρέπει να ελέγχετε τόσο την κατάσταση νηστείας όσο και την εκδρομή γεύματος, αλλά χρησιμοποιείτε διαφορετικά εργαλεία για να τα κρατάτε και στα δύο μέρη.

Όταν πρόκειται για κινδύνους επιπλοκών, αυτό αρχίζει να γίνεται περίπλοκο. Έχετε δίκιο ότι όσο υψηλότερο είναι το ζεύγος, τόσο πιο πιθανό είναι ότι ζητάμε κόπο, αλλά πρέπει να ξεφύγουμε από τα σωστά πράγματα. Δεν υπάρχει άλμα σημείο που βρίσκεται εντός εμβέλειας είναι εγγενώς επικίνδυνο από την άποψη ότι είναι άμεση αιτία των επιπλοκών. Πρέπει να είμαστε σαφείς σχετικά με τους στόχους μας και να μην βάλουμε την ευθύνη σε λάθος ηθοποιό. Εφ 'όσον η άνοδος είναι στο στόχο, δεν έχει σημασία πόσο ψηλά είναι: το 50% του θεραπευτικού σχεδίου λειτουργεί σε αυτό το σημείο, έτσι είμαστε στο σπίτι στο μέσο.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.